logo
  1. Põhiline
  2. Rõhk

Miks on bilirubiini taseme tõus ja mida see tähendab?

Bilirubiin on kollakasroheline pigment, mis moodustub hemoglobiini lagunemise ajal. Inimestel leidub see veres ja sapis. Bilirubiini vahetamiseks ja liigseks maksmiseks on maks vahetult vastutav.

Reeglina avaldub kõrge bilirubiin selliste haiguste vormis nagu kollatõbi, hepatiit või vere aneemia.

Selle põhjal võime öelda, et täiskasvanute veres suureneb bilirubiini sisaldus, mistõttu peate kõigepealt otsustama, miks see juhtus ja mis põhjustas bilirubiini suurenemist.

Mis on bilirubiin ja kust see pärineb?

Miks on täiskasvanutel diagnoositud kõrgenenud bilirubiinisisaldus ja mida see tähendab? Hemoglobiini leidub punaste vereliblede - inimese punaste vereliblede - all, see kannab hapnikku keha kudedesse kopsudest. Kahjustatud ja vanad punased vererakud hävitatakse põrnas, maksas ja luuüdis. Samal ajal vabaneb hemoglobiin ja muundub bilirubiiniks.

Vastloodud bilirubiin on kaudne, mürgine inimkehale, eriti kesknärvisüsteemile. Seetõttu neutraliseeritakse see teiste maksa ainetega. Seotud - otsene bilirubiin eritub koos sapiga maksa kaudu ja lahkub kehast loomulikult. Väljaheite tumedat värvi näitab sageli bilirubiini taseme muutusi.

Klassifikatsioon

Bilirubiini ainevahetus on kompleksne keemiline protsess, mis toimub pidevalt meie kehas, kui see on mis tahes staadiumis häiritud, ja ilmneb selle aine sisalduse muutus vereseerumis. Seetõttu on bilirubiin mitme kehasüsteemi töö oluline näitaja korraga.

Sõltuvalt tüübist eraldatakse otsene ja kaudne bilirubiin.

  • Kaudne - see, mis moodustub hemoglobiini lagunemise tulemusena. Ainult rasvades lahustuvat peetakse väga toksiliseks. Ta suudab rakkudesse hõlpsasti tungida, rikkudes seega nende funktsioone.
  • Otsene - see, mis tekib maksas. See on vees lahustuv, seetõttu peetakse seda vähem toksiliseks. Otsene bilirubiin elimineerub kehast koos sapiga.

Otsene bilirubiin on kehale ohutu, kuna see oli eelnevalt maksaensüümide poolt neutraliseeritud. Selline aine lahkub vaikselt kehast ja ei põhjusta kahju. Kaudsete liikide bilirubiin on väga mürgine, see on hiljuti moodustunud hemoglobiinist ja see ei ole seotud maksaensüümidega.

Norm bilirubiin veres

Kuni 60-aastastele täiskasvanutele on bilirubiini testi normaalne tulemus järgmine:

  • 5,1-17 mmol / l - bilirubiini kogus;
  • 3,4–12 mmol / l - kaudne;
  • 1,7-5,1 mmol / l - sirge.

Normaalse bilirubiini taseme tabelid veres mõlema soo puhul on peaaegu samad. Kuid teadlased on tõestanud, et meestel on Gilberti sündroom 10 korda sagedamini kui naised.

Kõrgenenud bilirubiin vastsündinutel

Bilirubiini üldine suurenemine - mida see täiskasvanu puhul tähendab?

Millised on põhjused, miks täiskasvanutel suureneb bilirubiini kogus veres ja mida see tähendab? Millised tegurid aitavad seda kaasa?

Täiskasvanutel on mitu peamist põhjust:

  • punaste vereliblede kiirenenud lagunemine;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • sapikivide haigus;
  • muud tingimused, mis põhjustavad sapi väljavoolu;
  • helmintinfektsioonid ja parasiidid kehas;
  • intrahepaatiline kolestaas;
  • ikterus rase;
  • maksa kasvajad;
  • otsese bilirubiini moodustumise eest vastutavate ensüümide tootmise vähenemine;
  • viiruslik, bakteriaalne, toksiline, meditsiiniline, autoimmuunne ja krooniline hepatiit - maksa muutumine bilirubiini eemaldamiseks ei ole võimalik.

Sõltuvalt sellest, millist protsessi on rikutud, võib veres täheldada ühe bilirubiini fraktsiooni suurenemist. Kui fraktsioonide ühtlase jaotumisega tuvastatakse bilirubiini üldine suurenemine, on see kõige enam iseloomulik maksahaigustele.

Otsese bilirubiini suurenemise põhjused

Otsese bilirubiini tase veres suureneb sapi väljavoolu rikkumiste tõttu. Selle tagajärjel saadetakse sapi verele, mitte kõhule. Selle põhjuseks on kõige sagedamini järgmised patoloogiad:

  • hepatiidi viiruse etioloogia akuutses vormis (hepatiit A, B, nakkusliku mononukleoosiga);
  • bakteriaalse etioloogia hepatiit (leptospiroos, brutselloos);
  • krooniline hepatiit;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • ravimite hepatiit (hormonaalsete ravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kasvajavastaste ja tuberkuloosivastaste ravimitega ravi tõttu);
  • mürgine hepatiit (mürgistus seenemürkide, tööstuslike toksiliste ainete) abil;
  • sapipõie, maksa või kõhunäärme vähk;
  • sapikivide haigus;
  • sapi tsirroos;
  • Rotori sündroom, Dabin-Johnson.

Otsese bilirubiini eelne tõus. Aluseks on sapi väljavoolu rikkumine.

Suurenenud kaudse bilirubiini põhjused

Haigused, mille puhul suureneb kaudne bilirubiin:

  1. Gilberti, Crigler-Nayari, Lucy-Driscoli sündroomid.
  2. Nakkushaigused - kõhutüüf, sepsis, malaaria.
  3. Kaasasündinud hemolüütilised aneemiad - sferotsüütilised, mittesfäärilised, sirprakud, thlasemia, Markyavai-Michele'i haigus.
  4. Mürgine hemolüütiline aneemia - mürgistuse, putukahammustuste, maod, seene mürgistuse, plii, arseeni, vasksoolade (vasksulfaat) mürgistus. Ravimi hemolüütiline aneemia - vallandub tsefalosporiinide, insuliini, aspiriini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kloramfenikooli, penitsilliini, levofloksatsiini jne kasutamisel.
  5. Omandatud hemolüütiline aneemia autoimmuun - areneb süsteemse erütematoosse luupuse (sümptomid, ravi), reumatoidartriidi, lümfotsüütilise leukeemia, lümfoidse granulomatoosi (sümptomid, ravi) jne taustal.

Kaudne bilirubiini suurenemine. Aluseks on punaste vereliblede rakkude liigne hävimine.

Maksaprobleemid

Maks on bilirubiini tootmisel kõige olulisem. Selle elundi patoloogiatega muutub võimatu vaba bilirubiini neutraliseerimise protsess ja selle üleminek otsesele olekule. Maksahaiguste hulgas, mille puhul biliruriini metabolism on häiritud, esineb tsirroos, A-, B-, C-, B- ja E-hepatiit, alkoholi- ja ravimi poolt põhjustatud hepatiit, maksavähk.

Mõlemat tüüpi bilirubiini tase suureneb, mis väljendub järgmistes sümptomites:

  • ebamugavustunne ja raskusastme suurenenud maksa tõttu paremal;
  • roojate ja tumedate uriinide tuhmunud värvus;
  • iiveldus, söömishäired, eriti tugev rasvase ja raske toidu ebamugavustunne;
  • väsimus, pearinglus, apaatia;
  • kehatemperatuuri tõus (viirusliku hepatiidiga).

Võib ilmneda teisi bilirubiini taseme tõusu põhjuseid. Nende hulka kuulub pärilik maksaensüümide puudumine, seda patoloogiat nimetatakse Gilberti sündroomiks. Patsientidel suureneb bilirubiini tase veres märkimisväärselt, mistõttu nahal ja silma skleraalil on sageli kollane toon.

Sappide väljavooluhäire

Sapiteede haiguste puhul, näiteks sapikivide haiguse korral, on patsiendil tavaliselt järgmised sümptomid:

  • naha ja sklera kollasus;
  • valu hüpokondriumis (maksakoolidega on väga intensiivne);
  • kõhuõõne, hägune väljaheide (kõhulahtisus või kõhukinnisus);
  • väljaheite värvimuutus ja tume uriin;
  • sügelus

Erinevalt vere- ja maksahaigustest suureneb selles olukorras otsese (seotud) bilirubiini kogus, mis on maksa poolt juba neutraliseeritud.

Suprahepaatilised põhjused

Suprahepaatilise ikteruse teke on tingitud punaste vereliblede suurenenud hävimisest. See suurendab valdavalt vaba fraktsiooni. Nende haiguste hulgas on:

  • hemolüütiline ja B12-puudulik aneemia;
  • ulatuslikud hematoomid;
  • mürgiste ainete mõju vererakkudele;
  • reaktsioon vereülekannetele või elundite siirdamisele;
  • talassemia.

Sümptomid

Bilirubiini metabolismi rikkumise korral võivad selle kvantitatiivsed näitajad vereringes muutuda suureks. Seda ekspresseerib kollatõbi või värvib limaskestasid ja nahka kollase värvusega.

  1. Kui sapipigmenti kontsentratsioon seerumis jõuab 85 µmol / l, siis nad ütlevad kerge tõusu.
  2. Kollatõbi peetakse mõõdukaks, indikaatorid 86-169 µmol / l, rasked - arvud üle 170 µmol / l.

Sõltuvalt kollatõbi tüübist on selle ilmingud erinevad. Nahal võib olla erekollane, roheline või safran kollane toon. Lisaks suureneb bilirubiini sisaldus uriini tumenedes (see muutub tumeda õlle värviks), naha tugev sügelus.

Muud märgid võivad sisaldada järgmist:

  • kibedus suus;
  • tume uriin;
  • valge väljaheide;
  • üldine nõrkus;
  • kahjustatud mälu ja intellektuaalsed võimed;
  • suurenenud maksa suurus ja raskus õiges hüpokondriumis.
Gilberti sündroom

Kuidas ravida kõrgenenud bilirubiini veres

Bilirubiini vähendamiseks on võimalik ainult pärast selle suurenemise põhjuse kindlakstegemist. See tähendab, et peate läbima viirushepatiidi, maksafunktsiooni testide (astma aktiivsuse määramine, leeliseline fosfataas jne), maksa ultraheli ja spetsiifilisemate uuringute testid.

Sellisel juhul on täiskasvanute ravi peamiselt etiotroopne, st mõjutab juhtivat haigust. Näiteks, sapiteede rikkumise korral on vaja eemaldada kivid või kasvajad, mõnel juhul on kanali stentimine tõhus.

Kui erütrotsüütide väljendunud hemolüüsi tõttu on bilirubiin tugevalt suurenenud, on näidustatud infusiooniravi glükoosi, albumiini ja plasefereesi sisestamisega. Vastsündinute kollatõus on fototeraapia väga efektiivne, kus naha ultraviolettkiiritus aitab kaasa vaba toksilise bilirubiini sidumisele, kergesti organismist erituvaks.

Bilirubiin

Üldiselt on inimeste tervis, peamine osa bilirubiinist, mis moodustub põrna, luuüdi ja lümfisõlmede kudedes valkude lagunemisel, eemaldatakse kehast sapiga, vaid väike osa tungib verre.

Heme valkude suurenemine, maksa düsfunktsioon ja sapi väljavoolu rikkumine põhjustavad bilirubiini - hüperbilirubineemia - arvu suurenemise, kui saavutatakse teatud kontsentratsiooni piirmäärad, mis kaasnevad ikterusega. Millised on bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise põhjused, milline on selle seisundi oht ja kuidas toimub hüperbilirubineemia ravi ja ennetamine?

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin on keemilise pigmendi ühend. Just see element annab sapile ja väljaheidetele iseloomuliku värvi, kuna puhas vormis on bilirubiin pruunikas kristall.

Bilirubiinil on mürgine toime närvirakkudele, muutudes teguriks iseloomuliku entsefalopaatia, tuuma kollatõve kujunemisel. Konjugatsioon või vaba bilirubiini keemilise seondumise protsess viiakse läbi maksa kudedes. Erütrotsüütide lagunemine, mis esineb peamiselt põrna kudedes, tagab suure koguse vaba bilirubiini vabanemise läbi portaalveeni vereringesse sisenedes maksa. "Sidumise" biokeemilised protsessid, bilirubiini transformatsioon maksa rakkudes põhjustavad selle toksiliste mõjude vähenemist kudedele ja elunditele.

Erinevad bilirubiini tüübid

Inimorganismis esineb bilirubiini kahe sordi kujul: sapi fraktsioonid: konjugeeritud, seotud või otsene bilirubiin ning kaudne või vaba bilirubiin. Verekomponentide biokeemilises uuringus võib bilirubiini kogust arvutada mõlema fraktsiooni (üldbilirubiini) üldises vormis, kui norm ületatakse või kui esineb viiteid, määratakse iga fraktsiooni indikaatorite uuring eraldi.

Kaudset bilirubiini toodetakse pidevalt: iga päev vabastab punaste vereliblede lagunemine peaaegu 300 mg bilirubiini. Maksa koe vereringe kaudu toimuval viisil muundatakse kaudne bilirubiin biokeemiliste protsesside kaudu, mis kulmineerub glükuroonhappe konjugeerimisega ja seotud bilirubiini moodustumisega.
Kaudne bilirubiin on toksiline kudedele ja elunditele. Lihtne rakkudesse tungimine konjugeerub rasvadega ja aitab kaasa rakkude hingamise ja ainevahetuse häirimisele, valgu moodustumisele, kaaliumiioonide transportimisele. Kaudse bilirubiini suurenenud kontsentratsioon on eriti ohtlik kõige tundlikuma ajukoe puhul.

Bilirubiini üldine suurenemine

Mida peetakse bilirubiini suurenenud koguseks? Tariifid varieeruvad sõltuvalt inimese vanusest: kõige rohkem bilirubiini, mida ei kaasne haiguse ja düsfunktsiooniga, täheldatakse imikutel, sest loote erütrotsüütide kiirenenud lagunemine on paljudes loote ja vastsündinu veres. Laste naha ja sklera kollakas värv esimestel nädalatel pärast sündi on tingitud bilirubiini ajutisest suurest kontsentratsioonist.

Bilirubiini tootmise suurenemise protsess lõpeb tavaliselt lapse kuuga, mille järel normatiivsed näitajad vastavad peaaegu täiskasvanu keha normidele.
Milline on bilirubiini norm, mis on määratletud erinevatel vanuseperioodidel?

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres

Düsfunktsioonide ja haiguste peamine diagnostiline väärtus ületab mõlema fraktsiooni bilirubiini standardeid. Hüperbilirubineemia patoloogiline künnis on 34 μm 1 l vere kohta, sellisel kontsentratsioonil tekib ikterus sündroomina. Sapppigmendi kuhjumine nahaalusesse koesse, sklera, limaskesta pindadesse põhjustab kollatõbi. Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole kollatõbi B-hepatiidi sünonüüm, kuigi see võib esineda selle haiguse sümptomite kompleksi osana. Erinevates haigustes ja patoloogiates on kollatõbi ilmingud iga juhtumi puhul iseloomulikud.
Kõrgenenud bilirubiinisisaldus, eriti kui see on normist oluliselt kõrgem, on tervist ohustav ja mõnel juhul elutingimus.
Jagage vaba ja seotud fraktsiooni suurenemise põhjused.

Kui otsene bilirubiin on kõrgenenud, võib see põhjustada selliseid haigusi nagu:

  • äge viirushepatiit A, B, sekundaarne hepatiit nakkushaigustes nagu mononukleoos;
  • krooniline C-hepatiit, hepatiidi autoimmuunne etioloogia;
  • bakteriaalne hepatiidi etioloogia koos brutselloosiga, leptospiroosiga;
  • mürgituse tagajärjed toiduainetega, ravimitega (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid jne);
  • raseduse ajal naiste rasedus;
  • kasvajad maksas;
  • mõned geneetilised kõrvalekalded ja sündroomid, mis on päriliku kollatõve arengu tegurid.

Enamikul juhtudel ületab otsene bilirubiin maksa kudede kahjustamisega seotud haiguste ja seisundite standardeid.
Haigused, millega kaasneb kaudse bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine:

  • teatud tüüpi kaasasündinud hemolüütiline aneemia;
  • veregrupi, Rh-teguri mittevastavus vere ja selle komponentide annetamisel;
  • autoimmuunne, mis tuleneb autoimmuunhaiguse (süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit) arengust hemolüütiline aneemia;
  • nakkusliku etioloogia haigused (üldine sepsis, malaaria palavik, kõhutüüf);
  • hemolüütiline aneemia, mida põhjustab ravimite kontrollimatu manustamine (atsetüülallitsüülhape, insuliin, tsefalosporiinide rühm, penitsilliinid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
  • mürgise etioloogia hemolüütiline aneemia (mürgistus madu hammustustest, seente kasutamine, kokkupuude arseeni, vasksulfaadiga, mürgid jne);
  • pärilikud haigused

Foto: Aafrika Studio / Shutterstock.com

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres

Ebanormaalsete maksafunktsioonide korral, mis takistavad konjugatsiooni, ülemäärast sapipigmenti teket kehas või sapi voolu raskust, hakkab bilirubiini sisaldus seerumis suurenema. Verekomponentide analüüsis tuvastatud kõrge bilirubiini põhjused on erinevad, kuid neil on alati otsene korrelatsioon selle ülemäärase tootmise või maksatalitlushäiretega.

Bilirubiini kogunemine, kuna selle kontsentratsioon suureneb, avaldub mitmes etapis. Kõigepealt ilmub silmade sklerale kollakas toon, seejärel ilmneb suu limaskesta kollasus, järgmises etapis kollasus levib näole, peopesadele, talladele ja katab ülejäänud keha. Üldine sümptom, mis kaasneb kollatõbi hüperbilirubineemiaga, on sügelus.

Kollane nahk ei pruugi olla bilirubiini suurenemise märk. See pigmentatsiooni tunnus võib tekkida karotiini liigse kogunemise korral, näiteks porgandite ja tomatite liigse tarbimise korral. Naha kollasus on kaasatud diabeedi sümptomitesse, gipoteriozov. Tunnuseks on sklera värvi muutumatus.

Tüübid ikterus sõltuvalt põhjusest kõrge bilirubiini

Suurenenud vaba ja otsene bilirubiin tuvastatakse ühe või mitme hüperbilirubineemiat põhjustava teguri tulemusena:

  • punaste vereliblede arvu suurendamine, kiirendades punaste vereliblede hävitamist;
  • mitte sapi vaba väljavõtmine;
  • valgupigmendi töötlemise ja / või eemaldamise protsessi patoloogiad.

Suurendage arvu või kiirendage punaste vereliblede hävitamist

Punaste vereliblede rakkude suurenenud lagunemine põhjustab hemolüütilise kollatõve arengut, millele lisandub kaudse bilirubiini standardite liig. See seisund esineb punaste vereliblede pärilike defektide korral, samuti oluliste verejooksudega (ulatuslikud hematoomid, kopsukoe infarktid), mõnedel nakkushaigustel, pahaloomulistel kasvajatel, mürgitustel, samuti doonori ja retsipiendi või ema või ema vahelise erinevusega veregrupi ja Rh-teguri vahel. ja lootele.
Hemolüütiline ikterus avaldub järgmiste sümptomite all:

  • sidrun-kollane sklera toon, limaskestad, naha terviklik;
  • kahvatu nahk aneemia tagajärjel;
  • põrna suurenenud maht, millega kaasneb valu vasakpoolses hüpokondriumis;
  • urobiini kõrge kontsentratsiooni tõttu uriini ja väljaheite tumedat värvi;
  • üldine tervise halvenemine hapniku puudumise tõttu (peavalu, südamelöögi kiirenemine, suurenenud väsimus) võib temperatuuri alandada subfebrilisele indikaatorile.

Sappide väljavoolu häired

Erinevate selle bioloogilise vedeliku maksast väljumise häirete tõttu siseneb vereringesse konjugeeritud bilirubiin organismist eritumise asemel, mis aitab kaasa nn subhepaatilise kollatõve tekkele. Kõige tavalisemad sapite väljavooluhäire põhjused on:

  • takistused sapiteede (sapikivid, kasvajad, koe patoloogia, parasiidid) esinemisel;
  • vigastused, kasvajad, sapiteede pigistamine;
  • sapiteede põletikulise iseloomuga haigused, mis tekitavad kanalis sclerosis;
  • sapiteede kaasasündinud patoloogiad.

Subhepaatiline ikterus avaldub järgneva sümptomite kompleksis:

  • sklera, naha, limaskestade tugev kollasus;
  • erineva raskusega sügelus, kerge kuni talumatu;
  • seedetrakti rikkumise tunnused - suurenenud kõhupuhitus, iiveldus, düspepsia, söögiisu puudumine, söögi viskamine söögitorusse jne;
  • väljaheidete värvus sellises ikteruses on kerge, peaaegu valge, mis on seotud sterkobiliini vähenenud kogusega, uriin on tume;
  • valu õiges hüpokondriumis.

Seda tüüpi kollatõbi korral ilmnevad vereanalüüsid seotud bilirubiini kontsentratsiooni ülejäägist.

Mingil põhjusel tasub meeles pidada, et hüperbilirubineemia väliste ilmingute raskusaste ei sõltu ainult haiguse staadiumist või patoloogiast, vaid ka naha, keha ehitamise ja sellega seotud sümptomite omadustest. Seega, rasvkoe suurenenud ladestumise või turse tõttu, on naha kollasus palju vähem märgatav kui lahja kehaosaga.

Kõrge bilirubiini põhjustajaks töötlemise ja eritumise protsessi patoloogia

Bilirubiini metabolismi ja eritumise protsessi häired on üks tegureid, mis soodustavad selle kontsentratsiooni pidevat suurenemist. Haiguste ja patoloogiate hulgas eristatakse geneetilistest kõrvalekalletest tingitud pärilikke kollatusi ja haiguste tüsistusena tekkinud.

Bilirubiini suurenemine pärilikus kollatõusus

Maksa töötlemise etapp hõlmab vaba bilirubiini konjugeerimist, transporti ja kõrvaldamist. Selle protsessi rikkumised võivad olla seotud järgmiste haiguste geneetiliste patoloogiatega:

  • Gilberti sündroom on kõige tavalisem ensüümide puudusest põhjustatud patoloogia, mis takistab bilirubiini konjugeerumist maksa rakus. Sellist hüperbilirubineemia vormi peetakse kõige kergemini esinevaks, see võib omada asümptomaatilist kulgu, kus esineb ägenemiste episoode stressiolukordade, haiguste, vigastuste, maksa ülemäärase koormuse (alkoholi kuritarvitamine, rasvased toidud, vürtsikas toit jne) tõttu. Elanikkonna esinemissagedus sõltub piirkonnast: näiteks Euroopa populatsioonide seas on Gilberti sündroom registreeritud 100 inimesest 3-5-st, Aafrika mandri riikides on see näitaja peaaegu 40%. Haiguse prognoos on soodne, ägenemise ravi ennetamise reeglite järgimine ei ole vajalik;
  • Crigler-Nayari sündroom;
  • Dabini-Johnsoni sündroom.

Omandatud kollatõbi

Omandatud kollatõbi on üks kõige tavalisemaid ikteruse sümptomite kompleksi tüüpe. On suprahepaatiline ikterus, mille puhul ei saa maksa poolt töödelda liigset bilirubiini ning maksa- või parenhüümne kollatõbi.

Parenhüümse kollatõbi korral põhjustab parenhüümi ja sapiteede kahjustus bilirubiini haardumist, seondumist ja eritumist ning selle pöördvool vereseerumis sapi stagnatsiooni ajal. Selle patoloogiaga kaasneb veres suurenenud otsene bilirubiin. Miks tekib maksa ikterus?

Maksa kollatõbi kõige sagedasemad põhjused on maksahaigused. Nende hulgas on maksatsirroos ja erinevate etioloogiate hepatiit.

Maksa tsirroos võib olla tingitud erinevatest haigustest, samuti sõltuvusest alkoholist ja muudest toksilistest mõjudest kehale. See on maksa seisund, kus on muutunud selle kuded, rikkudes parenhüümi histoarhitektuuri. Normaalne maksakude asendatakse sidekoe poolt, häiritakse verevarustust ja sapi transporditakse läbi kapillaaride. Need protsessid arenevad maksarakkude kahjustumise või surma tagajärjel.

Maksa kudede asendamisel ei ole sidekeha võimeline täielikult toimima, kaasa arvatud bilirubiini konjugatsiooni ja eritumise funktsiooni täitmine. Kõige sagedamini tekib maksatsirroos hepatiidi hilisemates etappides, samuti raskes alkoholismis.

Tsirroosi kliiniline pilt hõlmab parenhüümset kollatõbi, millel on iseloomulikud täiendavad ilmingud: suurenenud maks, põrn, väljendunud sügelus, kõhu ascites, veenilaiendid muutused söögitoru veenides, sooled.

Progressiivse tsirroosiga maksapuudulikkusega kaasneb ajukoe kahjustamine, vere hüübimise vähenemine, sisemine verejooks ja ulatuslik verejooks.

Hepatiit kui haigus, millega kaasneb maksa ikterus, võib olla mitmesuguste etioloogiatega. Maksa põletikuline protsess hepatiidi korral võib olla viirusnakkuse, autoimmuunhaiguse, toksilise kahju või alkoholi mürgistuse tulemus.

On äge ja krooniline hepatiidi staadium. Kõige levinumate ägedate nakkuslike hepatiitide seas, mida põhjustavad erinevad hepatiidi viirused. Nakkusliku hepatiidi levinumaks sümptomiks on:

  • pilt keha üldisest intoksikatsioonist: iiveldus, peavalu, palavik jne;
  • valu lihastes, liigestes;
  • valulikkus hüpokondriumis palpeerimise ajal või tekib spontaanselt;
  • kollane sklera, erineva raskusega nahk;
  • väljaheite, uriini värvimuutus;
  • laboratoorsel diagnoosimisel avastatud verepildi iseloomulik muutus.

Haiguse progresseerumisega võib kaasneda üleminek kroonilisele staadiumile, maksa kudede degeneratsioon, ajukoe kahjustus (maksa entsefalopaatia), maksa- ja neerupuudulikkuse kombinatsioon, mis võib olla surmav.

Bilirubiin on vastsündinud kollatõbi põhjus

Vastsündinud lapse kollatõbi, mis on paljude noorte vanemate ärevuse põhjus, viitab lapse keha kohandumisele elule väljaspool ema. Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi on ka hüperbilirubineemia ilming. Pärast sündi laguneb hemoglobiin, mis esineb loote veres, asendades selle uue hemoglobiinivormiga. Selle protsessiga kaasneb punaste vereliblede osaline lagunemine ja selle tulemusena bilirubiini koguse suurenemine. Seega on lapsepõlve perioodil kõige sagedasem kollatõbi põhjuseks bilirubiin, mis maksab edukalt mitme päeva jooksul ühtsesse vormi, ilma et see mõjutaks lapse tervist.

Foto: Paul Hakimata Fotograafia / Shutterstock.com

Reeglina täheldatakse väikseimat bilirubiini kontsentratsiooni imikutel 3-5 päeva, mille järel hakkavad indikaatorid sõltumatult vähenema.
Kuid laste füsioloogiline kollatõbi ei kesta alati eraldi ja ilma tagajärgedeta. Indikaatorite ületamisel on vaja kindlaks teha hüperbilirubineemia teguri ja sümptomaatilise ravi põhjus ja õigeaegne kõrvaldamine. Konjugeerimata bilirubiini sisalduse suurenemisega on see fraktsioon võimeline tungima vere-aju barjääri ja põhjustama sellise seisundi kujunemist tuumoriga, aju tuumade kahjustamist, seisundit, mis ähvardab tõsiseid terviseprobleeme ja surma.
Milline faktor võib põhjustada vastsündinu hüperbilirubineemia patoloogilise vormi kujunemist? Selle seisundi arengut põhjustavad tegurid on loote enneaegsus, Rh-konflikt ema ja lapse puhul, sapiteede kaasasündinud patoloogiad, maks jne. Ebapiisava toitumisega esimestel elupäevadel, soole patoloogiad või spasmid, mis raskendavad kuseteede kõrvalekaldeid. bilirubiin võib samuti saavutada kriitilisi väärtusi vastsündinute füsioloogilise kollatõve taustal.

Vähendatud bilirubiin

Indikaatorina on vere bilirubiin mitte ainult maksafunktsiooni, vaid ka hemolüüsi, sapite ekstraheerimise, paljude elundite ja kudede seisundi marker. Vaatamata populaarsele veendumusele ei ole kollatõbi mitte ainult hepatiidi sümptom ja ei nõua ravi ja meditsiinilist sekkumist kõigil juhtudel. Meditsiinilise järelevalve all ja enamikul juhtudel iseseisvalt esineb mööduvaid füsioloogilisi seisundeid, millega kaasneb naha kollasus, sklera ja bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine (vastsündinu füsioloogiline kollatõbi, rasedate kollatõbi). Gilberti sündroomi puhul vajavad enamik patsiente ka ainult ennetavaid meetmeid ja toetavat ensüümiravi.

Kuid paljudel muudel juhtudel näitab kollatõbi, nagu teised bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise ilmingud, ka arenevat haigust või patoloogilist protsessi. Terapeutiliste meetodite valiku määrab kindlaks teguri identifitseerimine, mille tõttu bilirubiin liigselt toodetakse, patoloogilise protsessi iseloomu määramine.
Hemolüütilise kollatõbi puhul, mis on põhjustatud vererakkude kiirenenud või suurenenud lagunemisest, kasutati infusioonimeetodeid: glükoosi, albumiini, plasefereesi lahuste sisseviimine. Vastsündinute progresseeruvat füsioloogilist kollatõbi varases staadiumis saab edukalt ravida ultraviolettkiirgusega (fototeraapia), mis soodustab vaba bilirubiini konjugatsiooni.

Kõrge konjugeerimata bilirubiin - näidustus maksaensüümide aktiivsust suurendavate ravimite väljakirjutamiseks.
Ravimite või alternatiivsete („populaarsete”) ravimite valik ja bilirubiini testi tulemuste kasutamine on ohtlik mitte ainult ebaõige enesediagnostika ja tulemuste puudumise, vaid ka tervise olulise halvenemise tõttu.

Mida tähendab kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres?

Bilirubiin on näitaja, mis iseloomustab maksa osalemist pigmendi metabolismis. See kollakaspunane pigment moodustab maksa Kupfferi rakkudes ja teistes kudedes, mis on rikas retikuloendoteliaalsete elementidega. Selle allikaks on hemoglobiini, monoglobiini ja tsütokroomide vaheproduktid. Vanade rakkude lagunemine on normaalne tervislik protsess, mis toimub inimkehas iga päev. Kõrgenenud bilirubiinisisaldus veres on signaal keha mõne elundi haigusest, selgitame täpselt, mis probleem võib olla.

Otsese ja kaudse bilirubiini väärtuste summa määrab kogu kehaindeksi inimese kehas. Punaste vereliblede (kudedele hapnikku pakkuvate vererakkude) hävitamisega vabaneb hemoglobiini lõhustumise produkt - raud, mis kaotab raua, muutub kaudseks või vabaks pigmendiks. Seda ühendit on vees lahustuv, kuid seondub kudedega nagu aju, limaskestad ja sklera. Kaudne (vaba) bilirubiin on potentsiaalselt toksiline ja ohtlik ühend aju ja keha jaoks. Mida suurem on võrdlusintervall, seda ohtlikum on see närvisüsteemile.

Maksa rakus seondub see glükuroonhappega, moodustades bilirubiniglukuroniidi (otsene (seotud)), hästi lahustuv vees, vähem toksiline ja kergesti eritub sapiga. Arvatakse, et bilirubiini monoglükuroniid moodustub ka maksas, mis reageerib otsesele bilirubiinile. Maksast sapi koostises eritub soole. 300–350 mg toodetakse ja eritatakse päevas.

Sooles hävitatakse osa bilirubiinist ja osa taastatakse mikrofloora abil urobilinogeeniks, millest enamus imendub soolestikku ja siseneb maksasse verega, mis on osaliselt oksüdeeritud, osaliselt konverteeritud urokroomiks ja väikestes kogustes siseneb üldse vereringesse ning eritub neerude kaudu. Imendumata urobilinogeen läheb stercobilinogeeni ja eritub väljaheidetega.

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres

Selle pigmendi sisalduse määramine veres on oluline maksa, sapiteede ja vereloome süsteemi haiguste diagnoosimiseks. Sageli määratakse see analüüs biokeemilise laboratoorse uurimiskomisjoni osana. Maksatalitluse hindamiseks tehakse mitmeid teste, mis hõlmavad bilirubiini, alaniinaminotransferaasi, aspartaadi aminotransferaasi, gamma-glutamaadi transferaasi, leeliselise fosfataasi, üldvalgu, albumiini määramist. Vanematel lastel ja täiskasvanutel on veres madal veresisaldus, selle normaalväärtused varieeruvad vahemikus 0 kuni 5 µmol / L. Kogu (otsene ja vaba) väärtus on kuni 17 µmol / l, kaudselt - kuni 75% koguarvust. 5-7 päeva vanustel lastel on normaalne kogus kuni 100 μmol / l. Referentlaborid võivad erinevates laborites veidi erineda.

Bilirubiini indeks näitab tasakaalu selle tootmise ja eritumise vahel kehas. Patoloogilistes protsessides suureneb selle kontsentratsioon veres märkimisväärselt - hüperbilirubineemia areneb. Miks on bilirubiini ainevahetust rikutud? Selle kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid vereanalüüse ja ultraheli.

Esiteks, hemolüütiliste haiguste, põletikulise, toksilise või neoplastilise iseloomuga hepatotsüütide vigastuste, intra- või extrahepaatiliste kanalite (sapiteede patoloogia), sapipõie haiguste puhul täheldatakse veres kõrgenenud bilirubiini sisaldust veres. Kõrge tase võib põhjustada naha või silmade kollasust (kollatõbi). Samal ajal on täheldatud järgmisi sümptomeid: peavalu, väsimus, gripilaadsed sümptomid (palavik, külmavärinad), aeglane südame löögisagedus (bradükardia), iiveldus, oksendamine, sügelus, tume uriin, kõhuvalu, söögiisu vähenemine.

Sõltuvalt haiguse iseloomust rikutakse bilirubiini metabolismi protsesse täielikult või eraldi. Järgmised põhjused suurendavad selle taset:

  • infektsioonid (tsütomegaloviirusinfektsioon, kolangiit, koletsüstiit, parasiitinfektsioonid);
  • geneetilised haigused, milles täheldatakse funktsionaalset (põhiseaduslikku) hüperbilirubineemiat (Gilbert ja Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayyari sündroomid);
  • maksahaigused (mononukleoos, viirus, alkohol, autoimmuun, krooniline hepatiit). Maksatsirroosi korral suureneb bilirubiini sisaldus veres veidi või jääb normaalseks;
  • maksa rasvade infiltratsioon tuberkuloosi, sarkoidoosi, amloidoosi, lümfoomi korral;
  • haigused, mis põhjustavad sapiteede obstruktsiooni (sapikivitõbi, krooniline ja äge pankreatiit, primaarne skleroseeriv kolangiit, choledocholithiasis, sapiteede struktuurid, kolangiokartsinoom, kõhunäärmevähk jne);
  • hemolüütilised haigused (sealhulgas onkoloogiliste, autoimmuunsete või nakkushaigustega). Punase vereliblede (erütrotsüütide) suurenenud hävitamist täheldatakse sirprakulise aneemia või vereülekandest tuleneva allergilise reaktsiooni korral;
  • toksilised reaktsioonid hepatotoksilistele, kolestaatilistele, hemolüüsi põhjustavatele ravimitele, alkoholile ja keemilistele ravimitele. Paljud antibiootikumid (erütromütsiin), teatud tüüpi rasestumisvastased tabletid, aminasiin, diatsepaam, flurasepaam, isoniasiid, indometatsiin, fenütoiin, anaboolsed steroidid põhjustavad veres bilirubiini taseme tõusu;
  • galaktosemia, fruktoosi tolerantsuse rikkumine, vitamiin B12 puudulikkus;
  • sepsis, šokk, hemokromatoos.

Kaudne bilirubiin

Suurenenud kaudne - seotud hemoglobiini katabolismi suurenemisega, näiteks hemolüütilise aneemia või Gilberti sündroomiga, mida iseloomustab maksa võime siduda bilirubiini vähenemine. Otsese suurenemise põhjuseks on maksafunktsiooni halvenemine ja bilirubiini ebarahuldav eritumine. Bilirubiini ja selle fraktsioonide kvantitatiivne määramine annab selgema ettekujutuse maksakude kahjustumise iseloomust ja ulatusest. Laboratoorsete uuringute tulemusi kasutatakse teatud seisundite, eelkõige kollatõve kontrollimiseks. Hemolüütilises kollatõus suureneb üldine kiirus peamiselt vaba bilirubiini tõttu, parenhüüm - see suureneb mõlema vormi (enamasti seotud) tõttu, mis on seotud siduva bilirubiini järsu tõusu tõttu.

Vastsündinu elu esimestel päevadel tehakse bilirubiini analüüs veres mitu korda, et kontrollida, kas maks on korralikult töötanud. Vastsündinute hüperbilirubineemia võib põhjustada ajukahjustusi ja muid tõsiseid probleeme, mistõttu vastsündinute ikterus vajab hoolikat ravi.

Kuidas selle sisu vähendada?

Kuna see tingimus on ainult haiguse sümptom, põhineb bilirubiini vere vähenemine aluseks oleva haiguse ravil, vastasel juhul jätkab see kasvamist.

Suurenenud bilirubiinisisaldusega patsientidel kannatab reeglina maksa, mistõttu aitab terapeutiline dieet eemaldada liigseid toksiine ja taastada maksarakud. Toitumisest kõrvaldatakse järgmised tooted: alkohoolsed joogid, suhkur, kõrgekvaliteedilised jahu, munad, piim, punane liha, pooltooted, vorstid, praetud toidud, karastusjoogid, kohv. Toitumise aluseks peaksid olema köögiviljad, terved terad, taimsed rasvad. Selleks, et mitte kahjustada seedetrakti toimimist, on sageli vaja väikestes portsjonites mitte üleöö, vältida paastumist.

Kõrgenenud bilirubiini tase veres - mida see tähendab?

Kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres on kollatõbi, hepatiidi erinevate vormide, aneemia, vähi patoloogiate ja maksa vahetumine selle pigmendi vahetamise eest. Eri analüüside abil on võimalik kindlaks teha kõrvalekallete põhjused, ravimid ja õige toitumine aitavad väärtusi parandada.

Kõrgenenud bilirubiini tase veres on maksa patoloogia tunnus, mis vastutab organismi selle aine tootmise eest.

Bilirubiini suurenenud sümptomid

Bilirubiin on kollakasroheline pigment, mis tekib pärast punaste vereliblede hävimist maksas, põrnas, luuüdis, hemoglobiini vabanemises.

Kaudne bilirubiin tekib vahetult pärast punaste vereliblede lagunemist, mõjutab negatiivselt kesknärvisüsteemi tööd, maksas tekib pigmendi neutraliseerimine ja moodustub seotud (otsene) bilirubiin.

Patoloogia sümptomid:

  • tõmmates valu paremal küljel ribide alla, tihe halli või valge tahvel;
  • iiveldus, röhitsus, mõru maitse - ebameeldivad sümptomid ilmnevad intensiivselt pärast rämpstoitu söömist;
  • kõhupuhitus, kõhulahtisus, kõhukinnisus;
  • sügelus;
  • nõrkus, apaatia, kahjustatud mälu, migreen, pearinglus;
  • temperatuuri tõus;
  • naha ja limaskestade kollane roheline värvus.

Miks on bilirubiin veres suurenenud?

Tavaliselt on täiskasvanutel bilirubiini üldsisaldus 5,2–17 mmol / l, kaudsed bilirubiini väärtused on 3,4–11,9 mmol / l. Naistel on väärtused mõnevõrra madalamad, kuna nende punased verelibled sisaldavad vähem.

Kerge patoloogiliste väärtuste suurenemine - 85 mmol / l - tõuseb 170 mmol / l ja rohkem.

Normaalse vere bilirubiini väärtused täiskasvanutel ja alla 1 kuu vanustel lastel

Mis suurendab maksaensüümide taset

  • primaarne tsirroos;
  • kivid sapipõies, sapi väljavooluprotsessi häired;
  • erineva päritoluga kasvajad maksas;
  • erineva päritoluga hepatiit - häiris maksa poolt bilirubiini ärajätmist.
  • hepatiit A, B, mononukleoos;
  • bakteriaalsed, kroonilised, autoimmuunsed hepatiidi tüübid;
  • hormonaalsete ravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, tuberkuloosi raviks kasutatavate ravimite, kasvaja protsesside pikaajaline kasutamine;
  • tugev mürgistus mürgistuse taustal;
  • seedetrakti vähk.
  • Gilberti sündroom;
  • tõsised nakkushaigused - malaaria, vere mürgistus, kõhutüüf;
  • kaasasündinud päritoluga hemolüütiline aneemia;
  • autoimmuunhaigused;
  • ulatuslikud hematoomid;
  • reaktsioon elundite siirdamisele, vereülekanne.

Füsioloogiline toime suureneb, kui liigne füüsiline koormus, ülekuumenemine, pikaajaline paastumine pärast kõva dieeti.

Bilirubiini suurenemine naistel ja lastel

Naistel esineb pigem pigmenti taseme tõus sünnituse ajal - rasedate naiste ikterust peetakse normaalseks. Tulemuste suurenemise põhjused on stress, ebatervislik toitumine, istuv eluviis, toksikoos, infektsioonid, emaka surve lähedalasuvatele elunditele.

Vastsündinutel on kõrge bilirubiini tase - normiks esimesel elunädalal

Vastsündinutel täheldatakse erütrotsüütide taseme olulist langust emakasisene hemoglobiini lagunemise tõttu, mistõttu bilirubiini väärtused on liiga suured. See väljendub naha ja sklera kollasusena, tavaliselt normaliseerub riik iseenesest 5-7 päeva jooksul. Rh-konflikti ajal võivad enneaegsetel imikutel tekkida rasked maksapatoloogiad, bilirubiin hakkab aju koe mürgistuma ja intensiivne ravi on vajalik.

Pärilikud tegurid, maksa nakkushaigused, usside nakkus võivad tekitada lapses bilirubiini suurenemist ja noorukite patoloogia põhjused on samad kui täiskasvanutel.

Millise arsti poole pöörduda?

Patoloogilise seisundi ilmingute ilmnemisel on vaja külastada üldarsti või lastearsti, kellele arst suunab hepatoloogi uurimiseks ja esmaseks diagnoosimiseks. Lisaks võidakse nõuda nakkushaiguste spetsialisti, onkoloogi ja gastroenteroloogi konsulteerimist.

Diagnostika

Bilirubiini suurenenud sümptomeid võib avastada juba välise uuringu, maksa palpatsiooni tõttu. Patoloogia raskusastme, selle ilmumise põhjuste kindlakstegemiseks on ette nähtud mitu laboratoorset ja instrumentaalset analüüsi.

Erinevate bilirubiini fraktsioonide vereanalüüs annab täpse pildi patoloogiate olemasolu ja tõsiduse kohta.

Diagnostilised põhimeetodid:

  • uriini ja vere kliiniline analüüs;
  • bilirubiini erinevate fraktsioonide vereanalüüs;
  • Coombsi test;
  • biokeemiline vereanalüüs - võimaldab määrata AST, ALT, leeliselise fosfataasi taset;
  • Seedetrakti ultraheli.

2 nädalat enne katseid tuleb lõpetada valuvaigistite ja kolereetiliste ravimite, kofeiinijookide võtmine. 5 päeva enne eksamit on vaja vähendada füüsilist pingutust, kõrvaldada toitumisest tulenevad kahjulikud ja rasked toidud. Verd võetakse veenist tühja kõhuga, seda saab juua 4 tundi enne materjali võtmist.

Mida teha kõrge bilirubiiniga?

Maksaensüümi kontsentratsiooni vähendamiseks on vaja kindlaks teha ja kõrvaldada haiguse suurenemine, mis põhjustas toime suurenemise. Integreeritud lähenemise ravis - raviarst, dieet, füsioteraapia meetodid.

Fototeraapia on ette nähtud bilirubiini stabiliseerimiseks ja on ohutu ka kõige väiksema puhul.

Bilirubiin üle normaalse - kuidas ravida:

  1. Infusiooniravi - intoksikatsiooni eemaldamiseks intravenoosselt süstitakse spetsiaalseid lahuseid, puhastatakse keha.
  2. Fototeraapia - kiiritamine siniste lampidega, mis kiirendab kaudse bilirubiini konverteerimist sirgjooneks, meetod on ohutu ka väikelastele.
  3. Retseptiravimid haiguse sümptomite kõrvaldamiseks.
  4. Toiteväärtuse parandus.

Mõningate näitajate suurenemise korral saab ravi läbi viia kodus, rasked vormid ravitakse haiglas.

Narkomaania ravi

Kui bilirubiin on suurenenud, kasutatakse korrigeerimiseks mitmesuguseid ravimeid, mille toime on suunatud ebameeldivate sümptomite kõrvaldamisele ja maksa taastamisele.

Hepatoprotektor Karsil on ette nähtud normaalse bilirubiini taseme taastamiseks veres.

Millised ravimid on ette nähtud bilirubiini suurendamiseks:

  • hepatoprotektorid - Carsil, Essentiale Forte;
  • Ursodeoksükoolhappel põhinevad ravimid - Ursosan, Urdoksa, kõrvaldab põletiku, veenib sapi, aitab kaasa selle paremale väljavoolule;
  • viirusevastased ravimid - pika toimeajaga interferoonid, Ribaverin;
  • immunomodulaatorid - Taktivin, Timalin;
  • antibiootikumid - neomütsiin, vankomütsiin;
  • kolereetilised ravimid - Allahol, Kholagol;
  • ensüümid - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbendid - Enterosgel;
  • glükokortikosteroidid - prednisoloon, mis on määratud otsese bilirubiini kõrge taseme jaoks;
  • Fenobarbitaal - ette nähtud Gilberti sündroomi jaoks, mõned teised tõsised maksa patoloogiad.

Dieet, mille tulemus on suurenenud

Pigmendi kontsentratsiooni vähendamiseks on vaja muuta dieeti - toitumine tuleb lisada ravimeetmete nimekirja.

  • köögiviljad ja puuviljad mis tahes kujul;
  • vähese rasvasisaldusega liha-, kala-;
  • munavalged;
  • hapupiima tooted;
  • tatar, riis, kaerahelbed;
  • mesi, moos;
  • kompotid, kummeli, piparmündi ja naistepuna ravimtaimed.
  • rasvane, hapu, soolane, raske ja rämpstoitu, vürtsid;
  • mereannid;
  • küllastunud puljongid;
  • juust;
  • kakao, šokolaad.
  • alkohol, gaseeritud joogid, kohv;
  • konservid, suitsutatud liha;
  • hapukapsas;
  • hirss-tangud;
  • jahu, eriti koorega;

Milline on suurenenud bilirubiini sisalduse oht veres?

Õigeaegse ravi korral saab bilirubiini taset normaliseerida ilma ohtlike tervisemõjudeta.

Bilirubiini suurenemine - kui see ähvardab:

  • liigse pigmendi kuhjumise kaudu tungib see rakkudesse, mis viib nende surmani - kõigi süsteemide ja organite töö on häiritud;
  • entsefalopaatia;
  • hüpovitaminoos;
  • krooniline koletsüstiit, kivide moodustumine sapipõies;
  • maksatsirroos, viirushepatiit, patoloogilised pöördumatud protsessid;
  • kooma.

Töötlemata võib suurenenud bilirubiin põhjustada sapikivide teket.

Eriti ohtlik on näitajate oluline kõrvalekaldumine normist lastele - arengus on kõrvalekaldeid, tekib pimedus ja kurtus.

Ennetamine

Et kaitsta ennast maksa, kõhunäärme ja sapipõie patoloogiate eest, tuleb teil korralikult ja regulaarselt süüa, vabaneda sõltuvustest, jälgida kehakaalu.

Jälgige seedetrakti seisundit, et vältida probleeme bilirubiini sisaldusega veres

Seedetrakti haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi, immuunsüsteemi tugevdamine aitab vältida bilirubiini suurenemist.

Bilirubiini tase on üks maksa peamisi näitajaid, indikaatorite kasvuga kaasneb raske patoloogia, üldine tervislik seisund halveneb. Toidu väärtuse vähendamiseks võtke ravimeid vastavalt arsti soovitustele.

Hinda seda artiklit
(6 hinnangut, keskmine 4,67 5-st)

Mis on bilirubiin vereanalüüs: kõrgenenud, mida see tähendab, põhjused ja ravi

Bilirubiin (B) on toksiline keemiline ühend, mis tekib punaste vereliblede kasutamise ajal. Tema käsutuses on maks. Protsess kaitseb kogu keha mürgistuse ja eriti aju eest. Suurenenud B tase on pigmenti metabolismi ja maksaensüümide häire näitaja.

Mis on bilirubiin

Sapppigmendi allikaks on hem, veres sisalduva rauda sisaldav osa. Punaste vereliblede vananemine on B. peamised tarnijad. Iga päev laguneb 1% nende koguarvust, moodustades 300 mg kollakaspruuni ainet. Portaalveenides siseneb see maksa, kus see muudab omadused: see muutub vees lahustuvaks, kaotab toksilisuse. Sappiga selgub, et sooles värvitakse väljaheide. Osa läbib neerude ja eritub uriiniga. Terve keha sisaldab vähemalt B-d, mistõttu ei ole mingit toksilist mõju.

Norm bilirubiin veres

Biokeemiline analüüs viiakse läbi tühja kõhuga. Veenist võetud biomaterjal. Päev enne protseduuri peate hoiduma rasvast ja alkoholist. Tulemused mõjutavad:

  • Kofeiin.
  • Maitsetaimed choleretic tegevus.
  • Kõva toitumine või ülekuumenemine.
  • Ravimid, mis mõjutavad vere hüübimist.
  • Rasedus

B-i analüüs on näidatud järgmistel tingimustel:

  • Hemolüütiline ja sapikivide haigus.
  • Mürgistus.
  • Kõhunäärme põletik.
  • Maksa määramine.
  • Kollasus
  • Ravi kontroll.

Tabel Norm B täiskasvanutel, sama meestel ja naistel.

Analüüsi diagnostiline väärtus bilirubiini määratluse järgi on kõrgem, seda varem seda tehakse ja õigesti hinnatakse normide kõrvalekallete väljaselgitamiseks.

Otsene ja kaudne bilirubiin

Eraldatakse järgmised pigmendifraktsioonid:

  • Kaudne (sidumata) - vees lahustumatu toksiline ühend, mis tungib kergesti läbi plasma membraani. Retikulo-endoteelne süsteem (RES) vastutab sünteesi eest, kus hem on transformeeritud. Seejärel kombineeritakse sapi pimento albumiiniga ja transporditakse maksa.
  • Otsene, neutraliseeritud hepatotsüütides. Sterkobilina näol väljaheitega.

Bilirubiini üldarv on vastavalt kahe eelmise summa summa. Kui see on vastuvõetavates piirides, siis ei ole edasised uuringud üksikute fraktsioonide taseme määramiseks sobivad.

Hüperbilirubineemia on B kontsentratsioon, mis ületab normi. Kiirusega 36 µmol / l ilmneb scleral ja naha kollasus. Suurenemine kümme korda ohustab tervist ja isegi inimelu.

Mis suurendab bilirubiini taset veres

Punaste vereliblede massiline hävitamine suurendab konjugeerimata pigmendi osakaalu. Maks ei suuda sellist kogust neutraliseerida, seega suureneb B kontsentratsioon plasmas. Need muutused tekivad hemolüütilise aneemia (aneemia) - patoloogiate puhul, mille puhul punaste vereliblede moodustumine ja küpsemine on häiritud. Provokaadid võivad olla keskkonnategurid, sealhulgas:

  • ravimid;
  • mürgid;
  • kokkupuude;
  • haigused nagu malaaria.

Aneemia võib olla kaasasündinud, seejärel väheneb ensüümsüsteemi aktiivsus erütrotsüütides või rakumembraanid on defektsed.

Kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres on mõnikord seotud B12-vitamiini ebapiisava manustamisega.

B-ainevahetust häirib kroonilised maksahaigused, hepatotsüütide alkoholiline kahjustus, mille tagajärjel pigmend läheb verre. Gilberti sündroomis esineb glükuronüültransferaasi, mis on pigmenti metabolismis osalev ensüüm, puudulikkus.

Bilirubiini suurenenud sümptomid

Hemolüütilise aneemiaga seotud seisundiga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • Tahhükardia.
  • Laste füüsilise arengu aegumine.
  • Peavalud.
  • Väsimus.
  • Palavik.
  • Laienenud põrn.
  • Raskus vasakul hüpokondriumil pärast treeningut.

Naha ja limaskestade kollasus areneb järk-järgult: sklerast ja suuõõnest kuni näo, peopesade, jalgade ja kogu keha poole. Selle aste sõltub inimese individuaalsetest omadustest, näiteks on värvimine täielikult õhuke võrreldes õhukestega. Järgmised sümptomid räägivad maksa patoloogiatest:

  • Värvitu või liiga kerge väljaheide.
  • Tume uriin.
  • Sügelus.
  • Kollasus
  • Mõistus suus.
  • Oksendamine.

Sappide häiritud väljavool on sapikivide haiguse, kasvaja ja põletikuliste protsesside tagajärg.

Mis on ohtlik seisund

Sapppigment on mürgine. Aju on selle suhtes eriti tundlik. Teised organid on võimelised töötama normaalselt isegi kõrge taseme tingimustes. Kui kaua see tegevus sõltub hüperbilirubineemia astmest:

  1. Kergelt 50–70 mikromooli / l näitajatega. Ei kaasne mürgiste organite kahjustustega. Nõuab suurendamise põhjuste selgitamist.
  2. Hääldatud (150-170). Oht on olemas, kuid see on kriitiline. Pika eksistentsiga põhjustab keha mürgistust, mis on vastuvõetamatu ja tuleb kiiresti kõrvaldada.
  3. Raske (300). Täiskasvanu puhul tähendab see, et esineb tugev mürgistus, mis ohustab patsiendi elu.
  4. Äärmiselt raske. Ilma meditsiinilise abita sureb inimene.

Hüperbilirubineemia tagajärjed on järgmised:

  • Gallstone'i haigus.
  • Koletsüstiit.
  • Maksapuudulikkus.
  • Hüpovitaminoos, seedetrakti häirete tagajärjel.

Milline arst ja millal ühendust võtta

Esimesed suurenenud bilirubiini tunnused on põhjust gastroenteroloogi külastada. Verehaiguste korral saab patsient hematoloogi. Kirurgi abi võib olla vajalik ka siis, kui obstruktiivne ikterus on sapikivide haiguse tagajärg. Kuid me ei tohi unustada, et kerge kollasus võib olla hüpotüreoidismi või diabeedi tunnuseks. Mõnikord on see karoteenisisaldusega toiduainete tarbimise tulemus. Vajadusel tegeleb nakkushaiguse spetsialist viirusliku hepatiidi, pahaloomuliste kasvajatega onkoloogi ja maksahaigustega hepatoloogi raviga.

Kuidas vähendada bilirubiini veres

Hüperbilirubineemia ei ole iseseisev patoloogia, mis vajab spetsiifilist ravi. Kuid limaskestade ja naha icteric värvimine on põhjus, miks minna arsti juurde. Püütakse iseseisvalt probleemi lahendada kuni kõrge bilirubiini põhjuse selgitamise hetkeni.

Ainult arst pärast õigeaegset uurimist selgitab haiguse etioloogiat, teeb diagnoosi, määrab piisava ravi, mõnikord raske operatsiooni. Mürgise maksakahjustuse korral on vaja nakkuslikku hepatiiti, haiglaravi ja detoksifikatsiooni koostist.

Ravimiteraapia

Kui bilirubiini üldsisaldus on tõusnud ja põhjus on seotud sapi väljavoolu rikkumisega, siis määratakse asjakohased ravimid:

Kõik need koos hepatoprotektoritega aitavad maksade puhastamisel ja ravimisel, samuti normaalsel tööl. Vähendada nääre määratud ensüümpreparaatide koormust:

  • Pidulik.
  • Pankreatiin.
  • Mezim

Toksiinide vabanemiseks on näidatud neelavad ained:

  • Enterosgel
  • Aktiivsüsi.

Raske nakkusliku haiguse korral on vaja viirusevastaseid ühendeid, samuti immunomodulaatoreid. Antioksüdandid kõrvaldavad toksiinide kahjuliku toime. Barbituraadil põhinevad ravimid alandavad B-d.

Lipoilise, askorbiinse, foolhappe, B-rühma vitamiinide pikaajaline vastuvõtmine aitab taastada seedekanali toimimist.

Valgu, hemodeza, glükoosi lahuste sisseviimine diureetikumide võtmise ajal võimaldab teil kiirendada bilirubiini kudede vabanemist ja vähendada selle toksilist toimet. Iga kohtumine toimub ainult arsti poolt.

Fototeraapia

Väga tõhus meetod toksilise bilirubiini tõlkimiseks erinevate kunstlike valgusallikate mõjul. Protseduurid, mis vastavad rangelt kaasaskantavate dikrootiliste, fluorestseeruvate ja muude lampide (silmade kaitsmiseks) juhistele. Seadmete puudumisel on kasulik võtta päikesevannid, soovitavalt hommikul ja õhtul 15 minutit. Külmal aastaajal kõndida hajutatud päikesevalguses.

Rahva abinõud

Kerge hüperbilirubineemiaga, mis ei vaja kiiret haiglaravi, saate kasutada alternatiivmeditsiini retsepte. Nad ei suuda probleemi ise lahendada, kuid nad täiendavad ambulatoorset ravi.

Sappide tekke parandamiseks kasutatakse raudrohi, dogroosi, sigurit ning väljavooluks oregaani, võilill, kummel ja piparmünt. Mõned need maitsetaimed, nagu piimavahakas ja tansy, omavad kõiki neid omadusi. Kasulik on juua värskelt valmistatud peedi mahla (kolmandik klaasist enne sööki), samuti saialillit.

Maks reageerib positiivselt 1 spl retsepti tinktuuridele. l kuivad kase lehed ja 250 ml keeva veega. Pool tundi, et ööbida. Kompositsioon leevendab ja eemaldab maksa, sealhulgas vaba bilirubiini toksiine. Sama retsepti järgi valmistatakse maisi stigmadel põhinev retsept. Võtke 2 korda päevas 125 ml kohta. Piparmündi tee puhastab maksa kiiresti, mitte ainult täiskasvanu, vaid ka lapse jaoks. Võite juua 2 kuud ilma vaheajata.

Dieetide korrigeerimine

Maksa seisund paraneb, kui:

  • Söö väikesed portsjonid.
  • Hülga raske toit.
  • Lisage menüüsse tooted, mis sisaldavad kõrge pektiinisisaldusega kiudaineid.
  • Joo rohkem gaseerimata vett.
  • Minimeeri soola kogus.
  • Sagedamini söövad putru.
  • Aurutada või keeta.
  • Ärge osalege vürtsikas, rasvases toidus.

Vähendage bilirubiini tooteid järgmisest loetelust:

  • Taimeteed.
  • Köögiviljad, piim supid.
  • Vähene liha.
  • Kefiir, kodujuust.
  • Munavalge.

Mis puudutab puuvilju, peaksid nad olema küpsed.

Ennetamine

Bilirubiini tase jääb normaalsesse vahemikku, kui:

  • Ajas, et tuvastada ja ravida aneemia, alkoholimürgistus, nakkushaigused, maksahaigus ja sapipõie.
  • Piirake psühho-emotsionaalset ja füüsilist pingutust.
  • Söö hästi. Loobuda alkoholist, suitsetamisest.
  • Võtke ravimeid vastavalt spetsialistide poolt ettenähtud juhistele, järgige juhiseid, annuseid.

Meditsiiniline arvamus

Kõrge bilirubiin on esmane patoloogia tunnus. Arstiabi otsimine tagab täpse diagnoosi ja tõhusa põhjaliku ravi.

Täiendav Artikleid Emboolia