logo
  1. Põhiline
  2. Hüpertensioon

Ekvaatori survetegurid - kasutusjuhised

Tabletid "Ekvaator" - kombineeritud ravim hüpertensiooni raviks. Kahte komponenti sisaldavad ravimid toimivad palju tõhusamalt: nad kiiresti toime tulevad hüpertensiooniga, säilitades vererõhu õigel tasemel. Allpool on toodud juhised tablettide kasutamise kohta rõhu "Ekvaator" abil, ülevaated ravimist, selle hinnast ja analoogidest.

Koostis, vabanemisvorm

"Ekvaator" on saadaval ümmarguste, peaaegu valge värvusega tablettidena. Iga dragee serv on märgistatud kaldega, ühel küljel on risk, teisest küljest graveerides tähtedega A ja L. Üks tablett sisaldab lisinopriildihüdraati 10,88 mg ja amlodipiini besilaati 6,94 mg. Lisaks sisaldab kompositsioon täiendavaid komponente: mikrokristallilist tselluloosi, magneesiumstearaati ja karboksümetüültärklise tüüpi A. Tabletid "Ekvaator" paigutatakse blisterpakendisse, mis koosneb 10 tk ja kartongpakendist. Karp võib sisaldada 1-3 blistrit.

Samuti saate osta ravimit suurema annusega. Üks tablett sisaldab 21,76 mg lisinopriildihüdraati, 13,88 mg amlodipiini besülaati. Ravim on selles annuses tähistatud CF3 graveerimisega.

Farmakoloogiline toime, farmakodünaamika

Kombineeritud rõhuained sisaldavad kahte toimeainet, amlodipiini ja lisinopriili. Kuna terapeutilised ained toimivad koos, saavutatakse ravi mõju palju kiiremini ja kestab kauem.

Lisinopriil

See toimeaine viitab AKE inhibiitoritele. See aitab vähendada aldosterooni ja angiotensiin II sisaldust samal ajal, suurendades bradükiniini - ühe vasodilataatori vahendaja toimivust. Lisinopriil vähendab kardiovaskulaarse süsteemi üldist resistentsust, vähendab vererõhku. Samal ajal muutub rõhk kopsu-kapillaarides palju vähem ja verevool neerudes suureneb.

Samuti aitab ravim laiendada artereid, parandab vereringet müokardile. Pikema vahetusprotseduuri korral suureneb südame minuti maht, suureneb verevool neerudes, väheneb hüpertroofilise müokardi maht. Suurendab oluliselt keha tolerantsust südamepuudulikkusega patsientide füüsilise koormuse suhtes, samuti eluiga. Lisinopriil aitab vähendada albumiiniat, ei mõjuta veresuhkru taset diabeediga patsientidel.

Vererõhu langust täheldatakse üks tund pärast ravimi esimest annust. Maksimaalne efekt saavutatakse 6 tunni pärast ja kestab kuni ühe päeva. Ravimi efektiivsus ei vähene pikaajalise ravi korral, kusjuures "võõrutussündroomi" järsku lõpetamist ei toimu.

Amlodipiin

Üks kolmanda põlvkonna aeglase kaltsiumikanali blokeerijatest. See vähendab stenokardia tekkimise tõenäosust, omab tugevat hüpotensiivset toimet. Ravimi võtmise tulemusena on välja jäetud kaltsiumi sissevõtt müokardi kudede rakkudesse ja veresoonte seina silelihasse. Arterioolide silelihaste toon on vähenenud, veresoonte resistentsus ja selle tulemusena vererõhu langus.

Toimeainel on muu hulgas ka antianginaalne toime, vähendades arterite ja arterioolide koormust ning vähendades järelkoormust. Selle tulemusena on patsiendi keha palju raskem füüsilise koormuse talutamiseks, insultide arv väheneb, vajadus nitroglütseriini järele väheneb oluliselt. Müokardi terved ja isheemilised saidid, mis tulenevad koronaararterioolide ja arterite laienemisest, on hästi varustatud hapnikuga. Müokardi juhtivus ja kontraktiilsus ei muutu.

Amlodipiinil on ka muud omadused:

  • omab pikaajalist hüpotensiivset toimet;
  • aitab vähendada vasaku vatsakese hüpertroofiat;
  • vähendab sklerootiliste veresoonte muutusi;
  • südame isheemiatõvega on kardioprotektiivne toime.

Pikaajaline toime on tingitud aeglasest imendumisest ja eritumisest, laialdasest levikust kehas. Seetõttu võite ravimit võtta ainult üks kord 24 tunni jooksul. Ravimi toimega ei kaasne järsk rõhulangus.

Lisaks on amlodipiinil natriureetiline toime, mis suurendab glomerulaarfiltratsiooni, vähendab trombotsüütide agregatsiooni. Võib-olla selle määramine astma, podagra, diabeediga patsientidele, sest ravim ei mõjuta kahjulikult keha ainevahetusprotsesse.

Amlodipiini samaaegsel manustamisel lisinopriiliga on võimalik vältida mis tahes toimeaine poolt põhjustatud negatiivsete reaktsioonide teket. Näiteks võib kaltsiumikanali blokaator laienenud arterite tõttu põhjustada kehas vedelikku ja naatriumi peetust. See aitab kaasa reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi aktiveerimisele ja AKE inhibiitor - lisinopriil blokeerib selle protsessi arengut ja normaliseerib organismi reaktsiooni soolade koormusele.

Farmakokineetika

Pärast ühekordset suukaudset manustamist saavutatakse lisinopriili maksimaalne kogus veres umbes 6 tunni pärast. Imendumine on 60%, biosaadavus ei ületa 29%. Metabolismi ei toimu, ravim eritub uriiniga muutumatul kujul. Pärast enam kui poole lisinopriili eemaldamist vabaneb selle fraktsioon ACE-ga - see annab pikaajalise ravitoime. Lekked läbi platsenta, vere-aju barjäärid. Neerupuudulikkusega patsiendid, ravim on ette nähtud vähendatud annustena neerude erituva funktsiooni rikkumise tõttu.

Pärast ühekordset manustamist imendub amlodipiin seedetraktist päris aeglaselt ja peaaegu täielikult (umbes 90%). Selle maksimaalne kogus veres on täheldatud 6-10 tunni pärast. Normaalne kontsentratsioon saavutatakse pärast nädala regulaarset päevast tarbimist. Biosaadavus - 65-80%. Suhtlemine vereplasma valkudega moodustab umbes 96%. Amlodipiin metaboliseerub maksas, enamus sellest inaktiivsest metaboliidist. Muutumatul kujul eritub aine uriiniga (10%) metaboliitidena - 60%. Umbes 25% metaboliitidest eritub sapiga läbi soolte. Võib tungida rinnapiima.

Eakate ja noorte patsientide amlodipiini maksimaalse koguse jõudmiseks veres on aeg umbes sama, mistõttu ei ole ravimi väljakirjutamise ajal vajalik annuse kohandamine patsientidel vanuses. Ekvaatori toimeainete, mis on ravimi osa, vahelise koostoime tagajärjel esinevad negatiivsed reaktsioonid on ebatõenäolised. Toidu tarbimine ei mõjuta nende imendumist. Amlodipiini ja lisinopriili pikaajalise ringluse tõttu organismis on võimalik ravimit manustada üks kord päevas.

Näidustused

"Equator" tablette kasutatakse hüpertensiooniks (kõrge vererõhk) patsientidele, kellel on näidatud täpselt kombinatsioonravi. Seda kasutatakse hüpertensiooni raviks nii noortel kui vanades. Võib-olla rahaliste vahendite määramine diabeedi ja teiste ainevahetushäiretega patsientidele.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus ravimi aktiivsete ja abikomponentide, samuti nende analoogide suhtes;
  • AKE inhibiitorite võtmise taustal tekkiv üldine urtikaaria, angioödeem;
  • aordi stenoos, mitraalklapp;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia;
  • kardiogeenne šokk;
  • alandatud rõhk;
  • idiopaatiline või pärilik angioödeem;
  • südamepuudulikkus müokardiinfarkti järgselt, ebastabiilne stenokardia;
  • alla 18-aastased lapsed;
  • imetamise periood, rasedus.

Ekvaatori tablette kasutatakse erilise ettevaatusega patsientidel, kellel on kahe neeruarteri kahepoolne stenoos või ühe neeru veresoonte stenoos ja teised näidatud elundi häired. Samuti tuleb olla ettevaatlik selle ravimi määramisel patsientidele järgmiste haiguste või seisundite juuresolekul:

  • tahhükardia;
  • bradükardia;
  • aju vereringe häired;
  • muud tserebrovaskulaarsed häired;
  • isheemiline südamehaigus;
  • südame ja südame isheemiatõbi;
  • sidekoe autoimmuunne süsteemne patoloogia;
  • diabeet;
  • äge müokardiinfarkt;
  • hüpovoleemia (vere mahu vähenemine).

Kasutusjuhend

Ravim "Ekvaator" survest tuleks võtta suu kaudu, igal päeval, sõltumata söögist, veega või muu vedelikuga. Soovitatav annus on kuni 1 tablett päevas, maksimaalne annus on 1 tab.

Ravi alustamine võib olla seotud arteriaalse hüpotensiooni tekkega, mis ilmneb tavaliselt patsientidel, kellel on halvenenud vee- ja elektrolüütide tasakaal. Tavaliselt tulenevad sellised kõrvalekalded eelnevalt ravitud diureetikumidega, mistõttu tuleb selliste ravimite võtmine lõpetada mitu päeva enne ravi alustamist. Kui diureetikumi tühistamine ei ole võimalik, on vaja alustada ekvaatorit sisaldavate tablettide võtmist vahekaardiga ½. kord päevas ja alati arsti järelevalve all, et vältida püsiva arteriaalse hüpotensiooni tekkimist.

Optimaalse ööpäevase annuse määramiseks neerupuudulikkusega patsientidel on vajalik individuaalne lähenemine. Rakendades eraldi amlodipiini ja lisinopriili, tehke ravi taktika, alustades väikestest annustest. Ekvator-pillidega ravi ajal on vaja kontrollida neerude ja naatriumi, kaaliumi funktsionaalsust vereseerumis. Kui neerud on halvenenud, tuleb ravim tühistada või asendada teiste ravimitega.

Kui patsiendil on ebanormaalne maksafunktsioon, võib amlodipiini eemaldamist organismist aeglustada. Selged soovitused annustamise kohta puuduvad, seetõttu on ekvaator määratud sellistele patsientidele ettevaatlikult ja meditsiinilise järelevalve all.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete esinemissagedus ekvaatori tablette kasutavatel patsientidel on peaaegu sama, mis toimeainet võtnud patsientidel. Põhimõtteliselt täheldati kergeid mööduvaid (kiiret möödumist) juhtumeid ja nad ei nõudnud ravimi katkestamist. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on peavalu (umbes 8%), köha (kuni 5%), pearinglus (3%).

Lisinopriil

Hematopoeetilise ja immuunsüsteemi osas on kõrvaltoimed väga harvad. Põhimõtteliselt oli tegemist luuüdi vereloome, leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoosi, lümfadenopaatia, aneemia rikkumistega. Võib-olla tekkimist positiivsed näitajad antinukleaarsete antikehade, vaskuliit. Väga harva tekivad metaboolsed häired - hüpoglükeemia.

Närvisüsteemi ja vaimse süsteemi häirete hulgas on ühel kümnest juhtumist tähele peavalu, pearinglus, paresteesia. Palju harvem - unehäired, segasus, patoloogilised vaimsed seisundid.

Seedetrakti, maksa ja sapiteede puhul on esinemine võimalik: sageli - oksendamine, kõhulahtisus; harva - kõhuvalu, suukuivus, suur janu; väga harva - pankreatiit, ikterus, maksapuudulikkus.

Allergilised reaktsioonid: harva ödeemi angioödeem, nahalööve, sügelus, harvem - psoriaas, alopeetsia, ukatarnaya lööve. Üksikjuhtudel täheldati multiformse erüteemi, epidermise nekrolüüsi ja vulgaris pemphigus esinemist.

Lisaks loetletud negatiivsetele nähtustele harvadel ja väga harvadel juhtudel on võimalik välja töötada järgmised patoloogiad:

  • äge neerupuudulikkus;
  • anuuria, uremia, oliguuria;
  • impotentsus;
  • günekomastia;
  • asteeniline sündroom;
  • üldine nõrkus;
  • väsimus

Amlodipiin

Närvisüsteemist tekib sageli uimasust, peavalu, süsteemne pearinglus. Harvadel juhtudel täheldati paresteesia esinemist, täheldati käte värisemist, migreeni valu. Samuti täheldati ekvaatori pillide võtmisel nägemishäireid: konjunktiviit, diplopia, silmamunade valu.

Kardiovaskulaarsüsteem ei reageeri ravimi võtmisel alati positiivselt. Sageli esines märgatav südamepekslemine, naha hüpereemia. Võib-olla vererõhu järsk langus, ortostaatilise hüpotensiooni areng. Harvadel juhtudel registreeriti järgmist: ventrikulaarne tahhükardia, müokardiinfarkt, arütmia, kodade virvendus.

Tablettide võtmisel võib Equator põhjustada seedetrakti eiramisi. Sageli on kõhuvalu, harvem - kõhulahtisus, oksendamine, düspepsia, pidev janu, suurenenud söögiisu. Harvadel juhtudel - pankreatiit, kolestaas, gastriit, ikterus, hepatiit.

Lisaks võib see välja töötada:

  • allergilised reaktsioonid (sügelus, lööve);
  • angioödeem;
  • dermatiit;
  • alopeetsia;
  • urineerimisprobleemid;
  • artralgia, lihaskrambid, müalgia;
  • seljavalu, liigeste artroos;
  • perifeerse turse;
  • valu rinnus, halb enesetunne, asteenia;
  • günekomastia;
  • impotentsus.

Üleannustamine

Kui te kogemata allaneelate ravimi "Equator" suuri annuseid, on võimalik arteriaalse süstoolse rõhu tugev langus koos tahhükardia, šokiga. Mõnel juhul on püsiv arteriaalne hüpotensioon põhjustanud surma.

Ravi hõlmab:

  • maoloputus;
  • aktiivsöe vastuvõtmine;
  • vasokonstriktorite kasutamine;
  • kardiovaskulaarsete ja vereloome süsteemide tugifunktsioonid.

Samal ajal on vaja kontrollida vere- ja uriinianalüüse ning manustada intravenoosset kaltsiumglükonaati. Amlodipiini liigse kasutamisega hemodialüüs on ebaefektiivne, kuid lisinopriili saab sel viisil organismist eemaldada.

Koostoimed teiste ravimitega

Ekvaatori tablettide ja kaaliumi säästvate diureetikumide samaaegne kasutamine võib põhjustada hüperkaleemiat. Sel juhul kohustuslik kontroll kaaliumi seerumis.

Ravimi ja diureetikumide kombinatsioon võimaldab teil suurendada hüpotensiivset toimet. "Ekvaatori" samaaegsel manustamisel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega väheneb lisinopriili antihüpertensiivne toime. Antiepileptilised ravimid, rifampitsiin, naistepuna sisaldavad ained võivad vähendada amlodipiini kogust veres.

Alkoholi koostoime

Etanool suurendab amlodipiini ja lisinopriili hüpotensiivset toimet.

Ravimi võtmine raseduse ja imetamise ajal

Lapsehooldus ja rinnaga toitmine on perioodid, mil Equator-ravi on vastunäidustatud. Raseduse avastamisel tuleb ravim kohe ära jätta. Lisinopriili vastuvõtmine hilisemates etappides võib aidata kaasa loote hüpotensiooni, hüperkaleemia ja neerupuudulikkuse tekkele. Samuti aitab ravim vähendada amnioni vedeliku arvu, mis põhjustab loote kudede deformatsiooni lootel.

Amlodipiini üheks eripäraks võib pidada selle võimet tungida rinnapiima, mistõttu, kui on vaja kiiresti kasutada ravimi ekvaatorit, siis peaksite täielikult loobuma rinnaga toitmisest. Andmeid lisinopriili ja selle derivaatide imendumisest rinnapiima ei registreerita.

Laste vanus

Lastel (kuni 18-aastastel) ei ole "Ekvaatorit" ette nähtud, sest puuduvad piisavad katselised andmed ning ravimi efektiivsus ja ohutus ei ole tõestatud.

Erijuhised

Sageli täheldatakse süstoolse vererõhu järsku langust patsientidel, kellel on vähenenud vere maht või diureetikumide võtmise tõttu naatriumi kogus. Ebameeldivate sümptomite tekke vältimiseks tuleb enne Equator-ravi alustamist teha naatriumi või vedeliku kadu. Pärast esimese hoolikalt valitud annuse võtmist on vajalik vererõhu jälgimine.

Neerukahjustusega patsientidel, kes võtavad seda ravimit, suureneb sageli uurea kontsentratsioon, kreatiniinisisaldus veres. Neerude halvenemise korral tuleb peatada "Ekvaatori" vastuvõtt.

Angioödeemi ja teiste anafülaktiliste reaktsioonide korral on vajalik ka ravimi ärajätmine. Patsientidel, kellel on maksafunktsiooni ravimeid ette nähtud äärmiselt ettevaatlikult, valides hoolikalt annuse, hinnates võimalikke riske, selle kasutamisest oodatavat kasu.

Samuti tuleb ravimi määramisel olla ettevaatlik, kui patsient diagnoositakse:

  • vasaku vatsakese takistus;
  • mitraalklapi stenoos;
  • kollageeni vaskulaarne haigus;
  • ebaproduktiivne kurnav köha;
  • metaboolne atsidoos;
  • südamepuudulikkus.

Ravi ajal nõuab "ekvaator" pidevat kaalukontrolli, samuti hambaarsti regulaarset jälgimist. Vajalik on hüperplaasia, verejooksu vältimine.

Ekvaatori pillide võtmise ajal masinate ja sõidukite juhtimisel tuleb olla ettevaatlik, eriti ravi alguses. Hüpotensiooni ja pearingluse oht on suur.

Analoogid

Täielik sünonüümid ravimi "Ekvaator" on kaks ravimit: "Equacard", "Eclamis". Need sisaldavad samu toimeaineid, võimalikud erinevused ainult annustes. Kui Ekvaatori tablette ei ole võimalik kasutada, on võimalik määrata analooge, mida kasutatakse ka vererõhu normaliseerimiseks. Kõige levinumad on:

Arvustused

Ekvaator on arteriaalse hüpertensiooni raviks välja töötatud kombinatsioonravim. Sellel on tugev hüpotensiivne toime, mis parandab patsiendi tervist. Ravimi efektiivsus on üsna kõrge, seda võib hinnata positiivse tagasiside põhjal patsientidest, kes seda ravimit pikka aega kasutavad.

Siiski on negatiivseid arvamusi. Kursuste puhul on sageli täheldatud peavalu, turset, pearinglust ja tõsist köha. Selgesõnaliste kliiniliste sümptomitega ilmneb, et ravim on asendatud analoogse analoogse toimega.

Juhised ravimile sisaldavad üsna suurt hulka konkreetseid juhiseid ja võimalikke koostoimeid. Seetõttu peaks ainult kardioloog määrama ravimi, võttes arvesse anamneesi kogumist, patsiendi kaebusi ja põhjaliku uurimise tulemusi. Ainult sel juhul on võimalik vältida negatiivseid tagajärgi. Ravimite sõltumatu kasutamine hüpertensiooniks on väga ohtlik.

Ligikaudne hind Venemaal

Ravimi "Ekvaator" hind sõltub annusest ja tablettide arvust originaalpakendis:

  • 5 mg amlodipiini, 10 mg lisinopriili nr 10 - 180 rubla;
  • 5 mg / 10 mg № 30 - 500 rubla;
  • 5 mg / 20 mg № 30 - 620 rubla;
  • 10 mg / 20 mg № 30 - 700 rubla.

Ravimina vähendab ekvaator survet ja kellele see on näidatud.

Ravimi Ekvaator, kombineeritud ravimite kategooriast pärinevad survetorud on mõeldud hüpertensiooni vastu võitlemiseks. Selle ravimi koostis sisaldab järgmisi toimeaineid: amlodipiini (AKE inhibiitor) ja lisinopriili (Ca-kanali blokaator).

Ravimi peamised komponendid

Kui ravim Equator tarbitakse pikka aega, siis võime täheldada selle kasulikku mõju elundite, eriti südame lihaste verevarustusele.

Lisinopriil on vajalik vererõhu alandamiseks ja kopsu kapillaaride toonuse vähendamiseks. See komponent on võimeline vähendama perifeerset veresoonte vastupanu. Ravim hakkab oma efektiivsust näitama 60 minuti jooksul pärast allaneelamist. Toimeainete maksimaalne kontsentratsioon veres on täheldatud 6 tundi pärast raha võtmist ja jääb ülejäänud päevaks.

Pärast lisinopriili sisenemist kehasse siseneb see kohe vereringesse, ei metaboliseeru (ei töödelda) ja jätab patsiendi keha uriiniga muutumatuks. Ravim on ette nähtud vererõhu ja veresoonte tooni normaliseerimiseks pikka aega, mis aitab oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti ja jõudlust.

Teine komponent, amlodipiin, on vajalik süstoolse ja diastoolse vererõhu alandamiseks. Ohvri seisundi maksimaalset paranemist võib täheldada 6 tunni jooksul pärast pillide võtmist, toime kestab kogu ülejäänud päeva. Ravimil on positiivne mõju kardiovaskulaarse süsteemi kui terviku tööle. Amlodipiinil on võime peaaegu täielikult imenduda seedetraktist. Ravimi transformatsioonid toimuvad maksas ja elimineeruvad organismist soolte kaudu ja uriiniga.

Ekvaatori kasutamine hüpertensioonis

Süstemaatiline vererõhu tõus tähendab, et inimesel on arteriaalne hüpertensioon. Kui esimesed märgid ilmuvad, peaks patsient otsima abi spetsialistilt, kes teeb täpse diagnoosi ja aitab teil valida patsiendile sobiva ravimi. Patoloogia raviks kasutatavate ravimite nimekiri võib sisaldada ekvaatori tablette, kuid vajadusel nimetada odavam vastaspool.

Vastavalt ekvaatori survest ravimi kasutamise juhistele on mitmeid sissepääsureegleid:

  • ühekordne annus on 1 tablett, kuid järgnev annuse suurendamine on võimalik vastavalt patsiendi seisundile;
  • pillide võtmine ei sõltu toidust;
  • annus tuleb võtta vähemalt 100 ml puhta joogiveega;
  • ravi ajal võib osutuda vajalikuks kasutada nii pillide ühekordset kasutamist kui ka ravimi võtmist.

Ekvatorit tuleks võtta vastavalt antud reeglitele - see tagab ravimi maksimaalse efektiivsuse.

Esimese paari päeva jooksul pärast ravi alustamist areneb sageli madal rõhk, mis lõpuks möödub. See sümptom ei esine kõigil patsientidel - see esineb peamiselt inimestel, kellel on pikaajalise diureetilise kasutuse taustal vee- ja elektrolüütide tasakaalu halvenemine.

Sellises olukorras on soovitatav diureetikumide kasutamine mõnda aega lõpetada. Mõningatel juhtudel on võimatu ilma diureetikume teha, seejärel vähendada ekvaatori annust poole võrra ja samaaegselt jälgida patsiendi rõhunäitajaid.

Ekvaatori vastuvõtmise vastunäidustused

On olemas teatud nimekiri seisunditest ja patoloogiatest, mille puhul ei ole soovitatav ravimit Equator ja selle analooge võtta:

  • järsult madal vererõhk;
  • mitraalklapi või aordi valendiku osaline või täielik kitsenemine;
  • varem esinenud tõsiseid allergilisi reaktsioone (angioödeem);
  • südamepuudulikkus, mis tekib esimestel päevadel pärast südameinfarkti;
  • obstruktiivne (hüpertroofiline) kardiomüopaatia;
  • varem kannatanud kardiogeenne šokk;
  • ebastabiilne stenokardia.

Lisaks ei tohiks ekvaatorit kasutada imetavatel emadel ja naistel rinnaga toitmise ajal, isikutel, kes ei ole jõudnud 18 aastani, samuti patsientidele, kellel on ükskõik milline ravimi koostisosa talumatus.

On ka selliseid piiranguid:

  • kõrged lämmastikusisaldused vereringes;
  • diabeet;
  • kaasasündinud ja omandatud neeru patoloogiad;
  • südamerütmihäired;
  • krooniliselt madal vererõhk;
  • kõrge kaaliumiioonide sisaldus veres;
  • dieet, mis hõlmab soola tagasilükkamist;
  • sidekoe patoloogiad autoimmuunse arengu mehhanismiga;
  • tsirkuleeriva vere mahu vähenemisega seotud haigused;
  • ebapiisav vereringe kesknärvisüsteemis;
  • maksahäired;
  • neerude arterite kahepoolne kahjustus.

Ekvaatori vastuvõtu kõrvalmõjud

Nagu iga ravim, põhjustab ekvaator kõrvaltoimeid. Iga narkootikumide analoog ei ole erand, olenemata sellest, kui hea see on, sest see koosneb samadest toimeainetest: amlodipiin ja lisinopriil.

Kahest komponendist koosneva ravimi koostises esinemise tõttu oleks soovitav see klassifitseerida kui kompleksse toimega ravim. Seega suurendab iga komponent komponentide farmakoloogilist aktiivsust.

Arstide ja teadlaste uuringute kohaselt on ekvaatorit kasutavate patsientide kõrvaltoimete arv otseselt proportsionaalne negatiivsete reaktsioonide arvuga patsientidel, keda raviti iga komponendiga eraldi. Sellest järeldub, et olenemata sellest, millises vormis ohver saab lisinopriili ja amlodipiini kombinatsiooni, ei muutu nende ravimite kõrvaltoimete arv üldse.

Ravimi ekvaatori kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:

  • nõrk olek;
  • erineva intensiivsusega peavalud;
  • kuiva köha tekkimist angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitori lisinopriili osana.

Kui patsiendil tekib kerge pearinglus, on talle mõnda aega mõtet keelduda sõiduki juhtimisest ja mehhanismidest, mis nõuavad erilist tähelepanu ja keskendumist.

Sageli ilmnevad kõik kõrvaltoimed väga nõrgalt, mis võimaldab patsiendil neid praktiliselt eirata ja vältida ravimite ärajätmist. Kõrvaltoimete ärahoidmiseks tuleb kasutada kõiki ravimi tablette vastavalt arsti juhistele. Erinevalt enamikest hüpertensioonivastastest ravimitest võib ekvaatorit määrata nii ühekordse vererõhu hüppe raviks kui ka pikaajalise antihüpertensiivse ravi osana.

Näpunäiteid tablettide kasutamisest rõhust Ekvaator, koostis, juhised, patsiendi ülevaated, võimalikud analoogid asendamiseks

Praktikas kasutatakse kombinatsioonravimeid väga sageli vererõhu tõhusaks kontrollimiseks. Üks neist on ekvaatori tablett.

Nende hulka kuuluvad lisinopriil ja amlodipiin, mis mõjutavad mitmesuguseid vererõhu reguleerimise mehhanisme. Seetõttu annab nende kasutamine kombinatsioonis hüpotensiivsemat toimet kui monopreparaatide kasutamine. Kasutusjuhend Equator sisaldab kõiki olulisi andmeid, seega tuleb seda enne kasutamist lugeda.

Ravimi ekvaatori koostis

Ravimi koostis sisaldab amlodipiini ja lisinopriili. Neil toimeainetel on hüpertensiooni raviks pikaajaline kasutus.

Amlodipiin

Amlodipiin on selektiivne kaltsiumikanali blokaator. Vastavalt kasutusjuhendile on selle toime aluseks võime vähendada üksikute ioonide voolu südame ja veresoonte lihasrakkudesse.

See toob kaasa nende laienemise ja perifeerse rõhu vähenemise - ühe hüpertensiooni peamise komponendi. Samal ajal on amlodipiinil tugev kardioprotektiivne toime, kuna see parandab südame lihaste verevarustust ja vähendab selle koormust.

Lisinopriil

Ekvaator sisaldab lisinopriili - ühte kõige levinumat AKE inhibiitorit (angiotensiini konverteeriv ensüüm). Kasutatakse praktikas alates 20. sajandi algusest. Selle erinevus selle rühma teistest pillidest on pikem toimeaeg.

Tootja

Ravimi Equator tootja on tuntud Ungari ravimifirma Gedeon Richter, mis on spetsialiseerunud kardioloogiliste, hormonaalsete, põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ainete tootmisele. Neid survetorusid kasutavad patsiendid meie riigis edukalt.

Gedeon Richter vabastab ekvaatori rõhust pillid erinevatest toimeainete suhetest. Kasutusjuhendi kohaselt on Equator'i järgmised annused:

  • 5 mg amlodipiini ja 10 mg lisinopriili (Equator 5 / 10–10 või 30 tabletti);
  • 5 mg amlodipiini ja 20 mg lisinopriili (Equator 5 / 20–10 või 30 tabletti)
  • 10 mg amlodipiini ja 20 mg lisinopriili (Equator 10 / 20–10 või 30 tabletti);

Praegu ei ole Equator 5/5, Equator 10/10 ja nende juhendite jaoks selliseid vabastamisvorme, kuid ka nende välimus on võimalik ka tulevikus.

Millised need tabletid on?

Lisateavet leiate ekvaatori tablettide määramise kohta. Seda kasutatakse primaarses hüpertensioonis - haigusena, kui on suurenenud rõhk, mida ei põhjusta mistahes elundi talitlushäire. Selle tingimuse piisava ravi puudumisel on võimalik teha mitmeid komplikatsioone:

  • äge koronaarsündroom;
  • aordi seina lõikamine;
  • insult (isheemiline või hemorraagiline);
  • südamepuudulikkus;
  • nägemise vähenemine;
  • neerupuudulikkus.

Tavaliselt määratakse Ekvaatorile survet patsientidele, kes on juba võtnud teisi antihüpertensiivseid tablette, kuid nad ei ole saavutanud soovitud rõhu väärtusi. Ravimi ekvaatori erinevad vormid võimaldavad tablettide kasutamist kõrge vererõhu kõikidel etappidel.

Lisinopriili manustamine vastavalt kasutusjuhendile muudab tabletid eelistatuks, kui patsiendil on südamepuudulikkus, suhkurtõbi ja neerude filtreerimisvõime vähenemine. Ravim Equator 10/20 10 või 30 tableti kujul on ette nähtud ainult siis, kui patsient oli varem amlodipiini ja lisinopriili eraldi võtnud eraldi.

Äge koronaarsündroom

Kasutusjuhend

Enne ravi alustamist soovitatakse patsiendil hoolikalt lugeda ravimi kasutamise juhiseid. See võimaldab teil suurendada ravimiravi efektiivsust ning vältida tõsiste kõrvaltoimete teket.

Kuidas võtta?

Patsient peab seda ravimit pikka aega kasutama. On vaja juua pillid iga päev hommikul kindlaksmääratud ajal. Peske ekvaator piisavalt tavalise veega. Selleks, et kasutada selleks gaseeritud jooke, on piimatooted keelatud.

Kui patsient ei suuda võtta ekvaatorit, võtab ta vastavalt ravimi kasutusjuhistele selle ravimi annuse nii kiiresti kui võimalik. Ravi ajal soovitatakse sageli hoida vererõhu päevikut, kus patsient registreerib iga päev oma surunäitajad. See annab väärtuslikku teavet ettenähtud pillide efektiivsuse kohta. Mis tahes kõrvaltoimete tekkimisel pöördub patsient arsti poole, kes otsustab, kas jätkata ekvaatori kasutamist.

Annustamine

Ekvaatori manustamisviis ei sõltu annusest - 1 kord päevas (enamasti hommikul). Juhised Equator 10/20 võimaldab kasutada suurimat päevaannust - 1 tablett. Toit ei mõjuta tablettide farmakoloogilisi näitajaid, seega saab ekvaatorit sellega kaasa võtta.

Erijuhised

Neerufunktsiooni kahjustuse korral on soovitatav kasutada lisinopriili ja amlodipiini tablette enne terapeutilise püsiva annuse saavutamist. Ainult siis, kui patsient võtab neid pika aja jooksul kindlaksmääratud koguses ilma kõrvaltoimeid tekitamata, siis kas tal lubatakse minna ekvaatorisse.

On mitmeid patsiendirühmi, mis vastavalt kasutusjuhendile kasutavad rõhu Equator 5/20 kasutamist keelatud:

  • lapsed (tablettide ohutusandmete puudumise tõttu);
  • rasedus (vastavalt kasutusjuhistele on lisinopriilil toksiline toime lootele);
  • ülitundlikkus tablettide komponentide suhtes;
  • neeruarteri kahjustus, mis viis selle stenoosini;
  • hemodünaamika (šoki) rikkumine vererõhu langusega;
  • neeruarteri stenoosiga;
  • hüpertrofilise kardiomüopaatia ja hemodünaamiliste häiretega;
  • pärast amlodipiini manustamist.

Kui patsiendil tekib neerupuudulikkus, viiakse läbi Equator 5/10 annuse korrigeerimine, diabeedi korral kontrollitakse hoolikalt glükoosi kontsentratsiooni veres, kuna selle indeksi erinevused on võimalikud vastavalt kasutusjuhendile.

Surve ravimite kokkusobivus alkoholiga

Etüülalkoholi sisaldavaid tooteid ei soovitata võtta koos farmakoloogiliste ainetega. Mitme kliinilise juhtumi näite põhjal selgus, et alkoholi tarbimine ekvaatori kasutamise ajal suurendab tablettide hüpotensiivset toimet.

Seetõttu esines patsientidel peavalu, väsimus ja peapööritus. Samuti on võimalik muuta ravimi farmakodünaamilisi parameetreid, kõrvaltoimete sagedust ja terapeutilist tulemust. Ja kuigi ekvaatori ettevalmistamise juhendis otseseid viiteid ei ole, on see alkoholiga kokkusobiv.

Kõrvaltoimed

Üldiselt on enamik patsiente ravimit hästi talutav. Vastavalt juhistele on ravimi kõrvaltoimed tingitud kahe toimeaine koostisosast, mis moodustavad ekvaatori tabletid. Kasutusjuhised näitavad järgmisi kardiovaskulaarse süsteemi võimalikke kõrvaltoimeid:

  • hüpotensioon (vererõhu alandamine alla 90/60 mm. Hg. Art.);
  • südamepekslemine (kontraktsioonide sagedus üle 100 löögi minutis);
  • bradükardia;
  • äge koronaarsündroom (patsientidel, kellel on suur kardiovaskulaarsete sündmuste tekkimise oht);
  • südame rütmi rikkumine, südame impulsi blokeerimine;
  • isheemiline insult vererõhu kiire või ülemäärase vähenemise tõttu;
  • vaskuliit (veresoonte seinte põletik);
  • ödeemi esinemine alumistes jäsemetes, eriti õhtul;
  • põletustunne või valu rinnus.

Samuti võrdsustavad vererõhu normaliseerimiseks mõeldud ekvaatori tabletid veresuhkru metabolismi, mis mõnikord viib selle kontsentratsiooni suurenemiseni või vähenemiseni veres. Kasutamisjuhiste kohaselt kirjeldati tablettide mürgiste toimete juhtumeid maksa suhtes, suurenedes ensüüme (AsAT, AlAT), bilirubiini ja mõnedel patsientidel toksilise hepatiidi tekkimist. Täheldati vere moodustumise inhibeerimist koos moodustunud elementide arvu vähenemisega veres.

Mõnel patsiendil oli ravi taustal neerude filtreerimisfunktsiooni rikkumine, kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine. Selle protsessi käigus täheldati ka sagedast urineerimist ja valu. Närvisüsteemist registreeriti vastavalt kasutusjuhendile järgmised kõrvaltoimed:

  • uimasus või unehäired;
  • tõsine pearinglus, lühiajaline teadvusekaotus (sünkoop), mis on tingitud rõhu langusest;
  • sensoorsete süsteemide rikkumine (tinnitus, maitse muutused);
  • paresteesia (indekseerimine, kehaosade tuimus, nahk);
  • jäsemete suurenenud lihastoonus;
  • depressioon;
  • emotsionaalne labiilsus;
  • suurenenud väsimus, vähenenud jõudlus vaimsete ülesannete täitmisel;
  • nägemise vähenemine;
  • täpsete liikumiste kooskõlastamatus.

Ravimi Ekvaatori teiste kõrvaltoimete hulgas rõhutatakse kasutusjuhistes köha tekkimist lisinopriili, bronho-obstruktiivse sündroomi, hingamispuudulikkuse ilmnemisel (südamepuudulikkuse taustal). Pikaajalise ravimi kasutamisega meestel on teavet seksuaalse düsfunktsiooni juhtude kohta.

Patsiendi ülevaated

Ekvaator, mille ülevaatused on patsientidel üsna erinevad, saab tavaliselt hea hinnangu. Mõned patsiendid märkisid, et narkootikumide võtmise ajal õnnestus neil lõpuks survet oluliselt vähendada, vähendada kriiside sagedust ja parandada oluliselt igapäevaelu kvaliteeti. Raske südamepuudulikkusega patsientidel vähenesid ka düspnoe ja alajäsemete turse.

Samal ajal esineb patsientide ravivastuse kohta Equator-i vastuste puhul kaebusi ravimi tarbimise ajal ilmnenud kõrvaltoimete kohta, mille kohta raviarst neid ei hoiatanud. Kaebuste esirinnas on esinenud kuiva köha, jalgade turse, tugevuse vähenemine, peavalu ja südamelöögi tunne, mis on samuti kirjeldatud kasutusjuhendis. Üsna suur osa neist võtsid Equator-ravimeid ise, konsulteerimata oma arstiga, olles oma sõpradest ravimist õppinud. Kõige levinumad kaebused on järgmised:

  • vererõhu ebapiisav vähenemine (eriti haiguse sekundaarsete ja refraktaarsete vormidega patsientidel);
  • üldine halb enesetunne pillide võtmise taustal;
  • alumiste jäsemete turse;
  • peavalud, südamepekslemine ja raskus rindkeres.

Ravimi analoogid

Kui arvestame ravimi Equator ekvivalente, siis on vaja eraldi valida samalaadse koostisega ravimeid, samuti teisi ACE inhibiitorite kombinatsioone amlodipiiniga. Samal ajal iseloomustab ravimi Equator ja selle analooge praktiliselt analoogne hüpotensiivne toime.

Amlodipiin + lisinopriil

Ravimiturul on mitmeid sarnase koostisega ravimeid, nagu Equator'i ravim survest. On vaja eristada järgmisi ravimeid rõhust:

  • Tenliza (KRKA - Sloveenia);
  • Eclamis (osoon - Venemaa);
  • Equacard (Micro Labs - India).

Amlodipiin + muud AKE inhibiitorid

Vähem levinud amlodipiini kombinatsioon teiste AKE inhibiitoritega, nagu ramipriil ja perindopriil.

Kui me räägime amlodipiinist koos perindopriiliga, on turul kättesaadavad järgmised preparaadid:

  • Bi-Prestarium (Servier - Prantsusmaa) - selle kombinatsiooni algne ravim;
  • Amlopress (Gideon Richter - Ungari).

Kliinilises praktikas on üsna tavaline ka amlodipiini ja rõhu ramipriili kombinatsioon ekvatoriga. Teaduslikest uuringutest on veenvad andmed, mis viitavad sellele, et need ekvaatori analoogid parandavad müokardiinfarkti järgseid prognostilisi näitajaid ja vähendavad ägedate koronaarsündmuste riski.

Seetõttu on soovitatav kasutada nende kõrgendatud rõhuga patsientide kategooriaid. Tänapäeval saate apteekides leida ainult ühe selle kombinatsiooni ravimi - Egipres (EGIS Pharmaceutical Plant - Hungary).

Kasulik video

Ekvaatori tablettide kohta lisateabe saamiseks vaadake järgmist videot:

Ekvaator - ravimi kasutusjuhised, analoogid, ülevaated ja vabastamisvormid (tabletid 5 mg ja 10 mg) täiskasvanutel, sealhulgas raseduse ajal, rõhu (hüpertensioon) raviks

Käesolevas artiklis saate lugeda ravimi ekvaatori kasutamise juhiseid. Esitanud saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti meditsiinitöötajate arvamused Ekvaatori kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim hõlmas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei ole märkuses märkinud. Ekvaatori analoogid olemasolevate struktuurianaloogidega. Kasutada täiskasvanute hüpertensiooni (hüpertensioon) raviks, sealhulgas raseduse ja imetamise ajal.

Ekvaator on kombineeritud antihüpertensiivne ravim, mis sisaldab lisinopriili ja amlodipiini.

Lisinopriil - AKE inhibiitor (angiotensiini konverteeriv ensüüm) vähendab angiotensiin 2 teket angiotensiinist 1. Angiotensiin 2 sisalduse vähenemine viib aldosterooni vabanemise otsese vähenemiseni. Vähendab bradükiniini lagunemist ja suurendab prostaglandiini sünteesi. Vähendab ümmargust fokaalset haigust, alandab vererõhku, eelsalvestust, survet kopsu-kapillaarides, põhjustab vere minutimahtu ja kroonilise südamepuudulikkusega patsientide müokardi taluvust stressi suhtes. Laiendab artereid suuremal määral kui veenid. Mõned mõjud on tingitud kokkupuutest koega RAAS.

Pikaajalisel kasutamisel väheneb müokardi hüpertrofia ja resistentsete arterite seinad. Parandab isheemilise müokardi verevarustust.

AKE inhibiitorid pikendavad kroonilise südamepuudulikkusega patsientide oodatavat eluiga, aeglustavad vasaku vatsakese düsfunktsiooni progresseerumist patsientidel, kellel on südamepuudulikkuse kliinilisi ilminguid tekitanud müokardiinfarkt.

Terava ravimi ärajätmisega ei ole täheldatud märkimisväärset vererõhu tõusu. Vaatamata esmasele mõjule, mis avaldub RAAS-i mõjudes, on see efektiivne ka madala reniini aktiivsusega hüpertensiooni korral.

Lisaks vererõhu alandamisele vähendab lisinopriil albuminuuriat. Lisinopriil ei mõjuta suhkurtõvega patsientide glükoosi kontsentratsiooni veres ja ei põhjusta hüpoglükeemia juhtude suurenemist.

Toimingu algus - 1 tund pärast manustamist. Maksimaalne antihüpertensiivne toime määratakse 6 tunni pärast ja kestab 24 tundi, arteriaalse hüpertensiooni korral täheldatakse toimet esimestel päevadel pärast ravi algust, stabiilne toime areneb 1-2 kuu pärast.

Amlodipiin on aeglane kaltsiumikanali blokaator, mis on saadud dihüdropüridiinist. Sellel on antianginaalne ja antihüpertensiivne toime. Blokeerib kaltsiumikanaleid, vähendab kaltsiumioonide transmembraanset üleminekut rakku (suuremas ulatuses veresoonte silelihasrakkudes kui kardiomüotsüütides).

Koronaar- ja perifeersete arterite ja arterioolide laienemisest tingitud antianginaalne toime: stenokardiaga vähendab müokardi isheemia raskust; laienev perifeersete arterioolide arv, vähendab ümmargust fokaalset haigust, vähendab südame järelkoormust, vähendab müokardi vajadust hapnikus. Koronaararterite ja arterioolide laiendamine müokardi muutumatul ja isheemilisel alal suurendab hapniku voolu müokardisse (eriti vasospastilises stenokardias); hoiab ära koronaararterite spasmid (sealhulgas suitsetamisest põhjustatud).

Stabiilse stenokardiaga patsientidel suurendab ühekordne ööpäevane annus treeningtolerantsust, aeglustab stenokardia teket ja ST segmendi isheemilist depressiooni, vähendab insultide ja nitroglütseriini ja teiste nitraatide tarbimist.

Tal on pikk annusest sõltuv antihüpertensiivne toime. Antihüpertensiivne toime on tingitud veresoonte silelihasele avalduva otsese vasodilatatsiooni toimest. Arteriaalse hüpertensiooni korral annab ühekordne annus 24 tunni jooksul kliiniliselt olulise vererõhu languse (patsiendi asendis ja seistes). Amlodipiini määramisel on ortostaatiline hüpotensioon üsna haruldane. See ei vähenda treeningtolerantsi, vasaku vatsakese väljatõmbefraktsiooni.

Vähendab vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiat. Ei mõjuta müokardi kontraktiilsust ja juhtivust, ei põhjusta südame löögisageduse refleksi suurenemist, pärsib trombotsüütide agregatsiooni, suurendab glomerulaarfiltratsiooni kiirust, on nõrk natriureetiline toime.

See ei avalda kahjulikku mõju ainevahetusele ja lipiidide plasmakontsentratsioonile ning seda võib kasutada bronhiaalastma, suhkurtõve ja podagra raviks. Oluline vererõhu langus täheldatakse 6-10 tunni pärast, toime kestus on 24 tundi.

Lisinopriili kombinatsioon amlodipiiniga ühes ravimis võib takistada ühe toimeaine põhjustatud võimalike kõrvaltoimete teket. Seega võib kaltsiumikanali blokaator, mis otseselt laiendab arterioole, viia kehasse naatriumi- ja vedelikupeetuseni ning võib seetõttu aktiveerida RAAS-i. ACE inhibiitor blokeerib selle protsessi.

Farmakokineetika

Pärast allaneelamist muutumatul kujul siseneb süsteemne vereringe. See tungib läbi BBB ja platsentaarbarjääri. Ei metaboliseeru. Eraldub uriiniga muutumatul kujul. Pärast enamiku vaba lisinopriili eemaldamist eemaldatakse ACEga seotud fraktsioon, mis tagab pikaajalise terapeutilise toime.

Pärast suukaudset manustamist imendub amlodipiin seedetraktist aeglaselt ja peaaegu täielikult (90%). Maksimaalne metabolism (90%). Enamik maksast muudetakse mitteaktiivseks metaboliidiks. 10% amlodipiini eritub uriiniga muutumatul kujul, 60% metaboliitidena; 20-25% - metaboliitide ja sapiga läbi soolte kaudu; tungib rinnapiima.

Näidustused

  • hädavajalik arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk) (patsientidel, kellel on kombineeritud ravi).

Vabastamise vormid

Tabletid 5 mg + 10 mg, 10 mg + 20 mg.

Kasutusjuhend ja doseerimisrežiim

Soovitatav on kasutada juhtudel, kui Equator-toimeaineid sisaldavate ravimite manustamine eraldi samades annustes ei taga vererõhu vajalikku kontrolli.

Ravimit võetakse suu kaudu üks kord päevas, olenemata söögikordadest, joomine rohkelt vedelikku.

Ekvaator 5 mg + 10 mg

Soovitatav annus on 1 tablett 1 kord päevas. Maksimaalne ööpäevane annus - 1 tablett.

Ravimiteraapia alguses võib ekvaatoril tekkida sümptomaatiline arteriaalne hüpotensioon, mis esineb sageli vee- ja elektrolüütide tasakaalu halvenemise tõttu varasema diureetilise ravi tõttu. Diureetilist ravi tuleb lõpetada 2-3 päeva enne Equator-ravi alustamist. Juhtudel, kui diureetikumide tühistamine on võimatu, on Equator'i ravimi algannus 1/2 tabletti 1 kord päevas, pärast mida tuleb patsienti mitme tunni jooksul jälgida sümptomaatilise hüpotensiooni võimaliku tekke tõttu.

Neerupuudulikkusega patsientide optimaalse alg- ja säilitusannuse määramiseks tuleb annuseid tiitrida ja määrata eraldi, kasutades lisinopriili ja amlodipiini eraldi. Ekvaator 5 mg + 10 mg on näidustatud ainult neile patsientidele, kellele lisinopriili ja amlodipiini optimaalne säilitusannus tiitritakse vastavalt 10 mg ja 5 mg. Equator-ravi ajal on vaja kontrollida neerude funktsiooni, kaaliumi ja naatriumi sisaldust vereseerumis. Neerufunktsiooni halvenemise korral tuleb Equator'i võtmine lõpetada ja asendada piisava annusega lisinopriil ja amlodipiin.

Maksapuudulikkusega patsientidel võib amlodipiini eemaldamine aeglustuda. Sellistel juhtudel ei ole selgeid soovitusi annustamisskeemi kohta kindlaks tehtud, seetõttu tuleb Equator'i ravimit manustada ettevaatusega maksapuudulikkusega patsientidele.

Kliinilistes uuringutes ei täheldatud amlodipiini ja lisinopriili efektiivsuse või ohutuse profiili vanusega seotud muutusi. Ekvaator 5 mg + 10 mg on näidustatud ainult neile patsientidele, kellele lisinopriili ja amlodipiini optimaalne säilitusannus tiitritakse vastavalt 10 mg ja 5 mg. Optimaalse säilitusannuse määramiseks eakatel patsientidel (üle 65-aastased) on vaja määrata annustamisskeem eraldi, kasutades lisinopriili ja amlodipiini eraldi.

Ekvaator 10 mg + 20 mg

Soovitatav annus on 1 tablett päevas. Maksimaalne ööpäevane annus - 1 tablett.

Neerupuudulikkusega patsientide ravimi optimaalse alg- ja säilitusannuse määramiseks tuleb annuseid tiitrida ja määrata eraldi, kasutades lisinopriili ja amlodipiini eraldi. Ekvaator 10 mg + 20 mg on näidustatud ainult neile patsientidele, kellele lisinopriili ja amlodipiini optimaalne säilitusannus tiitritakse 20 mg lisinopriili ja 10 mg amlodipiini. Equator-ravi ajal on vaja kontrollida neerude funktsiooni, kaaliumi ja naatriumi sisaldust vereseerumis. Neerufunktsiooni halvenemise korral tuleb ekvaatori vastuvõtt tühistada ja asendada piisava annusega monopreparaatidega.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel võib amlodipiini eliminatsioon aeglustuda. Sellistel juhtudel ei ole selged soovitused annustamisskeemi kohta, mistõttu ekvaatori preparaati tuleb ettevaatusega määrata.

Eakatel (üle 65-aastastel) patsientidel ei leitud amlodipiini või lisinopriili efektiivsuse ja ohutuse kliiniliste uuringute tulemusi. Optimaalse säilitusannuse määramiseks on vaja määrata annustamisskeem eraldi, kasutades lisinopriili ja amlodipiini eraldi. Ekvaator 10 mg + 20 mg on näidustatud ainult neile patsientidele, kellele lisinopriili ja amlodipiini optimaalne säilitusannus tiitritakse 20 mg lisinopriili ja 10 mg amlodipiini.

Kõrvaltoimed

  • ortostaatiline hüpotensioon;
  • rütmihäired, suurenenud südame löögisagedus, tahhükardia (tõenäoliselt vererõhu ülemäärase vähenemise tagajärjel patsientidel, kellel on suur müokardiinfarkti risk, insult);
  • vaskuliit;
  • südamepuudulikkuse tekkimine või süvenemine;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • suurenenud unisus;
  • asteenia;
  • meeleolu labiilsus;
  • segadus;
  • soojuse ja kuumahoogude nägu näo nahale;
  • suurenenud väsimus;
  • nõrk;
  • paresteesia;
  • perifeerne neuropaatia;
  • unetus;
  • närvilisus;
  • depressioon, ärevus;
  • krambid;
  • apaatia;
  • kuiv köha;
  • õhupuudus;
  • nohu;
  • ninaverejooks;
  • kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine;
  • suukuivus;
  • kõhuvalu;
  • pankreatiit;
  • söögiisu vähenemine;
  • kõhukinnisus;
  • kõhupuhitus, düspepsia;
  • anoreksia;
  • artralgia;
  • naha sügelus, nahalööve;
  • suurenenud higistamine;
  • urtikaaria;
  • näo, jäsemete, huulte, keele, epiglottise ja kõrix angioödeem (sellisel juhul tuleb ravi kohe lõpetada ja patsienti jälgida, kuni kõik sümptomid kaovad);
  • leukopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos (AKE inhibiitori toime), trombotsütopeenia, erütrotsütopeenia;
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • sagedane urineerimine;
  • valulik urineerimine;
  • äge neerupuudulikkus;
  • impotentsus;
  • günekomastia;
  • palavik;
  • lihaskrambid, müalgia;
  • seljavalu;
  • kõrvades heliseb;
  • nägemishäired;
  • konjunktiviit;
  • valu silmades;
  • nõrkus;
  • pahkluu turse;
  • näo punetus;
  • valu rinnus;
  • kehakaalu suurenemine / vähenemine.

Kombineeritud ravimi põhjustatud kõrvaltoimed esinevad sagedamini kui iga komponendi eraldi võtmisel.

Vastunäidustused

  • Quincke turse ajaloos, sealhulgas AKE inhibiitorite kasutamise taustal;
  • pärilik või idiopaatiline angioödeem;
  • aordi või mitraalklapi hemodünaamiliselt oluline stenoos;
  • hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
  • raske arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg);
  • kardiogeenne šokk;
  • ebastabiilne stenokardia (välja arvatud printsmetal stenokardia);
  • südamepuudulikkus pärast ägeda müokardiinfarkti tekkimist (esimese 28 päeva jooksul);
  • neeruarteri kahepoolne stenoos (ravimi Equator 20 mg / 10 mg puhul);
  • ainsa neeru arteri stenoos (ravimi Equator 20 mg / 10 mg puhul);
  • rasedus;
  • imetamisperiood;
  • alla 18-aastased lapsed ja noorukid (ravimi efektiivsus ja ohutus selles vanuserühmas ei ole kindlaks tehtud);
  • ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • ülitundlikkus teiste AKE inhibiitorite suhtes;
  • ülitundlikkus teiste dihüdropüridiini derivaatide suhtes.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ajal.

Raseduse diagnoosimisel tuleb ravimi ekvaator kohe ära jätta.

Lisinopriil tungib platsentaarbarjääri. AKE inhibiitorite vastuvõtmine raseduse 2. ja 3. trimestril avaldab kahjulikku mõju lootele (vererõhu langus, neerupuudulikkus, hüperkaleemia, kolju luude hüpoplaasia, loote surm) on võimalik. Puuduvad andmed ravimi negatiivse toime kohta lootele raseduse esimesel trimestril kasutamise korral. Vastsündinutel ja imikutel, kes on läbinud AKE inhibiitorite emakasisese toime, on soovitatav hoolikalt jälgida vererõhu, oliguuria, hüperkaleemia väljendunud languse õigeaegset avastamist.

Amlodipiini kasutamise ohutust raseduse ajal ei ole kindlaks tehtud, mistõttu selle kasutamine selles patsientide kategoorias on vastunäidustatud.

Lisinopriil eritub rinnapiima. Puuduvad andmed amlodipiini vabanemise kohta rinnapiima. Siiski on teada, et teised kaltsiumikanali blokaatorid pärinevad dihüdropüridiinist erituvad rinnapiima. Vajadusel tuleb ravimi Equator kasutamine imetamise ajal katkestada.

Erijuhised

Patsientidel, kellel on vähenenud BCC ja / või naatriumisisaldus diureetikumide manustamise, vedeliku kadumise või muude põhjuste tõttu, näiteks tugev higistamine, pikaajaline oksendamine ja / või kõhulahtisus, võib täheldada märkimisväärset vererõhu langust kliiniliste sümptomite tekkimisel. Arteriaalse hüpotensiooni korral tuleb patsient määrata ja vajadusel lisada vedeliku kadu (intravenoosne 0,9% naatriumkloriidi lahus).

Eelistatult viidi vedeliku ja / või naatriumi kadu taastamine läbi enne ekvaatori ravi alustamist. Pärast algannuse võtmist on vaja jälgida vererõhku. See kehtib eriti südame isheemiatõve või tserebrovaskulaarsete haigustega patsientide kohta, kui vererõhu tugev langus võib põhjustada müokardiinfarkti või insulti.

Aordi- ja mitraalstenoos

Nagu kõik vasodilataatorid, tuleb ka ekvaatorit kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel esineb vasaku vatsakese väljavoolutee ja mitraalse stenoosi obstruktsioon.

Neerufunktsiooni häired

Mõnedel arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel, kellel ei ole väljendunud renovaskulaarsete haiguste ilmnemist, täheldati AKE inhibiitorite ja diureetikumide võtmise ajal enamasti minimaalset või mööduvat, seerumi kreatiniini ja uurea taseme tõusu. See on kõige sagedasem patsientidel, kellel on anamneesis neeruhaigus.

AKE inhibiitorit, sealhulgas lisinopriili kasutavatel patsientidel on kirjeldatud näo, jäsemete, huulte, keele, vokaalide ja / või kõrix angioödeemi. Sellisel juhul tuleb ekvaatori vastuvõtt kohe lõpetada ja patsienti hoolikalt jälgida kuni sümptomite kadumiseni.

Näo, huulte ja jäsemete turse eemaldatakse tavaliselt iseenesest, kuid sümptomite tõsiduse vähendamiseks tuleb kasutada antihistamiinikume.

Angioödeem, millega kaasneb kõri turse, võib olla surmav. Kui te tuvastate keele, neelu või kõri turse, mis on hingamisteede obstruktsiooni põhjus, on hädavajalik alustada erakorralisi meetmeid. Sobivate meetmete hulka kuuluvad: 0,3-0,5 mg subkutaanne süstimine või 0,1 mg 0,1% -lise epinefriini lahuse (adrenaliini) aeglane intravenoosne manustamine, millele järgneb GCS ja antihistamiinide intravenoosne manustamine ja samaaegne elutähtsate funktsioonide jälgimine.

AKE inhibiitoritega ravitud patsientidel esines harva angioödeemi. Need patsiendid kaebasid kõhuvalu (iivelduse või oksendamisega või ilma); mõnel juhul ei täheldatud näo eelnevat turset ja C-1 esteraasi aktiivsus oli normaalses vahemikus. Soole angioödeemi diagnoositi seedetrakti kompuutertomograafia või ultraheli järel või operatsiooni ajal, pärast sümptomite kadumist pärast AKE inhibiitori katkestamist. AKE inhibiitoreid kasutavate patsientide kõhuvalu diferentsiaaldiagnoosimisel tuleb kaaluda soole angioödeemi.

Anafülaktilised reaktsioonid hemodialüüsi saavatel patsientidel

Patsientidel, kes läbisid hemodialüüsi läbi polüakrüülnitriilmembraani (näiteks AN69) ja kes said samaaegselt AKE inhibiitoreid, on teatatud anafülaktilise šoki juhtudest, mistõttu tuleb sellist kombinatsiooni vältida. Patsientidel soovitatakse kasutada kas teist tüüpi dialüüsimembraani või teise klassi hüpotensiivset ravimit.

Anafülaktilised reaktsioonid LDL-afereesiga patsientidel

Harvadel juhtudel said AKE inhibiitorid LDL-dekstraansulfaadi afereesi ajal eluohtlikud anafülaktilised reaktsioonid. Selliseid reaktsioone takistati ACE inhibiitorite kasutamise katkestamisega enne iga afereesi protseduuri.

Harvadel juhtudel kaasnes AKE inhibiitorite kasutamisega sündroom, mis algas kolestaatilise ikteruse või hepatiidiga ja kujunes maksafunktsiooniks ning mõnel juhul oli see surmaga lõppenud. Selle sündroomi mehhanism on ebaselge. Ekvaatorit saanud patsientidel tuleb kollatõbi või maksaensüümide aktiivsuse suurenemine välja tuua, kui ekvaator tuleks nende seisundi jälgimisega kaotada.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel on amlodipiin T1 / 2 piklik. Praegu ei ole soovitusi annustamisskeemi kohta välja töötatud, mistõttu tuleb ekvaatorit määrata ettevaatusega, olles eelnevalt hinnanud eeldatavat kasu ja võimalikku raviriski.

Harvadel juhtudel on AKE inhibiitoreid saavatel patsientidel neutropeenia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia ja aneemia. Normaalse neerufunktsiooniga ja teiste raskendavate asjaolude puudumisel on neutropeenia harva esinev. Neutropeenia ja agranulotsütoos on pöörduvad ja kaovad pärast AKE inhibiitori katkestamist. Ekvaatorit tuleb kasutada äärmiselt ettevaatlikult kollageeni vaskulaarse haigusega patsientidel, immunosupressiivse ravi ajal, allopurinooli või prokainamiidiga ravi ajal või kombinatsioonis nende raskendavate asjaoludega, eriti eelneva neerufunktsiooni häire korral. Mõned neist patsientidest on tekitanud tõsiseid nakkushaigusi, mis mõnel juhul ei ole antibiootikumraviga korrigeeritud. Equator-ravi ajal on soovitatav perioodiliselt jälgida nende patsientide valgete vereliblede taset ning hoiatada neid vajadusest teatada nakkushaiguse esimestest tunnustest.

AKE inhibiitorite kasutamise ajal registreeriti sageli köha. Reeglina on köha ebaproduktiivne, püsiv ja lõpetatud pärast ravimi katkestamist. Köha diferentsiaaldiagnoosimisel tuleb kaaluda ka AKE inhibiitorite kasutamisest põhjustatud köha.

Kirurgiline sekkumine / üldanesteesia

Patsientidel, kes läbivad ulatusliku operatsiooni või hüpotensiooni põhjustavate ravimite üldnarkoosi, võib lisinopriil blokeerida angiotensiin 2 moodustumist pärast reniini kompenseerivat vabastamist. Kui arteriaalne hüpotensioon areneb, tõenäoliselt ülaltoodud mehhanismi tulemusena, võib BCC suurendamisega korrigeerida.

Eakad patsiendid

Neerufunktsiooni häirega eakatel patsientidel tuleb korrigeerida ravimi ekvaatori annust.

Mõnedel AKE inhibiitoritega ravitud patsientidel täheldati kaaliumisisalduse suurenemist seerumis. Hüperkaleemia tekke riskirühm koosneb patsientidest, kellel on neerupuudulikkus, diabeet, äge südamepuudulikkus, dehüdratsioon, metaboolne atsidoos või kaaliumi säästvate diureetikumide, kaaliumilisandite, kaaliumi sisaldavate soolaasendajate või muude seerumi kaaliumisisaldust suurendavate ravimite võtmine. veres (näiteks hepariin). Vajaduse korral tuleks ülalmainitud ravimite samaaegset vastuvõtmist kontrollida seerumi kaaliumi kontsentratsiooniga.

Madala kehakaaluga patsiendid, lühikesed patsiendid ja raske maksafunktsiooni häirega patsiendid võivad vajada annuse vähendamist.

Ekvaatoril ei ole kahjulikku mõju ainevahetusele ja plasma lipiididele ning seda võib kasutada bronhiaalastma, diabeedi ja podagra raviks.

Ravi ajal on vajalik kehakaalu kontroll ja hambaarsti jälgimine (valu, verejooksu ja igemete hüperplaasia vältimiseks).

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Ekvaator võib mõjutada võimet juhtida sõidukeid ja keerukaid mehhanisme. Peamiselt ravi alguses võib esineda mööduvat hüpotensiooni ja pearinglust. Seetõttu soovitatakse patsientidel ravi alguses vältida autojuhtimist, mehhanismidega töötamist ja teha muid töid, mis vajavad kontsentratsiooni.

Ravimi koostoimed

Kaaliumi säästvad diureetikumid (näiteks spironolaktoon, amiloriid ja triamtereen), toidulisandid kaaliumi, kaaliumi sisaldavate soolaasendajatega ja muud ravimid, mis võivad suurendada kaaliumisisaldust (näiteks hepariin), võivad koos AKE inhibiitoritega hüperkaleemiat põhjustada, eriti patsientidel. neerupuudulikkuse ja teiste neeruhaigustega patsientidel. Kaaliumi kontsentratsiooni mõjutava ravimi määramisel samaaegselt lisinopriiliga tuleb jälgida kaaliumi kontsentratsiooni vereseerumis. Seepärast tuleks samaaegset ametissenimetamist hoolikalt põhjendada ja seda teha äärmiselt ettevaatlikult ning regulaarselt jälgida kaaliumi taset vereseerumis ja neerufunktsioonis. Kaaliumi säästvaid diureetikume võib võtta koos ekvaatori preparaadiga ainult meditsiinilise kontrolli tingimustes.

Kui ekvaatorit saanud patsiendile määratakse diureetikum, siis tavaliselt paraneb hüpotensiivne toime. Seetõttu on äärmiselt ettevaatlik, et võtate Equator'i koos diureetikumidega.

Lisinopriil pehmendab diureetikumide kaaliumi ureetilist toimet.

Teiste antihüpertensiivsete ravimite samaaegsel kasutamisel võib suureneda ravimi ekvaatori hüpotensiivne toime.

Kui kasutatakse samaaegselt nitroglütseriini, teiste nitraatide või vasodilataatoritega, on vererõhu langus võimalik.

ACE inhibiitorite samaaegsel kasutamisel tritsüklilised antidepressandid / antipsühhootikumid, üldanesteesia ained, opioidanalgeetikumid: võib-olla vererõhu tugevam langus.

Etanool (alkohol) suurendab ravimi hüpotensiivset toimet.

Allopurinool, prokainamiid, tsütotoksilised ravimid või immunosupressandid (süsteemsed kortikosteroidid) võivad suurendada leukopeenia tekkimise riski koos AKE inhibiitoritega.

Aitatsiidid ja kolestiramiin vähendavad ACE inhibiitorite kasutamisel selle biosaadavust.

Sümpatomimeetikumid võivad vähendada AKE inhibiitorite hüpotensiivset toimet; vajadust jälgida soovitud mõju saavutamist.

Samaaegselt AKE inhibiitorite ja hüpoglükeemiliste ravimite (insuliin ja hüpoglükeemilised ained suukaudseks manustamiseks) kasutamisel on võimalik suurendada vere glükoosi kontsentratsiooni ja hüpoglükeemia riski vähenemise tõenäosust. Kõige sagedamini täheldatakse seda nähtust kombineeritud ravi esimesel nädalal ja neerupuudulikkusega patsientidel.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, sealhulgas suurte annuste puhul atsetüülsalitsüülhappe pikaajalise kasutamise korral on võimalik vähendada AKE inhibiitorite efektiivsust. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja AKE inhibiitorite kasutamisel ilmneb aditiivne toime kaaliumi taseme tõus vereseerumis ja võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist. Need toimed on tavaliselt pöörduvad. Väga harva on võimalik ägeda neerupuudulikkuse teke, eriti eakatel patsientidel ja dehüdratsiooniga patsientidel.

Liitiumi eemaldamist võib aeglustada AKE inhibiitorite samaaegse manustamise ajal ja seetõttu tuleb selle aja jooksul jälgida liitiumi kontsentratsiooni seerumis. Kasutamisel koos liitiumpreparaatidega on võimalik suurendada nende neurotoksilisust (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, ataksia, treemor, tinnitus).

Eakate patsientidega läbiviidud uuringud on näidanud, et diltiaseem inhibeerib amlodipiini metabolismi, tõenäoliselt CYP3A4 isoensüümi inhibeerimise tõttu (plasmakontsentratsioon suureneb peaaegu 50% ja amlodipiini toime suureneb). On võimatu välistada võimalust, et isoensüümi CYP3A4 tugevamad inhibiitorid (st ketokonasool, itrakonasool, ritonaviir) võivad suurendada amlodipiini kontsentratsiooni vereplasmas suuremal määral kui diltiaseem. Samaaegset kasutamist tuleks teostada ettevaatusega.

Samaaegne kasutamine koos CYP3A4 isoensüümi indutseerijatega - epilepsiavastaste ravimitega (näiteks karbamasepiin, fenobarbitaal, fenütoiin, fosfeniitoin, primidoon), rifampitsiin, naistepuna sisaldavate taimsete preparaatidega on võimalik vähendada amlodipiini kontsentratsiooni vereplasmas. Kliiniline kontroll on näidatud amlodipiini võimaliku annuse korrigeerimisega CYP3A4 isoensüümi indutseerijate ravi ajal ja pärast nende kõrvaldamist. Samaaegset kasutamist tuleks teostada ettevaatusega.

Monoteraapiana kombineeriti amlodipiini hästi tiasiid- ja "silmahaiguste" diureetikumide, üldanesteesia, beeta-adrenergiliste blokaatorite, AKE inhibiitorite, pika toimeajaga nitraatide, keelealuse nitroglütseriini, digoksiini, varfariini, atorvastatiini, sildenafiili, retiini ja atsetamiiniga;, simetikoon, tsimetidiin, MSPVA-d, antibiootikumid ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid.

Amlodipiinil ei ole olulist mõju etanooli (alkohol) farmakokineetikale.

Kaltsiumi preparaadid võivad vähendada aeglase kaltsiumikanali blokaatorite toimet.

Amlodipiin ei põhjusta tsüklosporiini farmakokineetikas olulisi muutusi.

Ekvaatori hüpotensiivset toimet on võimalik vähendada östrogeeni, adrenostimulantide kasutamisel.

Kui kasutatakse samaaegselt ekvaatorit, prokaiamiidi, kinidiini ja teisi QT-intervalli pikendavaid ravimeid, võib see kaasa aidata selle olulisele pikenemisele.

Ravimi ekvaatori analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid (toimeainete komplekt):

Täiendav Artikleid Emboolia