Eritropeenia
Erütrotsüüdid on vererakkude kõige arvukam osa. Neid nimetatakse ka punasteks vererakkudeks, sest nende koostis on punane - hemoglobiin.
Nendel vererakkudel on kaksikkumer ketta kuju, nende suurus on tavaliselt 7 kuni 10 mikronit. Punaste vereliblede suurus ja kuju soodustavad rakkude parimat liikumist läbi kapillaaride, kuna selle struktuuri iseärasused on võimelised sisaldama nii hapniku kui ka süsinikdioksiidi maksimaalset kogust. Hemoglobiin sisaldab raua aatomit, mis on võimeline hapnikku siduma edasiseks transportimiseks kehakudedesse.
Erütrotsüüdid moodustuvad luuüdis neerude poolt toodetud erütropoetiini mõjul. Suurimat erütropoetiini vabanemist vereringesse täheldatakse neeru isheemia või kudede hüpoksia ajal. Seega kompenseerib hapniku puudust punaste vereliblede arvu suurenemine. Vereringesse sisenevaid noori punaseid vereliblesid nimetatakse retikulotsüütideks. 1-2 päeva pärast on küpsemisprotsess lõppenud, retikulotsüüdid muundatakse küpseteks rakkudeks. Punaste vereliblede eluiga on väike - ainult 110-120 päeva, siis nad surevad põrnas.
Punaste vereliblede arvu vähenemine veres on väiksem kui väärtused 3,5 x 10 ^ 9 / l nimetatakse erütropeeniaks. Sageli kaasneb sellega rauapuuduse aneemia.
Eritropeenia põhjused
Eritropeenia võib olla füsioloogiline ja patoloogiline. Punasete vereliblede arvu füsioloogilist vähenemist täheldatakse raseduse ajal, kuna see on tingitud vere hõrenemisest, mis on tingitud vee kogunemisest organismis, ning rauapuudusest. Patoloogiline erütropeenia on sündroom, mis esineb mitmesugustes haigustes.
Punaste vereliblede taseme vähendamise põhjused:
- Punasete vereliblede ebapiisav moodustumine luuüdis. Erütropoeesi protsessi pärssimist võib täheldada luuüdi vähi korral, kui need mõjutavad tüvirakke ise, kõigi vererakkude prekursorid. Puuduvad ka punaste vereliblede arv, kui kehas on olulisi mineraale ja aminohappeid, näiteks pikaajalise nälga korral.
- Punaste vereliblede hävitamine võib esineda mõningate nakkuslike ja krooniliste haiguste, autoimmuunsete patoloogiate, hemolüütilise aneemia korral. Erütrotsüütide arv võib selliste infektsioonide korral järsult väheneda, kuna on ilmnenud köha, difteeria. Nende haiguste põhjustajad vabastavad vereringesse toksiine, millel on kahjulik mõju punastele verelibledele. Ja autoimmuunhaiguste korral hakkab organism tootma oma rakkude, sealhulgas punaste vereliblede antikehi.
- Märkimisväärne verekaotus. Vigastused, suurte laevade kahjustused võivad põhjustada suurt verekaotust, seega väheneb punaste vereliblede arv.
- Pärilik patoloogia. On mõned geneetilised haigused, millega kaasneb punaste vereliblede kuju ja suuruse muutus. Sageli vähenevad ka rakkude funktsionaalsed võimed ja nende eluiga. Punased verelibled võivad surra palju varem kui tervel inimesel, mis viib erütropeenia ja aneemia tekkeni.
Sümptomid ja ravi
Punaste vereliblede arvu vähenemise tõttu võib inimene olla häiritud nõrkuse, pearingluse ja kiire väsimuse tõttu. Tavaliselt võib naha hemolüütilise aneemiaga kahvatu nahk muutuda kollaseks. Kui haiguse pärilik olemus on põrna suurenemine.
See tingimus nõuab patsiendi täielikku uurimist. Lisaks vereanalüüsidele on haiguse põhjuse kindlakstegemiseks määratud sisemiste organite instrumentaalsed uuringud. Ravi taktika sõltub peamiselt punaste vereliblede vähenemise tuvastatud põhjustest, mille peamine eesmärk on selle kõrvaldamine.
Kas leht oli kasulik? Jagage seda oma lemmik-sotsiaalses võrgustikus!
Punased vererakud
Norm: 4,0-5,5 h10 12 / l meestel, 3,5-5,0 x 10 12 / l naistele.
Sagedamini määratakse kindlaks erütrotsüütide arvu vähenemine ja seda nimetatakse erütropeeniaks, harvem on erütrotsütoos.
Eritropeenia ja erütrotsütoos võivad olla absoluutsed või suhtelised.
Absoluutne erütropeenia on punaste vereliblede koguarvu vähenemine, mis on tingitud punaste vereliblede vähenemisest või nende suurenenud hävimisest või verekaotusest.
Absoluutne erütropeenia tähistab kõige sagedamini aneemiat, sageli on aneemia põhjuse kindlakstegemiseks sageli vaja täiendavaid uuringuid.
Suhteline erütropeenia on punaste vereliblede arvu vähenemine vereühiku kohta selle „vedeldamise” tõttu. „Vere hõrenemine” toimub siis, kui mingil põhjusel siseneb vereringesse kiiresti vedeliku kogus. Punaste vereliblede koguarv kehas jääb normaalseks.
Kroonilise kopsu- ja südamehaigusega patsientidel, samuti tervetel mägismaa inimestel täheldatakse absoluutset erütrotsütoosi - erütrotsüütide arvu suurenemist organismis. Kõigil neil juhtudel esineb punaste vereliblede arvu suurenemine hapniku nälga tõttu. Hüpoksiaga toimetulemiseks hakkab luuüdi tootma rohkem punaseid vereliblesid. Lisaks võib absoluutne erütrotsütoos olla leukeemiaga.
Suhtelise punaste vereliblede puhul ei suurene punaste vereliblede koguarv kehas, kuid veresoonte paksenemise tõttu suureneb punaste vereliblede sisaldus vere mahuühikus. Verehüübed võivad põhjustada mis tahes seisund, mille puhul keha kaotab palju vedelikku. Suhtelise erütrotsütoosi võib täheldada ka raske lihasetöö korral, kuna sel juhul vabaneb punasest (verepoos) erütrotsüüdid.
Retikulotsüüdid (erütrotsüütide prekursorid)
Terve inimese veres ei ületa retikulotsüütide arv 1,2% kõigist punastest verelibledest. Üldiselt on retikulotsüütide arv veres indikaator sellest, kui aktiivselt punaste vereliblede moodustumine toimub.
Terve inimese veres on erütrotsüüdid ümmargused, mõnikord ovaalsed, need on ligikaudu sama suured ja värvilisel preparaadil - ühtlane roosa värv, mille keskel on väike kergem ala. Selliseid punaseid vereliblesid nimetatakse normotsüütideks. Mõnedes haigustes esinevad veres erütrotsüüdid, mis on erineva kujuga (poikilotsütoos), erinevad suurused (anisotsütoos), erinevad värvid (anisochromia) ja mõnikord mitmesugused intratsellulaarsed kanded.
194.48.155.252 © studopedia.ru ei ole postitatud materjalide autor. Kuid annab võimaluse tasuta kasutada. Kas on autoriõiguste rikkumine? Kirjuta meile | Tagasiside.
Keela adBlock!
ja värskenda lehte (F5)
väga vajalik
Madalad punased vererakud - erütreenia tekkimise põhjused ja sümptomid
Punased verelibled on üks kolmest peamisest vererakkude tüübist. Vereplasmas leiduvate erütrotsüütide kvantitatiivse ja kvalitatiivse sisalduse laboratoorsed uuringud võimaldavad hinnata tervislikku seisundit, hõlbustada diagnoosimist ja aidata ka selgitada haiguste põhjuseid.
Inimese erütrotsüüdid ei sisalda tuumasid ja näevad välja nagu kaksikkumerad plaadid, mille keskel on lamedam. See spetsiifiline vorm tagab nende normaalse läbipääsu kapillaarsete anumate kitsaste lõhede kaudu.
Erütrotsüütide vormid ja struktuur
Koos küpsete vormidega (normotsüüdid) on vereplasmas ka noored punased vererakud (retikulotsüüdid), millel on tuum. Punased verelibled erinevad ka ebaküpsetest vormidest - nad on peaaegu 2 korda väiksemad.
Erinevates haigustes esineb normotsüütide ja retikulotsüütide arvu vähenemine, harvemini suurenemine või tasakaalustamatus. Samuti on võimalik need asendada regeneratiivsete vormidega kerade, ellipsi, kaussi, „okastega”, sihtmärkide, sirpide ja muude sortidega. Selliste muutustega võib kaasneda normotsüütide mahu suhe plasmaga.
Küpse punaliblede tsütoskelett koosneb järgmistest põhikomponentidest:
- plasma membraan - kest;
- glükofiinid - aitavad kaasa gaasivahetuse kiirendamisele;
- aglutinogeenid - määrake veregrupp, Rh-tegur;
- Karboanhüdraas - ensüüm, mis hõlbustab CO2 transportimist;
- tsütoplasma - raku vedel komponent;
- hemoglobiin - "hingamisteede pigment".
Kuivade erütrotsüütide komponentide hulgas on suurim osa - kuni 95%, hemoglobiini arvele. Ühes erütrotsüütis on kuni üks miljon selle valgu molekuli, mis koosneb erinevate valentside raudioonidest, värvides punaseid vereliblesid ja verd punaselt.
Moodustumine ja hemolüüs
Tervetel inimestel toodetakse punaseid vereliblesid luude luuüdis (ribid, rinnaku, selgroolülid, kolju ja vaagna luud). Need tekivad spetsiaalsetest tüvirakkudest - erütroplastidest ja mööduvad 5 etapist retikulotsüütide küpsemisest 4-5 päeva jooksul.
120 päeva pärast selle sündi hävivad makrofaagid punased verelibled. See lõhustamisprotsess (hemolüüs) toimub põrnas. Vabanenud hemoglobiin laguneb vabaks raua aatomiks, mis naaseb luuüdisse, samuti bilirubiin, mis eritub sapiteede kaudu seedetrakti.
Eriline hormoon, erütropoetiin, mis on toodetud neerudes, vastutab vanade normotsüütide uue ja hemolüüsi tasakaalu eest. Selle hormonaalse aine eritumise püsiv rikkumine või peatamine põhjustab punaste vereliblede arvu vähenemist ja aneemia esinemist.
Erütrotsüütide arv
Keskmiselt on täiskasvanud umbes 25 triljoni punaste verelibledega. Vereplasmas sisalduvate punaste vereliblede sisalduse kvantitatiivne näitaja viiakse läbi perifeerse vere üldise kliinilise analüüsi käigus. Loendamise tulemusena saadud numbrid sõltuvad otseselt inimese vanusest ja soost. Indikaator arvutatakse spetsiaalses loenduskambris, kus uuritakse ühte verd isotoonilises lahuses.
Norm noortele ja täiskasvanutele:
Raseduse teisel poolel võib punaste vereliblede sisaldus väheneda kuni 3,0 x101 / l, mida võib pidada normiks.
Mis väärtus on murettekitav? 1,0 kuni 1,6 x 10 ² / l langemisel tuleb kohe alustada kiiret ravi.
Eritropeenia
Kui punases veresoones endas esinevad kõrvalekalded, samuti teatud haiguste korral ravimite mõju all, võib nende arv muutuda üles- või allapoole ning see tähendab, et keha reageerib loetletud või muudele ärritavatele teguritele.
Sümptomite puhul, mida iseloomustab punaste vereliblede arvu vähenemine, on eriline meditsiiniline termin - erütropeenia (erütrotsütopeenia), mis võib olla 2 tüüpi:
- Suhteline või vale. Selline taseme langus tuleneb vere mahu kiirest suurenemisest, mille on põhjustanud suure koguse vedelike terav või pikaajaline tarbimine - rikkalik joomine. Vale erütropeenia esineb rasedatel naistel üsna sageli. Sellega kaasneb preeklampsia, mis avaldub loote turse ja hapniku nälgina.
- Absoluutne - diagnoositud juhtudel, kui normotsüüdid on toodetud ebapiisavates kogustes või mingil põhjusel toimunud nende massiline surm.
Punaste vererakkude vähendamise sümptomid
Punaste vereliblede langetamisel tekib hapniku nälg. Seetõttu häiritakse organismi normaalset toimimist, mis võib ilmneda järgmiste tunnuste ja sümptomite all:
- krooniline väsimus, letargia, letargia, uimasus;
- peavalu, ärrituvus;
- nahapaksus;
- õhupuudus, vererõhu langus, tahhükardia;
- stenokardiavalu südames;
- pearinglus, minestamine.
Patoloogia põhjused
Aneemiat nimetatakse haigusteks, kui punaste vereliblede arv üldises vereringes on normaalsest väiksem.
Enamik neist patoloogilistest seisunditest esineb inimestel, kellel on rauapuudulikkus. Vähem levinud - nefrogeensed, Addison-Birmera, sideroblastid, aplastilised, hüpoplastilised, megaloblastsed vormid.
Siiski ei saa erütreenia tekkimise põhjused olla ainult aneemilisi patoloogiaid põhjustavad tegurid. See võib olla teiste haiguste või kõrvalekallete korral:
- leukeemia;
- autoimmuunhaigused;
- talassemia;
- päriliku fermentopaatiad;
- neeruhaigus;
- müoksedem;
- Abi;
- massiline verekaotus, mida põhjustavad vigastused, maksa ja põrna rebendid, seedetrakti haavandid, patoloogilised menstruatsioonid;
- hävitamine parasiitide poolt;
- krooniline alkoholism;
- tasakaalustamata toitumine või toitevigad - valkude vähesus, madal rauasisaldus, B-vitamiinid, foolhape.
Punase luuüdi onkoloogiline kahjustus, mis peatab täielikult retikulotsüütide tootmise - retikulotsütopeenia, on ka põhjused, mis põhjustavad normotsüütide püsivat vähenemist. Punaste vereliblede taseme vähendamine võib olla ioniseeriva kiirguse, kemoteraapia ja eriravimite (tsütostaatikumide) kasutamise tagajärg.
Kui lapsel leitakse normaalse punaste vereliblede arvu veres, võib põhjuseks olla kaasasündinud haigused, halb ja ebaregulaarne toitumine ja / või püsiv vigastus.
Erütrotsütoos ja erütropeenia
Kehas on tasakaal erütropoeesi ja hemolüüsi protsesside vahel. Nende protsesside dünaamiline tasakaal kajastub terminis eritrokinez.
Punaste vereliblede sisalduse suurenemist nimetatakse erütrotsütoos või erütremia.
Erütrotsüütide arv suureneb madala atmosfäärirõhuga, tõuseb kõrguseni, lihaseline töö, emotsionaalne erutus, suur hulk vee kadu organismis. Erütrotsüütide arvu suurenemine veres võib kesta erinevatel aegadel ja ei tähenda alati nende koguarvu suurenemist organismis. Niisiis, suure veekadu tõttu, mis on põhjustatud näiteks liigsest higistamisest, tekib lühiajaline vere kondenseerumine, mille tulemusena suureneb punaste vereliblede arv mahuühiku kohta, kuigi nende absoluutarv kehas ei muutu - vale erütrotsütoos. Emotsionaalse ärrituse ja raske lihastöö puhul suureneb vereliikide arv veres vähenemise tõttu põrnast ja erütrotsüütidest rohkelt verevarust alates selle depost kuni üldise vereringeni.
Erütrotsüütide arvu suurenemine veres alandatud atmosfäärirõhu tingimustes on tingitud hapniku vähenenud sisaldusest veres. Mägipiirkondades elavatel inimestel suureneb punaste vereliblede arv tänu nende suurenenud luuüdi - vere moodustumise organi - tootmisele. Sellisel juhul suureneb mitte ainult punaste vereliblede arv vereühiku kohta, vaid ka nende koguhulk kehas - tõeline erütrotsütoos.
Punaste vereliblede arvu vähendamine - erütreenia, mis sageli kaasneb aneemia või aneemiaga. Täheldatud pärast verekaotust ja suurenenud punaste vereliblede hävitamist või vähendati nende moodustumist - tõeline aneemia. Vale aneemiaülemäärase vee tõttu vereringes.
Hemoglobiin
Erütrotsüütide peamine funktsioon on hapniku transportimine kopsude alveoolidest kudedesse ja osaliselt süsinikdioksiidist kudedest alveoolidesse. See funktsioon saavutatakse hemoglobiini ja karboanhüdraasi ensüümi tõttu. Lisaks on hemoglobiinil puhveromadused, säilitades vere pH. Punased verelibled on seotud vee transportimisega kudedest kopsudesse, kus see eritub väljahingatava õhuga. Erütrotsüütide pind adsorbeerib (seondub) mürgiseid aineid. Hemoglobiini molekulmass on 68 800.
Hemoglobiin on kromoproteiini valk, mis koosneb globiiniproteiinist (96%) ja mitte-valgu osast - proteesirühmast nelja molekuli kujul (4%). Heme koosneb porfüriini molekulist, mille keskel paikneb raudoksiid, mis on võimeline hapnikku kinnitama. Globin koosneb neljast peptiidahelast. Inimese hemoglobiini valguosa struktuur on heterogeenne, mistõttu valgu osa on jagatud mitmeks fraktsiooniks. Suurem osa täiskasvanud hemoglobiinist (95-98%) koosneb fraktsioonist A (ladina keeles. Adultus - täiskasvanud) - koosneb kahest α-ahelast ja kahest β-ahelast, millest kõigil on üks rauarühm sisaldav hemogrupp.
αβ-pooled moodustavad funktsionaalsed hemoglobiini subühikud. Hemogrupp osaleb hapniku transportimises. 2-3% kogu hemoglobiinist langeb fraktsioonile A2 - koosneb kahest a-ahelast ja kahest σ-ahelast; Lõpuks, täiskasvanu erütrotsüütides on nn loote hemoglobiin (ladina keeles Fetus - fetus) või hemoglobiin F - koosneb kahest a-ahelast ja kahest γ-ahelast, mille sisaldus ei ületa 1-2%. Iga ahel erineb üksteisest aminohappejääkide koguses. Total Globini molekul sisaldab 574 aminohappejääki. Hemoglobiin A ja A2 on kõigis punastes verelibledes, samas kui hemoglobiin F ei ole alati olemas, on see peamiselt lootele. Hemoglobiin F (ilmneb 9. arengunädalal. Loote arengu esimestel 7-12 nädalal esineb embrüo veres primitiivne hemoglobiin - HbP), mis omab suuremat afiinsust hapniku suhtes kui hemoglobiin A, mis võimaldab loote kudedel hüpoksiaid hoolimata suhteliselt madala hapnikutüve oma veres. Sellel pingel võib see olla 60% küllastunud.2, kui ema keha on küllastunud vaid 30%.
Kõigi hemoglobiini vormide puhul on iseloomulikud järgmised füsioloogilised ühendid:
· Oksühemoglobiin (HHbO2) - See on hemoglobiin, lisatud hapnik, habras ühend. Kopsude kapillaarides ühendab hapnik pöörduvalt polüpeptiidahelate hemogruppide nääre, moodustades hemoglobiini. Vere hapnikuga varustamine ei ole täielik ja umbes 4% hemoglobiinist jääb oksüdeerumata kujul. Oksühemoglobiinimolekulil on veidi erinev kvaternaarne struktuur võrreldes vähendatud hemoglobiini molekulidega. Esimese hapniku molekuli kinnitamine ühte neljast hemogrupist põhjustab selle ahela comformational muutusi, mis edastatakse järjestikku teistele polüpeptiidahelatele. Selle tulemusena väheneb hemoglobiinimolekuli suurus ja oksühemoglobiini dissotsiatsiooni ajal suureneb selle suurus uuesti. Hemoglobiini molekul "hingab". Need muutused on aluseks hemoglobiini afiinsuse suurenemisele hapniku suhtes. Iga hemoglobiini molekul seob neli hapniku molekuli.
· Deoksühemoglobiin (HHb) - see on hemoglobiin, mis andis hapnikku. Seda nimetatakse ka taastatud või vähendatud.
· Karbogemoglobiin (HHbCO2)- See on süsinikdioksiidiga seotud hemoglobiin, habras ühend.
Müoglobiini leidub skeletil ja südamelihases. Tema proteesirühm - hem - on identne sama hemoglobiinimolekuli rühmaga ja proteiiniosal - globiinil - on madalam molekulmass. Müoglobiin on võimeline seonduma kuni 14% keha hapniku koguhulgast. See omadus mängib olulist rolli töötavate lihaste varustamisel hapnikuga. Kui lihaste kokkutõmbumise ajal surutakse vere kapillaarid kokku ja mõnede lihasosade verevool peatatakse, siis müoglobiiniga seotud hapniku tõttu jääb lihaskiudude tarnimine hapnikuga mõnda aega.
On ka patoloogilisi hemoglobiini ühendeid:
· Karboksühemoglobiin (HHbCO) - hemoglobiini tugev sidumine süsinikmonooksiidiga (CO). Hemoglobiini afiinsus CO suhtes on kõrgem kui O2 Sel juhul siseneb CO ühendisse otse raua aatomiga ja seetõttu ei ole CO-ga seotud hemoglobiin O-ga seotud.2. Samal ajal on täheldatud hüpoksia (hapniku puudumine veres). Seega kudedes - hüpoksia (hapniku puudumine kudedes). Puhas hapnikuga sissehingamisel suureneb terapeutiliselt karboksühemoglobiini lagunemiskiirus järsult, mida kasutatakse praktikas CO-mürgistuse raviks.
· Metemoglobiin- hemoglobiini ühend tugevate oksüdeerivate ainetega (ferrotsüaniid, bertoolsool, vesinikperoksiid, aniliin, kaaliumpermanganaat, fanatsetiin jne). Metemoglobiini puhul annab bivalentne raud tugevate oksüdeerijate mõjul välja elektroni ja oksüdeerub, see tähendab, et see muutub kolmevalentseks. Moodustunud oksüdeeritud hemoglobiin - tugev kombinatsioon hemoglobiinist hapnikuga. See tsirkuleerib kõrge hapnikusisaldusega verd, mis aga ei tungi koesse, mis võib põhjustada lämbumisest põhjustatud surma. Sellisel juhul ei täheldata hüpoksiemiat, kuigi on olemas hüpoksia.
On pärilik hemoglobiini patoloogia. Sirprakkude aneemia peetakse kõige kuulsamaks (teada on umbes 20 liiki). Globiini molekulis asendatakse üks või mitu aminohapet teistega või puuduvad. Mõnel juhul toob see kaasa hemoglobiini olulise düsfunktsiooni. Punasel verelibledel on sellisel juhul sirp.
Hemoglobiini raud
1 g hemoglobiini sisaldab 3,5 mg rauda. Seega sisaldab kõik punased vererakud umbes 250 00 mg rauda. Tuleb öelda, et raud on samuti osa mõnedest koeensüümidest (näiteks subcyne dehüdrogenaas, tsütokroom, hingamisteede lihaste pigmendid).
Raud siseneb kehasse toiduga. Suurenenud rauasisaldusega kehas ja seega ka sooleseinas, väheneb selle imendumine. Kui madal - vastupidi - suureneb. Soole limaskesta sisaldab ainet, mille abil ferrilise toidu raua muundamine kahevalentseks raudaks, mis sisaldub hemoglobiini molekulis.
Värvinäidik
CPU või farb-index-Fi (Fi, farb-värv, indeks on indikaator) on tingimuslik väärtus, mis iseloomustab iga punaste vereliblede küllastumise astet hemoglobiiniga. Fi on hemoglobiini ja punaste vereliblede protsent, samas kui hemoglobiini 100% (või ühikute) puhul on tingimata 166,7 g / l ja 100% punaste vereliblede puhul 5 x 10 12 / l. Kui inimesel on hemoglobiini ja punaste vereliblede sisaldus 100%, siis on värvindeksi väärtus 1.
Eritropeenia, mis see on
Kõrgenenud punased verelibled täiskasvanud või lapsel - mida see tähendab ja mida võib ohustada
Normaalne inimese tase
Paljude aastate jooksul ebaõnnestus võitlus hüpertensiooniga?
Instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on hüpertensiooni ravi iga päev.
Punaseid vereliblesid (rbc) nimetatakse punaste vererakkudeta ilma tuumata, mis sisaldavad hemoglobiini kahekordse koopia kujul. Rakkude eluiga on 3-4 kuud.
Erütrotsüüdid moodustuvad täiskasvanutel selgroo, kolju, ribide luuüdis, lastel on kaasatud jalgade ja käte pikkade luude otsad.
Rakud, mille elutsükkel on lõppenud, surevad põrnas ja maksas. Neid asendab uued - retikulotsüüdid, mille normaalväärtus on 0,2–1,2%. Indikaator näitab luuüdi võimet toota punaseid vereliblesid.
Need vererakud täidavad järgmisi funktsioone:
- transportida hapnikku kopsudest, taastades süsinikdioksiidi;
- toitainete sisestamine siseorganitele;
- siduda toksiine;
- kantakse antikeha pinnale;
- vastutab happe-aluse tasakaalu eest;
- toimima biokeemiliste protsesside katalüsaatoritena;
- osalevad vere hüübimises.
See video kirjeldab, millised vereproovid on vereanalüüsis, mida nad vastutavad, miks nende arv suureneb või väheneb, mis ohustab keha, kui neid on palju või vähesed:
Lapsepõlves
Meestel ja naistel 20 aasta pärast
Kasvu ja vähenemise põhjused
Mida see tähendab ja millistel põhjustel juhtub, et üldise analüüsi tulemuste põhjal suureneb või väheneb punaste vereliblede keskmine maht täiskasvanutel ja lastel? Kaaluge kõiki võimalusi.
Kõrge jõudlus
Erütrotsütoosiks on seisund, milles punaste rakkude tase suureneb. See ei ole patoloogia, vaid selle näitaja. Kõrged punased verelibled ähvardavad vere paksenemist ja verehüüvete teket.
Punaste vereliblede tase suureneb selliste südamehaiguste ja veresoonte korral:
- tetrad;
- triiad;
- Fallot Pentad;
- Ebsteini tõbi;
- Gaisbani sündroom;
- Eysenmenger sündroom;
- Tossigi sündroom,
- Tossig-Bingi sündroom,
- Tossig-Snellen-Albers'i sündroom,
- veenilaiendid;
- ateroskleroos;
- tromboos
Erütrotsüütide taseme tõus - surmavate tervisehäirete sümptom, näiteks: maksa vähk, neerud, näitab ka järgmisi tingimusi:
- III, IV rasvumise aste;
- allergia;
- verehaigused;
- halvad harjumused, eelkõige tubaka suitsetamine;
- rauapõhiste ravimite võtmine;
- neerupealise koore katkestamine;
- luuüdi depressioon;
- roosadelt, nõgestõbi, mägijäägil põhinevate taimsete ravimite kontrollimatu kasutamine;
- tasakaalustamata toitumine, peedi, pähklite, viinamarjade, õunte, melonite, porgandite kuritarvitamine;
Erütrotsütoosi klassifikatsioon:
- absoluutne, mis suurendab punaste vereliblede tootmist;
- omandatud absoluutne - areneb neeruhaiguste taustal, suurenenud endokriinsüsteemi funktsioon, hüpoksia (hapniku nälg);
- pärilik absoluut - areneb päriliku teguriga;
- suhteline - punaste vereliblede sisalduse suurenemine on tingitud plasma mahu vähenemisest, mis on sarnane dehüdratsiooniga.
Seega kahtlustatakse erütropoetiini suurenemist, neeru kasvajaid ja kopsuhaigusi. Suitsetajatel kaasneb seisundis liigne süsinikdioksiid. Sama juhtub südamehaiguste korral, kui süsinikdioksiidiga rikastatud venoosset verd segatakse vere transportiva arteriaalse hapnikuga.
Madal sisu
Eritropeenia on seisund, mida iseloomustab punaliblede kontsentratsiooni vähenemine. Eritropeenia esineb vaskuliit, mis kaasneb veresoonte seinte põletikuga.
Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio't. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...
- Eri päritolu aneemia.
- Vere kadu (äge või krooniline). Esineb suurte laevade kahjustumise korral, siseorganite haigused - maohaavandid, hemorroidid. Verekao tõttu võib tekkida hemorraagiline aneemia.
- Maksahaigused, mis on seotud kudede muutustega (tsirroos ja teised).
- Puudulik punaste vereliblede moodustumine. Täheldatud B-rühma vitamiinide (foolhape, B12) puudulikkusega, raud. Põhjuseks on ebavõrdne toitumine või seedehäired, mis on tingitud patoloogiatest - näiteks seedetraktid.
- Geneetiliselt põhjustatud verehaigused (ovalotsütoos, mikrosfäärisütoos), kus punased kehad on iseloomulikud struktuursete defektidega ja hävitatakse enneaegselt.
- Hüpotüreoidism - kilpnäärme puudulikkus.
- Plii mürgistus.
- Nakkushaigus - vahtköha, difteeria, parasiitide sissetungid. Eritropeeniat põhjustavad luuüdi aktiivsust inhibeerivad toksiinid.
- Onkoloogia. Pahaloomuline protsess võib tekkida luuüdis või levida teiste organite metastaasidena.
- Autoimmuunne patoloogia. Sellisel juhul näitab erütropeenia sidekoe süsteemset haigust, milles organism toodab antikehi, kaasa arvatud punaste vereliblede antikehad.
- Narkootikumide ravi mõnede ravimitega. Tingimus võib provotseerida fonobarbitaali, kemoteraapia ravimeid, antibiootikume.
On selliseid erütreenia tüüpi:
- absoluutsed erütrotsüüdid ebapiisavas koguses toodavad luuüdi, rakud surevad sunniviisiliselt;
- suhteline, kui kontsentratsioon väheneb suure voolavuse tõttu vereringesse.
Diagnoosi tegemisel pööravad nad tähelepanu retikulotsüütidele, vastavalt sellele, millisel tasemel nad luuüdi tööd hematopoeesiga hindavad.
Vähenenud värvindeksi väärtused üldises vereanalüüsis või CP-s (määratud punaste vereliblede hemoglobiinisisalduse järgi, norm on 0,86–1,1) on märge rauapuuduse aneemiast, talassemiast.
Kui protsessor on määratud piirides, siis kahtlustatakse kasvajaid, aplastilist aneemiat, hemorraagiat. Kui te ületate normi, räägime B9-vitamiinist, B12 puudusest, müelodüsplastilisest sündroomist (vere moodustumise funktsioon).
See video kirjeldab punaste vereliblede uuringute läbiviimist:
Kõrvalekalded imikutel ja väikelastel
Vastsündinutel täheldatakse punaste vereliblede suurimat sisaldust. Punaste vereliblede kõrge kontsentratsioon loote arengu ajal annab organismile hapniku kasvamise ema kehas. Suurenenud punaste vereliblede surm on sel perioodil vastsündinu kollatõbi.
Lastel esineb sagedamini punaste vereliblede taseme langust. Madal on murettekitav, sest see näitab kannatanud trauma, mida laps alati ei räägi, samuti geneetiliselt määratud patoloogiatest.
Eritropeenia tekib siis, kui vastsündinu hemolüütiline haigus on tingitud ema antikehade toimest, mis kantakse läbi platsenta või imetamise ajal.
Erütrotsüütide tase suureneb samadel põhjustel kui täiskasvanutel, samuti füsioloogilistel põhjustel tervetel lastel:
- treeningu ja regulaarse kehalise aktiivsuse ajal, kui hapniku transport organitesse on aktiveeritud;
- on "passiivsed suitsetajad".
Mida teha, kui summa on tavalisest kõrgem või madalam
Kui kahtlustate, et punaste vereliblede tase muutub kohe arsti juurde, läbige plaaniväline tervisekontroll. Keha põhilise bioloogilise vedeliku valemi muutus ei ole ainult murettekitav sümptom, vaid ka teiste haiguste põhjus.
Näidatakse terapeutilist dieeti. Seega on suurenenud punaste vereliblede, rasvaste toitude, raua sisaldavate toiduainete (teravili, liha, puuviljad, mõned marjad) vastunäidustatud. Vere tiheduse reguleerimine võib olla eriline toitumine. Kaerahelbed lahjendatakse verega, tomatid on toores puu ja mahl, peet, rohelised õunad, marjad, kakao.
Hüpertensiivne klistiir ja selle kasulikkus
- Mis see on?
- Klistiiri lahuse koostis
- Näidustused
- Kodus kasutamine
- Klistiiri algoritm
- Performance tehnika
Inimesed, kes on kogenud hüpertoonilise klistiiri kontseptsiooni, on ilmselt seda lauset kuulnud, kortsuvad uuesti ja meenutavad mitte väga meeldivaid emotsioone ja tundeid. Soola klistiirid, mida kasutatakse iidsetel aegadel. Hippokrates, teine tuntud arst, kasutas oma praktikas merevett erinevate protseduuride jaoks.
Nüüd kasutatakse väga laialdaselt soola lisamisega klistiiri. Hüpertensiivset klistiiri kasutatakse intensiivravi osakondades ja kirurgias, samuti mõnes spordikeskuses. Mis siis seda kasutatakse?
Mis see on?
Hüpertensiivne klistiir on meditsiiniline protseduur, mis seisneb spetsiifilise vedeliku manustamises jämesoolele spetsiaalsete vahenditega. See on terapeutiline eesmärk, stimuleerib eneseväljendust.
Tervendavat klistiiri on kasutatud pikka aega, isegi iidsetes India käsikirjades kasutati klistiiri, mida kasutati pesemiseks. Neid nimetatakse ka Egiptuse käsikirjades. Hippokrates on välja töötanud viisi, kuidas puhastada kahjulikke toksiine, kasutades lahtistavaid aineid, maoloputust ja klistiiri.
Nad olid eriti populaarsed 16-17 sajandil. Nendel päevadel pandi patsiendid iga päev peaaegu tosin klistiiri. Kogemused näitasid selgelt, et klistiir ei ole selline kahjutu protseduur, nagu tundub esmapilgul, see häirib soole toimimist. Klistiiride ebamõistlikult suur kasutamine võib põhjustada ohtlikke tagajärgi ja haigusi.
Hüpertensiivset klistiiri võib määrata ainult arst. Seda saab kasutada mitmesuguste ödeemide, pideva väljaheitega viivituste korral.
Protseduur tekitab imelise laksatiivse toime, peaaegu ilma soole motoorikat ärritamata. Selle tulemusena läheb stagnatiivne vedelik soolestiku luumenisse, nii et turse kaob, on hemorroidide aeglane resorptsioon. Samuti aitab see vähendada koljusisene rõhk.
Klistiiri lahuse koostis
Lahus valmistatakse väga kergesti. Sul on vaja soola, klaaspurki, lusikatäis roostevabast terasest. Esemed on vajalikud keemiliselt vastupidavast materjalist, sest naatriumkloriid on tugev aine, mis võib laeva koostist hävitada.
Ühes supilusikatäites on 30 grammi soola. 10% lahuse saamiseks peate lisama 3 supilusikatäit soola ja ühe väikese näputäisega 1 liitrini destilleeritud vett. Sellest lahusest võib saada teisi kontsentratsioone, kasutades lahjendusi.
Enne segamist tuleb vesi veidi soojendada. Kuumus on protsessi katalüsaator. Seega lahustub sool kiiremini ja laguneb väikesteks osakesteks.
Hüpertensiivne klistiir võib sisaldada ka järgmisi komponente:
- Sulfaadi magneesium;
- Magneesiumsulfaadi lahus (20%).
Kuid need ühendid ärritavad soolestiku siseseinu väga. Sellise klistiiri tootmine toimub äärmuslikel juhtudel. Klistiir toimib väga kiiresti, juba pärast 20-25 minutit pärast manustamist.
Näidustused
Hüpertensiivse klistiiri näidustused on otseselt proportsionaalsed saavutatavate tulemustega. See on äärmiselt kasulik kasutada inimestele, kes kannatavad:
- Suurenenud rõhk;
- Atooniline ja püsiv kõhukinnisus;
- Turse.
Ärge unustage, et klistiir on endiselt hädaolukord. Seetõttu tuleb sellist protseduuri erilise tähelepanuga ravida soolestiku limaskestaga patsientidel. See on lastel vastunäidustatud.
Lisaks hüpertensiivse klistiiri näidustusele on olemas ka vastunäidustused:
- Teadmata päritolu kõhuvalu.
- Pahaloomulised kasvajad pärasooles.
- Hemorroidid.
- Verejooks seedetraktis.
- Põletik päraku piirkonnas.
- Pärasoole prolaps.
Kodus kasutamine
Hüpertensiivse klistiiri korrektseks paigaldamiseks kodus vajate järgmisi elemente:
- Esmarkhi kruus;
- Kummipudel (alati otsaga);
- Valamu või muu mahuti;
- Õlivaip, mähe.
Klistiiri algoritm
Tavaliselt kaasati toodanguga spetsialiste. Vajadusel võib klistiiri teha kodus. Hüpertensiivse klistiiri määramise algoritm koosneb järgmisest:
Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio't. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...
- Lahus kuumutatakse 25-30 kraadi.
- Pange lahus kummipudelisse (pirni) ja pange valmis basseini.
- Seal panna rektaalne toru, määritud vaseliiniga parema sissetoomise ja salvrätiku marli.
- Diivanil (diivanil, kui see on kodus) asetage sellele riietus - mantel.
- Patsient asub tema küljel diivanil, painutades põlvi ja pingutab mõlemad jalad kõhule.
- Allapanu tuleb lahustada ja pärasoole tuubis aeglaselt umbes 10 cm pikkune sisestada. Toru tuleb hoida salvrätikuga.
- Seejärel kinnitage balloon toru, seejärel aeglaselt ja süstige hüpertooniline lahus soolestikku.
- Pärast sisestamist pigistage ja tõmmake üles.
- Patsient peab hoidma lahust pool tundi. Selja taga asumist on lihtsam teha.
Lõpuks peate alati toruga käsitsema. Selleks tuleb seda kohe tund aega leotada 3% kloramiinilahuses. Asjaolu, et algoritm on teostatud õigesti, on ilmnenud ebameeldivate tundete puudumisel pärast kliimatamist.
Performance tehnika
Hüpertoonilise klistiiri läbiviimise tehnika on üsna lihtne. Enne kui peate tingimata kõik esemed desinfitseerima. Lisaks on vaja kanda riideid ja siduda põll. Käed tuleb põhjalikult pesta ja asetada ühekordselt kasutatavatele kummikindadele.
Pärast pärasoole sisenemist soodustab hüpertooniline lahus vedeliku ekstravasatsiooni. Lihaste seinad on vähenenud ja soolestik vabaneb väljaheitest. Sooles aeglustub vereringe, mille järel vererõhk langeb.
Hüpertensiivne klistiir asendab veega suurepäraselt. Need on vastunäidustatud hüpertensiivsetel patsientidel. Kuid klistiiri saab kasutada sagedamini kui üks kord nädalas. Seetõttu peaks igapäevases toidus sisaldama hapukapsast, piimatooted, ploomid.
Neutropeenia: esinemine, kraad, vormid ja nende liik, kui see on ohtlik, kuidas ravida
Neutropeenia on patoloogiline seisund, milles neutrofiilide arv kehas väheneb järsult. See võib toimida iseseisva patoloogiana, kuid sagedamini on see teiste haiguste ja väliste põhjuste tagajärg, st see on komplikatsioon.
Leukotsüüte peetakse immuunsüsteemi peamisteks rakkudeks, mille funktsioonid hõlmavad kogu välismaalase äratundmist, selle hävitamist ja mälu kogumist konkreetse antigeeniga (võõrvalk). Mõningaid tsütoplasmas spetsiifiliste graanulitega leukotsüüte nimetatakse granulotsüütideks. Nende arvu vähenemist nimetatakse agranulotsütoosiks.
Granulotsüütide hulka kuuluvad lisaks neutrofiilidele ka eosinofiilsed ja basofiilsed leukotsüüdid, kuid kuna neutrofiilid on peamine mass, võib terminit agranulotsütoosi kasutada ka neutropeenia sünonüümina, mis tähendab eelkõige neutrofiilide arvu vähenemist.
Neutrofiilid on aktiivselt kaasatud mikroorganismide neutraliseerimisse, neid leidub suurel hulgal mädane põletik. Tegelikult on mädanik mikroobide, oma koe rakkude ja neutrofiilide hävimise tulemus, mis kiirelt migreerub vereringest põletiku fookusse.
Kehas leidub neutrofiile luuüdis, kus nad küpsevad valge hemopoeetilise idu eelkäijatest, perifeerses veres vabas olekus või seostatakse veresoonte seinaga, samuti kudedes.
Tavaliselt moodustavad neutrofiilid 45–70% kõigist leukotsüütidest. See juhtub, et see protsent on väljaspool tavapärast vahemikku, kuid neutropeeniat ei ole võimalik üheaegselt hinnata. Oluline on arvutada neutrofiilide absoluutarv, mis võib jääda normaalseks isegi leukotsüüdi lingi teatud rakkude suhtelise arvu muutumise korral.
Neutropeeniast rääkides tähendavad need juhtumeid, kui nende rakkude arv väheneb 1,5 x 109-ni ühe liitri kohta ja isegi vähem. Luude luuüdi tumeda nahaga patsientidel on neutrofiilide esialgne sisaldus mõnevõrra madalam, seega on neil neutropeenia kiirusega 1,2 x 109 / l.
Neutrofiilide puudulikkuse raskusaste määrab patoloogia kliiniliste ilmingute olemuse ja surmaohtlike tüsistuste tõenäosuse. Statistika kohaselt võib neutropeenia poolt põhjustatud tüsistustest tingitud suremus jõuda raskete immuunpuudulikkuse vormide puhul 60% -ni. Õigluse huvides väärib märkimist, et tõsised neutropeenia vormid on väga harvaesinevad ja enamik patsiente on need, kelle näitaja on veres ligikaudu 1,5 ja veidi väiksem.
Nõuetekohase ravi jaoks on väga oluline määrata neutrofiilide vähenemise tegelik põhjus, seetõttu määrab arst isegi valge sugurakkude protsentuaalse suhte kõikumiste korral täiendava arvu nende absoluutarvu ja muid selgitavaid uuringuid.
Neutropeenia põhjused ja liigid
Neutropeeniat võivad põhjustada rakkude endised kõrvaltoimed ja patoloogiad, kui nende küpsemine luuüdis on geneetiliste kõrvalekallete või muude põhjuste tõttu halvenenud.
Neutrofiilide kiire kasutamisega, eriti kombineerituna nende küpsemise rikkumisega, võib kõrvaltoimete korral esineda äge neutropeenia ja rakud langevad mõne päeva jooksul kriitilisele tasemele. Muudel juhtudel vähenevad neutrofiilid järk-järgult, mitme kuu ja isegi aastate jooksul, siis räägivad nad kroonilisest neutropeeniast.
Sõltuvalt neutrofiilse leukotsüütide absoluutarvust on neutropeenia:
- Kerge raskusaste - 1,0-1,5 h109 rakku liitri kohta;
- Mõõdukas - neutrofiilid 0,5-1,0 x109 / l;
- Raske - indeksi langus alla 500 mikroliitri kohta veres.
Mida raskem on absoluutne neutropeenia, seda suurem on tõenäosus, et tõsised patoloogilised vormid on väga ohtlikud. Sellisel juhul on võimalik nii ühise nakkusliku põletikulise protsessi olemasolu kui ka põletiku täielik puudumine vastuseks mikroobile, mis näitab granulotsüütide immuunsuse lõplikku kadumist.
Neutrofiilide vähendamise põhjused on väga erinevad. Nende hulka kuuluvad:
- Geneetilised mutatsioonid ja kaasasündinud haigused - kaasasündinud immuunpuudulikkus, geneetilise agranulotsütoos, kaasasündinud kondrodüsplaasia ja düskeratoos jne;
- Omandatud patoloogia, millega kaasneb neutropeenia kui üks sümptomitest - süsteemne erütematoosne luupus, aplastiline aneemia, HIV-infektsioon, vähi metastaasid luus, sepsis, tuberkuloos;
- Pikaajaline kokkupuude kiirgusega;
- Teatud ravimite kasutamine (mittesteroidsed põletikuvastased, diureetikumid, valuvaigistid jne);
- Neutrofiilide autoimmuunne hävimine.
Neutrofiil elab keskmiselt 15 päeva, mille jooksul suudab ta luuüdis küpseda, minna vereringesse ja kudedesse, realiseerida oma immuunsuse rolli või füsioloogiliselt laguneda. Eespool loetletud põhjused võivad häirida nii lähteainete rakkude küpsemist kui ka nende toimimist vereringesüsteemi ja kudede perifeerias.
On tuvastatud mitut tüüpi neutropeeniat:
- Autoimmuunne;
- Ravim;
- Nakkuslik;
- Palavik;
- Healoomuline krooniline;
- Pärilik (mõne geneetilise sündroomiga).
Nakkuslik neutropeenia on sageli mööduv ja kaasneb ägedate viirusinfektsioonidega. Näiteks väikestel lastel esineb lühiajalise neutropeenia korral sageli viiruslikku hingamisteede haigusi, mis on seotud neutrofiilide üleminekuga kudedesse või "veresoonte seintesse". Umbes nädal hiljem kaob selline neutropeenia iseenesest.
Raskem patoloogiline vorm on nakkuslik neutropeenia HIV-infektsioonis, sepsises ja teistes kroonilistes nakkushaigustes, kus luuüdis ei esine mitte ainult neutrofiilide küpsemise häireid, vaid ka nende hävimine perifeerias.
Kõige sagedamini diagnoositakse ravimi neutropeeniat täiskasvanutel. See esineb allergiate, narkootikumide toksilise toime tõttu, mis tekib immuunreaktsioonide saamisel. Keemiaravi mõju on mõnevõrra erinev, see ei kuulu sellisele neutropeeniale.
Immuunravim neutropeeniat põhjustab penitsilliini antibiootikumide, tsefalosporiinide, kloramfenikooli, mõnede antipsühhootikumide, krambivastaste ainete ja sulfoonamiidide kasutamine. Tema sümptomid võivad kesta kuni ühe nädala ja seejärel vereplasma normaliseerumine.
Antikonvulsantide kasutamisel tekivad allergilised reaktsioonid ja selle tulemusena neutropeenia. Narkootikumide allergia nähtude hulgas on lisaks neutropeeniale, lööbedele, hepatiidile, nefriidile ka palavik. Kui ükskõik millisel ravimil ilmnes neutropeenia vormis reaktsioon, siis on taaskasutamine ohtlik, sest see võib põhjustada sügavat immuunpuudulikkust.
Kiiritus ja keemiaravi tekitavad väga sageli neutropeeniat, mis on seotud nende kahjuliku mõjuga noorte luuüdi rakkudele. Neutrofiilid vähenevad ühe nädala jooksul pärast tsütostaatilise sissetoomist ja madal arv võib kesta kuni kuu. Selle aja jooksul peaksite eriti olema teadlik suurenenud nakkusohust.
Immuunneutropeenia tekib siis, kui neutrofiilid hakkavad moodustama destruktiivseid valke (antikehi). Need võivad olla teiste autoimmuunhaiguste autoantikehad või neutrofiilide eraldatud antikehade tootmine teise autoimmuunpatoloogia ilmingute puudumisel. Seda tüüpi neutropeeniat diagnoositakse sageli kaasasündinud immuunpuudulikkusega lastel.
Healoomuline neutropeenia teatud ravimite võtmise või ägeda viirusinfektsiooni taustal on kiiresti lahenenud ja vererakkude arv normaliseerub. Teine keha on raske immuunpuudulikkus, kiirgus, mille puhul võib täheldada neutrofiilide järsku langust ja nakkuslike tüsistuste lisamist.
Imikutel võib neutropeeniat põhjustada immuniseerimine, kui raseduse ajal ema vere kaudu tungivad antikehad või kui ta võttis mõningaid ravimeid, mis võivad alustada lapse neutrofiilide hävimist esimestel elupäevadel. Lisaks võib neutrofiilide vähenemise põhjuseks olla pärilik patoloogia - perioodiline neutropeenia, mis ilmneb esimestel elukuudel ja jätkub ägenemisega iga kolme kuu järel.
Febriilne neutropeenia on tüüpi patoloogia, mis esineb kõige sagedamini hematopoeetilise koe tsütostaatiliste kasvajate ravis ning seda põhjustab harvem kiirgus ja kemoteraapia muudel onkopatoloogilistel vormidel.
Febriilse neutropeenia otsest põhjust loetakse tõsiseks infektsiooniks, mis aktiveerub tsütostaatikumide väljakirjutamisel, intensiivne mikroorganismide paljunemine ilmneb tingimustes, kus immuunsüsteem tegelikult pärsitakse.
Febriilse neutropeenia patogeenide hulgas on need mikroorganismid, mis enamiku inimeste jaoks ei kujuta endast olulist ohtu (streptokokid ja stafülokokid, Candida seened, herpesviirus jne), kuid neutrofiilide puudumise korral põhjustavad patsiendid tõsiseid infektsioone ja surma. Peamine sümptom on terav ja väga kiire palavik, tõsine nõrkus, külmavärinad, säravad joobeseisundi tunnused, kuid ebapiisava immuunvastuse tõttu on põletiku fookuse avastamine äärmiselt raske, mistõttu diagnoos tehakse, kõrvaldades kõik teised ootamatu palaviku põhjused.
Healoomuline neutropeenia on lapsepõlve iseloomulik krooniline haigus, mis ei kesta kauem kui 2 aastat ilma sümptomideta ega vaja ravi.
Healoomulise neutropeenia diagnoos põhineb vähendatud neutrofiilide kindlakstegemisel, samas kui ülejäänud verekomponendid jäävad oma tavapäraste piiride piiresse. Laps kasvab ja areneb õigesti ning pediaatrid ja immunoloogid omistavad selle nähtuse luuüdi ebapiisava küpsuse tunnustele.
Neutropeenia ilmingud
Neutropeenia sümptomid võivad olla väga erinevad, kuid kõik need esinevad immuunsuse puudumise tõttu. Iseloomulik:
- Suuõõne haavandilised nekrootilised kahjustused;
- Naha muutused;
- Põletikulised protsessid kopsudes, sooles ja teistes siseorganites;
- Palavik ja teised mürgistuse sümptomid;
- Septikemia ja raske sepsis.
Suulise limaskesta muutused on ilmselt kõige sagedasemad ja iseloomulikud agranulotsütoosi tunnused. Kurguvalu, stomatiit, igemepõletik kaasneb põletikuga, suu limaskesta järsk valu, turse ja haavandumine, mis muutub punaseks, on kaetud valge või kollase õitsemisega ja võib veritseda. Suu põletikku põhjustab kõige sagedamini oportunistlik taimestik ja seened.
Neutropeeniaga patsientidel on sageli diagnoositud kopsupõletik, sagedased kopsupõletikud ja pleura põletik, mis avaldub tõsise palaviku, nõrkuse, köha, valu rinnus ja kopsudes esinevate kõristuste ning pleura hõõrdumise helisid fibriinse põletiku ajal.
Soole lüüasaamine väheneb haavandite ja nekrootiliste muutuste tekkeks. Patsiendid kaebavad kõhuvalu, iivelduse, oksendamise, väljaheite või kõhukinnisuse vormis. Soole kahjustamise peamine oht on peritoniidi perforatsiooni võimalus, mida iseloomustab kõrge suremus.
Narkootikumide agranulotsütoos toimub sageli kiiresti: temperatuur tõuseb kiiresti märkimisväärsele arvule, esineb peavalu, luudes ja liigestes valu ning suur nõrkus. Ravimi neutropeenia äge periood võib võtta vaid paar päeva, mille jooksul moodustub septilise üldise protsessi pilt, kui põletik mõjutab paljusid elundeid ja isegi süsteeme.
Neutropeeniaga patsientidel avastatakse pustulaarsed kahjustused ja keeb, mille juures temperatuur tõuseb kuni 40 kraadi. Juba olemasolevad kahjustused, mis ei ravi pikaks ajaks paranevad, on lisandunud, sekundaarne taimestik on kinnitatud, tekib suppuratsioon.
Kerge patoloogilise vormi korral võivad sümptomid puududa ja ainult sagedased hingamisteede infektsioonid, mis ravile hästi reageerivad, osutuvad halbaks.
Mõõduka neutropeenia raskusastmega muutub nohu sagedus kõrgemaks, bakterite või seeninfektsioonide lokaliseerunud vormid korduvad.
Raskeid neutropeeniaid esineb põletikulise iseloomuga siseorganite kahjustuste sümptomite, palaviku, septitseemia tekkimisel.
Neutropeenia lastel
Lastel on võimalik nii healoomuline neuropeenia kui ka neutrofiilide arvu patoloogiline vähenemine, mille raskusastme määrab nende arv sõltuvalt vanusest. Imikutel on alumine piir, mis võimaldab rääkida neutropeeniast, näitaja 1000 rakku ühe mikroliitri kohta veres, vanematel lastel on see näitaja sarnane täiskasvanutele (1,5x109).
Kuni ühe aasta vanustel lastel võib neutropeenia tekkida ägedas vormis, tekkides äkki ja kiiresti ning krooniliselt, kui sümptomid suurenevad mitme kuu jooksul.
Tabel: neutrofiilide ja teiste leukotsüütide määr lastel vanuse järgi
Lastel diagnoositakse kolme tüüpi neutropeeniat:
- Healoomuline vorm;
- Immuunne;
- Neutropeenia, mis on seotud geneetiliste mutatsioonidega (kaasasündinud immuunpuudulikkuse sündroomide osana).
Kerge neutropeenia aste lastel toimib soodsalt. Puuduvad sümptomid üldse või laps kannatab sageli nohu, mida võib bakteriaalne infektsioon muuta keeruliseks. Kergeid neutropeeniaid ravitakse tõhusalt standardsete viirusevastaste ravimite ja antibiootikumidega ning ravirežiimid ei erine teiste normaalsete neutrofiilide arvuga lastest.
Raske neutrofiilide puudulikkuse korral on tugev mürgistus, kõrge temperatuuri näitajad, suu limaskesta haavandilised nekrootilised kahjustused, abstsess pneumoonia, nekrootiline enteriit ja koliit. Kui ravi on ebaõige või hilinenud, muutub raske neutropeenia sepsiseks kõrge suremusastmega.
Immuunpuudulikkuse pärilike vormide korral muutuvad neutropeenia nähud märgatavaks juba lapse elu esimestel kuudel: esinevad sagedased ja korduvad naha, hingamisteede ja seedesüsteemi nakkushaigused. Mõningatel juhtudel on tõendeid ebasoodsate perede kohta.
Esimese eluaasta lastel võib normi variandiks olla neutropeenia ja lümfotsütoos. Vanemate laste puhul näitab see muutuste kombinatsioon tavaliselt ägeda faasi viirusinfektsiooni või esineb taastumise ajal.
Neutropeenia ravi
Neutropeenia klassikalist ravi ei eksisteeri patoloogiliste sümptomite ja põhjuste mitmekesisuse tõttu. Ravi intensiivsus sõltub patsiendi üldisest seisundist, tema vanusest, põletikulist protsessi põhjustava taimestiku olemusest.
Kergeid vorme, mis on asümptomaatilised, ei vaja ravi, ja nakkushaiguste perioodilisi retsidiive ravitakse samamoodi nagu kõigi teiste patsientide puhul.
Raske neutropeenia korral on vaja ööpäevaringset jälgimist, mistõttu haiglaravi on selle patsiendirühma eelduseks. Nakkuslike tüsistuste korral on ette nähtud antibakteriaalsed, viirusevastased ja seenevastased ained, kuid nende annus on suurem kui neutropeeniaga patsientidel.
Konkreetse ravimi valimisel on esmatähtis määrata sellele mikrofloora tundlikkus. Kuni arst avastab, mis toimib kõige paremini, kasutatakse intravenoosselt manustatud laia spektriga antibiootikume.
Kui esimese kolme päeva jooksul on patsiendi seisund paranenud või stabiliseerunud, võime rääkida antibakteriaalse ravi efektiivsusest. Kui see ei juhtu, on vajalik antibiootikumi muutmine või selle annuse suurendamine.
Ajutine neutropeenia kemoteraapia või kiirguse põhjustatud pahaloomuliste kasvajatega patsientidel nõuab antibiootikumide määramist seni, kuni neutrofiilide arv jõuab 500-ni vereproovi kohta.
Kui seenhaigust lisatakse antibiootikumidele, lisatakse fungitsiide (amfoteritsiin), kuid neid ravimeid ei ole ette nähtud seeninfektsiooni vältimiseks. Bakteriaalsete infektsioonide vältimiseks neutropeeniaga võib kasutada trimetoprimi sulfometoksasooli, kuid tuleb meeles pidada, et see võib tekitada kandidoosi.
Kolooniaid stimuleerivate faktorite kasutamine on muutumas populaarsemaks - näiteks filgrastiim. Neid on ette nähtud raske neutropeenia, kaasasündinud immuunpuudulikkusega laste puhul.
Säilitusravina kasutatakse vitamiine (foolhapet), glükokortikosteroide (neutropeenia immuunvormidega), ainevahetusprotsesse parandavaid ravimeid ja regenereerimist (metüüluratsiil, pentoksüül).
Tugeva hävimisega neutrofiilide põrnas saab kasutada selle eemaldamist, kuid raskete patoloogiliste vormide ja septiliste komplikatsioonide korral on operatsioon vastunäidustatud. Üheks võimaluseks neutropeenia teatud pärilike vormide radikaalseks raviks on doonori luuüdi siirdamine.
Neutropeeniaga inimesed peavad olema teadlikud suurenenud kalduvusest nakkustele, mille ennetamine on oluline. Niisiis, peate pesema oma käsi sagedamini, vältima kokkupuudet nakkusliku patoloogiaga patsientidega, välistama vigastuste, isegi väikeste lõikude ja kriimustuste võimaluse, kasutades ainult healoomulisi ja hästi termiliselt töödeldud toite. Lihtne hügieen võib aidata vähendada patogeenide nakatumise ohtu ja ohtlike komplikatsioonide teket.