logo
  1. Põhiline
  2. Vaskuliit

Calcinosis

Kaltsineerimine (kaltsifikatsioon) on kaltsiumisoolade sadestumine veres ja koe vedelikes lahustunud kudedes. Kaltsium siseneb kehasse toiduga, eritub käärsoole, neerude ja maksa kaudu. Parathormoonid reguleerivad kaltsiumi ainevahetust: kuna nende funktsioon väheneb, väheneb kaltsiumi kogus veres, suureneb see kaltsiumi leostumise tõttu luudest (kaltsiumiioonide sisaldus veres on tavaliselt 5 meq / l).

Tervete kudede üldist kaltsiumisisaldust, mille korral esineb sageli kaltsiumi metabolismi häireid, nimetatakse kalkulaarseteks metastaasideks. Kaltsineerumine tekib kopsudes, mao limaskestas, neerudes, südames, arteri seintes. Lime metastaase täheldatakse ka luude (luumurrud, kasvajad) hävitamises, millega kaasneb kaltsiumi vabanemine luu depost või elundite kadumine, mis vabastavad kaltsiumi organismist (käärsoole ja neerude haigused). Valulikult modifitseeritud kudede fokaalset (lokaalset) kaltsineerimist nimetatakse düstroofiliseks kaltsfikatsiooniks (tavaliste kaltsiumi metabolismi häirete puudumisel organismis). Tuberkuloosi, kummi, südameinfarkti, aterosklerootiliste naastude, mitmesuguste armide jne.

Kalsifitseerimise tähtsus on erinev. Seega kaasneb arterite seinte kaltsifitseerimisega veresoonte talitlushäire, samas kui tuberkuloosi fookuse kaltsifitseerimine näitab selle paranemist.

Joonis fig. 3. Lubja soolade sadestumine arteri keskmembraanile. Joonis fig. 4. Juustuva nekroosi fookuste tsentrifuugimine kopsudes tuberkuloosiga.

Patoloogiline kaltsifikatsioon: arengu liigid, põhjused ja mehhanismid, tulemused.

Kaltsiumi metabolismi häired avalduvad hüpokaltseemia ja hüperkaltseemia sündroomidena. Kaltsiumsoolade ebanormaalset kadu nimetatakse ebanormaalseks kaltsifikatsiooniks, kaltsifikatsiooniks või kalkulaarseks düstroofiaks.

Patoloogilise kaltsifikatsiooni ajal toimub kaltsiumisoolade sadestumine samaaegselt väikeste koguste raua, magneesiumi ja teiste mineraalsooladega.

Patoloogilisel kaltsifikatsioonil on kaks liiki: düstroofiline ja metastaatiline.

Kaltsiumi tase veres düstroofilise kaltsifikatsiooni ajal ei muutu, kaltsiumisoolad ladestuvad lokaalselt nekroosi ja skleroosi piirkondades. Kaltsineerumine toimub fibroossetes naastudes, mis lagunevad ateroskleroosis, millega kaasneb aordi ja suurte arterite intima kahjustumine. Kalcifikatsioonid saavad kivist tihedust ja neid nimetatakse petrifikatsiooniks.

Düstrofiline kaltsifikatsioon tekitab kaltsiumfosfaadist koosnevaid kristallilisi mineraale. Düstroofilise kaltsifikatsiooni protsess koosneb kahest faasist - initsiatsioonist (nukleatsiooni) ja jaotumisest - ning areneb nii rakkudes kui ka ekstratsellulaarselt. Rakusisene kaltsifikatsioon algab surnud või suremas olevate rakkude mitokondrites, mis kogunevad kaltsiumi.

Väljaspool rakku toimub initsieerimisfaas membraani ümbritsetud mullides. Kaltsium kontsentreeritakse vesiikulites selle afiinsuse tõttu vesiikulites sisalduvate happeliste fosfolipiididega ja seejärel lisatakse kaltsiumile fosfaatrühmad, mis vabanevad raku vananemise / hävimise ajal. Selle tulemusena moodustuvad mikrokristallid, mis järk-järgult suurenevad (kasvufaas). Kristallide moodustumine sõltub kaltsiumi ja fosfori kontsentratsioonist rakuvälistes ruumides ning seda reguleerivad ekstratsellulaarse maatriksi mittekollageenvalgud (osteopontiin, osteokalsiin). Osteokalsiin ja osteopontiin mängivad olulist rolli arteriaalsete seinte kääritamisel aterosklerootilistes naastudes kahjustuste korral, samuti südameklappide kaltsineerimisel põletiku ja vananemise tagajärjel.

Düstroofiline kaltsifikatsioon on kahjustuste märk, kuid see võib põhjustada ka organi düsfunktsiooni (südame klappide ja ateroskleroosi kalkuleerumise ajal).

Metastaatiline kaltsifikatsioon esineb hüperkaltseemiaga normaalsetes kudedes. Hüperkaltseemia põhjused on hüperparatüreoidism, D-vitamiini intoksikatsioon, hüpertüreoidism, Addisoni tõbi ja leukeemia.

Kaltsiumisoolad ladestatakse erinevates kudedes, kuid tingimata mao, neerude, kopsude, müokardi, arterite ja kopsuveenide limaskestade interstitsiumis. Kõik need kuded kaotavad funktsioneerimisel happe ja leelistumise, mis soodustab metastaatilist kaltsifikatsiooni. Kaltsiumisoolad võivad olla mittekristalsete amorfsete ladestuste kujul.

Calciphylaxis

- äge eluohtlik seisund, mille puhul nahas ja nahaaluskoes esineb valulikku nekroosi haavandite ja põletikuga. Dermise ja nahaaluskoe mikroskoopiline uurimine näitab väikese ja keskmise kaliibriga, produktiivse endovaskuliitri ja tromboosiga arterite keskmembraani lõhustumist, mis viib ägeda isheemia ja nekroosini.

Calcification - mis see on? Düstrofiline kaltsium

Kaltsineerimine on (sünonüüm: kääritamine, kaltsineerimine) lubjakivide ladestumine kudedes, mis on sügavalt kadunud või surnud. See nähtus areneb mitmel põhjusel: nakkused, vigastused, ainevahetushäired jne.

Arengumehhanism

See protsess on kohalik, st see mõjutab konkreetset ala. Kalkulatsiooni peamine põhjus on kudede muutused, mis provotseerivad kaltsiumi (lubja) imendumist kudede vedelikku ja verest. Selle protsessi peamiseks teguriks on keskkonna leelistamine, samuti surnud kudedest vabanevate ensüümide aktiivsuse suurenemine. Düstroofilise kaltsifikatsioonitüübi puhul moodustuvad koes (petrooklastid erineva suurusega ja kivist tihedusega).

Petrifikatsioonid toimuvad:

  • kroonilised põletikulised südamed;
  • tuberkuloossed nekrootilised kolded;
  • rakusurma saidid;
  • gummas;
  • südameinfarkt.

Pleurale paisutamise korral tekivad perikardile "soomustatud süda" "soomustatud kopsud".

Klassifikatsioon

1. Vastavalt etioloogiale:

  • traumaatiline;
  • degeneratiivne;
  • põletikuline.

2. Asukoha järgi:

  • aju kaltsifikatsioon;
  • liigeste, sidemete sidumine;
  • veresoonte kaltsineerimine ja nii edasi.

3. Kooskõlastamise koha järgi keha ühes või teises süsteemis (osa):

  • kaltsifikatsioonid südame ja veresoonte kudedes / organites (vere ja lümfisüsteemi);
  • närvisüsteemi elundite / kudede kääritamine;
  • hingamisteed;
  • luu- ja lihaskonna süsteem;
  • urogenitaalsüsteem;
  • GI ja näärmed;
  • vereloome süsteem ja sekreteerivad organid;
  • muud kaltsifikatsioonid.

4. Vastavalt röntgenkuva pildile:

  • massiivsete piirkondlike vormide vormis, mis sageli kannavad osa elundist (perikardi või pleura kaltsineerimine) või (harvemini) mitmekordne kääritamine (progresseeruva müosiidi luustumisega);
  • üksikud fookused, mis võivad olla mitmekordsed või ühekordsed, suured või väikesed (kaltsineeritud kopsu tuberkuloosi keskpunktid, kaltsineeritud lümfisõlmed jne);
  • kääritamine kivide (pankrease, sapiteede, sülje jne) kujul

Väärib märkimist, et nii piirkondlikud kui ka fokaalsed lubjakõikumised võivad olla organid (mis asuvad ühes organis) või süsteemsed (see tähendab, et need esinevad kogu süsteemis).

5. Lisaks võib kaltsifikatsioon olla:

  • füsioloogiline, mis areneb vananemise tõttu (involatsioon);
  • patoloogiline, areneb erinevate kasvajate kohtades.

Põhjused

Selle tulemusena areneb düstroofiline kaltsifikatsioon:

  • vigastused;

Kärbehaiguse kaltsineerimine

Kaltsineerimine on (nagu eespool mainitud) lahustumata kaltsinaatide klastrite moodustumine erinevates organites või kudedes, milles sellised soolad ei peaks sisalduma normis.

Pineaalse keha kaltsifitseerumise põhjuseks võivad olla kaasasündinud kõrvalekalded, mitmesugused infektsioonid ja ainevahetushäired. Pinealgia füsioloogiline kaltsifikatsioon on kõige sagedamini (40%) alla 20-aastastel patsientidel. Sel juhul moodustatakse elundis kompaktsed kasvajad, mille läbimõõt on kuni 1 cm.

Juhul, kui kaltsfikatsioonid on märkimisväärse suurusega, tasub uurida neid üksikasjalikult, sest need võivad muutuda pahaloomuliste kasvajate aluseks. Düstrofiline (patoloogiline) kaltsineerimine epifüüsis toimub vigastuste, kemoteraapia, isheemia jne tõttu ja seda iseloomustab kolesterooli ja lubja sadestumine neoplasmades.

Epifüüsi kaltsineerumisega kaasneb viimaste häire, mis võib põhjustada melatoniini sünteesi blokaadi tõttu vähi, sclerosis multiplex'i ja skisofreenia teket. Küünte nääre täitmine (kaltsineerimine) kaltsinaatidega suurendab närvisüsteemi ammendumise, ärevuse, depressiooni ja seedetrakti patoloogiate tekkimise tõenäosust.

Sidemete kaltsineerimine

Sidemete kaltsineerimine on üsna sagedane esinemine, mis on seotud vanusega seotud muutustega kehas, vigastustes ja põletikus. Sidemete kaltsineerimine on sageli asümptomaatiline ja röntgenuuringute käigus avastatakse juhuslikult.

Sarnaste viskoossete protsesside toimimist kõhre ja sidemete juures liigeste kaltsifitseerimise ajal kaasneb liigeste elastsuse, plastilisuse ja elastsuse kaotus.

Kõige levinumad kõõluste kaltsineerumine tekib lülisammas (emakakaela / nimmepiirkonna deformeeruv spondüloos), mis on tingitud kiulise rõnga kinnituspiirkonna ja pikisuunalise lülisamba sideme tõmblemisest selgroo serva suunas, põhjustades põikikahvlite nihestumist selgrool. Selles kohas areneb kaltsifikatsioon / luustumine.

Lisaks leidub selliseid protsesse sageli lülisamba liigendites (9-10 ribi), puusaliigeses ja phalangeaalliigeses (sõlmed Eberden ja Bouchard), mis on keha vananemise kohalik näide.

Spurs

Obyavanie kõõlused luudega liitumise kohtades, millel on okkad ja punktid, mida nimetatakse kannuks. Vaagna, küünarnuki, okcipitaalse, kalkulaarse luudega on sarnaseid koosseise.

Sel juhul on kaltsifikatsiooni põhjuseks põletikulised protsessid, kehaline aktiivsus ja vanusega seotud muutused. Kõige tavalisemalt diagnoositakse kanna tõmbamine (Achilleuse kõõluse kinnitamise kohas).

Spursi tekkimisega kaasneb sageli valu ja liikumise piiramine, radiograafidel on jala deformatsioonid, pehmete kudede asendamine rasvkoega ja kõõluste muutumine luukoeks.

Südame klappide kaltsineerimine

  • Aordiklapi kaltsineerimine. Selle haiguse põhjuseks on reumaatiline valvuliit, mis põhjustab kudedes degeneratiivseid muutusi. Klapid on deformeerunud ja joodetud. Samal ajal tekivad neis kaltsumised, mis katavad aordi suu. Mõnel juhul ulatub protsess interventricular vaheseina, mitraalklapi voldiku ja kambri seina juurde (vasakule). Selle tulemusena areneb aordi puudulikkus.

Veresoonte kaltsineerimine

  • Aordi kaltsifikatsioon. Arenenud üle 60-aastastel patsientidel. Haiguse kliinik sõltub laeva kahjustuse tasemest.
  • Aju veresoonte kaltsineerimine. Kaltsineerimine on sel juhul ateroskleroosi sünonüüm. Tänu lipiidide kogunemisele seintele, puudub ajus vereringe, mis on täis insultide, dementsuse jms arengut.
  • Koronaararterite kaltsifikatsioon. Sellisel juhul asuvad kolesterool ja rasvad nende veresoonte seintele, st aterosklerootiliste naastude vormile, mis põhjustab elastsuse vähenemist ja veresoone kuju muutumist, mille tulemuseks on müokardi verevarustus ja luumen-kudede nekroosi täielik kattumine.

Aju kaltsineerimine

Kaltsineerimine võib mõjutada erinevaid aju struktuure:

  • suuremate poolkerade koor;
  • aju laevad;
  • kõva kest.

Sellised muutused arenevad mitmel põhjusel, millest peamised on:

  • Ülekantud või olemasolevad infektsioonid (tuberkuloos, tsüstitseroos, HIV).
  • Intrauteriinsed (kaasasündinud) infektsioonid (TORCH).
  • Vigastused.
  • Ateroskleroos.
  • Põletik.
  • Kasvajad.
  • Metaboolsed, endokriinsed häired.

Kliinik

Kaltsineerimise sümptomid sõltuvad protsessi lokaliseerimisest ja ulatusest.

Niisiis on käbinäärme kaltsifikatsioon asümptomaatiline ja lubja sadestumist teistesse aju struktuuridesse iseloomustavad tõsised neuroloogilised sümptomid, aju veresoonte kahjustamine põhjustab lööki ja muid ohtlikke tagajärgi.

Kaltsineerimine: ravi

Kaltsineeriv ravi sõltub protsessi asukohast ja ulatusest, samuti sümptomite tõsidusest ja patsiendi vanusest.

  • Kaltsiumi metabolismi normaliseerimiseks on soovitatav taastada kaltsiumi ja magneesiumi tasakaal veres. Magneesium kontrollib kaltsiumi tarbimist ja lahustub kaltsineerides ning aitab kaasa ka liigse mikroelementide eemaldamisele ja selle nõuetekohasele imendumisele. Seetõttu on soovitatav lisaks diureetikumidele võtta magneesiumpreparaate.
  • Toitumine. Patsient peab vältima toiduaineid, mis on rikastatud kaltsiumiga (köögiviljad, piim jne) ja D-vitamiiniga.
  • Suure kaltsineerimiskõrguse (eriti nahale ja nahaalusele koele) puhul on soovitatav nende kirurgiline ravi.

Ennetamine

Ennetusmeetmed on vähendatud nakkuste, kasvajate ja vigastuste tuvastamiseks (diagnoosimiseks), adekvaatseks ja õigeaegseks raviks, metaboolsete ja endokriinsete häirete parandamiseks; õige toitumine; regulaarne vereannetus kaltsiumi koguse määramiseks ja selle üleliigse suuruse määramiseks selle tingimuse põhjuse kindlakstegemiseks ja sobiva ravi määramiseks.

Sidemete kaltsifikatsioon: arengumehhanism, klassifikatsioon, põhjused ja ravi

Kaltsium on üks tähtsamaid aineid organismis. See muudab luid tugevaks, kuid selle liig võib kahjustada keha. Tavaliselt lahustub kaltsium. Teatud tingimustel hakatakse seda aga pehmetesse kudedesse, kaasa arvatud kimpudesse, sadestuma. Seejärel areneb sidemete või kaltsifikatsiooni kaltsifikatsioon. Sellisel juhul peate kohe arstiga nõu pidama.

Patoloogia toob patsiendile ebamugavust, kuna enamik sümptomeid on sarnased artriidi ilminguga. Selle tõttu ilmnevad kahjustatud sidemete piirkonnas valu ja muud häired.

Arengu põhjused ja mehhanism

Haiguse peamist põhjust ei ole veel kindlaks tehtud. Siiski tuleb märkida, et see patoloogia esineb siis, kui teatud piirkonda ei ole piisavalt verevarustust, vigastusi ja kõõluskiudude kulumist.

Vigastustest saadud sidemete kaltsifikatsioon on traumatoimingutes laialt tuntud. Enamasti areneb pärast verevalumite või venitamist. Seda võib näha radioloogilisel kujutisel para-liigeste varjude kujul. Sageli ilmub sidemete kaltsifikatsioon 3-4 päeva pärast ja mõnikord hiljem.

Haigus on kolm tüüpi:

  1. Düstrofiline kaltsifikatsioon - ilmneb koekahjustuse tõttu.
  2. Metastaatiline kaltsifikatsioon - protsess diagnoositakse siseorganites.
  3. Metaboolne kaltsifikatsioon - areneb, kui kaltsiumi ei ole võimalik vedelikes ja kudedes säilitada.

Tänaseni ei ole metaboolse kaltsifikatsiooni põhjused täielikult teada. Arstidele ei ole selge, miks isegi väike kaltsiumikontsentratsioon ei saa kehavedelikes ja kudedes püsida.

Siiski on soovitusi, et provotseerivad tegurid on järgmised:

  • Vigastused.
  • Radioteraapia
  • Toimingud
  • Kõhuvalu või külmutatud rasedus.
  • Krooniline patoloogia.

Klassifikatsioon

  • Traumaatiline.
  • Degeneratiivne.
  • Põletikuline.

Röntgenkuva järgi:

  • Massive piirkondlikud kooslused.
  • Valitud fookused.
  • Sertifikaadid kividena.

Lisaks võib kaltsifikatsioon olla:

Kliiniline pilt

Paljudel juhtudel on patoloogias sarnased sümptomid lihas-skeleti haigustega. On järgmised sümptomid:

  • Valu sündroom
  • Naha hüpereemia ja palavik.
  • Vähenenud tundlikkus.
  • Liikuvuse piirang.

Sageli on haigus sümptomiteta pikka aega. See teeb diagnoosi palju raskemaks. Kohtades, kus tekkis kaltsifikatsioon, moodustuvad mullid. Haiguse progresseerumisega selles kohas võib tekkida fistul.

Sageli diagnoositakse meessoost patoloogia. Tema jaoks ei ole vanusepiirangut. See võib esineda nii eakatel kui ka noortel ja isegi lastel.

Esiteks segavad mõned patsiendid patoloogiat teiste liigeste haigustega. Mõned ei pööra tähelepanu valu ja muudele sümptomitele. Haiguse progresseerumisel sümptomid süvenevad.

Diagnostilised meetodid

Asjakohaste sümptomite ilmnemisel peaks patsient pöörduma arsti poole. Esiteks uuritakse patsienti ja uuritakse haiguse ajalugu. Mõjutatud piirkonna uurimine ja palpeerimine. On valu ja liikumisvõime vähenemine.

Täpse diagnoosi loomiseks peate toetuma uuringu tulemustele. Peamine meetod on röntgenkontroll. See toob esile kaltsiumisisalduse olemasolu. Edasine MRI viiakse läbi, kui röntgenikiirgus ei olnud piisavalt informatiivne.

Ravi

Ravi peamine eesmärk on taastada magneesiumi ja kaltsiumi tasakaal veres. Magneesium on vajalik kaltsiumi imendumiseks. Kui see jõuab kehasse ebapiisavasse kogusse, siis ei piisa kaltsiumist. Kaltsiumi imendumise parandamine, selle liigse eemaldamine. On vaja süüa õigesti, sest suur osa neist komponentidest pärineb toidust.

Kui haigus jätkub ilma sümptomideta, ei ole spetsiifiline ravi vajalik. Sageli ei saa patsiendid haiguse kohta arvata. Kui kahjustatud piirkond häirib patsienti, siis määratakse füsioteraapia ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

MSPVA-d kõrvaldavad valu ja vähendavad põletikku. Nende ebatõhususe tõttu kasutatakse mõnikord kortikosteroide, mis süstitakse liigesesse. Ravimid ja annused valitakse individuaalselt iga patsiendi jaoks.

Sidemete kaltsifikatsioon raseduse ajal

Rasedad naised võivad kogeda mitte ainult sidemeid, vaid ka teisi organeid. See toimub tavaliselt 36-nädalase raseduse ajal. See on normaalne nähtus, kuna raseduse lõpus on olemas mass metaboolseid protsesse.

Kui patoloogiat täheldatakse kuni 36 nädala jooksul, siis näitab see platsenta varajast küpsemist. See võib olla tingitud erinevatest põhjustest: nakkushaigused, liigne kaltsiumisisaldus kehas ja teised. Kuid sellega ei kaasne mingeid muudatusi.

Selleks, et rasedus jätkuks ilma tüsistusteta, on vaja jälgida tarbitava kaltsiumi kogust. Sidemete kaltsifitseerimine raseduse ajal ei kujuta endast ohtu, kui see ei häiriks oodatavat ema.

Ennetamine

Selline haigus on üsna harva eluohtlik. Kuid ärge ignoreerige haiguse sümptomeid. Riskitegurite olemasolu korral peate oma tervist jälgima. See aitab vältida haiguse arengut. Samuti on vaja perioodiliselt võtta biokeemiline vereanalüüs, mis näitab kaltsiumi esinemist veres. Te ei tohiks süüa suurt hulka kaltsiumi sisaldavaid tooteid.

Mõnikord areneb haigus ohtlikumate haiguste tõttu. Siis tasub uurida, et alustada patoloogiate õigeaegset ravi.

Seega ei selgitata haiguse põhjuseid, kuid sageli diagnoositakse. Selliste patoloogiate vältimiseks peate hoolikalt jälgima nende tervist. Kaltsiumi saab ladustada mitte ainult kimbus, vaid ka teistes elundites. Kui see juhtub, võivad tagajärjed olla kohutavad, sest patoloogia mõjutab elutähtsaid organeid ja süsteeme.

Kõõluste, sidemete ja lihaste kaltsineerimine

Ravi meie kliinikus:

  • Tasuta arstiabi
  • Kiire valu kõrvaldamine;
  • Meie eesmärk: kahjustatud funktsioonide täielik taastamine ja parandamine;
  • Nähtavad parandused pärast 1-2 istungit;

Kaltsiumsoolade sadestamise protsess pehmetes kudedes on patoloogiline. Pikka kursust peetakse pöördumatuks. See võib eranditult mõjutada kõiki pehmeid kudesid, mille rakkudes toimub degeneratiivne ja atroofiline protsess.

Vööride kaltsineerimine on sageli kompenseeriv reaktsioon pärast veresoonte trauma teket veresoonte täieliku düstroofilise kahjustuse taustal. Kui pärast traumaatilist vigastust ei ole kehas piisavalt vahendeid koe normaalse struktuuri täielikuks taastamiseks, siis terviklikkuse taastamiseks alustatakse kas sidekude sisaldavate kollageeni armide moodustumist või kaltsiumisoolade ladestumist.

Põldude ja lihaste lokaalset kaltsifikatsiooni saab tuvastada, kasutades röntgenkiirte kujutist, mis näitab patogeenset kalkulaarset koet. Sidemete ja kõõluste kaltsifitseerimisel algfaasis ei esine patsiendil mingeid kliinilisi sümptomeid. See on tingitud asjaolust, et protsess toimub teiste patoloogiate taustal ja nende märgid on alati esiplaanil. Seejärel tekib kaltsifitseerimise keskmes kaltsineerimise kapseldamine või selle kasv. Üldprotsessis võib mootori funktsioon olla isegi täielik või osaline.

Aja jooksul võib tekkida peenestumine - see on kahjustuste kaltsineerimine, mille sisemus moodustab peidetud õõnsuse. See võib olla täidetud vedeliku, verega, mädanikuga ja viia inimkehas püsiva kroonilise põletikulise protsessini, mis vähendab oluliselt immuunsüsteemi efektiivsust.

Kaltsineerimine algab kõõluste, sidemete või lihaste rakkudes degeneratiivse protsessiga. Neid võivad tekitada vigastused, düstroofia, vere häire ja lümfivedelikud, nakkuslikud mõjud, metaboolsed tegurid. Happe-aluse tasakaalu muutused nendes kohalikes fookustes. On vaja taastada see, lisades täiendavaid kaltsiumisoolasid. Mida kõrgem on koe lagunemisprotsessiga kaasnev happe reaktsioon, seda suurem on kaltsiumi kontsentratsioon rakkudevahelises ruumis. Seega esineb lubja esmane sadestumine happe-aluse tasakaalu normaliseerimiseks.

Kui veri ja lümfivedeliku mikrotsirkulatsiooni protsess normaliseerub, pestakse pehmetest kudedest pärinevad käärid tõhusalt 10–15 päeva jooksul pärast põletiku kadumist. kui verevoolu ei taastata, tugevdatakse ja kapseldatakse kaltsinaadid.

Kõrvade ja kõõluste kroonilise mädanemise kõrvaldamine on võimalik ainult manuaalteraapia abil. Kasutatakse ka kirurgilisi meetodeid kaltsiumi sadestuste fookuste eemaldamiseks. kuid nad ei anna positiivset tulemust, sest pärast kaltsinaadi eemaldamist säilib patoloogiline õõnsus, mida saab uuesti täita lubja sooladega.

Seljaaju sidemete kaltsineerimine

Lüliühendite kaltsifikatsiooni protsess, mis tagab selgroolülide asukoha stabiilsuse, algab sageli pikaajalise düstroofilise degeneratiivse haiguse taustal. Kõik seljaajus on määratud kolme tüüpi sidemetega: eesmine pikisuunaline, tagumine pikisuunaline ja paljud lühikesed kollased, mis ühendavad külgnevaid selgroolüli.

Kõigil neil on suur elastsusaste. Iga liigi lüüasaamisel on mitmeid eripära:

  1. selgroo eesmine pikisuunaline side on sageli osteoporoosi, halva kehahoiaku, spondüloartroosi ja anküloseeriva spondüliidi all, kaltsifitseerumist piirab liikuvus ja lõhenemine liikumise ajal);
  2. selgroo tagumine pikisuunaline side on rohkem mõjutatud vananemisega seotud degeneratiivsetest protsessidest ja selle kaltsifikatsioon võib viia inimese kasvu vähenemiseni, võimetus pikemat aega selja sirgeks hoida;
  3. selgroo kollased lühikesed sidemed on kaltsineeritud kõige sagedamini lokaalselt - selgroolülidevaheliste ketaste väljaulatumise arengu taustal (mida rohkem nad kaotavad oma füsioloogilise kõrguse, seda tugevam on nende vaheline sidemete kaltsineerimine).

Spinaalsete sidemete kaltsineerimine patsientidel tekitab vastava kliinilise pildi:

  • valu, kui teed paindub ettepoole, tahapoole, erinevates suundades;
  • selja-, kaela- ja kaelapiirkonna lihaste suurenenud väsimus;
  • liikuvuse amplituudi rikkumine emakakaela ja nimmepiirkonnas;
  • kriiside tekkimine, klõpsud ja libiseda liikumiste tegemisel;
  • füüsilise vastupidavuse vähenemine.

Radiograafiliste või MRI-uuringute puhul on piltidel iseloomuliku kaltsifikatsiooni fookused paksenemise ja suurenenud koe tihedusega. Ravi teostatakse ainult konservatiivsete meetoditega. Kirurgiline sekkumine ei ole absoluutselt tõhus.

Seljaaju kolonni loksumise tüüpilised põhjused on:

  • osteokondroos ja selle tüsistused, nagu näiteks põikikahvlite eendid ja herniad;
  • spondülartroos ja deformeeriv spondüloos;
  • anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit);
  • skolioos ja muud seljaaju kõveruse tüübid;
  • osteoporoos ja intervertebraalsete ketaste hävitamine;
  • seljakahjustused, sealhulgas kompressioonmurd.

Pärilikkuse negatiivset mõju ei välistata - sageli täheldatakse ühe perekonna vanemas ja keskmises põlvkonnas samaaegselt seljaaju kaltsfikatsiooni arengut.

Põlve- ja õlaliigese kaltsineerimine

Põlve- ja õlaliigesed on kõige koormatud ja liikuvad. Need luude liigesed on teatud liikuvuse amplituudiga ja võivad taluda märkimisväärset füüsilist pingutust.

Põlveliigese stabiilsus tagatakse kahe suure ristkülikuga sidemega (eesmine ja tagumine). Külgmised, sisemised ja tagatud sidemed tagavad patella ja mediaalse meniskuse positsiooni stabiilsuse. Liigese sidemete kaltsifikatsioon algab pärast trauma või põletikku. Rakkude hävitamise protsessis on vaja taastada struktuuri terviklikkus. Selle probleemi lahendamiseks surutakse sidekoe kollageeni kiud ja kaltsiumisoolad kahjustusesse.

Enamikul juhtudel põhjustab põlveliigese sidemete kaltsineerimine nende märkimisväärset paksenemist ja liikumisvõime halvenemist. Kaotatud funktsioonide taastamiseks on vaja kompleksset taastusravi. Ortopeedi kõige olulisem ülesanne sellises olukorras on taastada veres ja lümfisõlmes normaalne mikrotsirkulatsiooniprotsess kahjustuses. Kui seda on võimalik teha, puhastatakse kaltsiumikogused kiiresti ja täidetakse normaalse raku koostisega, mis on identne sidemete ja kõõluste füsioloogilise struktuuriga.

Õlaliigese servad on jagatud kahte rühma. Esimene hõlmab klavikulaar-humeraalseid sidemeid (acromioclavicular, coraco-clavicular, acromiacal-coracoid), mis tagab humeralipea usaldusväärse kinnitamise klavikulaarsesse piirkonda. Teiseks rühmaks on vahetu humeral ligament, mis asuvad õlavarre pea kohal ja tagavad liigese stabiilsuse ülemise jäseme pöörlevate liikumiste ajal. Need on ülemise, keskmise ja alumise õlgade sidemed.

Õlaliigese sidemete kaltsineerumist võib vallandada järgmised patogeensed tegurid:

  • tavalise õlgade nihkumine ja liigese huulte deformatsioon;
  • sidemete ja kõõluste venitamine ja rebimine;
  • õlgade küünarlik periarteriit;
  • õlaliigese osteoartriidi deformeerumine;
  • õla pleksiit ja muud tüüpi innervatsioonihäired;
  • kõõlusepõletik, bursiit ja muud tüüpi pehmete kudede põletik.

Suurenenud kehalise aktiivsuse negatiivne mõju, ebaõigesti korraldatud koht öise une jaoks, mis tekitab vere liigese kudede verevarustuse rikkumise.

Raviks kasutatakse osteopaatiat ja massaaži. Maksimaalset mõju annab terapeutiline võimlemine ja kineeteraapia koos lasertoimega sidemete ja kõõluste kahjustatud kudedele.

Achilleuse kõõluse kaltsineerimine

Põõsaste kõõluse lokaalne kääristamine võib olla põhjuseks sellele, et edasi areneda kannur ja istmik. Need kaks haigust on omavahel seotud. Nad toovad kaasa asjaolu, et kõndimise ajal kogeb patsient tugevat valu jalalaba ja jala sisukaare piirkonnas. Mõnel juhul võib olla vajalik liikumise taastamiseks operatsioon.

Achilleuse kõõluse kaltsineerimine algab väikese traumaatilise vigastusega alaga. Tavaliselt võib põhjus olla ebamugav jalgkäik kivi või muu väikese takistuse astumisel. Mõningatel juhtudel ei pruugi patsient isegi sellise väikese vigastuse tagajärgi täheldada. Kuid kõõluskiudude paksuses tekitab see alati mikroskoopiliste murdude ilmnemise. Moodustatakse väikesed õõnsused, mis on täidetud kapillaarverega. Vere resorptsiooni jaoks algab aseptilise etioloogia autosoomse põletiku protsess. Põletiku ajal võivad kohapeal tekkida arm või kiudkuded, mis kahjustavad kõõluskiude.

Achilleuse kõõluste kaltsifitseerimisel ilmnevad mitmed kliinilised sümptomid:

  • jalutuskäik ja kriis;
  • kõõluse paksenemist, mida võib palpeerimisel palpeerida;
  • jala liikuvuse piiramine jalgade paindumise ja pikendamise protsessis pahkluu liigeses;
  • valu ilmumine pika jalutuskäigu ajal;
  • valu jooksmisel;
  • nahapunetus põletiku ajal kanna kohal olevas piirkonnas.

Diferentsiaaldiagnoosimiseks tuleb võtta Achilleuse kõõluse, kanna luu ja talusluu röntgenikiirgus. Kui kõõluste piirkonnas on lubjaid, on see radiograafilisel kujutisel selgelt nähtav. Kõige sagedamini tuvastatakse see patoloogia MRI uuringu käigus.

Ilma õigeaegse täieliku ravita võib tekkida kontraktsioon, tekib kõõluste kudede lagunemine, mis põhjustab pahkluu liikumise vähenemist pahkluu liigeses.

Sidemete ja kõõluste kaltsifikatsioonide ravi

Kõõluse kaltsifitseerimisel algab ravi patogeensete tegurite toime kõrvaldamisega. Seega, kui kaltsiumisoolade sadestumist põhjustab aseptilise koe nekroos luukoe piirkonnas, siis on oluline läbi viia isheemia tekitanud haiguse põhjalik ravi. Seejärel määrab arst individuaalse rehabilitatsioonikursuse, mis võimaldab teil eemaldada pehmete kudede kaltsiumisoolad ja alustada kõõluste ja sidemete koega identsete rakkude loomulikku taastumist.

Manuaalteraapia on kõige tõhusam sidemete kaltsifikatsiooni ravis. Meie manuaalse ravi kliinikus kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

  1. osteopaatia ja massaaž vere ja lümfivedeliku mikrotsirkulatsiooni protsesside parandamiseks - algab kaltsiumisoolade eemaldamise protsess kaltsifikatsiooni keskelt;
  2. refleksoloogiat kasutatakse punkti efektina, et alustada koe regenereerimise protsessi inimese keha peidetud varude tõttu;
  3. terapeutilised harjutused tagavad kaltsiumisoolade kiire eemaldamise sidemetest, kõõlustest ja lihastest;
  4. Kineeteraapia taastab liikuvuse amplituudi liigestes ja seljaajus;
  5. selgroo veojõukontroll võimaldab teil suurendada verevoolu piki- ja kollastes sidemetes, et parandada nende elastsust ja venivust;
  6. paranemisprotsessi kiirendamiseks kasutatakse laserefekte ja muid füsioteraapia meetodeid.

Kui teil on vaja ravi sidemete, kõõluste ja lihaste kaltsifitseerimiseks, võite registreeruda tasuta esmase konsultatsiooni saamiseks ortopeedi, selgroo või osteopaatiga meie manuaalteraapia kliinikus. Esimesel konsultatsioonil viib arst läbi täieliku läbivaatuse, tutvub meditsiinilise dokumentatsiooniga ning annab individuaalsed soovitused keeruka ravi rakendamiseks.

Konsulteerige arstiga tasuta. Te ei tea, mida arst teile annab, helistage +7 (495) 505-30-40.

Kaltsineerimine

Kaltsineerimine on mediastinaalsete vormide üks tähtsamaid diferentsiaaldiagnostikaid. Kõige efektiivsem meetod kaltsifikatsioonide tuvastamiseks on CT. Suured fokaalsed, blokaalsed kalkulatsioonid on iseloomulikud teratodermoidsetele vormidele, intrathoraatsetele strutsiinidele, gamartidele, mida korraldavad hematoomid. Tuberkuloosi ja pneumokonioosi korral täheldatakse lümfisõlmedes difuusseid, väikeseid fokaalseid või kihilisi kaltsiumi. Need võivad olla tingitud ka pahaloomuliste lümfoomidega patsientide kiiritusravist. Kapseldamine lümfisõlmedes “munakooride” kujul on pneumokonioosile tüüpiline. Sageli tuvastatakse paratrahheaalse rühma mediastinumis suured (läbimõõduga üle 1,0 cm) lümfisõlmed, mis on edasilükatud primaarse tuberkuloosi tagajärg. Neid nimetatakse mediastiinseteks tuberkuloomideks. Lineaarsed kaltsifikatsioonid tekivad raseemide kapslis (dermoidsed, parasiit- või kaasasündinud tsüstid, kapseldatud hematoomid). Raske ateroskleroosi ja aneurüsmiga patsientidel avastatakse suurte veresoonte, eriti aordi, seinad.

Teratodermoidnye haridus. Need on embrüonaalse päritoluga kasvajad, idurakkude kasvajad, mis koosnevad erinevatest kudedest, mis ei ole sellele anatoomilisele piirkonnale iseloomulikud. Vastavalt histoloogilisele struktuurile eristuvad teratoomid, seminoomid, embrüo-rakkude kasvajad, korionepitelioomid, idurakkude kasvajad ja segatud neoplasmid.

Kõige sagedasemad idurakkude kasvajad mediastinumis on teratoomid, mis moodustavad kuni 75% selle rühma moodustumistest. Nad on tahked (teratoomid) ja tsüstilised (dermoidsed tsüstid), segatud (teratodermoidia) ja pahaloomulised (teratokartsinoom). Erinevuse järgi jagunevad teratoomid küpseks, ebaküpseks ja pahaloomuliseks. Küpsed vormid eristuvad healoomuliste radade, ebaküpsete või algusest peale pahaloomuliste kasvajate või sageli pahaloomuliste kasvajatena. Pahaloomuliste teratoomide esinemissagedus on 25%.

Teratoomid koosnevad mitmest ektodermist, endodermist ja / või mesodermist saadud koest. Enamik neoplasme sisaldavad ectodermal lehed derivaate, nagu rasv, juuksed, naha näärmete rasvane sekretsioon, samuti hambad ja luukoe elemendid. Sellised röntgenkiirte positiivsed kanded võivad olla radiograafidel selgelt nähtavad, mis on peaaegu patognomooniline märk. Vedel-luustikuga täidetud dermoidsed tsüstid on mõnikord nakatunud ja suppurate võimaliku läbimurdega külgnevatesse anatoomilistesse struktuuridesse (bronhid, pleuraõõnsused, söögitoru, perikardium).

Suurem osa teratodermoidsetest harimistest ilmneb lastel ja noorukitel. Kliinilised ilmingud healoomulistel teratodermoidnyh moodustumistel on leitud 2/3 patsientidest. Peamised sümptomid on valu rinnus, köha, õhupuudus. Pahaloomuliste teratoomide korral muutuvad need sümptomid tugevamaks ja esinevad sagedamini. Neile võib liituda üldine nõrkus, subfebrilaalne kehatemperatuur, hääluse kära, hemoptüüs, ülemuse vena cava kokkusurumine.

CT-ga on teratodermoidide kujud kujutatud ümardatud patoloogilise kujunemisena, mis paiknevad tavaliselt eesmises mediastinumis, kõige sagedamini selle keskel ja hemitoral-kirves. Mõnikord kohtuvad teratodermoidne haridus seljaajast (keskmisest ja alumistest korrustest). Healoomuliste teratoomide piirjooned on ühtlased ja selged, pahaloomulised - sageli mägised ja ebakindlad. Patoloogilise moodustumise teratoidse päritolu vaieldamatu tõend on luu moodustumise ja hammaste avastamine kasvaja sees. Pikaajalised teratoomid, eriti need, kellel on ülekandepulsatsioon, võivad põhjustada rinnaku ja ribide kokkutõmbumist. Dermoidsetes tsüstides, mis on keerulised läbimurde tõttu bronhidesse või söögitoru, määratakse õhu kogunemine ja vedeliku tase. CT kõige olulisem eelis võrreldes tavapärase röntgenikontrolliga on võimalus tuvastada madala tihedusega alasid dermoidsetes vormides, mis vastavad rasvkoe ja vedeliku kogunemisele.

Joonis fig. Teratodermoidnoe haridus. Tomogramm vasaku peamise bronhide, pehmete kudede akna tasandil, nägemise rekonstrueerimine. Patoloogiline moodustumine paikneb tõusva aordi ees ja vasakul, eesmises mediastiinis, on heterogeenne struktuur kaltsiumi ja rasva lisamise tõttu.

Joonis fig. Dermoidne tsüst. Tomogramm hingetoru bifurkatsiooni tasandil, pehme koe aken. Patoloogilised vormid asuvad ülaltpoolt tõusva aordi parempoolsest küljest, tal on kapsel, sisu tihedus vastab rasvale ja pehmetele kudedele.

Joonis fig. Teratoma. Tomogrammid aordikaare tasandil, pehme koe aken. Esiküljele on suur kapsliga moodustunud patoloogiline moodustumine. Moodustumise struktuur on rasvade kaasamise tõttu heterogeenne.

Joonis fig. Teratoma, a, b, c. CT angiograafia. Tomogrammide seeria peamiste bronhide tasemel (pehme kootud aken) näitas patoloogilist moodustumist, mis paiknes mediastinumis kopsuarteri ühisest pagasiruumist vasakul. Hariduse keskmes on rasvkoe suur kaasamine. On nähtav fistul ülemise peegli bronhi ja patoloogilise moodustumise (c) vahel.

Pahaloomulised idurakkude kasvajad on sagedasemad noorukitel ja peaaegu pooled neist kasvajatest on seminoomid.

Sellised kasvajad paiknevad ka sagedamini eesmise mediastiini keskel. CT-s on need kujutatud suurte vormidena, millel on ühtlane pehme koe tihedus, ilma lubja, rasva või vedelike lisanditeta, sageli külgnevate kudede infiltratsiooni tõttu fuzzy kontuuridega.

CALCINOSIS

CALCINOSIS (kaltsinoos, kaltsium + -toos; sünonüüm: kaltsineerimine, kaltsifikatsioon, limine düstroofia) - kehavedelike kaltsiumisoolade kadu, kui need on lahustunud olekus, ja nende sadestumine kudedes.

On rakke ja rakuvälist K. Kalsifitseerimismaatriks võib olla mitokondrid ja rakkude lüsosoomid, peamise aine glükosaminoglükaanid, sidekoe kollageen ja elastsed kiud. Kaltsineerimiskohad võivad olla väikseimate terade kujul, mida saab tuvastada ainult mikroskoobi (pulbristatud kaltsineerimise) või palja silmaga selgelt nähtavate fookuste all. Lubjaga kaetud kangas muutub tihedaks ja rabavaks, meenutab kivi (kangastamine) ja sisaldab sageli rauda. Chem. Kaltsiumsoolade koostis kaltsineeritud koes vastab kvalitatiivselt skeleti luudes sisalduvatele kaltsiumiühenditele (vt kaltsium). Kaltsineerumiskohtades on luu moodustumine võimalik - luustumine; Reaktiivne põletik ilmneb sidemete kudede elementide proliferatsiooniga, hiiglaslike võõrkehade rakkude kogunemisega ja kiulise kapsli tekkega.

Kaltsium ja selle ühendid kudedes tuvastatakse erinevate histokeemiliste meetoditega. Kõige tavalisem meetod on Kossa, mis seisneb koesektsioonide töötlemises 5% hõbenitraadi p-rumiga; samal ajal värvitakse kaltsiumisoolad, mis moodustavad hõbedaga ühendeid, mustaks (vt Kossa meetodeid).

Kaltsium sisaldub organismis hl. arr. fosfaat- ja karbonaatsoolade kujul, millest suurem osa on luudes, kus need on seotud valgu alusega. Pehme kudedes ja veres esineb see kompleksühendites valkude ja ioniseeritud olekus. Nõrgalt dissotsieeruvate kaltsiumisoolade lahustuvust veres ja kehavedelikes suurendavad nõrk kuni tami. Valgu kolloidid soodustavad ka kaltsiumisoolade säilitamist p-re. Kaltsium eritub peamiselt käärsoolest ja vähemal määral neerudest. Fosfataasi ja D-vitamiini ensüüm on seotud kaltsiumi ainevahetusega, kaltsiumi metabolismi reguleerimine ja selle taseme püsivus veres toimub närvisüsteemi ja kõrvalkilpnäärmete poolt (parathormoon). Kaltsineerimine on keeruline protsess, areng kuni rogo-le aitab kaasa valgu kolloidide ja vere pH muutumisele, kaltsiumi düsreguleerimisele veres, lokaalsele ensümaatilisele (nt fosfataaside aktiveerumisele) ja mitte-ensümaatilistele (nt koe leelisele) teguritele. Kalcifikatsioonile eelneb rakkude metaboolse aktiivsuse suurenemine, DNA ja RNA sünteesi suurenemine, valk, kondroitiinsulfaadid ja mitmete ensüümsüsteemide aktiveerimine.

Vastavalt üldiste või kohalike tegurite esinemisele K. arengumehhanismides eristatakse metastaatilist, düstroofilist ja metaboolset kaltsifikatsiooni. Protsess võib olla süsteemne (üldine või üldistatud, K.) või lokaalne (kohalik K.), kusjuures ülekaalus lubja ladestumine rakkude sees või väljaspool.

Hüperkaltseemia (vt) tõttu suureneb kaltsiumi vabanemise tõttu depost metastaatiline kaltsineerimine (kaltsineeritud metastaasid), vähendab selle eritumist organismist, kahjustab kaltsiumi metabolismi endokriinset reguleerimist (parathormooni üleproduktsioon, kaltsitoniini puudumine). Seda tüüpi vähk areneb luude (mitmete luumurdude, müeloomi, kasvaja metastaaside), osteomalatsia (vt) ja parathormooni osteodüstroofia (vt), käärsoole kahjustuste (sublima, hroni, düsenteeria) ja neerudega (polütsüstiliste ravimitega) hävitamisega. hron, nefriit), D-vitamiini liigne sissetoomine organismi ja muudesse. Metastaatilise vähi korral langeb lubi erinevatesse elunditesse ja kudedesse, kuid kõige sagedamini kopsudes, mao limaskestas, müokardis (värv 5 ja 6), neerudes ja arterite seina, kopsude, mao ja vere vahetuse eripära tõttu prille viimisega seotud happeliste toitude ja kareda veega riide; need omadused on kaltsineerumise füsioloogiline eeltingimus.

Lubja sadestumine müokardis ja arterite seinas aitab kaasa nende kudede pesemisele, suhteliselt halb süsinikdioksiidi ja arteriaalse verega. Kalkulaarsetes metastaasides kaasavad kaltsiumisoolad parenhüümi rakud, kiud ja sidekoe peamise aine. Müokardis ja neerudes leidub primaarset kaltsiumfosfaadi sadet mitokondrites (joonised 1 ja 2) ja fagolüsosoomides. Arterite ja sidekoe seinas langeb lubi peamiselt mööda membraane ja kiulisi struktuure. Lubja kadumise jaoks on väga oluline kollageeni ja kondroitiinsulfaadi seisund.

Düstrofiline kaltsifikatsioon (kääritamine) - lubja sadestumine kudedes, surnud või sügavasse stressi. See on kohalik K., mille peamine põhjus on füüsiline ja keemiline. kudede muutused, mis põhjustavad lubja imendumist verest ja koe vedelikust. Kõige tähtsam on söötme leeliselisus ja nekrootilisest koest vabanenud fosfataaside suurenenud aktiivsus. Düstrofiline kaltsifikatsioon kudedes tekitab erineva suurusega kivist tihedusega kalkulaarset konglomeraati - peenestamist (vt.). Petrifitseerumised tekivad haigeid tuberkuloosi fookuseid (värv. Joon. 4), igemete, südameinfarkti, surnud rakkude (värv 7), hroni, põletiku jms. soomustatud kopsud (vt Pleura) ja perikardil see protsess lõpeb kesta armoriga (vt Perikardiit). Neerukahjustuste rakkude kaltsineerimine (nende surma või lubja liigse eritumise tõttu) viib nefrocalcinosiseni (vt). Hambakude, näiteks südameklapid defekti korral, aterosklerootilised naastud, kõhre (vt. Kondrocalcinosis), surnud parasiidid (värviline joonis 8), transplantaat (siirdamine), surnud lootele emakavälise raseduse ajal (vt Litopedor) on samuti düstroofiline kaltsifikatsioon. ) jne. Mõnedel juhtudel ilmub petrifikaatides luukoe.

Metaboolne kaltsfikatsioon (intersticial K.) võtab vahepealse koha düstroofilise kaltsifikatsiooni ja kalkulaarsete metastaaside vahel. Selle patogeneesi ei ole uuritud. Suur tähtsus on seotud puhversüsteemide ebastabiilsusega, mistõttu kaltsiumi ei säilita veres ja kudede vedelikus isegi väikeste kontsentratsioonide korral. Organismi ülitundlikkus kaltsiumile võib mängida teatud rolli, G.-Selye tähendab kaltsifülaksiat (vt): kohalik või süsteemne kaltsifülaasia on võimalik. Metaboolne toime Võib olla süsteemne ja piiratud. Süsteemsete (universaalsete) K.-ga lime langeb nahale, nahaalusele rasvkoele, kõõlustele, sidekestadele ja aponeuroosidele, lihastes, närvides ja veresoontes; Mõnikord on lubja ladestumine sama, mis lubja metastaasidel. Arvatakse, et süsteemses K-s tekivad sidekoe lipiidide metabolismi häired ja seetõttu soovitatakse seda protsessi tähistada terminiga lipokalcinogranulomatoos (vt). Piiratud (lokaalne) K. või lubja podagra iseloomustab lubja sadestumine plaatide kujul sõrmede nahas, harvem jalgades.

Pediatric hüperkaltseemia järgnes Pathol, vistseraalne lupjumise esineb esmane paratireoidizme, universaalne interstitsiaalne K., Chondrodystrophy lubiskeletti (Conradi sündroom - Hyunermanna), suurenenud resorptsiooni kaltsiumisoolade seedetraktis: idiopaatiline hüperkaltseemia, mürgitus, vitamiin D, sündroom liigse tarbimise piima ja leeliste (vt Burnetti sündroomi); neerutorude anomaaliaga - Battler - Albrighti sündroom (vt. atsidoos, lastel), sekundaarse hüperparatüreoidismiga neeru glomerulite kaasasündinud puudulikkus. Hüperkaltseemia kombinatsioonis osteoporoosiga võib tekkida luu ebapiisava stressi korral (osteoporoos inaktiivsuse tõttu), mis esineb lastel, kellel esineb sügava jäseme parees, mis tuleneb erineva etioloogia polio või halvatusest.

Keha väärtust K. määrab arengu mehhanism, mädanemiste levimus ja iseloom. Niisiis, universaalne interstitsiaalne, esindab rasket progresseeruvat haigust ja limed metastaasidel ei ole tavaliselt kiilu, ilminguid. Arteriseina düstrofiline kaltsifikatsioon ateroskleroosi korral põhjustab funktsionaalset kahjustust ja võib olla paljude komplikatsioonide põhjuseks (nt tromboos). Koos sellega näitab lubja sadestumine tuberkuloosse fookuse fookuses selle paranemist.

Naha ja nahaaluse rasva kaltsineerimine. Nahas on metaboolne K. tavalisem kui muudel vormidel, kuna kohaliku ainevahetuse häired nahas või nahaaluses rasvkoes mängivad seda tüüpi K arengus juhtivat rolli. Muutused sidekoe, naha veresoonte ja nahaaluse rasvkoes määravad füüsikalised. afiinsuskuded kaltsiumisooladele. Arvatakse, et selle protsessi käigus toimuvate happeliste muutuste tagajärjel väheneb süsinikdioksiidi osaline rõhk ja kaltsiumi lahustuvus, mis aitab kaasa selle sadestumisele. Aine võib olla piiratud ja laialt levinud või universaalne, soolade sadestumine mitte ainult nahas, vaid ka lihastes, kõõluste kestades. Kaltsiumfosfaat ja kaltsiumkarbonaat ladestatakse ja ladestatakse nahka ja nahaalusesse rasvkoesse. Samal ajal kaotab nahk mikroskoopilise struktuuri ja näib, et see puistatakse väikeste teradega, mis tajuvad intensiivselt tuuma värvimist; võõrkehade hiiglaslikke ladestusi leidub kaltsiumi ladestuste ümber. Lisaks muutub muudetud nahk habras. Piiratud naha korral esineb kõvade sõlmede esinemine peamiselt ülemistes jäsemetes (joonis 3), peamiselt liigestes; vähem mõjutatud alumise jäseme, auricles. Universaalse suurusega erineva suurusega vormid ilmuvad keha teistesse osadesse (näiteks tagaküljele, tuharale). Node, mis katab sõlmed, joodetakse neile, mõnikord muutub see õhemaks ja puruneb (joonis 4). Samal ajal vabaneb avatud sõlme piimjas valge murenev või seente mass. See on nn. "Calcium gumma" - valutu haridus, mis moodustab fistuli, mida iseloomustab letargia ja äärmiselt aeglane paranemine. Raskeid haigusjuhte iseloomustab suurte liigeste liikumatus ja vastavate lihasrühmade atroofia; protsessiga kaasneb palavik, kahheksia ja võib lõppeda surmaga. Scleroderma (Tiberg-Weissenbachi sündroom), dermatomüosiidi (vt), atroofilise akrodermatiidi puhul on sageli täheldatud K. ja naha rasvade piiratud ja tavalisi vorme.

Düstrofiline K. - nahas on täheldatud ka varasemate kahjustuste (abstsesside, tsüstide, kasvajate) kaltsifikatsiooni. See vorm hõlmab armide, fibroidide, epidermaalsete tsüstide (nt kaltsineeritud Malerba epiteeli), meestel rasvase näärmete kaltsineeritud tsüstide (kõige sagedamini kapslites), nahaaluse rasva nekrootiliste rasvade segmentide vaatlusmärkide, sageli alajäsemete korral. - nn. kivist kasvajad. Arvatakse, et nahk ja nahaalune rasv muutuvad suhteliselt harva kalkulaarsete metastaaside sadestumise kohaks.

K. nahka avastatakse naistel sagedamini. Piiratud K. tekib nii noortel kui ka vanaduses, K. universaalne vorm kannatavad peamiselt noortelt. Väikelaste nahas esinevad kaasasündinud üksik-kaltsiumi sõlmede kirjeldused.

Diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnoosimine ei ole raske. Subkutaansete sõlmede kivitihedus, nende iseloomulik asukoht jäsemetes suunavad arsti õigesti. Metaboolse (interstitsiaalse) K. diagnoosimise peamine meetod on röntgen.

Radiograafiliselt eristatakse piiratud, universaalseid ja kasvaja-sarnaseid K. Piiratud interstitsiaalse K. korral määratakse lubjakoostised sõrmede nahas, sageli palmapinnas, patella nahalihasesse ja nahaalusesse rasvkoe meeki nähtavate massidena.

Universaalsel kujul on piltidel laialt levinud väikesed, lineaarsed või ebaregulaarselt kujunenud kaltsiumispaigad, mis asuvad keha erinevate osade nahas, nahaaluses rasvkoes, kõõlustes ja lihastes. Neid fookuseid saab eraldada, ühendada eraldi konglomeraatideni, mis paiknevad jäsemete suurte liigeste lähedal, sõrmede (joonis 5), reie pehmete kudede, kõhu ja seljaosade läheduses. Kasvaja interstitsiaalne. 10 cm, ebakorrapärase kujuga, paikneb kõige sagedamini suurte liigeste läheduses (joonis 6), mõnikord sümmeetriliselt mõlemal küljel. Noodid ei ole seotud luudega, luukoe struktuur ei ole reeglina purunenud, harvadel juhtudel esineb mõõdukas osteoporoos (vt). Kui tuleb meeles pidada diferentsiaaldiagnoosi, siis D-hüpervitaminosis, mida iseloomustab selle iseloomulik ajalugu. Fistulite esinemisel, mis mõnikord esinevad kasvaja vormis K., on vaja välistada tuberkuloosi, mida iseloomustab muutused luudes, mis puuduvad K. Lime podagra erineb tõelisest podast, kui puudub valulik rünnak.

Kõige tõhusam meetod individuaalsete suurte naha ja nahaaluste rasvade kaltsineerimiste raviks on nende kirurgiline eemaldamine. Kui on olemas sõlmed, mis kalduvad lagunema, avatakse ja tühjendatakse need operatsiooni teel või kasutades elektrokoagulatsiooni ja elektrokauteerimist. Haiguse universaalse vormi korral võib kirurgiline sekkumine patsiendile osaliselt leevendada.

Patsientidel soovitatakse vältida kaltsiumi (piima, köögivilju) ja D-vitamiini sisaldavate toiduainete söömist.

Elu prognoos on soodne, kuigi taastumine on äärmiselt haruldane. On teatatud väikeste kaltsiumisisalduste spontaansest kadumisest nahas ja nahaaluses rasvkoes. Harvadel juhtudel võib naha tekkida raske naha korral.


Bibliograafia: Abezgauz A. M. Haruldased haigused lapsepõlves, lk. 166, L., 1975, bibliogr.; Abrakhanova Kh. N. ja Hamidova G. S. Kaks tähelepanekut lipokaltsogranulomatoosi kohta lastel, Pediatrics, nr. 82, 1974; Neeruhaigus, ed. G. Majdrakova ja Hi Popova, trans. koos bolg., koos. 610, Sofia, 1973; Davydovski I. sajandi isiku üldine patoloogia, M., 1969; Dyachenko V. A. Kalksifikatsioonide ja heterogeensete ossifikatsioonide radiodiagnoos, lk. 82, M., 1960; Korenyuk S.V. ja Zaikina Ye.A. Kaks universaalse pehme koe kaltsfikatsiooni juhtumit lastel, Pediatrics, nr. 83, 1974; Dermatoloogia ja venereoloogia mitmekihiline juhend, ed. S. T. Pavlova, 3. köide, lk. 427, M., 1964; Sajandist ja sajandist ja sajandist, C. Ultrastrukturaalne patoloogia, M., 1975, bibliogr.; X ja dg ja d e on umbes G., jne. Radiodiagnoos, sõidurada sellega. koos bolg., koos. 303, Sofia,. 1962; Gertler W. Systema-tische Dermatologie und Grenzgebiete, Bd 1; Lpz., 1970; H olle G. Lehrbuch der allgemeinen Pathologie, Jena, 1967, Bibliogr.; K6ssa J. Uber die im Organis-mus kiinstlich erzeugbaren Verkalkungen, Beitr. tee. Anat., Bd 29, S. 163, 1901; Lever, W. F. a. Schaumburg-Lever G. Naha histopatoloogia, Philadelphia - Toronto, 1975; Veelgi enam R. R. Inimese patoloogia, N. Y. a. o., 1965; A l e e 1 O. Kalkablagerungen, Handb. Haut. Geschlechtskr., Hrsg. v. J. Jadassohn, Bd 4, T. 3, S.358, B., 1932, Bibliogr.

B. Hera; Yu. Ya. Ashmarin (derm.), V. V. Kitaev, A. V. Papayan (ped.).

Täiendav Artikleid Emboolia