logo

Põnev anesteesia

Tumestav anesteesia annab valutut sekkumist, välistab vajaduse intravenoosse sedatsiooni või üldanesteesia järele. Samal ajal loob vedeliku sisseviimine optimaalse kontakti valgusjuhiga. Veeni ebapiisav tühjendamine verest põhjustab veeniseina soojendamise optimaalsest madalamast tasemest. Sellisel juhul tekib veeni oklusioon tromboosi tõttu, mis paratamatult läbib rekanaliseerimise. Paljud eksperdid usuvad ka, et veeni ümbritsev anesteetikum on kaitsva barjäärina, mis takistab ümbritsevate kudede kuumenemist.

Tehke tumescent anesteesia ainult ultraheli kontrolli all. Veeni ja ümbritsevate kudede vahel on vaja süstida vedelikku, tungides nõelaga anuma närvisüsteemi. Anesteetikumi võib manustada käsitsi, kasutades 25 G pikkust nõela pikkusega 1,5 tolli, mis on ühendatud 20 ml süstlaga, kasutades anesteetikumi sisaldava intravenoosse infusioonikotti või infusioonipumba abil ühendatud süstalt.

Anesteesia 45 cm pikkuse veenisegmendiga nõuab 100-150 ml 0,1% lidokaiini neutraliseerimist naatriumvesinikkarbonaadiga. Valmistage selline lahus, segades 50 ml 1% lidokaiini 450 ml soolalahusega ja lisades 5-10 ml 8,4% naatriumvesinikkarbonaati. Kui eeldatakse, et infiltratsiooni loomiseks tuleb kasutada suuremat anesteetikumide kogust, siis võite edukalt rakendada 0,05% lidokaiini lahust. See kogus lidokaiinist ei ületa ohutut annust 4,5 mg / kg ilma adrenaliini kasutamata. Adrenaliini kasutamisel suurendatakse ohutut annust 7 mg / kg-ni.

Paisumise ja Trendelenburgi positsiooni (Trendelenburg) kasutamine aitab veeni tühjendada, et tagada kiudude piisav kokkupuude venoosseinaga. Samuti aitab kaasa jäseme tõstmine, manuaalne kompressioon, vere läbilaskmine kateetri kaudu või ruumi temperatuuri alandamine, mis põhjustab vasokonstriktsiooni. Kuna optiline kiud võivad infiltratsioonianesteesia ajal muutuda, on vaja veel kord veenduda, et kiudude ots on enne toiteallikat korralikult paigutatud.

6.3 EVLO tehnika

1. etapp. PÕHITEGEVUSTE JA VALGUSTUSJUHEND

Kirurgilise välja töötlemine toimub standardina. Vähim traumaatiline on valgusjuhiku GSV-sse (MPV) sisestamise punkt. Selleks on võimalik kasutada spetsiaalseid angiograafilisi komplekte, mille kateeter on läbimõõduga 5F. Nende komplektide kasutamine annab kahtlemata mugavuse tööl. Angiograafiline kateeter võimaldab teil läbida suurema osa veenide kõveratest. Nende komplektide negatiivne külg on nende suhteliselt kõrge hind. Samuti on võimalik, et EVLO ajal „koormata” kateetri osa veeni luumenis koos järgneva kopsuarteri emboliaga. Vajaliku kogemuse omandamisega loobusime igapäevases töös kateetrite kasutamisest. Teatud praktiliste oskustega ei ole keeruline läbi viia ainult ühte valgusjuhti mööda sapeenilist veeni. Veeni sisestamiseks on vajalik perifeersete veenide tavaline intravenoosne kateeter.

Läbitud BPV (MPV) 18 G intravenoosse kateetri abil ultraheli kontrolli all. Punkti ajal paigaldab assistent läbitorkunud veeniga paralleelselt ultraheli sondi, nii et monitori ekraanil olev veen on nähtav pikisuunas. See on palju mugavam kui külgmine paigutus, kuna on võimalik pidevalt kontrolli all hoida

Joonis fig. 94. Nõela nõelapunkti punktimine (joonis 94, 95).

Joonis fig. 95. Intravenoosse kateetri nõel sisestatakse GSV kere külge. Nõela ots on selgelt nähtav.

Joonis fig. 96. Nõel eemaldatakse ja kateeter jääb veeni luumenisse. Seda visualiseeritakse struktuuri kujul, mida piiravad kaks paralleelset hüperhootilist triibu.

Järgmisena viiakse kateetri kaudu veeni luumenisse valgusjuht (joonis 97), mis ultraheli või pilootkiire all paigaldatakse SPS (SPS) tsooni.

Veeni valendiku juhtimise ajal peaks valgusjuhis läbima pingutusteta. Kiu takistuse korral tuleb see peatada. Lisaks visualiseeritakse ultraheli anduri veeniga ristsuunas valguse juhi ots, andur on paigaldatud GSW võlli suhtes paralleelselt. Sellises asendis on kerge kindlaks määrata koht, kus valgusjuhiku lõpp puhkus.

Reeglina teeb sellises kohas veen painutamise. Kerguse ületamiseks kasutatakse mõningaid lihtsaid meetodeid.

1. Kui kiud toetuvad veeni tagaseinale, liigutage seda 2-3 mm tagasi, seejärel vajutage kergelt kiudu, 5-6 cm kaugusele kiu otsast. Sel juhul on kiud painutatud ja selle tööosa tõstetakse üles ja paigutatakse veeni keskele või suurema survejõuga selle esiseinale.

Joonis fig. 97. Valguse juhi sisestamine GSB-sse läbi veeni veeniproovis intravenoosse kateetriga.

2. Kui kiud toetuvad veeni esiseinale, tõmbub see ka sisse ja rõhk tekib otse ultrahelianduri abil. Sel juhul surutakse kiudude tööosa tagasi tagaseinale ja see võib seda mööda mööda minna.

3. Kui veen liigub kesk- või külgsuunas, võib kiu ots kahjustada veeni külgseina painutamisel. Selle vältimiseks tõmbub kiud pärast tekkinud takistuse tundmist umbes 2-3 cm sisse ja nahaalune tselluloos nahk on kinni keeratud, millesse peab langema veen koos kiududega. Veelgi enam, klapp on nihkumise suunas nihutatud, kuni veeni sirgjooneline osa kiuotsaku ees on ekraanil selgelt nähtav. Ei ole vaja proovida ühte "jerk", et painutada. Valguse juhendit tuleks edeneda sujuvalt ja väga väikeste sammudega, sõna-sõnalt millimeetrit. Nii saate vältida veeni perforatsiooni ja ületada kurv.

Kui ebaõnnestus takistusest vahetult, paigaldage teine ​​valgusjuhis.

Pärast kõikide takistuste ületamist lükatakse valgusjuhis sujuvalt fistuli poole.

2. ETAPP. VALGUSE JUHENDI TÖÖPROJEKTI JÄRGIMINE

Pärast loenditala SPS-tsooni (joonis 98) valguspunkti summeerimist paigaldatakse selle koha peale andur ja algab kiu tööosa paigutus. Kasutades vaheldumisi ja pikisuunalist (veeni telje suhtes), saavutatakse ultraheliuuringu anduri asend, kusjuures pealispind on optiline kiud. Selle ülemise sissevoolu säilitamist paljude spetsialistide poolt peetakse GSV tüve tromboosi vältimise viisiks. Mõningatel juhtudel on aga võimalik sissevoolu sisse viia kerge juhend. Nagu on näidatud joonisel fig 99, on ookeani klapi vahetus läheduses asuval konfluentsil võimalik GSV-d "kääritada" ilma kännakuta üldse. Kui seda ei ole võimalik teha, asetatakse kiu ots normaalsest klapist 0,5 cm kaugusele.

Joonis fig. 98. Valgusjuhiku tööosa paigutuse algus v.epigastrica liitumiskohas.

Joonis fig. 99. Näitab kiudude fistule viimise hetke.

MPV töötamisel paigutatakse kiu töötav osa 1 cm kaugusele popliteaalsest veenist või sisestatakse MPV ülemisse sissevoolu (väikese sapenoonse veeni kraniaalne laienemine - extensio cranialis venae saphenae parvae). Kiu töötava otsa kahekordne juhtimine on kohustuslik - ultrahelikujutis ja naha alla hõõguv pilootkiir (kui kiud sisestatakse OBB-sse, kaob valguskiire valgus). Järgmisena kinnitatakse valgusjuhis kipsiga nahale.

3. etapp. TUMESKENDI ANESTESIA loomine

Järgmine etapp on GSV (MPV) kere ümber tumescent anesteesia. See otsustav etapp tuleks läbi viia ultraheliuuringu alusel. Anesteetiline lahus ümbruses ümbritseb laserkiirguse soojusenergiat, vältides sellega ümbritsevate kudede kahjustamist. Lisaks on vajalik piisava valu leevendamiseks. Infiltratsiooni lahuse ettekirjutused on erinevad, me kasutame 0,1% lidokaiini lahust adrenaliini lisamata. Töökogemuse kohaselt ei mõjuta adrenaliin anesteesia kvaliteeti (kui see on nõuetekohaselt läbi viidud), vaid tekitab mõnedel patsientidel teatud probleeme (tahhükardia, kõrge vererõhk jne). Infiltratsiooni ajal on soovitav, et nõela ots puudutaks peaaegu GSW (MPV) seina. Sellisel juhul on võimalik lahus jaotada ühtlaselt GSV fassaadikesta (MPV). Pärast paravasaalsete kudede infiltratsiooni veeni eesmise seina ümber lükatakse nõel sügavamale ja infiltreeritakse kudedesse anuma tagaseina ümber. Seega saavutatakse veeni ümber tsirkulaarne infiltratsioon. Nõuetekohaselt loodud tumescent anesteesia monitori ekraanil peaks olema midagi sellist, nagu on näidatud joonisel 100. Eriti oluline on SPS-i piirkonnas korrektselt tekitada anesteesiat. See peaks kaitsma struktuuri lähedal, eelkõige femoraalset veeni, laseri soojusest. Tuleb tagada, et SPS-i piirkonna lahus eraldaks GSV-d sügavamalt asuvatest laevadest. ATP-ravi korral on tumescent anesteesia nõuded sarnased.

Joonis fig. 100. GSV pagasiruumi õigesti tekitatud anesteesia. Paravasaalsed kuded on infiltreeritud. Heleda valge punkt laeva sees on valgusjuhis.

Pärast seda, kui töötav kirurg on kontrollinud läbi viidud infiltratsiooni adekvaatsust, on vaja uuesti kontrollida, kas kiu tööosa on õigesti paigutatud. Seda tuleb teha ilma ebaõnnestumata, kuna infiltratsiooni ajal surutakse veeni suru abil ja kiudude tööots on nihutatud nii distaalses kui ka proksimaalses suunas. Meil on tähelepanek, kus pärast anesteesia loomist oli tööosa reieluu luumenis. Kiudude töötava osa asukoha reguleerimiseks on väga oluline, et eelmises etapis toodetud fistuli piirkonnas infiltratsiooni ajal ei satuks süstlasse õhk koesse. Paravasaalse koe saastumine takistab ultraheli ja võib muuta võimalikuks kiudude õige paigutuse. Vahetult pärast kiu töötava osa lõplikku asetamist eemaldatakse intravenoosne kateeter. Kui seda ei tehta, siis on võimalus seda tulevikus unustada ja kateetri põletada laseri abil veeni luumenis. Kateetri niisutatud osa migratsioon GSV-st kopsuarterisse pärast EVLO kirjeldamist.

4. SAMM. VÄLJASE LASERI VASTUTUSE KASUTAMINE

Selle etapi läbiviimiseks on oluline valida laserkiirguse õiged parameetrid. Järgnevalt kirjeldatakse parameetreid hemoglobiini neeldunud lainepikkuse 1030 nm jaoks. Kiirguse puhul, mille lainepikkus on 1470 nm, vähendatakse energiavoo tihedust 2,5 korda. Rakendame kiirgusvõimsust 18 kuni 25 W - impulsi kestusega 900 ms ja intervall 10 ms impulsside vahel (joonis 101). Esialgu tarnitakse üks impulss ja lõpuks tagatakse kiudude õige asend gaasile, tarnitakse 4-5 impulssi, siis kiud tõmmatakse tagasi 3 mm tagasi (samm) ja tsükkel kordub. GSV kaare tsoonis, esimesest punktist kõige kaugema sissevoolu kohani, loome energia voolu tiheduse vähemalt 200 J / cm (umbes 10 impulssi cm kohta). Peale selle toimetatakse sellesse kohta 3 impulsi, suurendades astme pikkust 3-4 mm (puusas) kuni 5-6 mm (põlveliigese piirkond ja jala ülemine kolmandik). Kõige olulisemate lisajõgede väljalaskmise kohas peaks energia voolu tihedus olema väiksem kui 200 J / cm. Need kohad on nahale eelnevalt märgistatud, nagu on näidatud joonisel fig. 98

Joonis fig. 101. Laseri kiirguse parameetrid veeni läbimõõduga fistuli lähedal 8 mm. Kodumaiseks tootmiseks mõeldud laser-seade LAMI, mille lainepikkus on 1030 nm ja reguleeritav võimsus 0,25 kuni 25 vatti.

EVLO ajal on vajalik liikuva valgusjuhiku ultraheli katsetamine. Ultraheli skanneri ekraanil näitab see selgelt gaasi teket valgusjuhi tööosa ees (joonis 102). EVLO teostamise kogemuse omandamine võimaldas meil järk-järgult eemalduda impulsside arvu lugemisest ja kontrollida protseduuri visuaalselt vastavalt veeni luumenis tekkiva gaasi tekkele.

Joonis fig. 102. Laserlülitamise hetk. Kiudude, gaasi ja veeni töötav osa on selgelt nähtav, kusjuures laseriga töödeldud piirkonnas on suletud hüperhoolsed seinad.

SLE-i kustutamiseks SPS-ist reide alumisse kolmandikku on vaja kokku umbes 300–350 impulssi. EVLO puhul jala ülemises kolmandikus peaks impulsside arv olema 400–450. See tähendab, et kiirgusenergia voolu tihedus on vahemikus 100 kuni 200 džauli koaguleeritava veeni 1 "lineaarse" cm kohta. EVLO protseduuri lõpus peatab kirurg laserkiirguse pakkumise 1,5–2 cm kaugusel naha punktsioonikohast, et mitte põhjustada tema põletamist. Seejärel eemaldatakse valgusjuhe veenist. Järgmine on teostatud protseduuri kontroll. Ultraheli andur paigaldatakse uuesti SPS (SPS) projektsioonile. Kontrollitakse peamise sügava veeni seisundit. Seejärel hoitakse ultraheli sond koaguleeritud veeni teljega ristsuunas. Kontrollitakse veeni ravi täielikkust ja perforatsioonide olemasolu. Nõuetekohaselt läbiviidud protseduuriga on koaguleeritud veenil paksude seintega ring. Väljaspool seinu määratakse kitsas hüpoechoiline serv - ülejäänud anesteetiline lahus. Veeni keskel määratakse reeglina gaasi kanded (joonis 103).

Joonis fig. 103. MPV kohe pärast EVLO protseduuri. Määratakse järsult paksenenud veeniseinad ja nõelava sisaldav gaas.

5. SAMM. KOMPRESSIOONIPIIRUSE RAKENDAMINE

Tihendusriba kehtestamine on kaks eesmärki: vähendada diameetrit ja luua koaguleeritud veeni immobiliseerimine. Samal ajal luuakse maksimaalse “puhkeaja” tingimused ja veenvalendiku sulgemine toimub ilma flebiitide nähtusteta. Kompressioon sidemega koosneb kahest osast: pelota, piki koaguleeritud veeni ja kompressioon sukkpüksid. Pelota kujul on sünteetilise kipsi vooderina kasutatav kleepuv vild tõestanud end väga hästi. Esialgselt kantakse nahale liimribasid, et kaitsta epidermist liigse surve eest. Kui seda ei tehta, ilmnevad kohalikud hõõrdumised mõnikord epidermaalse eraldumise ja villimisega. Seejärel on vilt liimitud või eelnevalt valmistatud puuvillase marli rakmed on suletud. Ülal on kleepuv lint. Klassi 2 kompressioonisalvestamine on kantud üle pelote (joonis 104).

Joonis 104. Kompressiooni varu 2. klassi kompressioon VENOTEKS.

Omadused EVLO PERFORANT VEINS

Perforeeritud veenid lõhustatakse ultraheli abil (joonised 105, 106). Kateeter sisestatakse veeni, mille tungimist määrab ultraheli skanneri ekraanil olev pilt ja nõela verevool. Pärast kiudude sisestamist perforanti, luuakse selle ümber tuimastav anesteesia. Jälgimisprotsessi jälgib monitoril olev pilt. 5 mm läbimõõduga perforeeriva veeni puhul kasutame järgmist EVLO režiimi: võimsus 20 W, impulsi pikkus 900 ms, impulsside vahe - 10 ms. Arvestades, et perifeersed veenid on nahapinna suhtes risti, on tehniliselt raske ja sageli võimatu neid mitmel punktis koaguleerida. Seetõttu toodame ühest punktist pimestamist, kuhu me toidame 15 kuni 20 impulsi (vähemalt 300 J 1 punktis), püüdes selles kohas perforeerivat veeni täielikult hävitada.

Joonis fig. 105. Perforeeritud veeni punktsioon ultraheli kontrolli all.

Joonis 106. Nõel sisestatakse perforeerivasse veeni.

VARIANILISELT ULATUD MÕJUDE EEMALDAMINE

Praegu kaotab Narata operatsioon järk-järgult oma kaaslased. Sellel on kaks põhjust: esiteks võib väikese läbimõõduga sissevool olla sclero-hävitatud; teiseks hakkas see miniflebektoomia ümber paigutama. Minifleektoomia seisneb veenilaiendatud laiendatud sissevoolude väljatõmbamises ja eemaldamises, kasutades spetsiaalseid erineva modifikatsiooniga konksusid, mis on individuaalsetest naha torketest 1-2 mm pikkused (Joonis 107). Samaaegsed veenid ei ole seotud ja läbitorkamine ei nõua õmblemist. Hemostaas saavutatakse elastse tihendamisega. Pärast mitme kuu möödumist on postoperatiivsed naha armid praktiliselt nähtamatud. Miniflebektoomia on kõige parem teostada pärast EVLO protseduuri. Selline järjestus on seotud asjaoluga, et veeni edukaks hävitamiseks peab veres olema anuma luumenis. Miniflebektoomia teostamisel siseneb õhk sageli GSV luumenisse, mille mullid võivad põhjustada soojuse ekspositsiooni heterogeensust venoosseinas.

Joonis 107. Minifleektoomia kohaliku anesteesia all.

Skleroteraapiaga kõrvaldatakse väiksemad lisajõed, samuti retikulaarsed veenid ja telangiectasias. Skleroteraapia on üks levinumaid meetodeid Euroopas, see on muutumas meie riigis üha populaarsemaks. Skleroteraapia kasutamine võimaldab teil teha suuri kirurgilisi protseduure väga kiiresti ja kosmeetiliselt. Kombineerituna EVLO-ga kasutatakse skleroteraapiat ultraheliuuringuga mikrofenooltehnoloogias. Sclerosant süstitakse täpselt ettenähtud sissevooludesse ja ultraheli jälgimine võimaldab teil kontrollida selle jaotumist veenivõrgu soovitud osale.

Põnev anesteesia

Tumescent anesteesia multidistsiplinaarses perekliinikus K Medicine

Tumestav anesteesia on kohaliku tuimestuse tüüp. Anesteesia korral kasutatakse meditsiinilisi segusid, mis põhinevad pikendatud toimega anesteetikumidel (6-10 tundi) koos vasokonstriktorite lisamisega (vasokonstriktsioonipreparaadid). Tumestav anesteesia kasutatakse fleboloogias ja viiakse läbi ultraheliuuringu alusel.

Tuimastava anesteesia eelised:

  • minimaalne valu, maksimaalne füüsiline aktiivsus;
  • lähedalasuvate kudede minimaalsed postoperatiivsed hematoomid;
  • mürgisuse puudumine ja negatiivne mõju kehale.

Kas teil on sünnimärke, tüükad, papilloomid?

ÄRGE OHT SÄILITADA OHT! TÄHELEPANU!

Striiside, armide ja nahakahjustuste laseri eemaldamine ja ravi.

Laseri eemaldamise tingimusteta eelised:

  • Eemaldamine ilma sisselõike, vereta ja valu puudumisel;
  • Suurepärane kosmeetiline efekt;
  • Kiire taastumine.

Maksumus:

All inclusive 2150 hõõruge.

* Hind sisaldab - spetsialisti nõuandeid, dermatoskoopiat, lokaalanesteesiat, nahahariduse laser eemaldamist.

Venitusarmide laserravi tsoonide kaupa

1 arm (1 m2) - 560 rubla!

Laserravi variante valides on konsultatsioon tasuta!
Allahindlused 15% -lt 65% -ni.

Arstid:

See on oluline!

See on oluline! Kui neoplasma ümbritsev nahk on põletikuline, sügelev või veritsev, konsulteerige kiiresti dermatoloogiga.

Meetme kehtivus - kuni 31.03.2019g.

Laseri noorendamine Moskvas tegevuseks!

Fotode noorendamine CO2 laseri abil või laserpinnakate on praegu üks kõige tõhusamaid meetodeid nahavigade ja noorendamise raviks.

CO2 laseri abil saate:

Menetluse peamised eelised:

  • lühike taastamisperiood pärast menetlust
  • pikaajaline mõju
  • valutu protseduur
  • võimalus kasutada kõiki nahatüüpe
  • võimalus kasutada tundlikel aladel (nahk silmade ümber, kaela nahk, dekolteeritud ala)

Kestus:

Tulemus:

Meetme maksumus (kompleksne 50% allahindlus!): 8 000 rubla! 16 000 rubla

  • Näo laserpoleerimine / koorimine - 4 000 rubla. 8 000 rubla
  • Kaela laserpoleerimine / koorimine - 2 000 rubla. 4 000 rubla
  • Laserpoleerimine / koorimine - 2 000 rubla. 4 000 rubla

Aktsia hind (eraldi 20% allahindlus!):

Hind sisaldab:

Arstid:

Kampaania tähtaeg on 03/31/2019.

Kirjeldus:

See on mandelhappel põhinev koorimine. Sellel on minimaalne ärritav toime ja seda võib kasutada isegi õhukesel tundlikul nahal ja rosacea nahal.

  • Mikroreljeefi joondamine
  • Akne korrektsioon
  • Hüperpigmentatsiooniravi
  • Tõstefekt

Pärast esimest protseduuri märkate kergendamise ja tõstmise mõju, teie nägu muutub värskemaks ja kiirgavamaks.

See protseduur ei põhjusta hõõrdumist, nii et seda saab kasutada igal ajal, isegi enne olulist sündmust. Parima tulemuse saavutamiseks saab protseduuri rakendada ühekordselt või kursuse abil (soovitatav kursus on 5 protseduuri)

Ainult kuni 31. märtsini kliinikus K Meditsiini hind protseduuri mandli koorimine ALMOND: LIGHT PEEL KOKKU 1800 rubla.

Arstid:

Maksumus:

  • Keemiline koorimine (üks protseduur) - 3 500 r. 1800 r. (SOODUS 49%)
  • Keemiline koorimine (viis protseduuri) - 17 500 r. 8 500 r. + kingitus (DISCOUNT 51%) + (taastav koor FRESH: POSTPEEL CREAM)

Meetme tähtaeg on 03/31/2019.

Kirjeldus:

Juhud, kui teil on vaja konsulteerida pulmonoloogiga:

  • pikaajaline köha, kuiv või paks limaskestaga, peamiselt hommikul;
  • kuiv köha astmaga;
  • köha, millega kaasneb rohelise, kollakasrohelise, roosa röga või röga eraldamine verega;
  • õhupuudus, mis tekib vähese pingutuse või puhkeajaga;
  • õhupuudus väljahingamisel;
  • valu rinnus, mida süvendab sügav hingamine;
  • sagedased külmetused rohkem kui kolm korda aastas.
Bronhopulmonaalsete haiguste diagnoosimise peamine meetod on hingamisteede funktsiooni (hingamisteede funktsioon) määramine.

LFV on uuringute kompleks, mis määrab kopsude ventilatsioonivõime. See kontseptsioon hõlmab kopsude täielikku jääkmahtu, õhu liikumise kiirust erinevates osakondades. Saadud väärtusi võrreldakse keskmisega, selle põhjal tehakse järeldused patsiendi tervisliku seisundi kohta.

FHNEUGEOFOBS BOUUFEYS RTY umph I NYOYZHMEVLFPPNY

IBZHYPCH b.t., NYOYZBMYEChB.t., y.ChOBCH BH, zBMYNPCH ft., PMKOIL v.b.

GEMSH TBVPFSCH. PROMETEUMO NYUYNBMSHOPK ZHHHELFEYCHOPK LPOGEOFTBGYY BOUUFEYFILB MYDPLYBYOB DMS RtPhchedey FHNUUGEOPOPK BOUUFYUYRTY ьYPHYTURTUYRPHYUFOPYLOPYLBYMBYBYBB DMS MUUD

nBFETEYBMSCh NEFPSCH. DMC DPUFYCEE DSBOOPK GEMY OBNY YURPMSHPBOBOSh TBUFCHPSTSCH MYDPLYOB U RPUREEROSCHNF UFHREOYUBFSCHN WOYECOYEN EZP LPGEOFTBGYY. vPMShOSchE TBDEMEOSCH ON RSFSH ZTHRR: W I ZTHRRE RBGYEOFPCH BOEUFEYS RTPCHPDYMBUSH TBUFCHPTPN MYDPLBYOB Y LPOGEOFTBGYEK 0,1% W UPPFCHEFUFCHYY UFBODBTFOPK RTPRYUSHA UE, PE II ZTHRRE RBGYEOFPCH Y LPOGEOFTBGYEK 0,084%, B 0,0687% ZTHRRE III, IV B ZTHRRE 0,0531% TH V ZTCHPRA 0,0375%.

pGEOLB VPMY RTPCHPDYMBUSH Y RPNPESHA CHYHBMSHOPK BOBMPZPCHPK YLBMSCH (chby) UTBH RPUME RTPGEDHTSCH H VBMMBI PD PD 0 4 (0 - PFUHFUFCHYE VPMY 1 - PEHEEOYE MEZLPZP RPLBMSCHCHBOYS, 2 - UMBVBS VPMEOEOOPUFSH, 3 - HNETEOOBS VPMEOEOOPUFSH, 4 - PYUEOSH UYMSHOBS VPMSH). PHUMEDPCHOBOP 150 VMSMETCHI, LIFPTSCHN RTPCHEEDOBBH PERSHOP APRIC TEMPERSHOP TAOTLEJATE ISIKUD PERSONNER PERSONNER CHRISTMAN

CHENA BAY

TEKHMSHFBFSCH PVUCHTSDEOIS. eraettevõte CHEUI YUUMEDKHENSCHI RSFY ZTKHRRBI RTY ShchRPMOYAAAAHRAAAAAAAAAAAAAAAvtavaovaKovaevskyanova Shchukova Yuryevnaevnaevna Vrchukovaevna Shchukovskaya Vkhompetsovskaya Vshchaya Juryevskaja Vjatšeslavskaja Vjatšeslavskaja Yuryevichova RTY RTPCHEDEOYY NYOYZHMEVLFPNYY RAP NEUFOPK YOZHYMSHFTBGYPOOPK BOEUFEYEK H I-IV ZTHRRBI VPMSHOSCHE YNEMY VPMECHSCHI PEHEEOYK OE, OE H V ZTHRRE PFNEYUBMY VPMY VPMSHOSCHI 4, X5 RBGYEOFPCH PFNEFYMY UMBVHA VPMEOEOOPUFSH, J HNETEOOBS CHSCHTBTSEOOBS VPMSH PFNEYUBMBUSH X11 YUEMPCHEL. „FYN 11 RGBYOOFBN NYOYZHMEVLFPNYS VSHMB RTPDPMTSEOB U TBUFCHPTPN MYDLBYOB LPOGEOFTBGYEK 0,0531%. LCA RTYZPFPCHMEOYS 400 nm 0,1% BOEUFEYTHAEEZP TBUFCHPTB YURPMSHHEFUS HM 4 10% TBUFCHPTB MYDPLBYOB, ICH 400 RTYZPFPCHMEOYS HM BOEUFEYTHAEEZP TBUFCHPTB RTEDMPTSEOOPK PRFYNBMSHOPK LPOGEOFTBGYY OEPVIPDYNP 0,0375% 1,5% 10 NM TBUFCHPTB MYDPLBYOB.

RPLBBFEMY KETDEYUOP-UPUHDIUFPK DESFEMSHOFU X X PFMBG RBGYOFHR OE RTEFETRCHBMY YNNOEOIK.

ShchPPsch. RTY RTPCHEDEOYY CHMP Y NYOYZHMEVLFPNYEK HUFBOPCHYMY DPUFBFPYUOP CHSCHUPLHA ZHZHELFYCHOPUFSH PVEVPMYCHBAEEZP ZHZHELFB LPOGEOFTBGYSNY BOEUFEYTHAEEZP RTERBTBFB MYDPLBYOB 0,0375% J 0.05% UPPFCHEFUFCHEOOP, UTBCHOYNHA Y ZHZHELFYCHOPUFSHA PVEVPMYCHBAEEZP ZHZHELFB LPOGEOFTBGYEK BOEUFEYTHAEEZP RTERBTBFB 0,1% TBUFCHPTPN MYDPLBYOB. „FPPPCHPMSEF VOYUYFSH LPMYUYUFCHP CHPDYNPZP NEUFOPZP BOUUFEFYLB, juuksepuhastaja UBNSHNKHNEOSHYYYFSh CHPNNPTSOPUFSH FPLUYUYULYI fBLYN PVTBPN CHCHEDEOYE VPMEE OYLYI LPOGEOFTBGYK MYDPLBYOB RTY inimravimite on NYOYZHMEVLFPNYEK CHMEYUEF CHPNPTSOPUFSH CHCHEDEOYS VPMSHYEZP LPMYYUEUFCHB BOEUFEYTHAEEZP TBUFCHPTB RTY DBOOSCHI NBOYRHMSGYSI.

Venektoomia kohaliku tuimestuse all

Yu A. Schneider, M. A. Parikov, S. T. Prozorovsky, A. V. Krasikov

Südame-veresoonkonna kirurgia osakond, Peterburi meditsiiniakadeemia aspirantuur,
Peterburi, Venemaa

Analüüsiti 142 patsiendi uuringuid ja kirurgilist ravi alumiste jäsemete veenilaiendid (160 alajäsemeid). Mehed - 52 (36,6%), naised - 90 (63,4%). Patsientide vanus oli 18 kuni 74 aastat, keskmine vanus oli 44,3 ± 11,1 aastat. Haiguse keskmine vanus oli 8,3 ± 5,2 g. Jaotumine CEAP-i kliiniliste klasside järgi: C2 - 90 patsienti (63,4%), C3-43 (30,3%), C4-6 (4,2%). C5 - 3 (2,1%). Suurte veenilaiendite (üle 1 cm läbimõõduga) patsientide osakaal on 31,25%. GSV basseini kukkumist täheldati 139 alajäsemel (86,8%), MPV-19 alumisel jäsemel (11,9%), GSV-l ja MPV-2 alumisel jäsemel (1,3%). Kõikidel juhtudel teostati operatsioon ambulatoorsel kohaliku tuimestuse all. Kasutati 0,2-0,5% ropivakaiinil põhinevat anesteetilist segu. Anesteesia kvaliteedi subjektiivne hindamine oli keskmiselt 9,6 punkti. Vahetu postoperatiivse perioodi tüsistused registreeriti 1,4% patsientidest (lümfrohea ja haava protsess). Anesteesia kõrvaltoimeid vegetatiivse-vaskulaarse reaktsiooni, mööduva naha paresteesia ja nahareaktsiooni vormis täheldati 8,4% patsientidest. Kohalikke postoperatiivseid hematoome täheldati 9,1%. 83,8% patsientidest ei kasutanud operatsioonijärgsel perioodil tableti analgeetikume. 98,6% patsientidest oli teostatud operatsiooni subjektiivne hindamine ja ravi tulemused suurepärased ja head.

PÕHILISED Sõnad: lokaalne tuimestus, radikaalne venektoomia.

Millised on rasvaimu võimalikud mõjud?

Rasvaimu on esteetilise kirurgia üks levinumaid valdkondi. Aeg näitab, et enamikus kliinikutes läbiviidavat tuhmavat tehnikat kaasneb harva tüsistustega. Rasvaimu mõju, nagu paistetus, hellus ja põletikuline reaktsioon kirurgiliste sisselõikude piirkonnas, sinised muljutised ise kaovad aja jooksul. Siiski ei tohi unustada, et rasvaimu on tõsine operatsioon ja tüsistuste ennetamine peab toimuma kolmel etapil: preoperatiivsel perioodil, operatsiooni käigus ja rehabilitatsiooniperioodil.

Tumestav anesteesia tehnika

Samuti peaksime ütlema, et rasvaimu mõju sõltub suuresti anesteesia valikust. Lokaalse tuimastuse anesteesia sisseviimine plastilisse kirurgiasse on avanud uusi võimalusi rasvaimu jaoks. Nüüd võite olla kindel patsiendi ohutuse kõrgemast tasemest ja kirurgi tehtud manipulatsioonide täpsusest.

Patsiendile manustatava lahuse koostis sisaldab adrenaliini. Seda lisatakse veresoonte kitsendamiseks ja verekaotuse vähendamiseks. Võrdle ennast: üldanesteesia all väljapumbatud rasv sisaldab 40% täisverd, samas kui tumescent-meetodil, kasutades kanüüre, mille läbimõõt on alla 3 mm, on see vaid 1-2%. Pärast selliseid rasvaimu komplikatsioone verekaotuse ja verevalumite tekke vormis täheldatakse oluliselt vähem.

Rasvaimu kõige sagedasemad tagajärjed ja nende ennetamine

  • Naha karedus. Sageli ei ole plastist kirurgil raske patsiendil sellist komplikatsiooni võtta. Tänu suurtele rasvasisaldustele on nahk väga venitatud ja kaotab vanuse tõttu toimuvate muutuste, mõnede ebaregulaarsuste ja kareduse tõttu pärast elastsust elastsuse. Reeglina hoiatatakse patsiente sellest eelnevalt, nii et rahulolematus ei ole karm ja ootamatu.

Operatsiooni ajal teostab kirurg rasva pumpamist vähemalt kahe ligipääsu kaudu vastastikku ristuvatel suundadel ja väldib pikaaegset aspiratsiooni ühes tsoonis, nii et pind oleks ühtlane. Taastusravi ajal pärast rasvaimu on soovitatav naha ühtlaseks vähendamiseks kanda kompressioonpesu. Samuti on kasulik viia läbi massaaži või ultraheli kursusi. Liigne aspiratsioon pärast rasvaimu võib keha teistest piirkondadest pärit rasva liikuda depressiooni tsoonidesse.

  • Ödeem pärast rasvaimu. Rasvaimu komplikatsiooni esinemine on vältimatu, eriti siis, kui operatsioon viidi läbi puusadel. Tursed ilmnevad lümfisõlmede ajutise häirimise tõttu ja nende maksimaalne raskusaste saavutab 2-3 päeva pärast plastikat. Esteetiline paranemine toimub järk-järgult. Arvatakse, et lõplik turse pärast rasvaimu läheb 2-3 kuu jooksul.

Ja sel juhul lahendavad kompressiooni aluspesu ja tihe jalgade sidumine, kui operatsioon viidi läbi, rasvaimu taastamise probleemi.

Rasvaimu harva esinevad tüsistused

See tumescent rasvaimu komplikatsioonide grupp hõlmab infektsioone, lidokaiini mürgistust, verejooksu, alumise jäseme sügavat veenitromboosi ja hüpotermiat (kehatemperatuuri langus).

Reeglina teab patsient, et tal on lidokaiini talumatus ja hoiatab sellest arsti. Verejooks on harv, sest enne operatsiooni analüüsitakse vere hüübimist ja arst on teadlik kõrvalekalletest. Paisuva vedeliku koostis sisaldab vasokonstriktorseid ravimeid, seega on selline rasvaimu komplikatsioon kui verejooks võimalik ainult siis, kui kirurg hakkas rasva imama enne ravimite toime lõppu. Ja nakkuse ennetamiseks võib ette näha antimikroobseid aineid.

Üldised soovitused pärast rasvaimu taastamist

Pärast rasvaimu taastamist kulub umbes kuu aega. Kudede lõplik paranemine toimub pärast pool aastat. Taastumise ajaks on soovitatav loobuda spordist ja intensiivsest füüsilisest pingest. Samuti ei saa ennast termiliselt mõjutada: sel ajal peate unustama vannid, vannid, saunad, looduslik päevitus. Kohustuslik nõue on kanda kompressioonpesu, mis määrab raviarsti. Füsioterapeutilistest ja kosmeetilistest protseduuridest rasvaimu mõju korrigeerimiseks on sobivad massaažiseansid, ultraheliravi ja mesoteraapia.

Loomulikult, kui sa ei muuda oma toitumisharjumusi ja jäävad hüpodünaamiliseks, naaseb rasva rasvaimu rasv tagasi. Ja mitte tingimata selles piirkonnas, kus parandus tehti, võib ta leida teise koha. Kui te ei soovi sellele probleemile naasta, peate te oma tavapärase eluviisi korrigeerima.

GarantKliniku meditsiinikeskuse plastist kirurgidel on võimalus teha rasvaimu ja taastada rehabilitatsiooniperiood ilma tüsistusteta. Arstilt saadud soovituste kohaselt saate vältida liposatsiooni ebasoovitavaid mõjusid ja olla rahul tehtud plastikuga. Kliiniku materjali- ja tehniline varustus võimaldab mitte ainult kontrollida tervendamisprotsessi, vaid ka tagada kiire taastusravi.

Anesteesia ambulatoorses fleboloogias

¹ Tambovi riiklik ülikool. G.R. Derzhavina, ICC "doktor Profi"
² Kurski piirkonna tervisekomisjoni Kurski piirkondlik kliiniline haigla

Kirurgiliste sekkumiste termotüüpide anesteesiale, samuti miniflebektoomiale ja sapenoonide eemaldamisele ambulatoorselt kasutatakse kõige sagedamini tumescent ja / või juhtivuse anesteesiat. Viimase viie aasta jooksul Venemaal on need sekkumised muutunud peaaegu üldjoontes ambulatoorseks, mis on muutnud kohaliku tuimastuse küsimuse olulisemaks.

EESMÄRK - võrrelda efektiivsust, ohutust ja mugavust erinevate anesteetikumide lahuste kasutamisega EVLO / RFA anesteesia, sapenoonide veenide eemaldamise ja minifleektoomia korral.

OTSINGU MEETOD. Otsime PubMedis, ajakirjade “Flebologiya” ja “Angioloogia ja vaskulaarsed kirurgiad” arhiivides alates 2001. aastast kuni 2018. aasta novembrini ja otsisime ametlikke juhiseid ravimite riiklikus registris.

VALIKUKRITEERIUMID. Kõik võrdlevad uuringud olid järgmised: randomiseeritud ja randomiseerimata, kus valu hinnati siis, kui enne EVLO ja / või minifleektoomia ja valu tekkimist manustati tumescent lahus, samuti süstemaatilised ülevaated ja monograafiad. ANDMETE ANALÜÜS. Kokku leiti 9 uuringut: 7 randomiseeritud ja 2 mittearvestatud, üks süstemaatiline ülevaade ja kaks monograafiat. Kolmes randomiseeritud, ühes lihtsas võrdlevas uuringus ja süstemaatilise ülevaatuse kohaselt ilmnes puhverdatud lahuse eelis, võrreldes üle puhvri, vähendades valu manustamisel. Neljas randomiseeritud uuringus, millest kaks olid topeltpimedad, ja üks mitte-randomiseeritud, leiti suuremat efektiivsust kombineerituna tuimestava anesteesia ja femoraalse närvide blokaadiga, mis oli võrdne seljaaju anesteesiaga. Lisaks täheldati motoorse blokaadi väiksemat raskust pärast reieluu närvi blokeerimist võrreldes spinaalse anesteesiaga. Ühes randomiseeritud uuringus, mille käigus hinnati valu külma ja sooja lahuse kasutamisel, ei täheldatud valu olulisi erinevusi kas intraoperatiivselt ega pärast operatsiooni. Paisuva lahuse valmistamiseks kasutati lidokaiini, prilokaiini, mepivakaiini kontsentratsioonides vahemikus 0,028% kuni 0,2%; kõrgemate kontsentratsioonide eeliseid madalamate kontsentratsioonide juures ei ole leitud. Kõigis uuringutes ei täheldatud anesteesia kõrvaltoimeid ja tüsistusi ning ainult üks neist, kasutades 0,2% prilokaiini, näitas väikese arvu patsientide puhul kerget metemoglobineemiat.

JÄRELDUS. Kohalik anesteesia, nimelt juhtiv ja tuhmav, on efektiivne ja ohutu meetod valu leevendamiseks ambulatoorses kirurgias. Isegi väga madalad anesteetiliste lahuste kontsentratsioonid on efektiivsed tuimastava anesteesia korral. Puhverdatud lahuste kasutamine suurendab oluliselt manustamise mugavust. Tuimestava anesteesia ja reieluu närvide blokaadi kombinatsioon suurendab anesteesia efektiivsust. Femoraalse närvi blokaadil on ohutuse seisukohalt olulised eelised spinaalse anesteesia suhtes.

O.V. Bukina¹, A.A. Sinitsin²

¹ G.R.Derzhavin Tambovi riiklik ülikool, doktor Profi meditsiinikeskus, Tambov, Venemaa
² Kurski oblasti tervisekomisjoni Kurski piirkondlik kliiniline haigla, Kursk, Venemaa

Anesteesia ja / või juhtiv anesteesia ning mini-fleektoomia ja / või subkutaansed veenid ambulatoorse ravi puhul. See on protseduur, mille abil saate teada, et olete Venemaal rohkem viimase viie aasta jooksul. Subkutaansete veenide ja mini-fleektoomia korral. Otsimismeetod. Otsisime PubMedis algupäraseid artikleid ajakirjade "Phlebology" ja "Angiology and Vascular Surgery" arhiivides. Valikukriteeriumid. On näidatud, et mitme võrdleva uuringuga on võimalik jälgida. Andmete analüüs. Kokku tuvastasime 9 uuringut: 7 randomiseeritud ja 2 randomiseerimata, üks süstemaatiline ülevaade ja kaks monograafiat. On näidatud, et on näidatud, et seda on järjekindlalt läbi vaadatud. See on väga ebameeldiva anesteesia suur efektiivsus femoraalse närvi blokaadiga, mis on leitud juhuslikult. Lisaks sellele teatati see pärast reieluu närvi blokeerimist spinalanesteesiaga. Märgiti, et pärast operatsiooni. Lidokaiini segu valmistamiseks olid prilokaiin ja mepivakaiin 0,028% kuni 0,2%; madalamal. On täheldatud, et see oli 0,2% prilokaiini. Järeldus. Kohalik anesteesia, nimelt anesteesia, ambulatoorse operatsiooni tõhus meetod. Anesteesia lahuste väikesed kontsentratsioonid on efektiivsed tuimastava anesteesia korral. Patsiendi mugavus süstimise ajal. Tuimastava anesteesia ja reieluu närvide blokeerimise kombinatsioon suurendab anesteesia efektiivsust. Femoraalsel närviplokil on ohutuse seisukohalt olulised eelised võrreldes seljaaju anesteesiaga.

Viimastel aastakümnetel on ambulatoorne operatsioon oluliselt suurendanud sekkumiste valikut. See mõjutas peamiselt fleboloogiat. 24-tunnises haiglas teostatud flebektoomia on raske ette kujutada. Praegu tehakse ambulatoorselt, kasutades kohalikku tuimestust, endoveenset laserväljutust (EVLO), raadiosageduslikku ablatsiooni (RFA), ristisektomiat, suure sapenoonse veeni (GSV) ja väikese sapenoonse veeni (MPV) eemaldamist, tüvi mini-fleektoomia ja skleroteraapiat. See omakorda nõuab sügavamaid teadmisi lokaalanesteesiast ja anesteetikast.

Tuberkuloosianesteesiat kasutatakse anesteesiaks EVLO, RFA ja mini-flebektoomia puhul, eemaldamiseks kasutatakse juhtivat anesteesiat, kuigi on võimalik kasutada ka seda tüüpi anesteesiat [1–5]. Juhtiv anesteesia on närviimpulsi ülekande pöörduv blokeerimine piki suurt närvi keha (närvi, plexust, sõlme), süstides kohaliku tuimastuslahuse parameetrilisse ruumi. Tumestav anesteesia on infiltratsioonianesteesia, mis on sissejuhatus suure koguse madala kontsentratsiooniga anesteetikumi subkutaanse rasvakihtini.

Viited

1. Kell Wahbi AM. Sarkeense veeni hindamine ultraheliga juhitava reieluu närvi plokiga. Vasc Health Risk Manag, 2018 aug 10, 13: 305-309. https: doi.org/10.2147/VHRM.S135308. eCottection 2018.

2. Hiltermann T, Duttenkopf A, Joechte W, Traber J. Tumestav anesteesia kombineeritult bitsariinveenidega: pritokaiin 0,1% versus 0,2%. Phtebotogy, 2011 Oct, 26 (7): 292-7. https: doi.org/10.1258 phteb.2010.010038. Epub 2011 2. august

3. Ozturk T, ^ evikkatp E, Nizamogtu F, Ozbakkatogtu A, Topcu i. Lõpmatu pudelid jagavad anesteesiat anatgeesia, hemodünaamika ja patsientide puhul, kes läbivad endordiinse abordi alajäsemetes. Turk J Anesthesiot Reanim, 2016 Apr, 44 (2): 91-5. https: // doi. org / 10.5152 / TJAR.2015.66933.

4. Wattace T, Leung C, Nandhra S, Samuet N, Carradice D, Chetter. Optimaalse tuimastuse anesteesia määramine endovenoustaseriga. Phtebotoloogia, 2016. juuni 15. pii: 0268355516653905. https: doi.org/10.1177/0268355516653905

5. Hakim KYK. Tumescent versus uttrasound juhitud femorat ja obturator võrdlus. Egiptuse anesteesialeht, 2014, 30 (3): 279.

Tumescent liposuction kui vaakumtehnoloogia ja Kleini lahenduse kombinatsioon: kuidas see toimib

Rasvaimu on olnud üks kõige tõhusamaid meetodeid rasvkoe eemaldamiseks juba aastaid. Esteetilise meditsiini kliinikus ja keskuses viiakse see läbi erinevate seadmetega erinevate instrumentide ja lahenduste abil. Eelkõige kasutatakse laialdaselt rasvavähktõmbamist (“tumescent” tõlgitakse “paistes”). Uuenduslike tehnikate taustal on see põhiline, sest plastikakirurgide poolt katsetatud aeg on 100%.

Enne selle registreerimist peate välja selgitama, mis see on, kuidas toimingut teostatakse ja kellele see on soovitatav.

Menetluse olemus

Patrick Lillis ja Jeffrey Klein (Ameerika kirurgid) leidsid 1985. aastal viisi, kuidas lihtsustada vaakumkirurgiat rasvarakkude eemaldamiseks. Enne nende väljapumpamist soovitasid nad neid spetsiaalse lahusega leotada. Tema mõjul paisusid koed (seega ka meetodi nimetus) kergesti vaakumi toimel ja muutusid poolvedelaks emulsiooniks. Eemaldamine kehast spetsiaalsete kanüülide abil on palju lihtsam.

Vedelikku, mida andekad kirurgid sel ajal leiutasid, nimetati Kleini lahenduseks. See sisaldab:

  • lidokaiin - anesteetikumina;
  • füsioloogiline soolalahus (kasutatakse tavaliselt naatriumkloriidi) - mängib olulist rolli, sest just see aitab kaasa rasvade paisumisele ja edasisele vedeldamisele, lisaks kaitseb see närvilõike ja ravitud piirkonnas asuvaid anumaid kahjustuste eest;
  • vasokonstriktorne ravim (kõige sagedamini on see kas epinefriin või adrenaliin) - vähendab verekaotust, vähendab kõrvaltoimete (eriti verevalumite) riski ja suurendab lidokaiini analgeetilist toimet;
  • Infektsiooni vältimiseks on vajalik antibiootikum, nii et ohtlikud mikroobid ei tungiks mikroorganismide kaudu mikro lõikude ja läbilõikude kaudu.

Niisiis on tuhmav rasvaimu hea rasvade pumpamise kombineerimine koos selle esialgse vedeldamisega Kleini lahusega. Need meetodid hõlbustavad ja kiirendavad operatsiooni oluliselt. Tulemuseks on vähem valu, kuna liigne kogus ei ole tahke, vaid emulgeeritud.

Näidustused ja vastunäidustused

Vaakumi rasvaimu Klein'i lahusega ei ole mõeldud kõigile. Tal on oma näidustuste ja vastunäidustuste nimekirjad. Nende sõnul võib arst teha selle korrigeerimise prioriteetseks protseduuriks või soovitada alternatiivseid meetodeid, kui see osutub võimatuks.

  • rasva esinemine kehaosades keha erinevates osades: udune talje, õlle kõht, seljas asuvad kõrvad jne;
  • bryli, teine ​​lõug;
  • naha voldid;
  • rasvkoest tingitud meeste piimanäärmete suurenemine;
  • rasva keha.
  • autoimmuunhaigused;
  • rasedus;
  • veenilaiendid, mis on koormatud tromboflebiitiga;
  • geneetiline rasvumine;
  • neerufunktsiooni häire;
  • Klein'i lahuses sisalduva lidokaiini, naatriumkloriidi, epinefriini või antibiootikumi omapärasus;
  • infektsioonid;
  • südamestimulaator;
  • imetamisperiood;
  • menstruatsioon;
  • haiguste ägenemine;
  • maksahaigus;
  • halb vere hüübimine;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • südamehaigus;
  • vere vedeldajate võtmine;
  • psühholoogilised kõrvalekalded;
  • vähk;
  • rõhu tõus;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • epilepsia.
Vaakum aspiraator ja rasva ekstraheerimise kanüülid rasvaimu ajal

Mida ausalt öeldes olete operatsiooni eel kirurgiga, seda edukam on see. Arvestades spetsiaalse lahenduse kasutamist, ei saa te ignoreerida ühtegi vastunäidustust. Vastasel juhul ei lõpe see kaalulanguse ja keha kujundamisega, vaid haiglaraviga ja pikaajalise raviga.

Plussid ja miinused

Pole vaja mõelda, et rasvavaba rasvaimu on ideaalne viis rasva pumpamiseks. Jah, sellel on palju eeliseid, kuid on ka puudusi. Neid tuleb otsustusetapis nõuetekohaselt hinnata.

  • lokaalanesteesia;
  • minimaalne verekaotus;
  • intravenoosse infusiooni järele puudub vajadus;
  • nahka ei tekita torkekohta;
  • vähendab ultrahelete kanüülide kasutamisest tingitud verevalumite ja turse tekke ohtu;
  • antibiootikum kõrvaldab nakkuse tõenäosuse;
  • ambulatoorne iseloom, mis võimaldab patsiendil kohe pärast operatsiooni koju naasta;
  • lühike (suhteliselt) rehabilitatsioon.
  • lidokaiini üleannustamine võib põhjustada keha joobeseisundit;
  • Kleini lahuse põhikomponentide proportsioonid tuleb arvutada individuaalselt, võttes arvesse rasvkoe mahtu ja patsiendi kaalu;
  • operatsiooni ettevalmistamine võtab rohkem aega.

Ettevalmistav etapp

Hoolimata minimaalsest traumast on see täieõiguslik toimimine koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega. Kui hästi see läbib ja kui rahul olete tulemustega, sõltub suuresti ettevalmistavast etapist. Teie keha kogeb tõsist stressi ja seda tuleb vähendada. Selleks on soovitatav:

  1. Kõrgendatud KMI juuresolekul peate kõigepealt natuke, aga vähe.
  2. 2 nädalat enne operatsiooni lõpetage suitsetamine, alkohoolsed joogid ja võtke ravimeid (rasestumisvastaste vahendite puhul pidage nõu oma arstiga eraldi).
  3. 3 päeva jooksul igapäevaselt juua kuni 3 liitrit puhast vett.
  4. 8 tundi ärge sööge ega jooge midagi.
  5. Vahetult enne rasvaimu minna tualetti ja duši all.

Lisaks peate läbima tervisekontrolli, sealhulgas:

  1. Erinevad vereanalüüsid (biokeemia, glükoosi ja elektrolüütide koguarv, HIV ja RW, koagulogrammi koostamine, rühma ja Rh teguri määramiseks).
  2. Uriinianalüüs (üldine).
  3. EKG
  4. Lähikondade röntgen.
  5. Fluorograafia.
  6. Kardioloogi ja terapeutide uuringud.

Uuringu tulemuste põhjal tehakse järeldus teie tervisliku seisundi kohta ja on otsustatud, kas teie puhul on võimalik teha tuhmuvat rasvaimu. Kui vastus on positiivne, peab arst instrueerima ja selgitama operatsiooni omadusi alates ettevalmistavast etapist kuni rehabilitatsioonini.

Protokoll

Tumescent rasvaimu teostatakse ambulatoorselt kogenud kirurg vastavalt järgmisele protokollile.

  1. Patsient asetatakse diivanile.
  2. Kirurg teeb oma kehale markeeringu spetsiaalse markeriga, kust pumbatakse rasv välja.
  3. Järgmine on anesteesia reeglina kohalik. Harvadel juhtudel, kui patsient otsustab korraga korrigeerida mitmeid suuri alasid, võib kirurg määrata üldanesteesia.
  4. Kehal on mitu mikrokõverat ja torket.
  5. Ultraheli kanüüli abil süstitakse Kleini lahus rasvkoes.
  6. Pärast seda liigub kanüüli mööda spetsiaalset trajektoori, kirurg lagundab paistes ja lõdvenenud rasvarakud.
  7. Selliste manipulatsioonide tulemusena saavad nad emulgeeritud vedelikuks ja vaakumi abil (vaakumaparaadiga ühendatud kanüülid) eemaldatakse kehast.

Sõltuvalt ala piirkonnast võib rasvaimu kestus olla 1 kuni 6 tundi. Kulud sõltuvad samast tegurist. Arvutusühik võtab 10 cm 2 keha, mille puhul erinevates kliinikutes kulub 150 dollarilt (olemasolevad kohad) 500 dollarini (raskesti ligipääsetavad, tundlikud alad).

Taastusperiood

Tulemus sõltub suures osas mitte ainult kirurgi professionaalsusest ja operatsiooni edukusest, vaid ka patsiendi käitumisest taastusperioodil. Kui aitate kehal taastuda, läheb punktide paranemine kiiremaks. Selleks peate:

  • kanda kompressiooni aluspesu ja sidet;
  • Ärge minge avalikes ujumiskohtades: saun, bassein, rand;
  • vältida kokkupuudet kuuma veega (dušš ja vann);
  • ühe kuu jooksul mitte minna spordi juurde;
  • järgima õige toitumise põhimõtteid;
  • vältida turse, vähendades soola dieeti;
  • Ärge päevitage solaariumis;
  • ärge suitsetage ega jooge alkoholi kuu jooksul;
  • tugevdada immuunsüsteemi ja kaitsta end veekogude ja nohu eest.

Käimasolevad vaidlused selle kohta, kui kaua taastusravi kestab pärast paisuvat rasvaimu. Keegi juba aurutab vanni 5 päeva ja keegi ei saa valu pärast kuupõhist kuuma vanni. Taaskasutamise kestus sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest ja käitatava piirkonna piirkonnast. Näiteks tuharad kõik paranevad väga kiiresti (ainult sa ei saa istuda 2-3 nädalat). Kuid rasva pumpamine kõhuõõnest on raske operatsioon, mille järel keha taastub pikka aega.

Tegelikult peate lihtsalt olema kannatlik ja aitama kehal taastunud stressist võimalikult kiiresti taastuda. Kuid pärast tavalise eluviisi täielikku tagasipöördumist ei ole võimalik lõõgastuda. Selleks, et kaitsta oma uuendatud figuuri uutelt rasvkoeradelt, peate regulaarselt spordiga minema, süüa õigesti ja külastama aeg-ajalt kosmeetikut igasuguste hooldusprotseduuride jaoks.

Tagajärjed

Kõige sagedamini keelduvad patsiendid rasvaimu (mitte ainult tumescent), sest nad kardavad tüsistusi, mis on kirjutatud kõikjal foorumitel. Tõepoolest, peate olema valmis kõrvaltoimeteks, mida te ei saa ära saada. Kuid nad ei tohiks karta, sest nad on ajutised, pärast 3-4 päeva möödumist, kui nad ise läbivad. Nende hulka kuuluvad:

  • turse;
  • valusad või lihtsalt ebameeldivad aistingud;
  • tuimus;
  • hematoomid;
  • hüperpigmentatsioon.

See on regulaarne nähtus pärast paisuvat rasvaimu. Aga kui operatsioon toimus valesti (protokolli rikuti, ei järgitud piisavalt hügieeni, ettevalmistusetapis ei leitud vastunäidustusi), võib tekkida tõsisemaid probleeme. Mõned neist on tervisele ohtlikud, vajavad ravi ja isegi haiglaravi (mõnel juhul). Kõige sagedamini diagnoositud on:

  • aneemia, kui eemaldati rohkem kui 5 liitrit rasva, millest osa veresoontest eemaldatakse;
  • seroom;
  • rasvaemboolia;
  • infektsioon, sepsis;
  • tromboos;
  • kahju lähedal asuvatele organitele;
  • ebaühtlased kontuurid, näo ja keha sümmeetria rikkumine rasvkoe ebaühtlase eemaldamise tõttu;
  • koe nekroos;
  • põletikulised reaktsioonid:
  • trombemboolia.

Võib-olla ei ole rasvavähkimine nii efektiivne kui uusim kirurgilise korrektsiooni uuenduslikud meetodid. Siiski on see vaieldamatu eelis: kirurgid on seda kasutanud juba aastaid. Sellise operatsiooni läbiviimisel on nad nii käed, et paljud kliinikud pakuvad täna oma klientidele seda konkreetset tehnikat. Nad õppisid mööda minema lõkse ja minimeerima kõik võimalikud riskid ning võib-olla ei ole esmane prioriteet patsiendi tervis, kes usaldas oma keha ilu arstile?

Muud keharasva kõrvaldamise meetodid:

Täiendav Artikleid Emboolia