logo

Verejooks: liigid ja märgid

Verejooks on inimese keha patoloogiline seisund, kus veri lahkub anumatest ja läheb neist kaugemale (väljaspool, organite või ümbritsevate kudede õõnsusse). Mõnikord võib see toimuda spontaanselt ja mõne minuti pärast ripub inimese elu tasakaalu. Ja teatud tüüpi verejooks võib olla tähtsusetu, kestab aastaid ja inimkeha selle aja jooksul kohaneb kroonilise verekaotusega.

Verejooksu tunnused võivad olla heledad ja palja silmaga nähtavad ning võivad olla nii tähtsusetud, et neid saab määrata ainult spetsiaalsete laboratoorsete meetoditega.

Verejooksu põhjused on väga erinevad, nagu ka selle vormid, kuid peaaegu kõik neist (va menstruatsioon) on patoloogilised ja nõuavad arstiga konsulteerimist, uuringuid ja kõige sagedamini eriravi. Suremuse struktuuris on verejooksust tingitud inimese surm üks juhtivaid kohti.

Verejooksu peamised põhjused

Kõik verejooksu põhjused võib jagada kahte põhirühma: traumaatilised ja mitte-traumaatilised.

  • Traumaatiline verejooks tekib veresoonte terviklikkuse mehaanilise rikkumise tõttu, mille on põhjustanud väliste jõudude mõju.

Eriti intensiivne verejooks tekib, kui tsentraalsed veresooned (veenid, arterid) on kahjustatud ja suurte luude luumurrud (reieluu, sääreluu, õlg). Mõnikord on üheastmeline verekaotus nendes tingimustes 2 või enam liitrit, ja kui erakorralist ravi ei anta patsiendile õigeaegselt, võib ta surra.

  • Mitte-traumaatiline verejooks ei ole seotud mehaanilise stressiga või on väga väike.

Seda tüüpi verejooksu põhjused võivad olla erinevad, sageli on need seotud hemostaasi süsteemi häiretega, spetsiifiliste haiguste, maksahaiguse, vähi, hüpertensiooni, südame ja veresoonte patoloogiaga jne. Seda tüüpi verejooks on sageli raskem diagnoosida ja ravi põhjustab ka suur hulk raskusi.

Verejooksud

Verejooksud on väga erinevad ja igaühe puhul on arengu põhjused, märgid ja mehhanism erinevad. Iga juhtumi taktika on individuaalne.

Sõltuvalt kahjustatud laeva tüübist:

Selle verejooksu põhjuseks on erinevate suuruste arterite kahjustamine. Tüüpiliseks tunnuseks on haava verevoolu pulseeriv iseloom. Vere värvus on erkpunane.

Esineb nii suurte kui väikeste veenide kahjustuste korral. Sõltuvalt laeva suurusest on verejooksu intensiivsus teistsugune, kuid iseärasus on pulseerimise puudumine ja tumeda punase värvi värvus.

Seda tüüpi kahjustuse korral voolab veri piisavalt aeglaselt ja ilmub vigastatud pinnale iseloomulike tilkadega.

See esineb siseorganite ja luude vigastuste korral. Samal ajal on väga raske kindlaks teha, kus veresoone on.

Sellisel juhul on olemas mitut tüüpi verejooksu kombinatsioon. Sageli juhtub see raskete vigastuste korral, näiteks õnnetuse või töö korral.

Lisaks on olemas ilmsed ja varjatud veritsustüübid ning need jagatakse ka sõltuvalt nende esinemise ajast.

Sõltuvalt verevoolu suunast:

Sel juhul läheb veri inimkehast kaugemale läbi looduslike avade või haava kaudu. Diagnoosi seisukohast on seda tüüpi veritsust kergem määrata. Patsiendid ise või neid ümbritsevad inimesed märgivad kiiresti, et selline inimene vajab meditsiinilist abi. Sellise verejooksu näited hõlmavad nina, seedetrakti, emaka jne.

Selles vormis läheb veri kaugemale veresoonte piiridest, kuid ei lahku kehast. See võib akumuleeruda õõnsate organite luumenis või leotada ümbritsevad kuded.

On palju selliseid verejookse, hematoomi, intrakraniaalseid verejookse ja veri võib koguneda pleura-, kõhu-, perikardiõõnde.

See patoloogiline seisund on äärmiselt ohtlik, sest verejooksu tunnused võivad olla väikesed või puuduvad üldse. Patsient tunneb, et ta vajab arsti abi, kui tema seisund on juba üsna tõsine.

Veritsuse tunnused

Verejooksu peamised tunnused peaksid olema kõigile teada, sest sageli on esmaabi osutamine kohapeal ja kiirabi kiirus sõltub inimese elust.

Eristatakse järgmisi veritsuse raskusastmeid:

  • Lihtne Kaotada kuni 500 ml verd.
  • Keskmine. Kaotus 500 ml-st 1 l-le verest.
  • Raske Kaotus 1–1,5 liitrit verd.
  • Massive. 1,5 kuni 2,5 liitri vere kadu.
  • Surmav. Üle 2,5 liitri vere kadu.

Siiski mõjutab see arv inimese kehamassi. Väikese kaaluga inimestele võib isegi 1,5 liitrit verd surmaga lõppeda. Samuti mõjutab prognoosi ühepunktilise verekaotuse määr. Kui inimene kaotas mõne minuti jooksul 2,5 liitrit, siis on surmamise tõenäosus palju suurem kui mitme päeva jooksul sarnase verekaotuse korral.

Verejooksu tunnused sõltuvad otseselt verekaotusest. Kerge verekaotusega võib inimene esitada kaebuse väsimuse või kerge pearingluse pärast. Rasketel juhtudel täheldatakse sümptomeid, mis räägivad patsiendi eluohtlikust seisundist.

  • Nahale kandmine.
  • Hingamishäire.
  • Nõrkus ja pearinglus.
  • Rõhu langus.
  • Südamepekslemine ja samal ajal nõrk täispulss.
  • Rasketel juhtudel võib teadvuse võimalik rikkumine kuni selle täieliku kadumiseni.
  • Siseorganite tüsistused (kopsuturse, äge neerupuudulikkus, kollatõbi).

Verejooks nõuab meditsiinilist läbivaatust ja abi. Mida varem inimene pöördub arsti poole, seda parem on prognoos tervisele ja elule.

Verejooksud ja esmaabi

Mis on verejooks?

Verejooks on veresoonte kadumise tõttu verekaotus. Laevade terviklikkust võib kahjustada vigastused, mädane fusioon, kõrge vererõhk, toksiinide toime. Muutused vere keemilises koostises võivad põhjustada ka verejooksu. Seda põhjustavad mitmesugused haigused: sepsis, punapea palavik, hemofiilia, ikterus, scurvy ja nii edasi.

Kui verejooks tekib kehaõõnes (kõhu-, pleuraal), nimetatakse seda sisemiseks. Verejooks kudedes nimetatakse hematoomiks. Kui ükskõik milline kude on verega difundeerunud, räägivad nad verejooksust (nahaalusest koest, ajukoes jne).

Verejooksu kohta on mitu üldist klassifikatsiooni.

Verejooksuaeg võib olla:

primaarne (esineb kohe pärast vigastust või koekahjustust);

varajane sekundaarne (esineb mõne tunni jooksul või pärast vigastust, enne kui nakkus satub haavasse);

hilinenud sekundaarne (algab haava infektsiooni tekkimisest).

Sõltuvalt vere raskusest ja kadumisest on verejooks:

esimene aste (ringleva vere kadu mitte rohkem kui 5%);

teine ​​aste (ringleva vere kadu umbes 15%);

kolmas aste (ringleva vere kadu umbes 30%);

neljas aste (ringleva vere kadu üle 30%).

Verejooksu sümptomid

Verejooksu sümptomid sõltuvad kahjustatud veresoonte tüübist ja tüübist.

Arteriaalne verejooks tekib, kui arterite kahjustus (unearter, reieluu, südamevalu jne) on kõige ohtlikum, kuna veri vabaneb väga kiiresti, pulseeriv oja. Äge aneemia esineb kiiresti; vere värv on helge punakas. Ohver muutub kahvatuks, tema pulss kiireneb, vererõhk kiiresti väheneb, pearinglus, iiveldus ja oksendamine, minestus ilmuvad. Surm võib tekkida hapniku nälja või südame seiskumise tõttu.

Venoosne verejooks tekib veenide terviklikkuse rikkumisel. Vere voolab ühtlases pidevas voolus ja tal on tumedat kirsi värvi. Kui intravenoosne rõhk ei ole liiga kõrge, võib veri iseenesest peatuda: moodustub fikseeritud tromb. Kuid äravool põhjustab kehas šokki, mis viib sageli surmani.

Kapillaaride verejooks on kõige vähem ohtlik ja seiskub iseenesest. Haavast veresooned, kahjustatud laevad ei ole nähtavad. Kapillaarse verejooksu oht on ainult haiguste puhul, mis mõjutavad vere hüübimist (hemofiilia, sepsis, hepatiit).

Parenhüümne verejooks tekib siis, kui kõik vigastatud piirkonna veresooned on kahjustatud. See on ohtlik, tavaliselt väga tugev ja kauakestev.

Samuti võivad verejooksu sümptomid sõltuda vigastuse asukohast. Kui kolju sees tekib verejooks, siis aju pigistatakse, pea on survetunne, eriti ajalises osas. Pleuraalne verejooks (hemothorax) viib kopsu kokkusurumiseni, õhupuuduse ilmumiseni. Põletatud kõhuorganid põhjustavad veres kogunemist (hemoperitoneum): inimesel on kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Verejooks südamekesta süvendisse põhjustab südame aktiivsuse vähenemist, tsüanoosi; suureneb venoosne rõhk.

Kui liigeses tekib verejooks, suureneb selle maht. Liigutuse või liigutuste palpeerimisel tunneb inimene tugevat valu. Interstitsiaalset hematoomit iseloomustab paistetus, tundlikkus palpatsiooni suhtes, naha terav palsam. Kui seda ei ravita õigeaegselt, surub hematoom veenid, mis võib viia jäseme gangreeni tekkeni.

Arteriaalne verejooks ja esmaabi

Arteriaalne verejooks on üks kõige ohtlikumaid verejookse, mis ohustab otseselt inimese elu. See on peamiselt tingitud asjaolust, et verekaotus on kõrge ja intensiivne. Seetõttu on oluline teada selle esmaabi põhijooni ja eeskirju.

Arterid on veresooned, veri ringleb nende kaudu ja toimetatakse kõigile elutähtsatele organitele. Kui arter on kahjustatud mis tahes traumaatilise teguri tagajärjel, hakkab veri sellest välja voolama. Et mõista, et arteriaalne verejooks ei ole raske, iseloomustab seda sellised märgid nagu: valgete helepunaste värvide värvus, see on vedel, järjepidevalt, see ei voola haavast, vaid jõuab jõuga, mis on sarnane purskkaevu vooluga. Alati on südamelihase kokkutõmbumisele järgnenud rippimine. Kuna veri väljub väga kiiresti, võib inimene kogeda vasospasmi ja teadvuse kadu.

Arteriaalse verejooksu esmaabi algoritm

Esmaabi eeskirjad varieeruvad sõltuvalt vigastuse asukohast ja sellest, milline arter on kahjustatud:

Kõigepealt on vaja panna turniir, mis hoiab ära verekaotuse. Enne selle kinnitamist on oluline suruda vigastatud arter luu külge, mis on kõrgemal punktist, kus verest väljub. Kui õlg on vigastatud, pannakse rusikas kaenla sisse ja käsi surutakse keha vastu, kui küünarvarre on vigastatud, asetage küünarnukile sobivad esemed ja painutage seda liigendit nii palju kui võimalik. Kui puus on vigastatud - arter on kinnitatud rusikapiirkonnas rusikaga, kui saba on vigastatud - asjaomane objekt asetatakse popliteaalsesse piirkonda ja jalg liigutatakse.

Jäseme tuleb tõsta, siis tuleb rihm allapoole panna. Kui kummist riba ei ole, võib selle asendada tavalise sidemega või riidest riba. Tihedama fikseerimise jaoks saate kasutada tavalist kinni.

Oluline on, et jäsemete ümberlõikamine ei toimuks, on vaja see eemaldada 1 - 1,5 tunni pärast, sõltuvalt aastaajast. Parim on määrata selle asetamise aeg paberile ja panna see sideme alla. Seda tuleb teha koe surma vältimiseks ja jäseme amputatsioon ei ole vajalik.

Kui rakmete kandmise aeg on lõppenud ja kannatanu ei ole haiglasse läinud, on vaja mõneks minutiks lõdvendada. Sel juhul haav haaratakse puhta lapiga.

Nii kiiresti kui võimalik ohvri toimetamine meditsiiniasutusse, kus talle antakse kvalifitseeritud abi.

On olemas erinevad reeglid abi andmiseks jalgade arterite verejooksu ja harjade korral. Sel juhul ei ole rakmed vaja kehtestada. Piisab vigastatud koha sidumisest ja tõstmisest kõrgemale.

Kui arterid, nagu sublaviaalsed, silikoonsed, unearterid või ajalised, vigastati, peatati veri tihedalt haava tamponaadiga. Selleks pannakse kahjustatud alasse kas steriilne vatt või steriilsed puhastuslapid, seejärel pannakse sidekiht ja pakendatakse tihedalt.

Venoosne verejooks ja esmaabi

Venoosse verejooksu iseloomustab veresoonte väljavool nende kahjustuste tõttu. Veenide kaudu voolab vere südame alla kapillaarid, mis alandavad elundeid ja kudesid.

Et mõista, et inimene on tekitanud venoosse verejooksu, on vaja keskenduda järgmistele tunnustele: veri on värvitud tumepunase või kirsi värviga. See ei vala välja nagu purskkaev, vaid voolab haavast välja aeglaselt ja üsna ühtlaselt. Isegi kui suured veenid vigastati ja on tugev verejooks, ei täheldata ikka veel pulseerimist. Kui see on nii, siis on see kergesti tajutav, mis on seletatav lähedal asuva arteri impulsside kiiritamisega.

Venoosne verejooks ei ole vähem ohtlik kui arteriaalne. Sellisel juhul võib inimene surra mitte ainult verekaotuse tõttu, vaid ka veenide õhu imemise ja selle südamelihasesse suunamise tõttu. Õhu püüdmine toimub siis, kui hingate sisse suure veeni vigastuse, eriti kaela, ja seda nimetatakse õhuembooliaks.

Venoosse verejooksu esmaabi algoritm

Sellisel juhul ei ole vaja rakendada rakmeid ja esmaabi eeskirjad on järgmised:

Kui jäseme veen on vigastatud, tuleb see ülespoole tõsta. Seda tehakse selleks, et vähendada verevoolu kahjustatud alale.

Siis peaksite jätkama rõhu sidumist. Selleks on olemas individuaalne kaste. Kui see ei ole käeulatuses, siis haavale kantakse puhas salvrätik või kangas, mis on mitu korda kokku volditud, seejärel pakendatakse sidemega peal. Pange käerätik sideme peale.

Asetage sellised sidemed - kahjustuse koha all. Oluline on sidemega tihedalt ja ringi panna, vastasel juhul tekitab see ainult vere suurenenud toodangut.

Läbiviidud tegevuste õigsuse hindamise kriteeriumiks on verejooksu puudumine ja pulsatsiooni olemasolu vigastuskoha all.

Kui puhas kude ei ole käeulatuses, tuleb liigese vigastatud jäseme võimalikult tihedalt kinnitada või koht tuleks kinnitada vahetult sõrmedega vere väljumise all.

Ohvri peaks igal juhul olema haiglaravil.

Mõnikord ei ole raske verejooksu korral võimalik seda ainult sidemega peatada. Sel juhul on soovitatav kasutada rakmeid. See asetseb haava all, mis on tingitud vere südamelihasesse toimetamise viisist.

Kapillaaride verejooks ja esmaabi

Kapillaaride verejooks on kõige tavalisem verejooks. See ei ohusta inimelu, sest kapillaarid on väikseimad laevad, mis läbivad kõik kuded ja organid. Tal on oma eripära. Kapillaaridest voolav veri on helepunase värvusega, tühjendamine ei ole intensiivne, kuna rõhk sellisel juhul on minimaalne, pulseerimine on täiesti puudu.

Kapillaarse verejooksu esmaabi algoritm

Kapillaarse verejooksu esmaabi reegel on lihtne.

Sel juhul ei ole vaja rakmete rakendamist, piisab piirdumiseks järgmiste tegevustega:

Haav loputada ja desinfitseerida.

Vigastatud ala tuleb tihedalt pingutada, kuid mitte nii, et see ei häiriks arterite ja veenide verevoolu, st mitte liiga palju.

Kinnitage vigastuskohale külm, mis aitab veresoonte ahenemist.

Kui inimesel on pealiskaudne haigus ja muud vigastused, ei ole haiglaravi vaja.

Parenhüümne verejooks ja esmaabi

Parenhüümne verejooks on siseorganites esinev verejooks, mida iseloomustab rikkalik verekaotus. Seda saab peatada ainult kirurgilise sekkumise teel. Parenhüümi organite hulka kuuluvad kopsud, maks, neerud, põrn. Kuna nende kuded on äärmiselt õrnad, põhjustab isegi selle tähtsusetu trauma raske verejooksu.

Parenhüümse verejooksu kindlakstegemiseks peate keskenduma järgmistele sümptomitele: üldine nõrkus, pearinglus, minestus, naha blanšeerumine, madal pulsatsioon südame südamepekslemisega, vererõhu langus. Sõltuvalt sellest, milline organ oli vigastatud või haige, võib kahtlustada kopsude, maksa, neerude jne parenhüümse verejooksu.

Parenhüümse verejooksu esmaabi algoritm

Kuna selline verekaotus on inimelule ohtlik, tuleb kiiresti tegutseda:

Ohvri tuleks võimalikult kiiresti saata meditsiiniasutusse. Kui kiirabibrigaadile ei ole võimalik helistada, siis peate ise minema.

Ei rõhu sidemega ega juhtseadmete paigaldamine sellisel juhul ei mõjuta kadunud verd.

Enne meditsiinipersonali saabumist vajab mees puhata. Selleks asetage see horisontaalasendisse ja tema jalad veidi tõstetakse.

Kandke külmale piirkonnale, kus verejooks peaks tekkima. Kui patsiendi transport meditsiiniasutusse viibib, võib kasutada selliseid vahendeid nagu Vikasol, Etamzilat, aminokaprooshape.

Ainult kirurg suudab peatada parenhüümse verejooksu. Sõltuvalt kahjustuse iseloomust rakendatakse keerulisi õmblusmaterjale, veresoonte emobiliseerimist ja elektrokagulatsiooni, omentumi pakkimist ja muid kirurgilisi toimemeetodeid. Mõnel juhul on vaja paralleelset transfusiooni ja soolalahuste kasutamist.

Seedetrakti verejooks ja esmaabi

Seedetrakti verejooksud väärivad erilist tähelepanu, kuna need on eluohtlikud tingimused. Oluline on jätta tähelepanuta esimesed sellised verekaotuse tunnused ja otsida õigeaegselt spetsialisti abi. Nende hulgas on järgmised: verine oksendamine pruunide lisanditega, vedelate veriste väljaheidete olemasolu, naha hellitus, suurenenud südame löögisagedus ja vähenenud vererõhk, üldine nõrkus, millega kaasneb pearinglus, mõnikord teadvuse kadu.

Esmaabi algoritm seedetrakti verejooksuks

Seedetrakti verejooksu peatamiseks tuleb inimene viia haiglasse.

Esmaabi on siiski järgmine:

Isik vajab täielikku rahu. Selleks on kõige parem panna voodisse.

Külma kuumutuspadi või jääpakend tuleb asetada kõhupiirkonda.

Võite jääd kokku hakata ja anda isikule väikesed portsjonid nii, et ta neelab selle.

Viige kannatanu haiglasse.

Esmaabi verejooksuks

Esmaabi andmine mis tahes tüüpi verejooksudele on kas tema täielik lõpetamine või verekaotuse aeglustumine, kuni ohver on spetsialisti käes. On oluline, et saaksite eristada verejooksutüüpe ja suutma neid käepärast peatada. Kuigi on parem, et esmaabikomplektis ja isiklikes sõidukites on alati sidemeid, vatit, rakmeid, individuaalseid kottide ja desinfitseerimisvahendeid. Kaks olulist reeglit esmaabi andmiseks - ei kahjusta isikut ega tegutse kiiresti, sest mõnel juhul on oluline iga minut.

Verejooksuks vajaliku esmaabi andmiseks peate:

Kui arteriaalne verejooks tekib, tuleb haava kohal kanda.

Kui verejooks on verejooks, tuleb tamponeid ja sidemeid kasutada haava all.

Kui verejooks on kapillaar, desinfitseerige ja siduge haav.

Asetage inimene horisontaalsesse asendisse, kandke kannatanule külma ja toimetage see võimalikult kiiresti haiglasse, kui verejooks on parenhümaalne või seedetrakt.

Tähtajaks on vaja veeni või veresoonet õigesti vajutada, et saada aega ja saada aega haiglasse toimetamiseks või kiirabi meeskonnale üleandmiseks. Arstid, kes kõne juurde jõudsid, kui kõik on tehtud õigesti, ei siduks kiibi või sidemega. Nad võivad anda inimesele Vikasoli või kaltsiumkloriidi või mõne teise hemostaatilise aine lahuse intravenoosset süstimist, mõõta vererõhku ja vajadusel süstida ravimeid südame aktiivsuse normaliseerimiseks. Siis läheb inimene kirurgi kätte.

Teades põhireegleid, võite ühel päeval päästa mitte ainult teise inimese, vaid ka iseenda elu.

Artikli autor: Alekseeva Maria Yurievna | Üldarst

Arstist: Aastatel 2010–2016 Elektrostali linna keskse meditsiini- ja sanitaarüksuse terapeutilise haigla praktiseeriv arst. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses №3.

Verejooks

Verejooks on vere väljavool, mis on põhjustatud vereringe terviklikkuse rikkumisest või veresoonte läbilaskvusest.

Verejooksude klassifitseerimine

Sõltuvalt põhjustest, mis neid põhjustasid, eristatakse järgmist tüüpi veritsusi:

  • traumaatiline (põhjustatud veresoonte seinte mehaanilisest kahjustamisest);
  • mitte-traumaatilised (tulenevad patoloogilistest destruktiivsetest protsessidest, näiteks mitmesugustes haigustes esinevast veresoonte seina arroziist või kihistumisest);
  • operatsioonijärgne verejooks (tuleneb kirurgilisest sekkumisest, need on tüüpilised inimestele, kellel on halvenenud vere hüübimisfunktsioon; nad algavad juhtudel, kui veresoone liblatsioon libiseb või puruneb).

Sõltuvalt verejooksu asukohast jagunevad nad väliseks ja sisemaksuks. Väljaspool on iseloomulik asjaolu, et veresoonte seina terviklikkust rikkuv veri voolab läbi naha ja limaskestade kahjustatud pinna. Sisemine verejooks on vere väljavool õõnsasse siseorganisse, kehaõõnde või kunstlikult loodud ruumi. See võib olla seedetrakt, emakas, kopsuverejooks, hematuuria (veritsus põies), hemorraagiad ja hematoomid.

Sõltuvalt esinemise ajast eristub esmane ja sekundaarne verejooks. Esmane esinemine toimub kohe vigastuse ajal. Teisene algus mõnda aega pärast selle kättesaamist. Haava või veritsushäire tõuke võib olla nende avastamise hoog.

Sõltuvalt laeva tüübist, mille kahjustamine põhjustas vere väljavoolu, eristatakse järgmist tüüpi veritsusi:

  • arteriaalne (arteriga seotud verejooksu iseloomulik märk - intensiivselt punase vererõhu intensiivne pulseerimine);
  • venoosne (veenide kahjustusest tingitud verejooksu märk on tume veri rohke ja pideva vooluga);
  • kapillaar (kui tekib kapillaaride verejooks, jaotub veri ühtlaselt kogu kahjustuse / haava pinnale);
  • kombineeritud tüüp või parenhüüm (tekib sügava ja tõsise kahjustusega ning on kombinatsioon ülaltoodud tüüpi veritsusest; reeglina on see pikk ja intensiivne).

Verejooksu sümptomid

Verejooksu kliiniline pilt sõltub sellest, kui suur on verekaotus, vigastuste omaduste, vigastuste laadi ja suuruse, kahjustatud veresoone tüübi, kaliiberi ja ka selle kohta, kus verd valatakse (sisemistesse kudedesse sisemise elundi luumenisse), kehaõõnde või haavapinna ja limaskestade kaudu).

Verejooksu tunnused võivad olla kohalikud ja üldised.

Sagedased on samad erinevat tüüpi verejooksude puhul ja ilmnevad märkimisväärse verekaotusega akuutse aneemiale iseloomulike sümptomite kujul. Nende hulka kuuluvad:

  • nõrkus;
  • pearinglus;
  • kõrvades heliseb;
  • müra peas;
  • valu südames;
  • iiveldus;
  • kärbeste välimus silmade ees;
  • kleepuv külma higi;
  • kiire hingamine;
  • sagedane väike pulss;
  • vähenenud arteriaalne ja tsentraalne venoosne rõhk;
  • oliguuria (eritunud uriini koguse vähenemine) või anuuria (kusepõie siseneva uriini puudumine);
  • ärevus;
  • õhupuudus;
  • teadvuse kaotus

Verejooksu kohalikud sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, millist tüüpi anum on kahjustatud ja kus verevool välja voolas.

Peamiste veresoonte terviklikkuse rikkumise korral on kohalikud märgid järgmised:

  • haavatud laeva projektsioonis ja veritsus sellest;
  • arteri pulsatsiooni vähenemine või puudumine vigastuse asukohast eemal asuvas piirkonnas;
  • pulseeriva hematoomi teke haava piirkonnas;
  • naha hellitus ja vigastatud jäseme jahutamine (vigastuskohast kaugemal);
  • parees, paresteesia, isheemiline kontraktsioon;
  • vigastatud jäseme isheemiline gangreen;
  • lihaste, närvide ja külgnevate laevade hematoomide pressimine ning sellest tulenevalt kudede alatoitumine ja nende nekroos;
  • arteriaalse või arteriovenoosse vale traumaatilise aneurüsmi teke (veresoone seina laienemine piiratud alal);
  • vereringehäired distaalses jäsemes;
  • "kass purr" sümptom.

Meditsiinis pööratakse erilist tähelepanu sisemisele verejooksule. Need kujutavad endast tõsist ohtu patsiendi elule, kuid neid on palju raskem diagnoosida kui väliseid. Sisemise verejooksu korral õõnsate siseorganite luumenis võivad ilmneda järgmised kohalikud tunnused:

  • rohke punase värvi vahutav veri ja verise röga eemaldamine hingamisteedelt köha ajal (kopsuhaiguste korral);
  • vere oksendamine, vere, mustade ja pruunide oksendatavate veriste lisandite olemasolu "kohvipõhja" kujul (gastroduodenaalne verejooks);
  • mustad värvi väljaheited (vere väljavool ülemise soole korral) või pärasoolest tingitud punasest verest (sigmoid- ja rektaalsete vigastuste korral);
  • vere ja punaste vereliblede olemasolu uriinis (neeru- või kuseteede veri aegumine);
  • verejooks ninaõõnde.

Verejooksu korral kehaõõnes võib sümptomeid varieerida, need erinevad sõltuvalt sellest, kus hemorraagia tekkis.

Verejooksu peatamine

Keskmise suurusega laevade kahjustamise korral toimub verejooksu peatamine kõige sagedamini spontaanselt. See on tingitud asjaolust, et kahjustatud veresoone luumenis moodustub verehüüve. Kui aga veenide ja arterite terviklikkus on häiritud, siis verevool on väga intensiivne ja ei lõpe üksi. Ohvri elu sõltub otseselt sellest, kui kiiresti ja õigesti antakse esmaabi veenide ja arterite veritsemiseks.

Verejooksu peatamiseks toimige järgmise algoritmi kohaselt:

  • vigastatud jäsemel on tõstetud asend;
  • pange haavale üle rakmed (samal ajal, et vältida naha pigistamist, pange käterätiku alla rätik);
  • asetage klamber kahjustatud laevale (mõnel juhul);
  • arterite kahjustumise korral surutakse need kahjustuse piirkonnas luu külge;
  • venoosse verejooksu korral rakendatakse rõhu sidumist ja jäseme tõus (see aitab parandada verevoolu).

Pärast verejooksu esmaabi andmist transporditakse kannatanu võimalikult kiiresti haiglasse, kuna kõik ülaltoodud meetodid võivad aeglustada ainult verevoolu kiirust, kuid ei lõpeta veritsust täielikult.

Oluline on meeles pidada, et turniiri kasutamisel on kinnitatud mitte ainult veresooned, vaid ka närvid. Selle tulemusena võib tekkida vigastatud jäseme parees. Lisaks võib vereringe pidurdamine põhjustada gangreeni teket.

Verejooks ja verekaotus. Verejooksu mehhanismid. Verejooksu kohalikud ja üldised sümptomid. Diagnoos Vere kadumise tõsiduse hindamine. Keha reaktsioon verekaotusele.

Verejooks on vere väljavool (väljavool) veresoone luumenist selle kahjustumise või selle seina läbilaskvuse rikkumise tõttu. Samal ajal eristatakse kolme mõistet - verejooks ise, verejooks ja hematoom.

Nad räägivad verejooksust, kui veri voolab aktiivselt anumast väliskeskkonda, õõnsasse orku või kehaõõnsust.

Juhul, kui veri, mis väljub laeva luumenist, imbub, ümbritseb ümbritsevaid kudesid, räägib verejooksust, on selle maht tavaliselt väike, verevoolu kiirus väheneb.

Neil juhtudel, kui väljavoolav veri põhjustab koe eraldumist, laiendab organid ja selle tulemusena moodustub verega täidetud kunstlik õõnsus, mis räägib hematoomist. Järgnev hematoomiareng võib viia kolme tulemuse poole: resorptsioon, suppuratsioon ja organisatsiooni.

Sellisel juhul, kui hematoom suhtleb kahjustatud arteri luumeniga, räägivad nad pulseerivast hematoomist. Kliiniliselt väljendub see hematoomipulsatsiooni määramisel palpatsioonil ja süstoolse kurvuse esinemisel auskultatsioonil.

Kõik verejooksud erinevad kahjustatud veresoone tüübist ja jagunevad arteriaalseks, veeniks, kapillaariks ja parenhüümiks. Arteriaalne verejooks. Veri aegub kiiresti rõhu all, sageli pulseeriva vooluga. Veri on helge punakas. Verekaotus on üsna kõrge. Vere kadumise suuruse määrab laeva kaliiber ja kahjustuse laad (külg-, täis- jne). Venoosne verejooks. Vere kirsi värvi püsiv väljavool. Vere kadumise kiirus on väiksem kui arteriaalse verejooksu korral, kuid kahjustatud veeni suur läbimõõt võib olla üsna märkimisväärne. Ainult siis, kui kahjustatud veen asub suure arteri kõrval, võib pulseeriva pulseerimise tõttu jälgida pulseerivat reaktiivi. Kui kaela veenide veritsus peaks olema teadlik õhuemboolia ohust. Kapillaaride verejooks. Kapillaaride, väikeste arterite ja veenide kahjustumise tõttu segunenud veritsus. Sel juhul on kogu haava pind reeglina verejooks, mis pärast kuivatamist muutub uuesti verega. Tavaliselt on see väiksem kui suuremate laevade kahjustamise korral. Parenhüümne verejooks. Täheldatud parenhüümorganite kahjustusega: maks, põrn, neerud, kopsud. Sisuliselt on see kapillaaride verejooks, kuid tavaliselt ohtlikum, parenhüümorganite anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste tõttu.

Vastavalt. T

Sõltuvalt põhjusest, mis viis veresoontest vereringesse, on kolm tüüpi verejookse: hemorraagia rexiini kohta - veritsus koos anuma seina mehaaniliste kahjustustega (purunemine). Esineb kõige sagedamini. Verejooks diabrosiini kohta - vaskulaarse seina arrosia (hävitamine, haavandumine, nekroos) käigus tekkinud verejooks mis tahes patoloogilise protsessi tulemusena. Selline verejooks võib tekkida põletiku, kasvaja lagunemise, ensümaatilise peritoniidi jne korral. Hemorraagia diapedesiini kohta - verejooks, mis rikub vaskulaarse seina läbilaskvust mikroskoopilisel tasandil. Vaskulaarse seina läbilaskvuse suurenemist täheldatakse sellistes haigustes nagu C-vitamiini puudulikkus, Shenlein-Genoch'i haigus (hemorraagiline vaskuliit), uremia, scarlet fever, sepsis ja teised. Teatud osa verejooksu arengus mängib vere hüübimissüsteemi seisund. Tromboosiprotsessi rikkumine ise ei too kaasa verejooksu ega ole selle põhjus, kuid see muudab olukorra palju raskemaks. Näiteks väikese veeni kahjustamine ei põhjusta tavaliselt nähtavat verejooksu, sest spontaanne hemostaasi süsteem toimib ja kui hüübimissüsteemi seisund on häiritud, võib isegi kõige väiksem vigastus põhjustada surmavat verejooksu. Hemofiilia on kõige tuntum haigus, millel on halvenenud vere hüübimine.

Seoses väliskeskkonnaga

Selle põhjal jaguneb kõik verejooks kahte põhiliiki: välis- ja sisemine.

Juhtudel, kui haavast vere voolab väliskeskkonda, räägivad nad välisest verejooksust. Selline verejooks on ilmne, neid diagnoositakse kiiresti. Välist ja verejooksu nimetatakse operatsioonijärgse haava äravooluks.

Sisemist nimetatakse verejooksuks, kus verd valatakse õõnsate organite luumenisse, koesse või keha sisemistesse õõnsustesse. Sisemine verejooks on jagatud avatuks ja varjatuks.

Sisemist verejooksu nimetatakse verejooksuks, kui veri, isegi kui see on modifitseeritud kujul, ilmneb väljaspool mõnda aega ja diagnoosi võib seetõttu teha ilma keerulise uurimise ja eriliste sümptomite tuvastamiseta. Selline verejooks on seedetrakti luumenisse verejooks.

Sisemised hemorraagiad hõlmavad ka hemobilia veritsemist sapiteede süsteemist, hematuria neerude ja kuseteede kaudu.

Varjatud sisemise verejooksu korral valatakse verd erinevatesse õõnsustesse ja ei ole seetõttu silmale nähtav. Sõltuvalt verejooksu asukohast on sellistes olukordades erilised nimed.

Vere väljavoolu kõhuõõnde nimetatakse hemoperitoneumiks, rindkeres - haemothoraksis, perikardiõõnde - hemoperikardium, liigesõõnes - hemartroos.

Veresoonte veritsemise tunnusjoon on see, et plasma fibriin ladestatakse seroosse katte külge. Seetõttu voolab vere välja voolav ja tavaliselt ei hüübinud.

Varjatud verejooksu diagnoosimine on kõige raskem. Samal ajal määratakse lisaks üldistele sümptomitele ka lokaalsed sümptomid, tehakse diagnostilised punktsioonid (torked), kasutatakse täiendavaid uuringumeetodeid.

Esinemise ajaks

Verejooksu tekkimise ajaks on esmane ja sekundaarne.

Primaarse verejooksu esinemine on seotud laeva otsese kahjustusega vigastuse ajal. See ilmub kohe või esimestel tundidel pärast kahjustust.

Sekundaarne verejooks võib olla varane (tavaliselt mitu tundi kuni 4-5 päeva pärast vigastust) ja hilja (rohkem kui 4-5 päeva pärast vigastust).

Varajase sekundaarse verejooksu tekkeks on kaks peamist põhjust:

Lükatakse esmase operatsiooni ajal kehtestatud laeva ligatsioone.

Trombi leostumine veresoonest suurenenud süsteemse rõhu ja kiirendatud verevoolu tõttu või veresoonte spastilise kokkutõmbumise vähenemise tõttu, mis tavaliselt esineb ägeda verekaotuse ajal.

Hilinenud sekundaarne või arrossiivne verejooks on seotud veresoonte seina hävimisega haava infektsioosse protsessi arengu tulemusena. Sellised juhtumid on üks raskemaid, sest selles piirkonnas on kogu veresoonte seina muutunud ja verejooksu kordumine on võimalik igal ajal.

Kõik verejooksud võivad olla ägedad või kroonilised. Ägeda verejooksu korral täheldatakse vere väljavoolu lühikese aja jooksul ja krooniliselt see toimub järk-järgult väikeste portsjonitena. Mõnikord on palju päevi kerge, mõnikord perioodiline verevool. Krooniline verejooks võib tekkida mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, pahaloomuliste kasvajate, hemorroidide, emaka fibroidide jms korral.

Vastavalt verekaotuse raskusele

Vere kadumise raskusastme hindamine on äärmiselt oluline, sest just see määrab patsiendi kehas vereringehäirete olemuse ja lõpuks ka patsiendi eluohtliku veritsuse ohu.

Surm verejooksudes tekib vereringehäirete (äge kardiovaskulaarne rike) tõttu ja palju harvemini veres funktsionaalsete omaduste kadumise tõttu (hapniku, süsinikdioksiidi, toitainete ja metaboolsete toodete ülekandumine). Verejooksu tulemuse kujunemisel on otsustava tähtsusega kaks tegurit: verekaotuse maht ja kiirus. Ühekordset kadu, mis moodustab umbes 40% ringlevast veremahust (BCC), peetakse eluiga kokkusobimatuks. Samal ajal esineb olukordi, kus kroonilise või perioodilise verejooksu taustal kaotavad patsiendid palju suurema vere mahu, vähenevad järsult punased vered ja patsient tõuseb, kõnnib ja mõnikord töötab. Samuti on oluline patsiendi üldine seisund - taust, millel veritsus areneb: šokk (traumaatiline), algne aneemia, kurnatus, südame-veresoonkonna süsteemi puudulikkus, samuti sugu ja vanus.

Verevarustuse raskusastme klassifikatsioonid on erinevad.

Kõige mugavam on eristada 4 kraadi verekaotust: kerge, mõõdukas, raske ja massiivne.

Kerge kuni 10-12% bcc (500-700 ml) kadu.

Keskmine aste - kuni 15-20% bcc (1000-1400 ml) kadu.

Raske - 20-30% bcc kadu (1500-2000 ml).

Massiline verekaotus - BCC (üle 2000 ml) üle 30% kadu.

Verekaotuse raskusastme kindlaksmääramine on äärmiselt oluline, et otsustada ravi taktika üle ning määrab ka vereülekande ravi olemuse.

Veritsuse kohalikud sümptomid.

Välise verejooksu korral on diagnoos väga lihtne. Peaaegu alati on võimalik tuvastada tema iseloomu (arteriaalne, venoosne, kapillaarne) ja piisava hulga verevarustuse määraga kindlaksmääratud verd.

Sisemiste ilmsete verejooksude diagnoosimine on mõnevõrra raskem, kui verd ühel või teisel kujul satub väliskeskkonda mitte kohe, vaid teatud aja pärast. Pulmonaarse verejooksu korral täheldatakse hemoptüüsi või suhu ja nina eritub vahutav vere. Kui esineb söögitoru ja mao verejooks, tekib vere oksendamine või "kohvipaks". Verejooks kõhust, sapiteede ja kaksteistsõrmiksoolest avaldub tavaliselt tõrva väljaheites. Punased, kirss- või punakad verd võivad ilmuda väljaheites koos erinevate verejooksu allikatega käärsooles või pärasooles. Neerude verejooks avaldub uriini värvus - hematuuria. Tuleb märkida, et sisemise ilmse verejooksu korral ilmneb, et verevoolu ei ilmne kohe, vaid mõnevõrra hiljem, mistõttu on vaja kasutada tavalisi sümptomeid ja kasutada spetsiaalseid diagnostilisi meetodeid.

Varjatud sisemise verejooksu kõige raskem diagnoos. Kohalikke sümptomeid nendega saab jagada 2 gruppi:

lekkinud verd

kahjustatud elundite funktsiooni muutus.

Verejooksu avastamise tunnused võivad olla erinevad sõltuvalt verejooksu allika asukohast. Pleuraõõnde (haemothorax) verejooksu korral tekib löökide heli üle vastava rindkere pinna, hingamise nõrgenemise, mediastiini nihkumise ja hingamispuudulikkuse nähtuse. Verejooksusse verejooksusse - kõhupuhitus, peristaltika nõrgenemine, igav löögisagedus kõhu kaldus piirkondades ja mõnikord peritoneaalse ärrituse sümptomid. Verejooks liigesõõnes ilmneb liigese mahu suurenemisest, teravatest valu, düsfunktsioonidest. Verejooksud ja hematoomid avalduvad tavaliselt turse ja tugevate valu sündroomidena.

Mõnel juhul põhjustavad verejooksust tingitud elundite funktsiooni muutused, mitte verekaotus ise, patsientide seisundi halvenemist ja isegi surma. See kehtib näiteks verejooksu kohta perikardiõõnde. Tekib nn perikardi tamponad, mis viib südame väljundi ja südame seiskumise järsu vähenemiseni, kuigi verekaotus on väike. Kehal on äärmiselt raske aju, subduraalse ja intratserebraalse hematoomi verejooks. Vere kadu on siin tähtsusetu ja kõik neuroloogiliste häiretega seotud sümptomid. Seega viib verejooks tserebraalse keskmise arteri basseinis tavaliselt kontralateraalsele hemipareesile, kõnepuudulikkusele, kraniaalnärvide kahjustumise tunnustele mõjutatud küljel jne.

Verejooksude diagnoosimiseks, eriti sise-, on erilised diagnostilised meetodid väga väärtuslikud.

Verejooksu üldised sümptomid.

Klassikalised veritsuse tunnused:

Halb niiske nahk.

Vererõhu alandamine.

Sümptomite raskus sõltub verekaotuse suurusest. Verejooksu kliinilist pilti saab lähemalt vaadata järgmiselt.

peapööritus, eriti pea tõstmisel,

"Tume silmades", "lendab" silmade ees,

õhupuudus,

Objektiivne eksam:

kahvatu nahk, külm higi, t

letargia ja muud teadvushäired,

tahhükardia;

Kliinilised sümptomid erineva vererõhuga.

Kerge - kliinilised sümptomid puuduvad.

Keskmine - minimaalne tahhükardia, madalam vererõhk, perifeerse vasokonstriktsiooni tunnused (kahvatu külm jäsemed).

Tõsine - tahhükardia kuni 120 min, vererõhk alla 100 mm Hg, ärevus, külm higi, halb, tsüanoos, õhupuudus, oliguuria.

Massiline - tahhükardia rohkem kui 120 minutis, vererõhk - 60 mm Hg. Art. ja allpool, sageli ei ole määratletud, stupor, raske palavik, anuuria.

Verejooks

Verejooks (verejooks, hematism) - verevoolu verevool veresoonte kahjustumise või nende läbilaskvuse tõttu.

Verejooksu põhjused, liigid ja tunnused

Põhjuseid võib jagada kahte rühma: traumaatilised ja patoloogilised. Kõige sagedamini tekib vere väljavool vigastuste, nimelt löökide, verevalumite, lõikamiste, luumurdude jne tõttu. Patoloogiline verejooks võib tekkida ateroskleroosi, vähi, süüfilise, verehaiguste, sepsise jne korral. Mõnikord on verejooksu põhjus vererõhu järsk tõus.

Sõltuvalt keskkonnast eristatakse verejookse:

  1. Sisemine verejooks - seda tüüpi iseloomustab vere väljavool kehaõõnde või elundi luumenisse.
  2. Väline verejooks - veri voolab läbi naha või limaskestade.

Sõltuvalt kahjustatud laevade tüübist eristatakse järgmisi veritsusliike:

  1. Arteriaalne verejooks - arteritest voolab veri. Seda saab ära tunda vere punase punase värvi abil, mille voolik voolab pidevalt ja südamelöögiga aeglaselt. Kui mõjutatakse suuri artereid, lööb veri „purskkaev”.
  2. Venoosne verejooks - veenide verejooks. Eristav tunnus on tumepunane veri. Veenide madalama rõhu tõttu ei pulseerub veri ja see ei löö purskkaevu, voolab ühtlaselt ja pidevalt.
  3. Kapillaaride verejooks - vere voolab kapillaaridest välja. Kõige tavalisem ja kergeim, ilmneb aeglaselt voolav veri langeb kogu haava pinnale. Kapillaaride värvus on helepunane, mis on visuaalselt sarnane arteriaalse verega.
  4. Parenhüümne verejooks - veri voolab parenhüümorganite kudedest (maks, põrn, neer, pankrease jne). Sellist tüüpi verejooksu peatamine on raske, see on alati rikkalik ja kujutab peaaegu alati ohtu inimese elule.
  5. Verejooksud - verejooks verest veres ja arterites samal ajal. Üsna tavaline vorm, mis on iseloomulik sügavatele vigastustele.

Igasugune verejooks (va kapillaar) on potentsiaalselt ohtlik inimese elule, ohu tase sõltub valatud vere mahust. Kui kaotatud vere kogus on üle 1000 ml, loetakse see raskeks, üle 2500 ml on surmav. Lihtne, kui kaotatud vere maht on alla 500 ml.

Sisemine verejooks

Sisemine verejooks võib esineda peaaegu igas keha organis või õõnsuses. See võib olla söögitoru, mao, pärasoole, põie, neerude, kopsude, aju vatsakeste, kõhu- ja pleuraõõne, liigeseõõne ja kolju jne. Naistel on sageli emaka verejooksu juhtumeid.

Sisemise verejooksu üldist sümptomaatilist pilti võib täiendada spetsiifiliste ilmingutega, mis sõltuvad verejooksukoha asukohast. Seega on sellist tüüpi veritsuse üldised sümptomid (subjektiivsed sümptomid):

  • raske janu, suukuivus
  • nõrkus, pearinglus
  • õhupuudus
  • naha ja limaskestade raskusaste
  • tumenevad silmad, minestamine
  • minestamine on võimalik
  • suurenenud südame löögisagedus
  • rõhu vähendamine.

Ülalmainitud sümptomite avaldumise kiirus sõltub verevoolu kiirusest.

Sisemise verejooksu spetsiifilised ilmingud:

  • suu kaudu eritunud veri on hingamisteede või seedetrakti verejooksu märk
  • vahutav, erekollane veri - märk veritsusest kopsudest
  • verine oksendamine, lahtised verised väljaheited - täheldatud mao verekaotuses
  • verine väljaheide, verejooksud väljaheited iseloomustavad soolestiku verejooksu
  • väljaheited, millel on triibud või vereplekid - täheldatud rektaalse lõhenemisega.

Sisemist verejooksu ei ole kerge ära tunda, eriti selle varjatud vormi osas, mis ei ilmne mingite konkreetsete märkidega. Sisemiste peidetud hemorraagiate hulgas on kõige sagedamini verejooks liigesõõnes, aju vatsakestes, pleura ja kõhuõõnes.

Sisemine verejooks on alati eluohtlik, seetõttu tuleb esmaste sümptomite ilmnemisel pöörduda kohe arsti poole.

Esmaabi verejooksuks

Iga inimene kannab aeg-ajalt kapillaarverejooksu. Seda tüüpi verejooksu peatamine toimub spontaanselt või pärast tihedalt sidestatud sideme kasutamist haavale. Vajadusel tuleb haava enne sidumist loputada antiseptikuga.

Väga oluline on ajutiselt verejooksu peatamine enne, kui vigastatud isik haiglasse viiakse.

Esmaabi verejooksudest arteritest tuleb teostada vastavalt järgmisele skeemile:

Kui vere leke ei ole tugev (see mõjutab väikeseid artereid), saab seda haavale survetiheduse abil vältida.

Suurte arterite kahjustuste korral on vajalik:

  1. asetage patsient nii, et verejooksu koht oleks südame taseme kohal
  2. suruge kahjustatud arterit sõrmega (ajalised, mandibulaarsed, ühised unearteri, sublaviaalsed, aksillaarsed, brachiaalsed, radiaalsed, reieluu, arterid), mille tagajärjel tekib kohe veritsus.
  3. haava taseme kohal on vaja kehtestada meditsiiniline retikett (juhul, kui puudub rätik, vöö, köis, kummist toru)
  4. Pea meeles, et rakmeid saab hoida mitte rohkem kui 1,5 tundi. Kui pärast seda aega ei ole patsienti haiglasse viidud, tuleb turniir eemaldada 3-5 minutiks, unustamata unustada ka arterit vajutada ja seejärel kinnitada paar sentimeetrit eelmise koha kohal.

Esmaabi veenide veritsemiseks:

  1. Asetage patsient nii, et veritsuskoht oleks südametaseme kohal.
  2. Mõõduka verekaotuse korral asetage haavale survetöötlus, millele on eelnevalt kinnitatud. Tampoonina saate panna rull lahtise sideme. Kõige sagedamini on need meetmed piisavad verejooksu peatamiseks.
  3. Aga kui verejooks ei ole peatunud, siis rakendage haavapinna all haavandit.

Teie tegevuse õigsuse kinnitamine peatab verejooksu. Kui see ei lõpe, võite olla teinud midagi valesti või määrasite verejooksu tüübi valesti.

Esmaabi sisemise verejooksu kahtluse korral:

  1. Patsient peab võtma horisontaalse või pooleldi istuva positsiooni, jalad tuleb asetada tõstetud pinnale (näiteks padjale).
  2. Kandke ettenähtud verejooksu kohale jahutusrihm. Te võite kanda mis tahes kangast, panna jääkotti või pudeli külma vett.
  3. Kui kahtlustate mao verekaotust, ei tohiks patsient süüa ja süüa. Kui tunnete janu, võite suu loputada külma veega.

See artikkel on postitatud üksnes hariduslikel eesmärkidel ja see ei ole teaduslik materjal ega professionaalne arst.

Verejooks

Verejooks on vere väljavool väliskeskkonda, keha loomulikesse õõnsustesse, elunditesse ja kudedesse. Patoloogia kliiniline tähtsus sõltub verekaotuse suurusest ja kiirusest. Sümptomid - nõrkus, pearinglus, halb, tahhükardia, vererõhu langus, minestamine. Välise verejooksu tuvastamine ei ole raske, sest allikas on palja silmaga nähtav. Sõltuvalt lokaliseerimisest võib sisemise verejooksu diagnoosimiseks kasutada mitmesuguseid instrumentaalseid tehnikaid: läbitorkamine, laparoskoopia, radiopaque uuring, endoskoopia jne. Ravi on tavaliselt kirurgiline.

Verejooks

Verejooks on patoloogiline seisund, kus verd valatakse veresoontest väliskeskkonda või siseorganitesse, kudedesse ja füüsilistesse kehaõõnsustesse. See on seisund, mille puhul on vaja kiirabi. Olulise verevaru kadumine, eriti lühikese aja jooksul, kujutab endast otsest ohtu patsiendi elule ja võib lõppeda surmaga. Verejooksu raviks võivad sõltuvalt nende esinemise põhjusest tegeleda ortopeedilised traumakirurgid, kõhuhaigused, rindkirurgid, neurokirurgid, uroloogid, hematoloogid ja mõned teised spetsialistid.

Klassifikatsioon

Arvestades vere valamise kohta, eristatakse järgmisi veretüüpe:

  • Väline verejooks - väliskeskkonnas. On nähtav allikas haava, avatud murru või purustatud pehme koe kujul.
  • Sisemine verejooks - ühes keha loomulikus õõnsuses, mis suhtleb väliskeskkonnaga: põie, kopsu, mao, sooled.
  • Varjatud verejooks - keha koes või õõnsuses, mitte väliskeskkonnaga suhtlemisel: liideses, aju vatsakestes, liigeseõõnes, kõhu-, perikardi- või pleuraõõnes.

Reeglina nimetatakse kliinilises praktikas varjatud verejooksu ka sise-, kuid võttes arvesse patogeneesi, sümptomite, diagnoosi ja ravi omadusi, eraldatakse need eraldi alarühmas.

Sõltuvalt kahjustatud laeva tüübist eristatakse järgmisi veritsusliike:

  • Arteriaalne verejooks. Ilmneb arteri seina kahjustumise korral. Sellel on kõrge verekaotuse määr ja see on eluohtlik. Veri on helge skarlát, mida valab pingeline pulseeriv oja.
  • Venoosne verejooks. Areneb veeniseina kahjustamisega. Vere kadumise kiirus on väiksem kui sama läbimõõduga arteri kahjustamisel. Veri on tume, kirssidega, mis voolab pidevas voolus, pulseerimine tavaliselt puudub. Suure venoosse tüve kahjustuste korral võib täheldada hingamisrütmi pulseerimist.
  • Kapillaaride verejooks. Tekib kapillaaride kahjustamise korral. Vere vabaneb eraldi tilkades, mis sarnanevad kastele või kondensaadile ("verise rasva" sümptom).
  • Parenhüümne verejooks. See areneb, kui parenhümaalsed elundid (põrn, maks, neerud, kopsud, kõhunääre) on kahjustatud, koobas ja koorik. Nende organite ja kudede struktuursete omaduste tõttu ei suru kahjustatud veresooned ümbritsevate kudede poolt kokku ja ei sõltu, mis põhjustab märkimisväärseid raskusi verejooksu peatamisel.
  • Verejooks. Esineb samaaegselt veenide ja arterite kahjustamisega. Põhjuseks on reeglina arteriaalse veenivõrguga arenenud parenhüümorganite vigastus.

Sõltuvalt raskusest võib verejooks olla:

  • Lihtne (mitte rohkem kui 500 ml vere kadu või 10-15% BCC-st).
  • Keskmine (kaotus 500-1000 ml või 16-20% bcc).
  • Raske (1-1,5 liitri või 21–30% BCC kadu).
  • Massive (suurem kui 1,5 liitrit või rohkem kui 30% BCC-st).
  • Surmav (2,5-3 liitri või 50-60% bcc kadu).
  • Absoluutselt surmav (3-3,5 liitri või rohkem kui 60% BCC kadumine).

Eraldatakse muutumatute elundite ja kudede vigastuse tagajärjel tekkiv traumaatiline verejooks ja patoloogiline verejooks, mis tekib mis tahes organi patoloogilise protsessi tulemusena või on tingitud veresoonte seina suurenenud läbilaskvusest.

Sõltuvalt esinemise ajast eristavad traumatoloogia ja ortopeedia valdkonna spetsialistid esmast, varajast sekundaarset ja hilisemat sekundaarset verejooksu. Esmane verejooks tekib vahetult pärast vigastust, varajast sekundaarset - operatsiooni ajal või pärast seda (näiteks anuma seintest libisemise tagajärjel), hilisem sekundaarne - mõne päeva või nädala pärast. Hilisema sekundaarse verejooksu põhjuseks on suppuratsioon, millele järgneb anuma seina sulamine.

Verejooksu sümptomid

Patoloogia üldised nähud on pearinglus, nõrkus, õhupuudus, tugev janu, kahvatu nahk ja limaskestad, rõhu langus, pulssi (tahhükardia), minestamise ja minestamise suurenemine. Nende sümptomite tõsiduse ja kiiruse määrab verevoolu kiirus. Äge verekaotus on raskem kui krooniline, sest viimasel juhul on kehal aega muutustega osaliselt “kohaneda”.

Kohalikud muutused sõltuvad vigastuse või patoloogilise protsessi omadustest ja verejooksu tüübist. Kui välimine verejooks on naha terviklikkuse rikkumine. Kui kõhustub verejooks, tekib melena (tõrva must vedelik väljaheide) ja muutunud tumeda verega oksendamine. Söögitoru verejooksu korral on võimalik ka oksendamine, kuid veri on heledam, punane, mitte pime. Verejooks soolestikus on kaasas melena, kuid ei ole iseloomulikku tumedat oksendamist. Kopsukahjustuse, helepunase helepruuni korral valgustatakse heledat vahutavat verd. Hematuuria on iseloomulik neerupiirkonna või põie veritsusele.

Varjatud verejooks - kõige ohtlikum ja kõige raskem diagnoosimise seisukohast, võib neid tuvastada ainult kaudsete märkidega. Sellisel juhul surub õõnsustesse kogunev veri siseorganeid, häirides nende tööd, mis mõnel juhul võib põhjustada ohtlike tüsistuste teket ja patsiendi surma. Hemothoraxiga kaasneb hingamisraskused, õhupuudus ja löökheli nõrgenemine rindkere alumistes osades (koos pleuraõõne haardumisega, ülemine või keskmine sektsioon on tuhmunud). Kui müokardi kokkusurumisest tingitud hemoperikardium on häiritud, on võimalik südame seiskumine. Verejooks kõhuõõnde on väljendunud kõhupiirkonna kõrvalekalletena ja löökide heli langetamisel oma kaldus piirkondades. Verejooksuks koljuõõnde tekivad neuroloogilised häired.

Vere väljavool väljaspool vaskulaarset voodit avaldab kogu kehale negatiivset mõju. Verejooksu tõttu väheneb bcc. Selle tulemusena süveneb südametegevus, organid ja kuded saavad vähem hapnikku. Pikaajalise või ulatusliku verekaotusega tekib aneemia. Olulise koguse bcc kadumine lühikese aja jooksul põhjustab traumaatilist ja hüpovoleemilist šokki. Tekib löögipõletik, neerufiltratsiooni maht väheneb, tekib oliguuria või anuuria. Maksa puhul tekib nekroosi noh, parenhüümne kollatõbi on võimalik.

Verejooksud

Verejooksud

Viilutatud, nikerdatud, muljutud, rebenenud ja põletatud haavadega kaasneb vere väljavool väliskeskkonda. Esmaabi maht sõltub verejooksu tüübist. Kui jäsemete arteriaalne verejooks tekitab elastse kummist lindi turniiri, asetatakse selle alla riie, mis on volditud mitmesse kihti. Tuleb meeles pidada, et rakmete paigaldamine jalamile või küünarvarre on ebaefektiivne, kuna nende segmentide anumad on paigutatud nii, et neid on raske „väljastada” väljastpoolt. Seega, ülemiste jäsemete vigastuste korral, millega kaasneb arteriaalne verejooks, asetatakse retikett õlale ja alumise jäseme vigastustele reiel.

Haava ala suletakse steriilse sidemega, patsiendile manustatakse valuvaigisti ja viiakse kohe haiglasse. Kui transportimine võtab palju aega, siis on vaja perioodiliselt lahti keerata, vajutades kahjustatud arterit vigastuskoha kohal. Täiskasvanutele on pukseerimiseks maksimaalne aeg 1 tund, lastele - mitte rohkem kui 20 minutit. Kui haavadega kaasneb venoosne verejooks, rakendatakse survet. Kapillaarse verejooksu korral on üsna tavaline steriilne kaste.

Välise verejooksu diagnoosimine on lihtne. Diagnostika põhipunktiks on siseorganite ja oluliste anatoomiliste struktuuride kahjustuste avastamine. Kui haava põhi ei ole otsese uurimise jaoks kättesaadav, ja lokaliseerimine ei kõrvalda lihaste, liigeste, looduslike õõnsuste ja siseorganite terviklikkust, suunatakse patsient täiendavale kontrollile ja konsulteerige sobivate spetsialistidega: südame kirurg, rindkere, kõhu kirurg, uroloog jne. Vajadusel võib teha rindkere röntgenograafiat, artroskoopiat, laparoskoopiat, ultraheli, MRI-d ja muid uuringuid.

Siseorganite kahjustusega patsiendid on vastava profiili spetsialistide alluvuses. Kapillaaride, veenide ja väikeste arterite kahjustusega patsiendid saadetakse traumatoloogidele. Vaskulaarsed kirurgid tegelevad haavade ravimisega, rikkudes suurte arterite tüvede terviklikkust. Vastuvõtmisel antakse kõikidele arteriaalse ja veeniversiooniga patsientidele vereanalüüs, et hinnata verekaotust. Ravi koosneb PHO-st. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesia või üldanesteesia all. Suurte arterite reisikahjustuste korral asetatakse anuma seinale õmblused või kasutatakse siirdeid. Siseorganite terviklikkust rikkuvate kirurgiliste sekkumiste maht sõltub vigastuse iseloomust ja raskusest.

Luumurdude verejooks

Kõigi luumurrudega kaasneb verejooks kahjustatud luumurdudest. Avatud luumurdude korral valatakse vere ümbritsevatesse kudedesse, suletud liigeseosaga suletud ekstra-liigendiga - suletud intraartikulaarsusega - liigesõõnde. Vere kadumise suurus sõltub luumurdude asukohast ja tüübist. Sõrme murdumise tõttu kaotatakse ainult mõned milliliitrid verd, kusjuures luu luumurd - 500-700 ml, vaagna luumurdudega - 800–3 liitrit. Kui anuma kahjustab teravad luudefragmendid, on võimalik massiivne verekaotus isegi siis, kui suhteliselt väikese luu (näiteks humeral) terviklikkus on katki. Märkimisväärse koguse BCC kadumine luumurrudeks on üks traumaatilise šoki tekkimise põhjuseid.

Esmaabi on rehvi tuimestamine ja immobiliseerimine. Avatud luumurdude korral kantakse haavale steriilne side. Patsient toimetatakse hädaabinõusse või trauma osakonda. Et selgitada diagnoosi, mida on rikutud kahjustatud segmendi röntgenkiirte suhtes. Avatud luumurdude korral teostatakse PHO, vastasel juhul sõltub ravi taktika kahjustuse liigist ja asukohast. Kui intraartikulaarsed luumurrud, millega kaasneb hemartroos, teostavad liigesepunkti. Traumaatilise šoki korral rakendatakse sobivaid šokkivastaseid meetmeid.

Verejooks teiste vigastustega

TBI võib olla keeruline varjatud verejooksu ja hematoomi tekke tõttu koljuõõnes. Sellisel juhul ei ole alati täheldatud kolju luude murdumist ja patsiendid esimesel tunnil pärast vigastust võivad tunduda rahuldavad, mis raskendab diagnoosi. Suletud ribi murdude korral täheldatakse mõnikord pleuraalset kahjustust, millega kaasneb sisemine verejooks ja hemothoraxi moodustumine. Kui kõhuõõne nüri trauma võib kahjustatud maksa, põrna või õõnsate organite (mao, soolte) veritseda. Verejooks parenhümaalsetest organitest on eriti ohtlik verekaotuse massilisuse tõttu. Selliseid vigastusi iseloomustab šoki kiire areng ilma kohese kvalifitseeritud abita, tavaliselt on tegemist surmava tulemusega.

Nimmepiirkonna vigastused võivad kahjustada neerusid. Esimesel juhul on verekaotus ebaoluline, verejooksu tõendid on veri esinemine uriinis, teisel on pilt kiiresti suurenevast verekaotusest, millega kaasneb nimmepiirkonna valu. Madalamate kõhupuhvrite korral võib tekkida kusiti ja põie rebend.

Esmaabi kogu sisemise verejooksu traumaatiliseks olemuseks on anesteesia, mis tagab rahu ja patsiendi kohese kohaletoimetamise spetsialiseeritud mesi. institutsioon Patsient asetatakse tõstetud jalgadega horisontaalasendisse. Külma kasutatakse ettenähtud verejooksule (mull või kuuma vee pudel jää või külma veega). Kui kahtlustate söögitoru või mao verejooksu, ei tohi patsient süüa ega juua.

Haigla staadiumis viiakse võimalikult palju läbi šokkivastaseid meetmeid ja BCC täiendatakse. Meele saabumisel. Rajatised jätkavad infusiooniravi. Diagnostiliste meetmete loetelu sõltub vigastuse laadist. TBI määramisel on ette nähtud neurokirurgi nõustamine, kolju ja echoEG roengenograafia, rinna röntgen tehakse hemothoraxi, kirurgi konsultatsiooni ja diagnostilise laparoskoopia jaoks jne.

Ravi enamikul juhtudel, kirurgiline - vastava õõnsuse avamine, millele järgneb laeva ligeerimine, õmblemine, kogu kahjustatud elundi või selle osa eemaldamine. Väiksema verejooksu korral võib kasutada ootavaid taktikaid koos konservatiivsete meetmetega. Hemothorax-ravi on tavaliselt konservatiivne - pleura-torke või pleuraõõne äravool. Kõikidel juhtudel jälgitakse patsiendi seisundit ja kompenseeritakse vajadusel verekaotus.

Nontraumaatiline verejooks

Nontraumaatiline verejooks seedetrakti kogu elundist, peamiselt ülemises (söögitorust, maost), harvem - seedetrakti alumine osa on üsna levinud. Söögitoru ja mao verejooksu põhjuseks võib olla Mallory-Weiss'i sündroom, erosive gastriit, peptiline haavand, pahaloomuline kasvaja, polüübid ja söögitoru veenilaiendid koos maksatsirroosiga. Verejooksu seedetrakti alumistest osadest võib täheldada käärsoole ja peensoole, polüüpide, pahaloomuliste kasvajate, Crohni tõve, haavandilise koliidi, mesenteriaalsete veresoonte tromboosi või emboliaga, samuti mesenteriaalsete arterite aneurüsmide purunemist.

Diagnoos tehakse kohaliku (iseloomuliku tumeda oksendamise, melena) ja sisemise verejooksu üldiste tunnuste põhjal. Allika selgitamiseks on ette nähtud spetsiaalsed uuringud: FGDS, kolonoskoopia jne. Ravi hõlmab vere mahu kontrolli täiendamist ja verekaotuse allika kõrvaldamist. Mallory-Weiss'i sündroomi puhul kasutatakse antatsiide, külma, aminokaprooshapet ja hüübimisvahendeid; rasketel juhtudel viiakse läbi gastrotoomia ja õmmeldakse limaskesta pisarad. Peptilise haavandi haiguse puhul määravad taktikad verekaotuse ja FGDS-i andmed. Kergetel juhtudel kasutatakse endoskoopilisi meetodeid (tükeldamine, elektrokoagulatsioon), rasketel juhtudel viiakse läbi mao resektsioon. Söögitoru veenilaiendite korral viiakse läbi konservatiivne ravi: manustatakse Blackmore'i sondi, määratakse ravim. Verejooksu jätkudes tehakse kõhuga alamõõtmelise piirkonna vilkuv erakorraline laparotoomia.

Kopsude ja bronhide verejooks võib tekkida pahaloomuliste kasvajate, raske kopsutuberkuloosi, mitraalse südamepuudulikkuse, aordi aneurüsmi, bronhide võõrkehade, kopsu gangreeni, bronhide adenoomi ja bronhiektaasi korral. Diagnoos on tehtud täiendavate uuringute iseloomulike tunnuste ja andmete põhjal: rindkere röntgen, rindkere CT, bronhoskoopia ja bronhiarterite angiograafia. Sõltuvalt vere puhangu põhjusest on nii konservatiivne kui ka kirurgiline ravi võimalik. Mõnel juhul teostatakse bronhide endoskoopiline tamponad.

Täiendav Artikleid Emboolia