Aju-veresoonkonna haiguste tagajärjed (I69)
Märkus Rubriiki I69 tähistatakse rubriikides I60-I67.1 ja I67.4-I67.9 määratletud tingimusi tagajärgede põhjusena, mis on liigitatud teistesse rubriikidesse. Mõiste "tagajärjed" hõlmab tingimusi, mis on sellisena puhastatud, jääknähtustena või seisunditena, mis on olemas olnud aasta või kauem alates põhjusliku seisundi algusest.
Ärge kasutage krooniliste tserebrovaskulaarsete haiguste korral, kasutage koode I60-I67.
Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse kõigi osakondade meditsiiniasutustele tehtud avalike kõnede esinemissagedust, põhjuseid, surma põhjuseid.
ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170
Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.
Isheemilise insuldi peamised tunnused ja tagajärjed, ICD-10 kood
Insuldi isheemiline vorm on üks juhtivaid positsioone iga-aastaste miljonite elu nõudvate patoloogiate seas. Vastavalt 10. klassi haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile on see haigus keha vereringesüsteemi kõige tõsisem häire ja kannab terve hulk kõrvaltoimeid.
Viimastel aastatel on nad õppinud võitlema isheemilise insultiga ja ennetama seda haigust, kuid sellise diagnoosiga kliiniliste juhtude esinemissagedus on endiselt kõrge. Arvestades lugejate paljusid taotlusi, otsustas meie ressurss pöörata suurt tähelepanu kokkuvõtlikule patoloogiale.
Täna räägime isheemilise insuldi tagajärgedest, selle patoloogia esitamisest vastavalt ICD-10 ja selle ilmingutele, ravile.
ICD kood 10 ja haiguse tunnused
ICD 10 on 10. läbivaatamise haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon.
Isheemiline insult on kõige tavalisem insuldi vorm, mis on pärgarterite ebaõige toimimise tõttu aju verevarustuse äge häire. Keskmine haigus esineb keskmiselt kolmel neljast fikseeritud insuldi juhtumist, mistõttu on see alati olnud asjakohane ja üksikasjalikuks uurimiseks sobiv.
Inimeste patoloogiate põhilisel rahvusvahelisel klassifikaatoril ICD-10 on insultile määratud kood “160-169”, mis on tähistatud “tserebrovaskulaarsete haigustega”.
Sõltuvalt konkreetse juhtumi omadustest võib isheemilise insuldi klassifitseerida ühe järgmistest koodidest:
- 160 - subarahnoidaalse iseloomu aju hemorraagia
- 161 - intratserebraalne verejooks
- 162 - traumaatiline ajuverejooks
- 163 - ajuinfarkt
- 164 - määratlemata moodustumise insult
- - muu tserebrovaskulaarne häire
- 169 - mis tahes vormi löögi tagajärjed
Sama ICD-10 kohaselt on isheemiline insult patoloogia, mis kuulub keha tõsiste häirete klassi. Selle peamised põhjused klassifikaatoris on üldised vereringehäired ja akuutsed veresoonte patoloogiad.
Patoloogia põhjused ja tunnused
Nüüd, kui meditsiini ja teaduse vaatepunktist on uuritud isheemilist insulti, siis pöörame tähelepanu selle patoloogia olemusele. Nagu varem mainitud, on see aju verevarustuse äge häire.
Tänapäeval on isheemiline insult, mis mõnes muus vormis on meditsiinis täiesti tavaline.
Selle häire füsioloogiliseks põhjuseks on inimese aju aktiivselt toitva koronaararterite luumenite vähenemine. See patoloogiline protsess kutsub esile kas aju kudedes vere aine puudumise või täieliku puudumise, mille tagajärjel neil puudub hapnik ja algab nekroos. Selle tagajärjeks on inimese heaolu tugev rünnak rünnaku ajal ja järgnevad tüsistused.
Ateroskleroos ja hüpertensioon on peamised isheemiatõve põhjustavad tegurid.
Selle haiguse tekkimise riski suurendavad tegurid on järgmised:
- halvad harjumused
- vanuse künnis 45–50 aastat
- hüpertensioon
- ateroskleroos
- halb pärilikkus
- ülekaalulised
Reeglina on neil teguritel keeruline toime ja see põhjustab inimese vaskulaarse süsteemi ebaõige toimimise. Selle tulemusena halveneb aju verevarustus järk-järgult ja varem või hiljem esineb rünnak, mida iseloomustab akuutne verepuudus aju kudedes ja sellega kaasnevates tüsistustes.
Isheemilise insuldi sümptomid on akuutses vormis:
- iiveldavad ja gag-refleksid
- peavalu ja pearinglus
- teadvushäired (kergemeelsetest krampidest, mälu kaotab tõelise kooma)
- käte ja jalgade värin
- kolju tagakülje lihaste kõvenemine
- näolihaste süsteemi halvatus ja pareessioon (harvem - muud keha sõlmed)
- vaimsed häired
- naha tundlikkuse muutus
- kuulmis- ja nägemishäired
- kõnet puudutavad probleemid nii taju kui ka selle rakendamise osas
Vähemalt mõne nimetatud sümptomi ilmnemine on oluline põhjus kiirabi kutsumiseks. Ärge unustage, et insult ei ole ainult võimeline tekitama tõsiseid tüsistusi, vaid võib mõne sekundi jooksul inimese elu täielikult hävitada, mistõttu rünnaku edasilükkamine on vastuvõetamatu.
Rünnaku peamised tüsistused ja tagajärjed
Isheemiline insult on selle komplikatsioonide tõttu ohtlik.
Isheemiline insult on kergem patoloogiline vorm kui muud tüüpi. Sellest hoolimata on aju verevarustuse kõik kõrvalekalded aju jaoks stressirohked ja tõeliselt hävitavad.
Just selle funktsiooni tõttu on insult äärmiselt ohtlik ja provotseerib alati mõnede tüsistuste tekkimist. Tulemuste raskus sõltub paljudest teguritest, millest peamised on ohvrile esmaabi andmise kiirus ja ajukahjustuse ulatus.
Kõige tavalisem isheemiline insult provotseerib:
- keha motoorse funktsiooni häired (lihaste halvatus, näo, kõndimatus, jne)
- kõnefunktsiooni ja selle tajumise ning rakendamisega seotud probleemid
- kognitiivsed ja vaimsed häired (intellektuaalsest langusest kuni skisofreenia arenguni)
Edasilükatud rünnaku mõju spetsiifiline profiil määratakse kindlaks alles pärast seda, kui kannatanu läbib ravi, taastusravi ja sobivad diagnostilised protseduurid. Enamikul juhtudel võtab see aega 1-2 kuud.
Väärib märkimist, et isegi suhteliselt kahjutu isheemiline insult ei ole inimestel mõnikord talutav.
Noh, kui tagajärjed väljenduvad koomas, sest insultist tingitud surm - see on ka juhtum. Statistika järgi sureb umbes kolmandik “insultist”. Kahjuks on need statistilised andmed seotud haiguse isheemilise vormiga. Selle vältimiseks kordame, et ajuinfarkti ajal on oluline ära tunda insuldi rünnak ja võtta patsiendile abiks vajalikud meetmed.
Diagnostika
Kõne, tasakaalu ja näo moonutused - rünnaku esimesed märgid
Isheemilise insuldi esmane tuvastamine ei ole raske. Selle patoloogia spetsiifilisuse tõttu üsna kõrgekvaliteediliseks diagnoosimiseks võite kasutada lihtsaid teste.
Selliseid näiteid võib vaadelda järgmiste meetmete rakendamisel:
- Paluge isikul, keda kahtlustatakse, naeratada. Ägeda insuldi hetkel lõimub nägu alati ja muutub asümmeetriliseks, eriti naeratades või naeratades.
- Jällegi paluge potentsiaalsel patsiendil tõsta ülemise osa jäsemeid 10-15 sekundiks ja hoidke neid selles asendis - aju patoloogiaga langeb üks jäsemetest alati tahtmatult.
- Lisaks peaks algse diagnoosi puhul rääkima isikuga. Tüüpilise "insult" puhul on kõne loetamatu. Loomulikult peaks märgistatud testide teostamine toimuma mõne sekundiga, pärast mida tuleb kohe kiirabi saata, selgitades saatjale kogu olukorda.
Kohe pärast haiglaravi alustamist tehakse kindlaks olemasoleva haiguse patogenees ja raskusaste:
- Anamneesi kogumine patsiendi patoloogilise seisundi kohta (temaga rääkimine, tema sugulased, haiguse ajaloo uurimine).
- Inimkeha üldise toimimise hindamist (peamiselt neuroloogilisi häireid uuritakse, kuna insultis mõjutab aju nekroos närviraku).
- Laboratoorsed diagnostikameetmed (biomaterjalide analüüsid).
- Instrumentaalsed uuringud (aju CT ja MRI).
Sellise diagnoosi tulemusena kinnitatakse insuldi reeglina ja määratakse üldine ülevaade patoloogilisest seisundist. Ravi ja sellele järgneva rehabilitatsiooni korraldamisel on sellel informatsioonil oluline roll, mistõttu diagnoos on tavaliselt kõige operatiivsem.
Esimene abi insult
Rabanduse esimeste sümptomite puhul peate helistama kiirabi!
Internet on lihtsalt täis teavet selle kohta, millist esmast abi peaks insultirünnakuga isikule andma. Enamik esitatud teabest ei ole mitte ainult mõttetu, vaid võib ainult patsiendile kahju tekitada.
Arstide ootamise minutites võib „solvangut“ aidata ainult järgmised:
- Asetage inimene selja taha ja tõstke veidi pea.
- Vabasta ohver kitsastest asjadest - rihmad, kraed, rinnahoidjad jms.
- Oksendamise või teadvuse kadumise korral tuleb erilist tähelepanu pöörata oksendamise suu leevendamisele ja pea kallutamisele küljele. Lisaks on äärmiselt oluline jälgida inimese keelt, kuna teadvuseta võib ta lihtsalt kaduda.
See on oluline! Esmaabi andmisel insultiga inimesele ei tohiks ravimit anda. Samuti on parem loobuda veretustamise meetmetest, hõõrudes kõrvaklappe ja teisi aju kahjustuste esmaabi pseudo-meetodeid.
Ravi, selle prognoos ja sellele järgnev rehabilitatsioon
Isheemilise insuldi ravi koosneb neljast põhietapist:
- Patsiendile antakse esmaabi ja see ei ole seotud eespool kirjeldatuga. Esmaabi andmise all viidatakse saabuvate arstide käitumisele aju kudede verevarustuse normaliseerimisel ja ohvri edasise ravi korraldamiseks.
- Isiku üksikasjalik uurimine ja tema probleemi patogeneesi määramine.
- Patoloogiline ravi on korraldatud vastavalt konkreetse kliinilise juhtumi individuaalsetele omadustele.
- Rakendatakse rehabilitatsiooni, mille põhiolemus on konkreetsete meditsiiniliste protseduuride läbiviimine, käimasolevad uuringud ja korduvate krampide ennetamine.
Taastusravi prognoos ja kestus sõltuvad insultide tagajärgedest.
Isheemilise insuldi korral kasutatakse sageli konservatiivse ravi meetodeid ja sellistel juhtudel on operatsioon haruldane. Üldiselt on patoloogia ravi suunatud:
- aju vereringesüsteemi toonimine ja normaliseerumine
- rünnaku algsete, üsna ohtlike tagajärgede kõrvaldamine
- insuldi ebameeldivate tüsistuste neutraliseerimine
Organiseeritud ravi prognoos on alati individuaalne, mis on seotud iga kliinilise juhtumi mitmekesisusega isheemilise insuldi diagnoosiga.
Eriti soodsates olukordades on võimalik vältida patoloogia tõsiseid ilminguid ja selle tagajärgi.
Kahjuks on see olukordade kombinatsioon haruldane. Sageli ei saa vältida insuldi tagajärgi ja teil tuleb nende vastu võidelda. Sellise võitluse õnnestumine sõltub paljudest teguritest, mis sisaldavad tingimata patsiendi keha tugevust, insuldi tõsidust ja osutatava abi kiirust.
Lisateavet isheemilise insuldi kohta leiate videost:
Taastamise protsessis, mida võib aastaid edasi lükata, peaksite:
- Järgige arsti poolt määratud ravimeetmeid.
- Ära unusta põhilist ennetamist, mis seisneb elustiili normaliseerimises (normaalne uni, halbade harjumuste tagasilükkamine, õige toitumine jne).
- Haiglas uuritakse pidevalt insuldi ägenemist või selle tekkimise riski.
Üldiselt on isheemiline insult ohtlik patoloogia, mistõttu on vastuvõetamatu ravida seda halvasti. Loodetavasti aitas esitatud materjal aidata lugejatel seda mõista ja oli tõesti kasulik. Tervis teile!
I69 Tserebrovaskulaarsete haiguste tagajärjed
Ettevõtte ametlik veebileht. Vene Interneti peamine entsüklopeedia narkootikumide ja apteegikaupade kohta. Ravimite tugiraamat Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhenditele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline võrdlusraamat sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoime, ravimite kasutamise meetodi, ravimifirmade kohta. Ravimikiri sisaldab ravimite ja kaupade hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.
Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine on keelatud ilma LLC RLS-Patendi loata.
Kui viidatakse veebilehel www.rlsnet.ru avaldatud teabematerjalidele, on vaja viidata teabeallikale.
Paljud huvitavamad
© VENEMAA RAVIMITE REGISTREERIMINE ® Radar ®, 2000-2019.
Kõik õigused kaitstud.
Materjalide kaubanduslik kasutamine ei ole lubatud.
Teave on mõeldud meditsiinitöötajatele.
Isheemiline ajuinsult. ICD kood 10
Isheemiline insult on haigus, mida iseloomustab aju düsfunktsioon, mis on tingitud aju teatud osade verevarustuse katkestamisest või lõpetamisest. Isheemia asemel moodustub ajuinfarkt.
Yusupovi haiglas on loodud kõik patsiendi ravi- ja rehabilitatsioonitingimused pärast insulti. Neuroloogia kliiniku kõrgeima kategooria ja neurorehabilitatsiooni osakonna professorid ja arstid on aju vereringe ägedate häirete valdkonnas tunnustatud eksperdid. Patsiente uuritakse juhtivate Euroopa ja Ameerika ettevõtete kaasaegse varustusega.
Isheemiline insult on ICD-10 koodiga:
- I63 Ajuinfarkt;
- I64 Stroke, mis ei ole määratletud kui verejooks või südameatakk;
- I67.2 Aju ateroskleroos.
Intensiivravi osakonnas ja intensiivravi osakondades on osakonnad varustatud peavooluga, mis võimaldab hingamishäiretega patsientidel hapnikku. Tänapäeva südame monitoride abil jälgivad Yusupovi haigla arstid südame-veresoonkonna süsteemi funktsionaalset aktiivsust ja hapnikuga küllastumise taset isheemilise insultiga patsientidel. Vajadusel kasutage statsionaarseid või kaasaskantavaid ventilaatoreid.
Pärast patsientide elutähtsate organite funktsiooni taastamist viiakse need neuroloogiakliinikule. Nende raviks kasutavad arstid kõige kaasaegsemaid ja ohutumaid ravimeid, valivad individuaalsed raviskeemid. Häiritud funktsioonide taastamist teostab professionaalide meeskond: rehabilitoloogid, neurodefektoloogid, logopeedid ja füsioterapeudid. Taastusravikeskus on varustatud kaasaegsete vertikaatorite, Exarth seadmete, mehaaniliste ja arvutipõhiste simulaatoritega.
Praegu on isheemiline insult palju sagedamini kui aju verejooks ja moodustab 70% kogu ägedaid aju vereringehäireid, millega patsiendid haiglasse haiglasse paigutatakse. Isheemiline insult on polüetoloogiline ja patogeneetiliselt heterogeenne kliiniline sündroom. Igal isheemilise insuldi korral määravad neuroloogid insulti otsese põhjuse, kuna terapeutiline taktika ja korduvate löögide sekundaarne ennetamine sõltuvad suuresti sellest.
Isheemilise insuldi sümptomid
Rabanduse kliiniline pilt koosneb aju ja üldistest sümptomitest. Isheemilise insuldi aju sümptomid ei ole väga väljendunud. Ägeda veresoonkonna katastroofile võivad eelneda aju vereringe mööduvad häired. Haiguse debüüt esineb öösel või hommikul. Seda saab provotseerida suure alkoholi tarbimise, sauna külastamise või kuuma vanni nautimise teel. Aju veresoonte või emboluse ägeda ummistuse korral areneb isheemiline insult äkki.
Patsient on mures peavalu, iivelduse, oksendamise pärast. Ta võib kogeda hämmastavat kõndimist, rikkudes poole keha jäsemete liigutusi. Kohalikud neuroloogilised sümptomid sõltuvad basseinist, mille ajuarteri patoloogiline protsess osaleb.
Keskmise ajuarteri basseini verevarustuse halvenemine avaldab keha vastupidise poole paralüüsi ja tundlikkuse vähenemist, osalist pimedust, kus esineb sama nimega visuaalse välja parempoolne või vasak pool pool pareesiaga isheemia keskele vastupidisel küljel, kõne funktsiooni halvenemine. Vähenenud verevool tagumises ajuarteris avaldub järgmiste sümptomite kombinatsioonis:
- kontralateraalne osaline pimedus, milles on nägemisvälja sama parema või vasaku poole taju;
- mälu kahjustus;
- lugemis- ja kirjutamisoskuste kaotamine;
- värvide nimetamise võime vähenemine, kuigi patsiendid tunnevad neid mustri järgi;
- ajuinfarkti vastaspoole kerge pareessioon keha poole;
- sama okulomotoorse närvi kahjustused;
- vastuolulised tahtmatud liikumised;
- keha paralüüs, mis on isheemilise ajukahjustuse kohale vastupidine;
- erinevate lihaste liikumise koordineerimise rikkumine lihasnõrkuse puudumisel.
Isheemilise insuldi järjekord
Isheemilise insuldi tagajärjed (ICD kood 10 - 169.3) on järgmised:
- liikumishäired;
- kõnehäired;
- tundlikkuse häired;
- kognitiivsed häired kuni dementsuseni.
Isheemia koha asukoha selgitamiseks kasutavad Yusupovi haigla arstid neuropiltimise meetodeid: kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat. Seejärel korraldage isheemilise insuldi alamliigi selgitamiseks uuring:
- elektrokardiograafia;
- ultraheliuuring;
- vereanalüüsid.
Patsiente, kellel on isheemiline insult Yusupovi haiglas, peab uurima silmaarst ja endokrinoloog. Hiljem tehke täiendavaid diagnostilisi protseduure:
- rindkere röntgenikiired;
- kolju radiograafia;
- ehhokardiograafia;
- elektroenkefalograafia.
Isheemilise insuldi ravi
Rabanduse ravis on tavaline välja tuua põhi- (diferentseerimata) ja diferentseeritud ravi. Põhiravi ei sõltu insultist. Diferentseeritud ravi määrab insuldi olemus.
Isheemilise insuldi põhiravi, mille eesmärk on säilitada organismi peamised elutähtsad funktsioonid, hõlmab see:
- piisava hingamise tagamine;
- vereringe säilitamine;
- vee ja elektrolüütide häirete seire ja korrigeerimine;
- kopsuarteri pneumoonia ja trombemboolia ennetamine.
Diferentseeritud teraapiana isheemilise insuldi ägeda perioodi jooksul teostavad Yusupovi arstid trombolüüsi koeplasminogeeni aktivaatori intravenoosselt või intraarteriaalselt. Vere voolu taastamine isheemilises tsoonis vähendab isheemilise insuldi kõrvaltoimeid.
"Isheemilise penumbra" neuronite kaitsmiseks määravad neuroloogid patsientidele järgmised farmakoloogilised ained:
- antioksüdandi aktiivsusega;
- ergutavate vahendajate tegevuse vähendamine;
- kaltsiumikanali blokaatorid;
- bioloogiliselt aktiivsed polüpeptiidid ja aminohapped.
Vere füüsikalis-keemiliste omaduste parandamiseks isheemilise insuldi ägedas perioodis kasutavad Yusupovi haigla arstid laialdaselt lahjendust väikese molekulmassiga dekstraani (reopolyglutsiini) intravenoosse infusiooni teel.
Pärast neuroloogiliste sümptomite ägedat algust tekib soodne isheemilise insuldi kulg, mille stabiliseerumine ja järkjärguline regressioon areneb. Neuronite ümberõpe toimub, mille tagajärjel võtavad aju puutumatud osad üle mõjutatud osade funktsioonid. Aktiivne kõne, motoorne ja kognitiivne taastusravi, mis toimub isheemilise insultide taastumisperioodil Yusupovi haigla arstide poolt, avaldab positiivset mõju neuronite "ümberõppele", parandab haiguse tulemust ja vähendab isheemilise insuldi tagajärgede tõsidust.
Taastusravi alustatakse võimalikult varakult ja viiakse läbi süstemaatiliselt vähemalt esimese 6–12 kuu jooksul pärast isheemilist insulti. Nendel perioodidel on kaotatud funktsioonide taastamise kiirus maksimaalne. Kuid hilisemal ajal teostatud rehabilitatsioonil on ka positiivne mõju.
Yusupovi haigla neuroloogid määravad patsientidele järgmised ravimid, millel on positiivne mõju isheemilise löögi tagajärjel kadunud funktsioonide taastamisele:
- vasoaktiivsed ravimid (vinpotsetiin, ginkgo biloba, pentoksifülliin, nikergoliin;
- peptiidergilised ja aminohapete ravimid (tserebriin);
- neurotransmitterite prekursorid (gliatiliin);
- pürrolidooni derivaadid (piratsetaam, lucetam).
Helista telefoni teel. Yusupovi haigla multidistsiplinaarsel spetsialistide meeskonnal on vajalikud teadmised ja kogemused isheemilise insuldi tagajärgede tõhusaks raviks ja kõrvaldamiseks. Pärast taastusravi naaseb enamik patsiente täiselu.
Stroke mkb 10 tagajärjed
Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10. läbivaatamine (ICD-10)
Klass 9 Vereringesüsteemi haigused
I60-I69 Tserebrovaskulaarsed haigused
I60 Subarahnoidaalne verejooks
I61 Intratserebraalne verejooks
I62 Muu mitte-traumaatiline intrakraniaalne verejooks
I63 Ajuinfarkt
I64 Stroke, mis ei ole määratletud kui verejooks või südameatakk
I65 Peaajuinfarkti põhjustanud peaaju arterite oklusioon ja stenoos
I66 Ajuarteri oklusioon ja stenoos, mis ei põhjusta ajuinfarkti
I67 Muud ajuveresoonkonna haigused
I68 * Mujal klassifitseeritud haiguste ajukahjustuste kahjustamine
I69 Tserebrovaskulaarsete haiguste tagajärjed
Hemorraagiline insult mkb 10
Sait täidab: Alexey Borisov, neuroloog
Hemorraagilist insulti nimetatakse peaaegu igasuguseks traumaatiliseks verejooksuks ajus või koljuõõnes.
Seda tüüpi ajukahjustuste esinemissagedus on ligikaudu 20–25% kõigist insultitüüpidest.
Teave arstidele. Teave arstidele. ICD 10 kohaselt sisaldab hemorraagilise insulti diagnoos kolme erinevat osa: subarahnoidaalne verejooks, parenhümaalne (intratserebraalne) verejooks, spontaanne subduraalne ja ekstraduraalne hemorraagia. Need kodeeritakse vastavalt koodide I60, I61, I62 all. Kolmas number määrab verejooksu asukoha. Löögi tagajärjed on kodeeritud I69-koodiga. Diagnoos näitab tingimata kahjustuse selget lokaliseerimist (mitte arterite basseini, nagu isheemiline insult), subarahnoidaalse verejooksu Hunt-Hess'i skaala raskust, teatud sümptomite tõsidust: teadvuse taset, pareessiooni lokalisatsiooniga, kõnehäireid jne.
Kui verejooks on usaldusväärselt kinnitatud, kasutatakse I60.8 koodi aneurüsmi veritsusena. Angiograafia puudumisel tuleb märkida arteriovenoosse väärarengu või aneurüsmi kahtlustatav verejooks - oletatavasti sellise protsessi tulemusena.
Reeglina areneb hemorraagiline insult hüpertensiivse haiguse taustal 2 või 3 etappi. Taustal on sageli endokriinsed häired (hüpofüüsi adenoom, kilpnäärme patoloogia, feokromotsütoom), mis põhjustavad arteriaalse hüpertensiooni kriitilist kulgu. Ligikaudu viiendik kõikidest insultidest on tingitud aneurüsmide purunemisest, arteriaalse seina dissektsioonist, arteriovenoossetest väärarengutest. Samuti võivad haiguse põhjused olla süsteemsed sidekoe haigused, mis põhjustavad nõrkust ja veresoonte ebakindluse suurenemist. Verehaigused nagu hemofiilia, vereloome aplaasia, trombotsütopeenia jne. sageli ka haiguse otseseks põhjuseks. Väga harvadel juhtudel põhjustab hemorraagiline insult avitaminosis, kaasasündinud angioomid, uremia ja muud seisundid.
Peale selle on tavaline, et kõik hemorraagilised löögid jagunevad laeva rebendist ja insultidest tingitud lööki vastavalt aju aine verega leotatava diapesiidi tüübile.
Hemorraagilise insuldi sümptomid on erinevad ja jagunevad kaheks suureks rühmaks: aju ja fookus. Samuti sõltuvad sümptomid tugevalt hemorraagia fookuse lokaliseerimisest, selle suurusest, patsiendi somaatilisest seisundist ja paljudest muudest teguritest.
Aju hemorraagilise insuldi sümptomid hõlmavad järgmisi sümptomeid:
- Teadvushäired (uimastamine, stupor, kooma). Mida suurem on fookus - mida madalam on teadvuse tase. Siiski, kui aju varras on kahjustatud, põhjustab isegi väike verejooks märgatavat teadvuse langust.
Valdavalt fokaalsed sümptomid hõlmavad märke:
- Paresis või plegia jäsemetes, hemiparees on tavalisem.
Insultit tuleb kahtlustada igasuguse kõnehäire puhul patsiendil, käte ja jalgade nõrkus ühel küljel, epilepsiahoogude tekkimine ilma provotseerivate teguriteta (näiteks alkoholi tarbimine), teadvuse kahjustus kuni kooma. Kõikidel kahtlastel juhtudel on parem seda turvaliselt mängida ja kiirabi kutsuda. Ebaõiglase insultiga seotud olukorra käitumist ja hindamist tuleks käsitleda eraldi artiklis. Praegu ei ole enamikul juhtudel hemorraagilise insuldi diagnoos väga keeruline. Kui te kahtlustate insulti, näidatakse uuringu neuropiltimise meetodeid (MSCT või MRI), kus määratakse hemorraagiad. Verejooksu fookuste puudumisel, kuid klassikalise insuldi (parees, kõnehäired jne) kliiniline pilt, näidatakse intensiivset teraapiat, vajadusel taaselustamist ja korduvaid neuropiltimisuuringuid 12-24 tunni pärast.
Kui MSCT või MRI teostamine on võimatu, põhineb diagnoos kaebustel, anamneesil (kui patsienti ei ole võimalik koguda, sugulaste abi), neuroloogilise uuringu andmeid. Mõningatel juhtudel kasutati nimmepunkti (ajalooliselt kasutati seda meetodit kõikjal). Tserebrospinaalvedelikus võib avastada verd, sel juhul räägime vere läbilöögist ventrikulaarses süsteemis, valkude rakkude dissotsiatsioonist suure hulga valgu, leukotsüütide, üksikute punaste verelibledega.
Neuroloogilises seisundis vaadake püramiidi märkide lokaliseerimist, patoloogiliste reflekside olemasolu, teadvuse taset, kõrgemaid koore funktsioone. Samuti on oluline hinnata lihastoonust, liikumishäireid, meningeaalseid sümptomeid jne.
Esiteks, hemorraagilise insulti alustamisel on vaja määrata neurokirurgilise sekkumise näidustused. Pideva verejooksu, aneurüsmide rebenemise, subarahnoidaalsete verejooksude, aju sissetungi sündroomi, progresseeruva hüdrofaatia, suure vere kogunemise, patsientide jaoks on kiire operatsioon. Kui operatsiooni jaoks pole näidustusi, sisaldab hemorraagiline insuldi ravi järgmisi samme:
- Intensiivne ravi ja elustamine.
Hingamisteede ja hemodünaamika patsiendid on lubatud intensiivravi osakonda, eriti kui müokardiinfarkt on kaasas insult, epilepsiahoog, neelamishäired (kasutatakse teatud neelamiskatseid) ja teadvushäired. Muudel juhtudel rakendatakse ravi intensiivravi osakondade tingimustes.
Hemorraagilise insuldi ravimine on suunatud hingamisteede aktiivsuse säilitamisele (näiteks lima sekretsiooni vähendamiseks kasutatakse atropiini), südame aktiivsust ja vee-soola metabolismi säilitamist. Põhiravi eesmärk on ka ajude turse (erinevate farmakoloogiliste rühmade diureetikumide, glütseriini kasutamine), hüpertermia vastase võitluse, kopsupõletiku ja neerupuudulikkuse ennetamise ennetamine.
Patogeneetiline ravi hõlmab angioprotektorite, hemostaasi, antioksüdandi, neuroprotektiivse ravi määramist. Tõestatud efektiivsusega angioprotektoritest kasutatakse APF-i inhibiitoreid, kui neid välja kirjutada, tuleb kaaluda vastunäidustusi vererõhu languseks (vererõhk ei tohiks langeda rohkem kui 15–20 mm Hg võrreldes esimesel päeval algtasemega). Verejooksu peatamiseks kasutatakse aminokaproiinhapet, ditsinooni, proteolüütiliste ensüümide inhibiitoreid (contrycal, uhkus), täiendades K-vitamiiniga ravi, on võimalik kasutada trombotsüütide massi, vereplasma insuldi põhjustanud verehaiguste korral.
Antioksüdant ja neuroprotektiivne ravi hõlmab paljusid ravimeid ning neid esindab sadu kaubanimesid. Tuginedes ravistandarditele kasutatakse kõige sagedamini kerakooni (vastavalt juhistele), Mexidoli, tsütoflaviini, Cavintoni, Actovegini ja teisi ravimeid.
Vajadusel võib ravile lisada antidepressante, et kompenseerida elulisi funktsioone alates teisest nädalast. Sümptomaatilise epilepsia tekkega lisatakse ravile krambivastaseid aineid. Koduses praktikas kasutatakse peaaegu alati ravimit glütsiini, millel on multikomponentne isheemiavastane toime.
Riigi stabiliseerimisel määratakse patsientidele esimene passiivne ja seejärel aktiivne raviprotseduur, mis kiirendab mootori defekti kadumist. Vastunäidustuste puudumisel kasutatakse kahjustatud jäsemete füsioteraapiat.
Kõnehäirete tekkimisel nähakse ette logoteraapia kursused. Logopeedid testivad patsiente, määravad kõige optimaalsema teraapia, sõltuvalt kõnehäirete iseloomust.
Oluline on pöörata tähelepanu üldisele patsiendihooldusele. Rõhuvalu ennetamine, hingamisteede võimlemine kopsude tüsistuste ärahoidmiseks, lähedaste psühholoogiline tugi.
Mis puudutab hemorraagilise insulti tagajärgi, siis, nagu tavaliselt ütlen, kehtib järgmine reegel. Need haiguse alguses kadunud funktsioonid, mis paranesid esimese kuu jooksul, taastuvad üldiselt veelgi. Taastamismeetmete käigus taastunud reeglina esimesel aastal taastunud defektide tase jääb reeglina peaaegu muutumatuks.
Hemorraagilise insuldi mõju on erinev. Nende hulgas on kõige sagedamini eristatavad järgmised riigid:
- Motor afaasia Isik ei saa sõna öelda, kuigi üldiselt esindab see seda, mis on kaalul.
Mõningal määral peaksid hemorraagilise insulti kaudsed mõjud hõlmama ka haavandeid. Mis võib esineda lamades, kopsude ummikus (koos võimaliku kopsupõletiku arenguga), keha üldist kadumist, sisekorralduste meditsiinilisi kahjustusi. Tuleb meeles pidada - mida parem on patsiendi üldine hooldus ja hooldus, seda parem on haiguse prognoos. Erinevalt isheemilisest ajukahjustusest on hemorraagilise ajuinfarkti prognoos palju raskem. Umbes 60–80% juhtudest on prognoos elu jaoks ebasoodne, veresoonkonna õnnetuse tulemus on patsiendi surm. Eriti sagedased on hemorraagilise aju letaalsed tagajärjed, mis on lokaliseeritud aju tüves, verevarustus aju vatsakeste süsteemis. Dekompenseeritud somaatilise patoloogia koormusega, ulatusliku verejooksuga, toimub surm peaaegu sada protsenti juhtudest.
Puude prognoos on samuti ebasoodne. Kuigi samal ajal on funktsioonide taastamise üldine prognoos parem kui isheemiline insult. Kõnehäiretes, jäsemete pareessioon hemorraagilise insuldi korral muutuvad patsiendid enamikul juhtudel puudeks. Ainult väikeste verejooksu piirkondadega, mis ei mõjuta olulist kõnet ja mootori piirkonda, naaseb patsient pärast pikka taastusravi.
Eraldi tahan puudutada kooma patsientide küsimust. Hemorraagilise insuldi patsiendi prognoosi koomas on väga raske ennustada. Kooma ei tähenda üldse, et inimene sureb. Tähelepanu tuleb pöörata hemodünaamika, elektrolüütide metabolismi, neerude ja kopsude funktsioonidele. Kui vere küllastumine jõuab 95-96% -ni, on kreatiniini kliirens normaalne ja patsiendi rõhk ja südame löögisagedus on ilma riistvarata piisav, siis on prognoos üldiselt rahuldav. Prognoositav halvenemine tekib siis, kui on vaja kunstlikku kopsu ventilatsiooni, nõutakse õhu hapnikutamist niisutatud hapnikuga ja happe-aluse tasakaalu on ebastabiilne.
Insuldi tagajärjed, mida ei ole määratletud kui verejooks või ajuinfarkt (I69.4)
Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse kõigi osakondade meditsiiniasutustele tehtud avalike kõnede esinemissagedust, põhjuseid, surma põhjuseid.
ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170
Isheemiline ajuinsult
Isheemiline insult on ajuinfarkt, see areneb koos aju verevoolu olulise vähenemisega.
Ajuinfarkti teket põhjustavate haiguste hulgas on esimene koht ateroskleroosi poolt, mis mõjutab kaela- või intrakraniaalsete veresoonte suuri aju veresooni või mõlemaid.
Sageli esineb ateroskleroosi kombinatsioon hüpertensiooni või arteriaalse hüpertensiooniga. Äge isheemiline insult on seisund, mis nõuab patsiendi kohest hospitaliseerimist ja piisavaid meditsiinilisi meetmeid.
Isheemiline insult: mis see on?
Isheemiline insult esineb veresoonte obstruktsiooni tagajärjel, mis varustab verd aju. Sellise takistuse peamiseks tingimuseks on veresoonte seintega kaetud rasvhoiuste teke. Seda nimetatakse ateroskleroosiks.
Isheemiline insult põhjustab verehüübe, mis võib tekkida veresoontes (tromboos) või kusagil mujal veresüsteemis (emboolia).
Haiguse nosoloogilise vormi määratlus põhineb kolmel sõltumatul patoloogial, mis iseloomustavad lokaalset vereringehäireid, mida tähistavad terminid "isheemia", "südameatakk", "insult":
- isheemia - verevarustuse puudumine elundi kohalikus osas, koes.
- insult on ühe veresoonte rebenemise / isheemia ajal aju verevoolu rikkumine, millega kaasneb ajukoe surm.
Isheemilise insuldi korral sõltuvad sümptomid haiguse liigist:
- Aterotrombootiline kramp - esineb suure või keskmise suurusega arteri ateroskleroosi tõttu, areneb järk-järgult, kõige sagedamini toimub une;
- Lacunar - suhkurtõbi või hüpertensioon võib põhjustada väikese läbimõõduga arterites vereringehäireid.
- Kardioemboolne vorm - areneb aju keskmise arteri osalise või täieliku oklusiooni tagajärjel embolusega, see ilmneb äkki ärkvel ja teiste organite emboolid võivad tekkida hiljem;
- Isheemiline, seotud haruldaste põhjustega - arteriaalseina eraldamine, liigne vere hüübimine, vaskulaarne patoloogia (mitte-aterosklerootiline), hematoloogilised haigused.
- Tundmatu päritolu - mida iseloomustab võimatus määrata esinemise täpseid põhjuseid või mitme põhjuse esinemist;
Eeltoodust võib järeldada, et vastus küsimusele „mis on isheemiline insult” on lihtne - rikkumine vereringes ühes aju piirkonnas, mis on tingitud selle ummistumisest trombi või kolesterooli tahvel.
Täieliku isheemilise insuldi peamised perioodid on viis:
- Suurim periood on kolm esimest päeva;
- Akuutne periood on kuni 28 päeva;
- Varane taastumisperiood on kuni kuus kuud;
- Hilise sissenõudmise periood - kuni kaks aastat;
- Jääkmõjude periood - kahe aasta pärast.
Enamik ajuisheemilisi lööke algab äkki, areneb kiiresti ja põhjustab ajukoe surma mõne minuti kuni mõne tunni jooksul.
Mõjutatud piirkonna järgi on ajuinfarkt jagatud:
- Isheemiline parempoolne insult - tagajärjed mõjutavad peamiselt motoorseid funktsioone, mis hiljem halvasti taastuvad, psühho-emotsionaalsed indikaatorid võivad olla normaalsed;
- Stroke isheemiline vasak pool - psühho-emotsionaalne sfäär ja kõne toimivad peamiselt tagajärgedena, motoorsed funktsioonid taastuvad peaaegu täielikult;
- Ajutised - liikumiste kooskõlastatud koordineerimine;
- Ulatuslik - tekib vereringe täielikul puudumisel suurel aju piirkonnas, põhjustab turse, kõige sagedamini viib täieliku paralüüsi tekkimiseni.
Patoloogia juhtub kõige sagedamini vanadusega inimestega, kuid see võib juhtuda ka mõnes teises. Iga elu prognoos on individuaalne.
Parem isheemiline insult
Isheemiline insult paremal pool mõjutab keha vasaku külje motoorse aktiivsuse eest vastutavaid piirkondi. Selle tagajärjeks on kogu vasaku poole halvatus.
Vastupidi, kui vasaku poolkera on kahjustatud, siis ei õnnestu keha parem pool. Isheemiline insult, kus on parempoolne külg, võib põhjustada ka kõnehäireid.
Vasakpoolne isheemiline insult
Vasaku poole isheemilises insultis on kõnefunktsioon ja võime tajuda sõnu tõsiselt. Võimalikud tagajärjed - näiteks kui Brocki keskus on kahjustatud, kaotatakse patsiendil võimalus teha keerulisi lauseid ja tajuda neid, ainult üksikud sõnad ja lihtsad laused on kättesaadavad.
Varre
Seda tüüpi insult kui tüve isheemiline insult on kõige ohtlikum. Ajujooksul on keskused, mis reguleerivad kõige olulisemate elukindlustussüsteemide - südame ja hingamisteede - tööd. Lõviosa surmajuhtumitest tuleneb aju tüvirakkudest.
Tüve isheemilise insuldi sümptomid - kosmoses liikumise võimetus, vähenenud liikumise koordineerimine, pearinglus, iiveldus.
Ajutine
Isheemilist väikeaju insultit algfaasis iseloomustab koordineerimise muutus, iiveldus, pearinglus, oksendamine. Päeva järel hakkab aju tüvi surma aju tüvest.
Näolihased võivad muutuda tuimaks ja inimene satub kooma. Kroon koos isheemilise ajuinfarktiga on väga tavaline, enamikul juhtudel süstitakse sellist insulti patsiendi surmaga.
Kood mkb 10
Vastavalt ICD-10-le kodeeritakse ajuinfarkt rubriiki I 63, lisades sellele punkti ja numbri, et selgitada insuldi tüüpi. Lisaks lisatakse selliste haiguste kodeerimisel täht “A” või “B” (ladina), mis näitab:
- Ajuinfarkt arteriaalse hüpertensiooni taustal;
- Ajuinfarkt ilma arteriaalse hüpertensioonita.
Isheemilise insuldi sümptomid
80% juhtudest täheldati keskmistes ajuarteri süsteemis insultide esinemist ja 20% teistes aju veresoontes. Isheemilise insuldi korral ilmnevad sümptomid tavaliselt äkki, sekundites või minutites. Harva esinevad sümptomid järk-järgult ja süvenevad mitme tunni kuni kahe päeva jooksul.
Isheemilise insuldi sümptomid sõltuvad sellest, kui palju aju on kahjustatud. Nad on sarnased mööduva isheemilise rünnaku tunnustega, kuid kahjustatud ajufunktsioon on raskem, avaldub suurema hulga funktsioonide puhul, suurema kehapiirkonna jaoks ja on tavaliselt püsiv. Sellega võib kaasneda kooma või teadvuse kergem depressioon.
Näiteks, kui laev, mis kannab vere aju piki kaela esiosa, on blokeeritud, ilmnevad järgmised häired:
- Pimedus ühes silmis;
- Üks keha külgede üks käsi või jalg on halvatud või nõrgenenud;
- Probleemid mõistmisel, mida teised ütlevad, või suutmatus vestluses sõnu leida.
Ja kui laev, mis kannab vere aju piki kaela tagaosa, on blokeeritud, võivad sellised rikkumised esineda:
- Topelt silmad;
- Nõrkus keha mõlemal küljel;
- Pearinglus ja ruumiline desorientatsioon.
Kui märkate mõnda neist sümptomitest, helistage kindlasti kiirabi. Mida kiiremini võetakse meetmeid, seda parem on elu prognoos ja kohutavad tagajärjed.
Ajutiste isheemiliste rünnakute sümptomid (TIA)
Sageli eelneb see isheemilisele insultile ja mõnikord on TIA insuldi jätk. TIA sümptomid sarnanevad väikese insuldi fokaalsetele sümptomitele.
TIA peamised erinevused löögist tuvastatakse CT / MRI uuringute abil, kasutades kliinilisi meetodeid:
- Aju kude ei ole (ei ole visualiseeritud) infarkti keskpunkti;
- Neuroloogiliste fokaalsete sümptomite kestus ei ületa 24 tundi.
TIA sümptomeid kinnitatakse laboratoorsete, instrumentaalsete uuringutega.
- Vere, et määrata selle reoloogilised omadused;
- Elektrokardiogramm (EKG);
- Ultraheli - pea ja kaela veresoonte Doppler;
- Südamekardiograafia (EchoCG) - südame ja ümbritsevate kudede vere reoloogiliste omaduste tuvastamine.
Haiguse diagnoosimine
Isheemilise insuldi diagnoosimise peamised meetodid:
- Meditsiini ajalugu, neuroloogiline uuring, patsiendi füüsiline läbivaatus. Oluliste ja isheemilise insuldi arengut mõjutavate kaasnevate haiguste tuvastamine.
- Laboratoorsed testid - biokeemiline vereanalüüs, lipiidide spekter, koagulogramm.
- Vererõhu mõõtmine.
- EKG
- Aju MRI või CT võivad määrata kahjustuse asukoha, selle suuruse, moodustumise kestuse. Vajadusel viiakse läbi angiograafia CT, et määrata anuma oklusiooni täpne koht.
Isheemilise insuldi diferentseerimine on vajalik teiste sarnaste kliiniliste tunnustega ajuhaiguste korral, neist kõige sagedamini on kasvaja, membraanide nakkuslik kahjustus, epilepsia, verejooks.
Isheemilise insuldi järjekord
Isheemilise insuldi korral võivad tagajärjed olla väga erinevad - väga raskest, ulatuslikust isheemilisest insultist kuni alaealisteni, mikro-rünnakutega. Kõik sõltub kamina asukohast ja mahust.
Isheemilise insuldi tõenäolised tagajärjed:
- Vaimsed häired - paljud insultide ellujäänud inimesed tekitavad insult-järgset depressiooni. See on tingitud asjaolust, et inimene ei saa enam olla sama, mis varem, ta kardab, et ta on muutunud koormaks oma perele, ta kardab, et teda eluks jäetakse. Samuti võivad ilmneda patsiendi käitumise muutused, ta võib muutuda agressiivseks, hirmuäratavaks, ebakorrektseks, olla tingitud sagedastest meeleolumuutustest.
- Vähene tunne jäsemetes ja näol. Tundlikkus taastab alati jäsemete pikema lihasjõu. See on tingitud asjaolust, et vastavate närviimpulsside tundlikkuse ja juhtivuse eest vastutavad närvikiud taastatakse palju aeglasemalt kui liikumise eest vastutavad kiud.
- Mootori funktsiooni halvenemine - jäsemete tugevus ei pruugi täielikult taastuda. Jalgade nõrkus põhjustab patsiendi suhkruroo kasutamist, nõrkus käes raskendab mõnede majapidamistoimingute sooritamist, isegi lusikaga riietamist ja hoidmist.
- Tagajärjed võivad ilmneda kognitiivsete häirete vormis - inimene võib unustada palju talle tuttavaid asju, telefoninumbreid, nime, perekonna nime, aadressi, ta võib käituda väikese lapsena, alahinnates olukorra raskust, võib ta aja ja koha segi ajada asub.
- Kõnehäired - ei pruugi olla kõikidel isheemilise insultiga patsientidel. Patsiendil on raske oma perekonnaga suhelda, mõnikord võib patsient rääkida täiesti vastuolulisi sõnu ja lauseid, mõnikord võib olla midagi raske öelda. Vähem levinud on sellised rikkumised parempoolse isheemilise insuldi korral.
- Neelamishäired - patsient võib nii vedelal kui tahkel toidul lämbuda, see võib viia aspiratsiooni pneumoonia ja seejärel surmani.
- Koordineerimishäired ilmnevad hämmastavalt kõndides, pearingluses, langedes ootamatute liikumiste ja pöörete ajal.
- Epilepsia - kuni 10% patsientidest pärast isheemilist insulti võib esineda epilepsiahooge.
Isheemilise insultiga elu prognoos
Isheemilise insuldi tulemuse prognoos vanas eas sõltub ajukahjustuse astmest ja terapeutiliste sekkumiste õigeaegsusest ja süstemaatilisusest. Varasem kvalifitseeritud meditsiiniabi ja õige motoorne rehabilitatsioon pakuti, seda soodsam on haiguse tulemus.
Ajafaktor mängib suurt rolli, see sõltub taastumise võimalustest. Esimese 30 päeva jooksul sureb umbes 15–25% patsientidest. Suremus on kõrgem aterotrombootilistes ja kardioemboolsetes insultides ja on ainult 2% lacunaris. Insuldi tõsidust ja progresseerumist hinnatakse sageli standardiseeritud mõõturite abil, näiteks National Institute of Healthi (NIH) insultide skaalal.
Surma põhjuseks pooled juhtumid on aju turse ja selle põhjustatud aju struktuuride dislokatsioon, teistel juhtudel kopsupõletik, südamehaigus, kopsuemboolia, neerupuudulikkus või septitseemia. Märkimisväärne osa (40%) surmajuhtumitest esineb haiguse esimese kahe päeva jooksul ja on seotud ulatusliku infarktiga ja aju ödeemiga.
Elatistest on umbes 60-70% patsientidest kuu lõpus neuroloogilised häired. 6 kuud pärast insuldi tekkimist jäävad aasta lõpuni 40% -l ellujäänud patsientidest invaliidistuvad neuroloogilised häired 30% -ni. Mida olulisem on neuroloogiline puudujääk haiguse 1. kuu lõpuks, seda vähem tõenäoline on täielik taastumine.
Mootori funktsioonide taastamine on kõige olulisem esimese 3 kuu jooksul pärast insulti, samas kui jalafunktsioon taastatakse sageli paremini kui käe funktsioon. Käe liikumiste täielik puudumine haiguse 1. kuu lõpuks on halb prognostiline märk. Aasta pärast insulti on neuroloogiliste funktsioonide edasine taastumine ebatõenäoline. Lakunaarse insultiga patsientide paranemine on parem kui muud tüüpi isheemiline insult.
Patsientide, kes kannatavad isheemilise insultiga, ellujäämise määr on haiguse 1. aasta lõpuks ligikaudu 60-70%, 50% - 5 aastat pärast insulti, 25% - 10 aastat.
Elulemuse halvad prognoosimärgid esimese 5 aasta jooksul pärast insulti hõlmavad patsiendi vanadust, müokardiinfarkti, kodade virvendust ja insultile eelnevat kongestiivset südamepuudulikkust. Korduv isheemiline insult esineb umbes 30% patsientidest 5 aasta jooksul pärast esimest insulti.
Taastusravi pärast isheemilist insulti
Kõik insuldi patsiendid läbivad järgmised rehabilitatsioonietapid: neuroloogia osakond, neurorehabilitatsiooniosakond, sanatooriumi ravi ja ambulatoorsed ambulatoorsed vaatlused.
Rehabilitatsiooni peamised eesmärgid:
- Kahjustatud funktsioonide taastamine;
- Vaimne ja sotsiaalne rehabilitatsioon;
- Strokejärgsete tüsistuste ennetamine.
Vastavalt haiguse kulgemise tunnustele kasutatakse järgmisi ravirežiime patsientidel järjestikku:
- Tugev voodi puhkus - kõik aktiivsed liikumised on välistatud, kõik voodis liikumised toimuvad meditsiinitöötajatel. Kuid juba selles režiimis algab taastusravi - kordamööda, treppide - trofiliste häirete ennetamine - magamisomadused, hingamisõppused.
- Mõõdukalt pikendatud voodipesu - patsiendi motoorse võimekuse järkjärguline laienemine - sõltumatu ümberpööramine voodis, aktiivsed ja passiivsed liikumised, liikudes istumisasendisse. Järk-järgult lastakse süüa istuvas asendis 1 kord päevas, seejärel 2 ja nii edasi.
- Võitlusrežiim - meditsiinitöötajate abiga või abiga (kargud, käijad, kepp...) saate kambris liikuda, teha kättesaadavaid iseteeninduse liike (toit, pesemine, riiete vahetamine...).
- Vaba režiim.
Režiimide kestus sõltub insuldi raskusest ja neuroloogilise defekti suurusest.
Ravi
Isheemilise rabanduse põhiravi eesmärk on patsiendi eluliste funktsioonide säilitamine. Võetakse meetmeid hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide normaliseerimiseks.
Koronaarse südamehaiguse esinemisel määratakse patsiendile antianginaalsed ravimid, samuti südamega pumpamise funktsiooni parandavad ained - südame glükosiidid, antioksüdandid, ravimid, mis normaliseerivad kudede metabolismi. Samuti võetakse erimeetmeid, et kaitsta aju struktuursete muutuste ja aju turse eest.
Isheemilise insuldi spetsiifilisel ravil on kaks peamist eesmärki: vereringe taastamine kahjustatud piirkonnas, samuti ajukoe metabolismi säilitamine ja nende kaitsmine struktuursete kahjustuste eest. Isheemilise insuldi spetsiifiline ravi näeb ette nii meditsiinilisi, mitte ravimeid kui ka kirurgilisi ravimeetodeid.
Paari esimese tunni jooksul pärast haiguse algust on mõttekas trombolüütilist ravi läbi viia, mille olemus langeb trombi lüüsile ja verevoolu taastamisele mõjutatud ajuosas.
Võimsus
Dieet tähendab piiranguid soola ja suhkru, rasvaste toitude, jahu, suitsuliha, marineeritud ja konserveeritud köögiviljade, munade, ketšupi ja majoneesi tarbimisele. Arstid soovitavad lisada dieedile rohkem köögivilju ja puuvilju, rohkesti kiudaineid, süüa suppe, mis on valmistatud taimetoitlaste retseptide järgi, piimatooteid. Eriti kasulikud on need, kes oma koostises on kaaliumi. Nende hulka kuuluvad kuivatatud aprikoosid või aprikoosid, tsitrusviljad, banaanid.
Toitlustus peaks olema murdosa, mida kasutatakse väikestes portsjonites viis korda päevas. Samal ajal eeldab pärast insuldi toitumine vedeliku kogust, mis ei ületa ühte liitrit. Kuid ärge unustage, et kõik toimingud tuleb arstiga kokku leppida. Ainult vägede spetsialist, kes aitab patsiendil kiiremini taastuda ja raskest haigusest taastuda.
Ennetamine
Isheemilise insultide ennetamise eesmärk on takistada insultide esinemist ja komplikatsioonide ja re-isheemilise rünnaku ennetamist.
Arteriaalse hüpertensiooni ravi on vajalik õigeaegselt, südame valu uurimiseks, et vältida järsku rõhu suurenemist. Nõuetekohane ja täielik toitumine, suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine, tervislik eluviis on peaaju infarkti ennetamisel keskne.