Emaka verejooksu põhjused, sümptomid ja ravi
Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).
Sellest artiklist saate teada: mis on emaka verejooks, patoloogia arengu mehhanism. Selle eripära, välimuse peamised põhjused. Tüüpilised sümptomid ja diagnostilised meetodid, ravi ja prognoos taastumiseks.
Emaka verejooks on günekoloogiline komplikatsioon peamise iseloomuliku tunnusjoonega - vere väljavool emakast, mis tekib organismi hormonaalsete häirete taustal (need on düsfunktsionaalsed verejooksud) või emaka kudede struktuuri muutused (orgaaniline veritsus).
Mis juhtub patoloogias? Hormonaalsete häirete (progesterooni, östrogeeni, neerupealise koore, kilpnäärme düsfunktsioon) mõju all suurendab emaka sisemine kiht (endomeetrium) suurust. Kuna see on paljude veresoonte läbilaskvus, põhjustab selle suurenemine, enneaegne ja ebaühtlane hülgamine tugevat düsfunktsionaalset verejooksu (tavaliselt eemaldatakse menstruatsiooni ajal regulaarselt väike kiht).
Verevarustus naise reproduktiivsüsteemis. Suurendamiseks klõpsake fotol
Kirurgilised sekkumised, endokriinsed haigused, vigastused põhjustavad emaka struktuurseid muutusi (armid, polüübid, müomasid, onkoloogiat) ja veresoonte patoloogiat (vaskulaarsete seinte nõrkus). See kombinatsioon põhjustab emaka orgaanilist verejooksu.
See 95% -line haigusseisund on tõsise patoloogia (fibroidid, maksahaigus) tõsine tüsistus, mis on selle tagajärgede tõttu ohtlik. Püsiv ja ebanormaalne verejooks ähvardab aneemia (aneemia) teket, liigne verekaotus (vigastuste, rebenemise tõttu) võib põhjustada emaka eemaldamist, hemorraagilist šoki ja surma.
Äge emaka verejooks tuleb lõpetada, nad teevad seda kirurgilise elustuse või günekoloogilise haigla tingimustes (surmade arv on 15%).
Kroonilise emaka verejooksu ravi prognoos sõltub organismi üldisest hormonaalsest taustast ja seonduvatest haigustest, tavaliselt võib selle sümptomi täielikult kõrvaldada, seda teeb osalev günekoloog.
Patoloogiaga patsiendid on registreeritud kogu nende eluea jooksul.
Emaka verejooksu arengu mehhanism
Munasarjafunktsiooni kontrollib aju hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem. Normaalse küpsemise jaoks on munasarjast väljalangemine, viljastamine või aretus eeldab tervet hormoonide nimekirja.
Normaalse menstruatsioonitsükli füsioloogia. Suurendamiseks klõpsake fotol
Emaka verejooks tekib ülemäärase või ebapiisava toodanguga.
- FSH (folliikuleid stimuleeriv) ja LH (luteiniseerivad) hormoonid vastutavad korpuse (ajutise munasarja nääre) moodustumise ja folliikuli küpsemise eest (viljastamata muna). Nende puudulikkuse või liigse suurenemisega ei küpene või küpseb folliikuleerunud, kuid ei jäta munasarjast (ei ole ovulatsiooni faasi).
- Kuna ovulatsiooni faas puudub, ei ole korpus luteum moodustunud ega küpse (need on hormonaalselt sõltuvad protsessid).
- Siinkohal väheneb progesterooni kogus kehas (hormoon, mis reguleerib menstruatsioonitsüklit ja munasarju), kuid östrogeeni kogus suureneb (vastutab viljastatud muna endomeetriumi kihi suurenemise eest).
- Hüperestrogenemia mõjul ilmnevad vaskulaarsed häired, endomeetrium kasvab intensiivselt, ebaühtlaselt, paksus kihis ja eritub ebaregulaarselt (tsükli rikkumised).
- Erakorraline hülgamine toimub kihtides (progesterooni kompenseerimise ja östrogeeni vähendamise mehhanismide mõjul) ning sellega kaasneb verejooks emakaõõnes ja avatud anumates endomeetriumist.
- Pikaajaline hüperestrogenism on riskitegur ja vallandab emaka struktuursete muutuste, polüüpide, fibroidide ja neoplasmide tekke. Nad hakkavad verejooksudes suurenema, kahjustades või vigastades.
- Struktuurne (orgaaniline) verejooks hõlmab mehaanilisest purunemisest põhjustatud kahjustust, mis vähendab emaka tooni, tavaliselt väga rikkalikult.
Verejooksu olemus sõltub suurel määral vere hüübimise viskoossusest ja kiirusest, emaka sees olevate veresoonte suutlikkusest sõlmida leping. See võib olla rikkalik, mitte rikas, venitatud õigeaegselt (kuni mitu nädalat), see võib iseseisvalt peatuda, kuid seda tuleb korrata mõne aja pärast.
Põhjused
Põhjustab emaka verejooksu on hormonaalsed häired ja muutused organismi struktuuris.
Kõige tavalisemad patoloogiad ja seisundid, mille suhtes verejooks võib tekkida:
Emaka verejooks. Tüübid, põhjused, esimesed märgid, kuidas peatada, esmaabi, verejooksu ravi, folk õiguskaitsevahendid.
Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine
Emaka anatoomia
Emakas koosneb kolmest põhikihist:
1) perimeetria - kiht, mis katab emaka ja läbib kõhuõõne seina;
2) müomeetrium - emaka kõige massilisem kiht, mis koosneb lihaskiududest, mis sisaldab paljusid emaka söötvaid anumaid;
3) endomeetrium - emaka sisemuse vooder. Menstruaaltsükli ajal on endomeetrium paksenenud ja valmistub munarakkude sissetoomiseks.
Endomeetrium on jagatud kaheks kihiks: peamine (basaal) ja funktsionaalne, mis on muna väetamise puudumisel kord kuus tagasi lükatud. Endomeetriumi funktsionaalse kihi tagasilükkamine on see, mida me nimetame menstruatsiooniks. Siiski ei pruugi hormonaalse süsteemi rikke korral funktsionaalse kihi tagasilükkamine olla tõhus. Selle tulemusena jääb osa endomeetriumist ja sellega kaasnevad mitmed laienenud näärmed ja veresooned, mis hakkavad veritsema. Seega on emaka verejooks düsfunktsionaalne.
Emaka verejooksu tüübid ja põhjused
Põhjused, mis võivad põhjustada emaka verejooksu, on palju. Seetõttu on verejooksu diagnoosimise lihtsustamiseks ja lihtsustamiseks põhjused jagatud teatud kategooriatesse. Nii on kaks esimest suurt kategooriat:
1) verejooks erinevate organite ja süsteemide kõrvalekallete tõttu, 2) suguelundite kõrvalekalletega seotud verejooks.
Verejooksude mitte-suguelundite põhjused (ekstragenitaalne)
- Nakkushaigused (gripp, leetrid, kõhutüüf, sepsis);
- Verehaigused (hemorraagiline vaskuliit, hemofiilia, K- ja C-vitamiini puudumine jne;
- Maksahaigus (tsirroos);
- Kardiovaskulaarse süsteemi haigused (kõrge vererõhk, ateroskleroos jne);
- Kilpnäärme funktsiooni vähenemine.
- Emakaverejooks suguelundite (suguelundite) häirete tõttu.
Rasedusega seotud suguelundite põhjused (varased tingimused)
- Ebanormaalne rasedus (emakas, ektoopiline)
- Munarakkude haigus (tsüstiline libisemine, korionepitioom on pahaloomuline kasvaja)
- Põhjustab raseduse hilinemist
- Placenta previa
- Emaka arm
- Enneaegne platsentaarne katkestus
- Kudede hävimise protsess emakakaelas
- Muud sünnituslikud põhjused
- Põhjustab töö ajal
- Enneaegne platsentaarne katkestus
- Placenta previa
- Madal istuv platsenta
- Emaka rebend
- Vaginaalsed ja vulvaalsed vigastused
- Viivitusega sünnitus
- Pingutusjärgne sünnitus
- Platsenta kinnitumise rikkumine
- Pehme sünnikanali vigastused
- Põhjused pärast sünnitust
- Vähenenud emaka toon
- Pehme suguelundite vigastused
- Sünnitusjärgsete osade hilinemine
- Endometriit
- Chorionepithelioma
- Emaka müoom
Suguelundite põhjused, mis ei ole seotud rasedusega
- Düscirculatory emaka verejooks
- Alaealine (puberteedieas 12-18 aastat);
- Reproduktiivne (puberteedieas 18–45 aastat);
- Climacteric (menopausi periood);
- Kasvajad
- Uterus
- Munasarja
- Munasarjade rebendid, munasarja tsüstide purunemine
- Emaka vigastus
- Nakkuslikud ja põletikulised haigused
Düsfunktsionaalne emaka verejooks (DMK)
Verejooksud, mis tekivad normaalse menstruatsiooni ajal, on endomeetriumi funktsionaalse kihi tagasilükkamise tagajärg, mis on tingitud naissuguhormoonide (östrogeenide, gestageenide) taseme langusest.
Normaalses koguses on verekaotus 30-40 ml, ülemine piir 80 ml. Kui DMK-l on raske veritsus üle 100 ml, mis võib langeda kokku menstruatsiooni ajaga või mitte.
Eraldage verejooksud, mis langevad kokku menstruatsiooniga - menorragia, tugev ja pikaajaline. Lisaks veritsusele, mis esineb menstruatsiooni vahelisel ajavahemikul - metrorragia, on neil erinev intensiivsus ja ebaregulaarne.
Düsfunktsionaalne emaka verejooks on naiste seas laialt levinud, eriti vanuses 30 kuni 40 aastat. DMK peamine põhjus on ovulatsiooniprotsessi rikkumine.
Ovulatsiooniprotsessi võimatus on tingitud naise hormonaalse süsteemi ebaõnnestumisest (luteiniseeriva ja folliikuleid stimuleeriva hormooni sekretsiooni taseme ja rütmi muutus). Selle tulemusena kasvab emaka limaskest (endomeetrium) näärmete ja veresoonte ebapiisava arenguga, veresoonte kuhjumine ja stagnatsioon, vereringe häirimine ja veresoonte läbilaskvus. Seega on soodsad tingimused verejooksu tekkeks. Endomeetriumi tagasilükkamise korral ei ole see ühtlaselt tagasi lükatud, mille tulemuseks on erineva raskusastme ja kestusega verejooks.
Lisaks väheneb selliste hormonaalsete häirete ajal emaka tasandil trombotsüütide funktsioon (hüübimissüsteemi peamised rakud) ja vere hõrenemise protsesside suurenemine, mis veelgi suurendab verejooksu.
Hormoonsüsteemi häireid põhjustavad tegurid
Emaka verejooksu sümptomid
Sage sümptomid:
- Nõrkus, pearinglus
- Naha hõõrdumine
- Võib-olla iiveldus, oksendamine
- Minestamine
- Kiire ja nõrk impulss
- Alandada vererõhku
- Vere eraldamine tupest
- Menstruatsiooni ajal tekib suur hulk verehüübeid. Kiiresti ja rikkalikult leotage padi või tampooni. Tihendite korrapärane asendamine öösel (iga 1-2 tunni järel).
- Verejooksu kestuse tõus (rohkem kui 7-8 päeva). Tavaliselt kestab menstruaalveritsus 3-8 päeva.
- Võimalik verejooks pärast vahekorda
- Düsfunktsionaalne emaka verejooks on praktiliselt valutu.
- Verejooks ei kajastu sageli menstruatsiooni perioodiga
Emakaverejooks, mis ilmneb pärast hilinenud menstruatsiooni, räägib reeglina nende funktsionaalsusest.
Tsüklilised, rasked verejooksud esinevad sagedamini müoomiga, adenomüoosiga ja verehaigustega.
Esimene abi emaka verejooksuks
Kas ma pean kiirabi helistama?
Jah, peate nii kiiresti kui võimalik! Eriti kui verejooks esines esimest korda, on naine rase ja seisund halveneb kiiresti. Te ei tohiks kiirabi väljakutset edasi lükata, iga minut võib olla otsustav.
Emaka verejooks on kohutav signaal naise keha rikkumisest. Ja seetõttu on vaja sellele väga tõsiselt reageerida. Esimene samm on kiirabi helistamine või arsti poole pöördumine. Ainult arst suudab olukorda adekvaatselt hinnata, sest on mitmeid põhjusi, mis võivad põhjustada emaka verejooksu, ja ainult meditsiiniline kogemus võimaldab teil probleemi terviklikult vaadata.
Järgnevad soovitused on paremini rakendatavad emaka verejooksu korral.
Läbimurre:
Emaka verejooks
Emaka verejooks on emakaõõnest vere väljavool, välja arvatud menstruaal- ja pärilik verejooks. Emaka verejooks sümptomina võib kaasneda paljude günekoloogiliste ja ekstragenitaalsete patoloogiatega või olla sõltumatu haigus.
Eakate verejooks on ebanormaalne ilma vanuse korrigeerimiseta ühelgi eluperioodil. Umbes 3% vastsündinud tüdrukutest ilmneb ekstreemse elu esimestel päevadel sageli füsioloogilise loomade suguelundite verine väljavool, mis koosneb tumedast, koorimata verest, limaskestast ja peatub iseseisvalt ühe või kahe päeva pärast. Vanemate naiste emakaverejooks näitab peaaegu alati tõsist patoloogiat.
Suurim rühm on emakaverejooks menstruatsioonihäire või düsfunktsionaalse emaka verejooksu tõttu. Need ei ole seotud anatoomiliste kõrvalekalletega, võivad esineda teatud perioodilisusega (tsüklilised) või olla atsüklilised.
Düsfunktsionaalse emaka verejooksu juhtiva alaealise (nooruk) hulgas. Noorte emaka verejooks diagnoositakse tütarlastel aktiivse puberteedi ajal, nende põhjus on seotud ebatäiusliku töö ja endokriinse ja hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi ebaküpsusega.
Emaka verejooks selle päritolust võib olla tingitud keerulisest rasedusest, sünnitusest või sünnitusjärgsest perioodist. Samuti tekitab see mõnikord emakavälist rasedust, keerulist aborti, suguelundite kasvajaid.
Vereringe haigused, südame ja / või veresoonte patoloogia ja endokriinsed haigused on sageli günekoloogilise tervisega naistel emaka verejooksu põhjuste hulgas.
Emaka verejooksu põhjuste hulgas on ka vähem tõsiseid tegureid: stress, ületöötamine, muutused kliimatingimustes elukohas, järsk kaalulangus (eriti kunstlike vahenditega). Hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite ebaõige kasutamine võib põhjustada ka emaka verejooksu.
Ebanormaalse emaka verejooksu kliiniline pilt on lihtne ja ilmne. Seda iseloomustab erineva intensiivsusega ja kestva genitaaltrakti verejooks, mis ei ole menstruatsioon ja mis ei ole seotud füsioloogilise sünniga. Intensiivne ebanormaalne emaka verejooks tekitab aneemia kliiniku ja mõnikord võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi: kardiovaskulaarse süsteemi moonutamine ja hemorraagiline šokk.
Emaka verejooksu suur hulk põhjuseid nõuab järjekindlat diagnostilist otsingut, mis sisaldab suurt hulka uuringuid. Üldjuhul viiakse diagnoosimine läbi järk-järgult, kui erandmeetodi kohaselt viiakse diagnostikameetmed läbi kuni minutini, kui puudub verejooksuks usaldusväärne põhjus.
Lõpetage emaka verejooks vastavalt selle põhjusele ja kindlasti patsiendi seisundile. Erakorralistes olukordades, kui tugevam emaka verejooks on eluohtlik, toimub ravi taaselustamise osana ning pärast patsiendi heaolu taastumist algab verejooksu põhjuse otsimine ja arendatakse täiendavaid terapeutilisi taktikaid.
Emaka verejooksu põhjused
Emaka verejooks on etioloogiliselt tihedalt seotud vanusega, munasarjade hormonaalse funktsiooni olemusega ja naiste somaatilise tervisega.
Vastsündinute perioodi verejooks on seostatud “sugukriisiga” - sündinud tüdruku „iseseisva” elu kohandamise protsessiga. Pärast sünnitust jääb tüdruku kehasse märkimisväärne hulk emade hormone, mis pärast sünnitust järsult väheneb. Hormonaalse languse tipp on esimese elunädala lõpus, samal ajal võib lapsel tekkida verine vaginaalne väljavool. Nad korreleeruvad normiga, nad läbivad iseseisvalt maksimaalselt kahe päeva jooksul ja ei vaja välist sekkumist.
Juveniilne verejooks esineb sageli kahe esimese aasta jooksul pärast esimeste menstruatsioonide algust. Nende välimus on seotud menstruatsioonifunktsiooni ebatäiusliku reguleerimisega või raseduse ja sünnituse patoloogilise kulgemise tagajärgedega.
Naistel, kes on ületanud puberteedi, võib emaka verejooks olla järgmine:
1. Raseduse patoloogia. Emaka verejooks alguses (kuni 12 nädalat) tingib raseduse katkemine, "külmutatud" rasedus, vesikulaarne triiv. Hilisematel perioodidel (pärast 12 nädalat) võib emaka verejooks tekitada platsenta, kui see on vääralt kinnitatud (eeldatav) emaka seinale või kui see hakkab enne ettenähtud ajavahemikku koorima.
Rasedatel ei ole emaka verejooks alati seotud loote ebasoodsa olukorraga ega enneaegse sünnituse ohuga. Mõnikord ilmnevad need emakakaela erosiooni, emakakaela polüübi või banaalse limaskesta vigastuse tõttu.
2. Patoloogiline töö. Sünnitusjärgsetel naistel tekitavad emaka verejooksu ulatuslikud sünnivigastused, emaka sünnijärgse platsenta viivitatud osakesed, emaka seina toon (atoonia ja hüpotensioon).
3. Keeruline abort. Pärast emaka seina mehaanilist vigastamist võib tekkida tõsine emaka verejooks. Samuti on loote ja / või loote membraanide eemaldamata osad põhjustanud abordijärgset verejooksu.
4. Munasarjade düsfunktsioon. Sugu steroidide füsioloogilise rütmilise tootmise rikkumine munasarjade poolt põhjustab menstruatsiooni funktsiooni muutumise, kui ta omandab emaka verejooksu tunnused.
5. Infektsioonilised-põletikulised muutused suguelundites, sealhulgas konkreetsete infektsioonide (tavaliselt gonorröa) põhjustatud muutused.
6. Healoomulised kasvud: fibroidid, polüüp, munasarja kasvajad.
7. Extragenitaalsed tervisehäired: suhkurtõbi, vere ja kilpnäärme haigused, maksa ja neerupealiste patoloogia.
8. Ravi või rasestumisvastaste vahendite tarvis kasutatavad hormonaalsed ravimid.
Naistel, kes on ületanud 45-aastase piiri, on emakaverejooksud günekoloogiliste tervisehäirete nimekirjas. Nende välimus on sageli seotud munasarjade hormonaalse funktsiooni füsioloogiliste muutustega.
Emaka verejooksu sümptomid ja tunnused
Emaka verejooks on veritsus, mida naine ravib ebatüüpiliselt.
Kõigepealt tuleb eristada emaka verejooksu füsioloogilisest veritsusest. Verejooks peetakse „normaalseks”, kui:
- kaasneb sünnitusprotsessiga või on seotud sünnitusjärgsete emaka inversiooni protsessidega;
- on seotud emaka limaskesta mehaanilise eemaldamisega (diagnostiline curettage või abort) või terapeutiliste ja diagnostiliste protseduuridega (näiteks erosiooni leevendamine, emakasisene seadme eemaldamine, hüsteroskopia).
Füsioloogiline emaka verejooks eristub kalduvusest iseenda väljasuremisele ja patoloogiliste põhjuste puudumisele.
Vastavalt emaka verejooksu etioloogiale jagunevad nad düsfunktsionaalseks (seostatakse menstruatsioonihäiretega), orgaaniliste (tekitatakse suguelundite patoloogia või mitte-günekoloogilised haigused) ja iatrogeense mõjuga. Iatrogeenne emakaverejooks ilmneb sageli pärast hormonaalset süsteemi, vere hüübimist või psühho-emotsionaalset sfääri mõjutavate ravimite võtmist.
Reeglina on kõige populaarsemad kaebused emaka verejooksu kohta:
- verejooks genitaaltraktidelt menstruatsiooniperioodil või järgmise menstruatsiooni hilinemise taustal;
- menstruatsiooni verejooksu muutus: menstruatsioon võib kesta liiga kaua või erakordselt suurt verekaotust;
- pidev verejooks pärast sünnitust või aborti, sageli koos kõrge palaviku, tugeva valu ja halva tervisega;
- menstruatsiooni ajal menstruatsiooni lõppemise taustal veritsemine, kui iga kuu hakkab segama;
- järsk veritsus (sageli vähene) pärast menopausi;
- üldine nõrkus, peapööritus, halb enesetundlikkus ebatüüpiliste veriste emaka eritiste taustal (näidata aneemia).
Tuleb märkida, et termin "verejooks" ei ole seotud eritatava vere kogusega. Emaka verejooks võib olla nii lühike kui ka vähene ning pikk ja rikkalik.
Emaka verejooksu põhjuse kindlakstegemine on võimalik juba vestluse ja günekoloogilise läbivaatuse staadiumis. See juhtub siis, kui visualiseeritakse emakakaela polüüp, ulatuslik erosioon emakakaelal või on märke emaka müoomist.
Laboratoorsed diagnoosid hõlmavad nakkuse esinemise (mustuse ja kultuuri) ja hormonaalse seisundi uuringu testimist.
Ultraheliuuring võimaldab teil määrata emaka ja endomeetriumi suurust ja seisundit, näha fibroidid või polüübid, samuti avastada munasarjade struktuurseid muutusi.
Kui määrata emaka verejooksu põhjus, on vaja uurida endomeetriumi seisundit, diagnostilist biopsiat, curettage'i või hüsteroskoopiat.
Emaka verejooks pärast sünnitust, aborti ja menstruatsiooni
Sünnitusjärgsed verejooksud on sageli seotud platsenta (pärast sünnitust) osadega, mis jäävad emakaõõnde, emaka hüpo- ja atooniase või platsenta polüpiga.
Füsioloogiline töö eeldab platsenta täielikku eraldumist emaka seintest ja selle äratõukereaktsiooni pärast loote sündi. Kui osa sünnitusjärgsest sünnitusest jääb emaka pärast töö lõpetamist, ei ole selle lihaseline sein võimeline veritseva emaka veresoonte täielikuks kokkutõmbumiseks ja kokkutõmbumiseks.
Platsenta osade hilinemise põhjuseks on tihti selle liiga tihe kinnitus või isegi selle lobade suurenemine emaka seina külge. Pärast sündi jäävad nad emaka ja tekitavad emaka verejooksu.
Samuti ei ole sünnitusjärgse verejooksu allikaks mõnikord pärastlõhe, vaid selle membraanid, mis jäävad emakasse ebaõige manustamise või emaka infektsiooni tõttu.
Võõrkehad emakas pärast sündi tekitavad mitte ainult raske verejooksu, vaid aitavad kaasa nakkusele. Infektsiooni korral ühinevad ägeda põletiku sümptomid paljude emakaverejooksudega: palavik, tugev valu, mädaniku lisamine emakasse.
Mõnikord ilmneb 8-21 päeva pärast haiglast väljavoolu pärast sünnitust massiline emaka verejooks.
Reeglina uuritakse hoolikalt tööjõu juhtimisel eraldatud platsentat terviklikkuse suhtes. Kui posledas on defekt (tükk puudub), on nähtavad rebitud koorikud (või need puuduvad), tuvastatakse nende viivitus emakaõõnes. Sel juhul teostatakse emaka käsitsi kontrollimine ja tühjendamine.
Sünnitusprotsessiga kaasneb emaka lihasseina tugev koormus. Mõnikord, kui on olemas mitmekordne rasedus või suur vesi, on emaka lihased sunnitud ülekoormama, nii et pärast sünnitust kaotavad nad täielikult või osaliselt võime taastada emaka suurus sünnieelse indikaatoriga. Kui emaka tooni puudumine väheneb, tekitab sünnitusjärgne emaka verejooks, neid nimetatakse hüpo- või atooniliseks.
On olemas sarnane mehhanism emaka verejooksu tekkeks pärast aborti. Verejooks pärast aborti on sageli seotud emaka tühjendamise korra ebaõige täitmisega. Kui osa lootele jääb emakaõõnde, muutub see verejooksu ja emaka nakkuse allikaks.
Raske emaka verejooks trombide ja tugeva valu tõttu pärast aborti järsku tervisliku seisundi halvenemise taustal võib viidata emaka seina perforatsioonile (punktsioonile).
Emakaverejooks pärast järgmise menstruatsiooni lõppu võib põhjustada mitmeid põhjuseid, millel võib olla ohutu põhjus või olla põhjustatud tõsisest patoloogiast. Need on sagedamini:
- hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite võtmise alguses (esimesed kolm kuud) või nende ebaõige kasutamine (näiteks järsk tühistamine);
- emaka fibroidid või emakakaela polüüp;
- Onkoloogiline günekoloogiline patoloogia.
Düsfunktsionaalne emaka verejooks
Düsfunktsionaalseteks loetakse emakaverejooks, mis on seotud hüpofüüsi ja hüpotalamuse reguleeritud funktsioonide halvenemisega, kui emaka ja lisandite haiguste puudumisel ilmneb hormonaalne düsfunktsioon, mis muudab menstruaaltsükli. Kuna suurim hormoonide kõikumiste arv langeb noortele (14–18-aastastele) ja preenopausaalsetele (18–45-aastastele) vanustele, on nende vanuserühmade patsientide seas registreeritud kõige rohkem düsfunktsionaalset emakaverejooksu.
Düsfunktsionaalne emaka verejooks ei ole haruldane ja diagnoositakse peaaegu iga viies patsient, kes on günekoloogiga ühendust võtnud.
Tavaliselt koosneb menstruatsioonitsükkel kahest samaväärsest faasist, mis on eraldatud ovulatsiooniperioodiga - küpse munarakkude vabanemisest väljaspool munasarja piire. Ovulatsioon toimub tsükli keskel. Pärast seda, kui muna on munasarjast lahkunud, siis seal, kus see on küpsenud, kollane keha.
Esimeses menstruatsioonifaasis domineerivad östrogeenid, teises neist on progestiini gestageenid (progesteroon).
Düsfunktsionaalsed verejooksud on tingitud hormoonide sekretsioonirütmi häirimisest, samuti sooliste steroidide arvu muutusest.
Düsfunktsionaalse verejooksu kliinik on tihedalt seotud ovulatsiooni esinemisega või puudumisega, seega jagunevad need:
- reproduktiivsusele iseloomulik ovulatsioon (ovulatsioon);
- anovulatoorsed (ilma ovulatsioonita), mida esineb sageli noortel tüdrukutel ja menopausis naistel.
Kõigi düsfunktsionaalsete veritsuste keskmes on menstruaaltsükli rikkumine. Selle vormid võivad olla järgmised:
- „ebanormaalne” suur menstruatsioon (regulaarne või ebaregulaarne), mis kestab kauem kui nädal;
- menstruatsioon väikese (vähem kui 20 päeva) või suure (üle 35 päeva) intervalliga;
- menstruatsiooni puudumine kauem kui kuus kuud, kui ei ole rasedust, laktatsiooni ega menopausi.
Ovulatsiooni puudumisel muutub menstruatsioon ebakorrapäraseks ja pikaks ajaks. Tavaliselt, pärast ühe kuu ja poole või kahe kuu pikkust hilinemist, on raske verejooks, mis kestab kauem kui nädal. Võib tekkida emakaverejooks trombidega. Suures koguses verd, mis koguneb emakaõõnde, ei ole aega õigeaegselt evakueerida ja moodustab hüübimist - koaguleeritud vere fragmente. Verehüüvete esinemine võib samuti osutada koagulatsioonisüsteemi rikkumisele või emaka seina toonuse vähenemisele (näiteks pärast sünnitust või aborti).
Regulaarne korduv märkimisväärne verekaotus põhjustab sageli samaaegset aneemiat.
Düsfunktsionaalse emaka verejooksu ravi hõlmab nende põhjuse üksikasjalikku diagnoosi. On vaja kindlaks teha, millised hormonaalsete regulatsioonide rikkumised olid seotud, et neid õigesti kompenseerida.
Emaka verejooksu ravi
Emaka verejooksu ravi eeldab alati nende põhjuse üksikasjalikku uurimist.
Sünnitusjärgset emaka verejooksu ei ole võimalik peatada platsenta või loote membraanide osade hilinemise tõttu ilma emakaõõne läbivaatamiseta. Pärast sünnitust säilitab emakas oma suuruse ja emakakael ei ole veel oma algsesse suurusesse tagasi pöördunud ja käest vabalt jäänud. Kõikide antiseptikareeglite järgimisega teostatakse emakaõõne manuaalne kontroll, et leida verejooksu "süüdlane". Pärast sünnituse või membraani tuvastatud fragment eemaldatakse ja seejärel välditakse nakkuslikke tüsistusi.
Verejooks pärast aborti, mis on tingitud loote osade hilinemisest, peatatakse emakaõõne kraapimisega.
Juveniilne verejooks ravitakse mitmel etapil. Esialgu peatatakse verejooks. Kui verejooks on mõõdukas ja patsiendi seisundit ei häirita, kasutatakse sümptomaatilist hemostaasi. Pikaajaline ja rikkalik noorte verejooks sekundaarse aneemia korral eeldab hormoonide kasutamist. Kui sümptomaatilisel ravil jätkub verejooks, kasutatakse ka hemostaasi. Hormonaalse aine valik on alati individuaalne, sest see sõltub konkreetsest kliinilisest olukorrast. Tavaliselt eelistatakse gestageene või östrogeeni kombinatsiooni gestageenidega.
Isegi kõige efektiivsem hemostaas ei välista juveniilse emaka verejooksu kordumist, mistõttu on järgmine terapeutiline samm retsidiivivastane ravi, mille eesmärk on kõrvaldada verejooksu tegelik põhjus - hormonaalne düsfunktsioon. Hormonaalsete preparaatide abil taastatakse konkreetse patsiendi tavaline menstruatsioonitsükkel. Reeglina jätkub retsidiivide ravi kolm kuud.
Reproduktiivse perioodi düsfunktsionaalset emaka verejooksu käsitletakse ka etappides:
I etapp Verejooksu peatamine.
1. Sümptomaatiline hemostaas. See sisaldab vahendeid emaka lihaskonna vähendamiseks, samuti hemostaatilise toimega preparaate.
2. Kirurgiline hemostaas. Emakaõõnsuse lõikamine. Meetod viib menopausis naistel endomeetriumi vähi suurenenud riski tõttu.
3. Hormonaalne hemostaas. See on õigustatud ainult noortele naistele, kes ei ole oma naistel endomeetriumi patoloogiat puudutavatel näidustustel reproduktiivset funktsiooni täitnud.
II etapp. Normaalse menstruatsioonitsükli ja retsidiivi ennetamine.
1. Vitamiinravi: foolhape, vitamiinid E, B, C.
2. Homöopaatilised ravimid, mis reguleerivad menstruatsiooni: Remens, Mastodinon jms.
3. Hormoonravi. Ravim valitakse vastavalt patsiendi vanusele ja hormonaalse düsfunktsiooni iseloomule.
III etapp. Reprodutseerimise võime taastamine.
Teostatakse rasedust planeerivate noorte naiste seas. Kasutatakse ovulatsiooni stimuleerivaid aineid.
Menopausi ajal tähendab düsfunktsionaalne emaka verejooks ka järkjärgulist ravi. Esiteks, esimeses etapis teostatakse sageli kirurgilist hemostaasi (curettage). Järgnev hormoonravi on suunatud munasarjade aktiivsuse pärssimisele ja atroofia muutuste tekkele endomeetriumis.
Kuidas lõpetada emaka verejooks
Mis tahes ebanormaalne emaka verejooks tuleb kõrvaldada kvalifitseeritud tehnikuga. Kuid naised ei otsi alati abi, eelistades ise mitte-intensiivset veritsust.
Tõepoolest, mõnikord on naine ise väga edukalt verejooksu peatanud. Kuid kuna hemostaas on ainult ravi esimene etapp, ilma järgneva adekvaatse ravita, ei saa emaka verejooks mitte ainult korduda, vaid ka tagasipöördumine koos raskemate sümptomitega.
Kui naine teab emaka verejooksu põhjust ja on kindel, et selle põhjuseks ei ole tõsist põhjust, on võimalik seda ise peatada.
Maitsetaimede infusioonid ja keetused põhjustavad hea hemostaatilise efekti. Neid kasutatakse mitte ainult monoteraapiana, vaid ka kompleksse ravi osana, suurendades selle toimet ja lühendades raviaega.
Kliiniliselt tõestatud nõges, karjase kotti, raudrohi, burneti hemostaatiline toime.
Naised, kes on juba varem kogenud emaka verejooksu episoode ja teavad nende põhjust, kasutavad hästi tuntud ja "tõestatud" ravimeid. Emakaverejooks on tõenäoliselt kõige populaarsem hemostaatiline aine. See mõjutab veresoonte seina, vähendab selle läbilaskvust ja taastab normaalse vere hüübimismehhanismi. Ditsinoni kasutatakse emaka verejooksudes pillide või süstevormide puhul.
Tranexam emaka verejooksu jaoks on samuti väga tõhus. See suurendab vere hüübimisprotsesse ja seeläbi peatab verejooksu. Ravimi täiendav toime on selle allergiavastane ja põletikuvastane toime. Tranexam'i kasutatakse emaka verejooksuks, millel on rasked menstruatsioonid.
Ravimi ja selle manustamisviisi valimisel tuleb meeles pidada, et isegi kõige ohutumal ravimil on kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi, mistõttu võib emaka verejooksu ise likvideerimisel oht kahjustada tema tervist.
Isegi kui emaka verejooks on peatunud, tuleb arsti juurde pöörduda, et määrata selle täpne põhjus ja sellele järgnev retsidiivivastane ravi.
Sõltumatuid hemostaatilisi meetmeid võib läbi viia ka hädaolukorra juuresolekul, kui oodatakse kiirabi autot, kui on palju emaka verejookse, tugev valu ja halb enesetunne. Negatiivsete sümptomite vähendamiseks on vaja lamada kõval pinnal, kergelt tõsta jalgu, panna kõhule midagi väga külma - "mull" jääga, mis tahes kotti külmutatud toitu, mahuti, mis on täidetud väga külma veega (näiteks pudel). Võite lisada ka jää (näiteks pakis olevad jääkuubikud). Külmumist tuleb pakendada lapiga, et vältida kokkupuutumist külmumisega. Verejooksu ajal on vaja ka keha kaotatud vedelikku täiendada. See peaks jooma rohkem vett, magusat teed või taimset toitu.
Kui emakaverejooks on seotud hormonaalse rasestumisvastase vahendiga, peate sellest teavitama oma arsti ja saama soovitusi selle asendamiseks. Tuleb meeles pidada, et hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite järsk katkestamine võib põhjustada emaka verejooksu või tugevdada olemasolevat.
Ettevalmistused emaka verejooksuks
Emaka verejooksu kõrvaldamiseks kasutatakse erinevate ravimirühmade ravimeid:
1. Vahendid, mis suurendavad emaka lihaste kokkutõmbumist (oksütotsiin, metüülergomiin, ergotamiin jms). Fütopreparaatidest kasutati veepipri tinktuuri, karjase koti ekstrakti.
Tugevdatud emaka kokkutõmbed evakueerivad kiiresti emaka ja spasmi verejooksude sisu, põhjustades nende obstruktsiooni.
2. Antihemorraagilised ja hemostaatilised ravimid. Kiirendage vere hüübimisaega, taastage väikeste anumate seina normaalne toon ja kitsendage nende luumenit. Kõige populaarsemad on Ditsinon, kaltsiumkloriid 10%, kaltsiumglükonaat 10%, Vikasol, askorbiinhape, Tranexam.
3. Hormonaalsed hemostaatilised ained. Võib-olla kõige ulatuslikum uimastirühm. Märkimisväärne hulk kättesaadavaid hormonaalseid ravimeid võimaldab teil valida vajaliku hormoonide kombinatsiooni ravimi koostises, et kõrvaldada hormonaalsed ebaõnnestumised ja peatada emaka verejooks erinevates vanuserühmades olevate naiste puhul.
Juveniilne verejooks peatatakse gestageenide (Duphaston, Norkolut, Utrogestan), kombineeritud ravimite (Non-ovlon, Microgene) abil.
Reproduktiivse perioodi düsfunktsionaalne verejooks kõrvaldatakse, kasutades monofaasseid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid (Microgenon, Marvelon, Femoden), gestageene (progesterooni derivaadid) või östrogeene (östradiool, Sinestrol).
Prenopausse perioodi düsfunktsionaalne verejooks peatatakse gestageenide (Norcolut, Orgametril, progesterooni derivaadid) ja antigonadotroopsete ravimite (Danazol, Gestrinone) abil.
Menopausijärgne emaka verejooks läbib kirurgilise ravi.
Emakaverejooks: põhjused ja ravi
Emaka verejooks on seisund, mille käigus veri vabaneb emakast. Sageli näitab see sümptom tõsist patoloogiat. Emaka füsioloogiliseks verejooksuks on menstruatsioon, mis kestab 5 kuni 7 päeva 28-päevase intervalliga. Muudel juhtudel vajab naine kiiret arstiabi.
Vaginaalset verejooksu ei saa eirata, sest on tõsiste tüsistuste, isegi surma oht. Et teada saada, millal arsti juurde minna, peab naine teadma, millised verejooksud on olemas, millistel põhjustel on emaka verejooks ja milline ravi on vajalik.
Patoloogilise protsessi tüübid
Meditsiinilise statistika kohaselt viitavad emaka ebanormaalne verejooks 25% juhtudest emaka või munasarjade haigusele ning 75% on seotud hormonaalsete häirete ja suguelundite haigustega. Seal on palju vaginaalsete verejooksude liike, nii et nad jagati erinevatesse kategooriatesse.
Arstid tuvastasid kaks peamist patoloogia rühma:
- Seotud erinevate organite ja süsteemide funktsionaalsuse rikkumisega.
- Suguelundite põhjustatud hemorraagia.
Samuti jagunevad vaginaalsed verejooksud kategooriatesse sõltuvalt vanusest ja selle põhjustest.
Vagina verejooksude klassifikatsioon vanuse järgi
Verejooksud sõltuvalt patsiendi vanusest:
- Vastsündinutel - mis on seotud hormonaalsete tasemete restruktureerimisega. See on normaalne seisund, mis ei vaja meditsiinilist abi;
- Noortel määratakse ka hormonaalselt verejooks emakast. Siiski tuleb neid eristada suguelundite tuberkuloosist, healoomulistest ja pahaloomulistest kasvajatest;
- Fertiilses eas naistel (18 kuni 45 aastat) võib patoloogia näidata rasedust, sünnitusjärgseid tüsistusi, munasarjade või emaka põletikku, polüüpe, endometrioosi, fibroide, emakakaela või emakavähki;
- Menopausi ajal tuleb vaginaalset verejooksu eristada munasarjade, emaka, healoomuliste kasvajate, polüüpide, erosiooni ja mõnikord põletikulise protsessi ägenemisest emakakaelas või emaka kehas.
Sageli menopausi ajal esineb östrogeeniga ravi tulemusena hemorraagiat.
Vere kadumise tüübid sõltuvalt põhjusest
Emaka verejooksude liigitamine sõltuvalt põhjusest:
Extragenital (seotud erinevate organite ja süsteemide funktsionaalsuse halvenemisega):
- Cistocele (põie kadu);
- Tõsised infektsioonid, nagu sepsis, kõhutüüf (Salmonella põhjustatud soolehaigus), gripp, leetrid;
- Süda ja veresoonte haigused;
- Kilpnäärme funktsiooni häired.
- Tsirroos;
- Hematopoeetilise süsteemi haigused: hemofiilia (krooniline verejooks), Schönlein-Genoch'i haigus (väikeste anumate kahjustus), C-vitamiini, K-i puudus jne;
Suguelundite verejooksud väljaspool rasedust:
- Munasarjade või emaka kasvajad (healoomuline või pahaloomuline);
- Sisemine endometrioos;
- Tsüstide või munasarjade terviklikkuse rikkumine;
- Düscirkulatoorsed verekaotused tekivad munasarjade katkemise tõttu. Need on noorukid (vanuses 12 kuni 18 aastat), reproduktiivsed (vanuses 18 kuni 45 aastat), menopausi;
- Emaka vigastus;
- Põletikulised haigused: vaginiit, erosioon, emakakaelapõletik.
Suguelundite verekaotus raseduse ajal:
- Rasedus väljaspool emaka;
- Munarakkude ebanormaalne areng;
- Armi emakas;
- Platsenta vale asukoht (previa, madal paigutus);
- Patoloogiad, milles emakakud hävitatakse;
- Emaka terviklikkuse rikkumine sünnituse ajal;
- Vaginaalsed või vulvaalsed vigastused, armist emakas;
- Eraldatud platsenta viivitamine või piiramine;
- Endometriit (emaka limaskesta põletik);
- Trofoblastne haigus (munarakkude või selle koori haigus);
- Emaka healoomuline kasvaja;
- Keisrilõige;
- Chorionepithelioma (pahaloomuline kasvaja, mis on moodustatud koorionrakkudest).
Emaka verejooks võib esineda väliste suguelundite kahjustuste korral, samuti pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega ravi.
Naiste veritsuse põhjused
Nagu juba mainitud, on vaginaalsete verekaotuste põhjused paljud. Fertiilses eas naistel tekib suguelundite vigastamise, nõrgenemise, neoplasmide, infektsioonide, lisade rebenemise või emaka kahjustuste ja hormonaalsete häirete korral patoloogia. Ka emaka verejooksu põhjused võivad olla:
- Noorukieas esineb hormonaalne rike ägeda või kroonilise vormi, vitamiinipuuduse, sagedase ja raske stressi, liigse füüsilise koormuse, aklimatiseerumise tõttu;
- Emakavere, närvisüsteemi haiguste, põletikuliste protsesside tõttu tekib emaka verekaotus sünnitusjärgses eas pärast aborti (tüsistusi);
- Fertiilses eas (varajastel perioodidel) tekib emaka ja ektoopiliste haiguste, munarakkude haiguste (sapipõie, spontaanne abordi, vähi) tagajärjel vaginaalne verejooks;
- Raseduse kolmandal trimestril suureneb tõenäosus patoloogia tekkeks emaka juures esineva armiga, selle kudede hävimisega ja platsenta enneaegse eraldumisega emaka seintest;
- Sünnitusprotsessi ajal võib verejooks tekkida seetõttu, et platsenta ei ole õigesti paigutatud (eelmine või madal paigutus), vaginaalsed seinad on kahjustatud, platsenta eraldatud, see on kahjustatud;
- Sünnitusjärgsel perioodil suureneb emaka verejooksu tõenäosus emaka vähenemise korral, suguelundid on kahjustatud, endomeetrium on põletikuline (emaka limaskesta) või müoom. Menopausi ajal esineb emaka verekaotust neuropsühhiaatriliste häirete, infektsioonide, samuti onkoloogiliste koosluste juuresolekul.
Juveniilne verejooks
Juveniilne või puberteediline vaginaalne verejooks on seotud menstruatsioonihäiretega tütarlastel vanuses 12 kuni 18 aastat. See keeruline patoloogia on diagnoositud enam kui 20% noorukitest. Tavaliselt tekib patoloogia 2–3 aasta jooksul pärast menstruatsiooni algust.
Lisaks võib infektsioonide, psühholoogiliste häirete, halva toitumise tõttu tekkida suur tühjenemine. Kuid ennekõike viitavad vaginaalsed verejooksud suguelundite funktsionaalsuse rikkumisele ja on sageli verejooksu tunnuseks (verejooksu suurenemine, mis on seotud vere hüübimissüsteemi rikkumisega).
Veritsus ei peatu 7 päeva või kauem. Mõnel juhul ei kao juveniilne verejooks 4 nädala jooksul, mõnikord suureneb ja nõrgeneb.
Düsfunktsionaalne emaka verejooks
Düsfunktsionaalne vaginaalne verekaotus tekib normaalsete menstruatsioonide ajal. Emaka verejooksu põhjused naistel on östrogeenide ja gestageenide (suguhormoonide) arvu vähenemine, mille tagajärjel lükatakse tagasi emaka limaskesta funktsionaalne kiht. Emaka verejooks võib tekkida puberteedi ja fertiilses eas.
Düsfunktsionaalse verekaotusega kestab menstruatsioon kauem ja kaotatud vedeliku maht suureneb. Sel põhjusel suureneb aneemia tõenäosus. Patoloogia korral ei pruugi naisel olla kuus kuud kuni kuus kuud ja siis tekib erineva tugevusega verejooks.
Verejooks võib tekkida menstruatsiooni ajal või muul tsükli ajal. Menstruatsiooni ajal tekkivaid verekaotusi nimetatakse menorrhagideks, nad on rikkalikud ja pikenenud. Patoloogiat, mis ei lange kokku menstruatsiooniga, nimetatakse metrorragiaks, selle intensiivsus ja kestus on erinev.
See on tingitud asjaolust, et luteotropiini ja follitropiini tootmise tase ja kiirus varieeruvad. Selle tulemusena tekib endomeetriumi kasv, veri akumuleerub ja stagniseerub, häiritakse verevoolu ja suureneb veresoonte läbilaskvus. Verejooksu tõenäosus suureneb, sisemine kiht lükatakse ebaühtlaselt tagasi, seega on tühjenemise maht ja verejooksu kestus erinev.
Verekaotus menopausi ajal
Menopausiga emaka verejooksu põhjused on järgmised:
- Hormonaalsete häirete tõttu. Sel põhjusel laieneb emaka sisemine kiht, siis on rohkesti pikenenud menstruatsioon, mis põhjustab ebamugavust. Hormonaalset tausta on häiritud vananemisega seotud muutuste taustal, mis on tingitud sagedastest pingetest, füüsilisest ülekoormusest, siseorganite erinevatest haigustest ja psühhotroopsetest ravimitest;
- Vere kadumise tõenäosus menopausi ajal suureneb healoomulise moodustumise (müoom) juuresolekul. Siis on regulaarseid, pikki ja rikkalikke perioode. Need tekivad seetõttu, et emaka lihaste kontraktiilsus on häiritud. Myoma suureneb enne menopausi perioodile sisenemist ja pärast kasvu lõppu;
- Patoloogia oht suurendab polüüpe ja endometrioosi. Vere kadu, mis ei lange kokku menstruatsiooniga, võib vallandada hormonaalsete ravimite tarbimise paus. Hormoonideta emakasisese seadme juuresolekul suureneb sekretsioonide hulk ja hormoonidega rasestumisvastane vahend vähendab verekaotust;
- Polütsüstiliste munasarjade menstruatsiooni korral esinevad harva, nad on küllaltki rikkad või puuduvad.
Emakaverejooks trombidega
Verejooksudelt verejooks ilmuvad sageli raseduse ajal, nad viitavad patoloogilistele muutustele emakas. Siis on veres oma õõnsuses stagnatsioon ja moodustuvad trombid. Selliste patsientide menstruatsioon on valus, eriti östrogeeni taseme tõusul.
Verejooksud verehüüvest võib olla kaasasündinud haigused. Omandatud vaimseid ja füüsilisi koormusi ning halbu harjumusi omistatakse omandatud anomaaliadele.
Endometrioos võib põhjustada kõhuvalu alumise kõhu, raske verejooksu ja verehüüvete tekke. Vere hüübimissüsteemi funktsioone rikkudes, samuti sünnitusjärgsete tüsistuste tõttu suureneb tõenäosus, et tükkidega verekaotus väheneb.
Verejooks emakast raseduse ajal ja pärast sünnitust
Günekoloogid tuvastavad emaka verejooksu peamised põhjused tiinuse ajal:
- Emakakaela kanali limaskesta inversioon vaginas. Kõige sagedamini tekib patoloogia pärast intiimset suhet, tühjenemise hulk on väike. Samuti suureneb infektsiooni korral ebanormaalsuse tõenäosus;
- Placenta previa. Platsenta võib suitsetada patsientidel, kes on olnud keisrilõhe, või naistel, kes on rohkem kui 45 aastat vanad, manustada emaka põhja.
- Platsenta enneaegne eraldamine. See seisund on ohtlik lootele ja naisele. Verejooksu raskendab sageli enneaegne sünnitus;
- Platsenta piirkondlik esitus. Verejooks ei ole tugev ja peatub kiiresti.
Emaka verejooks pärast sünnitust on varane ja hilja. Esimesel juhul on patsient arsti järelevalve all haiglas. Verekaotus varases perioodis on väga suur, mistõttu on surmaoht kõrge.
Varajase sünnitusejärgse verejooksu põhjused on emaka atoonia või hüpotensioon, sünnituse hilinenud eraldumine, trauma (emaka rebimine, vagiina, välised suguelundid) ja vere hüübimissüsteemi haigused.
Hilisema sünnitusjärgse vaginaalse verejooksu põhjused:
- Platsentaalpolüp, mis on moodustatud laste koha jäänustest;
- Emaka põletik;
- Emaka lihaskihi kokkutõmbumise geneetilised omadused;
- Bubble skid healoomuline või pahaloomuline iseloom.
Verejooks pärast emakakaela biopsiat ja erosiooni ägenemist
Vaginaalne verejooks pärast biopsiat on tavaline juhtum, mis enamasti ei ohusta ohtlikke tüsistusi. Nii paraneb koe. Selle aja jooksul tunneb naine kõhulist valu kõhu all, nagu menstruatsiooni ajal. Kuid 5-6 päeva pärast kaob ebamugavustunne ja tühjenemise maht väheneb.
Sellised sümptomid võivad tekkida, kui patogeenid sisenevad emakasse. Teine massiivse verejooksu põhjus on verejooks.
Samuti suureneb biopsia järgse patoloogia risk erosiooni, vähiga. Pärast emakakaela erosiooni ägenemist ilmneb tupe verejooks järgmistel põhjustel:
- Lyse koor. Haava pinnal olev kaitsekile hävitatakse, siis on kerge verejooks, kuid see tingimus ei ole naise tervisele ohtlik;
- Kaitsekile mehaaniline kahjustus. Tõsise verejooksu tõenäosus suureneb pärast seksuaalset kokkupuudet, liigset füüsilist pingutust;
- Vere eritumine pärast protseduuri on võimalik menstruatsiooni alguses.
Kui teil esineb 14 päeva pärast ravimi manustamist raske sügelus, kollakas, rohekas väljaheide või punakasvere veri, peate konsulteerima arstiga.
Emakakaelavähi määrimine
Määrdunud roosakas varjundi eemaldamine pahaloomulise kasvaja juuresolekul emakakaelal on võimalik väikese koormusega, pärast seksuaalset kokkupuudet, eriti menstruatsiooni vahel. See sümptom näitab, et kasvaja hakkab lagunema.
Menopausi ajal näitab vaginaalne verejooks kõige sagedamini emakakaelavähki. Mõnikord võib välise kokkupuute puudumisel ilmneda verejooks. See on hea põhjus arsti poole pöörduda.
Emaka verejooksu tunnused
Tugevateks vaginaalse verejooksu sümptomiteks on nõrkus, pearinglus, naha blanšeerumine verekaotuse tõttu. Mõned naised kurdavad iiveldust, oksendamist, minestamist, pulss kiireneb, muutub nõrgaks, vererõhk langeb.
Emaka verejooksu kohalikud kliinilised ilmingud:
- Verise vaginaalse väljalaske ilmumine;
- Verejooksude esinemine menstruatsiooni ajal. Naine muudab padi või tampooni iga 1 kuni 2 tunni järel;
- Spotting ei peatu 8–10 päeva. Kuigi igakuine kestus ei ületa 8 päeva;
- Vere ilmneb pärast seksuaalkontakti;
- Düsfunktsionaalsete vaginaalsete verejooksudega ei kaasne valu;
- Verejooks toimub menstruatsiooni ajal.
Verejooks puberteedi (puberteedi) ajal on pikk (8 päeva või rohkem), nende vahe on alla 21 päeva, tüdruk kaotab 24 tunni jooksul 100 ml verd. Düsfunktsionaalsed hemorraagiad ilmuvad sageli pärast igakuist viivitust.
Patoloogilise protsessi ravi
Kõigepealt tuleb verejooksu sümptomite ilmnemisel saada esmaabi ja seejärel haiglaravile. Vaginaalsete verejooksude raviskeem sõltub patoloogia ja patsiendi vanuse põhjustest:
- Teismelised tüdrukud on ette nähtud ravimid, mis stimuleerivad emaka lihaseid. Neile on näidatud ka ravimid, mis peatavad verd ja tugevdavad veresoonte seinu. Seda täiendab ravimite kasutamine vitamiinide, taimsete ravimite ja mõnikord ka menstruatsioonitsüklit reguleerivate hormonaalsete ainetega;
- Fertiilses eas naiste emaka verejooksu ravis kasutatakse sagedamini hormonaalseid aineid. Müoomi, endometrioosi ja muude tõsiste haiguste korral viiakse läbi operatsioon;
- Menopausi ajal näitavad vaginaalsed verejooksud emaka või munasarjade vähki, mistõttu on vajalik operatsioon. Kaugelearenenud juhtudel on vajalik emaka ja munasarjade täielik eemaldamine.
Mida teha emaka verejooksu korral
Kui sugulased märgivad emaslooma verejooksu sümptomeid, peaksid nad andma oma esmaabi.
Eriti puudutab see neid juhtumeid, mil esimest korda tekkis verejooks või kui naine on rase. Esmaabi algoritm:
- Naine tuleb ette panna, padi alla tuleb panna padi. On vajalik, et veri voolaks elutähtsatesse organitesse, ohver ei kaota teadvust ja ta suutis vältida tõsiseid tüsistusi;
- Külma tuleb rakendada kõhu alumisse ossa (külma veega pudel, jääkuubik). Külmkompressorit kantakse 15 minutit 1 minuti jooksul 2 minuti jooksul. See meede aitab laevadel vähendada ja vähendada veritsuse intensiivsust;
- Naine peab juua rohkelt vett: gaasi, musta magusa teed või roosipähkli teed. Vesi aitab vältida dehüdratsiooni, magus tee küllastab aju glükoosiga ning roosipähkli marjade keetmine vähendab hemorraagiat;
- Pärast konsulteerimist ohvri arstiga antakse hemostaatilisi aineid, näiteks Ditsinon, kaltsiumglükonaat, aminokaprooshape jne.
Kui emakast verejooks on rangelt keelatud kanda kuuma soojenduspadi, teha douchimist, anda naisele ravimeid, mis stimuleerivad emaka lihaseid ilma arsti nõusolekuta. Ka soe vann on vastunäidustatud.
Tabletid ja kaadrid emaka verejooksust
Kui naine on haiglas, näeb günekoloog ette järgmised ravimid emakaverejooksuks, millel on hemostaatiline toime:
- Aminokaproonhape - 30 ml, kolm korda või neli korda 24 tunni jooksul suukaudselt. Kasutage ka lahust (5%), mida manustatakse 100 ml veenisiseselt (tilgutamismeetod). Ravim aktiveerib vere hüübimissüsteemi;
- Emaka verejooksu korral võetakse Tranexami annuses 1000 kuni 1500 mg kolm korda või neli korda 4 päeva jooksul. Ravimil on hemostaatiline, põletikuvastane, antihistamiinne ja kasvajavastane toime;
- Vikasooli manustatakse intramuskulaarselt annuses 1 ml (1%) või suukaudselt 15 mg kolm korda 3 päeva jooksul;
- Ditsinon. Emakaverejooks 2 ml-s manustatakse lihasesse nädalas 1-4 korda. Intravenoosselt manustatuna on annus vahemikus 250 mg neli korda. Ravim suurendab trombotsüütide kontsentratsiooni, suurendab nende aktiivsust. Dicine'i võib kasutada pikka aega;
- Emaka verejooksu oksütotsiin kutsub esile emaka kokkutõmbumise. Nädala jooksul manustati intramuskulaarselt 1 ml ja 1 ml intravenoosselt 500 ml glükoosiga (5%);
- Ergotal - 1 ml lahust (0,05%) lihases. Kuid see ravim on müoomiga vastunäidustatud;
- Ascorutin emaka verejooksuks võtab 250 mg kolm korda nädalas.
Rahva meetodid
Teil on võimalik täiendada emaka verejooksu peamist ravi, kasutades rahvahooldusvahendeid:
- Verejooks emakaga. Vala 25 g kuivaid lehti klaasiga keeva veega, jäta pooleks tunniks. Joo 100 ml kolm korda. Tugevdab veresooni, suurendab vere viskoossust ja stimuleerib emaka lihaseid;
- Keetmine viburnum koor. Vala 25 g toorainet klaasiga keeva veega, hauta 10 minutit paaril, seejärel filtreerige. Joo 50 ml kolm korda. See piirab veresooni, leevendab valu, võitleb mikroobidega;
- Horsetaili infusioon. Keeda 6 g horsetaili klaasiga keeva veega. Võtke 30 ml päevas 2-tunnise intervalliga. Peatab verd, pärsib põletikku, kiirendab kahjustatud kudede paranemist;
- Vee pipra infusioon. Vala 25 g hakitud rohu 220 ml keeva veega, jäta 1 tund. Joo 30 ml kolm korda. Vähendab veritsust, tugevdab veresooni, vähendab valu;
- Yarrow koos emaka verejooksuga. Keeda 1/10 lusikat toorainet klaasiga keeva veega, jäta tund aega. Joo 65 ml kolm korda. Ravi taastumise vältimiseks võtke pärast verejooksu lõpetamist ravimeetod.
Kõiki ülaltoodud vahendeid saab võtta ainult pärast arsti heakskiitu.
Kirurgiline ravi
Rasketel juhtudel teevad arst vaginaalse verejooksu peatamiseks järgmisi meetodeid:
- Kulumine on operatsioon, mis puhastab emaka limaskesta verejooksuks ja emakakaela kanaliks. Emaka eemaldamine, kui verejooks on efektiivne viis, et kõrvaldada patoloogia fertiilses eas patsientidel, samuti menopausi ajal;
- Emakakaela krüodestruktsioon on protseduur, mille käigus patoloogiliselt muudetud kuded külmutatakse vedela lämmastiku abil. Külmtöötlusel ei ole vastunäidustusi ja see annab püsiva ravitoime;
- Endomeetriumi resektsioon on emaka limaskesta väike mõju. Kasutage protseduuri ajal laserit, silmus, kuulelektroodi või elektromagnetilist energiat. Pärast kokkupuudet aurustub endomeetrium. Operatsioon viiakse läbi lühiajalises anesteesias. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui patsient ei kavatse enam lapsi saada.
Hormonaalne hemostaas
Konservatiivne ravi hõlmab emakaverejooksu hormonaalset hemostaasi (ravi suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega). See meetod sobib noortele (18–30-aastastele) naistele, kellel ei ole intensiivset verejooksu, aneemia sümptomeid ja emakasisene kasvaja:
- Verejooksu saate lõpetada kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite abil, näiteks Regulon, Janine, Nonovolone jne. Ravimeid kasutatakse vastavalt sellele skeemile: esimesel päeval - 3 kuni 6 tabletti, kuni veritsus peatub, ja seejärel vähendage annust 1 tabletiga iga päev, seejärel 1 tablett 3 nädalat.
- Kasutatakse ka progestiini kontratseptiivide raviks: Noretisteroon 5 mg, Linestrenol 10 mg, Didrogesteron 10 mg. Need ravimid on aga aeglasemad ja seetõttu ei sobi need raskekujulise aneemiaga patsientidele. Rakendage neid vastavalt sellele skeemile: esimesel päeval - 3 kuni 5 tabletti, kuni verejooks peatub, siis iga 2 päeva järel vähendatakse annust ühe tableti võrra.
Nagu näete, on emaka verejooks tõsiste patoloogiate kohutav sümptom. Verejooksu ilmingute korral tuleb ohvrile abi anda ja saata see haiglasse. Kõige sagedamini kasutatakse ravimeid vaginaalse verejooksu peatamiseks ja arenenud juhtudel on vajalik operatsioon. Ärge ignoreerige verejooksu sümptomeid, sest see võib maksta naise elu.
Victor Sistemov - 1Travmpunkt saidi ekspert