logo

Mis on eelinfarkti seisund ja kuidas seda ära tunda?

Artikli avaldamise kuupäev: 08/24/2018

Artikli ajakohastamise kuupäev: 1.03.2019

Artikli autor: Dmitrieva Julia (Sych) - praktiseeriv kardioloog

Preinfarkti seisund on spetsiifiliste tunnuste kompleks, mida inimene võib tunda enne, kui koronaar-veresoonte verevarustus on kriitiline. Sümptomite nõuetekohane tõlgendamine võimaldab teil patsiendile õigeaegselt anda esimest, meditsiinilist ja eriarstiabi ning ennetada surma.

Ägeda koronaarse puudulikkuse tõttu, mis põhjustab müokardiinfarkti, on üle 40-aastaste meeste ja 55 aasta pärast naiste seas äkksurma kõige sagedasem põhjus. Kõige sagedamini esineb see haigus vanemas eas, kuid hiljuti diagnoositakse patoloogiaid noortel.

Võimalikud põhjused

Preinfarkti seisund tekib südame pärgarterite ajutiste (ajutiste) vereringehäirete tagajärjel, mille tagajärjel ei teki müokardi koe pöördumatuid muutusi. See põhjustab müokardiotsüütide isheemiat ja hapniku nälga, mille tagajärjel nende funktsioon on halvenenud.

Kui koronaarverevool ei ole võimalikult lühikese aja jooksul normaliseerunud, siis sureb müokardi koe.

Isheemia tekkeks on kolm mehhanismi:

  • Südame pärgarterite spasm.
  • Südamelihase vajaduste lahknevus koronaarverevoolu võimaluste suhtes.
  • Verehüüvete moodustumine aterosklerootilise naastu purunemise tagajärjel.

Igaüks neist areneb mitmel põhjusel.

Koronaararteri spasmi peamised põhjused on:

  • Stressirohked olukorrad.
  • Adrenaliin tõuseb äkilise hirmu, intensiivse hirmu tõttu.
  • Paanikahood.
  • Hüpotermia
  • Narkootikumide kasutamine.

Ägeda koronaarsündroomi, mis on põhjustatud koronaarvoodi võimete mittevastavusest südamelihase vajadustele, nimetatakse ebastabiiliks stenokardiaks. See moodustub südame koormuse suurenemise tulemusena, mille tõttu vajavad kardiomüotsüüdid rohkem hapnikku, kuid selle kohaletoimetamine piki koronaarset voodit on ebapiisav.

Peamised põhjused on järgmised:

  • Kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkused.
  • Hüpertensiivne südamehaigus.
  • Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon, mis on tingitud feokromotsütoomist, neerupuudulikkusest, türeotoksikoosist jne.
  • Aordi stenoos või koarktatsioon.
  • Hüpertermiline sündroom.
  • Füüsiline ülekoormus.
  • Erinevate kopsuhaiguste (kopsupõletik, bronhide obstruktsiooni sümptomid, kopsude atelektaas jne) põhjustatud hingamispuudulikkus.
  • Suitsetamine
  • Narkootiliste ainete kasutamine.
  • Alkoholism.
  • Aneemia (traumajärgne, B12-puudulik, rauapuudus jne).
  • Vähenenud vererõhk (vähendab verevoolu südame arterites).

Kõige ohtlikum kolmanda mehhanismi eelinfarkti seisundi kujunemiseks on tromboos. Verehüüvete peamine põhjus on ateroskleroos. Kolesterooli metabolismi rikkumise tõttu paigutatakse laeva seinale sisemise pinna, rasva ja kolesterooli sisemine pind, moodustades tahvli.

Koronaararterites kitseneb naastu valendikku, müokardia läbib pideva isheemia, mis avaldub stabiilse stenokardia sümptomites. Tahvli kasvuga muutub õige laminaarne verevool turbulentseks (turbulentsus tekib takistusest verevoolu teel).

Mistahes mikrotrauma võib põhjustada intensiivse intima kahjustumist, mis omakorda põhjustab biokeemiliste reaktsioonide kaskaadi, mille eesmärk on verehüüvete teke ja veresoonte koe defekti sulgemine, samas kui luumen on täielikult blokeeritud.

Ateroskleroosi põhjused on:

  • Elu adünaamiline rütm, motoorse aktiivsuse puudumine.
  • Rasvumine.
  • Alatoitumine: ülekuumenemine, söögikordade söömine ja kiirtoit, toitumise tasakaalustamatus (rasvade ülekaal).
  • Vaskulaarse seina vanusega seotud muutused.

Sümptomid ja esimesed märgid

Eelinfarkti seisundi kõige olulisem märk on tugev valu sündroom. Kuid tema iseloom meestel ja naistel erineb.

Naistel võib eelinfarkti seisundi lähendamist tuvastada järgmiste tunnuste abil:

  • Korduva tõsise nõrkuse, väsimuse ja uimasus.
  • Perioodiliselt esinevad nõrgad valu rindkeres, mis võivad esineda kuni 30 korda päevas.
  • Sagedased õhupuudused, mis meenutavad paanikahood.
  • Käitumine muutub ärritavaks, mõnikord agressiivseks (varajasteks märkideks).
  • Valu paikneb rindkeres, võib kiirguda (levida) küünarluu, põõsas, rindade, vasaku õlaliigese, kõhu piirkonnas.
  • Hirmu tunne koos kleepuva külma higiga, külmavärinadega.
  • Koordineerimine kosmoses.

Meestel halveneb heaolu kiiremini, esimesed märgid on rohkem väljendunud ja ilmnevad järgmiselt:

  • Valu levib rinnalt (põletustunne, pigistamine, soojus) kaelale, näole, imiteerib hambavalu, kõrvavalu.
  • Valu sündroom on laineline.
  • Valu olemus on mitmekesine: pressimine, koorimine, kõige sagedamini kokkusurumine.
  • Närvilisus, ärrituvus ja ärrituvus.
  • Süda märgatav rütmihäire (inimene kogeb pleekimist ja kaebab tugeva südamelöögi eest).
  • Unehäired, sagedased unetus.
  • Hingamisraskused, õhupuuduse tunne pärast kerget pinget.
  • Köha, rasketel juhtudel verise vahustuva röga korral, mis näitab vererõhu langust vereringe väikese ringi ja südamepuudulikkuse suurenemise tõttu.
  • Paanikahood ilma nähtava põhjuseta.
  • Düspeptiline sündroom iivelduse, söögiisu kaotuse, oksendamise vormis.
  • Regulaarne peavalu migreen.
  • Nägemisteravuse vähenemine, kuulmine.
  • Naha blanšeerimine, nende marmoriseerimine, kleepuva külma higi välimus.

Objektiivselt kodus saate hinnata patsiendi seisundit, uurides pulssi ja mõõta vererõhku.

Kõige sagedamini täheldatakse preinfarkti seisundis tahhükardiat (südame löögisageduse suurenemine üle 100 löögi minutis) ja vererõhu rikkumise. Samal ajal on naistel suurema tõenäosusega madal vererõhk, samas kui meestel - hüpertensioon. Patsiendi kaebuste kohaselt on võimalik mõista ja arvata südameinfarkti lähenemist, mis kiirendab ravi.

Preinfarktioleku kestus on iga inimese jaoks individuaalne ja sõltub erinevatest teguritest: tagatise koronaarverevoolu kompenseerivast võimest, patsiendi somaatilisest seisundist ja kaasnevate haiguste olemasolust, müokardi isheemiast.

Ulatuslike protsesside puhul kestab selline olukord tundide kaupa, väikeste vigastuste ja hea enneaegse taustaga, kestab kuni mitu nädalat. Rünnakute vahelised perioodid võivad samuti olla erinevad: mitu minutit kuni mitu päeva, nädalat, kuud.

Diferentsiaalne diagnostika

Preinfarkti seisundi diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi eelkõige selleks, et eristada seda müokardiinfarktist. See kohutav haigus tuleks võimalikult kiiresti välja jätta, sest sellel on tõsised tagajärjed ja see võib olla surmav.

Teostatakse ka diferentsiaaldiagnoos müokardiidi, südamepuudulikkuse, kardiomüopaatia, aordi patoloogiliste muutuste (aneurüsm, coarktatsioon jne), osteokondroosi ja interostoosse neuralgia, hingamisteede ja seedesüsteemi patoloogia.

Haiglaravi, kus patsient on haiglasse eelnevalt infarkti seisundi tunnustega, viiakse läbi uuringu täpse diagnoosimise ja prognoosi määramiseks vajalik:

  • Vere biokeemiline analüüs müokardiinfarkti markerite (ALT, AST, troponiin, CK-MB, müoglobiini) olemasolu kohta.
  • Vere täielik kliiniline analüüs.
  • Koagulogramm.
  • Lipidogramm.
  • Echokardiograafia.
  • EKG (saate selle kiirabi kasti eemaldada).
  • Koronaarne angiograafia.
  • Südame MRI kontrastse koronaarse veresoonega (MR-angiokoronograafia).
  • Südame löögisageduse ja vererõhu jälgimine (päeva jooksul).

Põhjaliku uuringu tulemuste põhjal tehakse täpne diagnoos ja valitakse müokardiinfarkti tekke vältimiseks kõige optimaalsem edasise ravi taktika.

Põhjuseks võib osutuda vajalikuks ka teised uuringud: kilpnäärmehormoonide, neerupealiste, neerude ultraheliuuringute, endokriinsete näärmete, aju veresoonte Doppleri kujutise määramine jne.

Esmaabi esmaabi

Kui kodus, tänaval, kaupluses jne on ägedaid eelinfarkti tunnuseid, peaksite esmaabi andma kiiresti ja tegema kõik ilma paanikata, et patsiendi seisundit maksimaalselt leevendada:

  1. Iste ja see on parem panna see.
  2. Tagage värske õhk: avage aknad, vabastage kõri pigistamise eest (avage krae, lõdvendage lips ja nii edasi).
  3. Helista kiirabi.
  4. Õpi haigestunud vanusest, stenokardiast, mida ta praegu tunneb.
  5. Anna keele alla nitroglütseriini tablett.
  6. Võimaluse korral aitab patsiendi valu leevendada: analgeetikumi (spasmalgon, analgin, dexalgin, diklofenak jne) süstimine aitab kõige paremini, selle puudumisel võib manustada mitte-steroidseid põletikuvastaseid aineid (analgeetilised tabletid, nurofen, nimemesil jne).
  7. Võimaluse korral andke aspiriini tablett, mis lisaks analgeetilisele toimele on trombotsüütide vastane toime, mis võimaldab vähendada verehüübeid.

Pärast kiirabi saabumist transporditakse patsient haiglasse, kus pakutakse täiendavat ravi, mõnikord ka elustamises.

Südamerünnaku ravi ja ennetamine

Ravida preinfarkti seisundit on vaja haiglas. Praegu laialdaselt kasutatavad kirurgilised ravimeetodid: ballooni angioplastika ja stentimine. Nad kõrvaldavad tõhusalt südameinfarkti riski.

Preinfarkti seisundi peamised suundumused praktiliselt ei erine südameinfarkti ravist.

Esimene samm on tagada müokardi hapnikutarve.

See saavutatakse järgmiste meetmete abil:

  • Hapniku ravi.
  • Ravimite tugi.

Teiseks on vaja parandada vere reoloogilisi omadusi ja vältida trombide moodustumist.

Kolmandaks, mõju stabiliseerimiseks on ette nähtud toetav ravi ja soovitused elustiili korrigeerimiseks.

Ravimiteraapia

Eelinfarkti seisundi raviks kasutatavad peamised ravimirühmad on:

  • Antianinaalsed ravimid: beetablokaatorid (metoprolool, atenolool, propranolool), nitraadid (nitroglütseriin, nitrosorbid), kaltsiumi antagonistid (nifedipiin, diltiaseem, verapamiil).
  • Trombotsüütide vastased ravimid: aspiriin, klopidogreel, cardiomagnyl.
  • Antikoagulandid: hepariin, fraxipariin.

Sõltuvalt preinfarkti seisundi põhjusest võib vaja minna teisi ravimeid: antihüpertensiivsed ravimid, membraani kaitsjad (nimetatakse ka statiinideks: atorvastatiin, rosuvastatiin) ja muud kolesterooli alandavad ravimid.

Eluviisi muutmine

Pärast eelinfarkti seisundi ilmnemist peab patsient koos raviraviga oma elustiili radikaalselt uuesti läbi vaatama:

  • Vabasta liigsest kehakaalust, kui see on olemas.
  • Toitumise normaliseerimine: soovitatakse kasutada ranget dieeti, lisades menüüsse taimset toitu ja maksimaalset rasva vähenemist (välja arvatud praetud, konservid, kiirtoit).
  • Füsioteraapia klassid (kõige soodsamad on sellised füüsilise aktiivsuse liigid - jooga, veniv võimlemine, Pilates).
  • Halbadest harjumustest vabanemine: suitsetamisest loobumine, alkohol, narkootikumid.

Millal operatsioon on vajalik?

Kirurgiline sekkumine on vajalik püsivate orgaaniliste muutuste jaoks, mis põhjustavad eelinfarkti seisundi ilminguid:

  • Koronaararterite anatoomiline kitsenemine.
  • Koronaararterite aterosklerootiline kahjustus, mis muudab konservatiivse ravi ebaefektiivseks.
  • Trombi moodustumine.

Tuleviku elu prognoos

Õige lähenemisviisiga eelinfarkti seisundiga patsiendi raviks on 85% -l juhtudest saavutatud soodne taastumise prognoos, ainult 10% patsientidest, vaatamata kõikidele meetmetele, on endiselt südameatakk, ülejäänud 5% on äkiline südame surm. Seega võime kindlalt öelda, et selle patoloogia ellujäämise määr on üsna kõrge.

Narkomaaniaravi on efektiivne 75% patsientidest, teised vajavad soodsa prognoosi jaoks operatsiooni.

Patsientide elukvaliteet halveneb oluliselt. Taastumise vältimiseks peavad patsiendid võtma ravimeid elu jooksul. Selliste inimeste müokardiinfarkti oht suureneb tulevikus.

Infarkti eelne seisund: sümptomid, ravi ja prognoos

Kardiovaskulaarsete haiguste suremus suureneb igal aastal. Selle kurva statistika tingimusteta juhtimine kuulub müokardiinfarkti. Kõige raskem on see, et see surmav haigus muutub pidevalt nooremaks ja ähvardab üha laiemat inimeste ringi.

Müokardiinfarkti tekke ärahoidmiseks ja selle kõige ohtlikumad tagajärjed on leitavad ainult siis, kui sümptomite kompleks, mida nimetatakse ühiselt infarktielseks seisundiks, avastatakse õigeaegselt. Kui teete seda kõige varasemates etappides ja alustate õiget ravi, on inimesel võimalus ennetada haiguse arengut, mis 90% juhtudest viib patsiendi enneaegse surmani.

Preinfarkti seisundi sümptomid

Infarkti eelne seisund - südameinfarkti põhjustav südame vereringe halvenemine

Eelinfarkti seisundi varajane avastamine aitab vältida südame lihaste nekroosi teket, pärast mida ei ole enam vaja rääkida haiguse edukast tulemusest.

Preinfarkti seisund, mille ravi tuleb alustada võimalikult varakult, ei alga päevast või isegi nädalast enne potentsiaalset südameinfarkti. See seisund on jäetud, kuid progresseeruva kursi stenokardiast kõrvale jäetud. EKG-l on praegu võimatu tuvastada infarkti, kuid selle aja jooksul süveneb südame pärgarterite ahenemine, mis järk-järgult, kuid paratamatult põhjustab südamelihase verevarustuse halvenemist.

Eelinfarkti seisundi väljendunud sümptom muutub valu, mis esimese rünnaku ajal võib anda keha paremale poolele: käe, külje, kaela, ülakõhu või alumise lõualuu.

Preinfarkti seisundi ebatüüpilised ilmingud kiirgavate valudega vasaku käe, õla, kõhu või küünte all.

Lisaks valule võib patsiendil olla tõsine õhupuudus, südamepekslemine, nõrkus, külm higi, halb, surmahirm, pearinglus ja peavalu, köha, oksendamine, kõhupuhitus.

Kui verevoolu blokeerib suur, tihe tromb, võib eelinfarkti seisund ühe tunni jooksul muutuda täieõiguslikuks südameatakkiks, mis 8 tunni pärast viib südame kahjustatud osa nekroosini. Sellepärast on väga oluline kiiresti reageerida sümptomitele ja pöörduda arsti poole.

Lisateavet infarktieelsete tingimuste kohta leiate videost:

Diagnostika

Kui patsient saabub haiglasse, siis esimene asi, mida personal teeb, on välistada südameinfarkti olemasolu. Selleks läbib patsient järgmised uuringud ja testid:

Vajadusel võib arst määrata täiendavaid individuaalseid uuringuid.

Esmaabi

Kui teistel on põhjust kahtlustada preinfarkti seisundi kujunemist inimeses, ei pruugi mitte ainult tervis, vaid ka patsiendi elu sõltuda nende kiirest ja õigsusest.

Eelinfarkti seisundi esimeste ilmingute korral peate külastama arsti ja tegema kardiogrammi

Ohtlike märkide avastamisel tuleb võtta järgmised sammud:

  1. Rahustage patsient ja anna talle rahu ja vaikust. Selles olukorras olevad inimesed on tugeva surve all ja kardavad oma elu, nii et kõige parem on nende kontaktide minimeerimine teiste inimestega, eriti nende nutmine ja sugulased.
  2. Patsient on voodis pooleldi istuvas asendis rahul - nii on valu kergemini talutav.
  3. Riietus, mis võib häirida normaalset hingamist, eemaldatakse või lahtipakkitakse. Ilma ebaõnnestumiseta tõmmake lips, turvavöö, tihe riietus, vabastage särk krae.
  4. Kutsuge kiirabi. Kõne ajal on vaja näidata südameinfarkti kahtlust.
  5. Andke patsiendile Corvalol, Valocordin või palderjanide tinktuur.
  6. Avage aken ja andke patsiendile värske õhk. Samal ajal tuleb vältida vedelikke ja hüpotermiat - need võivad põhjustada kopsupõletikku.
  7. Patsiendi keele all pannakse samalaadse toimega nitraatglütseriini või nitraatide ravim. Kui efekti ei esine, võib manustamist korrata umbes 3 minutit pärast esimest annust. Te ei saa anda rohkem kui 3 tabletti järjest.
  8. Vere õhutamiseks ja tromboosi vältimiseks võib manustada 300 mg aspiriini või klopidogreeli.
  9. Kui patsiendil on kõrge vererõhk, antakse talle Anaprilin'i tahhükardiaks ja hüpertensiooniks - klofiiniks. Annus ei tohi ületada 2 tabletti.
  10. Väga tugeva valu korral võite anda valuvaigisteid, nagu Spazmalgona, Baralgin ja muud spasmolüümid.

Isegi kui eelinfarkti seisund on võimalik eemaldada, tuleb ravi jätkata haiglas, kuna see võib areneda asümptomaatiliselt või kerge märgiga.

Ravi ja prognoosi omadused

Ravimiteraapia juhised müokardiinfarkti tekkimise vältimiseks

Kogenud inimesel võib olla äärmiselt raske eristada preinfarkti seisundit algsest südameinfarktist, mistõttu tuleb ravi jätkata haiglas. See praktiliselt ei erine müokardiinfarkti ravist, kuna mõlemal juhul on see sama eesmärk - südamelihase nekroosi ennetamine.

Eelinfarkti seisundi avastamisel seisneb ravi nitroglütseriini sisaldavate ravimite intravenoosne manustamine. See blokeerib pärgarterite spasmi.

Selleks, et vältida verehüüvete moodustumist, manustatakse patsiendile antikoagulante ja trombotsüütide vastaseid aineid. Stenokardia tekke vältimiseks kasutage nitraate, spasmolüüse, beetablokaatoreid, MAO inhibiitoreid, mis normaliseerivad südame rütmi.

Kogu haiglaravi ajal määratakse patsiendile range voodipesu ja arsti ettekirjutuste hoolikas järgimine.

Patsientide ellujäämine sõltub suuresti sellest, kui varakult sümptomeid täheldati ja kui kiiresti patsient oli haiglas. Prognoosi mõjutavad patsiendi vanus, kaasnevate haiguste olemasolu, samuti eelmine südameatakk ja teised tõsised kardiovaskulaarsüsteemi haigused, eriti südame isheemiatõbi.

Võimalikud tüsistused

Eelinfarkti sümptomite eiramine võib põhjustada südameinfarkti.

Eelinfarkti seisundi kõige tõsisem tüsistus võib olla kiiresti arenev müokardiinfarkt. Sellisel juhul saab patsiendi surmast päästa ainult võimalikult varase kirurgilise sekkumise teel.

Selle eesmärk on taastada verevool kahjustatud arteris, et taastada kudede normaalne toitumine ja vältida nekroosi piirkonna laienemist.

Müokardiinfarkti korral viiakse läbi kahte tüüpi kirurgilisi sekkumisi:

  • Arteri stentimine See koosneb spetsiaalse seadme - stendi sisseviimisest mõjutatud arterisse. See takistab kahjustatud veresoonte ummistumist ja hoiab ära südame nekroosi edasise leviku.
  • Aorto-koronaaride manööverdamine. See on möödaviigu rajamine (anastomoos), mis parandab verevarustust südame koe osa suhtes, mis kannatab ateroskleroosi ja verehüübe poolt mõjutatud suure veresoonkonna, koronaararterite all.

Kuidas vältida infarkti staatust?

Õige toitumine ja elustiil - tervisliku südame pant!

Et ennetada eelinfarkti seisundit, mille ravi võib olla väga raske, pikk ja kallis, peab inimene oma suhtumist tervisele ja elustiilile üldiselt üle vaatama.

Esimesed tervise vaenlased, kaasa arvatud südame-veresoonkonna süsteem, on stress. Nad kutsuvad esile stressihormooni - kortisooli, mis omakorda "lööb" alla kõik elundite ja süsteemide normaalse toimimise. Nii tugevad ühekordsed pinged kui ka alalised alaealised, mida me varem ignoreerisime, on suur oht. Inimesed, kes tahavad olukorda dramatiseerida või “kõike lähedast südamesse”, peaksid filtreerima informatsiooni, vältides programmide vaatamist või raamatute lugemist, mis traumeerivad nende nõrka psüühikat ja tervist.

Halb harjumus võib oluliselt vähendada meie elu ja muuta see väga raskeks paljude haiguste tõttu. See ei puuduta ainult alkoholi ja suitsetamist, vaid ka ülekuumenemise harjumust, vale toidu söömist ja istuv, istuv eluviis. Rasvumine ja hüpodünaamia ei põhjusta südamele vähem kahju kui stress ja alkohol tubakaga.

Kehaline aktiivsus on kehale väga vajalik - nad tugevdavad lihaseid ja aitavad normaalset ainevahetust.

Kuid me räägime ainult doseeritud ja teostatavatest koormustest. Kui halva tervisega isik otsustab „raua pumbata”, siis see ei tee teda supermaniks, vaid toob kaasa mitmete ohtlike tüsistuste, sealhulgas preinfarkti seisundi, arengu. Harjutus tuleks valida individuaalselt vanuse ja tervise seisukohalt. Parim on eelistada ujumist, kõndimist, jalgrattasõitu, pilatese ja joogat, mitte jõusaali.

Vältige ebameeldivate tagajärgede teket ainult kompleksi pärast tervislikku eluviisi. Kui ilmnevad vähesed ebameeldivad ja arusaamatud märgid, ei tohiks ennast ravida, vaid pöörduda arsti poole õige diagnoosimise ja ravi jaoks.

Eelinfarkti seisund

Müokardi infarkt, nagu te ilmselt teate, on erakorraline seisund, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Sel põhjusel on oluline seda seisundit õigeaegselt ära tunda, tuginedes selle peamistele sümptomitele. Preinfarkti seisund, mille sümptomeid on oluline õigeaegselt ära tunda, on õigustatud selle eraldamiseks eraldi kliinilisse seisundisse, sest õigeaegsete meetmete tõttu on võimalik vältida peamist ohtu, milleks on müokardiinfarkt.

Üldine kirjeldus

Preinfarkti sündroomi morfoloogiline alus põhineb okklusiivseina suurenemisel vastavas koronaararteris, mis võib tekkida näiteks tromboosi suurenemise tõttu.

Pöördudes otse südameinfarkti, märgime, et see ei ole mitte ainult äge haigus, vaid viib ka südame lihases teatud koekoha nekroosi. Lisaks võib müokardiinfarkt põhjustada südame peatumist või isegi rebendit ja selle toimet saab väljendada vatsakeste fibrillatsioonis ja ägeda südamepuudulikkuse tekke korral.

Loomulikult võib mistahes müokardiinfarkti esile kutsuv haigus olla inimelule rohkem kui tõsine oht. Seetõttu ei ole liialdus välja tuua asjaolu, et infarkti-seisundi sümptomite õigeaegne äratundmine võimaldab teil päästa inimese elu, kes tegelikult on neid sümptomeid kogenud. Preinfarkti seisund sümptomites sõltub otseselt keha üldistest omadustest, samuti südame lihaste osa nekroosi asukohast ja selle suurusest.

Preinfarkti seisund: peamised vormid

Preinfarkti määratletakse ka ebastabiilse stenokardia all. See hõlmab järgmisi olukordi:

  • Esmakordselt esinenud koormuse angiin.
  • Angiin on progressiivne. Sel juhul eeldab haigusseisund angina rünnakute esinemist minevikus ja nende sagedast avaldumist viimasel ajal. Ta märgib ka olukorda, kus esineb pikaajaline ja tugevam valu, muutus nende lokaliseerumine ja kiirituse ilming (st valu levimine südame lihaste asukohast väljaspool). Valu kõrvaldamine hõlmab rohkem nitroglütseriini kasutamist kui varem.
  • Leevendav stenokardia (stenokardia varem esinemise korral). Sel juhul esineb valu ühel või teisel viisil pärast treeningut.
  • Angina postinfarkt alguses. Valu tekkimine esineb ajavahemikul alates esimesest päevast kuni müokardiinfarkti ülekandmise päevani.
  • Angina tekib pärast manööverdamist. Selline operatsioon viiakse läbi, kui valendik on aterosklerootiliste naastude tõttu südame suurtes arterites kitsenenud.
  • Angina Printsmetal, mis on põhjustatud koronaararterite spasmist. Seda iseloomustab tõsine valus rünnak, mis avaldub peamiselt hommikul.

Infarkti seisund: sümptomid

Eelinfarkti olekut arvesse võttes tuleb märkida, et sellele on iseloomulik progresseeruva stenokardia teke, mis on omakorda arenenud seisundis. Mõne aja pärast, ebapiisava või mittetäieliku ravi, samuti stressi ja erineva tüsistuste mõju all, võib stenokardia minna otse müokardiinfarkti. Sageli peatub see iseenesest, mis võimaldab patsiendil paremaks saada.

Progressiivset eelinfarkti seisundit iseloomustab valu suurenemine rinnaku taga, täiendav sümptom on rõhu tõus.

Seda seisundit iseloomustab, nagu me juba märkisime, äärmiselt väljendunud valusündroomiga, mis on eelkõige valu rinnaku taga olevas piirkonnas, lisaks sellele sarnaneb see valu valu, mis tekib pingelise stenokardiaga. Vahepeal, kui valu avaldumine stenokardia korral on võimalik nitroglütseriini võtmisega kõrvaldada, siis preinfarkti ajal ei kõrvalda nitroglütseriin valu, päeva jooksul esinevate krampide arv suureneb ainult. Mõnel juhul võib nende arv ulatuda kolm tosinat, mis omakorda põhjustab järkjärgulist surma südame lihaste teatud piirkonnas.

Täiendava preinfarktiga valu annab kaelaosa ja hüpoidiala, rinnakorvi paremas osas ja käes. Moodustub külm higi, patsiendil tekib intensiivne ärevus, põnevus, südamepekslemine, lisaks on tal ka surmahirm. Nendele tingimustele lisandub sageli iiveldus, lämbumine.

Eelinfarkti oleku kulg on võimalik ka ebatüüpilisel skaalal. Niisiis, patsient kaebab pearingluse ja suure nõrkuse pärast, unehäired, unetus. Valu ebatüüpilisel kursusel puudub. Selle patoloogia kulg sarnasel viisil tekitab düspnoe ja tsüanoosi esinemist, mis tekib ilma nende põhjuseta ja puhkuse ajal. Diagnoos on võimalik ainult elektrokardiogrammiga, mis näitab blokaadiga patsiendi moodustumist, samuti dekompenseerimist vereringes, paroksüsmaalses tahhükardias ja ekstrasüstoolis. Eelnevalt ebatüüpiline ettekujutus eelinfarkti seisunditest on selle kursuse ajal 79–90-aastaste eakate seas.

Teatud juhtudel esineb kõhu sündroomi, kus valu lokaliseerimine on koondunud nii vasakusse alampiirkonda kui ka ülakõhus. Patsiendil on epigastria piirkonna iseloomulik põletustunne ja valu puhul võib see olla lõikamise, augustamise või valutamise ilmingute olemus. Tugevdamist täheldatakse ühe või teise füüsilise koormuse ajal, samuti stressiolukorras, kogemustes ja kõndides. Puhkusel viibimine võib kõrvaldada valulikud ilmingud, mis on võimalik ka sel eesmärgil nitraatide võtmisel.

Selle seisundiga võivad kaasneda iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, luksumine, kõhupuhitus. Mõnel juhul esineb valu kaelas, kurgus või lõualuu. Võib esineda juhtumeid, kus südame rütmides on täheldatud ainult õhupuudust või rikkumist. Eelinfarkti seisundi aju-veresoonkonna vormis on võimalik minestus, pearinglus ja iiveldus.

Infarkti eelne seisund: ravi

Selles seisundis on ravi keskendunud müokardiinfarkti võimaliku arengu ennetamisele pärast seda. Teisisõnu, ravi on suunatud raske stenokardia kõrvaldamisele. See näeb ette voodipesu määramise patsiendile, mis peaks vastavalt vähendama südame töökoormust, vähendades selle energiavajadust. Lisaks on ette nähtud ka ravimiravi. Oluline on märkida, et eelinfarkti seisundit näitavate ilmingute raskuse tõttu on parim lahendus helistada arstile.

Kui südametööga on seotud muresid, aga ka nende sümptomite erineva astme juures, peaksite konsulteerima kardioloogiga.

Preinfarkti seisund: mis see on, ilmingud, kuidas tuvastada ja ennetada arengut

Infarkti eelne seisund ei ole muu kui ebastabiilne stenokardia. Seda võib liigitada ägeda koronaarse sündroomina - kõige ohtlikumaks südamehaiguseks. Aga see pole ikka veel südameinfarkt. Õigeaegselt osutatava esmaabi ja edasise nõuetekohase ravi korral võib rünnak tagasi tulla.

Mitte kõik patsiendid ei reageeri õigesti kohutava haiguse esimestele tunnustele ja seega ka südameinfarkti põhjustatud surmajuhtumite põhjendamatult suurele osakaalule. See on tüütu, sest tänapäeval on kardioloogidel kõige keerulisem kaasaegne arsenal efektiivsetest meetoditest kõige keerulisemate südame patoloogiate raviks.

Etioloogia

Müokardi infarkt on südame lihaste võimu katkestamine koronaararterite juhtivuse rikkumise tõttu. Preinfarkti seisundit iseloomustab südame lihaste varustavate arterite vähenemine. Laevade luumenit kitsendatakse spasmi taustal, aterosklerootilise naastu või trombi blokeerimisel, südamelihase verevarustus halveneb.

See tingimus on tingitud:

  • Stress;
  • Närvi väsimus;
  • Hüpertensiivsed kriisid;
  • Gripp ja muud hingamisteede nakkused;
  • Alkohoolsete jookide üleannustamine;
  • Ebatavaline füüsiline ülekoormus;
  • Kuumarabandus;
  • Ravimite üleannustamine;
  • Hüpotermia;
  • Suitsetamine.

Kuidas ära tunda preinfarkti seisund?

Südameinfarkti seisundiga piirjoon ilmub progressiivse progressiivse stenokardia taustal. Kui ravi on ebapiisav või üldse mitte, võib provotseerivate tegurite lisamisel tekkida müokardiinfarkt. Mõnikord esineb haiguse areng spontaanselt ja patsient taastub. Preinfarkti seisundi sümptomite progresseerumisel täheldatakse tugevat valu rindkeres, mis meenutavad angina pectorise valu sündroomi. Valu võib süveneda ja rünnakud toimuvad üha sagedamini. Selle tagajärjeks võib olla südame lihasosa osa järkjärguline surm.

Infarkti-eelse valu eesmärk võib olla käed, keelealune ja sublaviaalne piirkond, rindkere parem pool. Patsiendil on kohutav hirm surma pärast. Mõnikord kardavad inimesed isegi üles tõusta. On tugev tahhükardia, patsient on ärritunud ja rahutu. Mõnikord tunneb patsient lämbumist ja iiveldust. Sageli esineb tundeid lõikava või valuliku valuna, mis suureneb keha koormuse suurenemisega.

Põhimõtteliselt väheneb valu, kui patsient on puhanud ja võtab palju kardioloogilisi ravimeid.

Kahjuks esineb eelinfarkti seisundi märke, millega on seda väga raske ära tunda. Ebatüüpilised sümptomid avalduvad järgmiselt:

tüüpiline müokardi valu valu

  1. Unisus;
  2. Unetus;
  3. Nõrkus;
  4. Pearinglus;
  5. Ärrituvus;
  6. Tsüanoos;
  7. Düspnoe puhkusel (20 või rohkem hingetundi minutis);
  8. Ei ole valu;
  9. Ägeda murdumisvalu alumises lõualus;
  10. Põletustunne epigastria piirkonnas;
  11. Epigastraalne valu (kõige sagedamini naistel), mis ulatub vasaku rinnaku või ülakõhus.

Isik ei saa valetada, kui istub tugevalt kinni ümbritsevatest esemetest.

Mõnikord kurdavad patsiendid seljavalu (ülemine osa), mis ulatuvad õla poole. Sageli võtavad ka arstid neid sümptomeid emakakaelalihase osteokondroosiks, näevad ette röntgenuuringu ja jätavad aega.

Eelinfarkti atüüpiliste vormide puhul on hädavajalik elektrokardiogramm. Ainult EKG näitab paroksüsmaalset tahhükardiat, ekstrasüstooli või ebapiisavat vereringet (läheneva südame katastroofi korral).

Eakad vormid on sageli täheldatud eakatel patsientidel (meestel ja naistel) ja eakatel. Sellised sümptomid nõuavad erilist tähelepanu õigeaegse ja piisava ravi määramisele.

Kui kaua on prodromaalne periood?

Preinfarktioleku kestus erinevates patsientides võib olla erinev: mõnede puhul ainult 3 päeva ja teiste puhul 3 nädalat või rohkem. Kuid see ei tähenda, et mida pikem on haiguse prekursor, seda soodsam on tulemus ja vastupidi. Kuidas see periood lõpeb - ​​müokardiinfarkt või taastumine - sõltub õigeaegsest ja täpsest diagnoosimisest.

Kui patsiendil on vähemalt mõned haiguse sümptomid, on vaja kiiret uurimist ja vajaduse korral haiglaravi.

Diagnostika

Alguses kuulab arst patsiendi kaebusi, analüüsib sümptomeid ja teeb ajalugu. Lisaks määrab arst oma arvamiste kinnitamiseks mitmeid uuringuid:

Echokardiograafia

EchoCG abil saate tuvastada:

  • Südame erinevate osakondade, kihtide, ventiilide ja õõnsuste patoloogia;
  • Varasemate südameatakkide armid;
  • Kasvajad;
  • Õmblused;
  • Südame aneurüsm;
  • Verehüübed;
  • Halva vereringe sümptomid.

Elektrokardiogramm

Selle uuringu tulemusena on võimalik kindlaks teha isheemilised häired (halva verevarustusega müokardi piirkonnad), arütmiad, südame positsioon ja südamerabanduste hirmutamine. Lisaks näete, mis juhtus südameatakk.

Magnetresonantstomograafia

MRI abil hinnatakse müokardi verevarustust, määratakse isheemia olemasolu ja ennustatakse selle arengut ning tuvastatakse kasvajad ja müokardiinfarkt. Uuringute kvaliteet paraneb oluliselt, kui kehasse manustatakse kontrastaineid. Seda meetodit nimetatakse MR angiokardiograafiaks.

Coronarography

Kui röntgenkontrastmeetod uuris koronaarseid veresooni. Kontrastainet süstitakse veresse, mistõttu koronaarsed veresooned muutuvad selgelt nähtavaks. Näete, kus laev on kitsenenud, kui ohtlik on olukord. See uuring aitab välja töötada tulevase ravi kava.

Holteri jälgimine

Südame tööd saab jälgida 24 tundi. Väikese seadme abil salvestatakse kardiogramm. Eriline arvutiprogramm töötleb tulemusi. See meetod võimaldab teil tuvastada südame rütmi ja müokardi isheemia peidetud rikkumisi. Samuti jälgitakse vererõhku. Seda meetodit kasutades jälgitakse tavaliselt infarkti seisundi arengut. Südameinfarkti korral ei sobi see, kuna antud juhul kulub aega minutitele.

Lisaks südame uurimiseks kasutatavale riistvara tehnikale on patsiendil näidatud biokeemilisi vereanalüüse. Ensüümide troponiini ja kreatiinkinaasi suurenenud sisaldus võib viidata müokardiinfarkti või progresseeruva ebastabiilse stenokardia tekkele.

Hädaabi meetodid

Peamine asi, mida tuleb teha, on valu peatamine ja südame katastroofide ennetamine. Esiteks peaks patsient saama rahu ja värsket õhku. Enne kiirabi saabumist tuleb võtta nitroglütseriini (1-2 tabletti). Kui pärast ravimi võtmist pearinglust või peavalu, ärge paanikas - see ei ole ohtlik ja mõne aja pärast tavaliselt möödub.

Sa ei saa võtta suurt annust nitroglütseriini - see võib põhjustada vererõhu järsku langust.

Keelega glütserooli asemel võite suhkru peale panna valideeriva tableti või mõne tilga likviidseid vahendeid. Kui patsient oli varem aidanud kõrvaldada valocordin või Corvaloli valu tundeid, võib neid ravimeid kasutada. Samuti võivad need parandada veresoont südamelihale, suurendades veresooneid.

Aspiriinitabletiga saate vähendada tromboosi tõenäosust. Aspiriin vähendab verd, mis parandab oluliselt haiguse prognoosi.

Video: müokardiinfarkt - kuidas ära tunda, esmaabi

Meditsiinilised sündmused

Preinfarkti seisundi ravi on suunatud tegeliku südameinfarkti ennetamisele. See ei erine kaugelearenenud stenokardiast. Südamelihase koormuse vähendamiseks on määratud voodipesu.

Ravimiteraapia

Beetablokaatorite kasutamisel väheneb müokardi vajadus hapniku järele. Nende toimel väheneb tugevus ja südame löögisagedus, mis pärsib müokardi juhtivust.

Vähendage hapniku südamelihase vajadust ja aidake kaasa ka selle paremale transportimisele läbi pikendatud nitroglütseriini preparaatide anumate - sustak, sustonit, trinitrolong, sustabukkal ja ka nitroglütseriin ise.

Koronaarse tromboosi vältimiseks aspiriini alternatiivina kasutatakse vana tõestatud vahendit - hepariini. See ravim näitab mitte ainult antikoagulantide omadusi, vaid vähendab ka insultide arvu. Ka selle ravimi kasutamisel paraneb lipiidide metabolism, mis on oluline infarkti-eelse seisundi raviks.

Kui stenokardiahoogude põhjus on spastiline komponent, siis on soovitatav võtta ravimeid, mis esindavad kaltsiumi antagoniste. Kui kaltsiumi katioonide kontsentratsioon müokardi ja veresoonte rakkudes väheneb, laienevad südame arterid. Selle tulemusena parandab verevool, südamelihaste hapnikuvarustus. Nendeks anti-spastilisteks ravimiteks on corinfar, nifedipiin, isoptiin ja teised.

Ravi ajal jälgitakse EKG-ga südamelihase ja südame veresoonte seisundit. Harjutus on praegu keelatud. Mõnikord on soovitatav pikendada puhkerežiimi ühe kuu või kauem. Tavaliselt kompenseeritakse selle aja jooksul koronaaride puudulikkus ja patsient taastub.

Raskematel juhtudel, kui meditsiiniline ravi ei anna õiget tulemust, tehakse kirurgiline ravi - tavaliselt on see koronaararterite ümbersõit. Tuleb öelda, et operatsioon ei taga täielikku taastumist.

Rünnaku leevendamise korral tuleb patsiendil mõista, et keha ebasoodsates tingimustes ilmuvad taas aterosklerootilised naastud pärgarterites ja arterite luumen väheneb paratamatult.

Kuidas vältida haigusi

Isheemiliste rünnakute vältimiseks peate:

  • Võtke regulaarselt ettenähtud ravimeid;
  • Jälgige verepilti, eriti kolesterooli;
  • Lõpetage suitsetamine;
  • Liiguta rohkem;
  • Jälgige vererõhku;
  • Kaalu kaotamine;
  • Vältige stressi.

Preinfarkti sümptomid ja esimesed märgid: kuidas määrata, mida teha, ravi

Müokardi infarkt - raske suremusega tõsine haigus ei esine spontaanselt. Sellele eelneb tavaliselt südame isheemiatõve teke, mille peamiseks põhjuseks on ateroskleroos.

Preinfarkti seisund on südame lihaste verevarustuse äge puudulikkus, millega ei kaasne müokardirakkude surm. Meditsiinilises keskkonnas nimetatakse seda haigust ebastabiilse stenokardiaks, piisava arstiabi puudumisel võib see põhjustada müokardiinfarkti.

Mõtle preinfarkti seisundi arengu peamised põhjused, sümptomid, diagnoosi ja ravi tunnused, prognoos.

Eelinfarkti oleku põhjused

Ebastabiilse stenokardia arengu põhjuseks on ebapiisav verevool südamelihase rakkudesse. Järgmised põhjused põhjustavad vereringehäireid (1):

  • Koronaarsete veresoonte võimaluste ja südamelihase hapnikusisalduse erinevus. Kõrge temperatuur, tahhüarütmia, keeruline hüpertensiivne kriis, hüpertüreoidism, aordi stenoos, krooniline südamepuudulikkus, obstruktiivne kardiomüopaatia, arteriovenoosne šunt, kokaiin, amfetamiinid suurendavad vajadust müokardi järele hapnikus, glükoosis, vabades rasvhapetes. Aneemia, hüpoksia, madal rõhk vähendavad hapniku tarnimist kõikidele organitele, kudedele, sealhulgas müokardile.
  • Kolesterooli tahvli kahjustus või purunemine. Aterosklerootilise moodustumise kahjustamisega kaasneb verehüübe moodustumine, mis põhjustab pärgarterite terava vähenemise kuni selle täieliku kattumiseni. Murdumine, välja arvatud verehüüve, on ohtlik, kui väikesed südame veresooned on blokeeritud kolesterooli tahvli „shards”.
  • Südamearteri spasm - tavaliselt kaasneb ateroskleroosi kulg. Siiski võib emotsionaalse erutuse, äkilise temperatuurimuutuse tõttu tekkida vasokonstriktsioon.

Kuidas eristada ebastabiilset stenokardiat teistest haigustest

Ebastabiilse stenokardia sümptomid on ebatüüpilised, võivad sarnaneda tavalise stenokardiaga või müokardiinfarktiga. Lõppude lõpuks on peamiseks sümptomiks valu valu rinnaku taga olevas piirkonnas, mida saab anda käe, õlgade, lõualuu, kõhu, kaela (angiaalne valu).

Vaatleme preinfarkti seisundi märke, mis eristavad seda tavalisest stenokardiast (4):

  • praegune rünnak on ebatüüpiline patsiendi intensiivsuse, valu kestuse suhtes. Haiguse iga uue episoodiga võivad sümptomid suureneda; MineMine
  • Angina rünnakud arenevad sagedamini kui tavaliselt;
  • äkilised rünnakud. Stenokardia sümptomid ei ole seotud füüsilise, emotsionaalse ülekoormusega. Valu tekib une ajal, puhata;
  • äkki muutus psühho-emotsionaalse, füüsilise koormuse ülekandmine raskemaks;
  • krambid kestavad kauem kui 20 minutit. Valu võib langeda ja tagasi tulla;
  • nitroglütseriini tablettide võtmine ei aita.

Lisaks valu rinnus võib patsientidel tekkida ka teisi sümptomeid: nõrkus, pearinglus, iiveldus, oksendamine, õhupuudus, higistamine, surmahirm. Kui puuduvad angioloogilise valu tunnused, nimetatakse seda ebatüüpiliseks.

Suitsetajatel on suurem tõenäosus ebastabiilse stenokardia tekkeks, samuti:

  • diabeet;
  • ülekaalulisus;
  • kõrgenenud kolesteroolitase;
  • kõrge vererõhk;
  • pärilik eelsoodumus.

Meestel

Preinfarktsioon meestel vastab tavaliselt klassikalisele kliinilisele pildile. Erandiks on noored, eakad inimesed, kellel on haiguse ebatüüpiline käik. Noortel meestel ei pruugi ebastabiilse stenokardia sümptomid tingimata olla müokardiinfarkti ees. Neile on iseloomulik südameinfarkti järsk areng ilma lähteaineteta.

Eakatel patsientidel on preinfarkti sümptomid enam kui pooltel patsientidest ebatüüpilised (2). Enamik ebatüüpilisi mehi kurdavad õhupuudust (62%), iiveldust (38%), suurenenud higistamist (25%), käte valu (12%), minestamist (11%) on vähem levinud.

Suhkurtõvega, kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel võib esineda ebastabiilse stenokardia tunnuseid.

Naistel

Preinfarkti seisund naistele ei tule alati klassikalise skeemi järgi. Naised on haiguse ebatüüpiliste ilmingute suhtes palju rohkem mehed. Rinnavalu sageli puudub või kerge.

Naiste ebastabiilsete stenokardia sümptomite hulka võivad kuuluda: (3):

  • õhupuudus;
  • nõrkus;
  • madal hingamine;
  • isutus;
  • seljavalu, jalad;
  • nuga-sarnased valud (väga järsk, terav);
  • depressioon.

Mõnedel naistel on sümptomid puudulikud või nii kerged, et nad neid puuduvad, võttes arvesse nohu tunnuseid, vanusega seotud tervisekahjustusi.

Diagnostilised meetodid

Kliinilise pildi kohaselt on väga raske eristada ebastabiilset stenokardiat ulatuslikust müokardiinfarktist, mikroinfarktist. Nende märgid võivad suures osas langeda kokku. Isegi EKG eemaldamine ei saa anda selget vastust küsimusele: kas südamelihase nekroos on olemas või mitte.

Diagnoosi kinnitamiseks eristage seda müokardiinfarktist, vaja on täiendavaid instrumentaalseid uuringuid:

  • Infarkti biomarkerite taseme määramine. Kui troponiini, troponiini 1 tase ei ületa 0,1 ng / ml, siis puudub CPK, MV-CPK, LDH, AST aktiivsus või ei ületa 50% normaalsest, arvatakse, et müokardiinfarkt puudub.
  • EKG 12 juhtimisel. Annab arstile teavet südamelihase juhtivuse kohta.
  • Holteri jälgimine - pidev elektrokardiogrammi salvestamine 24 tundi. Võimaldab teil hinnata südameinfarkti olemasolu / puudumist, muutes kardiogrammi dünaamikat.
  • Südame ultraheli. Aitab tuvastada südame piirkondi, kus kontraktsioon on vähenenud. Stenokardia korral, kui patsiendi seisund stabiliseerub, taastub kontraktiilsus või muutub see tugevamaks ja infarktiga on muutused pöördumatud.
  • Pärgarterite angiograafia. Võimaldab määrata kolesteroolitasemete arvu, suuruse, vasokonstriktsiooni astme. Angiograafia puhul süstitakse patsiendile meditsiiniline värv. See täidab südame veresooned, muutes röntgenkiirte, MR-de, CT-skaneerimise käigus selgemaks.
  • Biokeemia, täielik vereloome on vajalik võimalike tüsistuste markerite tuvastamiseks. Näiteks näitab madal kaaliumisisaldus ventrikulaarsete arütmiate tekkimise riski.

Ravi omadused

Õigeaegne, piisav arstiabi võib oluliselt vähendada müokardiinfarkti riski. Seega, kui ilmuvad esimesed märgid, peate helistama arstile ja andma isikule esmaabi.

Kindlasti ei ole soovitatav kasutada riigi stabiliseerimise populaarseid meetodeid. Lõppude lõpuks, kui on südameatakk stenokardia sümptomite taga, tuleb haiglaravi läbi viia hiljemalt 6 tundi pärast valu algust. Hiljem mõnede ravimite kasutuselevõtt on juba kasutu.

Preinfarkti seisundi ravimise taktika sõltub patsiendi seisundist, südameatakkide tõenäosusest. Enamik inimesi on näidustatud ravimitega (konservatiivne ravi) ja kõrge südameatakkide riskiga - operatsiooniga. Pärast seisundi stabiliseerimist määratakse patsiendile dieet ja soovitused elustiili muutuste kohta.

Esmaabi

Kui stenokardiahoog kestab kauem kui tavaliselt ja valu on raskem - pöörduge kohe arsti poole. Enne kiirabi saabumist peate:

  • avage aken, rõdu;
  • istuda või lamada nii, et pea oleks kehast oluliselt kõrgem;
  • krae eemaldamine;
  • proovige mitte liikuda;
  • võtke aspiriini pill;
  • pange nitroglütseriin keele alla. Lubatud juua kuni 3 tabletti 5-10 minutilise intervalliga;
  • suitsetamine keelatud

Ravimid

Ebastabiilse stenokardia ravimite ravi eesmärk:

  • vähendada südame vajadust hapniku järele;
  • südamelihase varustamise parandamine hapnikuga;
  • võimalike tüsistuste (arütmiad, müokardiinfarkt) ennetamine.

Nende eesmärkide saavutamiseks on patsiendile ette nähtud ravimid, mis kuuluvad erinevatesse farmakoloogilistesse rühmadesse.

Trombotsüütide vastased ravimid

Vältida uute verehüüvete tekkimist, aidata ära hoida müokardiinfarkti arengut, vähendada suremust. Rühma kuulsaim esindaja on aspiriin. On tõestatud, et selle vähendamine vähendab südameinfarkti tõenäosust, surmaoht ligi 50% võrra (4). Teine esmane ravim on hepariin. Selle kasutamine vähendab oluliselt ka surmaohtu.

Pärast patsiendi seisundi suhtelist stabiliseerumist määratakse tiklopidiini või Plavix'i preparaadid. Neid kasutatakse ka juhul, kui esmased ravimid on aspiriini talumatus.

Nitraadid

Vähendab südamelihase seina pinget, südame hapnikutarbimist, laiendab väikesi koronaarseid anumaid. Nitraate peetakse parimaks vahendiks angioloogiliste valude kõrvaldamiseks. Erakorraline ravim - nitroglütseriin. Seda manustatakse haiguse ägeda faasi eemaldamiseks. Pikaajaliseks raviks teiste pikaajalise toimega ravimite puhul - isosorbid, nitrosorbid. Nitraatide kasutamise vahele peab jääma vähemalt 8 tundi päevas. Vastasel juhul harjub keha nendega ja lõpetab sisseviimisele reageerimise.

Beetablokaatorid

Vähendage südame kokkutõmbeid, pidurdage südame juhtimist. Süda olemus muutub healoomuliseks, hakkab tarbima vähem hapnikku. Ravimid vähendavad ka müokardi seina pinget, mis aitab kaasa vere ümberjaotamisele. Beetablokaatorid alandavad vererõhku, takistavad trombotsüütide kleepumist. Ebastabiilse stenokardia ravis kasutatakse selektiivseid ravimeid: atenolool, metoprolool, bisoprolool, nebivolool.

Kaltsiumikanali blokaatorid

Kaltsiumi antagonistid pärsivad mineraali tungimist lihasrakkudesse. See tagab südame kokkutõmbumise sageduse, tugevuse ja südamekujuliste arterite avanemise. Selle tulemusena väheneb südamerakkude vajadus hapniku suhtes ja verevool paraneb. Rõhk kaltsiumikanali blokaatorite kasutamise vastu väheneb. Peamised esindajad on verapamiil, diltiaseem.

AKE inhibiitorid (AKE inhibiitorid)

Aitab vähendada vererõhku, parandada müokardi verevarustust. Kui ACE inhibiitorid on välja kirjutatud koos nitropreparatsioonidega, suurendavad nad nende toimet. Kõige tavalisem ramipriil, perindopriil. Nende vastuvõtt aitab vähendada surma tõenäosust, ulatuslikku müokardiinfarkti, südame seiskumist 20% võrra.

Lipiidide sisaldust vähendavad ravimid

Nimetatakse vähendama halva kolesterooli, triglütseriidide taset, suurendama hea kolesterooli kontsentratsiooni. Kõige sagedamini on preinfarkti seisundiga inimestele määratud statiinid. Rühma peamised esindajad on atorvastatiin, rosuvastatiin, simvastatiin. Need ravimid ei toimi kohe. 30 päeva pärast täheldatakse väljendunud toimet. Kuid nende kasutamine parandab prognoosi, eriti pikaajalist.

Kui statiinide kasutamise taustal on lipiidide tase halvasti normaliseeritud, täiendatakse ravirežiimi teiste rühmade hüpolipideemiliste ainetega: kolesterooli absorptsiooni inhibiitorid, sapphappe sekvestrantid, fibraadid.

Kirurgiline ravi

Operatsioonieelsete operatsioonide eesmärk on taastada südame veresoonte avatus. Menetlusele on kaks võimalust:

  • Koronaararterite ümbersõit on keeruline avatud südamega operatsioon. Patsiendi keha teisest osast võetud laeva abil loob kirurg verevoolu ümbersõidu, ühendades ühe otsa kõrgemaks, teine ​​allapoole kitsenduse punkti.
  • Stentimine on madala mõjuga protseduur, mis ei hõlma rindkereõõne lõikamist. Kirurg sisestab kateetri suuresse anumasse, millel on lõpus tühi balloon. Arvuti kontrolli all viib ta kateetri kitsenduse piirkonda. Olles selle saavutanud, pumbab ta mitu korda, puhub õhupalli. Astme luumen laieneb järk-järgult. Tulemuse fikseerimiseks kitsenemise kohale antakse stent - skelett, mis sirgendatud olekus arterit "avab".

Dieet, elustiili muutused

Hoolimata ravimeetodist määratakse kõigile patsientidele dieet, mis vähendab tüsistuste tõenäosust ja soovitatakse elustiili muutmist.

Õige toitumine hõlmab soola, kolesterooli, küllastunud rasvade tarbimise piiramist. Toit peaks põhinema teraviljal, köögiviljal, puuviljal, kala, madala rasvasisaldusega piimatoodetel, kaunviljadel, pähklitel, seemnetel. Kiirtoidu, punase liha, munakollaste, rasvaste piimatoodete, maiustuste söömist tuleks vältida.

Meie elustiil määrab suuresti insultide ja teiste kardiovaskulaarsete haiguste tekkimise tõenäosuse. Riski vähendamiseks on soovitatav:

  • suitsetamisest loobuda;
  • liikuge rohkem, kui tervislik seisund seda võimaldab, ei ole vastunäidustusi - sportida;
  • kasutama alkoholi mõõdukust;
  • kontrollida stressi taset;
  • säilitada tervislik kaal;
  • jälgige survet;
  • diabeedi raviks.

Kõik need näpunäited on efektiivsed südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks. Seetõttu on soovitatav, et kõik inimesed järgiksid neid, mitte ainult ebastabiilse stenokardiaga üleelanud.

Prognoos

Prognoos sõltub paljudest teguritest: patsiendi üldisest tervisest, vanusest, ravi õigeaegsusest, testitulemustest. Ebasoodsad prognostilised tegurid hõlmavad: (5)

  • rinnaangiini rünnakud puhkuse ajal;
  • diabeet;
  • hüpertensioon;
  • kõrge kolesteroolitase;
  • neerupuudulikkus;
  • vasaku vatsakese dekompensatsiooni tunnused;
  • muutus EKG olemuses (ST laine vähendamine);
  • mitmekordne veresoonte kahjustus aterosklerootiliste naastudega.

Müokardiinfarkti tõenäosus, lühiajaline surm suurendab järgmisi markereid (5):

  • südamelihase isheemia sümptomite suurenemine viimase 2 päeva jooksul;
  • rünnaku kestus üle 20 minuti;
  • kopsuturse;
  • mitraalne regurgitatsioon (vere tagastamine);
  • vanus üle 75 aasta;
  • muutused EKG olemuses (intervall ST-T);
  • püsiv ventrikulaarne tahhükardia.

Infarkti eelse seisundiga patsiendid 6 või enam tundi pärast valu algust on halva prognoosiga: 10% patsientidest areneb esimese nädala lõpuks müokardiinfarkt, 15% - 3 kuu pärast ja suremus vastavalt 4%, 10% ( 4).

Täielik abi aitab oluliselt vähendada surmaga lõppevat tulemust. Ebastabiilset stenokardiat peetakse siiski tõsiseks haiguseks, mis on täis retsidiivi, surmaga lõppevaid või mitte-surmaga lõppevaid tüsistusi.

Kirjandus

  1. Walter Tan, MD, MS. Ebastabiilne Angina, 2017
  2. Joel M. Gore, MD. Ebastabiilse stenokardia ebatüüpilised ettekanded eakatel
  3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Ebastabiilse stenokardia sümptomid: kas naised ja mehed erinevad?, 2003
  4. Manak N. A. Kardioloogia juhend, 2003
  5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Ebastabiilne Angina, 2018

Projekti autorite koostatud materjal
vastavalt saidi toimetuspoliitikale.

Täiendav Artikleid Emboolia