logo

Diabeedi tüübid ja nende erinevused: liigid ja omadused

Diabeet on tõsine haigus, mida iseloomustab teatud määral insuliinipuudus. Patoloogia tulemusena võib tekkida hüperglükeemia, see tähendab veresuhkru suurenemine, mis viib erinevate ainevahetushäirete ja tüsistuste tekkeni.

Diabeet on vähi ja südame-veresoonkonna haiguste leviku osas kolmandal kohal. Kogu maailmas on praegu teada rohkem kui sada miljonit selle haigusega inimest. Iga 15 aasta järel kahekordistub juhtumite arv.

Diabeedi ilminguid täielikult kõrvaldavaid ravimeid ei ole olemas. Kui pikka aega haigust ei ravita, tekivad erinevate organite anumates pöördumatud eiramised.

Patoloogia sümptomite märkamiseks peaksite aega teadma, millised diabeedi tüübid on olemas.

Diabeedi tüübid

Meditsiinis on olemas mitmeid diabeeditüüpe. Termin ise näitab haiguste loetelu, millel on ühised omadused. Diabeedi ja nende tüüpide tunnused on veresuhkru patoloogilisel tasemel.

On mitmeid põhjuseid, miks insuliin ei saa vere glükoosi rakkudesse toimetada. Sellest hoolimata on tulemus alati sama: vere tugeva küllastumisega suhkruga ei saa rakud tavaliselt süüa.

Kui suhkur rakkudesse ei satu, tõmbab see vett. Vedelik, mis täidab verevoolu lehed neerude kaudu, ja dehüdratsioon. Vaatamata sellele, milline diabeet on, on need sümptomid järgmised:

  • Suukuivus.
  • Janu.
  • Sage ja raske urineerimine.

Igal haigustüübil on oma kehale iseloomulik mõju. Diabeet, mille tüübid omavad erinevusi, võivad olla:

  1. Ei ole suhkrut ega suhkrut.
  2. Varjatud.
  3. Potentsiaalselt väljendub see haiguse vastuvõtlikkuses.
  4. Insuliinist sõltuv ja insuliinsõltuv.
  5. Labiilne
  6. Neer.
  7. Pärast operatsiooni ilmneb pärast operatsiooni.
  8. Pankrease ekspressioon kõhunäärme kahjustuses.
  9. Mitte-pankrease, see ei ole seotud kõhunäärme kahjustusega.

Esimene diabeeditüüp

Insuliinist sõltuvat diabeedi nimetatakse kõhunäärme autoimmuunseks või viiruslikuks kahjustuseks, mis tekitab insuliini. I tüüpi diabeediga inimestel ei ole insuliin üldse kättesaadav või on see väga väike.

Statistika näitab, et 1. tüüpi haigused ilmnevad juba noores eas. Seda määratleb sellised sümptomid nagu sagedane tugev janu, sagedane urineerimine, kiire kaalukaotus, tugev nälja tunne ja atsetooni välimus uriinis.

Seda tüüpi haiguse ravi seisneb nõutava hormooni annuse väljastamises väljastpoolt. Muud ravitoimingud on täiesti ebaefektiivsed. Esimene diabeeditüüp esineb kõige sagedamini geneetilise eelsoodumuse tõttu. Selline haigus võib vallandada ühe või mitu negatiivset tegurit, alustades patoloogilisi muutusi immuunsüsteemis.

Selle tulemusena deformeeruvad insuliini tootvad pankrease rakud. Hormooni puudumine toob kaasa asjaolu, et keha ei saa täielikult kasutada süsivesikuid, püüdes täita rasvade töötlemise tõttu energia puudumist.

Mürgised ained hakkavad ajusse sattuma. Seetõttu on äärmiselt oluline pidevalt jälgida keha praegust seisundit ja veres sisalduva glükoosi sisaldust.

Haigus võib tekkida järgmistel põhjustel:

  1. Infektsioonid.
  2. Stress.
  3. Istuv elustiil.
  4. Autoimmuunhaigused.
  5. Pärilikkus.
  6. Ebapiisav toitumine.

Selline diabeet moodustab kuni 15% patsientide koguarvust. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed ja noorukid. Haigus esineb passiivse elustiili ja süsivesikute pideva kasutamise tõttu. Rasvumine ja diabeet võivad ilmneda, kui:

  • Gaseeritud joogid.
  • Suitsutatud liha
  • Konservid.
  • Kiirtoit.

Mõnikord ilmneb kõigepealt suhkurtõbi ja seejärel rasvumine. I tüüpi haiguse sümptomid on järgmised:

  1. Nõrkus
  2. Ärrituvus.
  3. Väsinud
  4. Iiveldus
  5. Tugevdatud janu.
  6. Urineerimine urineerimiseks.

Sageli kaotavad patsiendid kehakaalu kiiresti või vastupidi kaaluvad. Diabeet võib olla:

  • Esmane: geneetiline, eriline.
  • Teisene: kilpnäärme-, hüpofüüsi-, steroid.

Haigus võib olla kerge, mõõdukas või raske. Kursuse iseloomu järgi jaguneb haigus insuliinist sõltuvaks ja insuliinist sõltumatuks. Kõrge veresuhkru sisalduse tõttu deformeeruvad neerud ja silmaümbrised.

Seetõttu kaotavad paljudel juhtudel 1. tüüpi haiguse all kannatavad inimesed silmad, muutudes peaaegu pimedaks. On ka kaks peamist ilmingut: esmalt neerude rikkumine, siis - selle organi ebaõnnestumine. Sageli täheldavad patsiendid valu ja jäsemete tuimus. See on tingitud vereringe halvenemisest ja närvikahjustusest.

Kui verevool on jalgades häiritud, on suur jalgade amputatsiooni oht. I tüüpi haiguse korral on veres kõrge kolesterooli sisaldus, mistõttu diabeetikud ei ole harva insult või müokardiinfarkt.

Diabeediga meestel tekib sageli impotentsus, sest närv ja veresooned ei ole enam tervislikus režiimis. Patoloogia tõttu ilmuvad:

  1. Rasvumine.
  2. Pankreatiit.
  3. Dermatopaatia.
  4. Nefropaatia.
  5. Entsefalopaatia.

Üks ohtlikumaid patoloogiaid on hüpoglükeemiline kooma. See seisund on sageli surmav.

Diabeediga patsiendid peaksid määrama oma veresuhkru taseme iga päev, kasutades spetsiaalseid koduseks sobivaid seadmeid. Vajadusel määratakse suhkrusisaldusele uriinianalüüs.

Kui glükoosi tase on suurenenud, on vaja I tüüpi haiguse raviks insuliinisüsti. See hormoon on seotud ainevahetusega, võimaldades organismil töödelda süsivesikuid.

Kui I tüüpi diabeedi korral ei ole piisavat ravi, ilmnevad tõsised tüsistused. Mõnel juhul on surm võimalik. Mõnikord vajab olukord haiguse keerukuse kindlakstegemiseks haiglaravi.

Statsionaarsetes tingimustes õpetatakse patsiendile uusi oskusi suhkru taseme kontrollimiseks.

Teine diabeeditüüp

Seda tüüpi haigus esineb siis, kui kõhunäärme insuliini toodang on ebapiisav. Seda seisundit süvendab ka selle elundi rakkude aktiivsuse vähenemine. Tavaliselt moodustub patoloogia kudede päriliku immuunsuse tõttu hormooniga.

Insuliiniga kokku puutunud kudedel on insuliiniretseptorid. Nende retseptorite patoloogia algusest tulenevalt areneb insuliini immuunsus. Hormooni sekretsioon ei vähene, moodustades suhtelise insuliinipuuduse.

Ülekaalulisusega patsientidel on esmalt täheldatud insuliiniretseptorite funktsiooni vähenemist. Ülekuumenemine viib veres glükoosi liigse moodustumiseni, samas kui tulekindlad koed takistavad glükoosi rakkudesse sisenemist.

Kuna suhkrule sisenemiseks on vajalik piisav kogus insuliini, siis algab selle liigne tootmine kõhunäärme poolt, mille tulemuseks on beeta-rakkude ammendumine.

2 tüüpi diabeeti meditsiinis ei peeta pärilikuks patoloogiaks, vaid halva elustiili haiguseks. Isegi olemasoleva raske pärilikkuse korral sellist rikkumist ei teki, kui:

  1. Suhkrute toiduainete ja muude "kiirete" süsivesikute tarbimine on piiratud.
  2. Ei ole ülekuumenemist.
  3. Seal on pidev kaalukontroll.
  4. Harjutus toimub pidevalt.

2. tüüpi diabeedi sümptomid ei ole spetsiifilised. Nende ilmingud, enamikel juhtudel, isik ei märka, sest tervis ei ole oluliselt halvenenud. Aga teades sümptomeid, ei saa te unustada hetkest, mil nad esinevad, ja konsulteerida õigeaegselt arstiga, määrates glükoosi kontsentratsiooni veres. Seetõttu luuakse diabeedi edukas kompenseerimine, komplikatsioonide oht väheneb oluliselt.

Selle patoloogia peamised ilmingud:

  • Suukuivus.
  • Suurenenud uriinimaht, mis põhjustab inimesel ärkvel pidevalt ärkamist.
  • Suur janu.
  • Limaskestade sügelus.
  • Tugev söögiisu, mis on seotud leptiini sünteesi ebaõnnestumisega.

Samuti võib rääkida diabeedi esinemisest:

  1. Haavade aeglane taastumine.
  2. Furunculosis
  3. Impotentsus.
  4. Seeninfektsioonid.

Haigust saab esimest korda avastada haiglasse insultide või südameatakkide tõttu. Sellised haigused viitavad sellele, et diabeet on tõsises staadiumis.

Tavalised sümptomid ilmnevad ainult siis, kui suhkru tase tõuseb üle neerukünnise - 10 mmol / l. Sellise glükoosi suurenemise korral ilmub see uriinile. Kui väärtus ei ületa 10 mmol / l verd, ei tunne inimene organismis muutusi.

Tuleb märkida, et 2. tüüpi suhkurtõve juhuslik loomine on väga levinud nähtus.

2. tüüpi suhkurtõve raviks kasutatakse selliseid vahendeid:

  • Biguaniidid.
  • Tioolidolidioon.
  • Proizodenye sulfonylurea.
  • Savi.

Raseduse diabeet

Rasedad võivad esineda haiguse raseduse vormis. Patoloogia tekib insuliini ebapiisava tootmise tõttu, mis on vajalik suhkru reguleerimiseks veres.

Raseduse ajal on naise keha sunnitud tootma suurt hulka insuliini, mis tagab loote vajadused. See protsess on eriti oluline lapse teisel poolel.

Insuliini puudumise korral suureneb vere glükoosisisaldus pidevalt, andes võimaluse moodustada gestatsioonitüüpi diabeet. Haigus tavaliselt laheneb iseenesest, kohe pärast sünnitust.

See on iseloomulik omadus, mis eristab seda teistest kroonilistest diabeeditüüpidest.

Varjatud diabeet

Suhkru diabeediga on seotud suur hulk seletamatuid hetki. Kõige tavalisemad haiguste tüübid - esimene ja teine ​​tüüp. Väärib märkimist, et selle ohtliku haiguse vahepealne tüüp on LADA diabeet.

See haigus esineb täiskasvanueas. Seda tüüpi haigus on ohtlik, sest seda võib pikka aega varjata 2. tüüpi diabeedina. Haiguse varjatud vorm on diagnoositud väga raske.

LADA on tõsine autoimmuunhaigus. Immuunsüsteem hakkab rünnama oma keha, hävitades pidevalt beeta rakke, mis toodavad insuliini kõhunäärmes. Kuid sellised patsiendid võivad ilma insuliini süstid teha pikka aega, erinevalt I tüüpi diabeediga patsientidest.

Diabeedi varjatud vormis on immuunprotsessid üsna aeglased. Pankreases säilivad töötavad beetarakud. Patsientidele on näidustatud ravi 2. tüüpi diabeediga diabeetikutele mõeldud ravimitega. Aja jooksul hävitavad antikehad järjest rohkem beetarakke, mis põhjustab insuliini koguse ja insuliinravi vältimatut kasutamist.

Varjatud diabeet

Varjatud diabeedil on teine ​​nimi: latentne või seisev. See patoloogia on varases staadiumis diabeet.

Diabeedi esialgsel etapil ei ületa suhkur ja selle näitajad veres normi. Haiguse algstaadiumis on registreeritud glükoositaluvuse vähenemine. Peale selle täheldatakse pärast suhkrukoormust inimestel veres väga aeglast veretaset, kuid glükoosi kontsentratsiooni vähenemist.

Sellistel inimestel on 10-15 aasta jooksul suhkurtõve tekkimise tõenäosus üsna suur. See haigus ei vaja spetsiifilist keerulist ravi, kuid oluline on pidev meditsiiniline järelevalve. Varjatud tüüpi diabeet võib esineda juba aastaid.

Selle arendamiseks on mõnikord piisav, et ellu jääda tõsine närvikahjustus või viirusinfektsioon.

Diabeet insipidus

Diabeet insipidus on patoloogia, mis on põhjustatud vasopressiini absoluutsest või suhtelisest puudusest, mis on antidiureetilise toimega hormoon. Inimesed kannatavad äkilise urineerimise ja janu all. Une on sisuliselt katki ja inimene ei saa energiat normaalselt taastada.

Päeva jooksul eritub umbes 6-15 liitrit lahtist valget uriini. Samuti on söögiisu puudumine ja kaalulangus. Isik on pidevalt väsinud ja ärritunud, seal on kuiv nahk ja higistamine.

Subkompenseeritud diabeet

Suhkurtõbi on haigus, mis rikub süsivesikute ainevahetust. Kõik terapeutilised meetmed on suunatud selle normaliseerimisele. Säästvat mõju on üsna raske saavutada. Pikaajalise ravi tõttu võib süsivesikute metabolismi tase kõikuda ja neil on erinevad väärtused.

Selle ohtliku haiguse kompenseerimiseks on mitmeid vorme. See on umbes:

  1. Dekompenseeritud.
  2. Subkompenseeritud.
  3. Kompenseeritud vorm.

Dekompenseeritud vormi iseloomustab asjaolu, et süsivesikute ainevahetuses ei ole peaaegu mingit paranemist. Veres on suur glükoosi kontsentratsioon, uriinis leidub atsetooni ja suhkrut.

Subkompenseeritud diabeet on patoloogia, kus veresuhkru tase ei erine normist palju ja uriinis ei ole atsetooni. Inimese haiguse kompenseeritud vormis on glükoos normaalne, kuid uriinis ei ole suhkrut.

Labiilne diabeet

Haigust saab eristada labiilse ja stabiilse voolu iseloomust. Labiilset tüüpi haigust iseloomustab glükoosi märkimisväärne kõikumine veres iga päev.

Sellistel inimestel ilmneb hüpoglükeemia, kõige sagedamini õhtusöögiks. Hilisõhtul ja varahommikul on intensiivne janu ja hüperglükeemia. Haiguse varjatud kulgemisega kaasneb sageli ketoatsidoosi teke, mis sageli viib diabeetilise kooma tekkeni.

Hüpoglükeemia kiire asendamine hüperglükeemiaga on iseloomulik alaealiste ja lapsepõlve diabeedile. Haiguse stabiilsus on iseloomulik selle keskstaadiumile. Haigus on labiilne, kui see on raske. Selle artikli video räägib lisaks diabeedi tüüpidest.

Millised on diabeedi liigid?

Kliinilises praktikas leitud diabeedi tüübid on erinevad, kuna selle haiguse mõiste viitab haiguste kompleksile, mille tagajärjel häiritakse suhkru ainevahetust ja tekib polüuuria.

Suhkurtõbi on väga tõsine haigus, mille puhul on registreeritud teatud määral insuliinipuudulikkust. Selle kõrvalekalde tulemus on hüperglükeemia - veresuhkru suurenemine, mis viib kõikide ainevahetustüüpide patoloogiani.

Diabeet on kolmandas kohas pärast südame-veresoonkonna ja vähihaiguste tekkimist puude ja surma tõttu. Kogu maailmas on praegu üle 100 miljoni inimese, kellel on see haigus ja iga 12-15 aasta järel kahekordistub see arv.

Pikka aega dekompenseeriti, põhjustab suhkurtõbi elutähtsate elundite veresoonte pöördumatut kahjustamist.

Diabeedi tüübid

Diabeedi tüübid on erinevad:

1. insuliinisõltuv (tüüp 1);

2. Insuliinist sõltumatu (tüüp 2);

3. diabeedi puudumine toitumisega;

4. Muude haigustega seotud diabeet (kõhunäärme haigused, ravimite toimed, endokriinsed patoloogiad, insuliinihäired, geneetilised haigused);

5. Vähenenud glükoositaluvus;

6. Raseduse diabeet (raseduse ajal).

Kõigi selle haiguse sortide puhul on 1. tüüpi ja 2. tüüpi suhkurtõbi kõige sagedamini endokrinoloogi kliinilises praktikas.

Insuliinist sõltuv diabeet

Insuliinist sõltuva diabeedi teine ​​nimi on noor diabeet. Enamasti on nad haiged lapsed ja alla 30-aastased isikud. Sellise kõrvalekalde aluseks on insuliini sünteesi täielik või osaline lõpetamine.

I tüüpi diabeedi alguse peamine põhjus on pärilik eelsoodumus ja vallandaja võib olla ülekantav viirusinfektsioon. Kehasse sisenev viirus hakkab rünnama rakke, mis toodavad insuliini, mis viib nende surmani, siis aktiveeruvad autoimmuunmehhanismid. Lisaks on sageli tootvate rakkude massilise surma põhjuseks:

• krooniline või äge pankreatiit;

• rasvade toitumissagedus vähenenud valgu kogusega;

Varases staadiumis on haiguse kindlakstegemine väga raske, sest ülejäänud beeta rakud võtavad juba mõnda aega surnute funktsioone ja insuliini puudumine blokeerib seega nende töö parandamise. See toob kaasa nende järkjärgulise ammendumise ja surma.

Esimese tüüpi diabeedi ilmne kliiniline pilt ilmneb alles pärast seda, kui vähemalt 80% insuliini tootvatest rakkudest sureb. Selline protsess on pöördumatu ja selle tulemusena tekib absoluutne insuliinipuudus.

Ainus viis selle kompenseerimiseks on insuliiniasendusravi ja madala süsinikusisaldusega dieet.

Haiguse peamised sümptomid on:

• madal füüsiline ja vaimne puue;

• pidev nälja tunne.

Piisava ravi puudumisel areneb selline patsient kiiresti diabeetilisele koomale ja ta sureb. Haigus on palju raskem kui 2. tüüpi diabeet ja see esineb 10% -l patsientidest diabeetikute koguarvust. Patsiendi raskusaste ja elukäik sõltub haiguse progresseerumise vanusest. Mida noorem on patsient, seda kiiremini dekompenseerub ja tekib äge tüsistus, mis viib surmani.

2. tüüpi diabeet

Insuliinist sõltumatu diabeet areneb kesk- ja vanadusajal pärast 40 aastat. Selle teine ​​nimi on eakad diabeet. Nad kannatavad kuni 90% diabeedi diagnoosinud inimestest.

Kõigepealt tekitavad kõhunäärme rakud piisavat ja mõnikord isegi liigset insuliini kogust, kuid see ei osale süsivesikute ainevahetuses. Selle põhjuseks on kudede retseptorite tundmatus selle hormooni suhtes. Selgub, et veres esineb hüperglükeemia ja hüperinsulinemia.

Selle tingimuse põhjuseks on eelkõige rasvumine, mis aitab kaasa organismi tundlikkuse muutumisele insuliini suhtes. Tekib suhteline insuliinipuudus.

Glükoosi omaksvõtmiseks hakkavad beeta rakud tootma veelgi rohkem insuliini, mis pikaajalise ja kompenseerimata haiguse korral viib ammendumiseni. Seetõttu on lõpuks olemas absoluutne insuliinipuudus.

1. ja 2. tüüpi diabeedil on sümptomaatiline sarnasus: mõlemal juhul täheldatakse polüuuriat, polüdipsiat, suurenenud söögiisu. Kuid insuliinist sõltumatu diabeedi korral on patsiendil suurem kehakaal, eriti haiguse alguses, ja esimese tüübi korral väheneb patsiendi kehakaal normaalse või suurenenud näljaga.

Esimesel etapil on mõnikord piisav, et kompenseerida madala süsivesiku dieedi ja suure kehamassi ja madala rasvasisaldusega dieedi järgimist. Kõik see tuleb kombineerida aktiivse kehalise kasvatusega, kõnnib värskes õhus, ujumises ja muudes spordialades. Tõhusa toitumise puudumisel selle taustal kasutatakse hüpoglükeemilisi ravimeid.

Kui haigus on liiga kaugele jõudnud, on vaja kasutada insuliinravi, mis annab häid tulemusi ja võimaldab teil saavutada patoloogilise protsessi jaoks vajalikku hüvitist.

Haigus on I tüübi diabeediga võrreldes healoomuline, arsti ja teatud dieedi soovitusel. Sellised patsiendid saavad kergesti hüvitist ja saavad elada pikka aega.

1. ja 2. tüüpi diabeedi tüsistused

Diabeedi kujunemisel, sõltumata nende tüübist, esineb mitmeid ägedaid häireid, mis lõpevad koomaalses seisundis, mis võib kiiresti viia patsiendi surmani:

1. Ketoatsidoos. See on tingitud glükoosi omastamise puudumisest, juhul kui keha hakkab energia saamiseks kasutama rasvu, hakkavad ketoonkehad veres kogunema. See on tavalisem 1. tüüpi diabeedi korral.

2. Hüpoglükeemia. Alatoitluse korral on glükoosisisaldust vähendavate ainete või insuliini üleannustamine veresuhkru vähenemine. Probleemid tekivad tavaliselt näitajatega, mis on võrdsed ja väiksemad kui 4,4 mmol / l.

3. Hüperosmolaarne kooma. See juhtub eakatel patsientidel, sagedamini insuliinist sõltumatu diabeediga. See seisund on seotud suure vedeliku kadumise ja rakkude dehüdratsiooniga.

4. Laktitsideemiline kooma. See juhtub pikaajalise diabeediga, mida komplitseerivad neeru-, südame- või maksaprobleemid ja suure koguse piimhappe kogunemine kudedesse.

Pikaajaline kõrge veresuhkur mõjutab muutusi veresoontes, mistõttu hakkavad kannatama hapniku puudulikkusele eriti tundlikud elundid ja nefropaatia, oftalmopaatia, neuropaatia, retinopaatia, südameinfarkt, insult, entsefalopaatia, artropaatia. Kõige sagedamini areneb diabeetiline suu, mille tulemuseks on jäsemete amputatsioon.

Ühise häire taustal väheneb immuunvastus ja suureneb nakkuslike tüsistuste esinemissagedus.

Raseduse diabeet

Rääkides sellest, millist tüüpi diabeet on, ei saa öelda rasedusdiabeedist. See kõrvalekalle seisneb selles, et rasedate naiste hormonaalse reguleerimise taustal toimub suhkru ainevahetuse rikkumine. See toimub raseduse ajal ei ole sageli - umbes 6-7%, ja pärast lapse sündi kaob ilma jälgi. Aga mõnikord, kui mitte võtta meetmeid tema raviks, läheb ta pärast sündi 2. tüüpi diabeedi alla.

Selle haiguse optimaalne ravi on insuliini kasutamine. See hormoon stabiliseerib vahetuse kiiresti ja tulevikus on see täiesti ohutu. Hüpoglükeemiliste ainete kasutamist rasedusdiabeedi korral ei kasutata, kuna need on keemilised ravimid ja enamik neist on lootele toksilised.

Seda haigust ei tohiks segi ajada suhkurtõvega, mis võib ilmneda sünnituse ajal, kui emale ilmnesid glükoositolerantsuse tunnused enne rasedust.

Diabeedi sekundaarsed liigid

Sellise diagnoosiga nagu diabeet on selle tüübid leitud ka kõhunäärme esmasel kahjustusel või teiste patoloogiliste seisundite arengu taustal.

Pankrease diabeet

Insuliinipuudus esineb sageli kõhunäärme otsese kahjustuse tõttu kroonilise haiguse tõttu. Pankrease suhkurtõve äärmuslik aste väljendub kõhunäärme kogukahjustuses, milles ei saa häirida mitte ainult insuliini tootmist, vaid ka glükogeeni moodustumise protsessi maksaga. Seda seisundit nimetatakse "täielikuks diabeediks".

Sellise patoloogilise seisundi ilmnemise põhjused on järgmised:

1. krooniline alkoholism;

2. sapikivide haigus;

3. kõhunäärme mürgine kahjustus teatud ravimite või mürkidega kokku puutudes;

4. kõhunäärme kirurgiline sekkumine.

Absoluutse insuliinipuuduse tekke tulemusena on pankrease diabeedi kliiniline pilt sarnane esimese diabeeditüübi omaga. Seetõttu on peamine ravi asendusravi ja ensüümpreparaatide kasutamine seedimise normaliseerimiseks.

Volframi sündroom

Volframi sündroom on harvaesinev haigus, mis on seotud geenidega, ning selle tunnused on suhkurtõve ja diabeedi insipidus arenemine koos atroofiliste muutustega nägemisnärvis. Hiljem tekivad kurtused, urineerimishäired, epileptilised krambid ja ataksia.

Haigus on raske, praegu ei ole võimalik selle arengut mõjutada, seega on ravi toetav ravi. Prognoos on halb, patsiendid elavad keskmiselt kuni 30 aastat ja surevad neerupuudulikkuse tõttu.

Muud diabeedi liigid

Sageli täheldatakse suhkru metabolismi märke järgmiste kõrvalekalletega:

• insuliini tootvate rakkude kehv muutus, mis on tingitud insuliini keemilise koostise koormatud pärilikkusest või muteerumisest;

• akromegaalia, Cushingi sündroom, hajutatud mürgine struuma koos nende haigustega, tekib suhteline insuliinipuudus, mis on tingitud koetiretseptorite tundlikkuse vähenemisest;

• suhkru ainevahetushäiretega seotud autoimmuun- ja geneetiliste sündroomide haruldased vormid.

Diabeedi varjatud vorm

Arvestades diabeedi tüüpe, peate meeles pidama, et haiguse varjatud vorm on ka see, kus ei ole väljendunud sümptomaatikat, kuid samal ajal hakkab veresuhkur järk-järgult tõusma.

Seda vormi nimetatakse teatud spetsialistideks, kes vajavad diabeetikut ja vajab tähelepanelikku tähelepanu. Kui selline seisund avastatakse õigeaegselt, on võimalik glükoosi taset normaliseerida dieedi kasutamisel ja dieedi muutmisel ning haiguse enda tekkimise vältimiseks. Varjatud või varjatud diabeet on varem või hiljem haiguse selge vorm ja raske hüperglükeemia ning glükoosuuria. Sel juhul muutub lõplik ravi võimatuks.

Mõnikord esineb täiesti tervetel inimestel diabeedi varjatud vorm raske stressi või tõsise haiguse, alatoitluse, rasvumise või päriliku kalduvuse korral veresuhkru suurendamiseks.

Diabeedi tüübid, nende kirjeldus ja ravijuhendid

Artiklis räägitakse diabeedi peamistest tüüpidest. Kirjeldatakse haiguse ilminguid ja ravi põhimõtteid.

Diabeet on kogu haiguste rühma kollektiivne nimetus. Erinevad diabeeditüübid erinevad põhjuste, sümptomite ja ravimeetodite poolest. Esiteks eristage suhkru ja diabeedi insipidus mõistet. On mitmeid suhkru sorte.

Diabeet on levinud haigus, millel on erinevad ilmingute liigid ja tunnused.

Klassifikatsioon

Eristatakse järgmisi diabeeditüüpe: 1. ja 2. tüüpi diabeet, gestatsiooniline, mitte-suhkur. Iga haigus erineb esinemismehhanismis ja tuleneb erinevatest põhjustest.

Tabel Millised on diabeedi liigid ja haiguse põhjused:

Arengumehhanism IDDM

Arengumehhanism NIDDM

  • keha vananemine - glükoosi absorbeerimisvõime vähendamine;
  • rasvumine - suurenenud kolesterooli tase, ateroskleroos;
  • liigne süsivesikute tarbimine - kõrge süsivesikute sisaldus kahjustab insuliini retseptoreid ja kahandab kõhunääret.

Haigus esineb ainult rasedatel naistel.

  • geneetiline eelsoodumus;
  • ülekaaluline;
  • rasedus pärast 30 aastat;
  • munasarjahaigus;
  • GDM eelmise raseduse ajal;
  • polühüdramnios

Patoloogia tekkimine on seotud hormoon vasopressiini ebapiisava tootmisega hüpotalamuse poolt

Igal diabeeditüübil on oma põhjused, sümptomid ja perkolatsiooni tunnused.

Kliiniline pilt

Diabeedi tüübid ja sümptomid on üksteisest üsna erinevad.

Esimene tüüp

Insuliinist sõltuv diabeet on kõige sagedamini täheldatav noortel. Haigus algab teravalt, väljendunud kliiniline pilt võib viia seisundi, mis ohustab inimelu.

  • püsiv iha ja nälg;
  • sagedane urineerimine;
  • väsimus;
  • närvilisus;
  • naha kuivus ja sügelus;
  • liigne higistamine;
  • unehäired;
  • kaalu vähendamine;
  • iiveldus ja oksendamine.

Sümptomaatika kasvab kiiresti, selle tõsidus sõltub patoloogiast. Hiljutised etapid on iseloomulikud kõrge glükeemiaga, keha metaboolsete protsesside halvenemisega, tõsiste tüsistustega, hüpo- või hüperglükeemilise kooma suure tõenäosusega.

Samuti võivad esineda vaskulaarsed ja süsteemsed häired - arterite ja kapillaaride talitlushäired, nägemise vähenemine, hambaemaili hävitamine, sagedane kõhulahtisus, jäsemete haavandid, valu ja krambid jalgades.

Teine tüüp

Insuliinist sõltumatu diabeet areneb sageli vanemas eas. Areng võib võtta aastate jooksul kaua aega ilma eriliste ilminguteta.

Paljud inimesed patoloogia algstaadiumis ei ole isegi haiguse esinemisest teadlikud. Peamised haiguse algstaadiumis esinevad sümptomid võivad olla kaalutõus, püsiv janu, nälg ja suurenenud urineerimine.

Teine iseloomulik sümptom on nahakahjustuste pikk paranemine - see on tingitud immuunsuse vähenemisest. Ketoonkehade moodustumise tõttu veres tekib hingamisel atsetooni lõhn.

Ülejäänud sümptomid sarnanevad I tüüpi diabeedi ilmingutele:

  • töövõime vähenemine;
  • ähmane nägemine;
  • jäsemete tundlikkuse vähenemine;
  • sagedased meeleolumuutused;
  • haridus mitte-paranevate haavandite jäsemetes;
  • valu lihastes ja liigestes.

Nagu näete, on diabeedi eri tüüpe ja nende erinevused ei ole võhikule alati selged.

Mitte-tervendavad haavandid - diabeetiline jalg

Gestatsiooniline

GDM areneb naistel raseduse ajal. Sümptomid on sarnased 2. tüüpi diabeedi kliinilisele kujutisele, st mitte alati väljendunud. Kehakaalu muutused, janu, kuiv nahk, naise sagedane urineerimine on seotud raseduse ilmingutega.

Emaslooma diabeedi tunnused on loote osas liigselt kiire kasv ja liigne rasva sadestumine. Patoloogia peamine ilming on liigne glükoosisisaldus veres, mis tuvastatakse iga raseda naise kohustuslike testide käigus.

Ebanormaalne kaalutõus on üks rase diabeedi tunnuseid

Mitte-suhkur

Diabeedi insipidumist nimetatakse muidu diabeediks. Haigusel ei ole tüüpilisi sümptomeid. Patoloogia peamised ilmingud on polüuuria - uriini eritumine mahust palju üle normi ja polüdipsia - suurte veekoguste kasutamine.

Patsiente leitakse:

  • kuiv nahk;
  • mao venitamine ja langetamine;
  • kaalulangus;
  • madal vererõhk;
  • urogenitaalsüsteemi lüüasaamine - naistel on menstruaaltsükkel häiritud, meestel väheneb potentsiaal;
  • lastel tekivad enurees, kasvupeetus ja seksuaalne areng.

Diagnoosi peamiseks kriteeriumiks on hüperosmolaarsus ja uriini tiheduse vähenemine.

Analüüs näitab uriini väikest kontsentratsiooni.

Diagnostilised meetodid

Patoloogia diagnoos hõlmab haiguse liigi ja vormi kindlaksmääramist, massi ja kõrguse hindamist, tüsistuste ja nendega seotud haiguste määramist. Esialgu avastab spetsialist sümptomid ja määrab patoloogia kliiniliste tunnuste olemasolu. Edasine hoolikas kontroll on vajalik.

Kõik diabeedi tüübid ja nende sümptomid nõuavad laboratoorset kinnitust:

  1. Glükeemia hindamine. Analüüs viiakse läbi tühja kõhuga. Tavaliselt ei ole suhkru kontsentratsioon suurem kui 5 mmol / l. Nende arvude suurenemine näitab glükoosi metabolismi rikkumist.
  2. Glükoositaluvuse test. Vereproovide võtmine toimub tühja kõhuga, tunni ja 2 tunni jooksul pärast 75 grammi glükoosi võtmist. Diagnoosi näitab tulemuste ülehindamine üle 11 mmol / l.
  3. Uriini analüüs Tavaline uriini glükoosis puudub. Suhkurtõve korral võimaldab glükeemiliste väärtuste suurenemine suhkru kaudu neerude kaudu uriini siseneda. Nefrogeense diabeedi välistamiseks viiakse läbi uriini tiheduse ja osmolaarsuse analüüs.

Suhkru ja diabeedi määramiseks on diferentsiaaldiagnoos. Arvestage uriini mahtu, selle erikaalu ja tihedust. Vereanalüüs ei tuvasta glükoosi suurenemist.

Õige diagnoos määratakse ainult laboriuuringute abil.

Ravi

Kõiki diabeedi, suhkru ja mitte-suhkru tüüpe tuleb asjakohaselt ravida. Ravi sõltub sellest, millist tüüpi diabeet on diagnoositud, millist tüüpi ravimeetodeid arvesse võetakse.

IDDM puhul on ette nähtud erineva kestusega insuliin ja hüpoglükeemilised ravimid. 2. tüüpi patoloogia ja rasedusdiabeedi korral määratakse ka glükoosi taset vähendavad ravimid. Insuliin on ette nähtud NIDDMi kolme etapi jaoks.

Haiguse mitte-suhkru variandi korral kasutatakse antidiureetilist hormooni ja sümptomaatilisi aineid. Igasugune haigus nõuab toitumise parandamist ja motoorse aktiivsuse suurenemist.

Diabeedi tüübid on üsna arvukad. Kuid neid ühendab kursuse ja tüsistuste tõsidus ning vajadus õigeaegse ja pädeva ravi järele.

Küsimused arstile

Kuuendal raseduskuul diagnoositi rasedusdiabeet. Kas see haigus on minu sündimata lapsele ohtlik?

Tatiana B. 34 aastane, Arkhangelsk.

Loomulikult on see üsna tõsine patoloogia ja võib kahjustada lapse tervist. Kõige sagedasemad tüsistused võivad olla - rasvumine, loote hapniku nälg, lapse hingamisteede, südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi häired.

Lisaks on suured puuviljad tarnimise protsessis teatud keerukus. Selle haiguse raviks on võimatu jätta tähelepanuta, kuid te ei tohiks sattuda paanikasse. Kaasaegsed ravimeetodid vähendavad komplikatsioonide riski lapsele, järgides rangelt kõiki arsti soovitusi.

Pärast tõsist traumaatilist ajukahjustust tekkis diabeedi insipidus. Mis võib olla tüsistusi ja kas seda haigust on võimalik ravida?

Igor D. 24-aastane, Tver.

Vedeliku tarbimise piiramisel võib tekkida tüsistusi. See võib põhjustada dehüdratsiooni, kehakaalu langust, pidevat peavalu, vaimseid häireid. Töötlemata on tüsistused raskemad - närvisüsteemi häired, verehüübed, hüpotensioon, eluohtlikud.

Nõuetekohase ravi korral on enamikel patsientidel elulise aktiivsuse soodne prognoos. Kuid kahjuks toimub täielik taastumine harva. Teie puhul võib hüpofüüsi funktsiooni taastamise korral tekkida taastumine.

Diabeet

Suhkurtõbi põhjustab inimorganismi suhteline või absoluutne insuliinipuudus. Selles haiguses häiritakse süsivesikute ainevahetust ja suureneb glükoosi kogus veres ja uriinis. Suhkurtõbi põhjustab organismis ka teisi ainevahetushäireid.

Diabeedi põhjuseks on insuliinipuudus - kõhunäärme hormoon, mis kontrollib glükoosi töötlemist organismi kudede ja rakkude tasemel.

Diabeedi riskifaktorid

Diabeedi tekke riskitegurid, st haiguse esinemise suhtes eelsooduvad seisundid või haigused on järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • ülekaalulisus - rasvumine;
  • hüpertensioon;
  • kõrgenenud kolesterooli tase.

    Kui inimesel on samal ajal mitmeid fakte, suureneb tema diabeedi saamise oht kuni 30 korda.

    Diabeedi põhjused

  • Insuliini tootvate pankrease rakkude hävitamine viirusinfektsioonide tagajärjel. Mitmed viirusnakkused on sageli diabeedi poolt keerulised, kuna neil on kõrge pankrease rakkude afiinsus. Diabeedi suurimaks ohuks on mumps (viiruse parotiit), punetised, viirushepatiit, kanamürk jms. Nii näiteks tekivad 20% juhtudest näiteks punetiste, diabeedi all kannatavad inimesed. Eriti sageli on viirusinfektsioon diabeedi tõttu keeruline neile, kellel on ka selle haiguse suhtes pärilik eelsoodumus. See kehtib eriti laste ja teismeliste kohta.
  • Pärilik tegur. Diabeediga inimeste sugulastel tekib diabeet tavaliselt mitu korda sagedamini. Kui mõlemal vanemal on diabeet, ilmneb haigus 100% -l juhtudest, kui ainult üks vanem on haige - 50% -l juhtudest, kui õde või vend on suhkurtõbi, siis 25%.

    Aga kui me räägime 1. tüüpi diabeedist, ei pruugi see haigus isegi päriliku eelsoodumuse korral ilmuda. Seda tüüpi diabeedi korral on tõenäosus, et lapsevanem kannab defektse geeni lapsele, umbes 4%. Teadus teab ka juhtumeid, kus ainult üks kaksikutest haigestus diabeediga. Oht, et I tüüpi diabeet areneb endiselt, suureneb, kui lisaks pärilikule tegurile esineb viirusnakkuse tagajärjel tekkinud eelsoodumus.

  • Autoimmuunhaigused, teisisõnu need haigused, kui organismi immuunsüsteem „ründab” oma kudesid. Nendeks haigusteks on autoimmuunne türeoidiit, glomerulonefriit, luupus, hepatiit jne. Nendes haigustes areneb diabeet, kuna immuunrakud hävitavad insuliini tootmise eest vastutavat kõhunäärme kudesid.
  • Ülekuumenemine või söögiisu suurenemine, mis põhjustab rasvumist. Normaalse kehakaaluga inimestel esineb suhkurtõbi 7,8% juhtudest, kui normaalne kehakaal ületatakse 20%, diabeedi esinemissagedus on 25% ja üle 50% -lise kaaluga diabeet ilmneb 60% juhtudest. Kõige sagedamini põhjustab rasvumine 2. tüüpi diabeedi tekkimist.

    Selle haiguse riski vähendamiseks võib dieedi ja füüsilise koormuse abil keha kehakaalu isegi 10% võrra vähendada.

    Diabeedi klassifikatsioon

    Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) klassifitseerimisel jaguneb suhkurtõbi kaheks:

  • insuliinsõltuv - tüüp 1;
  • insuliinisõltumatu - tüüp 2.

    Insuliinist sõltumatu diabeet on samuti jagatud kahte tüüpi: 1) normaalse kehakaaluga inimestel diabeet; 2) diabeet ülekaalulistel inimestel.

    Mõnede teadlaste uuringutes on esile tõstetud seisund, mida nimetatakse prediabeetiks (varjatud diabeet). Temaga on veresuhkru tase juba üle normi, kuid ei ole siiski piisavalt kõrge, et teha diabeedi diagnoos. Näiteks on glükoosi tase vahemikus 101 mg / dl kuni 126 mg / dl (veidi üle 5 mmol / l). Kui korralikku ravi ei ole, muutub prediabeet ise diabeediks. Siiski, kui diabeedi avastatakse õigel ajal ja võetakse meetmeid selle seisundi parandamiseks, väheneb diabeedi risk.

    Kirjeldatakse ka sellist diabeedi vormi nagu rasedusdiabeet. See areneb raseduse ajal naistel ja võib pärast sünnitust kaduda.

    1. tüüpi diabeet. Kui insuliinsõltuv suhkurtõve vorm (tüüp 1), hävitatakse rohkem kui 90% insuliini eritavatest pankrease rakkudest. Selle protsessi põhjused võivad olla erinevad: autoimmuunsed või viirushaigused jne.

    I tüüpi diabeediga patsientidel eritub kõhunäärme insuliin vähem kui on vajalik või ei vabasta seda müra üldse. Diabeedi all kannatavatest inimestest põeb I tüüpi diabeet ainult 10% patsientidest. Tavaliselt ilmneb I tüüpi diabeet alla 30-aastastel inimestel. Eksperdid usuvad, et viirusinfektsioon annab alust 1. tüüpi diabeedi tekkeks.

    Nakkushaiguse destruktiivset rolli väljendatakse ka selles, et see mitte ainult ei hävita kõhunääret, vaid põhjustab ka haige inimese immuunsüsteemi hävitada oma insuliini tootvad pankrease rakud. Niisiis, insuliinisõltuvate diabeedi all kannatavate inimeste veres on antikehi b-rakkude vastu, mis toodavad insuliini.

    Normaalne glükoosi omastamine ilma insuliinita on võimatu, st keha normaalne toimimine on võimatu. I tüüpi diabeediga haigeid sõltuvad pidevalt insuliinist, mida nad peavad väljastpoolt vastu võtma, sest nende endi kehad ei tooda seda.

    2. tüüpi diabeet. Insuliinsõltumatu suhkurtõve korral (tüüp 2) eritub pankrease insuliin teatud juhtudel isegi suuremates kogustes kui vajalik. Kuid patsiendi keha rakud muutuvad teatud tegurite toimel resistentseks - nende insuliinitundlikkus väheneb. Selle tõttu ei imeta glükoos isegi suure koguse insuliinisisaldusega veres rakku õiges koguses.

    2. tüüpi diabeet langeb ka 30 aastani. Selle esinemise riskitegurid on rasvumine ja pärilikkus. 2. tüüpi suhkurtõbi võib olla tingitud ka teatud ravimite ebaõigest kasutamisest, eriti kortikosteroidide kasutamisest Cushingi sündroomi, akromegaalia jne puhul.

    Diabeedi sümptomid ja tunnused

    Mõlemat tüüpi diabeedi sümptomid on väga sarnased. Reeglina põhjustavad diabeedi esimesed sümptomid kõrged vere glükoosisisaldused. Kui selle kontsentratsioon jõuab 160-180 mg / dl (üle 6 mmol / l), siseneb glükoos uriiniga. Aja jooksul, kui haigus hakkab arenema, muutub glükoosi kontsentratsioon uriinis väga suureks. Sel hetkel esineb esimene diabeedi sümptom, mida nimetatakse polüuuriaks - rohkem kui 1,5-2 liitri uriini vabastamine päevas.

    Sagedane urineerimine viib polüdipsia, pideva janu tunne, kustutamiseks, mida on vaja tarbida suures koguses vedelikku päevas.

    Glükoosi kaudu uriini ja kaloreid on saadud, nii et patsient hakkab kaalust alla võtma. Diabeediga patsientidel on suurenenud söögiisu.

    Nii ilmub diabeedile iseloomulik klassikaline triad:

  • polüuuria - rohkem kui 1,5-2 liitri uriini vabastamine päevas;
  • polüdipsia - pidev janu tunne;
  • polüfagia - suurenenud söögiisu.

    Igal diabeeditüübil on oma omadused. I tüüpi diabeedi esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt äkki või arenevad väga lühikese aja jooksul. Isegi sellise diabeediga diabeetiline ketoatsidoos võib areneda lühikese aja jooksul.

    Patsientidel, kes kannatavad 2. tüüpi diabeedi all, on haiguse kulg pikka aega asümptomaatiline. Teatud kaebuste ilmnemisel on sümptomite ilming endiselt kerge. 2. tüüpi suhkurtõve tekkimisel vere glükoosisisaldus veres võib isegi väheneda. Seda seisundit nimetatakse hüpoglükeemiaks.

    Selliste patsientide organismis eritub teatud kogus insuliini, mistõttu ketoatsidoos ei esine tavaliselt 2. tüüpi suhkurtõve varases staadiumis.

    Vähem iseloomulikke diabeedipuudulikkuse märke [b] tüüp 2: [/ b]

  • külmetuse sagedane esinemine;
  • nõrkus ja väsimus;
  • haavandid nahal, furunkuloos, rasked haavandid;
  • krambipiirkonnas tugev sügelus.

    2. tüüpi suhkurtõvega patsiendid leiavad sageli, et nad on haiged, juhuslikult, mõnikord pärast mitmeid aastaid alates haiguse ilmnemisest. Sellistel juhtudel tehakse diagnoos vere glükoosisisalduse avastamise või diabeedi juba põhjustatud tüsistuste põhjal.

    I tüüpi diabeedi diagnoosimine

    1. tüüpi diabeedi diagnoosi teeb arst patsiendil tuvastatud sümptomite analüüsi ja andmete analüüsi põhjal. Diabeedi diagnoosimiseks tuleb teha järgmised laboratoorsed testid:

  • glükoosi vereanalüüs selle suure sisalduse kindlakstegemiseks (vt tabelit allpool);
  • uriini glükoosi testimine;
  • glükoositaluvuse test;
  • vere glükeeritud hemoglobiini määramine;
  • C-peptiidi ja insuliini määramine veres.

    I tüüpi diabeedi ravi

    I tüüpi diabeedi raviks kasutatakse järgmisi meetodeid: ravimid, toitumine, treening.

    Iga diabeediga patsiendi insuliinravi skeem koostatakse individuaalselt raviarsti poolt. Sellisel juhul võtab arst arvesse patsiendi seisundit, vanust, kehakaalu ja haiguse kulgu ning organismi insuliinitundlikkust ja muid tegureid. Insuliinist sõltuva diabeedi raviks ei ole ühtegi raviskeemi. I tüüpi suhkurtõve eneseravim (nii insuliinipreparaatide kui ka rahvahooldusvahenditega) on rangelt keelatud ja eluohtlik!

    2. tüüpi diabeedi diagnoosimine

    Kui kahtlustate, et patsiendil on II tüüpi diabeet, peate kindlaks määrama suhkru taseme veres ja uriinis.

    Reeglina avastatakse 2. tüüpi diabeet kahjuks ajal, mil patsient on juba haiguse tüsistusi tekitanud, tavaliselt tavaliselt pärast 5-7 aastat haiguse algusest.

    II tüüpi diabeedi ravi

    2. tüüpi diabeedi raviks peate järgima dieeti, treeningut, võtma arsti määratud ravimeid, mis vähendavad vere glükoositaset.

    2. tüüpi diabeedi all kannatavatele patsientidele manustatakse tavaliselt suukaudseid diabeediravimeid. Kõige sagedamini tuleb neid võtta üks kord päevas. Kuid mõnel juhul on vajalik sagedasem ravim. Ravimite kombinatsioon aitab suurendada ravi efektiivsust.

    Märkimisväärsel arvul II tüüpi suhkurtõve juhtumite puhul kaotavad ravimid järk-järgult efektiivsuse rakendusprotsessis. Selliseid patsiente hakatakse ravima insuliiniga. Lisaks võib teatud perioodidel, näiteks kui II tüüpi suhkurtõvega patsient tõsiselt haigestub teise haigusega, on sageli vajalik ajutiselt muuta insuliinravi pillid.

    Kindlaks määrata, kui võtta pillid tuleb asendada insuliin, saab ainult raviarst. Insuliinravi eesmärk 2. tüüpi suhkurtõve ravis on kompenseerida vere glükoosi taset ja seega haiguse tüsistusi. Tasub mõelda insuliini kasutamise alustamisele 2. tüüpi diabeedi korral, kui:

  • patsient kaotab kiiresti kehakaalu;
  • Tuvastatud diabeedi tüsistuste sümptomid
  • muud ravimeetodid ei anna patsiendi veresuhkru taseme vajalikku kompenseerimist.

    Millist tüüpi diabeet on olemas? Diagnoosimine, ennetamine ja ravi

    Suhkurtõbi on kroonilise hüperglükeemia ja glükosuuria sündroom, mis on tingitud absoluutsest või suhtelisest insuliinipuudusest, mis põhjustab igasuguse ainevahetuse, vaskulaarsete kahjustuste (erinevad angiopaatiad), neuropaatia ja patoloogiliste muutuste tekke erinevates elundites ja kudedes.

    Diabeedi klassifikatsioon

    Selle klassifikatsiooni haiguse nimetusest tehti ettepanek jätta välja terminid "insuliinsõltuv" või "insuliinsõltuv", kuna need peegeldavad läbiviidavat ravi, mitte haiguse patogeneesi.

    I ja II tüüpi diabeet

    1. ja 2. tüüpi diabeedi diabeet on kaks erinevat haigust, millel on sama lõpptulemus - insuliinipuudus. Insuliinipuuduse põhjused on erinevad ja seetõttu on olemas kaks peamist diabeeditüüpi.

    Esimese tüüpi suhkurtõve korral (insuliinsõltuv) väheneb või peatub insuliinitootmine beetarakkude surma tõttu mitmete tegurite (näiteks autoimmuunprotsessi, päriliku kahjustuse) mõjul. Selline diabeet areneb peamiselt alla 40-aastastel isikutel, millele on kaasas haiguse selged märgid ja mis nõuab alati insuliini süstimist.

    II tüüpi suhkurtõve (insuliinist sõltumatu) puhul, mis esineb umbes 4 korda sagedamini kui I tüüpi diabeet, toodavad beeta-rakud kõigepealt normaalset või isegi rohkem insuliini. Siiski on selle aktiivsus vähenenud enamiku rasvkoe patsientide ülemäärase arengu tõttu, mille retseptorite insuliinitundlikkus on vähenenud. Tulevikus võib insuliini moodustumine väheneda.

    II tüüpi suhkurtõbi esineb sagedamini üle 50-aastastel ülekaalulistel. Haiguse sümptomid on tavaliselt vähem väljendunud ja raviks piisab dieedi järgimisest ja hüpoglükeemiliste ravimite võtmisest pillidesse. Vaja on ainult mõnel juhul, kui haiguse pikk kestus on insuliin. Eraldi rühmana eristatakse kõhunäärme põletikulistest või traumaatilistest haigustest tingitud diabeet, teiste endokriinsete näärmete haigused. Neuropsühhilised ülekoormused ja muud stressitegurid ei ole suhkurtõve põhjuseks, vaid võivad olla hoogu selle avaldumisele varjatud protsessiga inimestel.

    Vere glükoosisisalduse suurenemine (hüperglükeemia) kuni 9–10 mmol / l viib selle eritumisele uriiniga (glükosuuria). Uriiniga silmitsi seistes on glükoos kaasas suur hulk vett ja mineraalsooli. Seetõttu on suhkurtõvega patsiendi peamised kaebused polüuuria - uriini koguse suurenemine (kuni mitu liitrit päevas), janu ja suukuivus. Söögiisu võib vähendada või, vastupidi, dramaatiliselt suurendada. Sageli on täheldatud väsimust, nõrkust, kehakaalu langust, püsivat naha sügelust, eriti perineumis, kalduvust nahakahjustustele, naha haavade halba paranemist, kärpeid. Kui diabeet ei ole ravitud, süveneb patsiendi seisund: iiveldus, oksendamine ja mõnikord kõhuvalu. Insuliini puudumise tõttu kehas ja glükoosi võimatuks siseneda viimase rakkudesse, olles energia näljas, kasutatakse energiaallikana keha rasvu. Rasvade lagunemissaadused - ketoonkehad, eriti atsetoon, mis kogunevad veres ja uriinis, põhjustavad ketoatsidoosi teket. Patsientidel esineb uimasust, suu kaudu atsetooni lõhna, rasketel juhtudel võib tekkida teadvusekaotus - see on märk eluohtlikust diabeetilisest koomast.

    Kui diabeetiline patsient on pikka aega dekompenseerunud (see tähendab, et veres on kõrge glükoosisisaldus), võivad tekkida haiguse hilinenud veresoonte tüsistused. Muutused on kõige silmapaistvamad silma aluse väikeste anumatega (diabeetiline retinopaatia) ja neerudega (diabeetiline nefropaatia). Diabeetiline retinopaatia võib progresseerumise ajal põhjustada silmamuna vundamendi ja klaaskeha verejooksu, silmade armistumist, võrkkesta eraldumist ja lõpuks pöördumatut nägemiskaotust. Diabeetilise nefropaatia algne märk, mis esineb mõnevõrra harvem kui retinopaatia, on valgu ilmumine uriinis; hiljem võib vererõhk suureneda, näole ilmub turse, jalad. Kaugelearenenud juhtudel ei suuda neerud enam oma põhifunktsiooniga toime tulla - toksiinide eemaldamine organismist; metaboolsed tooted kogunevad veres, neerupuudulikkus areneb.

    Suhkurtõve etioloogia ja patogenees

    I tüüpi diabeet on seotud β-rakkude hävimise ja autoantikehade esinemisega patsientidel nende antigeenide või insuliini suhtes. Haiguse arenguks on vaja väliste tegurite (viirused, kemikaalid jne) mõju, mis viib immunokompetentsete rakkude aktiveerumiseni geneetilise eelsoodumusega inimestel (HLA süsteemi geenide, Fas ja FasL geenide katkestamine jne).

    Immunokompetentsete rakkude (II-β, kasvaja nekroosifaktor jne) poolt esineb pankrease saarekeste lümfisissetung ja suurenenud erinevate tsütokiinide moodustumine, insuliini teke ja põletikueelsete prostaglandiinide ja lämmastikoksiidi suurenenud tootmine. Nende faktorite kumulatiivne toime põhjustab hävimist, β-rakkude arvu vähenemist ja autoimmuunse diabeedi arengut.

    I tüüpi diabeedi esinemist põhjustavad ka nakkused, mida põhjustavad Koksaki VZ ja B4 viirus, III tüüpi reoviirus, mumpsi viirus, halo tsütomeraasi viirus ja kaasasündinud punetiste viirus. Arvatakse, et viirused käivitavad diabeedi immuunmehhanismid erinevate tsütokiinide osalusel või algatavad peamiselt β-raku apoptoosi isikutel, kellel on geneetiline eelsoodumus sellisele kahjustusele. Reeglina kulgeb teatud periood viirushaiguse ja diabeedi alguse vahel.

    Muid võimalikke väliseid tegureid, mis viivad I tüüpi suhkurtõve tekkeni mitmetes tingimustes, eraldab M.I. Balabolkin (2000) järgmistesse rühmadesse.

    Nendel ainetel võib olla otsene toksiline toime β-rakkudele; vallandada autoimmuunvastused β-raku valkudele; suurendada β-rakkude tundlikkust viiruste kahjulike mõjude suhtes.

    II tüüpi suhkurtõve tekkimine hõlmab nii pärilikke kui ka väliseid tegureid. On kindlaks tehtud geneetilise eelsoodumuse tähtsus glükoositaluvuse halvenemise tekkeks.

    Suhkurtõve kliinilised tunnused ilmnevad alles siis, kui patsiendil on sellised provotseerivad tegurid nagu rasvumine, eriti kõhu tüübi, raseduse, arteriaalse hüpertensiooni, diiselmootorite, poproteineemia jne korral.

    Suitsetamine ja hüpodünaamia võivad samuti kaasa aidata haiguse algusele, eriti vanemas eas.

    Pärilike ja väliste tegurite kumulatiivne toime põhjustab insuliiniresistentsust, vähendades elundite ja kudede rakkude tundlikkust insuliini suhkrut alandava toime suhtes. Insuliiniresistentsust võivad põhjustada mitmed tegurid.

    Post-retseptori (intratsellulaarse) staadiumis võivad järgmised molekulaarsed defektid põhjustada insuliiniresistentsust.

    Insuliiniresistentsuse tagajärjed on hüperiinsulememia, hüperglükeemia, düslipoproteineemia, arteriaalne hüpertensioon ja β-rakkude düsfunktsioon.

    Diabeediravi

    Diabeedi ravi viiakse läbi kogu elu jooksul endokrinoloogi või terapeutide järelevalve all. Seda määratakse individuaalselt, võttes arvesse suhkurtõve tüüpi ja patsiendi vanust. Kõik I tüüpi suhkurtõvega patsiendid, samuti II tüüpi diabeetikud, kellel haigust avastati 55-60-aastaselt, peavad vere glükoosi taset vähendama võimalikult lähedastele normaalsetele numbritele ja saavutama ka glükoosi puudumise uriinis. on tõsine hüpoglükeemia). Üle 60-aastase II tüüpi diabeediga patsientidel ei ole vaja veresuhkru taset normaliseerida. Piisab, kui toetate teda sellistel numbritel, mis annavad patsiendile hea tervise ja võimaldavad vältida diabeetilist kooma ja diabeetilist gangreeni.

    I tüüpi suhkurtõve peamine ravi on insuliini (süstide) puudumine kehasse. Insuliinipreparaatide toime kestus on erinev ja oli oluliselt lühem kui varem arvati. Seega toimib lühitoimeline insuliin (actrapid, insulp jne) 4-6 tundi pärast süstimist, keskmise kestusega insuliin (ICS, lint, monotard, insulong jne) on aktiivne 12-18 tunni jooksul: pikaajaline insuliinipreparaat toimingud (ultralong, ultralente, ultrathard) on aktiivsed 20-22 tundi. Seega, kuna 24-tunnine aktiivne insuliinipreparaat puudub, ei anna I tüüpi suhkurtõve ravi ühe insuliinisüstiga päevas head kompensatsiooni. Kõige tavalisem insuliinisüst kaks korda päevas (enne hommikusööki ja õhtul): insuliini manustatakse iga süstimise ajal lühiajaliselt (individuaalselt valitud annuses) kombinatsioonis pikaajalise toimega insuliiniga. Parimat hüvitist annab insuliini korduv süstimine, mis seisneb insuliini pikaajalises kasutamises hommikul ja enne magamaminekut ning lühitoimelist insuliini enne hommikusööki, lõunasööki ja õhtusööki.

    See skeem võimaldab patsiendil vahetada söögikoguse ja -aja, st jälgida paindlikumat päeva. I tüüpi suhkurtõve ravis on dieedil ainult lisaväärtus. Diabeedi toitumismenüü peaks olema täis ja mitmekesine ning põhimõtteliselt ei erine see tervisliku inimese toitumisest. Erandiks on suhkru, mee, moosi, kommi, magusate jookide kergesti seeditavad süsivesikud, millest tuleks vältida. Toiduained, mis sisaldavad aeglaselt seeduvaid süsivesikuid (leib, teraviljad, kartulid, jahutooted, puuviljad ja marjad, vedelad piimatooted), võib olla sama suur kui terve inimene. Kuid selleks, et seostada selle rühma tooteid insuliini sobiva annusega, tuleb need arvutada nn leivaühikutes (üks leibühik vastab 10-12 g süsivesikutele). Diabeediga noorte patsientide hinnanguline igapäevane vajadus on 25–35 leibaühikut. Valke ja rasvu sisaldavaid toiduaineid, mis ei sisalda seeduvaid süsivesikuid (liha, kala, linnuliha, juust, kodujuust, hapukoor, või, köögiviljad, rohelised), võib tavapäraselt süüa ilma arvutusteta, kuna need tooted ei mõjuta veresuhkru ja insuliini vajadust. Samal ajal on siiski vaja rangelt tagada, et kehakaal ei ületaks normi. Seda saab arvutada järgmise valemiga: meeste puhul on kõrgus sentimeetrites miinus 100, naiste puhul tuleks tulemust vähendada veel 10%. Kui liitute mis tahes samaaegse, eriti nakkusliku või krooniliste haiguste ägenemiseni, võib suhkurtõve käik halveneda, tekib dekompensatsioon kuni ketoatsidoosi tekkeni. Tuleb meeles pidada, et kui on märke vere glükoosisisalduse suurenemisest (janu, eritunud uriini koguse suurenemine), tuleb insuliini saavatel patsientidel manustada täiendavalt lühiajalist insuliini iga 4-5 tunni järel annuses, mis võrdub 10% päevase annusega. Kui atsetoon ilmub uriinile, valmistatakse iga 4-5 tunni järel täiendavalt lühiajalise toimega insuliini süstid 20% päevasest annusest. Lisaks jooge palju vett (tavaline või mineraalvesi). Kui ühe päeva möödudes ei parane patsiendi seisund, tuleb konsulteerida arstiga.

    II tüüpi suhkurtõve raviks on toitumine ülimalt tähtis ning kehakaalu normaliseerimiseks vajaliku aja jooksul peaks see olema väiksem (mitte üle 1000 kcal päevas). Võimaluse korral kõrvaldage kõrge kalorsusega toidud. Siia kuuluvad tooted, mis sisaldavad rasvu (loomsed ja taimeõlid, hapukoor, majonees, seapekk, pähklid, rasvliha ja vorstid, juust), alkohoolsed joogid (sh õlu), maiustused. Keskmise kalorsusega toiduainete (lahja liha ja vorst, linnuliha, kala, leib, jahutooted, teravili, piimatooted, puuviljad) tarbimist tuleks vähendada poole võrra, mida patsient kasutab. Toiduaineid, mis sisaldavad suures koguses kiudaineid (köögiviljad, rohelised) ja vedelikku (magustamata tee, mineraalvesi), võib tarbida piiranguteta. Pärast kehakaalu normaliseerimist laiendatakse dieeti hoolikalt, vältides uuesti kaalutõusu. Kui seedetrakti haigused puuduvad, siis võivad toiduvalmistamise ja toiduvalmistamise meetodid (sealhulgas vürtside kasutamine) olla piiranguteta.

    Nõu andmiseks magusaks maitseks võite kasutada suhkruasendajaid, mis on kõige parem aspartaami (magus, suhkur) ja sahhariini, äärmuslikel juhtudel - ksülitooli või sorbitooli; fruktoosi ei saa kasutada, sest see põhjustab hüperglükeemiat ja sisaldab nii palju kaloreid kui tavaline suhkur. II tüüpi suhkurtõvega patsiendid, kelle raviks ei piisa toitumisest, määrab arst glükoosisisaldust vähendavaid ravimeid pillides, mis aitavad kaasa oma insuliini vabanemisele kõhunäärmes. Diabeedi korral valitakse kõhunäärme lüüasaamise tõttu teise funktsiooni rikkumise või teiste endokriinsete näärmete kahjustamise tõttu ravi individuaalselt. Insuliini- või glükoosisisaldust vähendavaid ravimeid saavatel diabeetikutel on vere glükoosisisalduse langus alla 3,3 mmol / l. Seda seisundit nimetatakse hüpoglükeemiaks. Seda võib tunda nälja, higistamise, värisevate käte, südamepekslemine, peavalu, nõrkus, meeleoluhäired. Hüpoglükeemia kõrvaldamiseks tuleb kohe võtta kergesti seeduvaid süsivesikuid sisaldavad toidud (näiteks 3-5 suhkrutükki, magus tee, pool tassi limonaadi, 1 -2 supilusikatäit mett, 2-3 kommi). Kui hüpoglükeemiat ei kõrvaldata õigeaegselt, jätkub veresuhkru taseme langus ja teadvuse kadu - hüpoglükeemiline kooma. Patsiendi hüpoglükeemilisest koomast eemaldamiseks peate sisestama glükagooni (subkutaanselt või intramuskulaarselt) või glükoosi (intravenoosselt). Hüpoglükeemia põhjused on enamasti liigne insuliini manustamine, hiline söömine või ebapiisav süsivesikute hulk, liigne või pikaajaline füüsiline koormus ja alkoholi tarbimine. Igal hüpoglükeemia korral on vaja kindlaks teha selle põhjus ja võtta asjakohased meetmed, et see tingimus ei korduks. Tõsise hüpoglükeemia tekke vältimiseks diabeediga patsiendil, kes saab insuliini või hüpoglükeemilisi ravimeid, peaksite alati kandma mõningaid suhkrut või kommi.

    Diabeedi ennetamine

    I tüüpi diabeedi ennetamise meetmed ei ole veel teada. II tüüpi suhkurtõve ennetamine on normaalse kehakaalu säilitamine kogu elu jooksul, eriti nendes peredes, kus on diabeetikud.

    Kehaline aktiivsus (kehaline kasvatus ja sport, majapidamistööd) aitab vähendada veresuhkru taset. Siiski on suhkurtõvega patsientidel vaja füüsilist aktiivsust ainult sel määral, et neil on üldine tugevdav toime kehale või osa tavalisest eluviisist. Diabeetilise retinopaatia korral peate kõigepealt konsulteerima oma arstiga. Diabeedi järsu hüvitamise korral, eriti ketoatsidoosi juuresolekul, tuleb harjutus mõnda aega loobuda. Enne treeningut peaksite võtma meetmeid, et vältida hüpoglükeemiat, näiteks enne 30 minuti kuni 2 tunni pikkust koormust, peate süüa 1-2 õuna või 1-2 võileiba või 2-3 küpsist, enne kui eriti intensiivne või pikaajaline (mitu tundi) füüsiline soovitatav on vähendada insuliini annust 10-50% võrra.

  • Täiendav Artikleid Emboolia