Esmaabi algoritm insultis: võõras, ise, tänaval ja kodus
Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus eriala "General Medicine" erialal.
Sellest artiklist saate teada: milline peaks olema esmane abi insult. Omab hädaabimeetmeid kodus ja tänaval, sõltuvalt insulti tüübist.
Stroke esmaabimeetmed on meetmete ja meetmete kompleks, mille eesmärk ei ole mitte ainult patsiendi elu säästmine. Kahjustatud ajurakkude taastamise võimalus ja närvisüsteemi funktsionaalsed võimed sõltuvad selle renderdamise ajast ja täpsusest. Välis- ja kodumaiste ekspertide sõnul on patsiendi haiglasse toimetamise optimaalne aeg 3 tundi haiguse hetkest (seda kiiremini, seda parem).
Mida on vaja teha, kui inimesel on esmalt insult
Kus iganes see juhtub ja ükskõik, kuidas insult on, peavad nii patsiendid ise (kui riik seda lubab) kui ka tema ümber olevad isikud tegutsema selge algoritmi järgi:
- Ärge paanikas.
- Hinnake patsiendi üldist seisundit: teadvus, hingamine, südamelöök, rõhk.
- Tuvastage insuldi selgeid märke: käte ja jalgade ühepoolne halvatus, keerdunud nägu, kõnehäire, teadvuse puudumine, krambid.
- Helista kiirabi helistades 103!
- Uuri haiguse asjaolusid (võimaluse korral lühidalt).
- Tagada elustamine (kunstlik hingamine, südame massaaž), kuid ainult siis, kui see on vajalik (hingamise puudumine, südamepekslemine ja lai õpilased).
- Asetage patsient õigesti seljale või küljele kas peas ja torsos veidi üles tõstetud või rangelt horisontaalselt.
- Tagada tingimused hapniku hea juurdepääsuks kopsudele ja vereringele kogu kehas.
- Vaadake patsiendi seisundit.
- Korraldage transport lähimasse haiglasse.
Ülalkirjeldatud hädaabi on üldistatud ja ei hõlma mõningaid võimalikke insultidega seotud olukordi. Sündmuste jada ei pea alati olema täpselt sama, mis ülaltoodud algoritmis. Patsiendi seisundi kriitilise rikkumise korral tuleb tegutseda väga kiiresti, tehes samal ajal mitmeid meetmeid. Seetõttu on abi kaasamise võimalusel vaja kaasata 2-3 inimest. Igal juhul saab algoritmi järgides salvestada patsiendi elu ja parandada taastumise prognoosi.
Kõigi erakorraliste sammude üksikasjalik kirjeldus
Iga sündmus, mis sisaldab esmast abi insultiks, nõuab nõuetekohast täitmist. On väga oluline järgida nüansse, sest iga “väike” võib olla surmav.
Pole mingit rahutust
Ükskõik kui raske on patsiendi seisund, ärge paanikas ja ärge muretsege. Peate tegutsema kiiresti, harmooniliselt ja järjekindlalt. Hirm, kirevus, kiirus, mittevajalikud liigutused pikendavad abi aega.
Hingake haigeid
Iga inimene, kellel on insult, teadlik, muretseb tingimata. Lõppude lõpuks on see haigus äkiline, seega ei saa keha stressivastust vältida. Põnevus süvendab aju seisundit. Püüdke rahustada patsienti, veenda teda, et kõik pole nii hirmutav, see juhtub ja arstid aitavad probleemi lahendada.
Helista kiirabi
Kiirabi on esimene prioriteet. Isegi väikseim insultide kahtlus on kõne viide. Eksperdid mõistavad olukorda paremini.
Helista 103, öelge saatjale, mis juhtus ja kus. See võtab vähem kui minut. Kui kiirabi on teel, annate hädaabi.
Hinda üldist olukorda
Kõigepealt pöörama tähelepanu:
- Teadvus: selle täielik puudumine või igasugune segadus (letargia, uimasus) on tõsise insuldi märk. Valgusvorme ei kaasne teadvuse halvenemisega.
- Hingamine: seda ei tohi häirida või see võib olla puuduv, vahelduv, lärmakas, sagedane või haruldane. Tehisliku hingamise tegemine on võimalik ainult hingamisteede täieliku puudumise korral.
- Pulss ja südamelöögid: neid saab hästi karmistada, kiirendada, arütmiliselt või nõrgeneda. Kuid ainult siis, kui neid üldse ei määrata, saate teha kaudse südamemassaaži.
Nimetage insuldi märke
Rabandusega patsientidel võib olla:
- tugev peavalu, peapööritus (küsige, mida inimene on mures);
- lühiajaline või püsiv teadvusekaotus;
- keerdunud nägu (paluge naeratada, hambata hambaid, tõmmata keelt välja);
- rikkumine või kõne puudumine (paluge mul midagi öelda);
- nõrkus, käte ja jalgade tuimus, ühelt poolt või nende täielik liikumatus (paluge käed teie ees tõsta);
- nägemishäired;
- liikumiste koordineerimise puudumine.
Teadvuse puudumine või loetletud sümptomite kombinatsioon on insultide suur tõenäosus.
Patsiendi õige asend
Olenemata sellest, kas insultiga patsiendi teadvus ja üldine seisund on häiritud või mitte, vajab ta puhata. Kõik liikumised, eriti iseseisev liikumine, on rangelt keelatud. Asukohaks võib olla:
- Tagaküljel on tõstetud pea ja rindkere - hoides samal ajal teadvust.
- Horisontaalselt küljel, kui pea pöördus küljele - teadvuse, oksendamise, krampide puudumisel. Patsiendi õige asukoht teadvuse puudumisel
- Horisontaalselt tagaküljel veidi ülespoole pööratud või pööratud pea poole - transportimise ja taaselustamise ajal.
Keelatud on pöörduda inimese kõhule või langetada oma pea alla kehaasendi!
Krampide esinemisel
Krambiline sündroom kogu keha tugeva pinge või jäsemete perioodilise tõmbluse näol on märk raskest insultist. Mida teha sel juhul patsiendiga:
- Asetage see küljele, keerates oma pea nii, et sülg ja oksendamine ei satuks hingamisteedesse.
- Kui suudad, asetage lõualuu vahele ükskõik milline riidega pakitud objekt. Seda on harva võimalik teha, nii et ärge tehke suuri jõupingutusi - nad teevad rohkem kahju kui kasu.
Ärge püüdke lõualuude sõrmedega avada - see on võimatu. Parem haarata alumise lõualuu nurgad, proovige seda edasi viia.
Ärge asetage sõrme patsiendi suhu (vigastuste ja sõrme kadumise oht). - Hoidke patsienti sellises asendis kuni krampide lõpuni. Ole valmis selleks, et nad saaksid uuesti juhtuda.
Haiguse asjaolude tähtsusest
Kui sa saad täpselt teada, kuidas haigeid inimesi. See on väga oluline, kuna mõningaid insuldi sümptomeid võib täheldada teistes haigustes:
- traumaatiline ajukahjustus;
- diabeet;
- ajukasvajad;
- mürgistus alkoholi või muude toksiliste ainetega.
Elustamine: tingimused ja reeglid
Kliinilise surma ilmingutega kaasneb äärmiselt tõsine insult, mis mõjutab elulisi keskusi või millega kaasneb tõsine aju turse:
- ei hingata;
- mõlema silma laienenud õpilased (kui laieneb ainult üks õpilane - haigusseisundi tunnus insuldi või hemorraagia kohta);
- südame aktiivsuse täielik puudumine.
Tehke järgmised toimingud:
- Asetage mees seljale tahkele pinnale.
- Pöörake oma pea küljele, sõrmed vabastavad suu lima ja võõrkehad (proteesid, verehüübed).
- Viska pea hästi tagasi.
- Haarake alumise lõualuu nurgad 2–5 sõrme mõlema käega, lükates seda edasi ja pöidla avades patsiendi suu.
- Kunstlik hingamine: katke patsiendi huuled mis tahes koega, ja tihedalt oma huuled toetuvad kahele sügavale hingele (suu-suu-režiim).
- Südame massaaž: pange oma parem käsi vasakule (või vastupidi), ühendades sõrmed lukk. Alumise peopesa asetamine patsiendi rinnaku alumise ja keskosa ühenduskohale, survet rinnale (umbes 100 minutis). Iga 30 liikumise korral tuleks vahetada 2 kunstliku hingamise hinge.
Milliseid ravimeid võib insultile anda
Kui kiirabi kutsutakse vahetult pärast insultide algust, ei ole soovitatav patsiendile ise mingeid ravimeid anda. Kui haigla kohaletoimetamine viibib, aitavad sellised ravimid (paremini intravenoosse süstena) hoida ajurakke kodus:
- Piratsetaam, Tiocetam, Nootropil;
- Actovegin, Cerakson, Cortexin;
- Furosemiid, Lasix;
- L-lüsiini escinaat.
Eneseabi insultiga
Võime aidata insulti ise on piiratud. 80–85% -l juhtub insult äkki, mis ilmneb seisundi järsu halvenemise või teadvusekaotuse tõttu. Seetõttu ei saa patsiendid ise aidata. Kui tunnete insuldi-sarnaseid sümptomeid:
- võtta horisontaalne asend ülestõstetud peaotsaga;
- ütle keegi, et tunned end halvasti;
- helistage kiirabi (103);
- hoidke ranget voodit, ärge muretsege ja ärge liigutage tarbetult;
- vabasta oma rindkere ja kaela objektide pigistamisest.
Kui isheemiline insult
Ideaalis peaks isegi esmaabi insuldi puhul arvestama haiguse tüüpi. Tõenäoliselt isheemiline insult, kui:
- tekkis ainult hommikul või öösel;
- patsiendi seisund on mõõdukalt häiritud, teadvus säilib;
- väljendunud kõnetunne, parem- või vasakpoolsete jäsemete nõrkus, näo viltus;
- pole krampe.
Sellised patsiendid saavad esmaabi vastavalt eespool kirjeldatud klassikalisele algoritmile.
Kui hemorraagiline insult
- tekkis järsult füüsilise või psühho-emotsionaalse stressi kõrgusel;
- puudub teadvus;
- on krambid;
- okulaarsed lihased on pingelised, pea ei ole võimalik painutada;
- kõrge vererõhk.
Lisaks tavahooldusele peavad sellised patsiendid:
- Asend on rangelt ülestõstetud peaga (välja arvatud krambid või taaselustamine).
- Jääpakendi pealekandmine (eelistatult pooleni, kus väidetav verejooks on immobiliseeritud, pinguliste jäsemete vastas).
Tänaval osutatava abi omadused
Kui insult juhtus tänaval, on esmaabil järgmised omadused:
- Meelitada abi mitmele inimesele. Korraldage igaühe tegevused, määrates selgelt vastutuse (keegi kutsub kiirabi ja keegi hindab üldist olukorda jne).
- Patsiendi soovitud asendisse laskmine, vabastage kael ja rindkere, et kergendada hingamist (eemaldage lips, vabastage nupud, lõdvendage rihma).
- Rullige jäsemed, katke isik soojade asjadega (külma ilmaga), massaaži ja hõõruge neid.
- Kui teil on mobiiltelefon või sugulaste kontakt, andke neile teada, mis juhtus.
Omadused kodus või siseruumides
Kui insult toimus siseruumides (kodus, kontoris, poes jne), siis pöörake lisaks esmaabile tähelepanu ka:
- Vaba juurdepääs värskele õhule patsiendile: avage aken, aken, uks.
- Vabastage rinnal ja kaelal.
- Võimalusel võtke vererõhu mõõtmine. Kui see on kõrgem (üle 150/90 - 160/100 mmHg), võib keele alla anda antihüpertensiivseid ravimeid (kaptopress, farmadipiin, metoprolool), kergelt vajutada päikesepõimikule või suletud silmadele. Kui see langetatakse - tõstke jalgu, kuid pea ei saa langetada, massaaži unearteri piirkonda kaela külgedel.
Esmaabi tõhusus ja prognoos
Statistika kohaselt on esimese kolme tunni jooksul haiglasse toimetatud insultiga patsientidele korrektne hädaabi:
- 50–60% raskete massiivsete löögiga patsientidest päästab elusid;
- 75–90% võimaldab kerge löögiga inimestel täielikult taastuda;
- 60–70% parandab ajurakkude taastuvust mis tahes insultis (parem isheemilise toimega).
Pea meeles, et insult võib igal inimesel igal ajal juhtuda. Ole valmis võtma esimese sammu selle haiguse vastu võitlemisel!
Esimene abi insult
Aju vereringe terav rikkumine, mille tulemusena närvisüsteemi elutähtsad osad ei saa verd, ja neuronid surevad, põhjustavad insult. Haigus avaldub mitmetes eluohtlikes sümptomites. Igal aastal diagnoositakse iga viie Vene kodaniku haigus, kusjuures surmaga lõppeb üks kolmandik kõigist juhtudest.
Mida kiiremini antakse insult esmaabi, seda suurem on võimalus, et inimene jääb elus. Samal ajal tuleb patsient transportida meditsiiniasutusse kolme tunni jooksul alates rünnaku algusest.
Klassifikatsioon
Esmaabi kodus viibimise ajal on oluline samm inimese elu päästmiseks.
Siiski peaksite teadma, et rünnaku tagajärgede ärahoidmiseks ja rõhutud ringluse funktsiooni täielikuks taastamiseks on võimalik ainult meditsiiniasutustes. Seega, kui kahtlustate insultit, peate kõigepealt helistama kiirabi meeskonnale ja seejärel jätkama hädaabiteenust.
Patsiendi abistamiseks on oluline teada haiguste liike ja nende sümptomeid.
Vereringehäired insuldi ajal võivad olla 2 tüüpi:
- Isheemilist tüüpi nimetatakse aju infarktiks. See areneb tänu asjaolule, et arterid, mis pakuvad aju oluliste ainetega, on ummistunud verehüüvega. Sel juhul võib südames, jalgade arterites või mõnes muus veres tekkida verehüüve. Reeglina on isheemilise infarkti peamised põhjused ateroskleroos ja suhkurtõbi. Kõige sagedamini diagnoositakse üle 60-aastastel inimestel.
- Ajuarteri purunemise tõttu tekivad hemorraagilised vereringehäired. Hemorraagiline insult - hüpertensiooni tagajärg, kui nõrgestatud aju-anumad ei talu kõrget survet ja lõhkemist. Seetõttu peavad hüpertensiivsed patsiendid rangelt järgima arsti poolt määratud ravi. Ja kui rõhk suureneb või arütmia korral kodus, järgige rangelt häirivate sümptomite kõrvaldamise algoritmi. (Nagu selgub esmaabi arütmiatele, loe siit). Seda tüüpi insult mõjutab peamiselt inimesi 40 kuni 60 aasta jooksul.
Sümptomaatika
Raske on diagnoosida ühe või teise aju vereringet insultide hädaabi ajal, kuid arstide puhul on väga oluline eristada tüüpe, kuna ravi tüüp sõltub nendest.
Selleks, et mõista, et inimesel on insult, võite kasutada spetsiaalset tehnikat, mille abil tuvastatakse haiguse olulised sümptomid.
- Lase naeratus. Patsiendi jäljend on muutumas: ta saab naeratada ainult ühe poole näost;
- D - liikumine. Pärast seda, kui patsient tõstab mõlemad jäsemed, on näha, et üks neist on oluliselt väiksem kui teine;
- A - liigendus. Insuldi poolt mõjutatud isik ei saa selgelt rääkida;
- P - lahus. Vähemalt ühe sümptomi ilmnemisel tuleb arstidele ja arstidele tekitada erakorralist abi.
"Mees" insultil on "naise" ilmingutes mitmeid erinevusi.
Sümptomite täpset järjestust ja aega ei saa ennustada, kuna iga organism reageerib rünnakule erinevalt. Lisaks võivad sümptomid varieeruda erinevatest kahjustatud vereringetüüpidest ajus.
Isheemilise insuldi korral on sümptomid tugevamad ja rünnak ise on raske: inimene võib kaotada teadvuse. Lisaks algavad isheemia ajal esimesed nähud mitu päeva enne rünnaku algust, samal ajal kui hemorraagiline välimus ilmub äkki.
Esmaabi
Kui teil ei ole kogemusi rünnaku tüübi kindlaksmääramisel, tehakse esmaabi insultidele vastavalt sellistele soovitustele.
Kui inimene ei ole teadvuse kaotanud, on kiirabi alguse algoritm järgmine:
- Hingake ohver;
- Asetage see mugavalt, andes kõrgema positsiooni pea ja õlgadele;
- Tagada värske õhu vaba vool ruumis;
- Eemaldage või vabastage rõivaste pressimiselemendid;
- Aidake kaasa patsiendi täielikule puhkusele.
Esmaabi insuldi puhul ei võimalda narkootikumide kasutamist enne, kui patsient arste arutab!
Mida ei saa teha, kui insult juhtub:
- Sõitke kannatanu iseseisvalt või paluge tal liikuda;
- Kandke ammoniaaki;
- Andke isikule toitu või jooki;
- Patsiendi teadvusse viimiseks kasutage happeid sisaldavaid ravimeid.
Patsiendi elu sõltub sellest, kui kiiresti meditsiinimeeskond sisse kutsutakse ja esimene meditsiiniline abi osutatakse.
Oluline teave
Kui saate eristada isheemilise insuldi sümptomeid hemorraagilisest insultist, siis abi on diferentseeritud:
Kui inimesel on hüpertensioon, tuleb enne arstlikku läbivaatust mõõta tema vererõhku. Uuringu tulemused teatavad arstidele. Enne nende saabumist langetage ohvri jalad kuumaveevannis.
Mis siis, kui patsient on teadvuseta?
Pöörake oma pea küljele nii, et keel ei kukuks alla või oksendaks neeluõõnde, soojendaks jalgu ja käsi ning annaks värske õhu.
Kui patsiendil on insult, millega kaasneb äärmiselt tõsine seisund, millel on kliinilise surma sümptomid (hingamis- või südamepekslemine, silmade õpilased on laienenud), on vaja anda hädaabi:
- Kallutage patsiendi pea küljel;
- Vajadusel vabastage suuõõs limaskestast või oksendamisest ja võõrkehadest;
- Keerake alumise lõualuu servad sõrmedega ja lükake seda edasi;
- Tehke kunstlikku hingamist;
- Masseerige oma südame lihaseid.
Statistika näitab, et esimene, pädevalt antud abi ja patsiendi transportimine esimese kolme tunni jooksul meditsiiniasutusse aitab päästa elusid 60% juhtudest. 90% patsientidest taastab tervise täielikult ja viib ellu kogu elu. 70% patsientidest ei toimu pöördumatuid protsesse aju vereringes.
Meditsiiniline abi
Esmaabi insultile annab arsti meeskond, kes saabus kõne ajal.
Pärast diagnostilist uurimist viivad arstid läbi mitmeid tegevusi, mille eesmärk on taastada või säilitada hingamisteede või südame tööd.
Kallis abi on ravimite kasutamine, mida kasutatakse sõltuvalt sümptomitest ja insuldi tüübist. Mida teha, kui patsiendil on pärast hospitaliseerimist insult, otsustavad raviasutuse arstid.
Ennetamine ja taastamine
Paljud inimesed ei ole insultide ilminguks valmis: inimesed ignoreerivad arstide kohtumisi, nad ei ravi süstemaatiliselt südame ja veresoonte kroonilisi haigusi.
Lisaks suurendab regulaarne stressirohke olukord, halvad harjumused ja halb toitumine haiguse riski mitu korda.
Seetõttu, et vältida selle äärmiselt ohtliku elu ja tervise seisundi ilmnemist, tuleb järgida järgmisi reegleid:
- Söö õigus;
- Loobuge halbadest harjumustest;
- Järgige kõiki raviarsti soovitusi;
- Jälgige vererõhku;
- Vaata kaalu;
- Õigesti vahelduvad füüsilise pingutuse ja puhkuse perioodid;
- Vältige stressirohkeid olukordi ja pikemaid süvendeid;
- Jääge värskemaks.
Järgides neid soovitusi, saate kaitsta end südameinfarkti või insuldi esmaabi andmisest.
Hädaolukorraks insult
NÄOPIIRKONNA AKUTE DISTURBANSI SÜNDROM (STROKE)
Stroke (ONMK) - aju kiiresti arenev fokaalne või globaalne düsfunktsioon, mis kestab rohkem kui 24 tundi või viib surmani.
ONMK ilmneb kliiniliselt hemorraagia (subarahnoidaalne või intratserebraalne) või aju tromboosi tõttu - hemorraagilised ja isheemilised löögid.
Samuti on mööduv aju vereringe rikkumine, kus fokaalsed sümptomid läbivad regressiooni kuni 24 tundi.
· Peavalu, pearinglus;
Etioloogia. Löögi põhjuseks võib olla: aju arterioskleroos, hüpertensioon, sümptomaatiline hüpertensioon, suurenenud vere hüübimine, emakakaela lülisamba osteokondroos.
Toetavad tegurid: vaimne ja füüsiline stress, alkoholi tarbimine, ülekuumenemine ja teised.
Hemorraagilise insultiga esineb verejooks ajukoes või aju vatsakestes või subarahnoidaalses ruumis.
Isheemilise insuldi korral katkeb aju piirkonna verevarustus (tromb, veresoonte spasm) ja areneb ajuinfarkt (nekroos).
Kliiniline pilt ja sümptomid
Füüsilise või emotsionaalse stressi ajal on see reeglina terav ilma lähteaineteta.
Sümptomid esimese 1-2 tunni jooksul (I periood):
· Raske peavalu;
· Teadvuse langus ja kaotus;
· Paresis ja paralüüs hemorraagia vastasel poolel;
· Vererõhku võib suurendada.
II perioodi sümptomid:
· Hingeldav hingamine, lärmakas;
· Õpilased ei reageeri valgusele;
· Õpilased kitsad või laienevad;
· Kägistamine;
· Lilla-punane jume;
Pea ja silmad on pöördunud hemorraagilise fookuse poole;
· Huule klapi siledus lichi küljel;
· Suu nurga välistamine;
· Vähenenud lihastoon;
· Võimalikud meningeaalsed sümptomid;
· Palavik esimesel teisel päeval.
DMI. Aluse (verejooks) uurimine. OAK - leukotsütoos. EEG - teeta ja delta rütm.
Isheemiline insult (ajuinfarkt)
Alustatakse järk-järgult. Seda iseloomustab lähteained, mis ilmuvad paar tundi, päeva või isegi kuud enne insulti.
· Igav peavalu;
· Ajutine nägemis- või kõnehäire;
See areneb madal vererõhu taustal või isegi unenäos.
· Halb nahk, atsotsüanoos;
· Teadvus salvestatud või kooma;
· Hemiparees, afaasia (lokaliseerumine vasakul poolkeral);
· „Sümptomite vilkumine” (vähenemise süvenemine);
· HELL normaalsetes piirides.
DMI.OAK-leukotsütoos. BAK - protrombiinindeksi tõus 110-115%. EEG - patoloogilised aeglased lained. REG - pulseerimise vähendamine kahjustatud küljel.
Näidustuste kohaselt: angiograafia (anuma luumeni kuju ja laiuse muutmine); nimmepunkt, Echo EG.
Diferentsiaalne diagnoos
Eelhaigla etapis ei ole vaja eristada stroke olemust ja selle lokaliseerimist. Diferentsiaaldiagnostika tuleb läbi viia traumaatilise ajukahjustuse (anamnees, pea trauma jäljed) ja harvem meningoentsefaliidi (anamnees, nakkusliku protsessi tunnused, lööve olemasolu) põhjal. Koma eristamiseks vt tabelit. 39, 40.
Uuring, taktika, ravimid insuldi jaoks, täpsustamata kui verejooks või südameatakk.
Anamneesi ja kaebuste kogumine.
Südame löögisageduse mõõtmine.
Vererõhu mõõtmine perifeersetes arterites.
Hingamissageduse mõõtmine.
Kesknärvisüsteemi ja aju haiguste ravimiravi määramine.
Ravimite intravenoosne manustamine.
Ravimite ja hapniku sissehingamine.
Lima imemine ninast.
Kopsude kunstlik ventilatsioon.
Elektrokardiograafiliste andmete dekodeerimine, kirjeldus ja tõlgendamine.
Patsiendi transpordi kiirabi.
Ravimid
Hädaolukorraks insult
Asetage patsient seljale, tõstes veidi pead.
Eemaldage eemaldatavad proteesid, eemaldage riided.
Oksendamise korral pöörake patsiendi pea küljele ja puhastage suuõõne.
Kui hingamisteede takistus - intubatsioon.
Kui vererõhk on kõrgem kui töötaja - selle vähendamiseks töötajale või, kui see ei ole teada, tasemele 180/90 mm Hg. Art. Mida sisestada:
0,5-1 ml 0,01% klonidiini (klonidiini) lahust 10 ml füsioloogilises naatriumkloriidi lahuses / in või v / m (või 1-2 tabletti sublingvaalselt - eakad);
· Või pentamiiniga mitte üle 0,5 ml 5% intravenoosset lahust, mis sisaldab soolalahust (eakad õlid).
Krampide juuresolekul - 2... 4 ml diasepaami ja 10 ml füsioloogilise naatriumkloriidi lahusega intravenoosselt või 2-4 ml intramuskulaarselt.
Korduva oksendamisega - regrack (raglan) 2 ml intra-B6HN0 soolalahusega või intramuskulaarselt.
B-vitamiin6 2 ml 5% lahust intravenoosselt.
Peavalu puhul - 2 ml 50% analgeeni või 5 ml baralgiini intravenoosselt või intramuskulaarselt.
Tähelepanu! Antikoagulandid ei sisene! (Verejooksu oht ebaselgest diagnoosist.)
Aminaziin ja propasiin on vastunäidustatud mistahes insuldi vormis (pärsivad tüvirakkude funktsiooni),
Furosemiidi (lasix), mannitooli ja muid dehüdrateerivaid aineid enne meditsiinilist etappi ei kasutata.
Magneesiumsulfaati ei kasutata krampide leevendamiseks ja vererõhu vähendamiseks.
Taktika parameeter
Tööealiste patsientide puhul on haiguse esimestel tundidel kohustuslik kutsuda spetsialiseeritud neuro-intensiivravi meeskond. Haiglaravi - haigla neuroloogilise (neurovaskulaarse) osakonna kanderaamil.
Transportimisel olge ettevaatlik, vältides lööke, säilitades tasakaalu ronimisel ja laskumisel redelist.
Vastunäidustused transpordile: patsiendid sügavas koomas (5-4 punkti Glasgow skaalal - vt ülalpool), agonaalne seisund, raskete somaatiliste haiguste esinemine dekompensatsiooni staadiumis, raske sulgumata hingamishäiretega patsiendid.
Haigestumisest keeldumise korral helistage vajadusel kliiniku neuroloogile - kiirabiarsti teine (aktiivne) visiit.
Ajuhaiguse hädaabi: aju kahjustuse iseloomulikud sümptomid ja esmaabi andmise eeskirjad
Insult on ägeda vereringe kahjustus aju veresoontes, mis on tingitud aju veresoonte ummistumisest trombi või tahvliga (isheemiline, umbes 80% insultide koguarvust) või hemorraagia (hemorraagia) tõttu.
Hädaolukorraks insultile on oluline roll patsiendi elu ja elujõulisuse säilitamisel.
Igaüks peaks teadma insuldi märke ja suutma anda esmaabi. 10-15-minutiline viivitus võib maksta inimesele elu.
Sümptomid ja diagnoos
Aju (mittespetsiifiline) on need rikkumised, mis näitavad kaudselt lööki:
- äkiline lühiajaline teadvusekaotus;
- stupori seisund - reaktsioon välistele stiimulitele on väga pärsitud, inimene on segaduses teadvuses;
- normaalse orientatsiooni puudumine ruumis ja ajal;
- terav peavalu, mis viib oksendamiseni;
- tugeva paroksüsmaalse soojuse tunne, külmavärinad ja liigne higistamine (mida tavaliselt kirjeldatakse kui „kuuma või külma“);
- südamepekslemine on täheldatud;
- tugeva janu, suukuivus.
Stroke on Venemaa teine peamine surmapõhjus. See on tõsine patoloogia, mille tulemuseks on puue või surm 87% juhtudest. Ainult 13% insuldi patsientidest läbis edukalt ravi ja paranes täielikult. Kuid pooled inimesed, kes elasid esimese insuldi üle, järgmise 5 aasta jooksul, tekitavad korduva aju ringluse rikkumise.
Fokaalse (spetsiifilise) ajukahjustuse sümptomid:
- liikumishäired (nõrkus jäsemetes, võimetus teha lihtsaid toiminguid);
- paresteesiad - kihelustunne, hani muhke, tuimus;
- “Kroo naeratus”, kui inimene üritab naeratada, on ainult poole näo lihased kokku leppinud;
- kõne patoloogiad ja häired - inimene ei suuda selgelt suhelda;
- nüstagm - silmamuna tahtmatu sagedane võnkumine;
- mitmesugused nägemishäired, sealhulgas kahekordne nägemine - diplopia.
Usaldusväärseks diagnoosimiseks teostatakse MRI (magnetresonantstomograafia) või CT-skaneerimine (kompuutertomograafia). Esimesel 12-24 tunnil ei pruugi kahjustuse pindala CT tulemustele märkida, seetõttu peetakse MRI diagnostikat eelistatavamaks.
Mitte kõik haiglad ei saa endale lubada kiiret MRI-, CT-skaneerimist ja tulemuste dekodeerimist.
Seepärast piirdub diagnoos enamikul juhtudel patsiendi üldise uurimisega, teostades kajakefalograafiat (EEG) ja nimmepunkti.
Nimmepunkt on väikese hulga tserebrospinaalvedeliku uuringu tegemine nimmepiirkonna punktsiooni kaudu.
Teostatakse diferentseeritud diagnoos, et teha kindlaks, millist tüüpi ajukahjustust patsiendil esines:
Kuidas anda esmaabi insultile enne kiirabi saabumist
Stroke - aju verevarustuse järsk rikkumine või lõpetamine. Kui verehüübimisega on veresoonte blokeerumine ajus, tekib isheemiline insult. Veresoonte purunemine viib hemorraagilise insultini. Mõlemad vereringehäired insuldi ajal võivad põhjustada aju rakkude surma või surma. Seetõttu on oluline, et inimesed saaksid enne kiirabi saabumist inimestele esmaabi lööki.
Eelkäijad
Stroke on viienda koha kõigi haiguse surmajuhtumite nimekirjas. Kuid kõige halvemad tagajärjed on selle patoloogia tagajärjed: halvatus, nägemise kaotus, kõne halvenemine, mõtlemise ja teadvuse muutused.
Esimesed insuldi sümptomid võivad esineda 18–40-aastastel naistel. Nende "kellade" eiramine suurendab insultide teenimise ohtu. Meestel esineb haigus sageli 40-aastaselt, nad kannatavad kergemini kui naised, nad taastuvad kiiremini.
Rabanduse arengut saab ennetada selle prekursorite õigeaegse tunnustamisega, konsulteerige arstiga ja ärge unustage ennetamist.
- äkiline nõrkus, väsimus;
- tugev peavalu;
- muutus, visioon (isegi lühiajaline);
- tunne tuim käed;
- raske pearinglus;
- ootamatu, teine ruumilise orientatsiooni rikkumine;
- kõnehäired, unustatakse kõige lihtsamad, tuttavad sõnad;
- mõtted võivad keskenduda.
Need sümptomid võivad olla mitte ainult insuldi, vaid ka teiste patoloogiate tunnused. Kuid igal juhul tasub konsulteerida arstiga, sest sageli on sellised sümptomid seotud ebapiisava verevarustusega, mis võib viia insultini, põhjustada aju närvikoe pöördumatut hävimist.
Isheemiline insult
Isheemilise insuldi kliinik:
- esineb hommikul või öösel;
- patsiendi teadvust ei häirita;
- keha ühel poolel ilmneb jäsemete nõrkus;
- on märke kõnehäiretest, moonutatud näost.
Hemorraagiline insult
- tugev peavalu, kuulmiskaotus;
- tekib kõrge psühho-emotsionaalse või füüsilise stressi korral;
- patsiendi teadvus puudub;
- okulaarilihastele on tugev koormus;
- vererõhk on väga kõrge;
- tekib krambid, jäsemete halvatus.
Kiirabi helistamine on vajalik. Lööki ei saa kodus ravida. Selleks, et vähendada vereringehäirete tagajärjel tekkivaid ajukahjustusi, on vaja esimese 3 tunni jooksul viia isik meditsiiniasutusse.
Riskirühmad
Tööealised inimesed satuvad kõige sagedamini riskirühma vastavalt insultide tekkimise tõenäosusele. Löögijärgse arengu peamised põhjused:
- hüpertensioon;
- aju vereringe rikkumine;
- kardiovaskulaarne patoloogia;
- stress ja pikaajaline emotsionaalne stress;
- ateroskleroos, kõrge kolesterooli tase;
- diabeet, rasvumine, geneetiline eelsoodumus;
- suitsetamine, rasestumisvastaste tablettide kasutamine naiste poolt;
- vanadus
Kuidas tuvastada insult
Näo - käsi - kõne test. Need ei ole ainult sõnad, vaid kriteeriumid, mida tuleb hinnata, kui kahtlustatakse insulti. Vene keele kirjanduses nimetatakse testi "UPZ", mis tähendab "naeratust, mõlema käe tõstmist, rääkimist":
Esimene abi insult
Meditsiiniline abi insultide väljatöötamisel peaks olema õigeaegne ja piisav ning seda tuleks teha spetsialiseeritud osakonnas (neuroloogiline haigla või intensiivravi). Ravi esimestel tundidel pärast haiguse esimeste sümptomite algust on suunatud patoloogilise protsessi põhjuse kõrvaldamisele, lokaliseerimisele, eriti aju varre kahjustusele ja ajukoe ödeemi progresseerumisele, samuti närvirakkude muutuse iseloomule, kaasnevatele häiretele ja patsiendi üldisele seisundile. Esmaabi insultile on õigeaegsus, järjepidevus ja korrektne taktika haiglas (kohe pärast insulti).
Rabanduse etioloogia ja patogenees
Insult on patoloogiline seisund, mis tekib aju neuronite verevarustuse ägeda halvenemise tõttu arteriaalse anuma (isheemiline insult) või selle rebendi (hemorraagilise insult) ummistumise tõttu. Selle haigusega kaasneb aju- või fokaalsete neuroloogiliste sümptomite tekkimine ning see põhjustab püsivaid häireid halvatusena, vestibulaarsete häirete või kõnehäirete kujul, mis on täiendavad puude põhjused või patsientide erinevad piirangud pärast insulti (kognitiivsed häired, sotsiaalse kohanemise häired ja liikumishäired).
Peamised insultide sümptomid
Peaaegu alati on insuldi sümptomid järgmised:
- äkiline raske peavalu ja / või näo valulikkus, näolihaste nõrkus, millega kaasneb nägemishäired (kuni täieliku pimeduseni) või kuulmine (väsimustunne);
- oksendamine;
- pearinglus, liikumiste koordineerimatus, kõndimiskindlus, langemine;
- lühiajaline teadvusekaotus kõnehäirete (afaasia) järgneva arenguga;
- halvatus (jäsemed, näo, keel), neelamishäired;
- mäluhäire ja suurenenud unustamatus;
- konvulsiivsed krambid;
- teadvusekaotus raskete näo hüpereemiatega kahjustatud poolel (hemorraagilise insultiga) koos hingamishäiretega (mürarikas, sagedane hingamine) ja soporuse või komaatliku seisundi kujunemisega.
Nende sümptomite ilmnemisel tuleb patsiendile anda kodus hädaabi ja helistada koheselt kiirabi meeskonnale.
Te võite taastada insultist kodus. Lihtsalt ärge unustage juua üks kord päevas.
Uus vahend löögi taastamiseks ja ennetamiseks, millel on üllatavalt suur tõhusus - Kloostri kogu. Kloostri kogumine aitab tõepoolest toime löögi tagajärgedega. Lisaks hoiab tee vererõhku normaalsena.
Esmaabi kodus meditsiinilisel etapil
Mida teha enne kiirabi saabumist - patsient peab olema täiesti lõdvestunud ja kui seda on vaja, antakse erakorraline abi insult - patsiendi eluliste funktsioonide säilitamine:
- hingamise normaliseerimine - on vaja tagada värske õhu vool (avada aken või õhk), vabastada hingamisteed lima, röga või oksendamise teel, pöörates patsiendi pea küljele, puhastada suuõõne puhta taskurätikuga, eemaldada eemaldatavad proteesid. Samuti on vaja eemaldada kõik pigistavad esemed (lips, taskurätik, nuppude sulgemine pingul kaelusega);
- aju-ödeemi tekkimise ja progresseerumise vältimiseks - tõsta patsiendi pea ja ülakeha 25-30 cm;
- konvulsiivse sündroomi korral on vajalik: vältida keele hammustamist, asetades ettevaatlikult tiheda koe hammaste vahele ja eemaldades esemeid, mida pea vastu võib tabada;
- südame seiskumise korral tuleb teha erakorraline kardiopulmonaalne elustamine (kaudne südame massaaž ja / või kunstlik hingamine).
Hädaabiteenused
Oluline on teada, et kodus ei tohiks proovida patsienti teadvusele viia, kasutades ammoniaaki või muid ravimeid, eriti krampide esinemisel, mis võib patsiendi seisundi halvenemine ja neuroloogiliste sümptomite progresseerumine.
Vajalik oli ka vererõhu ja pulsi kohustuslik jälgimine (kodade virvendus).
Tuleb meeles pidada, et vererõhu järsk langus ravimite võtmise tagajärjel võib põhjustada nekroosi fookuse suurenemist ajuinfarkti ajal või hemorraagilise insuldi suurenemise korral, mistõttu antihüpertensiivsete ravimite võtmine kategooriliselt on vastunäidustatud. Kuid teave vererõhu muutuste dünaamika kohta aitab arstil diagnoosida ja määrata piisav ravi.
Kiirabi arstiabi taktika haiglas
Vahetult pärast ajuinfarkti teket tekib resistentsete nekroosikeskmete teke ja sellest tulenevalt 3–6 tunni jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist - terapeutiline aken - aju neuronites väljendunud struktuursed-morfoloogilised muutused. Kui esimese tunni jooksul taastatakse isheemia saidi verevarustus, peatub nekroosi allika moodustumise protsess ja täheldatakse minimaalset neuroloogilist puudujääki. Seetõttu on haiglaravi faasis oluline erakorraline arstiabi ja patsiendi hospitaliseerimine.
Kiirabi annab patsiendile kiirabiaravi. See koosneb sümptomaatilisest intensiivravist, mis on suunatud eluohtlike häirete kõrvaldamisele. Vajadusel viiakse läbi hingetoru intubatsioon, kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine. Konvulsiivse sündroomi kujunemisega tutvustatakse krambivastaseid aineid, mis põhjustavad aju turse - osmodiuretiki.
Esmaabi insultile, mis on õigeaegne ja professionaalne, on parim prognoos eluks, tagajärgede kujunemiseks, rehabilitatsiooniks ja patsientide sotsiaalseks kohanemiseks pärast aju katastroofi.
Kas olete ohus, kui:
- äkilised peavalud, vilkuv kärbsed ja pearinglus;
- rõhk "hüppab";
- tunne nõrk ja väsinud kiiresti;
- tüütud?
Kõik need on löögisündinud! E.Malysheva: „Aja jooksul aitavad märgatavad märgid, samuti 80% ennetamine ennetada insultit ja vältida kohutavaid tagajärgi! Et kaitsta ennast ja oma lähedasi, peate võtma pennri tööriista. »LUGEGE rohkem. >>>
Esimene abi insultile kodus enne kiirabi saabumist
Kiire abi insultiga ja korrektne ravi ei saa ainult päästa inimese elu, vaid vähendab ka rünnaku tagajärgi, mis tulevikus mõjutavad tema elukvaliteeti. Kahjuks on haiguse tagajärjed sageli väga rasked, sest nende ümber inimesed ei tunne haigust õigeaegselt ja patsient ei saa ravi. Seega, et oleks võimalik anda esmaabi aju verevoolu rikkudes, on vaja selle märke hästi uurida ja teada saada, milliseid meetmeid tuleks võtta.
Mida teha insultiga: hädaabi ja tegevus
Kõige sagedamini esineb aju vereringehäireid 45-aastastel ja vanematel inimestel. Riskigruppi kuuluvad suhkurtõvega patsiendid, hüpertensioon, arütmia ja verejooksu häired. Rabanduse sümptomid on tavaliselt sellised, nagu:
- peavalud;
- pearinglus;
- äkilist uimasust, nõrkust või väsimust;
- kõrge vererõhk;
- soojuse tunne vaheldub külma tundega.
Kui inimene kannab selliseid tervisehäireid, ei tohiks te aeglustada, vaid pöörduda arsti poole, kes diagnoosib ja määrab ravikuuri.
Arvestades, et ravi tõhusus sõltub aju verevoolu kiirest avastamisest ja insuldi esmaabi andmisest, peaksite olema teadlik kõikidest haiguse tunnustest.
Kui inimese aju vereringe on kahjustatud, tekib tal järgmised sümptomid:
- tugev peavalu;
- nõrk tunne;
- pearinglus;
- jäsemete tuimus ühel küljel;
- pool näo tuimus;
- keerutatud nägu;
- ootamatu tasakaalukaotus, sageli koos iivelduse või minestusega;
- kõne kvaliteedi halvenemine (võib esineda "suu" putru tunne);
- äkiline epilepsiahoog;
- nägemise järsk halvenemine, kahekordne nägemine;
- tuttavate oskuste, näiteks lugemise või kirjutamise kaotamine.
Vähese kahtlusega vereringe halvenemisest tuleb patsiendi aju küsida läbi lihtsa testi. Palu tal naeratada, öelda “kolmkümmend kolm”, tõmba käed välja ja seista selles asendis paar sekundit. Kui vähemalt üks ülesannetest, millega patsient ei suuda toime tulla, tuleb kiiresti kiirabi helistada. Samal ajal on vaja rõhutada, et tuleb tulla regulaarne neuroloogiline meeskond, mitte tavaline meditsiini meeskond.
Esmaabi enne kiirabi saabumist
Stroke on hädaolukord, nii et sa ei saa ühe minuti jooksul kõhklemata. Kiirabi brigaadi saabumise ootamine, mis peaks patsiendi spetsialiseeritud meditsiiniasutusse viima, on vaja leevendada isiku olukorda esmaabi andmise teel.
Kõigepealt tuleb kontrollida patsiendi hinge. Üks verejooksu sümptomeid ajus on oksendamine, nii et oksendamine võib häirida normaalset hingamist. Hingamisteede häirete avastamisel eemaldatakse hingamisteed - patsient pannakse küljele ja suuõõne puhastatakse sõrmega ümbrisesse või marli koe külge.
Kui vererõhu mõõtja ja veresuhkru mõõtur on olemas, mõõdetakse patsiendi survet ja määratakse veres sisalduva suhkru kogus. Mõõtmise aeg ja tulemused registreeritakse ning seejärel teatatakse arstide saabunud meeskonnale.
On väga oluline täpselt teada, millal patsient oli insult. Inimese leidmine, kellel on insuldi tunnused, peate meeles pidama või püüdma välja selgitada, kes ja millal viimati nägi patsienti normaalses seisundis.
Esmaabi insuldi puhul ei hõlma vererõhku alandavaid ravimeid. Esimesel tunnil pärast aju verevarustuse häireid on suurenenud rõhk vajalik norm, mis aitab ajus kohaneda juhtunud olukorraga.
Inimesel, keda kahtlustatakse insultis, on keelatud toita või joota, sest söömine või joomine võib patsiendi seisundit halvendada.
Kui inimene, teadvuseta, kukub ja on põrandal, saab teda liigutada, muutes oma kehaasendit. Arvatakse, et on keelatud liigutada inimese, kellel on katkenud verevarustus ajusse. See väide on aga müüt, mis ei vasta reaalsusele.
Patsienti tuleb paigaldada nii, et tema pea ja keha ülemine osa oleksid kõrgendatud seisundis. Selleks, et hõlbustada hingamist, riideid eemaldada või häirivaid asju eemaldada. Ruumis, kus patsient valetab, peate akna või akna avamisega tagama tänava õhuvoolu.
Üks aju vereringe häirete sümptomeid on epilepsiahoog, milles patsient kaotab teadvuse. Paar sekundit pärast teadvuse kadumist alustab patsient keha lihaste kokkutõmbavat kokkutõmbumist, mis kestab mitu minutit. Krampsed krambid on üksikud või järgnevad ükshaaval. Kui inimesel on epilepsiahooge, peate teda kaitsma põrandale, seintele või mööblitükkidele löögi eest, mis on tema pea või mõne muu pehme asjaga. Inimese pea hoitakse, pühkides vahtu suust rätiku või lapiga, et vältida selle sattumist hingamisteedesse. Et krampide ajal ei vigastaks patsient oma keelt hammustades, tuleb hammaste vahele panna väike kepp või mõni muu tugev piklik objekt, mis on pakitud riietega mitmesse kihti.
Krambihoogude ajal ei püütakse patsienti jäseme jõuga kinni hoida või kitsad sõrmed lahti keerata. Need toimingud võivad põhjustada suurenenud krambihoogu ja juhusliku murru või dislokatsiooni ohtu. Samuti on keelatud püüda viia patsiendi teadvusesse ammoniaagi abil, sest see võib põhjustada hingamise lõpetamist. Lisaks, kui patsient hakkab krampima, tekib ammoniaagi kadumise ja keemilise koe põletamise oht.
Isikut, kellel on epilepsiahooge, ei saa teisest kohast teisaldada.
Kui patsient ei tunne enam pulssi, tekib südame seiskumine ja hingamisteede aktiivsus lõpetatakse, alustatakse kohe elustamisprotseduure. Enne meditsiini meeskonna saabumist või kopsufunktsiooni taastamist antakse patsiendile kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine suu nina või suhu suhu.
PMP
Saabunud kiirabi meeskond peaks patsiendi transportima spetsialiseeritud meditsiiniasutusse, kus ta saab ravi. Pärast seda, kui verejooks on haiglas, peate veenduma, et kõik vajalikud manipulatsioonid toimusid arstide poolt. Patsiendile tuleb teha aju kompuutertomograafia. Ilma tomograafiata on võimatu kindlaks teha, kas patsiendil oli verejooks või mitte, insultide tüüp, samuti millised aju osad olid kahjustatud.
Samuti peavad patsiendid tegema laboratoorsed testid, eelkõige selleks, et määrata vere hapnikuga küllastumise tase. Kui kahtlustatakse insulti, võetakse ka kardiogramm ja mõõdetakse vererõhk.
Haiguse vormid on kaks:
- hemorraagiline (peetakse kõige ohtlikumat tüüpi haigust, mille puhul on tõsine oht elule), on aju verejooks, mille käigus arteri sein on katki;
- isheemiline (haiguse kõige levinum vorm), kus ajukahjustus tekib vereringehäirete tõttu, mis põhjustavad hapnikku.
Insuldi vormidel on sarnased sümptomid ja erinevad arengumehhanismid, kuid vajavad erinevaid ravimeetodeid. Juhul kui hemorraagilist insulti ei tuvastatud isikliku arvutitomograafia tulemusena, on vaja läbi viia magnetresonantstomograafia, mis võimaldab isheemilise insultiga maksimaalset informatsiooni saada. Kui aeg on kättesaadav, viiakse läbi patsiendi üksikasjalikum uurimine, teostatakse aju veresoonte ultraheliuuring ja angiograafia. Uuringu tulemuste põhjal määratakse patsiendile raviprogramm.
Kui inimesel on isheemiline insult, antakse patsiendile trombolüütiline ravi. Erakorraline meetod võib oluliselt vähendada ja isegi kõrvaldada verejooksu tagajärjed, mis suurendab oluliselt täieliku taastumise võimalust. Patsiendile süstitakse intravenoosselt ravimit, mis lahustab ajuarteri blokeeriva verehüübe. Trombolüütiline ravi on siiski võimalik ainult esimese kolme tunni jooksul pärast verejooksu. Lisaks saab seda ravimeetodit rakendada ainult spetsiaalses raviasutuses.
Isheemilises insultis kasutatav tehnika võib märkimisväärselt halvendada hemorraagilise insuldi seisundit, mis nõuab sageli kirurgilist sekkumist.
Teadmised aju verevarustuse häire esimeste sümptomite ja haiguse äratundmise kohta võimaldavad patsiendile õigeaegset meditsiinilist abi. Kaasaegsed meditsiini- ja ravimeetodid võivad haigusega tõhusalt võidelda, nii et isikul, kellel on pärast taastusravi olnud insult, on kõik võimalused taastuda ja normaalsesse elustiili tagasi pöörduda.
Hädaolukorraks insult
Ajuinfarkti hädaabi
Stroke tserebraalne - aju vereringe äge rikkumine. Enamikul juhtudel on insultide põhjuseks hüpertooniline haigus ja ateroskleroos, harvem - südamehaiguste südamehaigus, müokardiinfarkt, aju veresoonte kaasasündinud anomaaliad ja arteriit.
Eelhaigla etapis on vajalik:
• vabastada hingamisteed oksendamisest; vajadusel siseneda kanalisse - mehaaniline ventilatsioon;
• andke pea kõrgemale, et vähendada koljusisene rõhk, katta pea jääga. Kateetri urineerimiseks on vajalik uriinipeetus; puhastage sooled puhastava klistiiriga;
Esimene abi insultidele
Stroke on südame-veresoonkonna kõige ohtlikumate haiguste hulgas. Statistika kohaselt on Venemaal iga minuti järel keegi tserebraalse vereringe rikkumine - insult. sealhulgas mikrostrokk. Stroke esineb sagedamini kui müokardiinfarkt.
Esimesel kuul on insultist tingitud suremus 20-25%, esimesel aastal sureb aju vereringest tingitud tüsistustest rohkem kui 1/3 patsientidest ja 30-40% invaliidistub. Sellist masendavat statistikat põhjustab mitte ainult haiguse tõsidus, vaid ka enneaegne (kvalifitseerimata) abi. Patsientidel, kes on saanud esimese kolme tunni jooksul (maksimaalselt 6) kvalifitseeritud meditsiinilist abi, on võimalus täielikult (nii palju kui võimalik) taastada kõik insuldi tagajärjel kaotatud funktsioonid. See periood (3 tundi) sai isegi nime „terapeutiline aken”, seejärel algavad pöördumatud patoloogilised muutused.
Kõik sellise diagnoosiga patsiendid peavad olema haiglaravil - eriti kui tserebraalsed vereringehäired tekivad tööl, tänaval, transpordis. Arvuti või magnetresonantstomograafia tegemisel peab arst kindlaks tegema, kas aju vereringet põhjustavad: vaskulaarne oklusioon või verejooks. Kui see on hemorraagia (hemorraagiline insult), siis millises kohas see toimus, on samuti vaja taastada veresoonte töö ja eemaldada veri võimalikult kiiresti. Kui veresooned on ummistunud, süstib arst verehüübe lahustamiseks ravimit.
Rabanduse esimesed sümptomid
Haigus esineb igaühes eraldi. Rabanduse sümptomid sõltuvad sellest, millist tüüpi insult patsiendil on ja milline aju piirkond on kahjustatud. Kõige sagedasemad sümptomid on järgmised:
- peavalu;
- pearinglus, millega kaasneb mõnikord iiveldus. oksendamine;
- võimalik teadvusekaotus;
- nõrkus, tuimus pool näost, paralüüs käes, jalgades;
- kõne, mälu, mõistlikkuse rikkumine;
- suurenenud valu poole kehas.
Kui teil on vähemalt kaks ülalnimetatud sümptomit, siis pereliige, kolleeg - põhjus, miks koheselt kiirabit kutsutakse. Kirjeldage dispetšerile sümptomeid, et kiirabi meeskond jõuaks hästi ettevalmistatud koos kavandatava tegevuskavaga. Ärge ennast ravige, pidage meeles, et normaalse elu taastamiseks on teil kolm tundi.
Tegevused enne arsti saabumist
Patsient peab olema asetatud, asetades padja pea, õlgade ja õlgade vahele padja, nii et pea moodustaks voodi, põranda ja pinki suhtes umbes 30 ° nurga. Tagage juurdepääs värskele õhule, seda tehke, eemaldage piirav riietus, eemaldage särk kaelarihm, avage aken, kui on kliimaseade - lülitage see sisse. Eemaldage eemaldatavad proteesid.
Oksendamise korral keerake oma pea küljele, pakkige käsi puhta taskurätiku või marli külge ja puhastage oksendamise suu. Neid hingamisteedesse viskamine ähvardab kopsupõletiku kõige tõsisemat vormi, mida siis on raske võidelda.
Mõelge kindlasti vererõhku. Varem arvati: kui seda suurendatakse, on vaja vähendada 120/80 mm Hg. Art. Surve järsk langus, mitte vähem ohtlik kui tema kõrged väärtused! Mida teha? Tavaliselt teab inimene oma „töötavaid” numbreid. Näiteks tunneb ta hea 150/80 mm Hg juures. Art. On vaja keskenduda numbritele, mis on suuremad kui "töötajad" 5-10 mm Hg. Art. ja andke hüpotensiivne ravim (parem, mida ohver on harjunud, kasutab igapäevaelus). Järsk vererõhu langus võib suurendada isheemia keskpunkti, mis omakorda põhjustab uusi häireid, eriti võib pareessioon muutuda halvatuseks.
Midagi rõhku ei vähendata? Kas kardate ravimi üledoseerimist? Ärge muretsege ja kaaluge, kas vererõhk on tõusnud 180 mm Hg-ni. Art. isikul, kes ei ole arteriaalse hüpertensiooni all ja kuni 200 mmHg. Art. - hüpertooniline, see ei ole väga hirmutav. Parem on seda üldse mitte parandada. Võite kasutada mitte-meditsiinilisi meetodeid: paluge patsiendil sügavalt hingata ja hoida hinge kinni nii kaua kui võimalik. Pulssi mõõtmine on väga oluline. Lõppude lõpuks põhjustavad teatud tüüpi insultid just kodade virvendust. Kui pulss "murdub", anna patsiendile ravim, mida ta sellistel juhtudel tavaliselt kasutab. Ärge ise ravige, ärge sattuge veresooni ja aju struktuure mõjutavatesse ravimitesse! On võimalik soovitada ravimit glütsiini (aminoäädikhape). Kriitilises olukorras on soovitatav manustada üks gramm (10 tabletti keele alla) annuse kohta või 5 tabletti 3 korda 30-minutilise intervalliga. See ei kahjusta ja kergendab haiguse kulgu.
Kui tänaval on tekkinud insult, on teie abitegevused sarnased. Paluge keegi helistada kiirabi. Asetage ohver. Veenduge, et ta ei lämmataks oksendamist, tagaks õhu juurdepääsu nuppude, vöö, vöö eemaldamisega. Otsus on alati üheselt mõistetav - sa pead haiglasse minema. Kui kiirabi ei ole võimalik helistada, võtke patsiendi transport läbi, pidage meeles „terapeutilist akent”.
Kui te kasutate isiklikku transporti, siis paigutate auto istme, pange patsient alla (30 ° nurga all), eemaldage kindlasti proteesid, keerake pea küljele ja veenduge, et ta ei lämmataks oma sülge ega oksendamist. Ärge unustage tonomomeetrit, mõõta vererõhku ja pulssi. Isegi kui teil ei ole midagi nende parandamiseks, aitab teave muudatuste kohta arstidel õigesti diagnoosida ja kiiresti alustada piisavat ravi.
Esimene abi insult
Autor: Emergency Doctor Deryushev A.N.
Insult on aju vereringe rikkumine. Arterid, mis varustavad verd ajusse, võivad muutuda blokeerituks ja siis tekib isheemiline insult või arter võib rebeneda ja see on hemorraagiline insult, mistõttu selle vaskulaarse katastroofi tagajärjel jääb osa ajust ilma normaalsest verevarustusest, tekib hapniku nälg. Hüpoksia tagajärjel surevad närvirakud kudedes puuduliku hapniku tõttu. See põhjustab mitmesuguseid neuroloogilisi sümptomeid, see võib olla kõne täielik või osaline kaotus, mälu kadumine, kehaosade halvatus (hemiparees).
Kõigist insultidest esineb isheemiline variant 80% juhtudest. Aju sisaldavate arterite blokeerimine hapnikurikka verega esineb sageli kolesterooli ladestustes. Isheemilised löögid esinevad kõige sagedamini madala vererõhu taustal ja esinevad peamiselt hommikul. Kui arter ei ole väga suur läbimõõt, siis areneb sellise insuldi kliinik järk-järgult, algab nõrkusest, pearinglusest, näo, käe ja (või) jala ühest küljest tuimusest, nägemis- ja kõnepuudulikkusest, suu nurgad asümmeetrilised, peavalud võivad asümmeetrilised, peavalu võib tekkida, tasakaalu kaotamine. Kui suure läbimõõduga arter on blokeeritud, on äärmiselt raske teha diferentsiaaldiagnoosi isheemilise ja hemorraagilise insulti vahel haiglas.
Aju verejooks (hemorraagiline insult) esineb siis, kui veresoon on rebitud ja ümbritsev kude on täis verd. See häirib normaalset verevoolu ajusse ja välja valatud veri surub ajukoe, põhjustades edasist kahju. Kõige sagedamini tekivad hemorraagilised insultid suurenenud vererõhu taustal.
Kui veresoonte veresoonte luumen väheneb ja vastavalt selle toiteväärtuse halvenemine, on vaja määrata vere hüübimine (vere hõrenemine) - see võib olla aspiriin, mida kasutatakse üsna pikka aega ¼ tabletti päevas või uuemaid ravimeid - varfariini, annuses arsti poolt määratud. Taotlus on nüüd ravimite klopidogreel või zilt, mida disagregandina soovitavad ka neuroloogid, kaasa arvatud haiglas.
Mida teha
Erakorraline abi raske haiguseelses insultis ei nõua selle olemuse täpset määramist (verejooks või isheemia). Sellise hädaabi põhiprintsiibid on luua tingimused elutähtsate keha funktsioonide normaliseerimiseks - see on hingamine ja vereringe, võideldes aju turse. Respiratoorsed häired teadvuse kadumise ajal võivad olla tingitud hingamisteede rikkumisest, mistõttu on vaja välistada keele tagasitõmbamine, hingetoru hingetoru ja bronhipuu ning selleks tuleb patsiendi pea pöörata küljele. Neuroloogide kaasaegsete soovituste kohaselt viiakse vererõhu korrigeerimine läbi ainult siis, kui see ületab oluliselt normaalväärtusi, kuna insuldi korral on madal rõhk tavaliselt seisundi halvenemist ja edasist prognoosi.
Patsient peab tagama hapniku, antihüpoksia vastase toimega ravimite. Praeguseks on eelistatud ravim - Mexidol, mida tuleb manustada intravenoosselt 5 ml lahusega, lahjendatud soolalahusega. Aju vereringet parandavatest ravimitest soovitavad neuroloogid täna kasutada magneesiumsulfaadi lahust eelhaiglas. Eufilliin eemaldatakse praegu insuldi kasutamisest ja seda enam ei soovitata. Aju ödeemi ohuga jätkub hapnikravi, diureetikumid (lasix) on ette nähtud. Krampide korral - krambivastane ravi (Relanium). Patsient peab olema haiglasse vaskulaarsesse keskkonda, primaarsesse veresoonte osakonda või lähimasse meditsiiniasutusse, kus on intensiivravi osakond, sest sageli vajavad sellised patsiendid intensiivravi, sealhulgas intensiivravi.
Ennetusmeetmed on veresoonte kaitsmine ja see on eelkõige suitsetamise peatamine, sest miski ei hävita veresoonte seina nii palju kui tubakasuitsu komponendid (ja on rohkem kui kolmesaja komponenti!), Arteriaalse hüpertensiooni kontroll, ravi ja regulaarne treening. Tasub meenutada, et 80% meie tervisest, vastavalt WHO, sõltub meie elustiilist.