logo

Sepsis täiskasvanutel: sümptomid ja ravi

Vere mürgistus (sepsis) on äge või krooniline haigus, mis tekib organismi siseneva bakteriaalse, viirusliku või seenfloora tulemusena. Paljud usuvad, et vere sepsis areneb pärast raskete haavade mahasurumist, kuid tegelikkuses on palju teisi „väravaid”, mille kaudu saab nakkus vereringesse siseneda, ja väga sageli selgub, et haiguse tõelisi põhjuseid ei ole võimalik kindlaks teha.

Mis see on?

Sepsis on raske nakkusprotsess, mis tekib erinevate patogeenide pideva kohaloleku või perioodilise kontakti tulemusena inimese vereringesüsteemi. Kliinilist pilti domineerivad kogu keha häired ja mitte kohalikud reaktsioonid.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt nakkusprotsessi arengu kiirusest eristatakse järgmist tüüpi septilisi tingimusi:

  1. Fulminantne sepsis, mis areneb kolme päeva jooksul pärast patogeensete patogeenidega nakatumist;
  2. Äge, kus kliinilised sümptomid arenevad mitte varem kui nädal pärast infektsiooni esmase fookuse kindlakstegemist;
  3. Subakuutne septiline seisund moodustub nädalast neljale kuule;
  4. Kui esimesed sümptomid ilmnevad mitte varem kui kuus kuud hiljem, kaalutakse täiskasvanute kroonilist sepsist; Tavaliselt areneb see mitmesuguste etioloogiate immuunpuudulikkusega patsientidel.

Epideemioloogiliselt on selle patoloogia iseloomustamisel järgmised tüübid:

  1. Nosokoomiline infektsioon. See areneb kirurgiliste, günekoloogiliste, diagnostiliste või muude meditsiiniliste protseduuride tulemusena, mis tekivad pärast arstiabi osutamist.
  2. Ühenduses omandatud nakkus. Põhjus muutub nakkushaiguseks, näiteks soole infektsiooniks, meningiidiks, ENT patoloogiaks jne.

Sepsise kliiniliste sümptomite ilmingud on järgmised:

  1. Toksemia, milles süsteemset põletikulist protsessi areneb infektsiooni leviku tõttu esmasest fookusest;
  2. Septikemia, mida iseloomustab sekundaarsete mädaste fookuste moodustumise puudumine;
  3. Septicopyemia on koos temaga sellised fookused.

Vere mürgistuse põhjused

Sepsise põhjuseks on mitmesugused mikroorganismid: stafülokokid, meningokokid, pneumokokid, E. coli, mükobakterite tuberkuloos, Klebsiella, Candida-tüüpi seened, herpestimorfse rühma viirused.

Tuleb märkida, et sepsise areng ei ole seotud mitte niivõrd patogeenide omadustega, nagu ka inimkeha seisund ja immuunsus. Kaitstavate tõkete tõhususe vähendamine toob kaasa asjaolu, et meie turvasüsteemid ei saa enam kahjulikke patogeene õigeaegselt lokaliseerida ja veelgi enam takistada nende tungimist erinevatesse elunditesse.

Kui me räägime kõige tavalisematest sepsisega nakatumise viisidest, väärib märkimist, et need sõltuvad konkreetse patogeeni tüübist. Igal neist on oma tunnused ja epidemioloogilised eeldused. Ainult juhul, kui patsiendil tekivad haigestunud haigused, mille sümptomid ilmnevad mõnikord isegi pärast halvasti puhastatud õhu sissehingamist (60% proovidest, avastatakse potentsiaalselt ohtlikud mikroorganismid).

Samuti saate tuvastada teisi infektsioone, mis määravad sepsise peamised sümptomid:

  • sünnitusabi ja günekoloogiline;
  • otogeenne;
  • krüptogeenne;
  • perkutaanne sepsis;
  • suuline;
  • kirurgilistest ja diagnostilistest protseduuridest tulenev vereinfektsioon.

Patsientide edukaks raviks on väga oluline identifitseerida „väravad”, mille kaudu sepsis on tunginud. Sepsise varajane diagnoosimine võimaldab teil nakkust õigeaegselt tuvastada, eristada seda mikroobide lühiajalise esinemise juhtudest veres ja aktiveerida organismi kaitsesüsteeme.

Nagu eespool öeldud, on sepsi arendamiseks vaja järgida teatavaid tingimusi, eelkõige:

  • sekundaarsete fookuste moodustumine, mis hiljem varustavad ka patogeene;
  • esmane fookuse olemasolu (see peab olema seotud vereringe või lümfisoonidega);
  • patogeenide korduv tungimine vere;
  • keha võimetus korraldada vajalikke immuunsüsteemi kaitsemeetmeid ja tekitada reaktsioone kahjulike mikroobide vastu.

Arstid diagnoosivad vere sepsis ainult siis, kui kõik need tingimused on täidetud ja patsiendil on asjakohased kliinilised infektsiooni tunnused. Sepsise teket põhjustavad tõsised haigused (diabeet, vähk, ritsid, HIV, immuunsüsteemi kaasasündinud defektid), terapeutilised meetmed, vigastused, immunosupressiivsete ravimite pikaajaline kasutamine, kiiritusravi ja mõned muud tegurid.

Esimesed sepsise sümptomid

Sepsisümptomite kliiniline kulg täiskasvanutel võib olla fulminantne (kiire ilmingud 1-2 päeva jooksul), äge (kuni 5-7 päeva), subakuutne ja krooniline. Tihti täheldatakse ebatüüpilisi või „kustutatud” sümptomeid (nagu haiguse kõrgusel, ei pruugi olla kõrge temperatuur), mis on seotud patogeenide patogeensete omaduste olulise muutumisega antibiootikumide massilise kasutamise tulemusena.

Sepsis (vt foto) võib esineda kohalike haavandite tekkimisel erinevates elundites ja kudedes (nakkuse kandmine primaarsest fookusest) - nn. septikopüemia, kus sepsise kulg sõltub haavandite asukohast (näiteks aju abstsess sobivate neuroloogiliste häiretega) ja ilma metastaatiliste haavanditeta - nn. septitseemia, sageli turbulentse kurssiga, väljendunud sagedased sümptomid. Sepsisega vastsündinutel (allikaks on nabaväädi kudede ja veresoonte purulentne protsess - naba sepsis) on iseloomulik oksendamine, kõhulahtisus, lapse täielik rinnanäärme ebaõnnestumine, kiire kaalulangus, dehüdratsioon; integraadid kaotavad oma elastsuse, muutuvad kuivaks, mõnikord maavärviks; sageli määratakse kindlaks naba piirkonnas paiknev kohalik suppuratsioon, sügav flegmonid ja erinevate lokaliseerumiste abstsessid.

Vere mürgistuse diagnoosimisel eristatakse:

  1. Süsteemse põletikulise vastuse sündroom. Seda iseloomustab kehatemperatuuri muutus (nii ülespoole, rohkem kui 38 ° C ja allapoole - alla 36 ° C), kiire südamelöök (rohkem kui 90 lööki minutis) ja hingamine (rohkem kui 20 hingetõmmet minutis), valgete vereliblede arvu muutused. veres (vähem kui 4 × 109 või rohkem kui 12 × 109 rakku ühe liitri kohta).
  2. Sepsis. Samasuguste sümptomitega nagu süsteemsete põletikuliste sündroomide korral ilmneb üks steriilsetest normaalsetest kudedest (veres, tserebrospinaalvedelikus, uriinis...) üks teadaolevatest patogeenidest, paljastab peritoniidi, kopsupõletiku, purpura ja teiste kohalike põletikuliste protsesside tunnuseid.
  3. Raske sepsis. Seda iseloomustatakse samal viisil kui normaalset sepsist, kuid hüpotensiooni, hüpoperfusiooni või üksikute organite talitlushäireid.
  4. Septiline šokk. Kõige tõsisem seisund, mille järel iga teine ​​patsient kannatab elundite ja kudede verevarustuse tõttu. Määratletakse samade sümptomitega nagu sepsis, kui intensiivne elustamine ei põhjusta verevoolu ja vererõhu normaliseerumist. Teised septilise šoki tunnused on uriini aeglasem moodustumine ja segasus.

2016. aasta veebruaris muudeti sepsise kontseptsioone ja diagnostilisi kriteeriume. Süsteemsete põletikuliste reaktsioonide sündroomi ja raske sepsi mõiste on tunnistatud ebaoluliseks, sepsise ja septilise šoki mõistele antakse uusi määratlusi.

Sepsise tuvastamiseks ja diagnoosimiseks on soovitatav kasutada SOFA ja qSOFA skaalasid.

Vastsündinud sepsis

Lastel on sepsisest tingitud häireid paljudes kehas toimuvates protsessides (vere liikumine, perfusioon). Statistika näitab, et vastsündinutel on haiguste esinemissagedus endiselt kõrge, kuid seda probleemi uuritakse aktiivselt.

Sepsis lastel on võimeline arenema sümptomina, mis on seotud teiste haigustega ja millel ei pruugi olla oma tunnuseid. See haigus on organismi reaktsioon patogeensele mikrofloorale. Põletikulises protsessis tekib mädaniku kontrollimatu moodustumine. Vastsündinutel võib sepsis tekkida Klebsiella ja Pseudomonas aeruginosa, samuti streptokokkide, enterobakterite või Candida kokkupuutel. Mõnikord tekib haigus mitme mikroorganismiga kokkupuutel. Kõige sagedamini mõjutab sepsis väikese kehamassi alla alla ühe aasta vanuseid lapsi.

Fulminantse sepsise tekkega esineb septiline šokk, mis enamikul juhtudel lõpeb surmaga. Haigus viib kehatemperatuuri järsu vähenemiseni, millega kaasneb tugev nõrkus, letargia, suurenenud verejooks, kopsuturse, kardiovaskulaarsed häired, äge neerupuudulikkus.

Diagnostika

Vereinfektsiooni diagnoosimisel lähtutakse bakterite esinemise sümptomitest ja vereanalüüside andmetest, arvestades, et toksilise resorptsiooni palaviku staadiumis ja remissiooni staadiumis kroonilises kursis ei tuvastata baktereemia (mikroobide esinemine veres).

Kui diagnoosimisel võetakse tingimata arvesse vere parameetrite muutusi, mis on tüüpilised:

  • kõrge bilirubiini ja jääklämmastiku sisaldus;
  • kaltsiumi ja kloriidi sisalduse vähenemine;
  • progresseeruv aneemia;
  • kõrge leukotsütoos (ebanormaalselt kõrge valgeliblede arv) või nõrgenenud patsientide puhul leukopeenia (valgeliblede arvu vähenemine);
  • trombotsütopeenia - vähenenud trombotsüütide arv.

Uriinvalgus leiduvad leukotsüüdid, erütrotsüüdid, suurenenud uurea ja kusihappe hulk.

Laboratoorsed meetodid hõlmavad järgmist:

  1. Prokaltsitoniini koguse määramine veres: selle kõrge sisaldust peetakse vere nakkuse iseloomulikuks tunnuseks
  2. Sepsisest põhjustatud patogeeni geneetilise materjali eraldamine, kasutades kiirmeetodeid kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR). Kahe tunni jooksul on võimalik identifitseerida kuni 25 mikroorganismi liiki ja patogeenset seeni.
  3. Bakterioloogiline vereanalüüs, et tuvastada aktiivne mikroob ja selle reaktsioon erinevate antibakteriaalsete ravimite (antibiootikum) toimele optimaalse ravirežiimi väljatöötamiseks. Sisselaskmine viiakse läbi kahest erinevast veenist, mille maht on 5-10 ml ja mis külvavad toitekeskkonnas.

Prokaltsitoniini testil on kõrge diagnostiline väärtus, mis võimaldab kinnitada bakteriaalse sepsise, septilise šoki diagnoosi, eristada haigust teistest sarnaste kliiniliste tunnustega patoloogiatest.

Millised on tagajärjed?

Sepsise tüsistused on äärmiselt ohtlikud, raskesti ravitavad, isegi intensiivravi korral. Vaatame lähemalt kõige tavalisemaid.

  1. Raske verejooks - võib põhjustada maksa poolt tekitatud eriliste ainete (hüübimisfaktorite ja trombotsüütide) puudulikkust.
  2. Äge neeru- ja maksapuudulikkus - areneb neerude toksiinide otsese mõju all või neerude filtreerimisseadme ummistumise tõttu mikroobide fragmentidega ja mädanikuga. Metaboolsete toodete eritumine organismist on täielikult rikutud ja peatub, mis veelgi halvendab seisundit.
  3. Nakkusohtlik šokk (ITSH) - vererõhu järsk langus suure hulga mikroobide toksiinide mõjul. Ilma erakorralise arstiabita võite surra tunni või isegi mõne minuti jooksul. Lech ITSH intensiivravi osakonnas.
  4. Bakteriaalne endokardiit - areneb, kui mikroobid satuvad südamesse. Põletiku poolt põhjustatud nad soodustavad verehüüvete moodustumist õõnsuses. Seejärel võivad need verehüübed, mis tulevad välja ja sattuvad aju veresoonesse verevooluga, põhjustada insuldi.

Üldiselt põhjustab sepsis kõigi siseorganite häireid ja kahjustusi.

Mida on vaja sepsise raviks?

On hästi teada, et sepsist on äärmiselt raske ravida. Suremus on äärmiselt kõrge ja mõnel juhul ulatub see 50% -ni. Kuid õigeaegne abi vähendab seda korda mõnikord.

Kliiniliste soovituste kohaselt ravitakse 2017. aastal sepsisega patsiente intensiivraviüksustes või elustamisüksustes. See on tingitud elutähtsate tunnuste pideva jälgimise vajadusest. Esimese 6 tunni jooksul on arstide jõupingutuste eesmärgiks nende näitajate teatav väärtus ja nende stabiliseerimine:

  • eritunud uriini kogus - 0,5 ml / (kg * h) või rohkem;
  • segatud veeniverega küllastumine hapnikuga - 70% või rohkem;
  • tsentraalne venoosne rõhk - kuni 8-12 mm. Hg;
  • vererõhk - kuni 65 mm Hg. ja üle selle.

Tavaliselt saavutatakse see erinevate infusioonilahuste kasutamisega, mida infundeeritakse läbi tilguti, sageli mitmetesse perifeersetesse veenidesse või ühte kesksesse veeni. Mõnikord peate veretooted üle kandma ja lahustele lisama rõhku suurendavaid ravimeid. Ainult need meetmed vähendavad patsientide suremust 17% võrra (50-lt 33-le).

Ravi eesmärk on kõrvaldada tekkinud komplikatsioonid, mis on enamasti elujõulised.

Näiteks akuutse neerupuudulikkuse korral kasutatakse hemofiltratsiooni, hepatoprotektorit ja hemodialüüsi, hemodünaamilistes häiretes - veresoonte läbilaskvuse taastamist ja vereringe ringlust, südamepuudulikkuse korral - südame stimulante ja vasotroopseid aineid, kopsupuudulikkuse korral kasutatakse ventilaatorit, stressi verejooksu korral. pumbad / sucralfat. Antibiootikumravi puhul tuleb antibiootikume määrata vastavalt bakteriaalsete uuringute tulemustele või kõige tõenäolisematele patogeenidele.

Viimasel juhul on loodud ka tabel:

Sepsis: sümptomid täiskasvanutel, diagnoosimine, ravi

Sepsis 15-50% juhtudest on surmaga lõppenud. Haigust põhjustavad erinevad mikroorganismid, peamiselt bakterid. Lisaks võivad kerge kopsupõletikku põhjustavad mikroobid põhjustada tõsist sepsist ja patsiendi surma. See on tingitud immuunsüsteemi depressioonist, kui organism ei suuda patogeeni ühes organis lokaliseerida. Mikroorganismid tsirkuleerivad läbi vere ja lümfisoonte, paljunevad jõuliselt, on sekundaarsed septikad, erinevad elundid. Vere nakkus soodustab mitmete elundite puudulikkuse teket.

Sepsis täiskasvanutel avaldub mitmesuguste sümptomite järgi, sõltuvalt sellest, millist konkreetset organit mõjutatakse. Täpse diagnoosi ja sobiva ravi tagamiseks tuleb neid märke hoolikalt analüüsida.

Sepsise sümptomid

Sepsis on raske nakkuslik tüsistus, mis esineb immuunpuudulikkusega patsientidel. Keha kaitsesüsteemi ebaõnnestumise põhjuseks võib olla:

  • pikaajalised nakkuslikud rasked haigused;
  • onkoloogilised haigused;
  • hematoloogiline patoloogia;
  • diabeet;
  • ritsid;
  • vigastused;
  • immunosupressantide, kortikosteroidide pikaajaline kasutamine;
  • kiiritusravi;
  • HIV-nakkus.

Vastuseks organismi infektsioonile tekib põletikuline reaktsioon, mida iseloomustab:

  • kehatemperatuur üle 38 0 С või alla 36 0 С;
  • südamepekslemine ja hingamine.

Kui sepsis esineb sekundaarseid fookuseid (metastaasid). See võib mõjutada erinevaid elundeid ja need ilmuvad kujul:

  • suured abstsessid;
  • haavandid;
  • empyemas;
  • artriit;
  • septitseemia (mitu väikest fookust).

Kui esineb sekundaarne kahjustus, siis organi kahjustuse sümptomid, milles metastaasid on ilmnenud. Neerukahjustus võib esineda näiteks neerukahjustuse korral. Metastaasid nahale ja limaskestadele avalduvad verejooksudena.

Sepsis võib esineda ägeda ja isegi fulminantses vormis ning mõnikord ka pikka aega kroonilises vormis. Sepsise kõige tõsisem ilming on - septiline šokk. Igal haiguse vormil on oma tunnused.

Funktsiivse sepsise kulgemise tunnused

Sepsis, mis esineb välgul, kõige ohtlikum. Selle haiguse vormis suremus on 80-90%. Patsient võib surra 1-2 päeva jooksul pärast kliiniliste ilmingute algust. Koos kõige teravama vormiga:

Metastaasid fulminantseks vormiks puuduvad.

Akuutse vormi tunnused

Ägeda vormi korral esineb sagedamini stafülokokk-nakkuse põhjustatud sepsis. Seda iseloomustab:

  • äkiline temperatuuri tõus ja selle hetkeline vähenemine (hektiline palavik);
  • raske higi;
  • hemorraagia nahal;
  • pustulaarne lööve;
  • suurenenud maks, põrn.

Ägeda sepsisega esineb mitmeid metastaase. See mõjutab neerusid, endokardiumi, lihaseid, liigeseid.

Kroonilise sepsise kulgemise tunnused

Selline sepsis võib esineda mitu aastat. See avaldub järk-järgult:

  1. Kehatemperatuuri muutused. Ebamõistlik ühepäevane temperatuuri tõus, mis kestab 2-3 tundi, millele järgneb külmavärinad, millele järgneb tugev higi. Neid täheldatakse 1-3 kuu jooksul, kui patsient tunneb end hästi. Siis on need perioodid vähenenud ja kirglik palavik avaldub.
  2. Mürgistus suureneb. Seda ei avalda mitte ainult üldine nõrkus, iiveldus. Sepsise puhul iseloomustab mürgistust palavik, millel on väljendunud külm ja aneemia suurenemine.
  3. Patsiendi seisund muutub raskeks. Patsiendi nahk on kahvatukollane, rohekas. Pulss suureneb, vererõhk langeb, tekib õhupuudus. Nahale ilmub lööve. Artriit, osteomüeliit ja müosiit arenevad.

Raskete krooniliste vormide korral on võimalik:

  • kopsuinfarkt;
  • mädane pleuriit;
  • hemorraagiline nefriit;
  • aju abstsessid.

Kui me ei tuvasta kiiresti äkilise temperatuuri tõusu põhjust, siis areneb metastaasidega teiste organite lüüasaamisega tõsine joobeseisundi tõttu septiline šokk.

Septilised šoki omadused

Sellega kaasneb erinevate organite ja süsteemide talitlushäire. Esiteks langeb venoosne ja arteriaalne rõhk järsult. Hüpoksia, atsidoosi, vee ja elektrolüütilise tasakaalu tõttu suureneb südamepuudulikkus.

Kopsude ja neerude funktsioon on halvenenud, tekib mitmete elundite puudulikkus, mis on patsiendi peamine surmapõhjus.

Sepsise puhul on vajalik kohene meditsiiniline sekkumine, kuna haigus põhjustab liiga sageli patsiendi surma. Kuid enne ravi alustamist tuleb kindlaks teha patsiendi tõsise seisundi põhjus. "Sepsise" diagnoosi ei pane patsiendi välimus (kahvatu subikteriline nahavärv), kirglik palavik. Nende sümptomitega võivad kaasneda täiesti erinevad haigused, mille raviks kasutatakse muid ravimeetodeid.

Kuidas sepsis diagnoositakse

Selle haiguse iseloomustab patogeeni esinemine veres. Mikroorganisme ei transpordita ainult verega, kuid immuunsüsteemi rikke tõttu paljunevad nad aktiivselt. Seetõttu tuleb diagnoosi jaoks tingimata läbi viia vere bakterioloogiline uurimine. Haiguse tõelise põhjuse kindlakstegemiseks on analüüsi ajal vaja järgida teatud reegleid.

  1. Analüüsimiseks venoosse verega. Materjal võetakse iga 3-4 tunni järel 2-3 korda 20-30 ml-s.
  2. Vereproove ei tohiks kunagi külmutada. Materjal tuleb koheselt toimetada laborisse.
  3. Uuring viidi läbi enne antibiootikumravi alustamist. Kui see ei ole võimalik, võetakse vereproovid 24 tundi pärast antibiootikumi viimast manustamist.
  4. Baktereemia (nakkuse esinemine veres) ei ole ainult vere nakkuse, vaid ka tavalise tonsilliidi korral. Lisaks võivad sepsise ajal haiguse põhjustajad sattuda verdesse, kui mädanik puruneb septilisest fookusest ja seejärel kaob. Täpse diagnoosi määramiseks on soovitatav vereproovide võtmine jahutamise ajal.

Lisaks bakterioloogilisele uuringule on vaja kindlaks teha sekundaarsete fookuste olemasolu ja asukoht. Selleks peate:

  • uriinianalüüs (aitab määrata metastaaside olemasolu uriinis);
  • täielik vereloome (võimaldab ennustada haiguse edasist kulgu);
  • kujutise uurimismeetodid (ultraheli, CT, MRI).

Kuidas täpselt ja kuidas diagnoosida, määrab patsiendi kaebuste põhjal kindlaks arst. Ilma ebaõnnestumiseni peab sepsis olema diferentseeritud:

Need haigused esinevad ka kirgliku palavikuga.

Pärast täpse diagnoosi tuvastamist, tuvastades esmase fookuse ja metastaasid (kui need on olemas), määratakse teiste organite kahjustuste ulatus (ainevahetushäirete esinemine, mitme organi puudulikkuse esinemine) keeruliseks raviks.

Mida ja kuidas sepsist ravida

Sepsise korral on purulentsed fookused esialgu kirurgiliselt desinfitseeritud. Abstsessid avatakse ja tühjendatakse. Edasiseks töötlemiseks viiakse läbi kompleksi meetmeid:

  1. Mikroobide pärssimine. Antibiootikumravi määratakse sõltuvalt eeldatavast patogeenist. Kirjeldage ravimeid, mis mõjutavad teatud mikroorganismide tüvesid (penitsilliinid, laia spektriga fluorokinoloonid, aminoglükosiidid, karbapeneemid).
  2. Sisestage antikoagulandid. Sepsis toimub vere koostises muutused. See muutub viskoossemaks, paksemaks. Võib moodustada verehüübed.
  3. Vee-soola tasakaalu detoksikatsioon ja taastamine. Patsiendi surma põhjus on sagedamini joobeseisund ja järgnevad metaboolsed häired. Seetõttu süstitakse intravenoosselt naatriumkloriidi, glükoosi, Ringeri ja teiste toksiinide eemaldamiseks ja vee-soola tasakaalu taastamiseks kasutatavate ravimite lahus.
  4. Passiivne immunoteraapia. Sepsis esineb ainult pärssitud immuunsusega. Keha kaitsesüsteemi taastamiseks on ette nähtud immunostimulandid ja vitamiin-mineraalide kompleksid.
  5. Antiallergilised ravimid. Mitte ainult sepsis, vaid isegi antibiootikumide võtmine võib põhjustada allergiat. Selle vältimiseks on ette nähtud erinevad antihistamiinid (Loratadine, Eden jne).

Kerge sepsisega ravitakse seda antibiootikumidega. Tõsises vormis on toksilisus, vereringe vähenemine veres, DIC, veresoonte nõrkus eriti ohtlikud. Ja parem on haigust ravida statsionaarsetes tingimustes. Tõepoolest, sepsis võib tekkida mitmete elundite puudulikkus, šokk ja sel juhul on vaja intensiivravi, mis viiakse läbi elustamisarstide poolt. Sageli nõuab sepsis vereülekandeid.

Järeldus

Kuigi on olemas suur valik antibiootikume, on sepsi suremus siiski väga suur. See on tingitud asjaolust, et teatud mikroorganismide tüved on resistentsed erinevate antibiootikumide mõjude suhtes. Arstid on sunnitud empiiriliselt välja kirjutama ravimeid, eelistades laia toimespektriga ravimeid. Kui patsient ei parane, asendatakse ravimid. Probleem on selles, et sepsist tuleb koheselt ravida, vastasel juhul tekivad väga tõsised tüsistused. Uuring patogeeni tüübi kindlakstegemise kohta, selle resistentsus antibiootikumide suhtes kestab vähemalt 5 päeva.

Loomulikult on võimalik apteegis iseenesest antibiootikume empiiriliselt valida. Siin on ainult teatud teadmised (mida arstidel on, et mitte midagi, mida sa peaksid õppima meditsiiniülikoolis nii paljude aastate jooksul), sümptomite, sekundaarse septilise fookuse olemasolu ja asukoha, üldise vereanalüüsi (leukotsüütide valem, ESR) järgi lihtsam määrata mikroorganismide rühma ja milliseid antibiootikume nad töötavad. Lisaks ei ravita pillidega vere mürgitust. Antibiootikume manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Äkilise palaviku korral peaksite võtma ühendust oma perearsti, terapeutiga. Kui patsiendil on sepsis, suunatakse need nakkushaiguste spetsialisti poole. Rasketel juhtudel on vajalik kiirabi ja ravi intensiivraviüksuses (elustamine).

Sepsise kohta programmis „Ela terve!” Elena Malysheva:

Sepsis

Tõsist nakkushaigust, mida põhjustab bakterite ja nende toksiinide levik organismis, nimetatakse sepsiseks. Vene nimi on laialt tuntud - vere mürgistus.

Kirjeldus

Haigusseisundi põhjustab nakkusetekitajate inimese tungimine kudedesse ja veri Enamikul juhtudel tekib sepsis organismi kaitsevõime vähenemise tagajärjel (pärast haigust, vigastust, märkimisväärset verekaotust) ja on põletikulise protsessi komplikatsioon.

Haiguse tunnuseks on põletiku olemasolu kogu kehas. Patsiendid märkisid:

Sepsise põhjustajad on kõige sagedamini:

Palju harvemini põhjustavad seened: candida, aspergillus, actinomycetes.

Usaldusväärne kinnitus haiguse arengust on patogeeni eraldamine verest ja kohalikest nakkuskeskustest.

Vere saastumise allikaks võib olla:

  • haavandamine;
  • keeb;
  • carbuncles;
  • tüsistused pärast sünnitust ja günekoloogilisi operatsioone;
  • suguelundite kahjustus või mädane põletik;
  • ureetra ummikud;
  • kõhuõõne põletikulised protsessid suuõõnes.

Igal aastal registreeritakse maailmas umbes poolteist miljonit vere mürgistust. 30–50% neist lõpeb surmaga.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sepsise arengu kiirusest jaguneb:

  • välkkiire - seda tüüpi iseloomustab kõigi ilmingute kiire areng 1–2 päeva jooksul. Patsiendid täheldasid kõigi organite töö olulist halvenemist. Surma tõenäosus on väga suur;
  • äge - haigus areneb aeglaselt, vere infektsiooni sümptomid ilmnevad järk-järgult 5-7 päeva jooksul. Patsiendil on külmavärinad, naha tsüanoos, kiire hingamine ja südametegevus, suurenenud higistamine, teadvuse hägusus;
  • Subakuut - kestab kuni 4 kuud, areneb nõrgestatud immuunsuse taustal. Eristub väljendunud lööbe, lainekujulise temperatuuri muutuse juuresolekul. Teadvus jääb selgeks. Suremus on 50%;
  • krooniline - areneb mitme aasta jooksul, sümptomid võivad ilmuda perioodiliselt. Mõnel juhul on patsiendil pikaajaline, mitte paranev põletikuline fookus ja registreeritakse märkimisväärne immuunsuse halvenemine.

Muutused kehas lubavad teil valida:

  • septitseemia - keha seisundi üldine halvenemine, mida iseloomustab põletikulise reaktsiooni äge areng ja infektsiooniobjektide puudumine siseorganites;
  • septikopüemia - seisund, mida iseloomustab mitmete haavandite teke erinevates organites;
  • septiline endokardiit - südameklappide pinnal on põletik.

Sõltuvalt riigi arengu mehhanismist eristatakse:

  • kirurgiline - tekib kirurgiliste haiguste tüsistusena pärast operatsiooni. Areneb infektsiooniga veres;
  • sünnitus-günekoloogiline - ilmneb pärast keerulist tööjõudu ja aborti;
  • Urosepsis - tekib kuseteede põletiku tulemusena (tsüstiit, uretriit, prostatiit, püeliit);
  • naha kaudu - nakkuse levik toimub kahjustuste või mädaste nahahaiguste (põletused, haavad, keeb) kaudu;
  • pleuro-pulmonaarne - areneb kopsuhaiguste (kopsupõletik, püothoraks) komplikatsioonina;
  • soole - infektsiooni allika erinev asukoht kõhuõõnes;
  • otogeenne - on mädane otiit. See võib levida ajusse ja aidata kaasa meningiidi tekkele;
  • rinogeenne - areneb nakkuse ulatusliku levikuga ninapõletitest;
  • tonsilogeenne - avastatakse tugevalt voolava stenokardia taustal.

Sepsise sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad sepsisest ja selle esinemise raskusest. Kõigi selle tüüpide ühised funktsioonid on järgmised:

  • märkimisväärne temperatuuri tõus, millele lisanduvad külmavärinad, suurenenud südame löögisagedus, higistamine. Toksiinid sisenevad vereringesse ja kahjustavad aju termoregulatsiooni piirkonda;
  • nahaalused hemorraagiad - patogeensed mikroobid kahjustavad veresoonte seinu. Algfaasis näeb kahjustatud piirkond välja nagu tavaline lööve, hiljem muutuvad väikesed punktid ulatuslikeks laigudeks, seejärel ilmnevad nakatunud piirkondades villid ja haavandid;
  • üldise seisundi halvenemine - peavalud, unetus, apaatia;
  • Naha ja limaskestade kollasus. See on seletatav maksa normaalse toimimise katkemisega - selle suutmatus töödelda bilirubiini;
  • kiire hingamine ja südamelöök;
  • seedetrakti probleemid - kõhulahtisus, oksendamine.

Kui lisatakse eespool nimetatud sümptomite septikopüreemia:

  • infektsiooni väljendunud fookuse olemasolu - abstsess;
  • seljavalu kaebused, vabanenud uriini koguse märkimisväärne vähenemine - neerukahjustusega;
  • teadvushäired, peavalud - ajukahjustusega;
  • maksa suuruse suurenemine - patoloogilise seisundi tekkega maksa piirkonnas;
  • liikumise nõrgenenud koordineerimine, liigeste paistetus, tõsine tõmblev valu - mädane artriit;
  • köha, õhupuudus - pleura-pulmonaalse sepsisega.

Septilist endokarditiiti iseloomustavad järgmised tunnused:

  • südamepekslemine;
  • tinnitus;
  • õhupuudus;
  • arütmiad;
  • valu südames;
  • Naha ebatüüpilise tooni omandamine - pruunikas, ikteriline.

Diagnostika

Nii laste kui ka täiskasvanute diagnoos on tehtud kliinilise pildi põhjal (iseloomulike sümptomite olemasolu, nakkuse allika avastamine ja võimalikud metastaasid), samuti kliiniliste uuringute tulemustest (täielik vereloome, steriilsuse külvamine).

Teiste haiguste sepsise täpseks diagnoosimiseks ja diferentseerimiseks on soovitatav külvata kolm korda. Täielik vereanalüüs näitab leukotsütoosi, hüpokroomset aneemiat, kiirenenud ESR-i.

Indikaatorite olemasolu korral võib määrata üksikute organite täiendava ultraheli, röntgendiagnostika, magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia.

Ravi

Ravi eesmärk on haiguse vastu võitlemine ja organismi kaitsevõime suurendamine. Ravi hõlmab mitmeid etappe ja seda tuleks teha ainult haiglas.

Kirurgiline sekkumine seisneb kahjustatud kudede täielikus eemaldamises (kui võimalik), samuti haavandisse kogunevas vedelikus, tagades mädaniku pideva väljavoolu. Haava pinnal õmmeldud. Haava pinna kiireks paranemiseks ja puhastamiseks rakendatakse sellele antiseptiliste omadustega spetsiaalseid salve:

Intensiivne ravi hõlmab antibiootikumide võtmist ja antiseptiliste ravimite kasutamist. Enne nende kasutamist on vaja teha neile tuvastatud mikroorganismide tundlikkuse analüüs. Enne tulemuste saamist kuvatakse ravimite kombinatsioon:

  • tsefoksiim + metronidasool;
  • cefelim + metronidasool;
  • ampitsilliin + aminoglükosiid.

Organismi vastuse puudumisel võib sellele lisaks määrata:

Antibakteriaalsete ravimite võtmise kestuse määrab raviarst ja jääb vahemikku 6 kuni 10 nädalat. Täiendavate meetmete kuvamisel:

  • põletikuvastane ravi glükokortikoididega (hüdrokortisoon, metüülprednisoloon);
  • võõrutusravi - mürgiste ainete eemaldamine kehast;
  • Infusiooniravi - elektrolüütide, rasvade ja valkude emulsioonide ülekanded;
  • Immuunsuse asendusravi - tarbivad immunoglobuliinid. Kõige tõhusam on pentaglobiini sisseviimine 3 päeva jooksul annuses 5 ml / kg;
  • trombembooliliste tüsistuste ennetamine (hepariinnaatriumi manustamine).

Vastsündinud sepsis

Vastsündinutel esineb eriti raske sepsis. Nii nagu täiskasvanutel, tekib see ka patogeensete kasvajate tulemusena lapse verre. Surmaga lõppenud juhtude sagedus on 40%.

Kõige tavalisem infektsioon esineb järgmiselt:

  • naba haav;
  • nahk ja limaskestad;
  • kuseteede organid;
  • seedetrakti.

Ohus on enneaegsed imikud, emakasisene infektsiooniga vastsündinud, pikaajaline kunstlik hingamine, kes on läbinud operatsiooni.

Kollektiivi, bakteriaalse vaginosise ja teiste nakkusohtlike günekoloogiliste haiguste põdevate emade nakatumise sagedased juhtumid.

Kõige sagedamini areneb vastsündinute sepsis pustulaarse lööbe, naba naba, konjunktiviidi, stomatiidi ja mähe lööbe taustal.

Imikutel on sümptomid:

  • ärevus;
  • sagedane tagasivõtmine;
  • halb kaalutõus;
  • dehüdratsioon;
  • naha või kollakas nahk;
  • kõrge palavik;
  • bradükardia;
  • lööve.

Ravi hõlmab kohustuslikku antibiootikumravi, viibib inkubaatoris kogu haiguse ägeda faasi jooksul, hoolikas hügieen ja imetamine.

Enamikel juhtudel on soovitatav antibakteriaalsete ravimite kasutamine vastsündinutel enne vereanalüüsi tulemuste saamist. Neonatoloogid määrasid ravimeid, mis tõhusalt mõjutavad kõige tavalisemaid patogeene.

Sepsis lastel

Sepsis on teine ​​peamine surmapõhjus lastel vanuses 1 aasta kuni 14 aastat. Märkige oma kohalolek:

  • temperatuur üle 38,5 ° C või alla 36,0 ° C;
  • tahhükardia 30 minuti jooksul;
  • kiire hingamine;
  • leukotsüütide arvu märkimisväärne suurenemine või vähenemine;
  • impulsi nõrgenemine;
  • külmad jäsemed;
  • naha marmorvärv;
  • kõhulahtisus;
  • oksendamine;
  • segane teadvus.

Ravi hõlmab antibiootikumravi kahe ravimiga 10–15 päeva jooksul, mädaniku kirurgilist eemaldamist, millele järgneb desinfitseerimine. Vajadusel määravad eksperdid ainevahetusprotsesse aktiveerivaid ravimeid, mille eesmärk on toksiinide kontsentratsiooni vähendamine. Näidatakse vedeliku intravenoosset manustamist kiirusega 40 ml / kg koos selle maksimaalse lubatud koguse tarbimisega (vastavalt vanusele).

Sepsise tüsistused

Sageli kaasneb sepsisega mitmesuguste tüsistuste kujunemine, mille hulgas esineb sageli kõige sagedamini neerude, neerupealiste, südame-veresoonkonna ja hingamishäireid, tekib verejooks ja trombemboolia.

Kõige ohtlikum seisund on toksiline šokk. Selle iseloomulikud ilmingud on vereringehäired, hüpertermia, vererõhu kriitiline vähenemine, südame löögisageduse suurenemine kuni 160 lööki. Suremus ulatub 90% -ni.

Ennetamine

Sepsise tekke ärahoidmise meetmeteks kutsuvad eksperdid:

  • hügieen;
  • haavade, lõikude, põletuste nõuetekohane ravi;
  • instrumentide hoolikas töötlemine meditsiiniliste manipulatsioonide ja kirurgiliste operatsioonide ajal.

Õigeaegne ja piisav ravi võimaldab suure tõenäosusega ennustada soodsat prognoosi ja vabaneda haigusest.

Hankige videost ekspertide arvamus sepsisest.

Sepsis - mis see on, põhjused, sümptomid täiskasvanutel ja ravi

Sepsis on inimkeha süsteemne patogeneetiline reaktsioon nakkusetekitajate sissetoomisele, mis areneb nakkusliku põletikulise protsessi üldistumise tulemusena immuunseadme funktsiooni märkimisväärse vähenemise taustal.

Vere sepsis: mis see on?

Sepsis (vere infektsioon) on sekundaarne nakkushaigus, mille põhjustab patogeense taimestiku sisenemine esmastest kohalikest nakkusfookustest vereringesse. Kaks kolmandikku patsientidest läheb esialgu arstidele teiste haiguste raviks ja alles hiljem saavad nad sepsist.

Sepsis on tõsine haigus, millega kaasneb kõikide organite töö katkestamine, ohustab patsiendi elu. Seetõttu toimub haiglaravi kohustuslikul alusel. Kõige sagedamini toimub ravi kirurgias või intensiivravi osakonnas.

Sepsis on nii lastel kui täiskasvanutel äärmiselt tõsine ja ohtlik seisund, mis nõuab kohest ravi.

Haiguste klassifikatsioon

Patogeenid sisenevad elusorganismile mitmel viisil. Sõltuvalt nakkuse meetodist tekib põletiku esmane fookus. Seega, kui loom on hammustatud, on põletiku fookus kaasnevate tegurite juures vigastatud koht.

Sepsise vormid liigitatakse sõltuvalt esmase nakkusliku fookuse asukohast.

Sõltuvalt patogeenist eraldub:

  • stafülokokk,
  • streptokokk,
  • meningokokk,
  • pneumokokk,
  • pseudomuskulaarne,
  • kolibatsill,
  • anaeroobne sepsis.
  1. Piksevormi iseloomustab tormiline algus, väga keeruline rada ja äärmiselt ebasoodne prognoos. Areneb 24-72 tunni pärast.
  2. Sepsise ägeda variandi korral ei arenenud sündmused nii kiiresti (kuni nädalani).
  3. Subakuutne sepsis võib kesta kuni 3 kuud või isegi rohkem, loomulikult ei ole selle kulg nii väljendunud;
  4. Kroniosepsis võtab üsna kaua aega (kuni aasta).
  5. Korduv vorm - vahelduvad sepsisperioodid koos täieliku tervise perioodidega.

Vastavalt patogeeni tungimise kohale ja allikale:

  • Kirurgiline sepsis, mille allikaks on mädane protsess avatud ja suletud haavades, väliste ja sisemise haavandite tüsistused.
  • Operatsioonijärgne operatsioon, mis toimub pärast aseptiliste protseduuride rikkumist;
  • Sünnitus- ja günekoloogiline sepsis on keerulise töö, naiste suguelundite operatsiooni tulemus. Sellise patoloogia jaoks on äärmiselt raske, mis tuleneb salajastest abortidest, nurisünnitustest.
  • Urosepsis. Patogeneen areneb aktiivselt urogenitaalsüsteemi organites esinevatest kahjustustest (uretriit, tsüstiit, bartholiin, prostatiit). Samal ajal on urosepsisele iseloomulik erinevate põletikuliste, mädanike põletike kohustuslik esinemine põis.
  • Otogeenne sepsis on ohtlik, sest see võib esineda mädase keskkõrvapõletiku komplikatsioonina. Sageli põhjustab see nakkuse levikut ajukihile, mis aitab kaasa meningiidi tekkele.
  • Rinogeenne sepsis on suhteliselt haruldane, mida iseloomustab asjaolu, et mädase põletiku esmane fookus on nina- ja paranasaalsetes ninaosades.

Põhjused

Sepsis täiskasvanud patsiendil või lapsel areneb massilise nakatumise tagajärjel toksiinidega ja patogeensete mikroorganismide põrkumisproduktide kasutamisega, kui aluseks oleva haiguse ebapiisavat raviskeemi kasutatakse, st spetsialistid peavad seda patoloogiat põletikulise protsessi üldistuseks.

Sepsise diagnoos on inimesele äärmiselt ohtlik seisund, mis on sageli surmav.

Sepsise teke võib aidata kaasa:

  1. Asepsis- ja antiseptikumeeskirjade mittetäitmine mädaste haavade ravimisel kirurgiliste sekkumistega.
  2. Vale ravimite valik, viga antibakteriaalsete ravimite annuse määramisel.
  3. Immunoloogilised häired.
  4. Antibiootikumidele resistentsete nakkusohtlike patogeenide progresseerumine.

Haigused, mis võivad inimestel sepsist põhjustada

Vere sepsis esineb siis, kui keha kaitsevõime ja patogeensete mikrofloora aktiivsuse vahel on tasakaal. Septilise seisundi kujunemise peamine eelsoodumus on:

  • Haavad ja mädased protsessid nahas.
  • Osteomüeliit on limaskesta ja punase luuüdi purulentne protsess.
  • Raske kurguvalu.
  • Purulent keskkõrvapõletik (kõrvapõletik).
  • Infektsioon sünnituse ajal, abort.
  • HIV-nakkus AIDS-i staadiumis.
  • Ulatuslikud vigastused, põletused.
  • Kuseteede nakkuslikud ja põletikulised haigused.
  • Kõhu infektsioonilised ja põletikulised haigused, peritoniit (kõhukelme põletik - õhuke kile, mis suunab kõhuõõne sisekülje).
  • Deep purulent focus: furuncle või carbuncle, postoperatiivsed abstsessid ja haavandid
  • Kopsupõletik, kopsupõletikud.
  • Nosokoomiline infektsioon. Sageli haiglates liiguvad spetsiaalsed mikroorganismid, mis evolutsiooni käigus muutusid resistentsemaks antibiootikumide ja erinevate negatiivsete mõjude suhtes.

Eelkõige haigestuvad tõenäoliselt krooniliste haiguste all kannatavad inimesed, kes on haiged pikka aega ja kellel on ammendatud immuniteet.

Sepsisümptomid, foto

Foto näitab täiskasvanu sepsise esimesi märke.

Kõige ohtlikum asi sepsise ajal on selle sümptomite mitmekülgsus. Sepsise diagnoosimiseks peab olema vähemalt kaks järgmistest kriteeriumidest:

  • kehatemperatuur on üle 38 ° C või alla 36 ° C;
  • südame löögisagedus üle 90 löögi minutis;
  • hingamisteede liikumine rohkem kui 20 minutis või süsinikdioksiidi portsjoni rõhk on väiksem kui 32 mm Hg;
  • leukotsüüdid üle 12 või vähem kui 4 ja ebaküpsed neutrofiilid üle 10%.

Peamised sepsise tunnused:

  • Palavik (temperatuur tõuseb üle 38 kraadi) või hüpotermia (temperatuur alla 36 kraadi);
  • Südamelöök sagedusega üle 90 löögi minutis;
  • Kiire hingamine (rohkem kui kakskümmend minutis);
  • Teadvus, isegi kooma;
  • Leukotsütoos või leukopeenia üldise vereanalüüsi käigus;
  • Põletiku tunnused suurenenud C-reaktiivse valgu ja prokaltsitoniini kujul biokeemilises analüüsis;
  • Vererõhu langus septilise šoki ajal;
  • Nahkpall ja marmor;
  • Võib-olla on nahal ja limaskestadel eriline lööve.

Sepsisümptomid täiskasvanutel

Kõige sagedamini arenevad täiskasvanute sepsise sümptomid erinevate meditsiiniliste protseduuride tulemusena. Nende hulka võivad kuuluda kirurgia, kateetri sisestamine, günekoloogilised manipulatsioonid või süstid.

Täiskasvanutel esinevad sepsisümptomid:

  • Nõrkus ja väsimus;
  • Iiveldus, oksendamine, isutus;
  • Peavalud, pearinglus ja teadvuse kaotus;
  • Tahhükardia ja südame töö katkestused;
  • Nahale kantavad tihendid või pustulid,
  • Kõhulahtisus ja kõhukinnisus;
  • Ebamõistlik kaalulangus;
  • Pidev temperatuuri tõus 37 kraadini.

Patsientide iseloomulikud liigid meelitavad tähelepanu. Nägu sepsisega täiskasvanutel: uppunud, sarvjas või kollane nahk. Kehale võib ilmneda petehiaalne lööve. Keel on kaetud kuiva õitega.

Sepsis vastsündinutel

Sepsisega vastsündinutel täheldatakse ka selliseid sümptomeid nagu oksendamine ja kõhulahtisus. Imikud keelduvad rinnaga, kaotavad kiiresti kaalu. Sageli määratakse umbrohupiirkonnas suppuratsioon, leidub erineva lokaliseerumisega abstsessid.

Sepsise ilmingud sõltuvad suurel määral nakkust põhjustavate mikroorganismide tüübist. Üldine sümptom on palavik, kuigi mõnel juhul täheldatakse hüpotermiat. Vereinfektsiooniga kaasneb sageli pulsi suurenemine, nahalööbe ilmumine.

Lastel on sepsise peamised sümptomid:

  • enamasti perioodiline, ebaregulaarne temperatuuritõus (soojuse vaheldumine jahutamise ajal subfebrilise, harva normaalse temperatuuri perioodidega), sageli higistamine;
  • mürgistusnähtused (isutus, halb enesetunne või anoreksia, une halvenemine);
  • naha värvuse muutus (kahvatu, hall, maine), sageli natsolabiaalse kolmnurga akrotsüanoos või tsüanoos, sageli nahalööve, sageli hemorraagiline, kuiv keel;
  • suurenenud südame löögisagedus;
  • suurenenud pehme põrn.

Suurendada väikeste laste sepsise tekke riski:

  • kaasasündinud südamehaigus, endokardiit;
  • enneaegne sünnitus (kuni 37 nädalat);
  • kõrva, hingamisteede infektsioonid;
  • immuunsust vähendavad ravimid;
  • suured pinnapõletused;
  • vanus alla 3 kuu;
  • nõrk immuunsüsteem.

Kui laboris ilmnevad sepsisümptomid, tehakse mikrobioloogiline verekultuur, uriini analüüs. Laboratoorsed testid mängivad diagnoosi kinnitamisel või välistamisel otsustavat rolli.

Terapeutilised meetmed on suunatud patogeeni hävitamisele, mädaste fookuste taastamisele ja organismi vastupanuvõime suurendamisele. Imetamine on väga oluline. Hea ravi taustaks on haige lapse hooldus. Lapsele manustatakse antibiootikum (tavaliselt kombineeritakse kahte või enamat antibiootikumi).

Tüsistused

Sepsise edasiarendamisel võib esineda erinevaid komplikatsioone. Kõige sagedasemad neist on kapillaaride verejooks, survehaavandid, vaskulaarne tromboos. DIC, rütmihäired, seedetrakti verejooks, mis põhineb stressiteguritel, soole reperfusioonil jne. Komplikatsioonide tulemus on enamikul juhtudel ebasoodne ja surmav.

Diagnostika

Sepsis - milline arst aitab? Sepsise tekkimise või kahtluse korral peaksite otsima viivitamatult nõu selliste arstide poolt nagu nakkushaiguste spetsialist, kirurg, hematoloog.

Sepsise äratundmine põhineb kliinilistel kriteeriumidel (nakkus-toksilised sümptomid, teadaoleva primaarse fookuse olemasolu ja sekundaarsed metastaasid) ning laboratoorsed näitajad (steriilsuse verekultuur).

  • vere laboratoorsed uuringud (neutrofiilne leukotsütoos täheldatakse leukotsüütvalemi muutumisega vasakule, hemoglobiini vähenemine), uriin;
  • Neerude, maksa ja teiste elundite ultraheli;
  • radiodiagnoos;
  • kompuutertomograafia;
  • EKG;
  • bakterioskoopilised uuringud;
  • magnetresonantstomograafia.

On vaja eristada sepsis lümfogranulomatoosi, leukeemia, kõhutüüfuse, paratüfoidide A ja B, brutselloosi, tuberkuloosi, malaaria ja teiste pikaajalise palavikuga haiguste vahel.

Kuidas ravida vere sepsis?

Sepsise ravi tuleb alustada kohe. Kõige olulisem põhimõte - nakkuse allika taastamine, mis tõi kaasa haiguse leviku.

Kõik patsiendid, kellel on mis tahes vormis sepsis või isegi selle haiguse kahtlus, on hospitaliseeritud. Tunnistuse kohaselt kasutati südamet ja teisi sümptomaatilisi aineid. Kui diagnoos on väljaspool kahtlust, manustatakse intramuskulaarselt antibiootikume (penitsilliin, streptomütsiin, bicilliin jne). Vedu lamavas asendis.

Sepsise ravi toimub kahes põhivaldkonnas:

  • nakkusetekitaja tuvastamine spetsiifilise antibakteriaalse, seenevastase või viirusevastase ravi määramisel.
  • DIC-i korrigeerimine.

Ravimid

Patsiendile määratakse erakorraline ravim:

  • antibiootikumid;
  • valu ravimid;
  • immunomodulaatorid;
  • infusiooniravi lahendused;
  • vererõhku normaliseerivad ravimid;
  • ravimid, mis taastavad südame, maksa, neerude funktsiooni;
  • vitamiinid, antioksüdandid.

Prognoos

Tuleb märkida, et sepsis on üsna raske. Suremus võib sõltuvalt voolu liigist ja iseloomust ulatuda 50% -ni ja septilise šoki seisundi kujunemisega on see näitaja veelgi suurem.

Vere mürgituse prognoos on alati tõsine. Fulminantse sepsise korral on suremus vältimatu 85–99% patsientidest, kes on läbinud bakteriaalse agressiooni.

Haigus on kõige raskem vanematel patsientidel ja vastsündinutel.

Dieet

Sepsisega patsientidele nähakse ette dieet ja soovitatakse täielikku puhkust. Ägeda reaktsioonide õigeaegseks ennetamiseks jälgitakse pidevalt põletiku fookuse seisundit.

Sepsise toit peab olema tasakaalustatud ja kergesti seeditav ning piisavalt tugev. See on koos patsiendi nõuetekohase hooldusega, mis määrab ravi tulemuse.

Ennetamine

Usaldusväärset haiguste ennetamist pakub:

  • isiklik patsiendihooldus;
  • kohalike haavandite õigeaegne kõrvaldamine;
  • tervishoiutöötajad peavad rangelt järgima aseptika nõudeid;
  • kateetrite kasutamise miinimumperioodid;
  • pädev antibiootikumravi;
  • patsientide vaktsineerimine.

Täiendav Artikleid Emboolia