logo

Vere vereliistakud lapsel on kõrgendatud - miks ja mida teha?

Trombotsüüte nimetatakse vereliistakute kujul väikesteks, tuumata vererakkudeks, mis vastutavad vere hüübimise protsessi eest, st tekkinud verejooksu peatamiseks. Need plaadid annavad põhiliselt vedeliku oleku, osalevad verehüüvete moodustamises, mida nimetatakse verehüüveks.

Trombotsüüte toodavad erilised punased luuüdi rakud (megakarüotsüüdid). Trombotsüüdid - lühiajalised rakud: nad elavad ainult kuni 10 päeva ja seejärel hävitatakse põrnas ja maksas. “Vanade” hävitatud vereliistakute (nn trombotsüütide) asemel tekivad uued. See protsess on pidev. Miks saab vereliistakute indikaatoreid lapse veres suurendada ja mida sel juhul teha, analüüsime selles artiklis.

Normaalsed trombotsüütide arvu näitajad lastel

Trombotsüütide arv määratakse vere üldises kliinilises analüüsis 1 kuupmeetri kohta. Vereplaatide arv on oluline tervise näitaja, sest see iseloomustab lapse keha verejooksuga toimetulekut, et hinnata vere hüübimist.

Sõltuvalt lapse vanusest on trombotsüütide arv erinev:

  • vastsündinu puhul on nende sisu normaalne vahemikus 100 tuhat kuni 420 tuhat;
  • 10 päeva kuni aasta vanuseks on juba 150–350 tuhat;
  • lapsed pärast aasta trombotsüütide normaalset 180-320 tuhat;
  • noorukitel tüdrukute menstruatsiooni algusaastatel on trombotsüütide arv 75-220 tuhat.

Trombotsüütide arvu suurenemist perifeerses veres nimetatakse trombotsütoosiks või trombotsüteemiaks ning nende arvu vähenemist nimetatakse trombotsütopeeniaks. Esimesel juhul võib kõrvalekalle normist tähendada suurenenud tromboosi võimalust ja teisel - veritsuse kohta. Mõlemal juhul on häiritud uute trombotsüütide moodustumise ja nende hävimise suhe.

Trombotsüütide arv määratakse, kontrollides verd sõrmelt või veenist. Vastsündinutel võetakse verd tavaliselt sõrmelt jala või kanna küljest. See uuring ei vaja erilist ettevalmistust. Vere annetamine peab toimuma tühja kõhuga (te saate seda lapse toita). Väikestel lastel tehakse tara enne järgmist söötmist või 2 tundi pärast eelmist söötmist.

Enne lapse analüüsi sooritamist ei ole soovimatu füüsiline ja emotsionaalne stress. Isegi hüpotermia võib näidata moonutatud analüüsi tulemusi. Teatud ravimite (kortikosteroidide, antibiootikumide) kasutamine võib samuti muuta trombotsüütide arvu. Vereliistakute arvu suurenemise täpsuse kontrollimiseks on soovitatav võtta kolm korda kolm korda päevas vereanalüüsi.

Vereanalüüsi tulemus on valmis samal päeval (mõnel juhul viiakse analüüs läbi kiiremini lühema aja jooksul). Trombotsüütide arvu arvutamine laste vereanalüüsis tehakse üsna sageli, eriti neile, kellel on sageli ninaverejooks, kehale ilmuvad sageli hematoomid (verevalumid), igemed on verejooks. Lapse kaebused nõrkuse ja pearingluse, sageli esinevate jäsemete lekete kohta võivad kaitsta vanemaid.

Trombotsüütide loendamise näited on sellised haigused:

  • süsteemne erütematoosne luupus ja muud autoimmuunhaigused;
  • rauapuuduse aneemia;
  • suurenenud põrn;
  • pahaloomulised verehaigused;
  • viirusinfektsioonid.

Trombotsütoosi põhjused

Trombotsütoosi põhjuseks võib olla:

  • suurenenud trombotsüütide produktsioon punase luuüdi megakarüotsüütide poolt (erütremiaga);
  • viivitatud trombotsüütide kasutamine (põrna eemaldamisel);
  • trombotsüütide jaotumise rikkumine vereringes (füüsilise või vaimse ülekoormusega).

Kui tuvastatakse suurenenud trombotsüütide arv, on väga oluline selle seisundi põhjus. Seda põhjust võib tuvastada ainult lastearst või vereloome spetsialist.

Trombotsütoos kui haigus võib areneda igas vanuses lastel. Kuid selline diagnoos on tehtud trombotsüütide arvu olulise suurenemisega - üle 800 tuhande liitri. Sageli on vereplaatide arvu järsk suurenemine mitmel põhjusel või mitmetes haigustes.

Esineb primaarne, klonaalne ja sekundaarne trombotsütoos.

Klonaalse trombotsüteemia korral on luuüdi tüvirakkudes defekt (nende kahjustus kasvaja protsessis). Nad ei reageeri endokriinsüsteemi stimuleerimisele ja trombotsüütide moodustumise protsess muutub kontrollimatuks.

Sarnast mehhanismi täheldati primaarse trombotsüteemia korral. See on seotud mitmete punaste luuüdi plaastrite proliferatsiooniga ja selle tulemusena uute moodustunud trombotsüütide arvu suurenemisega. Selle seisundi põhjused võivad olla pärilikud (kaasasündinud) haigused või omandatud (müeloidne leukeemia, erüteemia).

Primaarse trombotsütoosi korral võib trombotsüütide arv olla erinev: väikesest tõusust kuni mitme miljonini 1 μl-s, kuid suured määrad on iseloomulikumad. Lisaks muutuvad nende morfoloogia: vereplekkides tuvastatakse tohutu suurusega, modifitseeritud vormi vereliistakuid.

Sekundaarse trombotsütoosi arengu mehhanism võib olla erinev:

  • kui põrn eemaldatakse, ei ole vanadel või vananenud trombotsüütidel aega kokkuvarisemiseks ja uued moodustuvad; lisaks toodetakse põrnas trombotsüütide vastaseid antikehi ja humoraalset faktorit, mis inhibeerib trombotsüütide tootmist;
  • organismis põletikulise protsessi ajal toodetakse jõuliselt hormooni (trombopoetiini), mis soodustab vereplaatide küpsemist, mis aitab toime tulla põletikuga; bioloogiliselt aktiivsed ained (näiteks interleukiin-6) on põletikuvastased tsütokiinid, mis stimuleerivad trombotsüütide sünteesi;
  • pahaloomuliste haiguste korral toodab kasvaja bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis stimuleerivad luuüdi megakarüotsüüte ja trombotsüütide tootmist; seda on sagedamini täheldatud kopsutarkoomil, neerude hüpernefroomil, lümfogranulomatoosil;
  • trombotsütoos areneb ka organismi vastusena korduvale verekaotusele (soolte haavanditega, maksatsirroosiga), t

Sekundaarne trombotsüteemia (sümptomaatiline või reaktiivne) võib tekkida mitmetes haigustes:

  • tuberkuloos;
  • rauapuudus või hemolüütiline aneemia;
  • reumatism aktiivses staadiumis;
  • haavandiline koliit;
  • osteomüeliit;
  • kroonilised ja ägedad infektsioonid (viiruse, bakterite, seente, parasiitide);
  • ulatuslikud kirurgilised sekkumised;
  • põrna eemaldamine (vigastuste või hemofiilia korral);
  • äge verekaotus;
  • torukujuliste luude luumurrud;
  • maksatsirroos;
  • amüloidoos;
  • pahaloomulised haigused.

Sekundaarse trombotsütoosi iseloomustab trombotsüütide arvu vähenemine: väga harvadel juhtudel ületab nende arv 1 miljonit 1 µl. Vereliistakute morfoloogiat ja funktsiooni ei häirita.

Igal juhul nõuab tuvastatud trombotsütoos selle esinemise põhjuse täielikku uurimist ja selgitamist.

Lisaks haigustele võib seda põhjustada ka ravimite kõrvaltoimed (vinkristiin, epinefriin, adrenaliin, kortikosteroidid jne). Trombotsütoosi spetsiifilisi sümptomeid ei ole.

Trombotsüütide arvu suurenemise esmasel avastamisel on vaja läbi viia järgmised uuringud:

  • seerumi raua ja seerumi ferritiini määramine;
  • C-reaktiivse valgu ja seromukoidi määramine;
  • vere koagulatsiooni analüüs;
  • Kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli;
  • vajaduse korral hematoloogi konsultatsioon;
  • luuüdi uurimine (ainult hematoloogi eesmärgil).

Trombotsütoosi sümptomid

Primaarse trombotsütoosi ajal suureneb põrn, võib tekkida erineva lokaliseerumisega trombid, kuid verejooks võib esineda ka seedetraktides. Verehüübed võivad tekkida ka suurtes veresoontes (veenides ja arterites). Need muutused aitavad kaasa pikaajalise hüpoksia või isheemia tekkimisele, mis avaldub tugeva sügeluse ja sõrmeotste valu all ning sõrmede gangreen võib isegi areneda. Kudede ja elundite hüpoksia põhjustab nende funktsiooni rikkumise: kesknärvisüsteemi, neerude rikkumisi.

Kliinilised ilmingud on põhjustatud põhihaigusest, mille sümptomiks on trombotsütoos.

Nagu eespool märgitud, võib lastel esineda sageli nina ja igemete verejooksu, kehavigastusi väikseima vigastusega või isegi ilma nähtava põhjuseta. Võib tekkida vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia (vererõhu kõikumised, peavalud, külmad jäsemed, suurenenud südame löögisagedus), rauapuuduse aneemia.

Reaktiivne trombotsütoos on kliiniliselt halvasti väljendunud ja võib olla asümptomaatiline.

Ravi

Tsütostaatikume Müelobromooli, Mielosan ja teisi kasutatakse primaarse trombotsütoosi raviks pikka aega, kuni saadakse tulemus.

Rasketel juhtudel kasutatakse lisaks tsütostaatikumidele trombotsütopereesi (trombotsüütide eemaldamine vereringest erivarustuse abil).

Kasutati ka ravimeid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni, takistades vereliistakute adhesiooni (Trental, aspiriin jne). Aspiriini võib kasutada ainult juhul, kui seedetraktis on erosiooni muutused välistatud.

Klonaalsetes trombotsütoosides kasutatakse individuaalseks annuseks trombotsüütide vastaseid aineid (tiklopidiini või klobidogreeli).

Tromboosi või isheemiliste ilmingute korral kasutatakse trombotsüütide arvu igapäevases laboratoorses kontrollis antikoagulante (hepariin, Argothoban, Livarudin, Bivalirudin).

Sekundaarse trombotsütoosi korral hõlmab ravi põhihaiguse ravi ja tromboosi ennetamist, mis on seotud trombotsüütide suurenenud sisaldusega. Reeglina ei põhjusta reaktiivne trombotsütoos trombohemorraagilisi komplikatsioone, mistõttu eriravi ei ole vaja. Prognoos on tavaliselt soodne.

Lisaks trombotsütoosi ravile on oluline anda lapsele tasakaalustatud, tasakaalustatud toit, mis sisaldab palju vitamiine (eriti B-rühma). Imetamine on väikelastele kõige soodsam.

Vanematel lastel soovitatakse tooteid kasutada:

  • joodirikas (mereannid, pähklid);
  • rikas kaltsiumi (piimatooted);
  • rauda rikas (rups ja punane liha);
  • värsked mahlad (granaatõun, sidrun, jõhvikas, oranž), veega lahjendatud 1: 1.

Lahustav toime verele on: marjad (jõhvikad, astelpaju, viburnum), sidrunid, ingver, peet, kalaõli, linaseemned ja oliiviõli, tomatimahl ja mitmed teised tooted.

Väga oluline on kasutada piisavat kogust vedelikku (kiirusega 30 ml / kg). Lisaks veele peaksite kasutama rohelist teed, kompotosid ja köögiviljade väljavõtteid.

Banaanid, mangod, looduslikud roosad ja kreeka pähklid aitavad kaasa vere paksenemisele.

Ilma hematoloogiga kooskõlastamata ei tohiks fütoteraapiat kasutada - lõppkokkuvõttes on ravimtaimed üsna tõsised ravimid ja kui nad valitakse valesti, võivad nad oluliselt halvendada lapse seisundit.

Vanemate kokkuvõte

Lapse tervise hoolikas jälgimine, õigeaegne uurimine aitab diagnoosida haiguse varajastes etappides, sealhulgas trombotsütoosi. Trombotsüütide arvu suurenemisel beebi veres on oluline kindlaks teha selle esinemise põhjus. Kindlaksmääratud diagnoos aitab arstil otsustada ravi vajalikkuse üle ja määrata vajalikud ravimid.

Milline arst võtab ühendust

Kui lapsel on veres suurenenud trombotsüütide arv, on vaja pöörduda pediaatriga ja pärast esmast uurimist hematoloog. Trombotsütoosi teisese iseloomuga on vaja ravida seda sündroomi põhjustanud haigust vastava spetsialisti - onkoloogi, infektoloogi, gastroenteroloogi, traumatoloogi, nefroloogi abiga. Kasulik on ka toitumisspetsialisti konsultatsioon õige toitumise valimiseks trombotsütoosi ajal.

Trombotsütoos ja essentsiaalne trombotsüteemia lastel

1. Sissejuhatus

Pärast vereanalüüsi (NFS) arvutuste ilmumist on trombotsüütide loendamine muutunud analüüsi lahutamatuks osaks. Trombotsütoosi (defineeritud kui trombotsüütide arv> 500 G / l, normaalsete trombotsüütide arvuga vahemikus 150 kuni 400 G / l) avastatakse juhuslikult või süsteemsete uuringutega (enne operatsiooni) või kliinilise pildiga a priori ilma mingite seosteta anomaaliaga trombotsüütide arv.

Selgub, et 3... 13% lastest, kellel on haiglas NFS, on trombotsüütide arv üle 500 G / l, st räägime suhteliselt sagedastest kõrvalekalletest pediaatrias.

Selle põhjused on arvukad: aga kõige sagedamini räägime sekundaarsest trombotsütoosist või reaktiivsest ja väga harva esmast. Esimesel juhul on trombotsüütide arv tavaliselt väiksem (500 kuni 700 G / l), kuid trombotsüütide arv ei ole diagnoosi suhtes spetsiifiline. Teeme ettepaneku vaadata läbi laste hüperplaastooside põhjused, et määrata kindlaks bioloogiliste uuringute koht, mida igapäevases praktikas teostada.

2. Megakarotsütoosi füsioloogia

Megakarüotsüüdid on trombotsüütide medullaarsed prekursorid. Nagu viimati nimetatud, on neil ka nende pinnaretseptorites trombopoetiini (TPO): c-Mpl retseptorid. TPO on tsütokiin, millel on trombotsüütide rea spetsiifilise hematopoeetilise kasvu teguri funktsioon. See sünteesitakse maksa-, neeru- ja medullaarstromas. Teistest tsütokiinidest, mis on seotud trombotsüütide tootmise reguleerimisega, tuleb mainida interleukiin: (IL-6). TPO fikseeritakse trombotsüütidele c-Mpl retseptori kaudu füsioloogiliselt.

Trombopeenia korral suureneb vaba TPO tase veres ja see stimuleerib mega-kariotsüüte. TPO hepaatilist sünteesi võib stimuleerida IL-6 vabanemine põletikulise sündroomi või tuumori patoloogia korral. Primaarse trombotsütoosi korral on TPO tasemed suurenenud või normaalsed ning megakarüotsütopeedia reguleerimisel võivad esineda kõrvalekalded, eriti c-Mpl retseptori regulatsiooni kõrvalekalded. Sekundaarse trombotsütoosi korral on SRW tasemed varieeruvad sõltuvalt etioloogiast.

3. Sekundaarne trombotsütoos

Sekundaarse trombotsütoosi põhjused on mitmed. Vereanalüüsis läbiviidud uuring ja kliiniline uuring võimaldavad enamikul juhtudel diagnoosimisel orienteeruda. Trombotsüütide arv ei ole diagnoosimise seisukohalt kriitiline, kuid sekundaarsed põhjused põhjustavad tavaliselt mõõdukat trombotsütoosi, välja arvatud erilised olukorrad, näiteks rasked infektsioonid (eriti imiku vanus üheksa kuni 21 kuud) või Kawasaki tõbi, mis võib ulatuda ja ületada 1000 G / l.

3.1. Nakkuslikud põhjused

Infektsioon on esimene trombotsütoosi põhjus lastel (tabel 1): 25% juhtudest vastavalt Chan et al. kuni 88% vastavalt Heath et al. -le. See hõlmab kõige sagedamini bakteriaalseid infektsioone, mille esimeses reas tuvastatakse meningiit, aga ka viirusinfektsioonid, parasiit- ja seeninfektsioonid.

Kliiniline kontekst on tavaliselt ekspressiivne ja järelejäänud verevalem on katkenud (hüperleukotsütoos koos polünukleoosiga või lümfotsütoosiga, eosinofiilia parasiitse infektsiooni korral ja mõnikord põletikuline aneemia). Infektsiooni diagnoosimisel võivad orienteeruda ka lihtsad bioloogilised uuringud, nagu C-reaktiivse valgu määramine.

3.2. Hematoloogilised põhjused

Trombotsütoosi esimene hematoloogiline põhjus on rauapuudus. Trombotsüütide arvu suurenemise füsiopatoloogiat ei ole veel uuritud. Siiski on vajalik seerumi ferritiini määramine. Kõik rakuliini hüperproduktsiooni kõik põhjused võivad samuti põhjustada trombotsüütide arvu suurenemist vastavalt kaasamise nähtusele.

See toimub hemolüütilistes aneemiates, on kas autoimmuunsed või konstitutsioonilised (talassemia, drepanotsütoos või erütrotsüütide membraanide haigused), aga ka äge verejooks või aplaasia pärast keemiaravi, mida kompenseerib sekundaarne vereloome (nt trombotsütoos, mitteaktiivne hemopoeesi (näiteks trombotsütoos, mitteaktiivne hemopoeesi)) kompenseeritakse (uuesti). alkaloidid).

Splenectomy põhjustab ka reaktiivset trombotsütoosi. Füsioloogilises olekus on kolmandik trombotsüütidest eraldatud põrna. Splenektoomiajärgse trombotsütoosi mehhanism seisneb ilmselt trombotsüütide arvu „kunstlikus” suurenemises veresuhkru jaotumise mahu vähenemisega. Seda leidub ka aspleenia puhul, kuna trombotsüütide mass on normaalne ja seda ei säilitata põrnas; sama juhtub ka drepanotsütoosiga laste funktsionaalse aspleenia korral (selle põrna atroofia aastate jooksul vaso-oklusiivsete vahejuhtumite kordumisel).

3.3. Traumaatilised ja kirurgilised põhjused

Traumajärgne stress, hiljutine kirurgia või kiindumus, mis põhjustab märkimisväärset koekahjustust (pankreatiit, enterokoliit või koe nekroos) võib põhjustada trombotsüütide arvu suurenemist. Aga see on alati mööduv.

3.4. Põletikulised haigused

Kõik põletikulised haigused põhjustavad trombotsüütide arvu suurenemist (tabel 2). Enamasti on see mehhanism seotud IL-6 põletikueelse interleukiini taseme tõusuga, mis põhjustab SRW sünteesi suurenemist. Kliiniline uuring ja minimaalne bioloogiline uuring (VS, CRP) võimaldavad enamikul juhtudel kahtlustada seda tüüpi etioloogiat. Pediaatriline põletikuline haigus - kõige levinum trombotsütoosi allikas - on Kawasaki tõbi.

3.5. Kasvaja põhjused

Nagu täiskasvanutel, kipuvad kõik vähkkasvajad põhjustama trombotsüütide arvu suurenemist. Peamised lapsed on hepatoblastoom, neuroblastoom ja lümfoomid (Hodgkins ja mitte-Hodgkins). Selle diagnoosi suunda suunavad kliinilised uuringud ja lihtne kujutlusvõime (rindkere röntgeni- ja kõhukeha).

3.6. Kopsude põhjused

Pneumopaatiad on kõigepealt kopsu patoloogiate südames, mis võivad põhjustada trombotsütoosi. Samal ajal võivad kõik hüperkapniat põhjustavad patoloogiad (eesnäärme respiratoorne distress, äge respiratoorse distressi sündroom ja teised) põhjustada ka hüperplaquetoosi (trombotsütoosi).

3.7. Meditsiinilised põhjused

Kortikoidid (sh inhaleeritavad ravimid) ja sümpatomimeetikumid (nagu epinefriin või adrenaliin) võivad olla nii polünukleoosi kui ka trombotsütoosi allikaks. Samuti on leitud mõningaid antimitootikume, nagu vinkristiin või vinblastiin, mis võivad pärast keemiaravi pärast seondumist mõjutada trombotsütoosi, samuti paradoksaalset toimet. Neid ravimeid kasutatakse mõnikord teatud autoimmuunse trombopeenia puhul.

3.8. Sekundaarne trombotsütoos ja tromboosi risk

Erinevad pediaatrilised uuringud ei ole kunagi näidanud suurenenud tromboosi riski lastel: ükski tervislik sekundaarse trombotsütoosiga laps ei ole kunagi olnud trombootilise juhtumiga. Siiski ei ole täheldatud profülaktilist ravi trombotsüütide trombotsüütide või antikoagulantidega.

Ainus olukord, kus ravi võib arutada, on sekundaarne trombotsütoos rauapuuduse aneemiaga. Tegelikult on trombotsütoosi ja rauapuudusega seotud riskiteguri (voodikohta, vaskulaarsete kahjustuste, bioloogiliste tegurite või tromboosi suhtes eelsooduva haiguse) korral kirjeldatud tromboosi juhtumeid. Profülaktilise ravi näidustused määratakse individuaalselt.

Üldjuhul peate olema väga ettevaatlik vere hüperviskosiooniga laste puhul (näiteks homosügootne drepanotsütoos, eriti pärast splenektoomiat, millel on selle haiguse suhtes spetsiifilise portaaltromboosi risk) ja kellel on tromboosi mõjutavaid tegureid: nendel patsientidel tuleb neid kaaluda. profülaktilise ravi korral trombotsüütide antiagregatnymi ravimitega.

4. Perekondlik trombotsütoos

Perekonna trombotsütoosi on kirjeldatud eelkõige lastel. See on ilmselt nosoloogiline ühik, mis on seotud primaarse trombotsütoosiga, mis on seotud kas c-Mpl geeni ebanormaalsuse või TPO geeniga, või TGFb1 kaasamise tõttu, mida on soovitatav paljudes uuringutes (viimane on megakarüotsütoosi inhibiitor) või veel teadmata põhjusega. Edastus võib olla autosomaalne domineeriv, retsessiivne autosomaalne või seotud X-ga.

Nende perekondlike vormide olemasolu õigustab NSF-i hoidmist kõigi trombotsütoosi kandja esimese sugulase sugulaste sugulastega, kelle puhul ei saa ükski ülaltoodud põhjustest aktsepteerida.

Nende perekondlike trombotsütooside areng on endiselt vähe teada. Sellegipoolest tundub, et see erineb essentsiaalse trombotsüteemia omadest väiksemates hemostaatilistes tüsistustes (trombootiline või hemorraagiline), peamiselt lastel. Ravi viiteid tuleb arutada iga selle pereliikmega, keda see haigus mõjutab, sõltuvalt sellest, kas esineb täiendav tromboosirisk (vaskulaarne patoloogia, südame-, magamis- või bioloogilised tegurid, mis soodustavad tromboosi) ja sõltuvalt trombotsüütide arvust ja kliinilisest tolerantsist.

5. Primaarne trombotsütoos

Essential trombotsüteemia (TE) on hematoloogiline kahjustus, mis on seotud müeloproliferatiivsete sündroomidega, nagu krooniline müeloidne leukeemia, primaarne polüglobulia või müelofibroos. Need haigused, mis mõjutavad peamiselt üle 60-aastaseid, on lastel üsna haruldased. TE esinemine lastel on ligikaudu 0,09 juhtu miljoni lapse kohta vanuses 0 kuni 14 aastat.

Kliiniline pilt on muutuv ja põhimõtteliselt tehakse diagnoos rutiinselt läbi viidud NSF põhjal juhuslikult. Kõige tavalisemad sümptomid on peavalud. Diagnoosi tehakse mõnikord enne trombootiliste või hemorraagiliste tüsistuste esinemist. Tegelikult on neil patsientidel suurenenud trombotsüütide agregatsiooniga seotud tüsistuste esinemissagedus.

Trombotsütoos lastel: mida teha, kui lapsel on kõrgenenud trombotsüütide arv?

Samara Riiklik Meditsiiniülikool (SamSMU, KMI)

Hariduse tase - spetsialist
1993-1999

Vene Meditsiiniakadeemia kraadiõppes

Trombotsütoos lastel on haigus, millega kaasneb vereliistakute arvu suurenemine (lastele normi suhtes) - selle hüübimise eest vastutavad rakud, st veritsuse peatamine. Trombotsütoos aitab kaasa kroonilise veenipuudulikkuse, ägedate nakkushaiguste ja verevähi tekkele, ohustab verehüüvete teket ja veresoonte ummistumist.

Trombotsüütide norm lastel

Vereliistakute arv normaalses vahemikus on hea tervise märk, mis näitab vere võimet kiiresti hüübida, tagades eduka haavade paranemise ja sisemise verejooksu kõrvaldamise. Kui laev on kahjustatud, siis trombotsüüdid jäävad sõna otseses mõttes kokku anuma seinaga, mis on kaotanud terviklikkuse. Sel viisil moodustub tromb, mis pärsib verekaotust.

Trombotsüütide elutsükkel keskmiselt umbes seitse päeva. Inimkehas esineb pidevalt vereloome: vanade vereliistakute hävimine põrnas, maksas, kopsudes ja uute tekkimine punases luuüdis.

Trombotsüütide arv varieerub vastavalt vanusele:

  • 100-420 tuhat väikelastele kuni 10-14 päeva;
  • 150-350 tuhat - 15 päevast ühele aastale;
  • 180-320 tuhat - üle ühe aasta vanustel lastel ja täiskasvanutel.

Noorte tüdrukute menstruaaltsükli esimestel päevadel võib trombotsüütide arv langeda 75-220 tuhandeni.

Haiguse põhjused

Trombotsütoosi põhjustavad tegurid on erinevad. Enamikul juhtudel on see tõsisema patoloogia sümptom.

Primaarset trombotsütoosi põhjustab hematopoeetilises süsteemis kasvaja protsessid. Lastel on leukeemia. Klonaalne trombotsütoos on kõige ohtlikum tüüp, peamised alamliigid. See areneb tüvirematopoeetiliste rakkude tuumori kahjustuse tagajärjel, kus esineb kontrollimatu defektsete trombotsüütide teke, mis ei suuda oma põhifunktsiooniga toime tulla - verd muuta.

Lapsed on kõige sagedamini altid sekundaarsele (reaktiivsele) trombotsütoosile. See areneb teise kroonilise haiguse tagajärjel: nakkushaigused (kopsutuberkuloos, kopsupõletik, hepatiit, gripp, seened, parasiidid, meningokoki nakkus), kui vererakkude arv kehas suureneb, nii et keha võib infektsiooni maha suruda. Sekundaarse trombotsütoosi võib põhjustada ka tugev stress, pikaajaline verejooks, ravimid (sümpatomimeetikumid, kortikosteroidid, antimitootikumid) ja operatsioonijärgne seisund (peamiselt pärast põrna eemaldamist).

Trombotsütoosi sümptomid

Mõnede väliste tunnustega on väga raske ära arvata, et vereplaatide tase on tõusnud. Tavaliselt tuvastatakse standardi näitajate kõrvalekalle ainult planeeritud arstliku läbivaatuse ajal. Nad kontrollivad vereliistakute taset lastel üsna sageli, eriti juhtudel, kui nina ja igemete verejooks on regulaarselt täheldatud, verevalumid ja verevalumid on kahtlased ja naha haavad paranevad aeglaselt. Kõik need on aga trombotsüütide arvu vähenemise tunnused.

Väikese patsiendi kaebus pearingluse ja nõrkuse, sagedase turse, naha sügelemise, turse asemel valu kohta peaks põhjustama trombotsütoosi kahtlust.

Kontrollige regulaarselt haiguste puhul soovitatavate trombotsüütide taset:

  • B12-puudulik aneemia ja rauapuuduse tüüpi aneemia;
  • lümfogranulomatoos;
  • leukeemia;
  • autoimmuunse iseloomuga haigused;
  • suurenenud põrn;
  • viirusinfektsioonid.

Kui täiskasvanud täheldavad teatud kehaosas verehüüve näol ilmseid haiguse tunnuseid, tähendab see, et haigus on juba käimas, tekkinud tüsistused ja laps vajab kiiret meditsiinilist abi. Kui vere hüübivorm on madalamas vena cavas, on lapsel jalad haavad ja paistes. Trombid ülemises vena cavas põhjustavad kaela, pea, rinnaku ülemise osa ja perifeersete arterite paistetust - naha tuimus ja värvimuutus, pulssi puudumine sõrmedega koputades. Kopsuarteri tromboos põhjustab hüpertensiooni, ajuarteri - krampe ja apnoed, neeruarteri - neerupuudulikkuse märke.

Diagnostika

Esimene asi on täielik vereanalüüs ja koagulogramm. Koagulogrammi indekseid hinnatakse hüperkoagulatsiooni riski - liigse vere hüübimise ja verehüüvete ohu määramiseks.

Analüüsiks võib võtta kapillaarveri sõrmelt käe või veeni - laiema uurimistöö jaoks. Beebil - varvastest või kannast. On vaja teha testid tühja kõhuga. Soovitatav on protseduur läbi viia hommikul, pärast kaheksa kuni kaheteistkümne tunni möödumist tühja kõhuga. Joomine ei ole keelatud. Vere võetakse imikutelt enne söötmist või kaks tundi hiljem.

Enne vere võtmist on vaja kõrvaldada emotsionaalsete šokkide, keha füüsilise pingutuse, hüpotermia mõju. Need tegurid võivad moonutada saadud andmeid. Samuti mõjutab trombotsüütide sisaldus teatud ravimite tarbimist: kortikosteroidid, antibiootikumid.

Vereanalüüsi tulemused on tavaliselt kättesaadavad samal päeval. Vajaduse korral võivad nad isegi neid kiiresti pakkuda. Tulemuste õigsuse kinnitamiseks viiakse uuring läbi kolm korda umbes nelja päeva pikkuste vaheaegadega. Hüübimise verd kontrollitakse kauem: kuni kaks päeva või kauem, suur meditsiinitöötajate koormus ja vajadus biomaterjalide transportimiseks.

Diagnoosimiseks võrdleb arst pärast laboratoorset analüüsi saadud andmeid patsiendi seisundi kliinilise pildi ja tähelepanekutega. Vajadusel saadetakse patsiendid kirurgi ja kardioloogiga konsulteerimiseks, võib ette näha täiendavaid uuringuid:

  • angiograafia, et uurida verevoolu seisundit, veresooni, nende avatuse rikkumisi;
  • arterite ja veenide ultraheliuuring võimaliku trombi, selle suuruse ja liikuvuse tuvastamiseks;
  • flebograafia (röntgenkontroll) vereklombi täpse asukoha määramiseks;
  • kopsude röntgeni komplikatsioonide (kopsuemboolia) juuresolekul.

Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks on vaja läbi viia mitmeid protseduure:

  • C-reaktiivse valgu vereanalüüs;
  • seerumi ferritiini ja raua sisaldus;
  • uriini analüüs;
  • luuüdi uurimine;
  • siseorganite ultraheliuuring.

Ravi

Kui vereanalüüsi tulemused näitavad, et trombotsüütide arv on suur, peaksite nõu pidama oma lastearstiga ja hematoloogiga. Kui diagnoositakse reaktiivset trombotsütoosi, tuleb esmast haigust, mis tekitas sündroomi, kõigepealt ravida lapsel. Seda peaks käsitlema vastava profiili spetsialist: onkoloog, nakkushaiguste spetsialist, nephrologist, traumatoloog.

Reaktiivne trombotsütoos on lastel tavaliselt kergesti talutav. Trombotsüütide taseme languse saavutamiseks määrake ravimid või kirurgia. Nimetage need ravimid:

  • Otsese toimega antikoagulandid (süstide kujul), mis inhibeerivad trombiini - ensüümi, mis soodustab vere hüübimist;
  • kaudsed suukaudsed antikoagulandid tablettide kujul, mis takistavad protrombiini moodustumist maksas;
  • trombolüütilised ravimid, mis on mõeldud verehüüvete lahustamiseks;
  • fibrinolüütikumid, mille toime on suunatud värskete verehüüvete resorptsioonile;
  • disagregandid, mis vähendavad trombotsüütide sidumist ja seeläbi pärsivad verehüüvete teket.

Äärmuslikus olukorras, kui ravimiteraapia ei mõjuta ja sellest tulenev verehüüve on eluohtlik, kasutatakse endovaskulaarset trombektoomiat: verehüüve eemaldatakse kirurgiliselt, säilitades veresoone ise.

Ennetamine

Trombotsütoosi tekke vältimiseks näidatakse pärast vigastusi ja operatsioone patsiendi varajane aktiveerimine, vereringe suunatud aktiveerimine ja tooni taastumine lihastesse. Vaja on ka tervete laste regulaarset kehalist aktiivsust ja toitumise ratsionaliseerimist.

Toitumine trombotsütoosi korral tähendab toiduvaliku suurenemist, mis aitab kaasa vere lahjendamisele ja nende väljajätmisele, kes seda paksendavad.

Mida tähendab trombotsüütide arvu suurenemine lapsel ja mida tähendab nende rakkude suurenenud keskmine maht?

Tavaliselt on trombotsüütide arv 150-450x10 9 / l. Nende elu on 8-11 päeva. Trombotsüütide taseme tõusu veres üle normaalväärtuste nimetatakse trombotsütoosiks.

Väga sageli on laboriuuringute käigus avastatud juhuslikult vereliistakute kõrgenenud tase. Suured vereliistakud veres võivad olla normaalsed füsioloogilised nähtused, kuid sagedamini viitavad nad patoloogia esinemisele.

Laste kehas olevad vereplaadid täidavad mitmeid funktsioone:

  • osaleda vere hüübimisprotsessides;
  • tekitavad vasoaktiivseid tegureid, põhjustades kahjustatud alale spasme;
  • säilitada normaalne mikrovaskulaarne funktsioon;
  • eritama immuunsüsteemi tööd mõjutavaid tegureid, aktiveerima remondivõime (tsütokiinid, trombotsüütide kasvufaktor);

Trombotsüüdid “murduvad” suurest eellasrakust, mida nimetatakse megakarüotsüütiks.

Mida tähendab trombotsütoos lastel?

Suured trombotsüütid võivad ajutiselt suureneda, kuid ei kujuta endast ohtu lastele ja patoloogilise reaktsiooni tõttu. Tavaliselt suurendatakse sisu, et kompenseerida muutusi, mis toimusid veresoonte terviklikkuse ja erinevate etioloogiate vasopaatia rikkumise korral.

Kasvu põhjused

Põhjused, miks vereliistakud lastel suurenevad, jagunevad kahte rühma:

Primaarne trombotsütoos, mis on tingitud trombotsüütide sünteesi mitteküpsetest rakkudest. Prekursorite struktuuri defekt põhjustab ebatüüpiliste või kasvajarakkude moodustumist.

Vere trombotsüütide sekundaarne suurenemine lapsel on tingitud muutustest, mis ei ole seotud hematopoeetiliste (hematopoeetiliste) rakkude struktuuriga ja funktsiooniga. Need on healoomulised häired, mis on seotud trombotsüütide koguarvu ülehindamisega.

Sekundaarse trombotsütoosi põhjused:

  • ägedad ja kroonilised infektsioonid;
  • mõnede ravimite võtmine;
  • splenektoomia (põrna eemaldamine);
  • verejooks, hemolüüs, vigastus;
  • füüsiline pingutus ja stress.

Trombotsüütide arvu suhteline suurenemine on tingitud vere ja kudede ümberjaotamisest. Seda nimetatakse ka "valeks", sest tegelikult ei suurene vereplaatide arv.

Laste puhul on üheks kõige levinumaks põhjuseks, miks trombotsüütide arv suureneb, on rauapuuduse aneemia. Samal ajal täheldatakse üldises analüüsis hemoglobiini taseme langust (võimalik, et varjatud vool, siis võib puudust hinnata ferritiini taseme järgi). Sellisel juhul on lapsel kõik aneemia tunnused:

  • nahapaksus;
  • letargia, uimasus;
  • koolituse ja tähelepanu koondumise võime vähenemine, mäluhäire;
  • rabed ja tuhmad juuksed, pragud suu nurkades.

Lisaks on need sümptomid seotud kõrgete trombotsüütide tunnustega: peavalud, pearinglus, petehhia ja verejooks, turse. See seisund on lapse kehale äärmiselt ohtlik ja nõuab kiiret sekkumist.

Mida see vastsündinu jaoks tähendab?

Üle 10% lastest esimesel elukuudel võib veres esineda palju trombotsüüte, kuid nende arv väheneb järk-järgult ja see on kindlaks määratud aasta jooksul. Selle aja jooksul võivad ilmneda erinevad geneetilised ja ainevahetushaigused, mistõttu kõik vastsündinu näitajad vajavad erilist tähelepanu, et mitte midagi ära jätta. Esiteks tuleks välistada hemokontsentratsioon ja dehüdratsioon lapsel.

Lase lapsel

Alla ühe aasta vanune laps ei pruugi näidata trombotsüütide arvu suurenemist. On juhtunud, et trombotsütoosi sümptomid ei ole spetsiifilised ja vanemad ei anna sellele mingit tähtsust. Väike laps ei saa kaebuse esitamise ja peavalu vastu. Märkimisväärne võib olla lapse tavapärase aktiivsuse vähenemine. Ta võib hakata imema vähem piima, kaaluma vähem, magama rohkem. Kuid see käitumine lapsel võib olla iseloomulik enamikule haigustele.

Regulaarne sõelumine on väga oluline. Lihtne üldine vereloome on piisavalt informatiivne, et välistada trombotsütoosi. Kui lapsel on hüübimishäired, on vaja põhjalikumat vereanalüüsi.

Mis on ohtlik?

Kui trombotsüüdid on kõrgendatud, võib see põhjustada vere hüübimist. Kõige iseloomulikum on verehüüvete moodustumine alumise jäseme veresoontele. Plaadi eraldumine veresoonest võib põhjustada trombembooliat.

Suurenenud vereliistakute arv veres võib ilmneda verejooksuna, petehees, ödeemina. Lapsed muutuvad passiivsemaks.

Suurenenud trombotsüütide arvuga verejooks on tingitud mikrotrombi pidevast moodustumisest, mille tõttu tekib koagulatsioonifaktorite puudulikkus (krooniline DIC).

Kuidas vähendada taset?

Vereliistakute tase veres väheneb selle lahjendamise tõttu. Seda saab teha spetsiaalse dieedi ja / või ravimitega. Kui laps tarvitab mingeid ravimeid, peate uurima juhiseid ja konsulteerima oma arstiga, et kõrvaldada ravimi toime laboratoorsetele parameetritele.

Ravimiteraapia valik sõltub trombotsütoosi põhjusest. Ravi peamised juhised:

  • tromboosi ennetamine;
  • tsütoreduktsioon (põhineb uute trombotsüütide moodustumise vähenemisel);
  • komplikatsioonide ravi.

Dieetide väljatöötamisel soovitavad hematoloogid lisada mõnede vere hõrenemisvahendite hulka laste dieeti:

  • kõrge polüküllastumata rasvhapete sisaldusega kalaõli;
  • küüslauk;
  • magneesiumisisaldusega toiduained.

Piirake pähklite, banaanide, granaatõunade tarbimise vajadust.

Laps ei tohi veetarbimises olla piiratud. Samuti võib sisestada vedeliku ja toodetega: supid, vedelad pudrid. Maitsvad teed, kompotid, lahjendatud mahl - see kõik aitab laiendada joomist. Laps ei tohi päevas tarbida vähem kui 2 liitrit vedelikku.

Ülejäänud on vaja toitumise ratsionaliseerimiseks. Individuaalse toitumise arenguga lapsele aitab hematoloog.

Kalaõli on kasulik kõrgendatud trombotsüütide jaoks.

Keskmine trombotsüütide maht

Inglise keele kirjanduses ja meditsiiniseadmetes viidatakse analüüsitulemuste andmisel MPV - trombotsüütide keskmisele mahule. Seda väljendatakse femtoliteris. Normaalsed määrad varieeruvad suuresti vanusega. Keskmiselt on see 7.4-10.4 fl. Alla 5-aastastel lastel ei tohiks väärtus ületada 9.

Mis see on?

Trombotsüütide keskmine maht on indikaator, mis näitab trombotsüütide rakkude küpsust. Noored kirjed on alati suuremad ja kahanevad aja jooksul.

Miks kõrgem kui tavaliselt?

Täielik, küpsed trombotsüütid sobivad keskmise mahu normidesse, kuid kui see väärtus tõuseb - see näitab, et suur hulk varajaseid vorme, mis täidavad oma funktsiooni, ei ole ikka veel piisavalt hea.

Põhjused normaalsete trombotsüütide suuruse suurendamiseks:

  • hüpertüreoidism koos türeotoksikoosi arenguga;
  • idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur;
  • diabeet;
  • trombotsütopeenia;
  • kõrvaline põrn;
  • erütremia.

Trombotsüütide keskmise mahu füsioloogiline suurenemine on tingitud organismi normaalsest reaktsioonist seoses toimunud muutustega. Sellisel juhul varieerub indikaator veidi. Need tingimused hõlmavad järgmist:

  • mitmesuguse päritoluga veritsus (füsioloogiline verekaotus menstruatsiooni ajal, rikkalikud verekaotused, kirurgiline sekkumine);
  • ravimid, millel on stimuleeriv toime vereloome süsteemile.

Tagajärjed

Kui erütrotsüütide keskmise koguse suurenenud tase on seotud trombotsüütide kõrge tasemega, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis on seotud elutähtsate organite veresoonte ummistumisega, DIC.

Trombotsütoos naistel

Naistel on trombotsüütide arv muutuv näitaja, mis on tihedalt seotud keha füsioloogiliste muutustega. See võib tekkida menstruatsiooni ajal. Trombotsüüte suurendatakse veidi. Muudel juhtudel tähendab see, et vereplaadid on patoloogiliste protsesside tõttu kõrgendatud.

See on äärmiselt ohtlik, kui vereliistakud on raseduse ajal liiga suured. See tekitab lootele ja naisele mitmeid komplikatsioone.

Mis on trombotsütoos vereanalüüsis? Sümptomid täiskasvanutel ja lastel trombotsütoos

Vere hüübimine on vereplasma funktsioon keha taastamiseks pärast vigastust. Trombotsüütide molekulid võivad seda omadust pakkuda.

Kui veres ei ole palju trombotsüüte, siis ei suuda nad toime tulla oma funktsionaalsete kohustustega ja vähim haav võib kaotada suure hulga bioloogilist vedelikku, mis viib selle surmani.

Samuti on see halb kehale ja vereliistakute suurele indeksile, sest see võib põhjustada arterite tromboosi. Patoloogia kõrge vereliistakute indeksiga vereplasmas viib haiguse tekkeni - trombotsütoos.

Trombotsütoos on hematopoeetilise süsteemi üsna haruldane patoloogia. See patoloogia esineb peamiselt eakatel ja võrdselt meeste ja naiste suhtel. Noorel aegadel on naistel trombotsütoos tõenäolisem kui meestel.

Trombotsüüdid - mis see on?

Trombotsüüdid on vereplasmad, mis osalevad vereplasma hüübimises ja toetavad ka selle reoloogilisi võimeid. Trombotsüüdid sünteesitakse luuüdis.

Molekulaarsel tasemel lähteained on megakarüotsüüdid, mis lagunevad sünteesi ajal, nende tuum lahkub ja need molekulid muutuvad vereliistakuteks, mis sisenevad inimese keha vereringesse. Vereliistakud vereplasmas elavad mitte rohkem kui 10 kalendripäeva.

Nende keskmine eluiga on 7 päeva. Kui selle aja jooksul verekaotust ei esine, hävitatakse vereliistakud nii rakkudes kui ka põrnas.

Vereliistakute molekulide sisaldus veres:

Etioloogia

Meditsiinil on kõrge vereliistakute tase - hüpertrombotsütoos - klassifitseeritud:

  • Esmane tüüp on essentsiaalse trombotsüteemia sõltumatu haigus;
  • Sekundaarne tüüp on patoloogia, mis areneb haiguse keerulise vormina.

Haiguse esmane tüüp on liigse trombotsüütide arvu - müeloproliferatiivse haiguse, pahaloomulise kasvaja (trombotsütopeenia) luuüdi tootmise patoloogia.

See haigus keerulises vormis muutub haiguse ägeda leukeemiaks.

Essentsiaalne trombotsüteemia on idiopaatiline patoloogia, milles trombotsüütide raku struktuuris esineb standardhälbeid ja rakk ei suuda täita oma funktsionaalseid kohustusi.

Trombotsüteemia etioloogiat ei ole täielikult mõistetud, kuid on soovitusi, et teatud geenid muteeruvad patsiendi kehas. Geneetilis-molekulaarsel tasemel läbi viidud uuring näitas, et mutatsioon esineb noores eas.

Seetõttu ei ole vaja rääkida trombotsütoosist kui eakate patoloogiast. Täiskasvanud patsientidel diagnoositakse essentsiaalne trombotsütoos. Seda patoloogiat laste kehas pole praktiliselt leitud.

Geenimutatsioonil on pärilik etioloogia ja ka väliste stiimulite mõjul võivad tekkida geenimuutused. Et valida essentsiaalse trombotsütoosi ravi, on vaja täpselt teada, millises geenis mutatsioon toimus.

Sekundaarne trombotsütoosi tüüp on keha patoloogiate keeruline vorm.

Sellised patoloogiad tekitavad sümptomaatilist trombotsütoosi:

  • Pahaloomulised kasvajad kopsudes;
  • Maovähk;
  • Lümfoomi onkoloogiline haigus;
  • Pahaloomulised kasvajad munasarjades;
  • Neuroblastoom;
  • Nakkuslik patoloogia elundites;
  • Pärast patoloogiat, mis on kudedes suuremahulise nekroosiga;
  • Luumurrud;
  • Orgaanilise põrna kirurgiline eemaldamine;
  • Sagedane verejooks;
  • Hemorraagiline vaskuliit;
  • Reumatoidartriit;
  • Kollagenoos;
  • Ravimravi glükokortikosteroididega.

Sekundaarne trombotsütoosi tüüp on vererakkude hüperproduktsioon, millel on normaalselt toimiv struktuur. Erinevusi nende Taurus toimimisest ei järgita.

Nakkushaiguste hulgas on kõige sagedamini kasvavad trombotsüüdid:

  • Meningokokid;
  • Staphylococcus;
  • Streptokokid;
  • Gram-positiivsed ja gramnegatiivsed bakterid;
  • Viirused;
  • Seened.

Pikaajalise põletikuga kehas on patoloogia - trombotsütoos ja ka harva paralleelselt trombotsütoosiga, areneb leukotsütoos. See nähtus ei ole tüüpiline patoloogia esmasele tüübile, vaid on sekundaarse reaktiivse trombotsütoosi iseloomulik tunnus.

Trombotsüteemia ilming: ÕIGUS - trombotsüütide liia vabanemine veres mis tahes trombotsütoosi vormis, LEFT - norm.

Patoloogia areng laste kehas

Primaarne trombotsütoos on laste kehas väga haruldane haigus. See võib areneda leukeemia või leukeemia alusel.

Sekundaarne tüüp on haigus, mis esineb lastel sagedamini kui täiskasvanud organismis.

Trombotsütoosi peamine ja kõige tavalisem põhjus lastel on rauapuuduse aneemia, kus on suurenenud punaste rakkude (trombotsüütide) süntees.

Lisaks aneemiale võivad sellised lapse keha patoloogiad põhjustada reaktiivset trombotsütoosi:

  • Aspleniya - haigus, kus põrnarakkude atroofia;
  • Osteomüeliit on luuüdi põletikuline protsess;
  • Kopsupõletik on kopsupõletik;
  • Viiruse hepatiit;
  • Gripp;
  • Entsefaliit

Lapsel reageerib trombotsütoos ravile hästi, kui õigeaegse diagnoosiga on kindlaks tehtud täpne etioloogia ja tehakse diagnoos.

Trombotsütoosi sümptomid

Trombotsütoos osutab verevoolu süsteemi patoloogiatele, mis esinevad varjatud või asümptomaatilises vormis ja mida varases arenguetapis saab avastada ainult juhuslikult. Kui haigus ilmneb sümptomaatilisena, on see tähelepanuta jäetud.

Reaktiivse sekundaarse trombotsütoosi sümptomid:

  • Keha nõrkus;
  • Palavik;
  • Kehakaalu kaotus;
  • Luuvalu - primaarse tüübi trombotsütoosi korral;
  • Liigesevalu;
  • Valu ribide piirkonnas - tekib elundite suuruse suurenemine: maks ja põrn;
  • Tahhükardia;
  • Naha pealekandmine;
  • Hingamishäire;
  • Infektsioonid, mis on pidevalt relapsi staadiumis;
  • Trombemboolia;
  • Väikeste arterite tromboos;
  • Valu alumistes jäsemetes;
  • Ajuisheemia;
  • Mikrotsirkulatsiooni häired ajukoores;
  • Neuroloogiline patoloogia;
  • Füsioloogiline abort;
  • Hemorraagiline sündroom.
Tahhükardia

Mis on ohtlik trombotsütoos?

Tromboos ja trombemboolia on peamine trombotsütoosi oht. Vereliistakute liig tekitab suurenenud vere hüübimist, samuti verehüüvete tekkimist arterites ja venoosse veresoontes. Arterid kannatavad verehüüvete tõttu palju sagedamini kui veenid.

Tromboosi tüsistused võivad olla müokardiinfarkt, ajuinfarkt ja insultid: isheemiline ja ajuinfarkt. Trombotsütoos võib tekitada kopsuembooliat.

Erütromelalgia on trombotsütoosi iseloomulik tunnus, mis väljendub ägedates ja põletavates valulistes aistingutes alumistes jäsemetes. Enamik neist valudest kannab jalgu.

Suurenenud valu tekib, kui jalad puutuvad kokku soojusega, ja valu, mis tuleneb füüsilisest pingutusest jalgadele, suureneb. Kaugelearenenud kujul esineb nahas tumenemine jalgades.

Väikese läbimõõduga veresoonte tromboos põhjustab varvaste otstes pehmete kudede isheemiat, millega kaasneb tugev valu, alumiste jäsemete külmetus ja kuiv nahk.

Aju trombotsütoos põhjustab neuroloogilisi patoloogiaid:

  • Vähendatud vaimne suutlikkus;
  • Mälu kaotus;
  • Pea pöörlev;
  • Nägemisnärvi kahjustused.

Trombotsütoos onkoloogias

Onkoloogiliste pahaloomuliste kasvajate trombotsütoos põhjustab verejooksu, luuüdi rakkudes esinevad metastaasid. Elundite suurte kasvajate puhul ei ole trombotsüütide indeks kõrge ega ületa 1000 tuhat U / µl.

Neoplasmides mööduv trombotsütoosi põhjused:

  • Vere kadu;
  • Äge infektsioon;
  • Vereringe süsteemi reaktsioon B-rühma (12) ja foolhappe ravimite võtmiseks aneemia raviks;
  • Adrenaliini, mikonasooli võtmine.

Onkoloogias resistentset tüüpi trombotsütoosi etioloogia:

  • Rauapuuduse aneemia;
  • Trombotsüteemia;
  • Müeloproliferatiivsed haigused;
  • Metastaasid;
  • Krooniline põletik.

Kõige sagedamini vähendab vähk trombotsüütide indeks ja areneb trombotsütopeenia.

Diagnostiline test

Trombotsütoosi diagnoosi tuvastamiseks on esimene asi, mida arst teeb, anamneesi kogumine. Eriti oluline on välja selgitada, millised haigused on kannatanud, sest trombotsütoos võib olla tekkinud patoloogiate tagajärg.

Keha täpsema kontrolli jaoks on vaja läbida mõned katsed ja läbida instrumentaalne eksam:

  • Üldanalüüs - vereliistakute indeksi tuvastamine vereanalüüsis;
  • Luuüdi biopsia;
  • Maksa ultraheli;
  • Vaagnaelundite ultraheli;
  • Biokeemiline analüüs.

Ravi

Reaktiivset tüüpi trombotsütoosil ei ole trombotsüütide rikkumist, mistõttu seda tüüpi trombotsütoosi spetsiifilist raviravi ei ole. Trombotsütoosi peamist tüüpi tuleb ravida terapeutiliste meetoditega.

Juhend haiguse ravis:

  • Tromboosi ennetusmeetmed;
  • Tsütoreduktiivne ravimiravi;
  • Sihtravi;
  • Trombotsütoosi keerulise vormi ravi.

Trombotsütoosi ravi peamine suund on trombotsüütide vastaste ainete kasutamine. Määratakse mittesteroidsed trombotsüütide vastased ained, millel on põletikuvastane toime - see on atsetüülsalitsüülhape.

On sellel happel põhinevaid ravimeid, kuid neil on vähem kõrvaltoimeid.

Aspiriini päevane annus sõltub patoloogia arengust 40,0 milligrammist kuni 325,0 milligrammini. Annusel alla 40,0 milligrammi ei ole ravimit ega profülaktilist ravi.

Aspiriini ei soovitata profülaktilisel eesmärgil. Ravimi võtmine profülaktikaks võib olla suurem kui 40,0 milligrammi, mis võib kutsuda esile kaksteistsõrmiksoole haavandit ja seejärel siseorganite verejooksu.

Profülaktikaks ja raviks on vaja võtta vähem agressiivseid toimeid kõhule - see on ravim, klopidogreel, samuti tiklopidiin.

Tsütoreduktiivse ravi meetod

See meetod on oluline luuüdi patoloogia ravis, kus on suurenenud trombotsüütide produktsioon.

Tsütoreduktiivse ravi peamine eesmärk on vähendada vereliistakute tootmist luuüdi poolt.

Kemoteraapia ravimitel on omadused, mis piiravad patoloogia arengut, kuid nad on laialt levinud, kuna neil on kehale väga toksiline negatiivne mõju. Kemoteraapia ravimid pärsivad kasvajarakkude arengut ja kasvu, mis aitab kaasa vere koostise indikaatorite normaliseerumisele.

Raviravi kemoteraapiaga on rangelt individuaalseks kasutamiseks.

Trombotsütoosi tsütoreduktiivses ravis kasutatavad preparaadid:

  • Hüdroksüuurea - ravim Hydrea;
  • Keemilised vahendid - Mercaptopurin;
  • Ravimid - tsütarabiin.
Hydrea (hüdroksüuurea)

Kõige efektiivsem ravim kõigi kliiniliste näidustuste jaoks, mida kasutatakse tsütoreduktiivses tehnikas, on ravim Hydrea (hüdroksüuurea).

Selles meetodis kasutatakse ka ravi alfa-interferooniga. See ravimirühm avaldas teraapias rohkem kui 80% patsientidest mõju.

Alfa-interferoonidel on kehale kõrvaltoimed:

  • Aneemia;
  • Leukopeenia;
  • Palavik;
  • Depressiooni seisund;
  • Rikkumised maksa funktsionaalsuses.

Ravimite komponentide talumatus vähendab paljude patsientide ravi tõhusust. Ravimite mõju - ainult interferooni kasutamise ajaks.

Kolmanda põlvkonna fosfodiesteraasi inhibiitorite kasutamist ravis nimetatakse anagreliidiks. See ravim võib mõjutada luuüdi ja vähendada selle võimet maksimeerida trombotsüütide tootmist.

Seda ravimit kasutatakse trombotsütoosi raviks, kui vereliistakud bioloogilise vedeliku mikroliitris ei ületa 600 tuhat.

Target tehnika teraapias

Sihtmeetod teraapias on praegu kõige efektiivsem meetod neoplastiliste haiguste raviks, mis oma toimemehhanismi kaudu on molekulaarsel tasemel võimeline peatama pahaloomuliste kasvajate kasvu vereringes ja siseorganites.

Ettevalmistused neoplasmile suunatud sihipäraste meetoditega, mis annavad positiivse mõju kasvaja patoloogiate ja trombotsütoosi ravis.

Ravim, mida kasutatakse sihipärases meetodis - Ruksolitinib. See on ainus ravim, mis on selle ravi jaoks heaks kiidetud.

Kompleksse trombotsütoosi ravi

Trombotsütoosi patoloogia ravimiseks on vaja komplitseeritud trombotsütoosi ja tüsistuste ennetamist.

Trombemboolia ja tromboosi ravi on:

  • Trombotsüütide vastane ravi - aspiriin;
  • Antikoagulantide vastuvõtmine - hepariin;
  • Aordi ja suurte arterite tromboosiga - laeva stentimine;
  • Kui ummistunud koronaararterid ja laevad, mille läbimõõt on suur, on möödasõit.

Trombotsütoosi keeruline vorm, mis avaldub müelofibroosis.

Selle patoloogia ravis kasutati ravimite rühma - glükokortikoide. Immunomoduleerivad ained aitavad mitte ainult müelofibroosi ravimisel, vaid ka suurendada immuunsust.

Trombotsütoosi tüsistused koos kiiresti areneva aneemiaga. Progressiivne aneemia on peamine märk sellest, et trombotsütoos on keeruline.

Kroonilise patoloogia ravi aneemia korral:

  • Rauaioone sisaldavad preparaadid;
  • Foolhappe ravimid;
  • Vitamiin B12;
  • Grupi fondid - erütropoetiinid;
  • Askorbiinhape - vitamiin C;
  • Etamzilat - sagedase verejooksuga.

Trombotsütoosi tüsistused on nakkuslikud, neid ravitakse põletikuvastaste ravimitega ja kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, mille suhtes grampositiivsed ja gramnegatiivsed molekulid on tundlikud.

Ravimite valik komplitseeritud trombotsütoosi ravis viiakse läbi individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust ja patoloogia tüsistuste tüüpi.

Noorel aegadel on soovitatav kasutada nii interferoonravi kui ka ravimeid - anagreliidi.

Vanemas eas kasutatakse tsütostaatikume.

Trombotsütoosi ravis on peamine leida patoloogia algpõhjus ja suunata ravi selle ravimiseks. Kui trombotsütoos on idiopaatiline haigus, sõltub ravi sellest haiguse arengust.

Väikese kõrvalekaldega trombotsüütide normist tuleb muuta dieeti ja kasutada traditsioonilise meditsiini homöopaatilisi ravimeid.

Folk õiguskaitsevahendeid raviks trombotsütoosi

Vere trombotsüütide väikese suurenemise raviks või täiendava homöopaatilise ravina rakendatakse ravimtaimedel põhinevaid töövahendeid.

Trombotsütoosi homöopaatias kasutatakse nii iseseisvaid taimi kui ka kogusid, mis vähendavad trombotsüütide indeksit.

Home meditsiinipreparaadid:

Mulberry root - peske hästi ja peeneks. 200 grammi juurtest valatakse 3000 ml keeva veega ja pannakse tugevale tulele. Pärast keetmist vähendage soojust 2/3-ni ja küpsetage puljong 15-20 minutit.

Laske sellel seista ja jahtuda. Pärast filtreerimist võtke 200 ml 5 kalendripäeva. Pärast seda kolm päeva pausi ja korrake vastuvõttu. Terapeutiline kursus 24 kalendripäeva;

Hobukastanikoori alkoholi tinktuur - 50,0 grammi koorimata kastanipulbrit valatakse 500,0 ml viina. Infundeerige tinktuuri 10 kalendripäeva.

Võtke kolm korda päevas 40 tilka kohta, segatakse 25,0 ml veega. Ravi kestus tähendab - 21 kalendripäeva;

Ravimtaimede kogumine - rohu-ristik, kibe koirohi lehed, kuiv meadowsweet, samuti mägi-arnika. Kõik tervendavad maitsetaimed on võetud samades proportsioonides.

Üks supilusikatäis valati termosse 500,0 ml keeva vett. Jääb 8 - 10 tunnini. Võtke 70,0 ml kolm korda päevas.

Võimalik on võtta ingver, viinamarjad veini sortidest, sidrunid, samuti homöopaatilised abinõud, samuti on hea mõju oranži igapäevasele tarbimisele, et veri õhutada.

Kuidas alandada trombotsüütide indeksit raseduse ajal?

Vere mahu suurenemisega on raseduse ajal tavaliselt vereliistakute taseme langus.

Trombotsüütide indeks rasedatel naistel esimesel trimestril, kui kehas toimub järgmised muutused:

  • Antifosfolipiidide sündroom;
  • Toksikoos, millega kaasneb oksendamine ja kõhulahtisus;
  • Keha dehüdratsioon toksilisusega;
  • Rauapuudus - aneemia.

Vähendage väikest kõrvalekaldumist trombotsüütide normist dieediga, mis põhineb järgmistel ainetel kõrge sisaldusega toodetele:

  • Yoda (mereannid, samuti hurma ja tataru);
  • Kaltsium- ja magneesiumioonid (kääritatud piimatooted, sojaoad, rohelised köögiviljad, avokaado viljad);
  • Õlid - linaseemned, kuid eelistatult oliivid.

Rasedatel põhjustab trombotsütoos spontaanset aborti, platsentaarset katkestamist ja loote arengu pärssimist.

Vereliistakute vähendamiseks kasutatavad tooted

Selleks, et mitte kasutada ravimit vähese trombotsüütide arvu suurenemisega, peate järgima dieeti.

Trombotsütoosi toitumine hõlmab tooteid, mis vähendavad trombotsüütide tootmist:

  • Värsked hooajalised köögiviljad ja puuviljad;
  • Ingver;
  • Rohelised ja sibulad;
  • Hapu puuviljad ja marjad: kirss, jõhvikas, punane ja must sõstar, metsik roos;
  • Mereannid, milles on palju joodi ja omega 3;
  • Tsitrusviljad: sidrun, apelsin, mandariinid;
  • Tomatid päevas või töödeldud kujul.
Vereliistakute vähendamiseks kasutatavad tooted

Trombotsütoosi ennetavad meetmed

Ennetavad meetmed tromboosi ravis - see on ravi peamine spetsiifilisus. Esimene asi, mida trombotsütoosi ravis tehakse, on selle patoloogia riskifaktorite kõrvaldamine, mis suurendavad juba ületatud trombotsüütide molekulide agregatsiooni.

Trombotsütoosi ennetavad meetmed:

  • Loobuda nikotiinisõltuvusest;
  • Ärge tarbige suurtes kogustes alkoholi;
  • Jälgige toitu ja ärge sööge kõrge kolesteroolisisaldusega toiduaineid;
  • Kasutage vajalikku kogust puhast vett;
  • Võtke lipiidide sisaldust alandavaid ravimeid, et tuua keha rasvade ainevahetus normaalseks;
  • Ravi antihüpertensiivsete ravimitega;
  • Harjutus kehal (kuid keha ülekoormamine on keelatud);
  • Aktiivne elustiil (liikuge rohkem, aktiivne sport, ujumine).

Prognoos

Noorel aegadel, kui avastatakse trombotsütoosi patoloogia ja selle patoloogia nähtavaid kliinilisi ilminguid (tromboosi puudumine, valu ja ebamugavustunne), siis prognoos on arstile süstemaatiliselt jälgitav ja ennetavad meetmed.

Nõuetekohase toitumisega ravi ajal saate teha ilma agressiivsete keemiliste ravimite kasutamiseta.

Täiendav Artikleid Emboolia