Enalapril: kasutusjuhised
JUHEND
ravimi meditsiinilisel kasutamisel
Registreerimisnumber:
Ravimi kaubanduslik nimetus: ENALAPRIL
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:
Annuse vorm:
Koosseis:
Kirjeldus
5 mg, 10 mg ja 20 mg tablettide puhul - ümmargused kaksikkumerad valged värvi tabletid, mille ühel küljel on risk.
Farmakoterapeutiline grupp:
ATX-kood: [C09AA02]
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Enalapriil on antihüpertensiivne ravim AKE inhibiitorite rühmast. Enalapriil on „eelravim”: selle hüdrolüüsi tulemusena moodustub enalaprilaat, mis inhibeerib ACE-d. Selle toime mehhanism on seotud angiotensiin II moodustumise vähenemisega angiotensiin II-st, mille sisalduse vähenemine viib aldosterooni vabanemise otsese vähenemiseni. Samal ajal väheneb kogu perifeerse vaskulaarse resistentsus, süstoolne ja diastoolne vererõhk (BP), post- ja eelsalvestus müokardi suhtes.
Laiendab artereid suuremal määral kui veenid, samas kui südame löögisageduse refleksi suurenemist ei täheldata.
Hüpotensiivne toime on kõrgem plasmas reniini kõrgel tasemel kui normaalse või vähendatud tasemega. Vererõhu vähendamine terapeutilistes piirides ei mõjuta aju vereringet, verevool aju veres hoitakse piisaval tasemel ja madala vererõhu taustal.
Parandab südame- ja neeruvere voolu.
Pikaajalise kasutamise korral väheneb vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia ja resistentsete arterite seinte müotsüüdid, välditakse südamepuudulikkuse progresseerumist ja aeglustatakse vasaku vatsakese dilatatsiooni arengut. Parandab isheemilise müokardi verevarustust. Vähendab trombotsüütide agregatsiooni.
Sellel on mingi diureetiline toime.
Suukaudsel manustamisel on hüpotensiivse toime algusaeg 1 tund, saavutab maksimaalse 4... 6 tunni pärast ja kestab kuni 24 tundi Mõnel patsiendil on optimaalse vererõhu saavutamiseks vajalik ravi mitu nädalat. Südamepuudulikkuse korral täheldatakse pikaajalist kasutamist - 6 kuud või rohkem.
Farmakokineetika
Pärast allaneelamist imendub 60% ravimist. Söömine ei mõjuta enalapriili imendumist. Enalapril seondub vereproteiinidega kuni 50%. Enalapriil metaboliseerub maksas kiiresti, moodustades aktiivse metaboliidi enalaprilaadi, mis on aktiivsem AKE inhibiitor kui enalapriil. Ravimi biosaadavus - 40%. Enalapriili maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 1 tunni pärast, enalaprilaat pärast 3-4 tundi. Enalaprilaat läbib kergesti histohematogeensete barjääride, välja arvatud aju-aju, väike kogus tungib platsenta ja rinnapiima.
Poolväärtusaeg Enalapriilmaleaadi -. Umbes 11 tundi tagasi enalapriil peamiselt neerude - 60% (20% - nagu enalapriil ja 40% - vormis Enalapriilmaleaadi) kaudu sooles - 33% (6% - nagu enalapriil ja 27% - vormis enalaprilate ).
See eemaldatakse hemodialüüsi (kiirus - 62 ml / min) ja peritoneaaldialüüsi ajal.
Näidustused
- arteriaalne hüpertensioon,
- kroonilise südamepuudulikkusega (kombineeritud ravi osana).
Vastunäidustused
Ülitundlikkus enalapriili ja teiste AKE inhibiitorite, ajaloo angioneurootiline ödeem ravimisega seotud AKE inhibiitorid, porfüüria, raseduse, laktatsiooni, vanus 18 aastat (efektiivsus ja ohutus on paigaldatud).
Kasutada ettevaatusega primaarse hüperaldosteronismi, kahepoolse neeruarteri stenoosi, ühe neeru arteriaalse stenoosi, hüperkaleemia, neeru siirdamise järgse seisundi korral; aordistenoosi, mitraalstenoosiga (häirega hemodünaamika), idiopaatiline hüpertroofiline subaortic stenoos, süsteemne sidekoe haigused, südame isheemiatõve, ajuveresoonkonna haigused, diabeet, neeruhaigused (proteinuuria - rohkem kui 1 g / päevas), maksapuudulikkuse patsientide vasta eakatel (üle 65-aastastel) immuunsupressantide ja saluretikumidega koos, koos soola piiramisega või hemodialüüsiga.
Annustamine ja manustamine
Määra sees, sõltumata söögiaegadest.
Hüpertensiooni monoteraapia korral on algannus 5 mg üks kord päevas.
Kliinilise toime puudumisel suurendatakse annust 1–2 nädala pärast 5 mg võrra. Pärast algannuse võtmist tuleb patsiente jälgida 2 tunni jooksul ja veel 1 tund, kuni nende vererõhk stabiliseerub. Vajadusel ja üsna hästi talutavat annust võib suurendada jagatuna kaheks annuseks 40 mg-ni päevas. 2–3 nädala pärast lülituvad nad säilitusannuseni 10–40 mg / päevas, jagatuna 1–2 annuseks. Mõõduka hüpertensiooni korral on keskmine päevane annus umbes 10 mg.
Ravimi maksimaalne päevane annus on 40 mg päevas.
Kui diureetikume samaaegselt manustatakse patsientidele, tuleb diureetikumravi lõpetada 2-3 päeva enne enalapriili määramist. Kui see ei ole võimalik, peaks ravimi algannus olema 2,5 mg päevas.
Hüponatreemiaga patsiendid (naatriumioonide kontsentratsioon seerumis on alla 130 mmol / l) või kreatiniini kontsentratsioon seerumis üle 0,14 mmol / l on algannus 2,5 mg 1 kord päevas.
Renovaskulaarse hüpertensiooni korral on algannus 2,5–5 mg päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg.
Kroonilise südamepuudulikkuse algannust 2,5 mg üks kord, seejärel suurendatakse annust 2,5-5 mg iga 3-4 päeva järel vastavalt kliinilisele vastusele maksimaalsele talutavaid doose sõltuvalt väärtused vererõhk, kuid mitte üle 40 mg / üks või kaks annust. Madala süstoolse vererõhuga patsientidel (alla 110 mm Hg) tuleb ravi alustada annusega 1,25 mg päevas. Annuse valimine peab toimuma 2-4 nädala jooksul või lühema aja jooksul. Keskmine säilitusannus on 5–20 mg päevas. 1-2 vastuvõtt.
Vanematel inimestel on suurem tõenäosus tugevam hüpotensiivne toime ja pikendada ravimi aega, mis on seotud enalapriili eliminatsiooni kiiruse vähenemisega, mistõttu soovitatav algannus on eakatel 1,25 mg.
Kroonilise neerupuudulikkuse korral toimub kumulatsioon filtratsiooni vähenemisega alla 10 ml / min. Kreatiniini kliirensiga (CK) 80–30 ml / min on annus tavaliselt 5–10 mg ööpäevas, CK-ga kuni 30... 10 ml / min - 2,5–5 mg päevas, CK alla 10 ml / min - 1,25–2,5 mg päevas. ainult dialüüsipäevadel.
Ravi kestus sõltub ravi efektiivsusest. Kui vererõhk on liiga tugev, väheneb ravimi annus järk-järgult.
Ravimit kasutatakse nii monoteraapias kui ka kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Kõrvaltoimed
Enalapriil on üldiselt hästi talutav ja enamikul juhtudel ei põhjusta see kõrvaltoimeid, mis nõuavad ravimi kasutamist.
Südame-veresoonkonna süsteemi: liigne vererõhu langus, ortostaatiline kollaps, harva - valu rinnus, stenokardia, müokardi infarkt (tavaliselt seostatud märgatavat vähenemist vererõhk), harva - rütmihäired (kodade või bradi- tahhükardia, kodade virvendus), südamepekslemine, trombemboolia kopsuarteri harud.
Alates närvisüsteemi: peapööritus, peavalu, väsimus, unetus, ängistus, segasus, väsimus, unisus (2-3%), harva suurtes annustes - närvilisus, depressioon, paresteesia.
Mõttes on vestibulaarsete seadmete häired, kuulmis- ja nägemishäired, tinnitus.
On osa seedetrakti: suukuivus, isutus, seedehäired (iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, oksendamine, kõhuvalu), soolesulguse, pankreatiit, maksa düsfunktsiooni ja sapierituse, hepatiit, kollatõbi.
Hingamisteede osa: mitteproduktiivne kuiv köha, interstitsiaalne pneumoniit, bronhospasm, õhupuudus, nohu, farüngiit.
Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, urtikaaria, angioneurootiline ödeem, harva - düsfoonia, multiformne erüteem, ekfoliatiivdermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermise nekrolüüs, pemphigus, valgustundlikkus, serosiit, vaskuliit, müosiiti liigesevalu, artriit, stomatiit, glossiiti.
Laboratoorsetest näitajatest: hüperkreatinineemia, suurenenud uurea sisaldus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia, hüperkaleemia, hüponatreemia. Mõningatel juhtudel täheldatakse hematokriti vähenemist, ESR suurenemist, trombotsütopeeniat, neutropeeniat, agranulotsütoosi (autoimmuunhaigustega patsientidel) ja eosinofiiliat.
Uriinisüsteemi osa: neerufunktsiooni häire, proteinuuria. Muu: alopeetsia, vähenenud libiido, kuumahood.
Üleannustamine
Sümptomid: vererõhu tugev langus kuni kollapsi, müokardiinfarkti, ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse või trombembooliliste tüsistuste, krampide, stupori tekkeni.
Ravi: patsient viiakse horisontaalasendisse madala peaga. Kergetel juhtudel näidatud maoloputus ja omastamise soolveega, raskematel juhtudel ka - toimingud stabiliseerida vererõhku: intravenoosset manustamist soolalahus, plasmaekspandereid, valikuliselt - manustamist angiotensiin II, hemodialüüsi (eliminatsioonikiirust Enalapriilmaleaadi keskmised 62 ml / min ).
Koostoimed teiste ravimitega
Enalapriili samaaegsel määramisel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (NSAID) on võimalik vähendada hüpotensiivset toimet; kaaliumi säästvate diureetikumidega (spironolaktoon, triamtereen, amiloriid) võib põhjustada hüperkaleemiat; liitiumisooladega - aeglustada liitiumi eemaldamist (näidatud, et see kontrollib liitiumisisaldust vereplasmas).
Samaaegne kasutamine palavikuvastaste ja valuvaigistavate ravimitega võib vähendada enalapriili efektiivsust.
Enalapriil vähendab teofülliini sisaldavate ravimite toimet.
Enalapriili hüpotensiivset toimet suurendavad diureetikumid, beetablokaatorid, metüülpop, nitraadid, "aeglase" kaltsiumikanali blokaatorid, hüdralasiin, prososiin.
Immunosupressandid, allopurinool, tsütostaatikumid suurendavad hematotoksilisust.
Luuüdi depressiooni põhjustavad ravimid suurendavad neutropeenia ja / või agranulotsütoosi tekkimise riski.
Erijuhised
Tuleb hoolitseda kinnistamisel Enalapril patsientidel vähenenud tsirkuleeriva veremahu (tulemusena diureetikumraviga, piirates samal ajal tarbimist soola, hemodialüüsi, kõhulahtisus ja oksendamine) - suurem risk ootamatu ja väljendunud vererõhku alandav isegi pärast kohaldades algannust ACE inhibiitor. Ajutine arteriaalne hüpotensioon ei ole vastunäidustus ravimiga ravi jätkamiseks pärast vererõhu stabiliseerimist. Korduva väljendunud vererõhu languse korral vähendage annust või katkestage ravim.
Väga läbilaskvate dialüüsimembraanide kasutamine suurendab anafülaktilise reaktsiooni ohtu. Annustamisskeemi korrigeerimine dialüüsivabadel päevadel peab toimuma sõltuvalt vererõhu tasemest.
Enne ja pärast ravi AKE inhibiitoritega on vajalik perioodiline vererõhu jälgimine, vereparameetrid (hemoglobiin, kaalium, kreatiniin, uurea, maksaensüümide aktiivsus) ja valk uriinis.
Raske südamepuudulikkuse, südame isheemiatõve ja aju vaskulaarsete haigustega patsiente, kelle vererõhu järsk langus võib põhjustada müokardiinfarkti, insulti või düsfunktsiooni, tuleb hoolikalt jälgida.
Ravi järsk tühistamine ei põhjusta "tühistamise" (järsk vererõhu tõus) sündroomi.
Vastsündinutel ja imikutel, kes on kokku puutunud emakasisese ACE inhibiitorid tuleb hoolikalt jälgida varaseks avastamiseks Suuremas vererõhu langus, oliguuria, hüperkaleemia ja neuroloogiliste häirete, võimalik tänu vähendamine neerude ja aju verevoolu vähenemine vererõhku ACE inhibiitorite poolt põhjustatud. Oliguuria korral on vaja hoida vererõhku ja neerude perfusiooni sobivate vedelike ja vasokonstriktorite süstimise teel. Neerupuudulikkuse korral on võimalik aktiivse metaboliidi eritumise vähenemine, mis suurendab selle kontsentratsiooni vereplasmas. Sellised patsiendid võivad nõuda ravimi väiksemate annuste määramist.
Arteriaalse hüpertensiooniga ja neeruarteri ühepoolse või kahepoolse stenoosiga patsientidel on võimalik seerumi uurea ja kreatiniini taseme tõus.
Nendel patsientidel tuleb esimestel ravinädalatel jälgida neerufunktsiooni. Võib nõuda ravimi väiksemat annust.
Enalapriili määramisel koronaar- ja tserebrovaskulaarse puudulikkusega patsientidel tuleb ülemäärase arteriaalse hüpotensiooniga patsientidel suurenenud isheemia ohu tõttu arvestada riski ja potentsiaalse kasu tasakaalu.
Diabeediga patsientidel tuleb hüperkaleemia ohu tõttu ravimit ettevaatusega määrata.
Patsientidel, kellel on anamneesis angioödeem, võib olla enalapriilravi tõttu suurenenud angioödeemi tekkimise risk.
Raske autoimmuunhaigusega patsientidel, nagu süsteemne erütematoosne luupus või sklerodermia, suureneb neutropeenia või agranulotsütoosi risk enalapriiliga.
Südameglükosiide ja / või diureetikume saavatel patsientidel soovitatakse Enalapril'i määramisel kroonilise südamepuudulikkuse raviks olla ettevaatlik.
Enne kõrvalkilpnäärme funktsioonide uurimist tuleb ravim tühistada.
Alkohol suurendab ravimi hüpotensiivset toimet.
Ravi alguses on enne annuse valiku perioodi lõppu vaja hoiduda autode juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste juhtimisest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorset kiirust, sest pearinglus on võimalik, eriti pärast AKE inhibiitori algannust diureetikume tarvitavatel patsientidel.
Enne operatsiooni (sh hambaravi) tuleb kirurgi / anestesioloogi hoiatada AKE inhibiitorite kasutamisest.
Vormivorm
5 mg, 10 mg, 20 mg tabletid.
10 tabletil blisterpakendis A1 / A1, lamineeritud PVC ja polüamiidkilega. 2 blisterpakendil koos kasutusjuhistega paigutatakse pakendi papp.
Ladustamistingimused
B-loend
Hoida kuivas kohas temperatuuril 15 kuni 25 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Kõlblikkusaeg
3 aastat.
Ärge kasutage pärast aegumiskuupäeva.
Apteekide müügitingimused
Vastavalt retseptile.
Tootja
1. Tootja
Hemofarm A.D., Serbia
26300 Vrsac, Beogradsky Way bb, Serbia
Tarbijate kaebused on saadetud:
Venemaa, 603950, Nižni Novgorod GSP-458, ul. Salganskaya, 7.
Hemofarm OÜ pakendite puhul. Venemaa:
Toodetud: Hemofarm A.D., Vrsac, Serbia
Pakitud: Hemofarm OÜ, 249030, Venemaa, Kaluga maakond, Obninsk, Kievskoe maantee, 62.
Tarbijakaebuste esitamise organisatsioon:
OÜ Hemofarm, 249030, Venemaa, Kaluga piirkond, Obninsk, Kievskoe maantee, 62.
Or
2. Tootja
OÜ Hemofarm, 249030, Venemaa, Kaluga piirkond, Obninsk, Kievskoe maantee, 62.
Tarbijakaebuste esitamise organisatsioon:
OÜ Hemofarm, 249030, Venemaa, Kaluga piirkond, Obninsk, Kievskoe maantee, 62.
Enalapril - ravimi kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemisvormid (tabletid 5 mg, 10 mg ja 20 mg, Acre) hüpertensiooni ja rõhu vähendamise raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Koostis
Selles artiklis saate lugeda ravimi Enalaprili kasutamise juhiseid. Esitanud saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated ning meditsiinitöötajate arvamused Enalaprili kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim hõlmas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei ole märkuses märkinud. Enalapriili analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutage hüpertensiooni ja rõhu vähendamise raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.
Enalapriil - antihüpertensiivne ravim, AKE inhibiitor. Farmakoloogilisel toimel on enalapriili metaboliit - enalaprilaat. Pärsib angiotensiin 2 moodustumist ja kõrvaldab selle vasokonstriktsiooni. Samal ajal väheneb OPSS, süstoolne ja diastoolne vererõhk, müokardi post- ja eelsalvestus.
Laiendab artereid suuremal määral kui veenid, samas kui südame löögisageduse refleksi suurenemist ei täheldata. See vähendab ka eelsalvestust, vähendab kopsu vereringes parema atriumi rõhku, vähendab vasaku vatsakese hüpertroofiat. Vähendab neerude glomerulite väljaminevate arterioolide tooni, vähendades seeläbi intraglomerulaarset hemodünaamikat, takistab diabeetilise nefropaatia teket.
Ei mõjuta glükoosi, lipoproteiinide ja seksuaalse funktsiooni metabolismi.
Maksimaalne toime tekib pärast 6-8 tundi pärast manustamist ja kestab 24 tundi.Terapeutiline toime saavutatakse pärast mitme nädala pikkust ravi.
Koostis
Enalapriilmaleaadi + abiained.
Farmakokineetika
Allaneelamisel imendub seedetraktist umbes 60% enalapriili. Toidu tarbimine ei mõjuta ravimi imendumist. Hüdrolüüsitakse koos enalaprilaadi moodustumisega, millel on tugev farmakoloogiline aktiivsus. Peamiselt eritub neerude kaudu - 60% (20% - enalapriilina ja 40% - enalaprilaadina), soolestikus - 33% (6% - enalapriilina ja 27% enalaprilaadina).
Näidustused
- hüpertensioon;
- krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana);
- vasaku vatsakese düsfunktsioon.
Vabastamise vormid
5 mg, 10 mg ja 20 mg tabletid (Acry, Hexal jt).
Kasutus- ja annustamisjuhised
Määra sees, sõltumata söögiaegadest.
Hüpertensiooni monoteraapia korral on algannus 5 mg 1 kord päevas. Kliinilise toime puudumisel suurendatakse annust 1-2 nädala pärast 5 mg võrra. Pärast algannuse võtmist tuleb patsiente jälgida 2 tunni jooksul ja veel 1 tund, kuni nende vererõhk stabiliseerub. Vajadusel ja üsna hästi talutavat annust võib suurendada 40 mg-ni ööpäevas 2 jagatud annusena. 2-3 nädala pärast lülitage hooldusannusesse 10... 40 mg päevas, jagatuna 1-2 annuseks. Mõõduka hüpertensiooni korral on keskmine päevane annus umbes 10 mg.
Ravimi maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg päevas.
Diureetikume samaaegselt kasutavate patsientide määramisel tuleb diureetikumravi lõpetada 2-3 päeva enne Enalaprili määramist. Kui see ei ole võimalik, peaks ravimi algannus olema 2,5 mg päevas.
Renovaskulaarse hüpertensiooni korral on algannus 2,5-5 mg päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg.
Kroonilise südamepuudulikkuse korral on algannus 2,5 mg üks kord, seejärel suurendatakse annust 2,5–5 mg iga 3-4 päeva järel vastavalt kliinilisele vastusele maksimaalsele talutavale annusele, sõltuvalt vererõhu väärtustest, kuid mitte üle 40 mg päevas üks kord või 2 vastuvõtt. Madala süstoolse vererõhuga patsientidel (alla 110 mm Hg) tuleb ravi alustada annusega 1,25 mg päevas. Annuse valimine peab toimuma 2-4 nädala jooksul või lühema aja jooksul. Keskmine säilitusannus - 5-20 mg päevas 1-2 annuse kohta.
Vanematel inimestel on suurem tõenäosus tugevam hüpotensiivne toime ja pikendada ravimi toimeaega, mis on seotud enalapriili eliminatsiooni kiiruse vähenemisega, mistõttu on soovitatav algannus eakatel 1,25 mg.
Kroonilise neerupuudulikkuse korral toimub kumulatsioon filtratsiooni vähenemisega alla 10 ml / min. Kui QA on 80-30 ml / min, on annus tavaliselt 5-10 mg päevas, QC-ga kuni 30-10 ml / min - 2,5-5 mg päevas, QC-ga alla 10 ml / min - ainult 1,25-2,5 mg päevas dialüüsi ajal.
Ravi kestus sõltub ravi efektiivsusest. Kui vererõhk on liiga tugev, väheneb ravimi annus järk-järgult.
Ravimit kasutatakse nii monoteraapias kui ka kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega.
Kõrvaltoimed
- ülemäärane vererõhu langus;
- ortostaatiline kollaps;
- valu rinnus;
- stenokardia;
- müokardiinfarkt (tavaliselt seostub vererõhu märgatava langusega);
- arütmiad (kodade virvendus või tahhükardia, kodade virvendus);
- pearinglus;
- peavalu;
- nõrkus;
- unetus;
- ärevus;
- segadus;
- suurenenud väsimus;
- unisus (2-3%);
- depressioon;
- vestibulaarsed häired;
- tinnitus;
- suukuivus;
- anoreksia;
- düspeptilised häired (iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, oksendamine, kõhuvalu);
- soole obstruktsioon;
- ebaproduktiivne kuiv köha;
- interstitsiaalne pneumoniit;
- bronhospasm;
- õhupuudus;
- nahalööve;
- sügelus;
- urtikaaria;
- angioödeem;
- toksiline epidermaalne nekrolüüs;
- stomatiit;
- glossiit;
- neerufunktsiooni kahjustus;
- alopeetsia;
- vähenenud libiido;
- tõusud.
Vastunäidustused
- anamneesis angioödeem, mis on seotud AKE inhibiitoritega;
- porfüüria;
- rasedus;
- imetamisperiood;
- vanus kuni 18 aastat (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks määratud);
- ülitundlikkus enalapriili ja teiste AKE inhibiitorite suhtes.
Erijuhised
Enalapriili määramisel vähendatud BCC-ga patsientidele (diureetikumravi tulemusena, soola tarbimise piiramine, hemodialüüs, kõhulahtisus ja oksendamine) tuleb olla ettevaatlik, AKE inhibiitori algannuse suurenemise järel võib tekkida ootamatu ja väljendunud vererõhu languse oht. Ajutine arteriaalne hüpotensioon ei ole vastunäidustus ravimiga ravi jätkamiseks pärast vererõhu stabiliseerimist. Korduva väljendunud vererõhu languse korral vähendage annust või katkestage ravim.
Väga läbilaskvate dialüüsimembraanide kasutamine suurendab anafülaktilise reaktsiooni ohtu. Annustamisskeemi korrigeerimine dialüüsivabadel päevadel peab toimuma sõltuvalt vererõhu tasemest.
Enne ja pärast ravi AKE inhibiitoritega on vajalik perioodiline vererõhu jälgimine, vereparameetrid (hemoglobiin, kaalium, kreatiniin, uurea, maksaensüümide aktiivsus) ja valk uriinis.
Raske südamepuudulikkuse, südame isheemiatõve ja aju veresoonkonna haiguste korral, kus vererõhu järsk langus võib põhjustada müokardiinfarkti, insulti või neerufunktsiooni halvenemist, tuleb hoolikalt jälgida.
Ravi järsk tühistamine ei põhjusta "tühistamise" (järsk vererõhu tõus) sündroomi.
Vastsündinutel ja imikutel, kes on kokku puutunud emakasisese ACE inhibiitorid tuleb hoolikalt jälgida varaseks avastamiseks Suuremas vererõhu langus, oliguuria, hüperkaleemia ja neuroloogiliste häirete, võimalik tänu vähendamine neerude ja aju verevoolu vähenemine vererõhku ACE inhibiitorite poolt põhjustatud. Oliguuria korral on vaja hoida vererõhku ja neerude perfusiooni sobivate vedelike ja vasokonstriktorite süstimise teel. Neerupuudulikkuse korral on võimalik aktiivse metaboliidi eritumise vähenemine, mis suurendab selle kontsentratsiooni vereplasmas. Sellised patsiendid võivad nõuda ravimi väiksemate annuste määramist.
Arteriaalse hüpertensiooniga ja neeruarteri ühepoolse või kahepoolse stenoosiga patsientidel on võimalik seerumi uurea ja kreatiniini taseme tõus.
Nendel patsientidel tuleb esimestel ravinädalatel jälgida neerufunktsiooni. Võib nõuda ravimi väiksemat annust.
Enalapriili määramisel koronaar- ja tserebrovaskulaarse puudulikkusega patsientidel tuleb ülemäärase arteriaalse hüpotensiooniga patsientidel suurenenud isheemia ohu tõttu arvestada riski ja potentsiaalse kasu tasakaalu.
Diabeediga patsientidel tuleb hüperkaleemia ohu tõttu ravimit ettevaatusega määrata.
Patsientidel, kellel on anamneesis angioödeem, võib olla enalapriilravi tõttu suurenenud angioödeemi tekkimise risk.
Raske autoimmuunhaigusega patsientidel, nagu süsteemne erütematoosne luupus või sklerodermia, suureneb neutropeenia või agranulotsütoosi risk enalapriiliga.
Südameglükosiide ja / või diureetikume saavatel patsientidel soovitatakse Enalapril'i määramisel kroonilise südamepuudulikkuse raviks olla ettevaatlik.
Enne kõrvalkilpnäärme funktsioonide uurimist tuleb ravim tühistada. Alkohol suurendab ravimi hüpotensiivset toimet.
Enne operatsiooni (sh hambaravi) tuleb kirurgi / anestesioloogi hoiatada AKE inhibiitorite kasutamisest.
Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele
Ravi alguses on enne annuse valiku perioodi lõppu vaja hoiduda autode juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste juhtimisest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorset kiirust, sest pearinglus on võimalik, eriti pärast AKE inhibiitori algannust diureetikume tarvitavatel patsientidel.
Ravimi koostoimed
Enalapriili samaaegsel määramisel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega võib vähendada hüpotensiivset toimet; kaaliumi säästvate diureetikumidega (spironolaktoon, triamtereen, amiloriid) võib põhjustada hüperkaleemiat; liitiumisooladega - aeglustada liitiumi eemaldamist (näidatud, et see kontrollib liitiumisisaldust vereplasmas).
Samaaegne kasutamine palavikuvastaste ja valuvaigistavate ravimitega võib vähendada enalapriili efektiivsust.
Enalapriil vähendab teofülliini sisaldavate ravimite toimet.
Enalapriili hüpotensiivset toimet suurendavad diureetikumid, beetablokaatorid, metüülpop, nitraadid, kaltsiumikanali blokaatorid, hüdralasiin, prososiin.
Immunosupressandid, allopurinool, tsütostaatikumid suurendavad hematotoksilisust.
Luuüdi depressiooni põhjustavad ravimid suurendavad neutropeenia ja / või agranulotsütoosi tekkimise riski.
Ravimi Enalaprili analoogid
Toimeaine struktuursed analoogid:
- Bagopril;
- Berlipril 10;
- Berlipril 20;
- Berlipril 5;
- Vasolapril;
- Vero-Enalapril;
- Invoril;
- Korandil;
- Myopril;
- Renipril;
- Renitec;
- Ednit;
- Enazil 10;
- Enalakor;
- Enalapril Hexal;
- Enalapril-Adgio;
- Enalapril-AKOS;
- Enalapril-Acre;
- Enalapril-UBF;
- Enalapril-FPO;
- Enalapriilmaleaat;
- Enam;
- Enap;
- Enarrenal;
- Enafarm;
- Envas;
- Envipril
Enalapriil: kasutusjuhised (millisel rõhul on ette nähtud)
Sellest meditsiinilisest artiklist saate tutvuda ravimiga Enalapril. Kasutusjuhendis selgitatakse, millistel juhtudel võite ravimit võtta, mida see aitab, millised on näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Annotatsioon esitab ravimi ja selle koostise vabastamise vormi.
Artiklis võivad arstid ja tarbijad jätta ainult tegelikud ülevaated Enalaprili kohta, kust saate teada, kas ravim aitas täiskasvanutel ja lastel hüpertensiooni ravida, millisel survel nad on määratud. Käsiraamatus on loetletud Enalaprili analoogid, ravimite hinnad apteekides ja selle kasutamine raseduse ajal.
Enalapriil on hüpertensiivne ravim, millel on hüpotensiivne, kardioprotektiivne, vasodilatatiivne ja natriureetiline toime. Kasutusjuhendis soovitatakse võtta 5 mg, 10 mg ja 20 mg tablette (kaasa arvatud Hexal või Acre), et ravida erinevaid hüpertensiooni vorme, kaasa arvatud soovitud toime puudumisel teiste antihüpertensiivsete ravimite kasutamisel.
Vabastage vorm ja koostis
Enalapril on saadaval ümmarguste tablettidena, valge või valge, beeži värvi tooniga, silindrilise, kaksikkumeraga, ühel küljel riskiga. Pakitud blisterpakendisse, mis sisaldab 10 ja 20 tükki.
Tabletid sisaldavad toimeainena enalapriili 5 mg, 10 mg ja 20 mg (Acry, Hexal ja muud kaubamärgid).
Farmakoloogilised omadused
Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitori tabletid on Enalapril. Kasutusjuhised (hind, ülevaated, analoogid käsitletakse allpool artiklis) teatavad, et ravim aitab vähendada süstoolset ja diastoolset vererõhku, kogu perifeerset veresoonte vastupanuvõimet, samuti müokardi koormust.
Vererõhu alandamine terapeutilistes piirides ei mõjuta aju vereringet, kuna aju verevoolu on võimalik hoida nõutaval tasemel ja madala vererõhu taustal.
Enalapriili pikaajaline kasutamine vähendab oluliselt vasaku vatsakese hüpertroofiat müokardis, takistades kroonilise südamepuudulikkuse teket.
Ravimil on kerge diureetiline toime. Ravimite kasutamine parandab neerude ja südame isheemiat. Ravimi antihüpertensiivne toime ilmneb 1 tund pärast selle võtmist ja kestab 24 tundi.
Mis aitab Enalapril'i?
Ravimi kasutamise näidustused on järgmised:
- vasaku vatsakese düsfunktsioon;
- hüpertensioon;
- krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana).
Milline rõhk on määratud?
- Essentsiaalse hüpertensiooni ravi (esmane vererõhu tõus südame-veresoonkonna võrgustiku patoloogiliste protsesside korral), isegi kui vererõhk ei ületa 130/90 mm Hg. Art. Aju ja südamelihase alatoitumine on juba täheldatud. Norma ületamine (120/80 mm Hg Art.) On otsene märge Enalaprili määramiseks. Arst valib annuse ja ravikuuri, lähtudes südame-veresoonkonna süsteemi seisundi ja patsiendi aluseks olevate haiguste uuringu tulemustest.
- Hüpertensiooni ravi mis tahes haiguse arengu staadiumis vererõhuga üle 120/80 mm Hg. Art. normotoonika puhul, hüpertensiooni esialgse vormiga, on see ette nähtud, samuti keerulistes ja tähelepanuta jäetud hoovustes koos teiste ravimitega. Oluline on meeles pidada, et mitte kõiki ravimeid kombineeritakse, keeruline ravi toimub ainult terapeutide ja kardioloogide ühise järelevalve all, mis vähendab tüsistuste riski. Enalapriili annus võib kogu ravikuuri jooksul erineda, kohandades seda individuaalselt vererõhu dünaamilise kontrolliga ja patsiendi üldseisundiga.
- Inimestele, kelle rõhk on 120/80 mm Hg, on ette nähtud minimaalne annus 1,25 ml ravimit. Art. sõltuvalt töörõhust 100/60 mm Hg. Art. (kõrge vererõhu ravi hüpotensiivsetel patsientidel viiakse läbi 1–3 kuu pikkused lühikursused, rikkudes heaolu).
Kasutusjuhend
Enalapriili võetakse suu kaudu, sõltumata söögikordadest. Hüpertensiooni algannus on 5 mg päevas. Kui oodatavat toimet ei esine, võite annust suurendada 10 mg-ni.
Hea ravimi talutavus on vastuvõetav annuse suurendamiseks 40 mg-ni päevas, jagatuna 1-2 annuseks. Pärast 2-3 nädalat kestnud vahejuhtumit saate annust vähendada 10... 40 mg / ööpäevas. Mõõduka hüpertensiooni korral soovitatav annus on 10 mg ööpäevas.
Hüponatreemiaga patsientidel on Enalaprili juhiste järgi soovitatud algannus 2,5 mg.
Renovaskulaarse hüpertensiooni algannus on 2,5-5 mg päevas. Raskekujulise arteriaalse hüpertensiooni korral on ravimi intravenoosne manustamine haiglas lubatud.
Kroonilise südamepuudulikkuse algannus on 2,5 mg. Tulevikus suurendage annust iga 3-4 päeva järel 2,5-5 mg ravimile Enalapril vastavalt kliinilise ravivastuse näidustusele, kuid mitte rohkem kui 40 mg päevas, üks või kaks korda päevas.
Enalapriili soovitatav annus eakatel patsientidel on 1,25 mg.
Müokardi vasaku vatsakese funktsiooni asümptomaatiliste häirete korral on soovitatav annus 5 mg päevas, jagatuna kaheks võrdseks annuseks 2,5 mg.
Maksimaalne annus on 40 mg päevas.
Vastunäidustused
- porfüüria;
- rasedus;
- imetamisperiood;
- ülitundlikkus AKE inhibiitorite suhtes, millest tabletid võivad põhjustada kõrvaltoimeid;
- vanus kuni 18 aastat (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks määratud);
- anamneesis angioödeem, mis on seotud AKE-inhibiitoritega.
Kõrvaltoimed
- peavalu;
- nõrkus;
- depressioon;
- ärevus;
- tõusulaine;
- suurenenud väsimus;
- unisus (2-3%);
- suukuivus;
- ülemäärane vererõhu langus;
- tinnitus;
- pearinglus;
- unetus;
- õhupuudus;
- urtikaaria;
- nahalööve;
- sügelus;
- neerufunktsiooni kahjustus;
- angioödeem;
- ortostaatiline kollaps;
- stomatiit;
- glossiit;
- interstitsiaalne pneumoniit;
- müokardiinfarkt (tavaliselt seostub vererõhu märgatava langusega);
- arütmiad (kodade virvendus või tahhükardia, kodade virvendus);
- anoreksia;
- soole obstruktsioon;
- ebaproduktiivne kuiv köha;
- alopeetsia;
- valu rinnus;
- vestibulaarsed häired;
- bronhospasm;
- segadus;
- stenokardia;
- vähenenud libiido;
- düspeptilised häired (iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, oksendamine, kõhuvalu);
- toksiline epidermaalne nekrolüüs.
Lapsed raseduse ja imetamise ajal
Ravim on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.
Enalapriil on vastunäidustatud 18-aastaselt (kuna ei ole kindlaks tehtud ravimi ohutust ja efektiivsust lastel).
Erijuhised
Enalapriili määramisel vähendatud BCC-ga patsientidele (diureetikumravi tulemusena, soola tarbimise piiramine, hemodialüüs, kõhulahtisus ja oksendamine) tuleb olla ettevaatlik, AKE inhibiitori algannuse suurenemise järel võib tekkida ootamatu ja väljendunud vererõhu languse oht.
Ajutine arteriaalne hüpotensioon ei ole vastunäidustus ravimiga ravi jätkamiseks pärast vererõhu stabiliseerimist. Korduva väljendunud vererõhu languse korral vähendage annust või katkestage ravim.
Väga läbilaskvate dialüüsimembraanide kasutamine suurendab anafülaktilise reaktsiooni ohtu. Annustamisskeemi korrigeerimine dialüüsivabadel päevadel peab toimuma sõltuvalt vererõhu tasemest.
Ravimi koostoimed
Beetablokaatorid, nitraadid, aeglase kaltsiumikanali blokaatorid, diureetikumid, prasosiin, metüülpop ja hüdralasiin suurendavad Enalaprili hüpotensiivset toimet.
Ravimi määramisel koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega võib esimese ravimi hüpotensiivset toimet vähendada. Tööriist vähendab ravimite efektiivsust, mis hõlmab teofülliini.
Allopurinool, mmmunosupressandid ja tsütotoksilised ravimid suurendavad hematotoksilisust.
Ravimite analoogid Enalapril
Struktuur eristab analooge:
- Ednite
- Anazil 10.
- Vero-Enalapril.
- Berlipril 5.
- Enap
- Envipril
- Invoril.
- Enafarm
- Bagopril
- Enalapril Hexal.
- Enalapril-Adzhio.
- Renitek.
- Enalakor.
- Berlipril 10.
- Renipril
- Enam
- Vasolapril
- Korandil.
- Enalapril-UBF.
- Enalapriilmaleaat.
- Envas.
- Berlipril 20.
- Myopril
- Enalapril-AKOS.
- Enalapril-FPO.
- Enarrenal
- Enalapril Acre.
Puhkuse tingimused ja hind
ENALAPRILi keskmine hind apteekides (Moskvas) on 59 rubla. Kiievis, saate osta ravimit 10 grivna, Kasahstanis - 70 tenge. Minskis pakuvad apteegid tablette 0,80-0,90 bel. rubla. Apteegid väljastatakse retsepti alusel.
Enalapriil
Tabletid on valged, ümmargused, lamedad silindrilised, mõlemal küljel on kaldu.
Abiained: naatriumvesinikkarbonaat, kroskarmelloosnaatrium, laktoosmonohüdraat, eelgeelistatud maisitärklis, magneesiumstearaat.
10 tk. - villid (2) - pakendid papist.
10 tk. - villid (3) - pakendid papist.
10 tk. - villid (6) - pakendid papist.
AKE inhibiitor. See on eelravim, millest organismis moodustub aktiivne metaboliit enalaprilaat. Arvatakse, et antihüpertensiivse toime mehhanism on seotud ACE aktiivsuse inhibeerimisega, mis viib angiotensiin I muutumise kiiruse vähenemiseni angiotensiin II-le (millel on tugev vasokonstriktorne toime ja stimuleerib aldosterooni sekretsiooni neerupealiste koores).
Angiotensiin II kontsentratsiooni vähenemise tagajärjel esineb plasmas reniini aktiivsuse sekundaarne suurenemine, kuna reniini vabanemise ajal kõrvaldatakse negatiivne tagasiside ja aldosterooni sekretsiooni otsene vähenemine. Lisaks näib, et enalaprilaat avaldab mõju kiniin-kallikreiini süsteemile, takistades bradükiniini lagunemist.
Vaskodilatatiivse toime tõttu vähendab see ümmargust fokaalset haigust (järelkoormust), pulmonaarsete kapillaaride ummistusrõhku (eelsalvestus) ja kopsude veresoonte resistentsust; suurendab südame mahtu ja treeningtolerantsi.
Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel, kellel on pikaajaline kasutamine, suurendab enalapriil treeningtolerantsust ja vähendab südamepuudulikkuse raskust (hinnatakse NYHA kriteeriumide alusel). Kerge kuni mõõduka südamepuudulikkusega patsientidel aeglustab enalapriil selle progresseerumist ja aeglustab ka vasaku vatsakese dilatatsiooni arengut. Kui vasaku vatsakese düsfunktsiooni tõttu vähendab enalapriil suurte isheemiliste tulemuste riski (kaasa arvatud müokardiinfarkti esinemissagedus ja ebastabiilse stenokardia korral hospitaliseerimiste arv).
Allaneelamisel imendub seedetraktist umbes 60%. Samaaegne söömine ei mõjuta imendumist. Tänu farmakoloogilisele aktiivsusele, mille realiseerumine on hüpotensiivne, metaboliseerub maksa kaudu metaboliseerumine enalaprilaadi moodustumisega. Enalaprilaadi seondumine plasmavalkudega on 50-60%.
T1/2 enalaprilaat on 11 tundi ja suureneb neerupuudulikkuse korral. Allaneelamisel elimineeritakse 60% annusest neerude kaudu (20% enalapriilina, 40% enalaprilaadina), 33% eritub soolestiku kaudu (6% enalapriilina, 27% enalaprilaadina). Pärast 100% enalaprilaadi manustamist / manustamist eritus neerude kaudu muutumatul kujul.
Arteriaalne hüpertensioon (sh renovaskulaarne), krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana).
Krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana).
Kliiniliselt raske südamepuudulikkuse tekke ärahoidmine asümptomaatilise vasaku vatsakese düsfunktsiooniga patsientidel (kombineeritud ravi osana).
Koronaarse isheemia vältimine vasaku vatsakese düsfunktsiooniga patsientidel, et vähendada müokardiinfarkti esinemissagedust ja vähendada ebastabiilse stenokardia haiglaravi esinemissagedust.
Enalapril - kasutusjuhised
Enalapriil aitab suurendada vererõhku, vereringehäireid, südamevalu - juhised ravimi kasutamise kohta näitavad selle toimet vereplasma trombotsüütidele. Tablette kasutatakse südame, neerupuudulikkuse ennetamiseks ja raviks täiskasvanutel. Soovitud efekti saavutamiseks ravi ajal lugege nende üksikasjalikke juhiseid.
Enalapril tabletid
Farmakoloogilise klassifikatsiooni kohaselt on enalapriili tabletid ACE inhibiitorite rühm (angiotensiini konverteeriv ensüüm). Need mõjutavad reniini-angiotensiini süsteemi, avaldavad positiivset mõju südame-veresoonkonna haiguste ravile. Nende toimeaine on enalapriilmaleaat, mis kehas muutub metaboliidiks, mis stimuleerib hormoonide tootmist ja omab vasokonstriktsiooni.
Koostis
Enalapriil on saadaval ainult tablettide kujul. Tablettidel on ümmargune kuju, kollane-roosa värvus, risk ja purunemisjoon. Üksikasjalik koostis:
Enalapriilmaleaadi kontsentratsioon, mg / 1 tk.
Kompositsiooni täiendavad ained
Kollidoon (povidoon), maisitärklis, punakaspruun ja oranžkollane värvained, laktoos, magneesiumstearaat, aerosool (kolloidne ränidioksiid)
10 tk. blistrites, kolm blisterpakendit pakendis koos kasutusjuhistega
Ravimi farmakokineetika
Ravimit peetakse eelravimiks, sellest tekib organismis aktiivne metaboliit enalaprilaat. Töömehhanism hõlmab ACE aktiivsuse inhibeerimist, mis vähendab aine muundumise kiirust komponendiks, millel on tugev vasokonstriktorne toime ja stimuleerib aldosterooni tootmist neerupealise koorikus. Vähendades angiotensiini kontsentratsiooni, väheneb aldosterooni tootmine.
See vasodilatatoorne ravim vähendab utiliseerimist, eelsalvestust (survet pulmonaarsetes kapillaarides) ja resistentsust neerude veresoontes. Enalapriil suurendab püsivat koormust. Kroonilise südamepuudulikkuse korral vähendab ravim selle progresseerumist, isheemia riski ja südamelihase infarkti rünnakute teket.
Allaneelamisel imendub ravim maost. Toidu tarbimine ei mõjuta imendumise kiirust. Metabolism toimub maksas hüdrolüüsi teel, seondub plasmavalkudega 55%. Neerupuudulikkuse korral suureneb poolväärtusaeg 11 tundi. Üle poole annusest eritub neerude kaudu, ülejäänud - soolte kaudu. Kui 100% ravimi intravenoosne süstimine eritub uriiniga.
Millised tabletid on enalapriil
Juhised tablettide kasutamiseks Enalapril ütleb, et nende kasutamine on järgmine:
- arteriaalne hüpertensioon, kaasa arvatud renovaskulaarne tüüp;
- krooniline südamepuudulikkus, stenokardia;
- essentsiaalne hüpertensioon;
- raske südamepuudulikkuse ennetamine;
- vasaku vatsakese düsfunktsiooniga südame isheemia tekkimise vältimine.
Kuidas Enalapril'i võtta
Vastavalt juhistele võetakse tablette suukaudselt või kasutatakse veenisisese lahuse valmistamiseks. Enalapriili suukaudsel manustamisel loetakse algannuseks 2,5–5 mg / päevas, keskmine annus on 10–20 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks. Intravenoosseks süstimiseks kasutatakse 1,25 mg annust iga 6 tunni järel. Hüpotensiooni tuvastamiseks dehüdratsiooni ja naatriumi puudulikkuse ajal on annus 625 mg, ebapiisav reaktsioon korratakse ühe tunni pärast.
Maksimaalne ööpäevane annus suukaudseks manustamiseks on 80 mg Enalaprili. Annuse korrigeerimise teeb arst vastavalt juhistele ja sõltub haiguse liigist:
Algannus, mg
Vastuvõturežiim, kellaaeg / päev
Keskmine annus, mg
Vastuvõturežiim, kellaaeg / päev
10-20, võib minna kuni 40-ni
Diureetikumravi korral katkestage ravi 2-3 päeva jooksul, algannus vähendatakse 2,5 mg-ni
Vasaku vatsakese asümptomaatiline düsfunktsioon
Annuse kohandamine võib toimuda sõltuvalt patsiendi seisundist.
Krooniline südamepuudulikkus
Annust suurendatakse 2-4 nädala pärast, maksimaalne säilitusannus on 40 mg, jagatuna kaheks annuseks.
Neeruhaigusega hüpertensioon
Eemaldatud dialüüsi ajal
Patsiendid kehakaaluga 20-50 kg
Soovitatav on kasutada 2,5 mg tablette.
Patsiendid, kes kaaluvad üle 50 kg
Soovitatav on kasutada 5 mg tablette.
Erijuhised
Enalaprili juhised räägivad ravimi kasutamise erijuhenditest, mis on patsiendile kasulikud:
- Raske aordi stenoosiga patsiendil on lubatud hoolitseda vedelike ja soolade kadumisega, ravim vähendab kardiomüopaatia hüpertroofiat.
- Pikaajaline ravi nõuab perioodilist vereanalüüsi.
- Ravimiravi ajal võib tekkida hüpotensioon, mida korrigeeritakse vedeliku süstimise teel.
- Parathormoonide uuringus tühistatakse ravimiteraapia.
- Ravim mõjutab psühhomotoorse reaktsiooni kiirust ja tähelepanu koondumist, seega tuleb sõidukite ja mehhanismide juhtimisel olla ettevaatlik.
Enalapriil raseduse ajal
Juhised ütlevad, et enalapriili kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud. Kui see on tulnud, on vaja viivitamatult lõpetada ravimi võtmine, välja arvatud juhtudel, kui ravi ei ole võimalik alternatiivse võimalusega asendada. Ravimi võtmisel teisel ja kolmandal trimestril registreeriti fetotoksiline toime ja vastsündinute toksilisus.
Kui enalapriili ei saa peatada, on vaja loote ultraheli. Vastavalt ülevaadetele emadest, kes võtavad ravimit lapse kandmisel, kontrollitakse vastsündinutel vererõhku. Imetamise ajal tungib toimeaine piima, seega tuleb rinnaga toitmine lõpetada. See ähvardab negatiivset mõju neerudele ja südamele.
Ravimi koostoimed
Kasutusjuhised näitavad Enalapril'i koostoimeid teiste ravimitega:
- immunosupressandid suurendavad leukopeenia riski;
- kaaliumi säästvad diureetikumid, kaaliumi preparaadid viivad hüperkaleemia tekkeni;
- opioidanalgeetikumid, tiasiidide ja silmuste diureetikumid suurendavad antihüpertensiivset toimet;
- atsetüülsalitsüülhape vähendab antihüpertensiivset toimet, ning beeta-blokaatorid ja nitraadid suurendavad seda;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad enalapriili efektiivsust;
- insuliini samaaegne kasutamine põhjustab hüpoglükeemiat;
- ravim vähendab teofülliini toimet;
- kombinatsioon liitiumpreparaatidega suurendab liitiumisisaldust vereseerumis, intoksikatsiooni;
- etanool suurendab hüpotensiooni riski.
Kõrvaltoimed
Kasutusjuhendis kirjeldatakse järgmisi enalapriili võtmise võimalikke kõrvaltoimeid:
- pearinglus, peavalu, väsimus;
- unehäired, depressioon, tinnitus;
- hüpotensioon, minestamine, südamepekslemine, näo punetus;
- iiveldus, suukuivus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus;
- hepatiit, glossitis, neutropeenia;
- kuiv köha, impotentsus, juuste väljalangemine;
- lihaskrambid.
Üleannustamine
Kasutusjuhendi kohaselt on Enalaprili üleannustamise sümptomid rõhu langus, kollaps, südameatakk. Patsient tunneb tahhükardiat, pearinglust, hirmu tunnet. Ravi hõlmab maoloputust, aktiivsöe kasutamist. Raske mürgistuse korral on näidustatud soolvee (0,9% naatriumkloriidi) intravenoosne manustamine ja hemodialüüs suure vooluhulga membraanidega.
Vastunäidustused
Juhised näitavad järgmisi vastunäidustusi, mille puhul Enalaprili kasutamine on keelatud:
- angioödeemi anamneesis;
- neerude verevoolu või arteri kahepoolne stenoos;
- kombinatsioonis aliskireeniga diabeetikutel;
- neerufunktsiooni kahjustus;
- rasedus, imetamine;
- vanus kuni 18 aastat;
- ülitundlikkus komponentide või teiste AKE inhibiitorite suhtes.
Müügi ja ladustamise tingimused
Ravim vabaneb apteekidest retsepti alusel, säilitatakse kuivas kohas ilma valguse ligipääsuta ja kaugel lastest kuni 25 kraadi temperatuuril kolm aastat.
Analoogid
Toimeaine ja selle farmakoloogiline toime eristavad Venemaa ja välismaiste farmaatsiatehaste poolt toodetud tablettides järgmisi analooge:
Hind Enalapril
Ravimit saab osta apteekide või Interneti vahendusel retsepti alusel. Maksumus sõltub pakendis olevate tablettide arvust ja aktsepteeritud kaubamärkidest. Enalaprili ligikaudsed hinnad Moskvas on: