Veregrupi konflikt: põhjused ja oht lootele
Asjaolu, et isa ja ema Rh-tegurite vahel on vastuolu, mis võib kahjustada lootele ja raseduse ajal, on kõigile tulevastele emadele hästi teada. Kuid paljude jaoks on šokk teave, et raseduse ajal on oht veregrupi vastu. See juhtub juhtudel, kui tulevane laps pärsib verd oma isalt, kes ei ole hästi ühendatud ema veregrupiga.
Mis on veregrupi konflikt?
Veregruppide konflikt on haigus, milles rasedatel naistel ja lootel on erinevad Rh-tegurid.
Immunoloogilist vastuolu ema vere ja loote vahel nimetatakse veregrupi konfliktiks. Seda nähtust täheldatakse, kui lootel on isa veregrupp, mis ei lange kokku ema verega ja on sellega vastuolus. Kõige sagedamini juhtub see siis, kui emal on veregrupp I ja lootel on II või III rühm, kuid võib olla ka teisi kombinatsioone.
Kokkusobimatuse raskus ei ole nii suur ja ohtlik lootele ja emale, nagu Rh-teguri rikkumiste puhul, kuid mõnel juhul võib see kahjustada mõlema tervist.
Arvestades, et loote ja ema vere otsest segunemist ei esine, kuid väike osa sellest jääb ema vereringesse. Tema immuunsus tajub loote vere sisenemist teise rühma kui võõrvalku ja ründab seda.
Ema kehas hakatakse tootma loote vere antikehi, see tähendab, et on oht, et ema keha võib raseduse tagasi lükata, ja lootele on oht kannatada pärast vastsündinu hemolüütilise haiguse saamist.
Erinevalt Rh-tegurite konfliktist veregruppide kokkusobimatusega on esimene rasedus kõige vähem riskantne, sest selle käigus kohaneb keha ainult „võõras” verega, see on sensibiliseeritud. Seetõttu on sama abikaasa esimene laps kõige vähem ohustav, kuid järgneva sama mehe raseduse korral suureneb riskitase pidevalt. Sellised rasedad naised vajavad pidevat järelevalvet.
Probleemi põhjused
Veretüüpi konflikt esineb kõige sagedamini siis, kui naisel on negatiivne Rh-tegur ja mees on positiivne
Veregrupi konflikt tekib siis, kui on olemas vastuolulised antikehad O ± ja OI ning antigeenid A ja B ema ja loote veres.
Kui rasedus on terve, ei ole ema ja lapse veri platsentaarbarjääri täiusliku toimimise tõttu ühendatud. See asub platsenta kahe kihi vahel - loote ja ema vahel. Tavapärases olekus on platsentaarbarjäär loote tervise ja ohutuse lojaalne valvur. Kuid mitmesuguste patoloogiatega, näiteks platsentaalse katkestusega, on ema ja loote veri segatud.
Emaorganismis tekivad loote vererakkudele antikehade moodustumine, nad sisenevad loote vereringesse ja põhjustavad vererakkude hävitamist. Kui nad lagunevad, tekivad toksiinid, mis mõjutavad elutähtsaid organeid - aju, maksa ja neerusid.
Selle tulemusena tekib vastsündinu hemolüütiline haigus, kus esineb kollatõbi, aneemia ja turse.
Võimalik ja aju lõhenemine vererakkude hävitamisest alates on suur hulk "ekstra" vedelikku. Konflikti iseloomulik ilming on ka laienenud põrn ja maks. Kuid sellised tõsised tagajärjed on veel pigem erand kui seadus.
Diagnostika
Vereuuringute käigus avastatakse kokkusobimatuse võimalus, eriti kui naisel on riskifaktorid varem kättesaadavate vereülekannete, raseduse katkemise või vastsündinu hemorüütilise haigusega sündinud laste, kollatõbi või erinevate patoloogiate kujul.
Vereanalüüs näitab antikehade olemasolu, rasedat naist jälgitakse hoolikalt ja saadetakse vajadusel haiglasse raviks.
Kui te liigute suurenenud riski kategooriasse, tuleb naisi regulaarselt kontrollida antikehade tiitrite suhtes. Kuid potentsiaalse ohu olemasolu ei tähenda loote kohustuslikku kukkumist. Enamikul juhtudel ei ilmne konflikt eduka raseduse korral ega anna ohtlikke tagajärgi.
Oht lootele
Konflikt veregrupi üle võib põhjustada kõige erinevamaid ja isegi ohtlikke tagajärgi loote normaalsele arengule.
Suurim oht lootele on veregrupi konflikt järgmistel juhtudel:
- Ema koos I või II rühmaga - III rühma lootele.
- Ema koos I või III rühmaga - II rühma lootele.
- Ema koos I, II või III rühmaga - IV grupiga lootele.
Kõige riskantsemaks vormiks loetakse esimese veregrupi kombinatsiooni emal ja teisel või kolmandal lapsel. Pärast esimest rasedust on järgmistel lastel oluliselt suurem hemolüütilise haiguse risk.
Võib öelda, et veregrupiga I naised saavad tõenäolisemalt immunoloogilise probleemi, kui laps saab mõnest teisest veregrupist inimesest. Sel juhul ei ole Rh-teguril otsustavat rolli. Teiste veregruppidega naised sobivad hästi oma ja I rühma kandjatega.
Isegi kui raseduse kestuse jooksul ei leitud ühtegi ühildamatuse märki, ei tähenda see, et lootele ei ole oht saada vastsündinu hemolüüsi.
Töötamise ajal lakkab platsentaarbarjäär töötamast ja lõpetab kaitsefunktsiooni. Platsenta eraldatakse ja ema veri võib rahulikult segada loote verega, põhjustades konflikti. Kui sünnitus toimub kiiresti, võib vastsündinu haigus ilmneda nõrga vormiga või see ei mõjuta üldse tema seisundit ja tervist.
Pikk, pikaajaline töö suurendab kokkusobimatuse ohtu ja laps võib haigestuda mõnda aega pärast sündi, mistõttu on vaja nii ema kui ka lapse seisundi hoolikat uurimist ja hoolikat jälgimist. Kohe pärast vastsündinu sünnitust võetakse vereproov. Kui tuvastatakse hemolüütiline probleem, võetakse viivitamatult meetmeid.
Lisateavet selle kohta, mida Rh-konflikt võib leida videost:
Haiguse tõsised ilmingud on üsna haruldased, ühe juhtumi piires riskantsete raseduste ajal 200–250 sündi puhul. Et õigeaegselt tuvastada antikehade ja veregrupi vere võimalikud riskid, annetab see mitte ainult ootavat ema, vaid ka isa.
Kogu raseduse ajal peab naine olema ettevaatlik erinevate sekkumiste suhtes, mis võivad viia loote ja ema vere ühendamiseni. Amnioni vedeliku proovi membraanide augustamine või vere tõmbamine tulevastest lastest võib viia antikehade järsu suurenemiseni.
Ravi, võimalikud tagajärjed ja prognoos
Reesuskonflikt on väga haruldane, kuid enamikul juhtudel on korralik ravi prognoos positiivne.
Kaasaegne meditsiin ei saa veel täielikult toime tulla või takistada konflikti veregrupis, kuid on olemas viise, kuidas vähendada vastsündinu haiguse ohtlikke ilminguid. Antikehade esinemise õigeaegne avastamine võimaldab teil kiiresti alustada ravi, alustada ema verd puhastamist. Ta määrati aktiivsöe vastuvõtuks, Enterosgel.
Sünnituse ajal viiakse läbi lapse vereanalüüs ja antikehade juuresolekul tehakse fototeraapia kohe - asetatakse spetsiaalse lambi alla, mille kiirgus aitab kaasa bilirubiini taseme kiirele vähenemisele. Kui antikeha tiiter on väga kõrge ja bilirubiini tase tõuseb kiiresti, ei pruugi isegi õigeaegne fototeraapia aidata. Sellises olukorras on vaja kasutada vastsündinu seisundi parandamiseks vereülekannet, hemosorptsiooni või plasmafereesi. Bilirubiini taseme järsk tõus põhjustab aju rakkudele negatiivset mõju ja kollatõbi, aneemia ning laienenud põrna ja maksa arengut. Selle vältimiseks kirjutage välja ravimid, mis võivad siduda bilirubiini ja eemaldada selle kehast, enterosorbentidest ja kololoogist.
Võimaliku vere konflikti korral ei ole soovitatav rinnaga toita, et vältida emalt antikehade saamist lapsele.
Varem nad ei teadnud ega praktiseerinud seda, kuid nüüd ei võimalda nad kaasaegsetes rasedus- ja sünnitushaiglates vastsündinud ternespiima toita, kuna see sisaldab ka antikehi ja piisavalt suuri koguseid konflikti intensiivistamiseks või tekitamiseks. Raskete kahjustuste korral võib rinnaga toitmise täielikult tühistada kohe pärast sünnitust, valides spetsiaalse toitumise imikule, kes annab selle toitainete suhtes ilma terviseohtuta.
Kuna hemolüütilise haiguse tõsised ilmingud verekonflikti korral on palju vähem levinud kui Rh-tegurite kokkusobimatus, on raseduse normaalse, probleemivaba arengu prognoos positiivne. Risk on minimaalne ja nõuetekohase kontrolliga on võimalik ohtlikud tagajärjed peatada kõige varasemates etappides. See ei kahjusta last. Kõige harvemini võib vastsündinu tekkida kollatõbi või aneemia, mõned teised haigused, mis õigeaegselt ravida ei kahjusta lapse tervist.
Vastsündinu hemolüüsi esialgsete etappide avastamisel paigutatakse nad sinise lampi alla ja see lihtne toiming on sageli piisav bilirubiini taseme vähendamiseks ja raske mürgistuse vältimiseks. Tulevikus on tasakaalustatud teiste süsteemide ja organite verepilt ja seisund ning vastsündinu areneb samal viisil kui kõik teised selle vanusega lapsed. Kriitilises olukorras päästetakse laps vereülekande või puhastamisega.
Vere tüüpi konflikt. AB0 on isoimmuniseerimine.
Miks tekib ema-loote konflikt?
Ema ja loote konflikt tekib siis, kui ema ja loote veri on kokkusobimatu, kui ema veres tekivad antikehad, mis kahjustavad loote punaseid vereliblesid, mis viib vastsündinu hemolüütilise haiguse tekkeni. Selle nähtuse aluseks on inimese veres esinevad erinevused rühmadesse sõltuvalt erinevate antigeenide esinemisest erütrotsüütides ja plasmataseme kogu antikehades. Rühmantigeenide arv on suur ja nad määravad veregrupi. Laps saab veregrupisüsteemi isalt ja emalt vastavalt Mendeli seadusele. Praktiliselt määrata grupp kergesti. Mitte kõik antigeenid ei ole võrdselt levinud ja võrdselt tugevad, mistõttu kõik ei põhjusta seroloogilist konflikti. Kõige sagedamini on Rh-faktori ja AB0-süsteemiga kokkusobimatus.
ABO konflikt
Isoimmuniseerimine võib tekkida ema ja loote vere kokkusobimatuse tõttu vastavalt ABO süsteemile, kui emal on O (I) veregrupp ja lootel on mõni muu. Loote antigeenid A ja B võivad raseduse ajal tungida ema vereringesse, mille tulemuseks on vastavalt immuunsüsteemi alfa- ja beeta-antikehade teke ning reaktsioon lootele.
antigeen-antikeha. Kuigi ema ja loote grupi kokkusobimatus on tavalisem kui reesuse kokkusobimatus, toimub loote ja vastsündinu hemolüütiline haigus kergemini ja reeglina ei nõua intensiivset ravi.
Miks on olemas immunoloogiline konflikt?
Esimene veregrupp ei sisalda punaseid vereliblesid antigeene A ja B, kuid on olemas antikehad α ja β. Kõigis teistes gruppides on antigeenid ja seetõttu algab esimene veregrupp, kes on sellega kokku puutunud, võõraste antigeenidega A või B, algusega nende „vaen”, hävitades neid antigeene sisaldavad punased vererakud. See protsess on immunoloogiline konflikt AB0 süsteemis.
Veidi füsioloogia.
Vaatame, milline veregrupp on ja miks võib selline konflikt raseduse ajal tekkida. Meenuta kooli bioloogiat. Veri koosneb vererakkudest (erütrotsüüdid, leukotsüüdid) ja plasmast (vedelast osast). Punased verelibled näevad välja nagu punased kaksikkoopad.
Erütrotsüüt sisaldab tohutut kogust hemoglobiini, keerulist valku, mis suudab hapnikku transportida. Hinnanguliselt sisaldab iga punane rakk rohkem kui 3 miljonit hemoglobiinimolekuli.
Samuti võib punaste vereliblede pinnal paikneda spetsiaalsed valgud, nn aglutinogeenid. Nende kohalolek individuaalselt. Kui punased verelibled, millel on teatud aglutinogeenid, sisenevad sellise inimese kehasse, kellel selliseid aglutinogeene ei ole, tajub ta neid võõrastena ja toodab nende vastu spetsiaalseid antikehi - aglutiniinid. Selliste antikehade eesmärk on võõr-punaste vereliblede hävitamine. Ligikaudu selline olukord tekib siis, kui ema ja lapse veregruppide vaheline vastuolu raseduse ajal. Sama juhtub ka ühildumatute vereülekannetega.
Agglutinogenov on tegelikult suur hulk, kuid praktilises meditsiinis on tavaliselt vaid mõned. Need on A, B ja D aglutinogeenid. Nende aglutinogeenide juuresolekul hinnatakse inimese veregrupi:
I rühm - erütrotsüütidel ei ole A- ja B-aglutinogeene.
II rühm - erütrotsüütidel on aglutinogeen A.
III rühm - erütrotsüütidel on aglutinogeen B.
IV rühm - erütrotsüütidel on A ja B aglutinogeenid.
Ja aglutinogeen D määrab Rh-teguri. Kui see on erütrotsüütidel - peetakse verd Rh-positiivseks ja kui mitte - Rh-negatiivseks.
Kes peaks olema veregrupi konflikti suhtes ettevaatlik?
Teoreetiliselt võib selline probleem tekkida, kui emal ja tulevastel lastel on erinevad vere tüübid:
- I või III veregrupiga naine - II lootele;
- I või II veregrupiga naine - III lootele;
- I, II või III rühmaga naine - IV lootel.
Kõige ohtlikumat kombinatsiooni kaalutakse juhul, kui veregrupi I naisel on II või III last. Just see viimine viib kõige sagedamini ema ja loote konfliktide kõikidele ilmingutele ja hemolüütilise haiguse esinemisele vastsündinutel. Riskirühm hõlmab ka naisi:
- vereülekannete saamine minevikus;
- säilinud mitu nurisünnitust või aborti;
- eelnevalt sünnitanud laps, kellel on tekkinud hemolüütiline haigus või vaimne alaareng.
- I rühmaga naine + mees, kellel on II, III või IV;
- naine II rühmaga + mees, kellel on III või IV;
- naine III + mees II või IV.
Mis aitab kaasa konflikti arengule?
Nõuetekohaselt toimiv ja terve platsenta kaitseb konfliktide tekke eest veregruppides. Selle eriline struktuur ei võimalda ema ja loote verd segada eriti platsentaarbarjääri tõttu. Siiski võib see siiski esineda, rikkudes platsenta veresoonte terviklikkust, selle eraldumist ja muid vigastusi, või kõige sagedamini sünnituse ajal. Emasevere vereringes olevad loote rakud põhjustavad nende võõrastuse korral antikehade teket, mis suudavad tungida lootele ja rünnata selle vererakke, mille tagajärjel tekib hemolüütiline haigus. Mürgine aine bilirubiin, mis tekib sellise kokkupuute tulemusena suures koguses, võib kahjustada lapse elundeid, peamiselt aju, maksa ja neerusid, mis võivad tõsiselt mõjutada lapse füüsilist ja vaimset tervist.
Rühma konflikti ilmingud, selle ravi ja ennetamine
Rase naine ei tunne mingeid konfliktide märke veregruppides. Vereanalüüs, mis näitab naise veres kõrge antikehade tiitrit, aitab määrata selle esinemist. Seoses loote ja vastsündinu hemolüütilise haigusega võib täheldada:
- turse,
- kollasus
- aneemia,
- suurenenud põrn ja maks.
Tõsiste tüsistuste ennetamine on regulaarne vereanne analüüsiks ja spetsiifiliste hemolüsiinide avastamiseks selles. Kui neid leitakse, jälgitakse rasedat naist. Kui korduvate analüüside tulemusena jätkub antikeha tiitri pidev kasv ja loote seisund halveneb, võib olla vajalik enneaegne manustamine või emakasisene vereülekanne.
Sensibiliseerimissüsteem ABO ei ole suur probleem. On oluline sellest teada, kaks korda, et kontrollida raseduse ajal toimuvat antikeha tiitrit ja mitte rasedust pikendada, kuna see on hilinenud, mis annab HDN-i kõige raskemad vormid, mis vajavad asendamist vereülekannet.
Mõned günekoloogid määravad regulaarselt grupi antikehade testi rasedatele, kellel on esimene veregrupp, kui selleks on olemas eeltingimused. Tegelikult juhtub see väga harva, kuna konflikt AB0 süsteemi üle ei põhjusta tavaliselt tõsiseid tagajärgi ja põhjustab kollatõbi ainult lapse sünnil, praktiliselt ilma emakasisese looma mõjutamata. Seetõttu ei ole sellist massiivset uurimistööd nagu Rh-negatiivse naise raseduse ajal.
AVO süsteemi konfliktis ei satu lootele ja vastsündinud ei ole aneemia. Kuid ikteruse ilmingud esimestel elupäevadel on väga rasked ja paljud lapsed vajavad ravi.
Enamikul juhtudel ei kordu vastsündinu hemolüütiline haigus järgnevatel lastel ABO süsteemis (see tähendab, et korduvad rasedused on tavaliselt lihtsamad, erinevalt reesus-sensibiliseerimisest), kuid seda ei saa välistada (HDN). ABO-konflikti rasedatel naistel ei teostata.
Immuunkonflikti tunnusjoon ABO süsteemis on hemolüütilise haiguse tunnuste hilisem ilmnemine vastsündinul. Reeglina hakkab ilmnema ainult lapse naha nahavärvimine 3-6. Elupäeval, mida sageli nimetatakse füsioloogiliseks ikteruseks, ja ainult rasketes hemolüütilise haiguse vormides, mida täheldatakse ühel juhul 200-256 sünniga, on õigeaegne õige diagnoos. Sellised AVO süsteemi vastsündinu hemolüütilise haiguse enneaegselt diagnoositud vormid jätavad lastele sageli tagajärjed.
Vastsündinu hemolüütiline haigus nõuab raskekujuliste tüsistuste tekke vältimiseks kohustuslikku ravi. Mida enam väljenduvad sümptomid, seda intensiivsem on konflikt, mida kinnitab kõrge bilirubiini sisalduse vereanalüüs. Ravi tähendus on antikehade, kahjustatud punaste vereliblede ja bilirubiini liigse eemaldamine beebi verest, mille puhul viiakse läbi fototeraapia ja muu sümptomaatiline ravi. Juhul kui see ei aita või kui bilirubiini tase veres tõuseb väga kiiresti, rakendatakse vastsündinutele vereülekande protseduuri.
Tulevased vanemad, keda ohustab sellise konflikti tekkimine, peavad teadma, et esiteks on tegelik konflikt veregruppide üle väga väike ja teiseks on see sageli palju lihtsam kui rees-konflikt ja tõsised suhteliselt haruldane, seetõttu peetakse AB0 süsteemi konflikti lapse tervisele vähem ohtlikuks.
Emade ja loote veregruppide vahelise konflikti tõenäosuse tabel raseduse ajal ja immunoloogilise mõju tagajärjed vastsündinule
Mõnedel naistel on raseduse ajal veregrupis konflikt, kui ema ja embrüo ei vasta. Sellised juhtumid leiavad aset meditsiinipraktikas ning lapsi kandvad naised peaksid olema neile ette valmistatud.
Konflikti põhjus
Kui inimesel on veregrupp 1, siis selles ei ole antigeene A ja B, kuid on olemas antikehad α ja β. Teistes rühmades on saadaval A või B. Rasedate immuunsüsteem, kus on 1 rühm, reageerib teiste rühmade antigeenidega.
Ema immuunsus kahjustab loote punaseid vereliblesid, kõrvaldades selle veres antigeenid, mis võib tulevases imikus põhjustada hemolüütilist patoloogiat. AB0 süsteemil tekib konflikt.
Tabelist on selge, et 4. rühma puhul rasedal naisel on immunoloogiline konflikt võimatu. Muudel juhtudel on konflikt võimalik. Ema ja lapse vaheline vastuolu on kõige suurem, kui 1 rühma kuuluv rase kannab loote 2 või 3-ga.
AB0 süsteemi veregrupi konfliktide tõenäosuse tabel:
Mis ähvardab lahknevust
On olemas punaste vereliblede degeneratsiooni oht, mille tagajärjel võib laps surra. Ema ja lapse vere konflikt võib põhjustada HDN-i (vastsündinu hemolüütiline haigus). See patoloogia rikub lapse vereringesüsteemi funktsiooni. Selle haiguse ilmnemisel on embrüo normaalne areng võimatu.
Hemolüütiline patoloogia on järgmist tüüpi:
- Aneemiline. Loode on alandanud hemoglobiini ja suurenenud bilirubiini sisaldust. See seisund ei põhjusta tõsiseid tüsistusi ja lapse keha taastub normaalseks.
- Icteric Areneb bilirubiini mürgistusega.
- Edematous. See on kõige ohtlikum, põhjustab loote surma. Kui laps suutis ellu jääda, siis on tema kehas mitmeid haigusi, nende hulgas KNS häire.
Vererakkude degeneratsioon kahjustab nende membraani ja hemoglobiin tungib plasmasse. Sellisel hemoglobiinil on üks kord vereringes toksiline toime. Lapse keha on bilirubiiniga joobes ja tekib aneemia. Maks ei saa ensüümi neutraliseerida, see levib organismis, põhjustab organismis oksüdatiivsete protsesside rikkumist.
Selline olukord põhjustab pöördumatuid tagajärgi ja mõnikord loote surma.
Seetõttu ei tohiks alahinnata võimalikku konfliktiohtu. Kokkusobimatus aitab kaasa antikehade levikule, mis kahjustavad loote organite moodustumist. Pärast sündi on lapsel naha kollasus, suureneb bilirubiini kontsentratsioon, jalgade turse. See võib põhjustada enneaegset sünnitust, lapsel on HDN.
Raseduse planeerimine
Paljud inimesed küsivad, kuidas vältida veregrupi konflikti raseduse ajal. Enamikul inimestel on esimene rühm, need on 50%. Teine on 40% elanikkonnast. Kolmas - 30% elanikkonnast. Neljas on kõige haruldasem, seda täheldatakse 15% elanikest.
Kontseptsiooni planeerimisel küsivad paljud paarid, kas on võimalik ennetada konflikti tüsistusi rasedatel naistel. Vanemad peaksid olema seotud riskidega ja sellises olukorras peab isa ja ema olema konsultatsioonis registreeritud spetsialisti järelevalve all. See võib aidata naise vereringes elavneda hormoonide arv, mis mõjutavad platsenta, laktogeeni ja gonadotropiini moodustumist.
Platsenta on takistus, mis takistab naise veri kokkupuudet embrüo verevooluga. Kui platsenta areneb valesti, esineb lahkumist või teisi haigusi, suureneb konflikti võimalus ja see võib põhjustada negatiivseid tagajärgi.
Kui arstid diagnoosisid konflikti, siis saate võtta järgmisi meetmeid:
- On ette nähtud fototeraapia, mis eemaldab toksiine embrüo kehast, sealhulgas bilirubiinist.
- Määrake B-, C-, E-, cholagogue, sorbendid, et aeglustada bilirubiini imendumist seedetrakti poolt.
- Ema määras puhastus klistiirid, teostab võõrutusravi.
- Lapsele tehakse emakasisene vereülekanne, kui mõiste lubab enneaegset sünnitust.
Abortid, mis on kokkusobimatud
Inimesed küsivad, kas meditsiiniline abort on ohtlik abordile negatiivse reesusega naises. Abordi meetod ei ole oluline. Kui raseduse ja embrüo veregrupp ei sobi, sisenevad loote punased verelibled naise verre ja põhjustavad antikehade ilmumist.
Kui esimene rasedus lõppes abordiga, siis järgneva ema ja loote konflikti riski puhul on hinnanguliselt 10%. Vanemad peaksid seda raseduse planeerimisel arvesse võtma, nad peavad eelnevalt ekspertidega konsulteerima. Kui vanemad on ohus, peab naine kogu rasedusaja jooksul regulaarselt arsti juurde minema ja läbima tervisekontrolli.
Seda tasub teada! Vere tüüpi konflikt
Rassuse konflikti kohta, mida kuulis kõige raseim. Kuid asjaolu, et ema veregrupp ei pruugi lapse veregrupile sobida, ei ole kõik teadlik. Sellised olukorrad aga ei esine mitte vähem kui rees konflikt. Ja sa pead olema neile valmis.
Kui oodataval emal on esimene veregrupp ja lapse isal on teine, kolmas või neljas, võivad nad ette näha analüüsi grupi antikehade (hemolüsiinide) kohta sünnitusjärgses kliinikus. Seda tehakse selleks, et teha kindlaks, kas emal ja lapsel on vere konfliktide tekkimise võimalus.
Mis on immunoloogiline konflikt veregrupis?
On neli veregruppi. Kõigi rühmade veri, välja arvatud I, sisaldab nende erütrotsüütides antigeene A või B. Vereplasmas (välja arvatud IV rühm) on antikehad α või β.
- I (0) - antikehad α, β, antigeenid ei sisalda
- II (A) antigeen A, antikehad P
- III (B) - antigeen B, antikehad a
- IV (AB) - antigeenid A ja B ei sisalda antikehi
Kui A ja α või B ja β vastavad, hävitavad antikehad "vaenlase" antigeeni sisaldavad erütrotsüüdid. Nii areneb veregrupi konflikt (või AB0 konflikt).
Raseduse ajal esineb kõige tõenäolisemalt AV0 konflikt, kui naisel on I tüüpi veri ja laps on pärinud II või III.
Konflikt? Me lahendame!
Sellisel juhul hakkavad vastusena lapse veres sisalduvatele antigeenidele, aga ka platsentale ja amnionivedelikule ema kehas tootma rühma antikehi, mis hävitavad võõrkehad ja vabastavad hemoglobiini (seda protsessi nimetatakse hemolüüsiks). Selline "rünnak" võib esineda raseduse ja sünnituse ajal.
Lisaks reesusekonfliktile areneb AV0 konfliktis hemolüütiline ikterus, kui vastsündinu maks ei suuda toime tulla suure bilirubiinikogusega (hemoglobiin eemaldatakse organismist selle aine kujul). Selliseks arenguks valmisolekuks võib pärast 30 rasedusnädalat oodatavale emale anda rühma antikehade vereanalüüsi, mida tuleb regulaarselt korrata 1 kuu intervalliga. Kohe pärast sündi võetakse nabaväädi vereanalüüs. See näitab, milline veregrupp pärineb lapsest ja bilirubiini tase beebi veres (kui esineb konflikt). Arstide edasised meetmed sõltuvad hemolüütilise haiguse astmest.
Erinevalt reesuse konfliktist võib veregruppide konflikt tekkida esimesel rasedusel, kuid järgnevatel juhtudel toimub see harvem.
Kui teil ja teie abikaasal on eeltingimused AVO konfliktile, ei tohiks te paanikasse jääda: tavaliselt kulgeb see palju lihtsamalt kui Reesuse konflikt ja reeglina ei kujuta endast ohtu lapse tervisele.
Mõned raseduse ajal ootavad emad vajavad sagedamini verd annetamiseks analüüsiks. Miks Oled sa üks neist? Me mõistame
Kaasaegses teaduses on palju lahendamata saladusi. Üks neist puudutab hematoloogiat - vereteadust. Miks elavad eri veregruppide inimesed Maal? Mis on Rh tegur? Neile küsimustele pole veel vastuseid. Aga me oleme teel lahkumisele. Kui varem oli naisele ja tema poolt kantud loote vere konfliktile lapsele suur oht, siis nüüd on ravim seda probleemi lahendanud. Peaasi - õigeaegne diagnoosimine!
Neli võimalust
Sünnitusjärgses kliinikus registreerumisel suunab arst teid testide seeriale, sealhulgas veregrupi ja Rh-teguri määramisele.
Pärast tulemuste saamist palub arst nimetada sündimata lapse isa rühma ja rühma. Andmete kokkuviimisel räägib ta teie ja loote vahelise konflikti tõenäosusest.
Kas on võimalik, et kahe lähedase inimese, kellega sa oled lapsega, veri saab tülitseda? Kahjuks jah. Lõppude lõpuks on tal oma ülesanded - toetada organismi elutähtsat tegevust ja mitte lasta võõrastel "maja", mis on veregrupis ja reesuses erinevad osad.
On neli vereliiki, millel on järgmised nimetused: I = 0 (null), II = A,
III = B, IV = AB.
Niisiis, teie käsutuses on analüüsi tulemused. Nüüd saate aru saada, millist rühma laps saab sündida. Tee see lihtsaks. Oletame, et teil on IV (AB) grupp ja teie abikaasal on I (00). Lahenda lihtne ülesanne:
AB + 00 = A0 (II), A0 (II), B0 (III), B0 (III).
Nüüd selgub, et pruun on sündinud teise või kolmanda veregrupiga.
Kõik võimalikud pärimisvõimalused on järgmised:
I + I = I
I + II = I, II
I + III = I, III
I + IV = II, III
II + II = I, II
II + III = I, II, III, IV
II + IV = II, III, IV
III + III = I, III
III + IV = II, III, IV
IV + IV = II, III, IV
Kuid kas ainult sel eesmärgil määratakse kindlaks tulevase ema veregrupp? Muidugi mitte. Peamine põhjus on välja selgitada, millist verd saab hädaolukorras üle kanda. Lisaks eeldatakse analüüside põhjal ema ja loote vahelist konflikti.
Kõige sagedamini esineb veregrupi kokkusobimatust siis, kui emal on ema I ja lapsel on II või III rühm (vastavalt peaks lapse isal olema teine, kolmas või neljas rühm).
Kuid selline konflikt on haruldane. Sageli ei saa te Rhesuse "sõpru".
Lihtne võrrand
Rh-tegur - teine vere näitaja. Kui see on olemas, siis on see positiivne (Rh +). Ta ei ole veres leitud? Seejärel nimetatakse seda negatiivseks (Rh-).
Põhimõtteliselt ei mõjuta see täiskasvanu elu ja tervist. Aga nad hakkavad erilist tähelepanu pöörama, kui rasedal naisel on Rh-verd ja lapse isal on Rh +. Sel juhul võib laps pärida isa positiivse reesuse, mis tähendab, et Rh-konflikt emaga on võimalik. Mis see avaldub?
Nii nagu veregrupi kokkusobimatuse korral, alustab ema keha antikehade tootmist, mis suudavad hävitada loote punalibled.
Me kiirustame rahulikult! Esimese raseduse ajal on ema ja loote vastuolu tõttu veregrupis ja Rh-teguril tekkinud konflikt harva arenenud (kui enne aborte ja aborde ei ole). Kuid iga järgneva raseduse korral suureneb konflikti tõenäosus.
Seda teades on arstid õppinud, kuidas vältida antikehade teket. Nii on näidatud, et kõik Rh-negatiivsed naised, kellel 28-ndatel rasedusnädalatel ei ole Rh-faktori vastaseid antikehi, on vahemikus 28. ja 34. nädal. Ukrainas saab seda osta vereülekande jaamades (kodused) või apteegis (imporditud, kõrgema kvaliteediga).
Kas konflikt on?
Oletame, et teil on veregrupi või reesuse konflikti tõenäosus (ja võib-olla kaks näitajat korraga!).
Tavaliselt ei mõjuta progressiivne konflikt naiste heaolu. Kuidas teha kindlaks, et negatiivne protsess algas? Anda verd regulaarselt, et määrata antikehade kogus (tiiter) veres, nimelt:
kuni 32. nädalani - kord kuus;
32 - 35 - kaks korda kuus;
pärast 35. - iga nädal.
Kui vere antikehades on väikesed kogused, peate laboratooriumit sagedamini külastama (dünaamika jälgimine).
Pealkiri on kõrge? Tõenäoliselt viiakse naine haiglasse, kus tehakse esimene üksikasjalik ultraheli. Konflikti ilminguteks võivad olla platsenta paksenemine, kõrge vesi ja põrna ja maksa suuruse suurenemine, vedeliku kogunemine tema kõhule. Erandjuhtudel võivad arstid läbi viia amniotsentseesi (amnionivedelik kogutakse ultraheli kontrolli all loote kusepõiest). Jah, protseduur on ebameeldiv ja ebaturvaline, kuid mõnikord on ainult sel viisil võimalik kindlalt määrata vee tihedus, reesusevastaste antikehade tiiter ja lapse veregrupp. Kõrge amnionivedeliku tihedusega, mis näitab loote erütrotsüütide lagunemist, otsustavad nad raseduse läbiviimise viisi.
On võimalik läbi viia cordocentesis (vere tõmbamine nabanööri veenist ultraheli kontrolli all).
Tegevuskava
Te ei ole esimene rasedus ja veres leidub kõrge antikehade tiiter? Teised uuringud on konflikti kinnitanud? Te peate ravi alustama! Tavaliselt koosneb see vitamiinide intravenoossest infusioonist, glükoosilahusest. Et vähendada antikehade hulka ema veres, määrab arst immunoglobuliini süstid.
Rasedus on väike ja tiiter kasvab pidevalt? Sellisele emale pakutakse plasmafereesi. Meetodi põhiolemus on koguda ema veri koguses 250-300 ml, seejärel tagastatakse vormitud elemendid (punased ja valged verepallid) ning vere eemaldatud vedel osa (plasma) asendatakse meditsiiniliste lahustega - albumiin, reopoliglukiin. Teostatakse ema veri mehaaniline puhastamine plasmas sisalduvatest antikehadest. Seda ravimeetodit kasutatakse alates raseduse teisest poolest.
Väga harv on hemosorptsiooni määramine (mürgiste ainete eemaldamine verest spetsiaalse aparaadiga) ja Rh-negatiivse ühegrupi vere emakasisene transfussioon lootele 18 nädalat.
Kuidas me sünnitame?
Kui raseduse ajal ei leita antikehi või neid leitakse väikestes kogustes, toimub sünnitus tavalisel viisil. Ainus hoiatus: nabanööri soovitatakse viivitamatult lõigata, ootamata pulseerimise peatumist.
Konflikt ilmnes vahetult enne sündi? Ema on hospitaliseeritud, et pidevalt jälgida antikehade kogust. Kui suurenemine on märkimisväärne ja beebi seisund halveneb, siis näidatakse töö- või keisrilõiget.
Pärast lapse sündi hoolitseb neo-natoloog kohe. Vajalikud uuringud viiakse läbi ja ravi määratakse aneemia, ikteruse ja turse kõrvaldamiseks.
Kas teil oli konflikti võimalus, kuid raseduse ajal ei leitud antikehi? Pärast sünnitust 48 tunni jooksul tuleb teile anda immunoglobuliini süstimine, et vältida konflikte järgneva raseduse ajal!
Mis põhjustab konflikti ema ja lapse veregrupis?
Terminit "verekonflikt" kasutatakse laialdaselt meditsiini terminoloogias. See väljend viitab naise ja lapse verest tulenevale immunoloogilisele vastuolule rühmas.
Selline mõju võib tekkida siis, kui veri on üle viidud inimeselt, mis omakorda ei lange kokku naisega ja on temaga vastuolus. On võimalik jälgida, kui emal on esimene rühm, ja laps on teine või kolmas, kuid leidub ka teisi variatsioone.
Kui olukord areneb sellisel viisil, ei ole terviserisk nii suur kui Rh-tegurite soovimatute kombinatsioonide korral, kuid mõnikord tekib kahjulik tervis.
Tavaliselt ei saa raseduse ajal laste ja naiste verd segada, kuid osa sellest tungib ema. Emaorganism kinnitab võõrvere rühma, avastab võõrvalgu. Keha hakkab antikehade tootmist kaitsma.
Nad ründavad, põhjustades mõnikord raseduse tagasilükkamist. See juhtub, et see protsess põhjustab lootele kahju: laps on sündinud vastsündinu hemolüütilise haigusega.
Vere konflikt 1. raseduse ajal on vähem ohtlik kui Rh-teguri konflikt. Järgnevatel meestel suureneb ohu tase, sest ema keha kohaneb võõrverega ja on sensibiliseeritud.
Mis põhjustab konflikti?
Vere konflikt raseduse ajal tekib siis, kui raseduse tekkimise ajal avastatakse kokkusobimatud antikehad O ± ja OI, samuti antigeenid A, B.
- Kui rasedus toimub normaalselt, siis ei lähe segamine läbi: platsentaarbarjäär täidab täielikult oma rolli.
- Takistus eraldab ema ja lapse platsenta kihid. Normaalse raseduse korral on see ohutuse jaoks piisav tingimus, kuid mõnikord tekivad patoloogilised seisundid: platsenta võib nihkuda, põhjustades nihet.
- Emasorganismi poolt toodetud antikehad mõjutavad hävitavalt lapse rakke. Nende lagunemine toob kaasa toksiinide vabanemise, millel on kahjustav toime neerudele, maksale ja nii edasi.
- Selliste sündmuste käigus moodustub hemolüütiline haigus, lapsed sünnivad kollatõbi, aneemia ja erinevate haigustega.
- Mõnikord on pea pea aju, mis on tingitud asjaolust, et rakkude hävitamine aitab kaasa liigse vedeliku kogunemisele kudedes.
Põrnat ja maksa saab suurendada. Sellised tagajärjed on siiski üsna haruldased.
Diagnostiline suund
Võimalikku kokkusobimatust saab diagnoosida, kui vajalikud analüüsid tehakse eelnevalt. Katsed tuleb teha, kui naine on eelnevalt saanud vereülekande, mis on riskitegur. Riskitegurite hulgas on nurisünnitus ja varem sündinud lapsed, kellel on hemolüütiline haigus, ikterus ja muud patoloogiad.
Kui analüüs näitab antikehade esinemist naise veres, peaks rasedus toimuma eriti hoolika järelevalve all. Kui olukord on ebasoodne, tuleb rase naine paigutada haiglasse.
Kõrge riskiga naist tuleb pidevalt jälgida. Antikehade tiitrite tuvastamist tuleb regulaarselt analüüsida. Tuleb meeles pidada, et potentsiaalne oht ei pruugi tingimata lootele võita.
Ravi, tõenäolised tagajärjed
Praegu ei suuda meditsiin täielikult ära hoida veregruppide erinevustest tulenevaid mõjusid. Siiski võite vähendada kõrvaltoimete ohtu.
Antikehade avastamisel tuleb ravi alustada kohe: puhastada veri, määrata aktiivsöe ja Enterosgeli tarbimine.
Sünnijärgselt tuleb laps testida antikehade avastamist. Kui neid avastatakse, tuleb fototeraapiat teha: bilirubiini vähendamiseks kasutage spetsiaalset lampi. See meede aitab, kui antikeha tiiter on lubatud vahemikus, kui on kiire kasv, on fototeraapia võimatu. Sel juhul kasutatakse muid meetodeid: transfusioone, plasmapereesi, hemosorptsiooni. Nende eesmärk on parandada lapse tervist.
Mõnikord nad ei soovita rinnaga toitmist, et vältida emasloomade antikehade tungimist lapsele. Rasketes olukordades tühistatakse rinnaga toitmine kohe, määrates spetsiaalse dieedi, mis ei sisalda tervisele kahjulikke komponente.
Kui ohtlikud on raseduse ajal ema ja lapse veregrupi konfliktid?
Kõigil inimestel on punane veri. See muudab sellised punased vererakud - punased vererakud.
Punased verelibled näevad sellist mikroskoobi all
Kuid samast värvist hoolimata on see teistsugune. Ja see teeb samad punased vererakud. Sellepärast esineb vere konflikte, kuna nende eri tüübid on segatud, on vastuolu. See negatiivne koostoime toimub raseduse ajal.
Miks on inimestel veri erinev?
Seal on kümneid erinevaid süsteeme, millest igaüks kirjeldab omakorda erinevusi erinevate inimeste veres. Kõige populaarsem neist on ABO süsteem ja Rh süsteem.
Rühm ABO-s, võttes arvesse Rh-tegurit
AVO süsteem
Erütrotsüüdi rakumembraanil on antigeenid A ja B. Vereplasmas, kus on punaseid vereliblesid, on aglutiniinid (antikehad) α ja β. Selle tulemusena on võimalik kasutada nelja antikehade ja antigeenide kombinatsiooni. Kõik need kombinatsioonid määravad inimese veregrupi.
- Kui on olemas kombinatsioon, mis sisaldab α ja β, siis veri esimese grupi isikul või null - 0 (I).
- A ja P kombinatsioon annab teise rühma A (II).
- Kolmas rühm moodustub, kui on olemas B ja a-B (III).
- Neljas rühm saadakse kombinatsioonist A ja B - AB (IV).
Miks on ainult need kombinatsioonid võimalikud? Kuna antikehad ja antigeenid, millel on sama nimi, näiteks B ja β, ei saa olla inimese veres. Nad puutuvad sõbraga sõbraga kokku, mis toob kaasa punaste vereliblede surma.
Reesusüsteem
Selle süsteemi koordinaatides on reesus antigeen D (valk), mis asub erütrotsüüdi rakumembraanil. Inimestel, kellel on see valk, on veri Rh-positiivne. Seda nimetatakse tavaliselt kui Rh +. Kui valku ei ole, on staatus Rh-negatiivne (Rh-).
Kuidas laps pärsib verd
AVO süsteem
On levinud eksiarvamus, et lapsel on ema või isa veregrupp. Tabelid on avaldatud, mille abil võib väidetavalt saada lapse rühma isa ja ema rühmade põhjal. Kuid nad ei kirjelda mustrit, vaid tõenäosust. Tegelikult võib iga rühm välja tulla.
Reesusüsteem
Täpne prognoosimine on võimalik ainult siis, kui mõlemad vanemad on Rh-negatiivsed. Lapsel on Rh-negatiivne staatus. Muudel juhtudel võib reesus olla pluss või miinus.
Kaks liiki konflikte
Rhesus-konflikt veregrupis on võimalik raseduse ajal, ainult siis, kui emal on vere Rh-. Kui palju inimesi maailmas on negatiivne Rh-tegur? Palju vähem kui Rh-positiivne (eurooplased - 15%, aafriklased - 7%, aasialased - 1%). Seetõttu ei ole erinevate Rh-tegurite tõttu tekkinud konfliktid tavalised.
Ema ja lapse veregruppide vaheline konflikt on ohtlik nähtus. Siiski tuleb märkida, et reesuse konfliktil on lapsele rohkem tõsiseid tagajärgi kui veregrupi konflikt.
Veregruppide konflikt raseduse ajal (tabel)
Neljanda veregrupi konflikt raseduse ajal, nagu tabelis on näidatud, on võimatu, kui oodatav ema on. Kõigil muudel juhtudel on konflikt tõenäoline. Kõige tugevam on ema ja lapse veregrupi kokkusobimatus, kui esimese rühma naised kannavad vilja teise või kolmanda rühmaga.
Kuidas konflikt ema ja lapse veregrupi suhtes on?
Kui loote veri läheb ema verre, hakkab tema keha reageerima avastatud võõrastele antigeenidele, st lapsele, kuid mitte emale. Reaktsioon seisneb selles, et raseduse alguses tekivad veregrupi antikehad, mis on mõeldud selleks, et hävitada kellegi teise antigeeni ja seega kaitsta ema keha.
Emade antikehad sisenevad loote verre ja hakkavad hävitama punaseid vereliblesid. Punaste vereliblede puudumine muutub lapsele hapniku nälgiks. Punaste vereliblede surmaga tekivad toksiinid. Need tegurid mõjutavad negatiivselt lootele ja põhjustavad hemolüütilist haigust.
Kui tekib veregrupi konflikt
See on võimalik raseduse ajal, sünnituse ajal ja rinnaga toitmise ajal.
Sünnituse ajal
Kui rasedus toimub normaalselt, siis ema ja lapse veri ei ole segunenud, kuna seal on platsentaarbarjäär. Selle tõkke olemus on see, et tervel platsental on omadused, mis võimaldavad mõnedel ainetel emalt lapsele edasi minna, teised aga mitte.
Mõnikord seguneb veri ja raseduse ajal tekib konflikt veregrupi üle. See juhtub näiteks platsentaalse katkestuse korral.
Platsenta katkestuse sümptomid näevad välja järgmiselt:
- verejooks genitaaltraktist;
- emaka stressiolukord ja selle palpatsiooni valu;
- lapse südame rikkumine.
Rühma kõige olulisem konflikt esineb raseduse varases staadiumis. Antikehade pikaajaline vabanemine põhjustab lapsele rohkem kahju kui siis, kui see esineb hilinenud perioodidel või sünnituse ajal.
Sünnil
Sünnituse ajal toimub platsenta loomulik hävimine, ema ja lapse veri puutub kokku.
- Hemolüütilise haiguse kujul esinevate soovimatute tüsistuste oht on väike, kui sünnitus toimub tavalise stsenaariumi kohaselt.
- Kui nad siiski pikenevad, võib vastsündinutel pärast teatud aja möödumist tekkida hemolüütiline haigus.
Kui naine sünnitab esimese rühma või negatiivse Rh-teguriga, võetakse vereproovid nabanõust analüüsimiseks, et selgitada välja lapse rühm, selle reesus ja bilirubiini tase.
Kõrge bilirubiini tase näitab, et punaste vereliblede hävimine lapse veres on suurenenud. Kui bilirubiini indeks ei vasta normile, teostatakse ravi käigus korduvaid analüüse.
Söötmisel
Kaasaegne meditsiin usub, et lapse rinnaga toitmisel võib väga harva esineda hemolüütiline haigus, kuna ema antikehad surevad lapse kõhus. Kuid kakskümmend aastat tagasi keelati esimese rühma või negatiivse Rh-teguriga emad oma lastele mitu päeva toita. Arstid uskusid, et selle aja jooksul lõpetas ema keha antikehade tootmine.
Millised tegurid suurendavad konfliktiohtu
Madalaimat riski täheldatakse, kui naine sünnib esimest korda.
- Konflikti oht suureneb, kui naine on läbinud vereülekande.
- Abortid või abordid on ka negatiivsed tegurid.
- Teine tegur on teine, kolmas ja järgnev rasedus.
- Kui naine on juba sünnitanud ja lastel on mitmesuguseid terviseprobleeme, näiteks registreeriti vastsündinu hemolüütiline haigus, vaimsed häired, siis on grupis tõsine konfliktioht.
Kuidas saab konfliktist eelnevalt teada saada
Kui kontseptsioon ei ole juhuslik, on soovitav teada, milline on võimaliku ema ja isa grupi ja Rh tegurite kokkusobivus. Analüüse saab teha riiklikes meditsiiniasutustes ja erakliinikutes, näiteks „Invitro” võrgus. Nõuded rühma ja Rh teguri katse ettevalmistamiseks on mõnevõrra erinevad.
- Rühma määramisel ei soovitata süüa neli tundi enne analüüsi algust.
- Selleks, et valmistada ette Rh nõudeid, on karmimad. Eelkõige on keelatud võtta rasvaseid toite päevas enne proovi võtmist ja mitte pool tundi enne suitsetamist.
Võite korraga teha kaks analüüsi. Veri võetakse kas sõrmelt või veenilt.
Teades mõlema vanema rühma ja Rh-tegureid, on võimalik kindlaks määrata riskantsed kombinatsioonid teatud täpsusega.
Informatsiooni riskide kohta saate järgmisest tabelist.
Siiski peaksite pöörama tähelepanu nende kombinatsioonide suhtelisele usaldusväärsusele. Nad ütlevad, et rühma konfliktide oht on tõenäoline, kuid mitte vajalik.
Ultraheli raseduse ajal
Ennetavad meetmed
Standardne analüüsikava on järgmine:
- kuni 32 nädalat - kord kuus:
- 32 kuni 36 nädalat - kaks korda kuus;
- pärast seda perioodi - iga nädal.
Siiski, kui normist kõrvalekaldeid tuleb sagedamini testida, kui tiitri määramine on kõrge, lubatakse raseda naise haiglasse põhjalikuks uurimiseks.
- See hõlmab platsenta, amnioni vedeliku ultraheli (US) ja loote maksa ja põrna seisundit. Ülemäärane amnioni vedelik, ebanormaalselt suurenenud maksa ja lapse põrn, paksenenud platsenta näitavad konfliktide tekkimist veregrupis, Rh-tegur.
- Teatud olukordades, kui loote ohutus põhjustab arstidele muret, võib teha protseduuri, mida nimetatakse amniotsenteesiks (amnionivedeliku analüüs). Amnioni vedeliku kõrge tihedus näitab punaste vereliblede hävitamise protsessi. Amniotsentees võimaldab teil täpselt määrata lapse veregrupi ja antikehade koguse.
- Teine menetlus on cordocentesis. Kui see võetakse nabanööri vere analüüsiks. Protseduur viiakse läbi nõelaga, mis sisestatakse emakasse läbi eesmise kõhuseina läbitorkamise. See analüüs võimaldab teil hinnata hemolüütilise haiguse tõsidust.
- Rh faktori konflikti esinemisel vaktsineeritakse Rh immunoglobuliin.
Konfliktide ravi
Mida saab ravikuurile lisada?
- Vitamiinide, glükoosi intravenoosne manustamine. Immunoglobuliini süstimine on ette nähtud.
- Et vähendada antikehade hulka rasedatel naistel, võib kasutada plasmafereesi. Selle protseduuri käigus võetakse verd veest (250-300 ml). Seejärel eraldatakse rakumass plasmast, lahjendatakse spetsiaalsete lahustega ja viiakse tagasi veeni.
Plasmafereesi esimeseks puuduseks on see, et ühes protseduuris eemaldatakse mitte rohkem kui üks viiendik kahjulikest ainetest, nii et peate tegema mitu seanssi.
Teine puudus on see, et koos antikehade ja teiste soovimatute komponentidega eemaldatakse kasulikud ained (immunoglobuliinid, fibrinogeen, protrombiin).
Plasmaferees on vastunäidustatud halva vere hüübimise ja madala valgusisaldusega.
- Kui tiiter on suurenenud, kasutatakse ka hemosorptsioonina tuntud puhastamismeetodit. Sel juhul puhastatakse verd sorbentidega, mis säilitavad toksilisi lisandeid, kaasa arvatud antikehad.
Mida on vaja teada hemolüütilise haiguse kohta
Kui laps, hoolimata kõigist võetud meetmetest, sündis koos temaga, ei peaks vanemad paanikas olema.
Hemolüütilise haiguse edematoosne vorm
Kliinilised vormid
Selle patoloogia vormid on kolm:
- paistes;
- icteric;
- aneemiline.
- Esimene vorm on haruldane, kuid sellel on kõige halvemad tagajärjed. Seda nimetatakse seetõttu, et laps on sündinud väga halvas seisundis, kus esineb raske turse ja raske aneemia.
- Teise haiguse vormis annab väikese bilirubiini sisaldus beebi veres kollase värvuse (vastsündinute kollatõbi), mida täheldatakse näiteks A-hepatiidi puhul.
- Haigus esineb kõige kergemini aneemiliselt. Väliseid märke ei ole või need on kerged, diagnoositakse vereanalüüsi abil.
Ravi
- Raskes vormis kasutatakse vahetatavat vereülekannet, hemosorptsiooni ja plasefereesi.
- Kui vastsündinu haigus on kerge (või pärast rasket ravi), manustatakse glükoosi intravenoosset vedelikku. Ettenähtud ravimid ja vitamiinid, mis parandavad maksa. Vastsündinute nahas oleva kaudse bilirubiini oksüdeerimiseks kasutatakse valget või valget valgusravi.
Mis ootab last? Tema tulevik sõltub patoloogia raskusest. Piisava ravi korral on prognoos enamasti positiivne.
Lisateavet teema kohta saate videost:
Lisateavet vastsündinu hemolüütilise haiguse kohta saate videost: