logo

Vereülekande skeem rühmades

Kui inimene kaotab suure koguse verd, rikutakse keha sisekeskkonna mahu püsivust. Seepärast püüdsid inimesed vananenud aegadel verekaotuse, haiguste korral loomade haigestunud verd või tervet inimest üle kanda.

Vana-egiptlaste kirjalikud mälestised, kreeka teadlase ja filosoofi Pythagori kirjutised Kreeka luuletaja Homeri ja Rooma luuletaja Ovidi töös kirjeldavad katseid kasutada verd raviks. Patsientidel lubati juua loomade verd või terveid inimesi. Loomulikult ei toonud see edu.

1667. aastal valmistas J. Denis Prantsusmaal esimese intravenoosse vereülekande inimkonna ajaloos inimestele. Vereta surevad noored viidi üle lambaliha verele. Kuigi võõrvere põhjustas tõsise reaktsiooni, kandis patsient seda ja taastus. Edu inspireeris arste. Kuid hilisemad katsed vereülekandeks olid ebaõnnestunud. Ohvrite sugulased esitasid kohtumenetluse arstide vastu ja vereülekanded olid seadusega keelatud.

XVIII sajandi lõpus. Tõestati, et loomade vereülekande käigus tekkinud vead ja tõsised tüsistused on tingitud sellest, et looma erütrotsüüdid kleepuvad kokku ja hävitatakse inimese vereringes. Samal ajal vabaneb neist ainetest, mis toimivad inimkehale mürgisena. Algas inimvere ülekandmine.

Joonis fig. 10. Liimitud punased vererakud mikroskoobi all (ringis)

Esimene maailma vereülekanne inimeselt inimesele toimus 1819. aastal Inglismaal. Venemaal valmistas see esmakordselt 1832. aastal Peterburi arst Wolf. Selle vereülekande õnnestumine oli geniaalne: paljude verekaotuste tõttu surnud naise elu päästeti. Ja siis kõik läks samamoodi: kas geniaalne edu, tõsine tüsistus, isegi surm. Tüsistused olid väga sarnased mõjuga, mida täheldati pärast loomade vere ülekandmist. Niisiis, mõnel juhul võib ühe inimese vere olla teisele võõras.

Teaduslikku vastust sellele küsimusele andsid peaaegu kaks teadlast - Austria Karl Landsteiner ja Tšehhi Jan Yansky. Nad leidsid inimestest 4 veregruppi.

Landsteiner juhtis tähelepanu asjaolule, et mõnikord paiskab ühe inimese vereseerum teise punased verelibled (joonis 10). Seda nähtust nimetatakse aglutinatsiooniks. Erütrotsüütide omadus kleepuda teise inimese plasma või seerumi toimel nendel sai aluseks kõigi inimeste vere eraldamiseks nelja rühma (tabel 4).

Tabel 4. Veregrupid

Miks tekib erütrotsüütide liimimine või aglutinatsioon?

Erütrotsüütides leiti valgu iseloomuga aineid, mida nimetati aglutinogeenideks (liimideks). Neil on kaks tüüpi inimesi. Tavaliselt on need tähistatud ladina tähestiku tähtedega A ja B.

I veregrupiga inimestel ei ole erütrotsüütides aglutinogeene, II rühma veri sisaldab aglutinogeeni A, III rühma vere erütrotsüütides on aglutinogeen B, IV rühma veri sisaldab aglutinogeene A ja B.

Kuna I veregrupi erütrotsüütides ei ole aglutinogeeni, on see rühm tähistatud kui null (0) rühm. II rühm, mis tuleneb aglutinogeeni A esinemisest erütrotsüütides, tähistatakse rühmaga A, rühm III - B, IV - AB rühm.

Vereplasmas leiti kahte tüüpi aglutiniinid (liimid). Neid nimetatakse kreeka tähestiku tähtedega α (alfa) ja β (beeta).

Aglutiniin a liimib erütrotsüüte aglutinogeeniga A, aglutiniini β liimib erütrotsüüte aglutinogeeniga B.

Rühma seerum I (0) sisaldab α ja β aglutinine, rühma vere II (A) sisaldab aglutiniini β, III (B) rühma veri sisaldab aglutiniini α ja IV (AB) aglutiniinrühma veri ei ole.

Veregrupi on võimalik määrata, kui teil on valmis II ja III rühma seerumid.

Vere rühmitamise põhimõte on järgmine. Ühes veregrupis ei ole erütrotsüütide aglutinatsiooni (liimimist). Siiski võib esineda aglutinatsioon ja punased verelibled kokku, kui nad satuvad teise rühma plasmi või seerumisse. Seega, kombineerides testi verd teadaoleva (standardse) seerumiga, on aglutinatsioonireaktsiooni abil võimalik lahendada testvere rühma kuulumise küsimus. Ampullides võib standardseerumi saada veretransfusiooni jaamas (või punktides).

Kogemus 10

Klaasiga klaasist klapiga asetage tilk II ja III seerumi veregruppidesse. Vea vältimiseks pange iga tilga kohale vastav seerumigrupi number klaasile. Kasutage sõrme naha läbistamiseks nõela ja kandke klaasvarda abil tilk vereproovi, mida tuleb testida standardseerumi tilgaks; Segage verd tilk vadakuga, kuni segu on ühtlaselt roosa. 2 minuti pärast lisage igasse tilkhaaval 1-2 tilka soolalahust ja segage uuesti. Veenduge, et igale manipuleerimisele kasutatakse puhast klaasvarda. Asetage klaasiklaas valgel paberil ja 5 minuti pärast vaadake tulemused üle. Aglutinatsiooni puudumisel on tilk erütrotsüütide ühtlane hägune suspensioon. Lihtse silmaga aglutinatsiooni korral ilmneb erütrotsüütide helveste teke läbipaistvas vedelikus. Sellisel juhul on olemas neli võimalust, mis võimaldavad testverd ühele neljast rühmast suunata. Joonis 11 aitab teil seda probleemi lahendada.

Joonis fig. 11. Veregruppide määramine (rühmad, kuhu seerumid kuuluvad, on tähistatud rooma numbritega): 1 - II või III rühma seerumis ei esinenud aglutinatsiooni - rühma I veri, 2 - aglutinatsioon III rühma seerumis - II rühma veres: 3 - aglutinatsioon toimus II rühma seerumis - III rühma veres; 4 - aglutinatsioon esines seerumi II ja III rühmas - IV rühma veri

Kui aglutinatsioon puudub kõigis tilkades, näitab see, et testitav veri kuulub I rühma. Kui aglutinatsioon puudub III (B) rühma seerumis ja esines II (A) rühma seerumis, kuulub testveri III rühma. Kui II seerumigrupis puudub aglutinatsioon ja see esineb III seerumigrupis, kuulub veri II gruppi. Mõlema seerumiga aglutineeritult on võimalik rääkida IV (AB) rühma vere kuulumisest.

Tuleb meeles pidada, et aglutinatsioonireaktsioon sõltub tugevalt temperatuurist. Seda ei esine külmas ja kõrgetel temperatuuridel võib erütrotsüütide aglutinatsioon esineda ka mittespetsiifilise seerumi korral. Kõige parem on töötada temperatuuril 18-22 ° C.

I grupirühmas on keskmiselt 40% inimestest, II rühm - 39%, III-15%, IV rühm - 6%.

Kõigi nelja rühma vere kvaliteet on võrdselt kõrge ja erineb ainult kirjeldatud omadustest.

Ühe või teise veregrupi kuulumine ei sõltu rassist ega rahvusest. Veretüüp ei muutu inimese elu jooksul.

Normaalsetes tingimustes ei saa sama inimene vastata samadele aglutinogeenidele ja aglutiniinidele veres (A ei saa α-ga kokku tulla, B ei suuda β-ga kokku tulla). See võib juhtuda ainult vereülekannetega. Seejärel toimub aglutinatsioonireaktsioon, erütrotsüüdid kleepuvad kokku. Liimitud punaste vereliblede tükid võivad ummistada kapillaare, mis on inimestele väga ohtlik. Pärast punaste vereliblede liimimist algab nende hävitamine. Punaste vereliblede mürgised lagunemissaadused mürgitavad keha. See selgitab tõsiseid tüsistusi ja isegi surma, mis on tingitud valest transfusioonist.

Vereülekande eeskirjad

Veregruppide uuringus lubati kehtestada vereülekande reeglid.

Inimesi, kes annavad verd, nimetatakse doonoriteks ja inimesi, kellele verd infundeeritakse, nimetatakse saajateks.

Ülekandmisel on oluline kaaluda veregruppide ühilduvust. Oluline on, et vereülekande tulemusena ei jää doonori punased verelibled saaja verega kokku (tabel 5).

Tabel 5. Veregruppide kokkusobivus

Tabelis 5 on aglutinatsiooni tähistatud plussmärgiga (+) ja aglutinatsiooni puudumist näitab miinusmärk (-).

I rühma inimeste verd saab üle kanda kõikidele inimestele, seega nimetatakse I veregrupiga inimesi universaalseks doonoriks. II rühma inimeste veri võib üle kanda II ja IV veregrupiga inimestele, III rühma inimeste verele III ja IV veregrupiga inimestele.

Tabelist 5 (vt ka horisontaalselt) on näha, et kui retsipientel on veregrupp I, saab ta võtta ainult vere I rühmi, kõigil teistel juhtudel toimub aglutinatsioon. IV veregrupiga inimesi nimetatakse universaalseks saajaks, sest nad saavad vere kõigilt neljalt rühmalt, kuid nende verd saab anda ainult IV verega inimestele (joonis 12).

Rh tegur

Vereülekande ajal, isegi kui hoolikalt kaaluti doonori ja retsipiendi rühma kuuluvust, esines mõnikord tõsiseid tüsistusi. Selgus, et 85% erütrotsüütide inimestest on nn Rh-tegur. Nii et see on nimeks, sest see avastati esimest korda ahvi Macacus reesuse veres. Rh tegur - valk. Inimesi, kelle punalibled sisaldavad seda valku, nimetatakse Rh-positiivseks. Punaste verelibledega 15% Rh inimestest ei ole, see on - Rh-negatiivsed inimesed.

Joonis fig. 12. Veregrupi ühilduvuse skeem. Nooled näitavad, milliseid veregruppe saab teatud veregrupiga inimestele üle kanda.

Erinevalt aglutinogeenidest ei ole inimeste vereplasmas Rh-tegurile valmis antikehi (aglutiniinid). Kuid Rh-faktori vastaseid antikehi võib moodustada. Kui veri on Rh-negatiivsed inimesed, siis vereülekanne vere Rh-positiivset, siis ei esine punaste vereliblede hävitamist esimese transfusiooni ajal, sest retsipiendi verel ei ole Rh-faktorile vastavaid antikehi. Kuid pärast esimest transfusiooni moodustuvad nad, kuna Rh-faktor on Rh-negatiivse inimese vere võõrvalk. Rh-positiivse vere korduva ülekandega Rh-negatiivse inimese veresse põhjustavad eelnevalt moodustunud antikehad transfekteeritud vere punaste vereliblede hävitamist. Seetõttu peab vereülekanne võtma arvesse ühilduvust ja Rh-tegurit.

Kaua aega tagasi, arstid märganud raskem, varem, sageli surmaga lõppenud imikutel - hemolüütiline kollatõbi. Veelgi enam, ühes perekonnas haigestus mitu last, mis viitas haiguse pärilikule olemusele. Ainus asi, mis ei vastanud sellele eeldusele, on haiguse tunnuste puudumine sündinud lapsel ja haiguse tõsiduse suurenemine teisel, kolmandal ja järgneval lapsel.

Selgus, et vastsündinu hemolüütiline haigus on tingitud ema ja loote erütrotsüütide kokkusobimatusest Rh-teguriga. See juhtub siis, kui emal on Rh-negatiivne veri ja lootel pärineb isa Rh-positiivne veri. Emakasisene arenguperioodil toimub järgnev (joonis 13). Loote erütrotsüüdid, millel on Rh-faktor, mis sisenevad ema vere, mille erütrotsüüdid seda ei sisalda, on seal „võõras“ antigeenid ja nende vastu toodetakse antikehi. Kuid emasevere aineid platsenta kaudu sisenevad jälle lapse kehasse, millel on nüüd loote punaste vereliblede vastased antikehad.

On reesusekonflikt, mille tagajärjel hävitatakse lapse punased verelibled ja haigus hemolüütiline ikterus.

Joonis fig. 13. Vastsündinu hemolüütilise haiguse skeem. Olles märganud Rh-teguri + -märgi abil, on lihtne jälgida selle teed: see läheb isalt lootele ja sellest emale; tema kehas moodustunud Rh antikehad (noolega ringid) naasevad lootele ja hävitavad punased vererakud

Iga uue raseduse korral suureneb antikehade kontsentratsioon ema veres, mis võib isegi põhjustada loote surma.

Rh-negatiivsete naiste abielus Rh-positiivsete naistega sünnivad lapsed tervena. Lapse haiguse võib põhjustada ainult Rh-negatiivse ema ja Rh-positiivse isa kombinatsioon.

Selle nähtuse tundmine võimaldab eelnevalt planeerida ennetavaid ja ravimeetmeid, mille abil saab tänapäeval kokku hoida 90-98% vastsündinutest. Selleks võetakse kõik R-negatiivse verega rasedad naised spetsiaalsele kontole, nende varajane hospitaliseerimine toimub, Rh-negatiivne veri valmistatakse hemolüütilise kollatõbi tunnustega imiku puhul. Vahetage vereülekandeid Rh-negatiivse vere sissetoomisega, et päästa need lapsed.

Vereülekanded

Vereülekande meetodid on kaks. Otsese (otsese) transfusiooniga transporditakse veri adressaadile otse spetsiaalsete seadmete abil otse doonorilt (joonis 14). Otsest vereülekannet kasutatakse harva ja ainult spetsiaalsetes meditsiiniasutustes.

Kaudse vereülekande jaoks kogutakse doonori veri anumasse, kus see segatakse ainetega, mis takistavad selle hüübimist (enamasti lisatakse naatriumtsitraat). Lisaks lisatakse verele säilitusaineid, mis võimaldavad seda säilitada pika aja jooksul transfusiooniks sobival kujul. Sellist verd võib transportida pitseeritud ampullides pika vahemaa tagant.

Joonis fig. 14. Süstal otsese vereülekande jaoks

Joonis fig. 15. Vereülekande süsteem: 1 - nõel; 2 - klaastoru vaatamine; 3 - vere ampull; 4 - ühendustoru; 5 - tee; 6-silindriline surve tekitamiseks; 7 - manomeeter

Konserveeritud vere transfusiooni ajal sisestatakse ampulli otsa nõelaga kummitoru, mis sisestatakse seejärel patsiendi kuupõhjasse (joonis 15). Pange klambrile kummist toru; seda saab kasutada veresüstimise kiiruse reguleerimiseks - kiireks ("jet") või aeglaseks ("tilguti") meetodiks.

Mõningatel juhtudel ei ole kogu veri ülekantud, vaid selle koostisosad: plasma või erütrotsüütide mass, mida kasutatakse aneemia ravis. Trombotsüütide mass on verejooksuga transfekteeritud.

Vaatamata konserveeritud vere suurele terapeutilisele väärtusele on endiselt vaja lahendusi, mis võivad asendada verd. Paljud retseptid vere asendajatele on välja pakutud. Nende koosseis on enam-vähem keeruline. Neil kõigil on mõned vereplasma omadused, kuid neil ei ole ühetaoliste elementide omadusi.

Hiljuti kasutavad nad meditsiinilistel eesmärkidel surnukehalt võetud verd. Esimesel kuuel tunnil pärast õnnetuse ootamatut surma kogutud veri säilitab kõik väärtuslikud bioloogilised omadused.

Vere või selle asendajate ülekandumine on meie riigis laialt levinud ja see on üks tõhusaid viise, kuidas päästa elu suurte verekaotuste korral.

Keha taaselustamine

Vereülekanne võimaldas tuua tagasi elu inimesed, kellel esines kliiniline surm, kui südame aktiivsus peatus ja hingamine peatus; pöördumatud muutused kehas, kui neid veel ei esine.

Esimene edukas koerte taaselustamine viidi läbi 1913. aastal Venemaal. Kolm kuni 12 minutit pärast kliinilise surma algust süstiti koerale unearterisse südame suunas, millele lisati veret stimuleerivaid aineid. Sel viisil kasutusele võetud veri saadeti verega varustavatele veresoontele. Mõne aja pärast taastati südame aktiivsus, seejärel ilmus hingamine ja koer elas.

Suure Isamaasõja aastatel kanti kliinikus esimeste edukate taaselustamiste kogemus esiplaanile. Arterites rõhu all oleva vere infusioon koos kunstliku hingamisega taastus nende võitlejate elule, kes viidi marssivale operatooriumi südame aktiivsusele, mis oli just lõppenud ja hingamine peatunud.

Nõukogude teadlaste kogemus näitab, et õigeaegse sekkumise korral on võimalik saavutada surmaga lõppenud verekaotus, vigastused ja mõned mürgistused.

Vere doonorid

Hoolimata asjaolust, et on välja pakutud suur hulk erinevaid vereasendajaid, on inimese loomulik veri vereülekande jaoks kõige väärtuslikum. See taastab mitte ainult sisekeskkonna mahu ja koostise püsivuse, vaid ka paraneb. Vere on vaja südame-kopsu masinate täitmiseks, mis mõnede operatsioonide jaoks asendavad patsiendi südame ja kopsud. Kunstlik neer vajab 2–7 liitrit verd. Raske mürgitusega isikut võib mõnikord üle kanda kuni 17 liitri verd päästa. Paljud inimesed päästeti tänu õigeaegsetele vereülekannetele.

Inimesed, keda inimesed vabatahtlikult annavad vereülekandeks - doonorid -, tunnevad ja tunnevad inimesed sügavalt. Annetus on NSVL kodaniku au avalik funktsioon.

Doonoriks võib saada terve tervislik isik, kes on jõudnud 18-aastaseks, olenemata soost ja tegevuse liigist. Väikese koguse vere võtmine tervelt inimeselt ei kahjusta keha. Hematopoeetilised elundid täiendavad neid väikesi verekaotusi kergesti. Korraga võetakse doonorilt umbes 200 ml verd.

Kui teete doonorilt vereanalüüsi enne ja pärast vere loovutamist, siis selgub, et kohe pärast vere võtmist on punaste vereliblede ja leukotsüütide sisaldus selles isegi suurem kui enne seda. See on seletatav asjaoluga, et vastuseks sellisele väikesele verekaotusele mobiliseerib keha kohe oma jõud ja veri reservi (või depoo) vormis siseneb vereringesse. Veelgi enam, keha kompenseerib verekaotuse isegi mõningase liigse koguse korral. Kui inimene regulaarselt annetab verd, siis mõne aja pärast suureneb punaste vereliblede, hemoglobiini ja teiste komponentide sisaldus veres suuremana kui enne doonoriks saamist.

Küsimused ja ülesanded peatükis "Keha sisekeskkond"

1. Mida nimetatakse keha sisekeskkonnaks?

2. Kuidas säilib keha sisekeskkonna püsivus?

3. Kuidas vere hüübimist kiirendada, aeglustada või vältida?

4. NaCl tilgutatakse 0,3% NaCl lahusesse. Mis juhtub punaste verelibledega? Selgitage seda nähtust.

5. Miks erütrotsüütide arv veres suureneb mägipiirkondades?

6. Millist verdoonorit saate transfuseerida, kui teil on III tüüpi veri?

7. Arvutage, mitu protsenti teie klassi õpilastest on I, II, III ja IV rühma verd.

8. Võrdle vere hemoglobiinisisaldust teie õpilaste arvuga. Võrdluseks võtke andmed eksperimentide kohta, mis on saadud poiste ja tüdrukute hemoglobiinisisalduse määramisel.

Vereülekande skeem rühmade ja Rh-tegurite järgi

Vereülekanne on sageli ainus viis patsiendi elu päästmiseks. Kuid see manipuleerimine on suure riskiga, mis on tingitud immuunreaktsioonidest retsipiendi keha ja doonori veri vahel.

Patsiendi tervisele avalduva riski minimeerimiseks võetakse erinevaid ettevaatusabinõusid. Üks neist on vereülekanne rühmades.

Veregruppide ja Rh-faktori avastamise ajalugu

Vereülekannete probleem seisis silmitsi arstidega juba pikka aega. Selle manipuleerimise esimesed katsed tegi Hippokrates, kuid sageli ei toonud kaasa edu.

Hippokrates - kuulus iidne kreeka tervendaja, arst ja filosoof

Keskajal üritati aktiivselt üle kanda loomade inimverd, mis ei olnud edukalt kroonitud. Eksperimentaalselt selgus, et vereülekanne on võimalik ainult inimeselt inimesele. Kuid need teadmised ei olnud piisavad - meditsiiniline protseduur viis sageli patsientide surmani.

Vereülekande valdkonna teadmiste süstematiseerimise algus ja vereülekande teaduse loomine teadustööks pandi alles 20. sajandi alguses. Karl Landsteinerit peetakse selles valdkonnas pioneeriks, kuigi tema ees on tehtud katseid tõhustada teadmisi vereülekannete kohta.

Inimese vereproovidega eksperimenteerides (Landsteiner ise ja mõned tema kolleegid tegutsesid katseallikatena) suutis ta avastada kahte tüüpi antigeene ja vastavaid kahte tüüpi antikehi - aglutiniinid ja aglutinogeenid - ning tõestada, et kaks identset tüüpi aineid ei eksisteeri koos üksik organism. See postulaat läks ajaloos Landsteineri reegli alla.

Landsteineri artikkel avaldati 1901. aastal, kuid teadlaskond ei pööranud sellele avastusele piisavalt tähelepanu. Samasugused katsed viidi läbi kogu maailmas ning Jan Jansky avastas veregruppid 1907. aastal ja William Moss 1910. aastal.

Karl Landsteiner - Austria ja Ameerika arst, keemik, immunoloog, nakkushaiguste spetsialist

Mõlemad teadlased avastasid nelja veregrupi olemasolu. Nende tähistamiseks kasutati rooma numbreid. Järjestuse number näitas esinemissagedust populatsioonis. Probleem on selles, et Jansky nimetas vere tüübid kahanevas järjekorras (I - kõige sagedamini, IV - kõige harvem) ja Moss - vastupidi.

Mõlemaid nomenklatuure kasutati laialdaselt, mis põhjustas sageli ohtlikke vastuolusid. 1937. aastal võeti Pariisis vastu üks nomenklatuur. See põhines Landsteiner ja Jansky nimetustel koos muudatustega.

Kuid hiljem selgus, et see teadmine ei ole piisav - ühekordne veri põhjustas mõnel juhul ka aglutinatsiooni. Karl Landsteineri uus uuring aitas seletada selle nähtuse põhjust. 1940. aastal leiti inimese erütrotsüütides veel üks inimvalk, mida nimetati Rh-teguriks.

Veregruppide tüübid ja Rh-tegur

Praegu on vere doonori ja retsipienti ühilduvuse määramiseks kaks peamist süsteemi. See süsteem on AB0 ja Rh tegur. Nende süsteemide järgi määratakse veregruppide määramine enne kirurgia- ja sünnitusoperatsioone, samuti doonoritelt.

AB0 veregrupi diagramm

AB0 süsteemile vastavad veregrupid määratakse aglutinogeeni valkude olemasolul erütrotsüütides ja aglutiniini valkudes plasmas. Ja need ja teised valgud, on kahte tüüpi - aglutinogeenid A ja B ning vastavad aglutiniinid α ja β. Nende kombinatsioon moodustab 4 veregruppi, mida nimetatakse aglutinogeenide nimetusteks.

  • 0 (I) - aglutinogeenid puuduvad, mõlemad aglutiniinide tüübid tsirkuleeruvad plasmas;
  • A-rühma A ja II aglutiniinid on olemas;
  • Punktis (III) on aglutinogeenid B ja aglutiniinid a iseloomulikud;
  • AB (IV) - esineb mõlemat tüüpi aglutinogeene, kuid plasma aglutiniinid on täielikult puuduvad.

Vastavalt Landsteineri reeglile ei esine vastava inimese veres vastavaid plasma- ja erütrotsüütvalke (A ja α, B ja β), kuna see viib aglutinatsiooni.

Rh-tegur on valk, mis esineb enamikus punastes verelibledes. Selliseid patsiente nimetatakse Rh-positiivseteks (Rh +).

Aga kui Rh + veri siseneb inimese kehasse, kellel ei ole Rh-tegurit (Rh-), saadakse Rh-faktori antikehad, mis korduva kontakti tulemusel põhjustavad aglutinatsiooni.

Doonori ja retsipiendi mõiste

Hemotransfusioloogias kasutatakse konkreetset kontseptsioonide kogumit, mis on vajalik kogemuste vahetamise mugavuse huvides. Peamised on kaks - doonor ja saaja.

Doonor on inimene, kelle verd kasutatakse nii vereülekandeks kui ka komponentide ja veretoodete valmistamiseks.

Teatavad nõuded on kehtestatud doonoritele - need peaksid olema täiskasvanud, kes ei kannata kroonilisi haigusi, kes on testinud vere kaudu levivate nakkuste ja paljude mikroorganismide antikehade suhtes. Seda tehakse nii doonori kui ka retsipiendi kindlustamiseks.

Saaja - patsient, kes on transfekteeritud verega või selle komponentidega. Vastuvõtjatele ei ole nõudeid, kuid vereülekande kohta on märke ja vastunäidustusi. Neid tuleb arvesse võtta, kuna see on seotud riskiga.

Veregruppide ja Rh-faktori kokkusobivus transfusiooni ajal

Ühilduvuse põhimõte - peamine hemotransfusioloogias. Tänu talle, et vereülekanded ei ole enam surelik oht. Tänapäeval on peamiseks transfusioonikeskkonnaks verekomponendid ja preparaadid, samuti vereasendajad.

Kogu verd kasutatakse harva. Meie riigis on lubatud ainult ühe rühma vere ja selle komponentide ülekandmine.

Vere tüübi ühilduvuse skeem

Doonori ja retsipiendi veri kokkusobivus tähendab, et aglutinogeenid ei esine sama tüüpi aglutiniinidega, mistõttu ei toimu aglutinatsiooni. Muudel juhtudel on kokkusobimatus.

Nagu ülaltoodud loetelust võib näha, on sama rühma doonori ja retsipiendi veri ülekandmisel täielikult üksteisega ühilduvad.

Lisaks on võimalik esimese rühma erütrotsüütide transfusioon (ilma aglutinogeenideta) ükskõik millisele retsipiendile ja transfusioon patsientidele, kellel on teiste rühmade erütrotsüütide neljas rühm (ilma aglutiniinideta). Seda reeglit on varem laialdaselt kasutatud, kuid täna on see lubatud ainult hädaolukorras.

Kui tegemist on plasma transfusiooniga, näeb olukord rangelt vastupidist - AB grupp muutub universaalseks doonoriks ja universaalne saaja on 0. Kuid nagu erütrotsüütide puhul, ei ole soovitatav seda tehnikat kasutada.

Rh-teguri puhul on ühilduvuse reegel natuke vähem range. Eelkõige juhul, kui patsient on transfekteeritud Rh + Rh-negatiivse verega, ei too see kaasa negatiivseid tagajärgi, vastupidiselt vastupidisele olukorrale.

Rh-positiivse vere Rh-negatiivse retsipiendi transfusioon toob kaasa antikehade ja aglutinatsiooni, nii et korduv ülekanne on ohtlikum kui esimene.

Kuna Rh-veri on haruldasem, siis see on harva transfekteeritud Rh-positiivsete patsientidega, et säästa.

Emade ja loote vere kokkusobivus

Veregrupp vastavalt AB0 süsteemile ja Rh-tegurile on päritud autosoomse domineeriva põhimõtte kohaselt. Praktilises rakenduses tähendab see, et ema ja tema tulevase lapse veregrupp ei pruugi kokku langeda.

Enamikul juhtudel ei ole see ohtlik ja täiesti normaalne, välja arvatud üks olukord, mida nimetatakse reesuse konfliktiks.

Reesuskonflikt esineb negatiivse Rh-teguriga ja positiivse emaga, lootele

Selline olukord tekib juhul, kui Rh-tegur puudub ema veres ja see esineb lootel (Rh + lapse isas). Sel juhul toodab ema keha Rh-faktori vastaseid antikehi, mis kahjustavad platsentaarbarjääri, tungivad loote koesse ja põhjustavad tõsise haiguse - vastsündinu hemolüütilise ikteruse, mis sageli viib surmani.

Raske Rh-konflikt võib põhjustada loote surma. Sellises olukorras on teine ​​rasedus alati raskem kui esimene, kuna antikehad on algusest peale olemas.

Sellest videost saate teada reesuse konfliktist:

Vere ühilduvus transfusiooni jaoks

Kliinikutes toimub sageli vereülekanne - vereülekanne. Tänu sellele protseduurile päästavad arstid igal aastal tuhandete patsientide elu.

Doonori biomaterjal on vajalik tõsiste vigastuste ja mõnede patoloogiate saamisel. Ja te peate järgima teatavaid reegleid, kuna saaja ja doonori kokkusobimatuse tõttu võib esineda tõsiseid komplikatsioone, kuni patsiendi surmani kaasa arvatud.

Selliste tagajärgede vältimiseks on vaja kontrollida vereülekande ajal veregruppide kokkusobivust ja alles pärast seda jätkata aktiivsete toimingutega.

Transfusiooni eeskirjad

Mitte iga patsient ei esinda seda, mis see on ja kuidas protseduur läbi viiakse. Hoolimata asjaolust, et vereülekandeid viidi läbi iidsetel aegadel, alustas protseduur oma uusimat ajalugu 20. sajandi keskel, kui ilmnes Rh-tegur.

Tänapäeval tänu tänapäevastele tehnoloogiatele ei saa arstid toota ainult vereasendajaid, vaid võivad säilitada ka plasma ja muid bioloogilisi komponente. Tänu sellele läbimurdele võib patsienti vajadusel manustada mitte ainult annetatud verd, vaid ka teisi bioloogilisi vedelikke, näiteks värsket külmutatud plasmat.

Tõsiste tüsistuste vältimiseks peavad vereülekanded vastama teatud eeskirjadele:

  • vereülekande protseduur peab toimuma aseptilise keskkonnaga ruumis sobivates tingimustes;
  • Enne aktiivsete toimingute alustamist peab arst ise läbi viima mõned uuringud ja identifitseerima patsiendi rühma ABO süsteemi abil, välja selgitama, millisel isikul on Rh-tegur ja kontrollige, kas doonor ja retsipient on ühilduvad;
  • on vaja võtta üldise ühilduvuse jaoks proov;
  • On rangelt keelatud kasutada biomaterjali, mida ei ole uuritud süüfilise, seerumi hepatiidi ja HIVi suhtes;
  • protseduuri jaoks võib doonor võtta mitte rohkem kui 500 ml biomaterjali. Saadud vedelikku hoitakse kauem kui 3 nädalat temperatuuril 5 kuni 9 kraadi;
  • imikute puhul, kelle vanus on alla 12 kuu, tehakse infusioon individuaalset annust arvestades.

Grupi ühilduvus

Paljud kliinilised uuringud on kinnitanud, et erinevad rühmad võivad olla ühilduvad, kui vereülekande ajal ei toimu reaktsiooni, mille käigus aglutiniinid ründavad võõrkehi ja tekib erütrotsüütide liimimine.

  • Esimest veregrupi peetakse universaalseks. See sobib kõigile patsientidele, kuna tal puuduvad antigeenid. Kuid arstid hoiatavad, et veregrupiga patsiendid saan ainult sama.
  • Teine. Sisaldab antigeeni A. Sobib infusiooniks II ja IV rühma patsientidel. Teise inimesega võib manustada ainult veregruppe I ja II.
  • Kolmandaks. Sisaldab antigeeni B. Sobib transfektsiooniks III ja IV elanikele. Selle grupiga inimesed saavad valada ainult I ja III veregruppe.
  • Neljandaks. Sisaldab mõlemat antigeeni korraga, sobivad ainult IV rühma patsientidele.

Rhi puhul, kui inimesel on positiivne Rh, võib teda transfekteerida ka negatiivse verega, kuid see on rangelt keelatud teostada teistsuguses järjekorras.

Oluline on märkida, et reegel kehtib ainult teoreetiliselt, sest praktikas on patsientidel keelatud mitte-ideaalselt sobiva materjali süstimine.

Millised veretüübid ja Rh-tegurid on vereülekande jaoks sobivad?

Mitte kõik sama grupiga inimesed ei saa üksteisele annetajateks. Arstid väidavad, et vereülekannet võib teostada rangelt järgitud reegleid järgides, vastasel juhul tekib tüsistuste tõenäosus.

Määra visuaalselt vereproovide kokkusobivus (võttes arvesse positiivset ja negatiivset reesust) järgmises tabelis:

Vereülekanne - reeglid. Veregruppide ühilduvus vereülekande ajal ja patsiendi ettevalmistamine vereülekandeks

Vereülekanne on täisveri või selle komponentide (plasma, erütrotsüüdid) sissetoomine organismi. Seda tehakse paljudes haigustes. Sellistes valdkondades nagu onkoloogia, üldkirurgia ja vastsündinute patoloogia on ilma selle protseduurita raske teha. Uuri välja, millal ja kuidas vereülekandeid teha.

Vereülekande eeskirjad

Paljud inimesed ei tea, mis on vereülekanne ja kuidas see protseduur toimub. Selle meetodiga isiku ravi algab oma ajaloost kaugel antiikajast. Keskaja ravimid kasutasid sellist ravi laialdaselt, kuid mitte alati edukalt. Vereülekanne alustab tänapäeva ajalugu 20. sajandil tänu kiirele arengule meditsiinis. Seda hõlbustas inimese Rh-teguri identifitseerimine.

Teadlased on välja töötanud plasma säilitamise meetodid, loonud vereasendajad. Transfusiooniks laialdaselt kasutatavad verekomponendid tunnustati paljudes meditsiinivaldkondades. Transfusiooni üks valdkondi on plasma transfusioon, selle põhimõte põhineb värske külmutatud plasma sisestamisel patsiendi kehasse. Vereülekande ravi nõuab vastutustundlikku lähenemist. Ohtlike tagajärgede vältimiseks on olemas vereülekande eeskirjad:

1. Vereülekanne peaks toimuma aseptilises keskkonnas.

2. Enne protseduuri peab arst eelnevalt teadaolevatest andmetest hoolimata isiklikult läbi viima järgmised uuringud:

  • grupi liikmelisuse määramine AB0 süsteemi kaudu;
  • Rh-teguri määramine;
  • kontrollige, kas doonor ja retsipient on ühilduvad.

3. AIDSi, süüfilise ja seerumi hepatiidi testi läbinud materjali kasutamine on keelatud.

4. Üheaegselt võetud materjali mass ei tohi ületada 500 ml. Arst peaks kaaluma. Seda võib hoida temperatuuril 4–9 kraadi 21 päeva.

5. Vastsündinud protseduur viiakse läbi, võttes arvesse individuaalset annust.

Veregrupi ühilduvus vereülekandeks

Vereülekande põhireeglid hõlmavad rangeid vereülekandeid rühmades. Doonorite ja adressaatide ühendamiseks on olemas spetsiaalsed skeemid ja tabelid. Rh (Rh) süsteemi veri jaguneb positiivseks ja negatiivseks. Isikule, kellel on Rh +, võib anda Rh-, kuid mitte vastupidi, vastasel juhul toob see kaasa punaste vereliblede liimimise. AB0 süsteemi olemasolu näitab tabel:

Selle põhjal on võimalik määrata peamised vereülekande mustrid. O (I) rühmaga isik on universaalne doonor. AB (IV) rühma olemasolu näitab, et omanik on universaalne saaja, ta võib teha infusiooni mis tahes rühmast. A (II) hoidjaid võib valada O (I) ja A (II) ning inimesi, kellel on B (III) - O (I) ja B (III).

Vereülekande tehnika

Üldine meetod erinevate haiguste raviks on värskelt külmutatud veri, plasma, trombotsüütide ja punaste vereliblede kaudne ülekanne. Väga oluline on protseduur korrektselt läbi viia, rangelt vastavalt kinnitatud juhistele. Tehke selline ülekanne filtriga spetsiaalsete süsteemide abil, need on ühekordselt kasutatavad. Kogu vastutus patsiendi tervise eest lasub hooldaval arstil, mitte hoolduspersonalil. Vereülekande algoritm:

  1. Patsiendi ettevalmistamine vereülekandeks eeldab ajaloo võtmist. Arst avastab patsiendilt krooniliste haiguste ja raseduste esinemise (naistel). Võtab vajalikud analüüsid, määrab grupi AB0 ja Rh teguri.
  2. Arst valib doonori materjali. Makroskoopiline meetod hindab selle sobivust. Kontrollitakse süsteeme AB0 ja Rh.
  3. Ettevalmistavad meetmed. Doonormaterjali ja patsiendi ühilduvust instrumentaalsel ja bioloogilisel viisil viiakse läbi mitmete testidega.
  4. Transfusioon Pakend koos materjaliga enne transfusiooni peab jääma toatemperatuurile 30 minutiks. Protseduur viiakse läbi ühekordselt kasutatava aseptilise tilguti abil kiirusega 35-65 tilka minutis. Vereülekande tegemisel peab patsient olema absoluutne meelerahu.
  5. Arst täidab vereülekande protokolli ja annab õdedele juhiseid.
  6. Vastuvõtjat täheldatakse kogu päeva jooksul, eriti esimese kolme tunni jooksul.

Vereülekanne veenist tuharasse

Autohemotransfusiooniravi on lühendatud kui autohemoteraapia, vereülekanne veenist tuharasse. See on tervisehooldusprotseduur. Peamine tingimus on oma venoosse materjali süstimine, mis toimub gluteuse lihastes. Pärast iga süstimist peaks tagumik soojenema. Kursus on 10-12 päeva, mille jooksul süstitava verematerjali maht suureneb 2 ml-lt 10 ml-ni süstimise kohta. Autohemoteraapia on hea meetod oma keha immuunsuse ja ainevahetuse parandamiseks.

Otsene vereülekanne

Kaasaegne meditsiin kasutab otseseid vereülekandeid (doonorilt kuni retsipiendi poole veeni) harvadel juhtudel. Selle meetodi eelised on, et lähtematerjal säilitab kõik oma iseloomulikud omadused ja puuduseks on keeruline riistvara. Transfusioon selle meetodiga võib põhjustada veenide ja arterite embolia tekkimist. Vereülekande näidustused: hüübimissüsteemi rikkumised teise tüüpi raviga.

Näited vereülekande kohta

Vereülekande peamised näidustused:

  • suur hädaolukorra kadu;
  • naha mädanevad haigused (akne, keeb);
  • DIC sündroom;
  • kaudsete antikoagulantide üleannustamine;
  • raske mürgistus;
  • maksa- ja neeruhaigus;
  • vastsündinu hemolüütiline haigus;
  • raske aneemia;
  • operatsioonid.

Vereülekande vastunäidustused

Vereülekande tagajärjel on tõsiste tagajärgede oht. Võimalik on tuvastada peamised vereülekande vastunäidustused:

  1. AB0 ja Rh süsteemidega kokkusobimatute materjalide vereülekanne on keelatud.
  2. Absoluutne sobimatus on doonor, kellel on autoimmuunhaigused ja habras veenid.
  3. Vastunäidustused on ka 3 kraadi hüpertensiooni tuvastamine, astma, endokardiit, aju vereringehäired.
  4. Vereülekannete keeld võib olla usulistel põhjustel.

Vereülekanne - toime

Vereülekannete mõju võib olla nii positiivne kui ka negatiivne. Positiivne: keha kiire taastumine pärast joobeseisundit, suurenenud hemoglobiinisisaldus, paljude haiguste ravi (aneemia, mürgistus). Negatiivsed mõjud võivad tekkida vereülekande tehnikate rikkumiste tõttu (emboliline šokk). Transfusioon võib põhjustada patsiendile haiguse tunnuste ilmnemist, mis olid doonorile omane.

Vereülekande meetodid rühmades: skeem

Doonori vereülekande protsess retsipiendile on üsna tavaline, millel on tohutu terapeutiline toime. Selliste manipulatsioonide ajalugu pärineb keskajast ja sai maksimaalse arengu 20. sajandil. Töötanud välja vereülekande range skeem rühmades, vereülekande rakenduseeskirjad.

Ühilduvuse kava

Tänu läbiviidud uuringule näitasid katsed parameetreid, mille abil on võimalik ainet kombineerida. On välja töötatud range vereülekandekava rühmades ja Rh-tegur. Oluline on see, et positiivse Rh-teguriga (Rh +) bioloogilist vedelikku saab süstida negatiivse Rh-teguriga (Rh -) retsipiendile, kuid vastupidi, see on võimatu. See võib kaasa tuua saaja erütrotsüütide liimimise.

Fotos on näidatud rühmas vereülekande skeem, Rh-tegur.

On näha, et esimene (O I) on infusiooniks universaalne, sobib inimesele, kellel on infusiooniks vajalik veri. Neljas (AB IV) teeb isiku universaalseks, st iga veri sobib infusiooniks. Need, kes on tuvastanud teise (A II), võivad valada esimese, teise (O I; A II) materjali. Ja kolmanda (B III) omanikele sobivad nii esimene kui kolmas (O I; B III).

Me kirjeldame eraldi neljandat rühma (AB IV), aktsepteerime enda ja kõiki teisi, kolmandat, teist, esimest (AB IV; O I; A II; B III).

Oluline on märkida, et igas nendes on aglutiniinide mitmekesisuse järgi aglutiniinid. Hiljuti on vereülekanne lubatud ainult samast rühmast. Üsna sageli teostatakse vereülekande meetodite valik. Ainult hädaolukorrad, kui patsiendi elu on ohus, aeg möödub minutite kaupa, on hemosubstance kombinatsioon vastuvõetav vastavalt alltoodud tabelile.

Manipulatsiooni rakendamiseks ei ole veregrupi ja Rh-teguri järgi oluline mitte ainult vereülekande skeem. Väga oluline on järgida kõiki vereülekande ettevalmistamise reegleid, soovitusi. Parema verevarustuse tagamiseks kehas on oluline teha mõningaid harjutusi iga päev.

Vereülekande rakendamise eeskirjad

Transfusiooniks võib hemosubstantsi kasutada tervikuna või osades (näiteks plasmas). Värskelt külmutatud doonoriplasma manustamine patsiendile on väga terapeutiline, seda kasutatakse paljudes meditsiinivaldkondades: günekoloogia, pediaatrias, onkoloogias ja kirurgias.

Eraldi reeglid mis tahes tüüpi vereülekannete rakendamiseks on saadud:

Manipuleerimine peab toimuma steriilsetes tingimustes vastavalt kõigile antiseptilistele eeskirjadele.

Vahetult enne protseduuri peaks meditsiinitöötaja läbi viima mitmeid uuringuid (olenemata sellest, kas need olid eelnevalt selle doonori, retsipientiga läbi viidud):

  • testida mõlema ainet (doonor, retsipient);
  • kontrollida bioloogiliste vedelike kokkusobivust.

Lubatud on kasutada ainult materjali, mida on uuritud ohtlike patogeensete viiruste puhul, mis tekitavad selliseid haigusi nagu AIDS, süüfilis, hepatiit.

Kasutatud materjali tuleb enne manipuleerimist hoida kuni 21 päeva temperatuuril vahemikus 4 kuni 9 kraadi Celsiuse järgi.

[sc name = "info" text = "Ühe protseduuri puhul on lubatud kasutada kuni 500 ml bioloogilise vedeliku kogust."]

Vastsündinutele valitud individuaalne annus.

Manipuleerimise rakendamiseks on kaks meetodit. Mõtle neid edasi.

Tehniline skeem

On kaks meetodit:

  1. Otsene vereülekanne.
  2. Ei suunata transfusiooni külmutatud materjaliga.

Üldine meetod on otsene pärlite ülekandmine. Selleks kasutage doonormaterjali, mis on külmutatud teatud reeglitega. Etapid, meditsiinitöötajate tegevus on toodud allolevas tabelis.

Puudub otsene transfusioon

Meditsiinitöötajad

Vereülekande skeem rühmades

Veretüübid ja Rh-tegur. Vereülekanne

Asjaolu, et elu on verega tihedalt seotud, et inimene sureb suure verekaotuse tõttu, ei olnud iidsetel aegadel kahtlust. Isegi sellised omadused nagu julgus, tugevus ja vastupidavus olid seotud verega, seetõttu jõid need iidsetel aegadel verd, et neid omandada.

Vereülekande ajalugu [näita]

Idee, mille kohaselt tuleb kaotatud või vanad noored ja terved vered asendada XIV-XV sajandil. Usk vereülekannetesse oli väga suur. Seega otsustas katoliku kiriku juht, paavst Innocent VIII, olles pettunud ja nõrk, otsustada vereülekandele, kuigi see otsus oli täiesti vastuolus kiriku õpetustega. Innocent VIII vereülekanne tehti 1492. aastal kahelt noortelt meestelt. Tulemus oli ebaõnnestunud: patsient suri "pettuse ja nõrkuse" tõttu ning noormees embolist.

Kui me mäletame, et Harvey kirjeldas vereringe anatoomilist ja füsioloogilist alust ainult 1728. aastal, selgub, et enne seda vereülekannet ei olnud võimalik läbi viia.

1666. aastal avaldas advokaat loomade vereülekandega seotud katsete tulemused. Need tulemused olid nii veenvad, et Louis XIV kohtumõistja Denis ja kirurg Emerets kordasid 1667. aastal Laweri katseid koertega ja andsid lambavere tõsiselt haigele patsiendile. Vaatamata ebatäiuslikule tehnikale paranes patsient. Selle edu innustamisel tegid Denis ja Emerets lambaliha vereülekande teisele patsiendile. Seekord suri patsient.

Kohtuprotsessis toimis Prantsuse Teaduste Akadeemia vahekohtunikuna, kelle esindajad ei pidanud võimalikuks süüdistada Denisi ja Emeretsi ebapiisavalt uuritud meetodi kasutamisest, kuna see aeglustaks vereülekande probleemi arengut. Kuid vahekohtunikud ei tunnustanud Denisi ja Emerendi tegevust korrektsena ja pidasid vajalikuks piirata vereülekande praktilist kasutamist, sest see annaks äärmiselt ohtliku meetodi mitmesuguste tervendajate seas paljude charlataanide kätte. Meetodit peeti paljulubavaks, kuid see nõuab igal juhul akadeemia erilist luba. See mõistlik otsus ei takistanud meetodi edasist eksperimentaalset uurimist, vaid tekitas märkimisväärseid takistusi vereülekande probleemi praktilisele lahendusele.

1679. aastal teatas Merklin ja 1682. aastal Ettenmüller oma tähelepanekute tulemustest, mille kohaselt aglutinatsioon esineb mõnikord, kui kahe inimese veri on segatud, mis näitab, et veri on kokkusobimatu. Vaatamata selle nähtuse puudumisele, 1820. aastal viis Blandel (Inglismaa) edukalt läbi inimese vereülekanded.

XIX sajandil. Umbes 600 vereülekannet on juba läbi viidud, kuid enamik patsiente suri vereülekande ajal. Seega, mitte põhjuseta, märkis saksa kirurg R. Volkmann (R. Volkmann) 1870. aastal irooniliselt, et vereülekanne nõuab kolme lammast, millest üks annab verd, teine, mis võimaldab seda valada, ja kolmas, kes julgeb seda teha. Paljude surmade põhjus oli veregrupi kokkusobimatus.

Vereülekande peamiseks takistuseks oli selle kiire hüübimine. Seetõttu tegi Bischoff 1835. aastal ettepaneku defibrineeritud vere ülekandmiseks. Kuid pärast sellise vereülekannet tekkis palju tõsiseid tüsistusi, mistõttu meetod ei levinud.

1880. aastal avaldas G. Gayem uuringud verekaotusest tingitud surma põhjuste kohta. Autor tutvustas suhtelise ja absoluutse aneemia mõistet ning tõestas, et absoluutse aneemia korral võib loom surnult päästa ainult vereülekandeid. Seega sai vereülekanne teaduslikult põhjendatud.

Aglutinatsioon ja vere hüübimine takistasid siiski vereülekannete kasutamist. Need takistused eemaldati pärast seda, kui K. Landsteiner ja J. Jansky (1901-1907) avastasid veregrupid ja V. A. Yurevichi, M. M. Rosengarti ja Gustensi (1914) ettepanekud kasutada naatriumtsitraati vere hüübimise vältimiseks. 1921. aastal võeti Ya Yansky veregruppide klassifikatsioon rahvusvaheliseks.

Venemaal ilmusid esimesed verevarustuse teosed 1830. aastal (S. F. Khotovitsky). 1832. aastal oli Wolf esimene, kes edukalt patsiendi verd üle kandis. Järgnesid suur hulk verevarustuse probleemiga seotud töid (N. Spassky, X. X. Salomon, I. V. Buyalsky, A. M. Filomafitsky, V. Sutugin, N. Rautenberg, S. P. Kolomnin jt). Teadlaste töös käsitleti näidustuste, vastunäidustuste ja vereülekande tehnikat; kavandatavad seadmed selle rakendamiseks jne.

1848. aastal uuris A.M. Filomafitsky esmalt vereülekande vere toimemehhanismi, tegi ka spetsiaalse verevarustusseadme. I. Sechenov näitas katsetes, et vereülekandel ei ole mitte ainult asendus, vaid ka stimuleeriv toime. Juba 1865. aastal avaldas V. Sutugin koertega läbiviidud katsete tulemused, mis olid defibrineeritud ja säilitatud 0 ° C juures, st esmakordselt tõstatas ta ja lahendas küsimuse vere säilitamise võimaluse kohta.

Pärast kodusõda meie riigis tekitas huvi vereülekande vastu. S.P. Fedorov hakkas arendama vereülekande küsimusi. 1919. aastal tegi tema õpilane A. N. Shamov esimese vereülekande, võttes arvesse rühma liikmelisust, ja 1925. aastal avaldas tema teine ​​õpilane N. N. Elansky monograafia vereülekande kohta.

1926. aastal korraldas Moskvas A. A. Bogdanov Keskvereülekande instituudi. Sellest ajast alates hakkas riik välja arendama laiaulatuslikku vabariiklike, piirkondlike ja piirkondlike jaamade ja vereülekannete võrgustikku. NSV Liidus vereülekande probleemi kujunemises mängisid olulist rolli A. Bogomolets, S. I. Spasokukotsky, MP Konchalovsky ja teised, nõukogude teadlased olid esimesed maailmas, kes töötasid välja uued vereülekande meetodid; fibrinolüüs - kadaversi transfusioon (V.N. Shamov, 1929; S. S. Yudin, 1930), platsenta (M.S. Malinovsky, 1934) ja regenereeritud veri (S.I. Spasokukotsky, 1935). Leningradi Vereülekande instituudis töötasid N. G. Kartashevsky ja A. N. Filatov (1932, 1934) välja meetodid erütrotsüütide massi ja natiivse plasma ülekandmiseks. Suure Isamaasõja ajal aitas organiseeritud vereülekande teenus päästa paljude haavatud inimeste elu.

Tänapäeval ei saa ravimit üldiselt vereülekandeta ette kujutada. On välja töötatud uued vereülekande meetodid, vere säilitamine (külmutamine väga madalal temperatuuril (-196 ° C)), pikaajaline säilitamine temperatuuril -70 ° C (mitu aastat), loodud on palju veretooted ja vereasendajad, lisatud on verekomponentide kasutamise meetodid ( kuiv plasma, antihemofiilse plasma, antistafülokokk-plasma, erütrotsüütide mass) ja plasma proovid (polüvinüül, želatiinool, aminosool jne), et piirata värske ja konserveeritud veri ja teiste näitajate ülekandmist. Loodud kunstlik veri - perftoraan.

Veretüübi määrab antigeenide kogum, mis sisalduvad vererakkudes (erütrotsüütides, leukotsüütides, trombotsüütides) ja inimese plasmavalkudes.

Praeguseks on inimveres leitud rohkem kui 300 erinevat antigeeni, mis moodustavad mitu tosinat antigeenset süsteemi. Kliinilises praktikas kasutatavate veregruppide kontseptsioon hõlmab siiski ainult AB0 süsteemi erütrotsüütide antigeene ja Rh-tegurit, kuna need on kõige aktiivsemad ja on kõige sagedasem vereülekannete vastuolu põhjus.

Iga veregrupile on iseloomulikud spetsiifilised antigeenid (aglutinogeenid) ja aglutiniinid. Praktikas on erütrotsüütides kaks aglutinogeeni (need on tähistatud tähtedega A ja B) ja kaks plasma aglutiniini - alfa (a) ja beeta (β).

  • Antigeenid (A ja B aglutinogeenid) on leitud punastes vererakkudes ja kõigis keha kudedes, va aju. Vereliblede pinnal asuvad aglutinogeenid on praktilise tähtsusega - antikehad on nendega seotud, põhjustades aglutinatsiooni ja hemolüüsi. Antigeen 0 on nõrk antigeen erütrotsüütides ja ei anna aglutinatsioonireaktsiooni.
  • Aglutiniinid (αβ) - plasmavalkud; neid leidub ka lümfis, eksudaadis ja transudaadis. Spetsiifiline, et ühendada samade vere antigeenidega. Inimese seerumis puuduvad antikehad (aglutiniinid) antigeenide (aglutinogeenide) vastu, mis esinevad tema erütrotsüütides, ja vastupidi.

51. Veregrupid. Rh tegur. Vereülekande eeskirjad.

AB0 süsteemi jagunemine veregruppidesse põhineb erütrotsüütide aglutinogeenide ja plasma aglutiniinide kombinatsioonidel.

I (0) - ei ole erütrotsüütide membraanis aglutinogeene, a- ja β-aglutiniinid sisalduvad vereplasmas.

II (A) - aglutinogeen A esineb erütrotsüütide membraanis, a-aglutiniin esineb vereplasmas.

III (B) - aglutinogeen B esineb erütrotsüütide membraanis, β-aglutiniin esineb vereplasmas.

IV (AB) - erütrotsüütide membraanis on aglutinogeen A ja aglutinogeen B, ei ole plasmas aglutiniini.

Rh tegur on antigeen (valk), mis leidub punastes vererakkudes. Ligikaudu 80–85% inimestest on see ja on seega Rh-positiivsed. Need, kellel seda pole - Rh-negatiivne.

Vere ülekandmisel tuleb järgida järgmisi reegleid.:

enne transfusiooni määratakse doonori ja retsipiendi veregrupi liikmelisus ja Rh-tegur, ühe rühma veri on transfekteeritud;

enne vereülekannet viiakse läbi bioloogilise sobivuse test;

aglutinatsioonireaktsiooni puudumisel bioloogilise proovi läbiviimisel viiakse läbi individuaalse ühilduvuse katse: kui patsiendile manustatakse 10 ml annetatud verd, jälgitakse patsiendi seisundit 10-15 minutit; keha kaebuste ja reaktsioonide puudumisel algavad vereülekanded;

verd transfekteeritakse piiratud koguses (mitte üle 150 ml).

(52) Hingamine, selle peamised etapid. Välise hingamise mehhanism. Sissehingamise ja väljahingamise biomehaanika. Hingamiste faasi muutumise mehhanismid.

Hingamine on hapniku ja süsinikdioksiidi vahetus keha rakkude ja keskkonna vahel.

On mitmeid hingamisteed:

Väline hingamine on gaaside vahetus atmosfääri ja alveoolide vahel.

Gaasivahetus alveoolide ja pulmonaalse kapillaarse verega.

Gaaside transport verega on O2 transportimine kopsudest kudedesse ja CO2 kudedest kopsudesse.

O2 ja CO2 vahetus kapillaaride veri ja keha kudede rakkude vahel.

Sisemine või koe hingamine on raku mitokondrites bioloogiline oksüdatsioon.

Väline hingamine on tingitud rindkere mahu muutustest ja samaaegsetest muutustest kopsude mahus.

Rinna maht suureneb sissehingamise või inspiratsiooni ajal ja väheneb väljahingamise või aegumise ajal. Need hingamisteede liigutused pakuvad kopsu ventilatsiooni.

Kolm anatoomilist ja funktsionaalset kooslust on seotud hingamisteede liikumisega:

1. hingamisteed, mis oma omaduste tõttu on kergesti venitatavad, kokkusurutavad ja tekitavad õhuvoolu, eriti keskvööndis;

2. Elastne ja veniv kopsu kude;

3. Rinnaõõnes, mis koosneb passiivse luu ja kõhre alusest, mis on seotud sidekoe sidemete ja hingamisteede lihastega. Rindkere on diafragma tasemel ribide ja liikuva taseme juures suhteliselt jäik.

On kaks tuntud biomehhanismi, mis muudavad rindkere mahtu: ribide tõstmine ja langetamine ning diafragma kupli liikumine; mõlemad biomehhanismid teostavad hingamisteed. Respiratoorsed lihased jagunevad sisse- ja väljahingatavaks.

Inspireerivad lihased on diafragma, välised interostaalsed ja interkondraalsed lihased. Rahuliku hingamise korral muutub rindkere maht peamiselt diafragma kokkutõmbumise ja selle kupli nihke tõttu. Sügava sunnitud hingamisega kaasnevad inspiratsiooni täiendavad või täiendavad inspireerivad lihased: trapezius, eesmine skaleen ja sternocleidomastoid. Redellihased tõstavad kaks ülemist ribi ja on rahuliku hingamisega aktiivsed. Sternocleidomastoidi lihased tõstavad rinnaku ja suurendavad rindkere sagitaalset diameetrit. Need on kaasatud hingamisse, kus kopsu ventilatsioon on üle 50 l * min-1 või hingamispuudulikkus.

Eksponeerivad lihased on sisemised põie- ja kõhu seina lihased või kõhulihased. Viimaseid nimetatakse sageli peamisteks väljahingavateks lihasteks.

Täiendav Artikleid Emboolia