logo

Preinfarkti seisundi sümptomid ja tunnused, mida teha

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus eriala "General Medicine" erialal.

Sellest artiklist saate teada: mis on preinfarkti seisund, millised on selle põhjused ja sümptomid. Mida tuleks teha müokardiinfarkti tekke vältimiseks.

Infarkti eelne seisund on haigus, mis on seotud südamelihase verevarustuse järsu piiramisega, mis ei põhjusta südame rakkude surma.

Seda mõistet kasutavad arstid sageli patsiendi ja tema sugulaste seisundi tõsiduse ja ohu selgitamiseks, rõhutades müokardiinfarkti (lühendatud MI) võimalust. Selle taga olev diagnoos on ebastabiilne stenokardia.

Eelinfarkti seisundiga patsiendil on üsna suur eluohtliku müokardiinfarkti risk, mistõttu vajab ta kiirabi. Õige ravi korral on ebastabiilse stenokardiaga inimeste tervisele ja elule oht oluliselt vähenenud.

Tänapäeva narkomaaniaravi meetodite ja minimaalselt invasiivsete kirurgiliste sekkumiste abil saavad paljud patsiendid preinfarkti seisundi sümptomitest peaaegu täielikult vabaneda ja vähendada MI tekkimise riski.

Eelinfarkti probleemiga tegelevad kardioloogid, üldarstid ja südame kirurgid.

Eelinfarkti oleku põhjused

Kolme tegurit, mis on seotud eelinfarkti seisundi arenguga:

  1. Südamelihase vajaduste ja vereülekande koronaararterite kaudu.
  2. Aterosklerootilise naastu purunemine ja tromboos.
  3. Koronaararterite spasm.

1. Erinevus vajaduste ja hapniku kohaletoimetamise vahel

Ebastabiilne stenokardia tekib müokardi hapnikusisalduse suurenemise või koronaararterite kaudu manustamise vähenemise tõttu.

Nende ainete südamelihase suurenenud vajadust võib põhjustada:

  • Suurenenud kehatemperatuur.
  • Suurenenud südame löögisagedus.
  • Väga tugev vererõhu tõus (BP).
  • Thyrotoxicosis (kilpnäärme haigus, mis tekitab paljusid kilpnäärme hormone).
  • Pheochromocytoma (neerupealise norepinefriini kasvaja).
  • Kokaiin või amfetamiinid.
  • Aordi stenoos.
  • Südame paispuudulikkus.

Vähendatud hapniku kohaletoimetamist võib põhjustada:

  • aneemia;
  • hüpoksia (vere hapnikuga küllastumise vähenemine);
  • vererõhu langus.

Arstid usuvad, et hapniku ja südamelihase hapniku nõudluse ja kohaletoimetamise lahknevus põhjustab umbes kolmandiku eelinfarkti seisundi juhtudest.

2. Aterosklerootilise naastu purunemine ja tromboos

Enamik ebastabiilse stenokardia juhtumeid põhjustab pärgarterite luumenite järsk kitsenemine, mis põhjustab südame lihasosale verevarustuse halvenemist. Selline kitsenemine tekib kõige sagedamini ateroskleroosi, haiguse, kus arterite sisekihis moodustuvad rasvad ja kolesterool, mis moodustavad naastud (ateroomid), tõttu. Kasvades põhjustab aterosklerootiline naast järk-järgult arteri luumenite vähenemist, põhjustades stabiilse stenokardia sümptomite tekkimist.

Enamik preinfarkti seisundi juhtumeid põhjustab ateroomide purunemine. Vaskulaarse seina kahjustuskohas moodustub tromb, mis halvendab oluliselt verevarustust mõjutatud arteri kaudu ja põhjustab infarkti-eelse seisundi sümptomeid. See koht on ebastabiilne, igal ajal võib selles tekkiv verehüüve täielikult blokeerida pärgarterit ja põhjustada MI.

3. Koronaararterite spasm

Harva võib infarkti seisundit põhjustada arterite spasm, mis ajutiselt blokeerib vereringe ja põhjustab stenokardiat. Enamikul neist juhtudest on aterosklerootiline naastud seotud vasospasmi tekkega. Muud põhjused on kokaiinitarbimine, külm ilm, emotsionaalne stress.

Iseloomulikud sümptomid

Infarkti-eelse seisundi tunnused ei erine praktiliselt müokardiinfarkti sümptomitest, mistõttu, kui need tekivad, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga. Neile kuulub:

  1. Valu, ebamugavustunne või rõhk rinnus.
  2. Liigne higistamine.
  3. Hingamishäire.
  4. Iiveldus ja oksendamine.
  5. Valu või ebamugavustunne selja, kaela, lõualuu, ülakõhu, käte või õlgade puhul.
  6. Pearinglus või äkiline nõrkus.
  7. Kiirendatud südamelöök.

Ebastabiilse stenokardia kliinilisel pildil on järgmised omadused:

  • sümptomid algasid eelmise kuu jooksul ja muutusid järk-järgult raskemaks;
  • Angina rünnakud piiravad kehalist aktiivsust ja igapäevast tegevust;
  • sümptomid muutuvad äkki sagedasemaks, raskemaks ja pikemaks ajaks;
  • rünnak toimub puhkeolekus, ilma igasuguse stressi või stressita. Mõnel patsiendil areneb une ajal angiin;
  • sümptomid ei kao puhkamiseks või pärast nitroglütseriini võtmist.

Võrreldes meestega on eelinfarktiga naistel tõenäolisem õhupuudus, iiveldus, seljavalu või alumise lõualuu valu. Kuigi peamised esimesed märgid ebastabiilsest stenokardiast mõlemas soos - valu või ebamugavustunne südames.

Diagnostika

Mõnikord ei saa isegi kogenud kardioloog kliinilise pildi põhjal eristada infarkti eelseisundit käesolevast MI-st. Õige diagnoosi kindlaksmääramiseks ja südame piirkonnas valu kandva patsiendi ravi taktika määramiseks:

  • Elektrokardiograafia (EKG) on test, mis registreerib südame elektrilise aktiivsuse patsiendi nahale kinnitatud elektroodide abil. Ebanormaalsed impulsid võivad viidata müokardi hapniku puudumisele. Paljudel preinfarkti seisundiga patsientidel võib EKG olla normaalne, eriti kui seda ei registreerita rünnaku ajal. Mõnedel patsientidel on EKG abil võimatu eristada ebastabiilset stenokardiat väikese fokaalse müokardi infarktiga.
  • Vereanalüüsid, mis tuvastavad teatud aineid, mis sisenevad vereringesse südame rakkude surma ajal. Nende testide abil viiakse läbi pre-infarkti seisundi ja müokardiinfarkti diferentsiaaldiagnoos.
  • Echokardiograafia - südame uurimine ultraheliga, mida saab kasutada südame kontraktiilsuse funktsiooni hindamiseks ning selle struktuuriliste häirete tuvastamiseks.
Suurendamiseks klõpsake fotol

Ravimeetodid

Eelinfarkti seisundi ravi koosneb kahest etapist:

  1. Valu leevendamine.
  2. Haiguse progresseerumise ja MI arengu vältimine.

Õige ravi taktika valimiseks hindavad arstid igal patsiendil kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise riski lähitulevikus. See hindamine viiakse läbi spetsiaalses ulatuses, mis sisaldab järgmisi näitajaid:

  • patsiendi vanus;
  • teiste kardiovaskulaarsete haiguste riskitegurite (nagu suitsetamine, kõrgenenud kolesterooli tase, hüpertensioon, diabeet) olemasolu;
  • laboratoorsete katsete tulemused;
  • EKG muudatuste olemus.

Müokardiinfarkti tekkimise riski hindamise põhjal valivad arstid raviks patsientide konserveerimiseks konservatiivse või invasiivse strateegia.

Konservatiivne ravistrateegia

Infarkti seisundi raviks kasutatakse konservatiivset strateegiat, mille risk on lähitulevikus patsiendi südameatakkide tekkeks. See hõlmab ravimiravi läbiviimist, sealhulgas järgmisi ravimirühmi:

  • Trombotsüütide agregatsioonivastased ained - takistada verehüüvete teket kahjustatud aterosklerootilise naastu asukohas, halvendades trombotsüütide agregatsiooni (adhesiooni). Teaduslikult on tõestatud, et trombotsüütide vastaste ravimite kasutamine infarktiga patsientidel vähendab müokardiinfarkti ja insuldi riski. Selles grupis on kõige sagedamini määratud ravimid aspiriin, klopidogreel (Plavix) ja tikagreloor (Brilint). Trombotsüütide vastaste ravimite peamine kõrvaltoime on verejooksu suurenenud risk.
  • Antikoagulandid - ravimid, mis mõjutavad vere hüübimistegureid ja takistavad verehüüvete teket. Neid ravimeid määratakse ainult eelinfarkti seisundi ägedas perioodis. Nende hulka kuuluvad hepariin, enoksapariin, fondapariinuks.
  • Statiinid on ravimid, mis alandavad vere kolesterooli taset. Neile kuulub atorvastatiin, simvastatiin, rosuvastatiin.
  • Beetablokaatoritel - vererõhku ja pulssi vähendavatel ravimitel on antiarütmiline toime. Nende mõjude tõttu vähendavad beetablokaatorid südame koormust ja vähendavad MI riski. Sellesse rühma kuuluvad metoprolool, nebivolool, bisoprolool, karvedilool.
  • Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid on ravimid, mis aitavad leevendada veresooni, vähendada vererõhku ja vähendada südame koormust. Nende hulka kuuluvad ramipriil, perindopriil, lisinopriil.
  • Nitraadid on ravimid, mis laiendavad veresooni. Tänu sellele tegevusele parandavad nad müokardi verevarustust ja hõlbustavad stenokardia tekkimist. Hoolimata selle tõhususest südame valu kõrvaldamisel, ei vähenda nitraadid suremust ega müokardiinfarkti tekkimise riski. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on nitroglütseriin ja nitrosorbit.

Kui ravimiteraapia ei suuda enne infarkti sümptomeid kõrvaldada, soovitab arst invasiivset ravistrateegiat.

Invasiivse ravi strateegia

Ebastabiilse stenokardiaga patsientidel, kellel on kõrge risk haigestuda, või kui konservatiivne raviravi on ebaefektiivne, kasutatakse invasiivset ravistrateegiat.

Invasiivse strateegia eesmärk on avastada koronaararterite ahenemise koht, mis vastutab preinfarkti seisundi tekkimise ja selle kõrvaldamise eest.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Koronaararteri patoloogia avastamiseks viiakse läbi koronaar-angiograafia - minimaalselt invasiivne uurimine, mille käigus nende anumate luumenisse süstitakse kontrastainet õhukese kateetri abil ja võetakse röntgenikiirgus. Pärast pärgarterite angiograafiat ja südame arterite ahenemise tuvastamist saavad arstid oma avatuse taastada:

  1. Angioplastika ja stentimine on minimaalselt invasiivne operatsioon, mis seisneb arteri luumeni laiendamises spetsiaalse ballooni ja stendi (intravaskulaarse proteesiga) abil, mis viiakse õhukese kateetriga kitseneva aluse kohale.
  2. Manööverdamine on avatud südamekirurgia, mille käigus tekivad südame kirurgid vereringe (šunt) lahendamiseks, vältides koronaararterite ahenemise kohta.

Nende operatsioonide abil võib enamik patsiente südamelihase verevarustust oluliselt parandada ja vältida müokardiinfarkti teket. Tuleb meeles pidada, et ebastabiilse stenokardia kirurgiline ravi ei tähenda, et ravimiravi võib loobuda.

Eluviisi muutmine

Sõltumata valitud ravistrateegiast soovitatakse kõigil patsientidel, kellel on diagnoositud infarkt, järgida tervisliku eluviisi eeskirju, mis hõlmab järgmist:

  • suitsetamisest loobumine;
  • tervislik toitumine;
  • kehaline aktiivsus;
  • vererõhu kontroll;
  • normaalse kaalu säilitamine;
  • alkoholi kuritarvitamise keeldumine;
  • kontrolli stressi üle.

Prognoos

Ebastabiilse stenokardia prognoos sõltub paljudest müokardiinfarkti riski mõjutavatest teguritest. Statistika kohaselt põhjustab preinfarkti seisund 6,8 ​​kuu jooksul 4,8% patsientide surma.

Preinfarkti seisund: mis see on, ilmingud, kuidas tuvastada ja ennetada arengut

Infarkti eelne seisund ei ole muu kui ebastabiilne stenokardia. Seda võib liigitada ägeda koronaarse sündroomina - kõige ohtlikumaks südamehaiguseks. Aga see pole ikka veel südameinfarkt. Õigeaegselt osutatava esmaabi ja edasise nõuetekohase ravi korral võib rünnak tagasi tulla.

Mitte kõik patsiendid ei reageeri õigesti kohutava haiguse esimestele tunnustele ja seega ka südameinfarkti põhjustatud surmajuhtumite põhjendamatult suurele osakaalule. See on tüütu, sest tänapäeval on kardioloogidel kõige keerulisem kaasaegne arsenal efektiivsetest meetoditest kõige keerulisemate südame patoloogiate raviks.

Etioloogia

Müokardi infarkt on südame lihaste võimu katkestamine koronaararterite juhtivuse rikkumise tõttu. Preinfarkti seisundit iseloomustab südame lihaste varustavate arterite vähenemine. Laevade luumenit kitsendatakse spasmi taustal, aterosklerootilise naastu või trombi blokeerimisel, südamelihase verevarustus halveneb.

See tingimus on tingitud:

  • Stress;
  • Närvi väsimus;
  • Hüpertensiivsed kriisid;
  • Gripp ja muud hingamisteede nakkused;
  • Alkohoolsete jookide üleannustamine;
  • Ebatavaline füüsiline ülekoormus;
  • Kuumarabandus;
  • Ravimite üleannustamine;
  • Hüpotermia;
  • Suitsetamine.

Kuidas ära tunda preinfarkti seisund?

Südameinfarkti seisundiga piirjoon ilmub progressiivse progressiivse stenokardia taustal. Kui ravi on ebapiisav või üldse mitte, võib provotseerivate tegurite lisamisel tekkida müokardiinfarkt. Mõnikord esineb haiguse areng spontaanselt ja patsient taastub. Preinfarkti seisundi sümptomite progresseerumisel täheldatakse tugevat valu rindkeres, mis meenutavad angina pectorise valu sündroomi. Valu võib süveneda ja rünnakud toimuvad üha sagedamini. Selle tagajärjeks võib olla südame lihasosa osa järkjärguline surm.

Infarkti-eelse valu eesmärk võib olla käed, keelealune ja sublaviaalne piirkond, rindkere parem pool. Patsiendil on kohutav hirm surma pärast. Mõnikord kardavad inimesed isegi üles tõusta. On tugev tahhükardia, patsient on ärritunud ja rahutu. Mõnikord tunneb patsient lämbumist ja iiveldust. Sageli esineb tundeid lõikava või valuliku valuna, mis suureneb keha koormuse suurenemisega.

Põhimõtteliselt väheneb valu, kui patsient on puhanud ja võtab palju kardioloogilisi ravimeid.

Kahjuks esineb eelinfarkti seisundi märke, millega on seda väga raske ära tunda. Ebatüüpilised sümptomid avalduvad järgmiselt:

tüüpiline müokardi valu valu

  1. Unisus;
  2. Unetus;
  3. Nõrkus;
  4. Pearinglus;
  5. Ärrituvus;
  6. Tsüanoos;
  7. Düspnoe puhkusel (20 või rohkem hingetundi minutis);
  8. Ei ole valu;
  9. Ägeda murdumisvalu alumises lõualus;
  10. Põletustunne epigastria piirkonnas;
  11. Epigastraalne valu (kõige sagedamini naistel), mis ulatub vasaku rinnaku või ülakõhus.

Isik ei saa valetada, kui istub tugevalt kinni ümbritsevatest esemetest.

Mõnikord kurdavad patsiendid seljavalu (ülemine osa), mis ulatuvad õla poole. Sageli võtavad ka arstid neid sümptomeid emakakaelalihase osteokondroosiks, näevad ette röntgenuuringu ja jätavad aega.

Eelinfarkti atüüpiliste vormide puhul on hädavajalik elektrokardiogramm. Ainult EKG näitab paroksüsmaalset tahhükardiat, ekstrasüstooli või ebapiisavat vereringet (läheneva südame katastroofi korral).

Eakad vormid on sageli täheldatud eakatel patsientidel (meestel ja naistel) ja eakatel. Sellised sümptomid nõuavad erilist tähelepanu õigeaegse ja piisava ravi määramisele.

Kui kaua on prodromaalne periood?

Preinfarktioleku kestus erinevates patsientides võib olla erinev: mõnede puhul ainult 3 päeva ja teiste puhul 3 nädalat või rohkem. Kuid see ei tähenda, et mida pikem on haiguse prekursor, seda soodsam on tulemus ja vastupidi. Kuidas see periood lõpeb - ​​müokardiinfarkt või taastumine - sõltub õigeaegsest ja täpsest diagnoosimisest.

Kui patsiendil on vähemalt mõned haiguse sümptomid, on vaja kiiret uurimist ja vajaduse korral haiglaravi.

Diagnostika

Alguses kuulab arst patsiendi kaebusi, analüüsib sümptomeid ja teeb ajalugu. Lisaks määrab arst oma arvamiste kinnitamiseks mitmeid uuringuid:

Echokardiograafia

EchoCG abil saate tuvastada:

  • Südame erinevate osakondade, kihtide, ventiilide ja õõnsuste patoloogia;
  • Varasemate südameatakkide armid;
  • Kasvajad;
  • Õmblused;
  • Südame aneurüsm;
  • Verehüübed;
  • Halva vereringe sümptomid.

Elektrokardiogramm

Selle uuringu tulemusena on võimalik kindlaks teha isheemilised häired (halva verevarustusega müokardi piirkonnad), arütmiad, südame positsioon ja südamerabanduste hirmutamine. Lisaks näete, mis juhtus südameatakk.

Magnetresonantstomograafia

MRI abil hinnatakse müokardi verevarustust, määratakse isheemia olemasolu ja ennustatakse selle arengut ning tuvastatakse kasvajad ja müokardiinfarkt. Uuringute kvaliteet paraneb oluliselt, kui kehasse manustatakse kontrastaineid. Seda meetodit nimetatakse MR angiokardiograafiaks.

Coronarography

Kui röntgenkontrastmeetod uuris koronaarseid veresooni. Kontrastainet süstitakse veresse, mistõttu koronaarsed veresooned muutuvad selgelt nähtavaks. Näete, kus laev on kitsenenud, kui ohtlik on olukord. See uuring aitab välja töötada tulevase ravi kava.

Holteri jälgimine

Südame tööd saab jälgida 24 tundi. Väikese seadme abil salvestatakse kardiogramm. Eriline arvutiprogramm töötleb tulemusi. See meetod võimaldab teil tuvastada südame rütmi ja müokardi isheemia peidetud rikkumisi. Samuti jälgitakse vererõhku. Seda meetodit kasutades jälgitakse tavaliselt infarkti seisundi arengut. Südameinfarkti korral ei sobi see, kuna antud juhul kulub aega minutitele.

Lisaks südame uurimiseks kasutatavale riistvara tehnikale on patsiendil näidatud biokeemilisi vereanalüüse. Ensüümide troponiini ja kreatiinkinaasi suurenenud sisaldus võib viidata müokardiinfarkti või progresseeruva ebastabiilse stenokardia tekkele.

Hädaabi meetodid

Peamine asi, mida tuleb teha, on valu peatamine ja südame katastroofide ennetamine. Esiteks peaks patsient saama rahu ja värsket õhku. Enne kiirabi saabumist tuleb võtta nitroglütseriini (1-2 tabletti). Kui pärast ravimi võtmist pearinglust või peavalu, ärge paanikas - see ei ole ohtlik ja mõne aja pärast tavaliselt möödub.

Sa ei saa võtta suurt annust nitroglütseriini - see võib põhjustada vererõhu järsku langust.

Keelega glütserooli asemel võite suhkru peale panna valideeriva tableti või mõne tilga likviidseid vahendeid. Kui patsient oli varem aidanud kõrvaldada valocordin või Corvaloli valu tundeid, võib neid ravimeid kasutada. Samuti võivad need parandada veresoont südamelihale, suurendades veresooneid.

Aspiriinitabletiga saate vähendada tromboosi tõenäosust. Aspiriin vähendab verd, mis parandab oluliselt haiguse prognoosi.

Video: müokardiinfarkt - kuidas ära tunda, esmaabi

Meditsiinilised sündmused

Preinfarkti seisundi ravi on suunatud tegeliku südameinfarkti ennetamisele. See ei erine kaugelearenenud stenokardiast. Südamelihase koormuse vähendamiseks on määratud voodipesu.

Ravimiteraapia

Beetablokaatorite kasutamisel väheneb müokardi vajadus hapniku järele. Nende toimel väheneb tugevus ja südame löögisagedus, mis pärsib müokardi juhtivust.

Vähendage hapniku südamelihase vajadust ja aidake kaasa ka selle paremale transportimisele läbi pikendatud nitroglütseriini preparaatide anumate - sustak, sustonit, trinitrolong, sustabukkal ja ka nitroglütseriin ise.

Koronaarse tromboosi vältimiseks aspiriini alternatiivina kasutatakse vana tõestatud vahendit - hepariini. See ravim näitab mitte ainult antikoagulantide omadusi, vaid vähendab ka insultide arvu. Ka selle ravimi kasutamisel paraneb lipiidide metabolism, mis on oluline infarkti-eelse seisundi raviks.

Kui stenokardiahoogude põhjus on spastiline komponent, siis on soovitatav võtta ravimeid, mis esindavad kaltsiumi antagoniste. Kui kaltsiumi katioonide kontsentratsioon müokardi ja veresoonte rakkudes väheneb, laienevad südame arterid. Selle tulemusena parandab verevool, südamelihaste hapnikuvarustus. Nendeks anti-spastilisteks ravimiteks on corinfar, nifedipiin, isoptiin ja teised.

Ravi ajal jälgitakse EKG-ga südamelihase ja südame veresoonte seisundit. Harjutus on praegu keelatud. Mõnikord on soovitatav pikendada puhkerežiimi ühe kuu või kauem. Tavaliselt kompenseeritakse selle aja jooksul koronaaride puudulikkus ja patsient taastub.

Raskematel juhtudel, kui meditsiiniline ravi ei anna õiget tulemust, tehakse kirurgiline ravi - tavaliselt on see koronaararterite ümbersõit. Tuleb öelda, et operatsioon ei taga täielikku taastumist.

Rünnaku leevendamise korral tuleb patsiendil mõista, et keha ebasoodsates tingimustes ilmuvad taas aterosklerootilised naastud pärgarterites ja arterite luumen väheneb paratamatult.

Kuidas vältida haigusi

Isheemiliste rünnakute vältimiseks peate:

  • Võtke regulaarselt ettenähtud ravimeid;
  • Jälgige verepilti, eriti kolesterooli;
  • Lõpetage suitsetamine;
  • Liiguta rohkem;
  • Jälgige vererõhku;
  • Kaalu kaotamine;
  • Vältige stressi.

Eeldatav eelinfarkti seisund: esmaabi ja ravi

Müokardiinfarkti esimene etapp on preinfarkti seisund. See avaldub südame valu, suurenenud ja suurenenud krampide progresseerumise vormis. Isegi esimest korda võib stenokardia olla südamelihase ägeda isheemia eelkäija. Sarnaste sümptomitega patsiendid vajavad koronaarringluse taastamiseks kiiret haiglaravi ja ravimite manustamist.

Lugege käesolevas artiklis.

Vastuvõetava ohu põhjused

Müokardiinfarkti keskmes, samuti ebastabiilse stenokardia (preinfarkti seisund) vormis on algusjärgus erinevus südamelihase vajalikkuse ja toitumise vahel südame pärgarterites. Valdav enamus isheemilise haiguse juhtudest on seotud ateroskleroosiga.

Selle haiguse veresoonte seintel olevad kolesterooliplaadid võivad kasvada ja arterid järk-järgult blokeerida. Pärast luumeni vähenemist 75% võrra tekib valu valu. Püsiva spasmi, tromboosi korral väheneb ka koronaarsete verevoolu liikumisteede läbilaskvus. Haiguse edasise progresseerumisega suureneb valu, sellised rünnakud muutuvad pikemaks, sagedamini vähem füüsilise koormuse või puhkuse ajal.

Kolesterooli naastud võivad põhjustada infarkti eelset seisundit

Hapniku- ja energiaainete puudumisel müokardis kogunevad oksüdeeritud metaboolsed tooted, ioonide liikumine läbi rakumembraani ja ATP tootmine peatub lihaste vähendamiseks. Selliseid protsesse nimetatakse "isheemiliseks kaskaadiks". Kui ravi ei toimu õigeaegselt, sureb koht välja ilma verevoolu - tekib nekroos (infarkt).

Hapniku nälg on kõige ohtlikum, kui suureneb vajadus toidu järele. Eelinfarkti seisundi provotseerivad tegurid võivad olla:

  • füüsiline koormus;
  • stressirohke mõju;
  • madal õhutemperatuur või keha ülekuumenemine;
  • vererõhu langus (sealhulgas antihüpertensiivsete ravimite võtmisel);
  • hüpertensiooni kriis;
  • alkoholi, vürtsika või liiga rikkaliku toidu kasutamine;
  • suitsetamine;
  • dehüdratsioon (suurenenud viskoossus).

Südameinfarktiks kujunev südame rünnak toimub mitte ainult stenokardia (stressi või puhkuse) haigetel, vaid ka südamelihase isheemia esimeste sümptomitega pärast südameinfarkti või möödasõitu.

Printsmetal sündroom, mis ilmneb pärgarterite äkilise spasmiga ilma nähtava põhjuseta, on ebastabiilse stenokardia eriliik.

Soovitame lugeda artiklit koronaarse puudulikkuse kohta. Sellest saate teada patoloogia põhjustest ja sümptomitest, diagnoosimis- ja ravimeetoditest, esmaabist.

Ja siin on rohkem infarktijärgse kardioskleroosi kohta.

Kuidas ennustada preinfarkti ennast

Mitte iga südame valu ei ole südameatakkide hädavajalik märk. Kuid selle haiguse salakaval on see, et isegi kogenud arst ei tee patsiendi kaebuste põhjal diagnoosi. Seega, kui mingi müokardi isheemia sümptom, peate te haigla kontrollimiseks ühendust võtma. Eelinfarkti oleku kõige iseloomulikumate ilmingute hulka kuuluvad:

  • Valu südames - esineb esimest korda või muutub tugevamaks, pikeneb, muudab tavalist värvi või lokaliseerumist, vajutades. Annab vasakule poolele rindkere: abaluude, õlgade, käe ja lõualuu, kaela. Nitrogütseriini tavaline annus ei vabasta rünnakut.
  • Üldine nõrkus, pearinglus, higistamine.
  • Südamekatkestused, südame löögisageduse tõus.
  • Raske ja madal hingamine.
  • Ärevus, surma hirm.

Peamised märgid, mida arst täheldab

Patsiendi uurimise ajal leiate reeglina:

  • külm kleepuv higi;
  • karedus või hall nahk;
  • nägu ja kael võivad olla punased;
  • sõrmeotsad, nina ja huuled on tsüanootilised;
  • letargia või liigne agitatsioon.

Rõhk algselt suureneb, kuid kui seisund halveneb, võib see langeda dramaatiliselt (alla 80 mmHg). Impulsi uuringus võib tuvastada tahhükardiat või arütmiat. Auskultatsiooniga kõlab helitugev süda. Palpeerimishäired ei tuvasta, välja arvatud südame dekompensatsiooni korral, suurenenud maksa, alumise jäseme turse.

Ebatüüpiline pilt naistele ja meestele

Preinfarkti seisundis ei ole alati võimalik keskenduda retrosternaalsele valu, kuna on teada südameatakkide tekkimise juhtumeid, kus on valu käes, abaluudes, kurgus, lõualuu lõualuu, hambad, rindkere selg või kõht.

Järgmised sümptomite kompleksid võivad olla selle kliinilised ekvivalendid:

  • astmahoog - lämbumine, köha;
  • rõhu langus - pearinglus, ebastabiilsus kõndimisel, silmade tumenemine;
  • ajuisheemia - kõne halvenemine, nõrkus käes;
  • arütmia - sagedane või järsk pulss, kontraktsioonide katkestused;
  • jalgade ja näo paistes - pastos;
  • kõhuvalu, iiveldus, kõhupuhitus.

Selliseid märke saab kombineerida erinevates kombinatsioonides ning ka selgeid sümptomeid sisaldav kustutatud vorm.

Vaadake videot eelinfarkti seisundi sümptomite kohta:

Kui kaua see tingimus on

Eelinfarktiperioodi kestus võib olla üks tund kuni 10 päeva. See sõltub südame isheemiatõve müokardi mis tahes osas peatumise kiirusest. Rünnakute sagedus suureneb reeglina rohkem kui 20–30 päevas ja ravimite kasutamise tõhusus väheneb.

Kuidas eemaldada esimesed ilmingud

Kui diagnoos stenokardia, kahtlemata, siis alustada Nitroglyseriiniga - üks tablett keele all.

Kohe tuleb kohe võtta Aspirin'i pill. Kui 15 minuti pärast ei ole tulemust, tuleb seda ravimite kombinatsiooni korrata.

Kui südame valu on tekkinud teadmata põhjusel, võib esmaabi olla Validol või Corvalol ja ebatõhususe korral on soovitatav kasutada esimest võimalust (nitroglütseriin ja aspiriin).

Patsient peab saama poole istumisasendi, tal on täielik rahu, vaikus ja värske õhk. Kiirabi tuleb kutsuda, kui pärast ravimite võtmist ei parane see või kui on veel tugev nõrkus.

Diagnostilised meetodid ja EKG näidud

Südameinfarkti kahtlustatavate laborikatsete miinimumkogum hõlmab järgmist:

  • vereanalüüs - kokku ja suhkur;
  • elektrolüüdid;
  • koagulogramm;
  • lipiidide profiil;
  • müokardi valkude määramine - troponiin, müoglobiin;
  • ensüümi koostise analüüs - kreatiinfosfokinaas, laktaatdehüdrogenaas.

Tüüpilistel juhtudel nihutatakse ST-segmenti isoelektrilisest liinist 1 mm või rohkem ja T-laine asendit, mille südameatakk on Q-ga laiem ja sügavam, kus elektrood asub rinnale kõige lähemal.

Haigla tingimustes võib ette näha täiendavaid uuringuid:

  • Holteri EKG seire isheemia peidetud episoodide tuvastamiseks;
  • Ultraheli - näitab müokardi piirkonna vähenenud motoorseid võimeid;
  • stsintigraafia põhineb tehneetsiumpürofosfaadi kuhjumisel nekroosi piirkonnas, südameatakiga, nähakse ette kahjustus ja ebastabiilne stenokardia-difuusne isotoopide dispersioon;
  • koronaarsete veresoonte angiograafia - aitab uurida laeva kattumise ja vasaku vatsakese funktsionaalse reservi asukohta ja ulatust.

Preinfarkti seisundi ravi

Eelinfarkti oleku peamine põhjus on koronaarverevoolu rikkumine aterosklerootilise protsessi käigus, millega kaasneb vere paksenemine.

Seetõttu võetakse kõigepealt 325 mg aspiriini, kui seda pole varem kasutatud. Tulevikus jagatakse see annus pooleks ja on soovitatav pikaajaliseks kasutamiseks. Kui nitraadid ei vähenda piisavalt valu, siis kasutage antipsühhootikume ja seejärel jätkake intravenoosselt nitroglütseriini ja hepariini sissetoomist.

Beetablokaatorid pre-infarkti seisundis on ette nähtud vereringe stabiliseerimiseks, koronaarsete veresoonte laiendamiseks, rütmi taastamiseks ja aterosklerootilise naastu kasvu vältimiseks. Süstitud veeni Obzidan, Betalok. Prinzmetali stenokardiaga saab hea tulemuse saada kaltsiumi antagonisti - Corinfari võtmise teel keele alla.

Tulevikus nimetage nitraadid (Isoket), kaltsiumikanali blokaatorid (Amlo, Lomir, Diltiazem). Uue grupi ravimid südameatakkide ennetamiseks progresseeruva stenokardiaga patsientidel on trombotsüütide retseptorite blokeerijad, need inhibeerivad veresoonte ummistumist ja seejärel kaotavad toiminguid pärast tühistamist.

Selliste ravimite uuringud: Integrillin, Reo-Pro. Nende toodete järgmine põlvkond on saadaval pillides.

Tagajärjed patsiendile

Koronaarse südamehaiguse edasine kulg sõltub patsiendi riskiteguritest veresoonkonna haiguste (vanus, meessugu, pärilik eelsoodumus, suitsetamine, kõrge vererõhk, liigne kolesterooli sisaldus dieedis) ja samaaegsete haiguste puhul.

Kui õigeaegne ravi alustatakse, kõrvaldatakse kõik põhjused, mida saab mõjutada, siis on võimalik seisundi pikaajaline stabiliseerimine. Patsientidel, kellel on: t

  • müokardiinfarkt varem;
  • kardioskleroos;
  • vanus pärast 55 aastat;
  • mitmekordne südame verevooluhäire;
  • vasaku koronaararteri peaharu ahenemine;
  • tõsine stenokardia;
  • nikotiinisõltuvus;
  • alkoholist sõltuvus;
  • halb ravivastus või ravi keeldumine.

Ennetamine

Pärast patsiendi ambulatoorse ravi alustamist peab ta järgima neid eeskirju:

  • jälgima iga päev vererõhku, läbima kord kuus kardioloogi uuringu, müokardi funktsionaalse diagnoosi;
  • ilma arsti nõusolekuta mitte katkestama ettenähtud ravimite manustamist;
  • järgige dieeti loomsete rasvade ja maiustuste piiramisega;
  • suitsetamine ja alkohol;
  • teostada füsioteraapiat või käia regulaarselt;
  • Vältige pingeid.

Soovitame lugeda artiklit akuutse koronaarsündroomi kohta. Sellest saate teada patoloogia, sümptomite, diagnoosimise ja ravi, rehabilitatsiooni põhjuste kohta.

Ja siin on rohkem zadnebasal südameatakk.

Preinfarkti seisund ilmneb ateroskleroosi, tromboosi või koronaararterite spasmi taustal. Selle ilmingud on stenokardiahoogude esinemine, suurenemine või suurenemine.

On tüüpilised ja ebatüüpilised kliinilised vormid, sealhulgas need, mis esinevad ilma valu või asümptomaatiliseks. Kasutatakse EKG, vereanalüüside ja täiendavate meetodite diagnoosimiseks. Ravi tuleb läbi viia ainult haiglas. Kirjutage ravimeid ja kirurgilisi ravimeetodeid.

Müokardi infarkt, meeste sümptomid, mida ei saa kohe selle haiguse tõttu seostada, on väga salakaval. Seetõttu on oluline, et meil oleks aega esmaabi andmiseks.

Müokardiinfarkti tagajärjed, mis on ulatuslikud või jalgadele kantud, on masendav. Abi saamiseks tuleb sümptomeid õigeaegselt ära tunda.

Südamehaiguste korral, kaasa arvatud stenokardia ja teised, on ette nähtud Izoket, mille kasutamine on lubatud pihustamise ja droppers'i kujul. Näidustused ja südame isheemia, kuid palju vastunäidustusi.

Kui inimesel on südameprobleeme, peab ta teadma, kuidas ära tunda ägeda koronaarsündroomi. Sellises olukorras vajab ta erakorralist ravi edasise diagnoosimise ja raviga haiglas. Ravi on vaja pärast taastumist.

Kui stenokardia viiakse läbi, kasutatakse antianginaalset ravi. Hinnake selle tõhususe kriteeriume EKG, koormuskatsete ja Holteri seire osas. Esialgsetel etappidel on ette nähtud esimese rea ravi.

Arsti ettekirjutusi lugedes mõtlevad patsiendid sageli sellele, mis aitab Sidnopharm'it, mille kasutamist nad kasutavad. Näidustused on isheemilise südamehaiguse stenokardia. On ravimi analooge.

Korduv müokardiinfarkt võib tekkida ühe kuu jooksul (siis seda nimetatakse korduvaks), samuti 5 või enam aastat. Et vältida tagajärgi nii palju kui võimalik, on oluline teada sümptomeid ja teha profülaktika. Prognoos ei ole patsientidele kõige optimistlikum.

On üsna raske diagnoosida, kuna sellel on sageli subendokardiaalse südamelihase infarkti ebanormaalne kulg. Tavaliselt tuvastatakse see EKG ja laboratoorsete katsemeetodite abil. Äge südameatakk ohustab patsienti surmaga.

Zadnebasaalse südameinfarkti diagnoosimine ei ole spetsiifilisuse tõttu lihtne. Üks EKG ei pruugi olla piisav, kuigi märke hääldatakse õigesti tõlgendamisel. Kuidas ravida müokardi?

Eelinfarkti seisund

Müokardi infarkt, nagu te ilmselt teate, on erakorraline seisund, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Sel põhjusel on oluline seda seisundit õigeaegselt ära tunda, tuginedes selle peamistele sümptomitele. Preinfarkti seisund, mille sümptomeid on oluline õigeaegselt ära tunda, on õigustatud selle eraldamiseks eraldi kliinilisse seisundisse, sest õigeaegsete meetmete tõttu on võimalik vältida peamist ohtu, milleks on müokardiinfarkt.

Üldine kirjeldus

Preinfarkti sündroomi morfoloogiline alus põhineb okklusiivseina suurenemisel vastavas koronaararteris, mis võib tekkida näiteks tromboosi suurenemise tõttu.

Pöördudes otse südameinfarkti, märgime, et see ei ole mitte ainult äge haigus, vaid viib ka südame lihases teatud koekoha nekroosi. Lisaks võib müokardiinfarkt põhjustada südame peatumist või isegi rebendit ja selle toimet saab väljendada vatsakeste fibrillatsioonis ja ägeda südamepuudulikkuse tekke korral.

Loomulikult võib mistahes müokardiinfarkti esile kutsuv haigus olla inimelule rohkem kui tõsine oht. Seetõttu ei ole liialdus välja tuua asjaolu, et infarkti-seisundi sümptomite õigeaegne äratundmine võimaldab teil päästa inimese elu, kes tegelikult on neid sümptomeid kogenud. Preinfarkti seisund sümptomites sõltub otseselt keha üldistest omadustest, samuti südame lihaste osa nekroosi asukohast ja selle suurusest.

Preinfarkti seisund: peamised vormid

Preinfarkti määratletakse ka ebastabiilse stenokardia all. See hõlmab järgmisi olukordi:

  • Esmakordselt esinenud koormuse angiin.
  • Angiin on progressiivne. Sel juhul eeldab haigusseisund angina rünnakute esinemist minevikus ja nende sagedast avaldumist viimasel ajal. Ta märgib ka olukorda, kus esineb pikaajaline ja tugevam valu, muutus nende lokaliseerumine ja kiirituse ilming (st valu levimine südame lihaste asukohast väljaspool). Valu kõrvaldamine hõlmab rohkem nitroglütseriini kasutamist kui varem.
  • Leevendav stenokardia (stenokardia varem esinemise korral). Sel juhul esineb valu ühel või teisel viisil pärast treeningut.
  • Angina postinfarkt alguses. Valu tekkimine esineb ajavahemikul alates esimesest päevast kuni müokardiinfarkti ülekandmise päevani.
  • Angina tekib pärast manööverdamist. Selline operatsioon viiakse läbi, kui valendik on aterosklerootiliste naastude tõttu südame suurtes arterites kitsenenud.
  • Angina Printsmetal, mis on põhjustatud koronaararterite spasmist. Seda iseloomustab tõsine valus rünnak, mis avaldub peamiselt hommikul.

Infarkti seisund: sümptomid

Eelinfarkti olekut arvesse võttes tuleb märkida, et sellele on iseloomulik progresseeruva stenokardia teke, mis on omakorda arenenud seisundis. Mõne aja pärast, ebapiisava või mittetäieliku ravi, samuti stressi ja erineva tüsistuste mõju all, võib stenokardia minna otse müokardiinfarkti. Sageli peatub see iseenesest, mis võimaldab patsiendil paremaks saada.

Progressiivset eelinfarkti seisundit iseloomustab valu suurenemine rinnaku taga, täiendav sümptom on rõhu tõus.

Seda seisundit iseloomustab, nagu me juba märkisime, äärmiselt väljendunud valusündroomiga, mis on eelkõige valu rinnaku taga olevas piirkonnas, lisaks sellele sarnaneb see valu valu, mis tekib pingelise stenokardiaga. Vahepeal, kui valu avaldumine stenokardia korral on võimalik nitroglütseriini võtmisega kõrvaldada, siis preinfarkti ajal ei kõrvalda nitroglütseriin valu, päeva jooksul esinevate krampide arv suureneb ainult. Mõnel juhul võib nende arv ulatuda kolm tosinat, mis omakorda põhjustab järkjärgulist surma südame lihaste teatud piirkonnas.

Täiendava preinfarktiga valu annab kaelaosa ja hüpoidiala, rinnakorvi paremas osas ja käes. Moodustub külm higi, patsiendil tekib intensiivne ärevus, põnevus, südamepekslemine, lisaks on tal ka surmahirm. Nendele tingimustele lisandub sageli iiveldus, lämbumine.

Eelinfarkti oleku kulg on võimalik ka ebatüüpilisel skaalal. Niisiis, patsient kaebab pearingluse ja suure nõrkuse pärast, unehäired, unetus. Valu ebatüüpilisel kursusel puudub. Selle patoloogia kulg sarnasel viisil tekitab düspnoe ja tsüanoosi esinemist, mis tekib ilma nende põhjuseta ja puhkuse ajal. Diagnoos on võimalik ainult elektrokardiogrammiga, mis näitab blokaadiga patsiendi moodustumist, samuti dekompenseerimist vereringes, paroksüsmaalses tahhükardias ja ekstrasüstoolis. Eelnevalt ebatüüpiline ettekujutus eelinfarkti seisunditest on selle kursuse ajal 79–90-aastaste eakate seas.

Teatud juhtudel esineb kõhu sündroomi, kus valu lokaliseerimine on koondunud nii vasakusse alampiirkonda kui ka ülakõhus. Patsiendil on epigastria piirkonna iseloomulik põletustunne ja valu puhul võib see olla lõikamise, augustamise või valutamise ilmingute olemus. Tugevdamist täheldatakse ühe või teise füüsilise koormuse ajal, samuti stressiolukorras, kogemustes ja kõndides. Puhkusel viibimine võib kõrvaldada valulikud ilmingud, mis on võimalik ka sel eesmärgil nitraatide võtmisel.

Selle seisundiga võivad kaasneda iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, luksumine, kõhupuhitus. Mõnel juhul esineb valu kaelas, kurgus või lõualuu. Võib esineda juhtumeid, kus südame rütmides on täheldatud ainult õhupuudust või rikkumist. Eelinfarkti seisundi aju-veresoonkonna vormis on võimalik minestus, pearinglus ja iiveldus.

Infarkti eelne seisund: ravi

Selles seisundis on ravi keskendunud müokardiinfarkti võimaliku arengu ennetamisele pärast seda. Teisisõnu, ravi on suunatud raske stenokardia kõrvaldamisele. See näeb ette voodipesu määramise patsiendile, mis peaks vastavalt vähendama südame töökoormust, vähendades selle energiavajadust. Lisaks on ette nähtud ka ravimiravi. Oluline on märkida, et eelinfarkti seisundit näitavate ilmingute raskuse tõttu on parim lahendus helistada arstile.

Kui südametööga on seotud muresid, aga ka nende sümptomite erineva astme juures, peaksite konsulteerima kardioloogiga.

Eelinfarkt: sümptomid ja esimesed märgid meestel ja naistel, põhjused, diagnoosimine ja ravi

Ennustusinfarkti seisund on mitteametlik mõiste, mis tähendab südamelihase trofilise (toitmise) nõrgenemist ilma nekroosi tunnustega. Kliiniliselt kooskõlas südamepuudulikkusega. Täpsemalt - ebastabiilne stenokardia, esmalt tuvastatud.

Seda peetakse äratuskõneteks, mis näitab hädaolukorra tõenäosust.

Diagnoos ei ole suur asi, eriarsti järelevalve all on vaja kiiret arstiabi, olukorra raskusastme hindamiseks, südameatakkide vältimiseks võib olla vaja haiglaravi.

Prognoosid on soodsad, kuna kõrvalekalle avastatakse õigeaegselt. Siis sõltub kõik arsti pädevusest, patoloogilise protsessi vormist ja ettenähtud ravist.

Sümptomid

Manifestatsioonid on alati ühesugused. Preinfarkti kliinilise pildi täielikkus sõltub isheemia raskusest ja organismi omadustest.

Preinfarkti seisundi peamine märk on valu rinnus. Seda väljendatakse mõõdukalt, vasakule, selja-, kaela- ja lõualuu. Vajutamine, põletamine. Väike kestus - 1 kuni 30 minutit. Eraldi on harvad, tavaliselt on eelinfarkti tüüpilised sümptomid järgmised:

  • Hingamishäire. Täieliku rahu taustal. Kehaline aktiivsus süvendab patsiendi positsiooni.
  • Tahhükardia. Süsteemis teistega. Südame löögisagedus on pidevalt kõrge.
  • Nahakihi karedus. Nahk on kaetud marmormustriga.
  • Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos. Sinised huulte nurgad, perioraalne piirkond.
  • Higistamine, hüperhüdroos.

Lisaks südamehaigustele esineb neuroloogilisi ilminguid:

  • Peavalu See eelinfarkti sümptom on seotud närvirakkude trofismi halvenemisega, verevoolu kiiruse langusega aju struktuurides.
  • Vertigo. Patsient ei saa kosmoses õigesti navigeerida. Sunniviisiliselt võtab ta kalduvale kohale.
  • Teadvus.
  • Nõrkus, uimasus, kontsentratsiooni kaotus, mõtlemise kiirus ja muud kodused protsessid.

Sümptomite erinevused meestel ja naistel

Esimesed infarkti märgid meestel: valu rinnus, õhupuudus, rõhu ebastabiilsus, silmade tumenemine, arenevad kiiresti, on südameatakk.

Riik on agressiivne, väljendunud asteenilise komponendiga, täiskasvanud koe nekroosi tõenäosus meestel on peaaegu kolm korda suurem, mis on seotud erialase tegevuse iseärasustega, ebapiisava tähelepanu pööramisega tervisele, kahjuliku elustiili järgimisele, isegi pärast spetsialisti soovitusi.

Sümptomid ja esimesed preinfarkti nähud naistel suurenevad järk-järgult, äge algus on ebatüüpiline. Diagnoosimiseks, esmaabiks on rohkem aega. Kursus on soodsam.

Südameatakkide sümptomite erinevused

Nekroosi iseloomulikud tunnused, mis erakorralise seisundi kvalitatiivselt kaugemale lähevad:

  • Terav valu sündroom. Looduseta, harvadel juhtudel. Võib-olla keskmine tugevus, kuid kestab rohkem kui pool tundi.
  • Täieliku korrigeerimise puudumine nitroglütseriiniga.
  • Valu lokaliseerimine on ulatuslik. Difuusne ebamugavustunne avaldub hajusana, ei ole selge, kus täpselt allikas. Võib-olla tema käik.
  • Ägeda väljasuremisega kaasnevad märgatavad südame rütmihäired ja aju aktiivsus. Seda kajastavad hästi objektiivsed uuringud.

Infarkti-eelse seisundi on võimalik eristada MI-st EKG-ga: ST-segmendi nihk võrreldes isoleiniga, arütmia, teised punktid on kohe nähtavad. Täiendavate meetodite eesmärgiks on diagnoosi, sealhulgas ECHO, vererõhu mõõtmise ja südame löögisageduse kontrollimine.

Kas ma saan kodus aidata?

Ei ole võimalik midagi ise teha, südamevalu ja südame profiili patoloogiate piiritlemine ilma erimeetoditeta ei toimi. On vaja helistada kiirabi.

Algoritm enne arstide saabumist on järgmine:

  • Võtke nitroglütseriini tablett. Kui mõju puudub, siis veel 10-15 minutit hiljem.
  • Avage aken, aken. Tagada ruumis ventilatsioon.
  • Istuge, liigutage vähem. Ärge voodisse minema, võib-olla halvenemine.
  • Rahustage. Emotsionaalsed ilmingud tekitavad kortisooli, adrenaliini vabanemist. Vererõhu tõus mõjutab isiku üldist seisundit veelgi hullemaks.

Ärge peske, sööge. Võimalik teadvuse kaotus, oksendamine ja surm asfiksiest. Saabumisel räägivad arstid lühidalt ja selgelt terviseseisundist.

Alates ettepanekud haiglaravi ei ole seda väärt. See on isiku enda huvides. Südameatakkide tekke vältimine on vajalik kõigi vahenditega.

Eelinfarkti oleku põhjused

Tegurid ei ole alati ilmsed.

Kõige tavalisem arengujärg on koronaaride puudulikkus. Seda nimetatakse ka stenokardiaks. See ei ilmne iseseisvalt, see on südame varustavate arterite ateroskleroos.

See protsess on heterogeenne, mida esindab stenoos (kokkutõmbumine) või veresoonte blokeerimine kolesterooli tahvliga. Harvem on trombi mittetäielik ummistumine (koos täieliku ummistumisega, südameatakk mõne minuti jooksul).

Ateroskleroosi juuresolekul on näidustatud selle kiire ravi. Teised meetmed südame aktiivsuse taastamiseks ei mõjuta verevoolu takistust eemaldamata.

Tugev vererõhu langus inimesel, kellel on stabiilne vererõhk

Südamelihase kontraktiilset võimet on rikutud. Nõrga vabanemise tõttu puudub kehal ise toitaineid ja hapnikku.

Protsess siseneb tsüklilisse faasi ja liigub läbi oma "ressursi". Ravi on kiire, et taastada vererõhu tase.

Samasugune on täheldatud ka orgaanilise päritoluga (südamehaiguste, aju) pikaajalise hüpotensiooniga. Kuid isheemia (kudede hapniku nälg) suureneb järk-järgult. See nähtus peaks saama kriitilise massi.

Preinfarkt on üks võimalikest tagajärgedest, mis on suhteliselt soodsad, sest kvaliteetse abi andmiseks on aega.

Aneemia

Vere hemoglobiinisisalduse vähenemine. See areneb gastroenteroloogilise profiili haiguste, geneetilise, autoimmuunse plaani kõrvalekallete tõttu.

Valikud on paljud, peate tegelema riigi päritoluga. Üldised tüübid - megaloblast ja rauapuudus.

Esimene on oht iseenesest, kuna see mõjutab punaste vereliblede funktsiooni, muudab nende kuju.

Ravi on protsesside puudulikkusega suhteliselt lihtne. Teisi tegureid hinnatakse eraldi.

Hüpoksia

Mis tahes hapniku koguse rikkumine veres. Põhjuseks võib olla gaasi kontsentratsiooni vähenemine atmosfääriõhus, kuum ilm ja kliimamuutus. Ka rasedus, hormonaalsed häired.

Taastamine toimub algpõhjuse alusel. Sama efekti täheldatakse põlemiskambris, mürgistamisel gaasiliste süsinikühenditega.

Kui südamekahjustuste tegemisel ei toimu, normaliseerub kõik pärast olukorra parandamist.

Südame paispuudulikkus

Müokardi kontraktiilsuse vähenemisega seotud patoloogiate üldnimetus ja mitmed teised protsessid. See toimub südame kudede defektide, eelmise infarkti, teiste hetkede tagajärjel.

Aordi stenoos või selle klapp

Suure veresooni kitsenemine suu ja kaugemal. Koos vedeliku sidekoe mittetäieliku vabastamisega suure ringiga. Kõik elundid kannatavad, kaasa arvatud süda ise.

Peale selle surub ülejäänud veri kambrite vastu, mis viib lihaskihi laienemisele (venitamisele) või paksenemisele. See kombinatsioon lõpeb varem või hiljem isheemia ja koe surmaga.

Kui see avastatakse infarktielsel etapil, on see väga edukas.

Kokaiini, heroiini, pikaajaline kasutamine

Mõlemal ainel on tugev aktiivsus. Kiiresti sõltuvust füsioloogilisel tasemel (peaaegu pärast ühekordset annust). Taastumine hõlmab sõltuvusest loobumist.

Kasvajad, mis mõjutavad neerupealiste aktiivsust

Esimene on feokromotsütoom. Sünteesib norepinefriini. Teine on paiknenud hüpofüüsi eesmises osas - kortikotropinoom. Väljastab suurenenud kortisooli sekretsiooni.

Mõlemad võimalused on ebasoodsad, sest need kahjustavad südame toimimist. Keskpikas perspektiivis saabub puue ja surm.

Thyrotoxicosis

Patoloogiliselt kõrge, kilpnäärme hormoonide ülemäärane süntees ja osaliselt hüpofüüsi süntees. T3, T4, TTG. See areneb peamiselt naistel, on erandeid.

Teine levinud patsientide kategooria on noorukid puberteedieas (puberteedieas). Pikemas perspektiivis põhjustab see kogu keha jaoks katastroofilisi tulemusi.

Järsk hüperrõhk

Mõjutab nii negatiivselt kui sügisel. Kui hüpotensiooni korral väheneb südamelihase kontraktiilsus, siis selles olukorras on kõigi veresoonte stenoos.

Veri ei lähe kaugemale, vähendab südame jõudu. Südameinfarkt ei ole ainus võimalik tagajärg. Tõenäoliselt tekib insult, ajukoe hävitamine.

Tahhükardia

Milline päritolu, sinus või mitte, mängib suurt rolli. Südame löögisageduse suurenemise tulemusena väheneb süstoolne jõud proportsionaalselt: koormus, millest keha verd vabastab.

Vale intensiivistamine lõpeb raske isheemiaga. Taastumine toimub kiiresti, kui see on tahhükardia paroksüsmaalne vorm. Südame löögisagedus võib ulatuda 200 või rohkemale löögile minutis, on olemas südame seiskumise ja patsiendi surma oht.

Kehatemperatuuri tõus

Nakkuslikel, autoimmuunsetel põhjustel. Mida kõrgem on termomeeter, seda halvem on hapnik transporditakse kudedesse. Gaasivahetus rakutasandil aeglustub, see on loomulik tulemus.

Vajalik on haiguse kiireloomuline ravi. Teine tegur preinfarkti seisundi kujunemisel on keha intoksikatsioon bakterite elulise aktiivsusega.

Ravimi üleannustamine

Psühhotroopne seeria (neuroleptikumid, antidepressandid, rahustid). Ka südame glükosiidid, arütmia ravimid. Nende vastuvõtmine on lubatud arsti nõusolekul rangelt kontrollitud annustes. Need on rasked ravimid.

Diagnostika

Teostatud esmajärjekorras. Akuutseid patsiente uuritakse minimaalselt: EKG, ECHO, elutähtsate tunnuste hindamine. Siis on riik stabiliseerunud.

Hiljem näidati selliseid sündmusi:

  • Suuline uuring, anamnees. Kasutatakse sümptomite, kliinilise esitusviisi ja edasise ravi taktika arendamiseks.
  • Vererõhu mõõtmine, südame löögisagedus. Mõlemad näitajad on katki. Sõltuvalt tõsidusest ühel või teisel viisil.
  • Igapäevane jälgimine. Holteri aparaadi kasutamisega määratakse vererõhk ja südame löögisagedus üle 24 tunni.
  • Elektrokardiograafia. Funktsionaalsete häirete tuvastamine.
  • Echokardiograafia. Hälvete ultraheli diagnoosimine.
  • MRI vajadusel.
  • Üldine ja biokeemiline vereanalüüs.

Neuroloogilist seisundit hinnatakse tingimata rutiinsete meetoditega. Nimekiri on esitatud minimaalselt. Arvestades, kui palju tegureid on seotud, nagu aneemia või ateroskleroos, on võimalik aja ja loendi märkimisväärne suurenemine.

Ravi

Sõltub põhidiagnoosist. Teostatud mitmes suunas. Esimene on etiotroopne. Patoloogiliste muutuste põhjuste kõrvaldamine. Teine on sümptomaatiline. Ilmutuste leevendamine. Kolmas on proaktiivne. Seda rakendatakse kaudselt nende probleemide lahendamise käigus.

Radikaalne abi põhiliste tegurite ravimisel:

Ummistunud. Statiinid (Atoris) kolesterooli plaatide, trombolüütikumide lahustamiseks (verehüüvete lahustamine).

Ebatõhususe korral teostatakse kirurgiline sekkumine vormide ekstsisioonile.

Stenoosi taustal (kokkutõmbumine). Ainult laevade valendiku mehaanilise laiendamise operatsioon, kahjustatud piirkondade proteesimine plastide võimatuse korral (stentimine, balloonimine).

Rauapuudus - ravimeid määratakse sama nimetuse alusel. Megaloblast - vitamiin B12.

Ainete halva imendumise, imendumise halvenemise tõttu võetakse meetmeid selle kõrvaldamiseks.

On näidatud kardioprotektorid (Mildronaat), glükosiidid kontraktiilsuse taastamiseks (digoksiin) ja muud vahendid.

Kriitilistel juhtudel muutub elundite siirdamine valikuvõimaluseks.

Psühhoaktiivsete ainete kasutamise tagasilükkamine on vajalik. Võttes arvesse võõrutussündroomi tugevat sõltuvust ja tõsidust (võõrutus), ei ole võimalik ilma spetsialistita teha.

Järgnevalt on näidatud võõrutus. Kardioprotektorite kasutamine aitab taastada ainevahetusprotsesse lihasorganis.

Kirurgiline sekkumine vormide täielikuks eemaldamiseks.

Vajadusel on näidatud hormoonasendusravi. Teise võimalusena, kui seotud nääre resektsioon.

Kilpnäärme kasvajate, tsüstiliste vormide, joodipreparaatide kasutamine, dieedi korrigeerimine.

Dünaamiline jälgimine endokrinoloogil iga kuue kuu tagant.

Erakorralise meditsiini kasutamine: näiteks Captopril.

Hüpertensiooni süsteemse ravi eesmärk: AKE inhibiitorid (perindopriil), kaltsiumi antagonistid (diltiaseem), beetablokaatorid (karvedilool), diureetikumid väikestes kogustes (Veroshpiron) jt spetsialisti äranägemisel.

Ülesanne on vererõhu stabiliseerimine ja väärtuste kõrvalekaldumise lubamine.

Sinus. Anapriliin, antiarütmiline ravim (kinidiin). Paroksüsmaal nõuab radikaale.

Samade ravimite ebaefektiivsusega teostati elektrokardioversion. Lühiajaline vool läbi lihaste organi. See meetod on tõhus 80% juhtudest.

Põletikuvastaste ravimite (Ibuprofeen, Paratsetamool) kasutamine, samuti organismi võõrutus, glükoosi sissetoomine.

Alushaiguse ravi (antibiootikumid, viirusevastased või fungitsiidid).

Kõik mürgistused nõuavad kiiret hospitaliseerimist, rakulise hingamise taastamise meetmeid, mis on sageli blokeeritud.

Samuti on vastutav rehabilitatsiooniperiood, mis kestab 1 kuni 7 päeva, seostatakse suure surma või patoloogilise seisundi kordumise riskiga.

Sümptomaatiline ravi on nitroglütseriini kasutamine valu leevendamiseks, antiarütmikumi ja beetablokaatorite jaoks, et leevendada südame löögisageduse häireid. Kasutati ka kardioprotektoreid, mis parandavad metaboolseid protsesse kudedes, antihüpertensiivseid aineid vastavalt näidustustele.

Prognoos

Suhteliselt soodne ravi õigeaegse alustamisega. Ilma ravita lõpeb protsess lühikese aja jooksul, 1-2 aastat, võib-olla vähem täieulatusliku nekroosiga.

Mida lihtsam on etioloogilise teguri (aluseks oleva haiguse) kõrvaldamine, seda parem on see tulemus.

Infarkt ei ole diagnoos, pigem südamekudede surma eelkäija nimi, vaid seda kasutavad arstid. Põhipõhjus nõuab kiiret korrigeerimist. Prognoos sõltub otseselt meetmete tõhususest.

Teema materjalid:

Eriala: endokrinoloog I kvalifikatsioonikategooria. Haridus: Lodz Medical University, Poola, 2006, PhD. Töökogemus: 11 aastat.

Täiendav Artikleid Emboolia