logo
  1. Põhiline
  2. Hüpertensioon

Mida on vaja teada vereülekande protseduuri kohta

Vereülekanne on standardprotseduur, mida tehakse enamikus meditsiiniasutustes. Sageli säästab see inimese elu, kuid mitte igaüks teab, et protseduuril võib olla mitmeid negatiivseid tagajärgi. Vereülekande tava on juba minevik, sest tänapäeval manustatakse selle üksikuid komponente, et vähendada riski saajale. Hemotransfusioon - mis see on, millised reeglid selle menetluse aluseks on? Mida peab inimene teadma, et kaitsta ennast minimaalsete teadmistega arstide üle transfusioloogia valdkonnas?

Hemotransfusioon on see, mis see on

Vereülekanne on vereülekande mõiste. Sellised manipulatsioonid on keeruline toiming, mille käigus vedelikku elav inimveri transporditakse teisele isikule. Transfusioon toimub veenide kaudu, kuid ägedatel juhtudel võib see toimuda suurte arterite kaudu. Patsiendi verega saab hormoonid, antikehad, punased vererakud, plasma, valgud. Keegi ei suuda ennustada, kuidas keha sellisele „võõrastele kudedele” reageerib.

Vereülekande skeem

Iidsetel aegadel võtsid tervendajad loomade verd inimestele üle, kuid tulemusteta. Pärast seda, kui esinesid katsed inimese bioloogilise koe esimestest transfusioonidest, oli siiski väga vähe ülalpidamisel olnud inimesi. Pärast seda, kui 1901. aastal avastati inimesed veregruppidesse jagatud antigeenne süsteem AB0, suurenes ellujäämine alles 1940. aastal, kui teadlased avastasid reesuse erütrotsüütide süsteemi, muutus vereülekanne patsientide raviks. Vereülekanne rühmades, skeem on näidatud allpool, võttes arvesse rühma ja reesuse parameetreid.

Transfusiooni näidustused ja vastunäidustused

Niisiis, vereülekanne: sellise protseduuri jaoks on alati olemas näidustused ja vastunäidustused. Kuigi vereülekande protseduur on sama, mis soolalahuse või teiste ravimite infusiooni puhul, on erinevus sisendkomponent, mis koosneb elusast koest. On juba ammu teada, et kõigil inimestel on individuaalsed füsioloogilised näitajad, seega ei saa doonori veri vedelikku, kui identne see ei ole, saaja verd 100% ulatuses asendada või asendada. Seetõttu peab arst enne vereülekande määramist veenduma, et alternatiivseid ravimeetodeid ei ole.

Näidustused, mille puhul on vajalik transfusioon

Vereülekande näidustused jagunevad kahte liiki:

Arvestatakse absoluutseid näitajaid, mille ülekandmine on hädavajalik:

  • äge, tugev verekaotus;
  • väljendunud raske aneemia;
  • planeeritud lennud, millega võib kaasneda verekaotus.

Sugulast saab omistada:

Vereülekannet on vaja kasutada suhteliste näitajatega ainult äärmuslikel juhtudel, kui alternatiivseid lahendusi lihtsalt ei ole.

Protseduuri vastunäidustused

Ärge teostage doonori elusate kudede indutseerimist, kui patsiendil on dekompenseeritud südamepuudulikkus või kui tal on viimase astme hüpertensioon. Samuti tuleb märkida, et vereülekanne on vastunäidustatud:

  • bakteriaalne endokardiit;
  • insult;
  • kopsuturse;
  • neerupuudulikkus;
  • bronhiaalastma;
  • äge glomerulonefriit.

Vereülekande eeskirjad

Praeguseks on vereülekandeid kasutatud paljudes meditsiinivaldkondades. On teatud vereülekande reeglid, mille tõttu on võimalik vältida vereülekande tüsistusi. Nad kõlavad nii:

  1. Esimene ja üks peamisi transfusioonireegleid on täielik steriilsus.
  2. On rangelt keelatud kasutada infusioonimaterjalina, mis ei ole läbinud hepatiidi, süüfilise, AIDSi kontrolliuuringut.
  3. Transfundeeritav vedelik tuleb säilitada süstimise ajaks vastavalt meditsiinilistele tingimustele. See on vastuvõetamatu, nii et doonorverega viaalis sisaldus sediment, verehüübed, helbed.
  4. Enne protseduuri alustamist peab raviarst läbi viima järgmised laboratoorsed testid:
  • määrata veregrupp ja Rh-patsient;
  • kontrollige annetatud vere ühilduvust.

Need tegevused on kohustuslikud, isegi kui varem on saadud teise arsti poolt saadud andmed, olid need positiivsed.

Millised komplikatsioonid võivad tekkida vereülekande ajal

Vereülekande tüsistused võivad olla erinevad. Väga suur osa vigadest, mis põhjustavad tüsistusi, lasub meditsiinitöötajal, kes tegeleb:

  • bioloogilise materjali kogumine;
  • selle ladustamine;
  • otseselt seotud vereülekandega.

Kui viga tehti, on sümptomid: külmavärinad, tsüanoos, tahhükardia, palavik. Reaktsioon sellistele sümptomitele peaks olema fulminantne, kuna võib tekkida neerupuudulikkus, pulmonaalne infarkt ja isegi kliiniline surm.

Vereülekande peamised tüsistused on järgmised:

  • õhuemboolia, kui õhk siseneb veeni, viib sageli protseduuri rikkumiseni;
  • trombemboolia, mis põhjustab tromboosi tekkimist vere infusiooni kohas või verehüüvete tekkimist doonori vedelikus;
  • vale veregrupi ekslik sisseviimine erilise reesusega, mis viib oma erütrotsüütide hävitamiseni, põhjustades aju, maksa, südame, neerude puudulikkust. Sellised vead võivad olla surmavad;
  • erineva raskusega allergilised reaktsioonid võõrkudedesse, mis kehasse sisenevad;
  • omandatud haigused, mis ilmnevad pärast hepatiiti või HIV-infektsiooni sisaldava vere sissetoomist;
  • massiivne vereülekande sündroom, kui retsipientorganis on lühikese aja jooksul leitud palju verd.
    See sündroom võib põhjustada mürgistust ja tahhükardiat;
  • vereülekande šokk, mis nõuab erakorralist meditsiinilist elustamist.

Etteteatatud on ette nähtud! Teades vereülekande võimalikke riske, jälgib sõltumatult raviarsti kohustuslikke meetmeid, otsige alternatiivseid võimalusi ja olema tervislik.

Hemotransfusioon: tüsistused, näidustused, valmistamine

Vereülekanne on vereülekande protseduur, millel on teatud näidustused, võib anda komplikatsioone, mistõttu on vajalik eelnev ettevalmistus.

Esimesed katsed vere ülekandmiseks inimesele viidi ellu ammu enne Kristuse sündi. Sel ajal püüdsid inimesed loomade verd tutvustada: lambad, koerad, sead, mis loomulikult ei olnud edukas. Siis leiti eksperimentaalselt, et inimese veri on ainus sobiv isik. Vere kokkusobivuse kohta õppisid inimesed alles 1901. aastal, kui teadlane Karl Landsteiner avastas vere ABO (veregrupp) antigeense süsteemi. See oli tõeline läbimurre meditsiinis, mis võimaldas isikutevahelist vereülekannet teostada ilma enam-vähem ohtliku tervisemõjuta. 40 aastat hiljem avastati reesusüsteem, mis muutis selle menetluse veelgi kättesaadavamaks.

Artikli sisu:

Mis on vereülekanne?

Vere ülekandmiseks kogutakse inimestelt vabatahtlikult. Seda tehakse haiglates, verepankades ja vereülekannetes. Doonorilt võetud verd hoitakse mahutites nii, et see ei halveneks ning sellele lisatakse spetsiaalseid säilitusaineid ja stabilisaatoreid. Ilma ebaõnnestumisena testitakse verd erinevate nakkushaiguste suhtes, nagu näiteks HIV, gonorröa, hepatiit. Verest eraldatakse ka erinevaid komponente: erütrotsüüdid, plasma, trombotsüüdid. Ravimid on valmistatud verest: gamma-globuliin, albumiin, krüopresipitaat jne.

Vereülekande protseduur on sarnane kudede siirdamise protseduuriga ühelt inimeselt teisele. See on lihtsalt võimatu koguda verd, mis sobib ideaalselt igas mõttes, mistõttu täisveri transfekteeritakse väga harva. See juhtub ainult siis, kui patsient vajab otsest vereülekannet. Keha andis minimaalsed kõrvaltoimed, verd jaotatakse komponentideks. Enamasti saavad nad punastest vererakkudest ja plasmast.

Et vältida nakatumist ohtlike nakkushaigustega nagu HIV või hepatiit, saadetakse doonorilt kogutud veri karantiini, kus seda hoitakse 6 kuud. Tavalised külmikud ei ole selleks sobivad, sest sellistes tingimustes kaotab veri oma kasulikud omadused. Seega hoitakse trombotsüüte 6 tundi, punased verelibled ei tohi jääkapis kesta kauem kui 3 nädalat, kuid pärast nende külmutamist hävitatakse need. Seetõttu jagatakse doonorilt saadud veri punasteks vererakkudeks, mida saab külmutada temperatuuril -196 ° C lämmastikku kasutades. Ka ultra madal temperatuur võib taluda vereplasma. Vere ladustamise protsess on väga keeruline ja nõuab selektiivset lähenemist.

Enamik inimesi, kes oma kutsetegevuse tõttu ei ole seotud meditsiiniga, teavad ainult kõige levinumat vereülekande meetodit. Samal ajal manustatakse verd anumast (viaal või hemakoon - veri ja säilitusaine) patsiendi vereringesse läbi veenipunkti. Enne uuringut patsiendi verest, et määrata selle grupp ja Rh-tegur, kui see ei ole teada. Siis valas ta verd, mis sobib inimesele igas mõttes.

Kui varem leiti, et ükskõik milline veri sobib inimesele, siis peamine on see, et see saadi inimeselt, kuid tänapäeva meditsiin ei jaga seda seisukohta. Esialgne nõue ühilduvuse kontrollimiseks.

Vere võib doonorilt saajale üle anda järgmistel eesmärkidel:

Oma vere asendamise funktsioon.

Vereülekanne nõuab arstilt hoolikat suhtumist. Menetlust tuleks teostada ainult siis, kui sellel on teatud märke. Põhjendamatu vereülekanne ähvardab tõsiseid terviseprobleeme, sest ainult identsed kaksikud võivad omada 100% vere kokkusobivust. Teised inimesed, isegi kui nad on vere-sugulased, erineb veres mitmetest individuaalsetest näitajatest. Seetõttu ei ole mingit garantiid, et asutus ei hakka seda tagasi lükkama.

Vereülekande meetodid ja meetodid

On mitmeid vereülekande meetodeid, millest igaüks on mõeldud konkreetsete eesmärkide ja eesmärkide lahendamiseks.

Kaudne vereülekanne, kui patsient on ülekantud annetatud verega, mida hoitakse teatud mahutites.

Otsene vereülekanne, kui patsient transfekteeritakse kohe doonori veenist. See protseduur viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil. Seade võimaldab teha pidevat vereülekannet ja kasutada vahelduva vereülekande tegemiseks süstalt.

Vahetage vereülekanne, kui patsiendi veri on üle kantud pärast seda, kui tema veri on osaliselt või täielikult eemaldatud.

Autohemotransfusioon. Sellisel juhul transfekteeritakse patsiendil operatsiooni ajal eelnevalt valmistatud doonori veri. Samal ajal on doonor ja patsient sama isik.

Reinfusioon. Samal ajal kogutakse õnnetuse ajal või operatsiooni ajal valatud isiku enda veri ja seejärel kantakse see isikule üle.

Veri on transfekteeritud tilguti, joa või pihustatud vesi. Arst peaks määrama ülekande kiiruse.

Hemotransfusioon on keeruline protseduur, mida võrreldakse operatsiooniga, mistõttu selle rakendamine on arsti, mitte hoolduspersonali ülesanne.

Vastuvõtja verevarustuse meetodid:

Intravenoosne infusioon on põhiline vereülekande meetod. Venipunktsiooni all mõeldakse standardset vereülekannet ja venesektsioon on vereülekande meetod kateetri kaudu, mis asetatakse sublaviaalsesse veeni. Siinkohal võib seade olla pikka aega, kuid samal ajal on kateetri taga vaja pakkuda kvaliteetset hooldust.

Arteriaalne vereülekanne toimub väga harva, kui inimesel on südame seiskumine.

On võimalik teostada vereülekannet. Selleks kasutatakse kõige sagedamini rinnaku ja luude luud. Harvemini süstitakse verd kalkulaatorisse, reieluu klassidesse ja sääreluujuuri.

Intrakardiaalne vereülekanne teostatakse vasakus vatsakeses. Seda vereülekande meetodit rakendatakse väga harva, kui teised meetodid ei ole kättesaadavad.

Aordiülekandeid saab teha siis, kui inimese elu on vaid mõne sekundi jooksul. Näidustused võivad olla järgmised: ootamatu kliiniline surm, massiline verekaotus operatsiooni taustal rinnaku.

Oluline on eristada autohemotransfusiooni ja autohemoteraapiat, kuna need on kaks radikaalselt erinevat protseduuri. Autohemotransfusioonides transfekteeritakse isik täielikult oma verega, mis oli eelnevalt koristatud. Autohemoteraapias kantakse patsiendi veri veenist tuharasse. Selle protseduuri eesmärk on kõrvaldada kosmeetilised defektid, näiteks nooruslik akne, pustulaarsed nahakahjustused jne.

Vereülekande ettevalmistamine

Vereülekanne nõuab isiku hoolikat ettevalmistamist. Esiteks puudutab see anamneesi kvalitatiivset kogumist, samuti patsiendi allergilise pinge uurimist.

Seetõttu peab arst küsima patsiendilt järgmisi küsimusi:

Kas ta sai verd enne? Kui jah, siis kuidas ta selle menetluse üle kandis?

Kas inimene kannab allergiat?

Naine leiab, kui palju ta on sündinud, kas nad kõik lõppesid edukalt. Kui patsiendil on varem esinenud ajalugu, siis on tal varem näidatud täiendavaid uuringuid, sealhulgas: Kumbase test, mis suudab tuvastada immuunantikehi.

On hädavajalik välja selgitada, millised haigused patsiendil varem esinesid ja millistel patoloogiatel ta sel ajal kannatab.

Üldiselt seisab arst silmitsi patsiendi kvalitatiivse uurimisega ja selgitab välja, kas tal on oht inimestele, kellele vereülekanne on vastunäidustatud.

Sõltuvalt vereülekande eesmärgist võib arst patsiendile teatud verekomponentidega süstida. Ma kasutan täisverd väga harva.

Esialgne ettevalmistus on vähendatud järgmiste sammudega:

Patsiendi veregrupi ja Rh-veri määramine, kui tal ei ole selliseid indikaatoreid kinnitavat pitserit sisaldavat kirjalikku tunnistust.

Veregrupi ja Rh doonori määratlus, hoolimata asjaolust, et selline märk on juba verega pudelis.

Doonori ja retsipienti vere ühilduvuse bioloogilise testi läbiviimine.

Mõnikord on vajalik erakorraline vereülekanne, millisel juhul teostatakse kõik ettevalmistavad sammud arsti äranägemisel. Kui plaanitakse teha kirurgilist sekkumist, peaks patsient minema mitu päeva dieeti, lõigates ära oma dieeti valgu. Kirurgia päeval on lubatud ainult kerge hommikusöök. Kui sekkumine on kavas hommikul, siis peab patsiendi sooled ja põie olema tühjad.

Vereülekande näidustused ja vastunäidustused

Isegi hoolimata asjaolust, et vereülekande protsessi ettevalmistamine toimub vastavalt kõigile reeglitele, tekitab see protseduur endiselt keha sensibiliseerimist. Lisaks on alati oht, et keha immuniseeritakse antigeenidega, mida tänapäeva meditsiin ei tea. Seega ei ole praktiliselt mingit näidustust täisvere ülekande tegemiseks.

Erandid võivad olla järgmised:

Inimese äge verekaotus, kui selle kogumaht on umbes 15% ringleva vereringe kogumahust.

Verejooks hemostaatiliste häirete taustal. Võimaluse korral patsienti ei vereta täisverega, vaid vajalikud elemendid.

Trauma või raske operatsioon, millega kaasneb massiline verekaotus.

Hemotransfusioon täisvere puhul on selle juhtivusele palju rohkem vastunäidustusi kui näidustused. Peamine vastunäidustuseks on mitmesugused kardiovaskulaarsüsteemi haigused. Siiski, kui tegemist on punaste vereliblede ülekandmisega või teiste individuaalsete verelementidega, muutuvad absoluutsed vastunäidustused sageli suhteliseks.

Niisiis, täisvereülekande absoluutsed vastunäidustused on:

Septiline endokardiit subakuutses ja akuutses staadiumis.

Tromboos ja emboolia.

Tugeva intensiivsusega aju vereringe häired.

Müokardiit ja müokardioskleroos.

Hüpertensiooni kolmas etapp.

Kolmas ja 2B vereringehäirete aste.

Aju veresoonte ateroskleroos.

Võrkkesta verejooks.

Reumaatika ägedas staadiumis, reumaatiline palavik.

Neeru- ja maksapuudulikkus ägedates ja kroonilistes staadiumides.

Levitatud kopsu tuberkuloos.

Ülitundlikkus valkude ja valguravimite suhtes.

Kui tekib olukord, mis ohustab otseselt inimese elu, siis ei pöörata tähelepanu absoluutsetele vastunäidustustele. Lõppude lõpuks on juhtumeid, kus inimene sureb lihtsalt ilma kiire vereülekandeta. Kuid isegi siis on ülimalt soovitav transfekteerida patsient mitte täisverega, vaid selle individuaalsete komponentidega, näiteks erütrotsüütide massiga. Samuti püüavad arstid verd asendada spetsiaalsete lahendustega. Paralleelselt näidatakse patsiendile allergiavastaste ravimite kasutamist.

Vere ülekandeks ja selle komponendid

Inimveri koosneb vererakkudest ja plasmast. Nendest komponentidest valmistatakse mitmesuguseid preparaate, kuigi seda protsessi ei ole tehnoloogiliselt lihtne nimetada.

Kõige tavalisemad verekomponendid, mis on ekstraheeritud täisverest, on valgeverelibled, plasma, vereliistakud ja punased vererakud.

Punased vererakud

Punaste vereliblede puudulikkuse korral kantakse punased verelibled üle. Näidustused on hematokrit alla 0,25 ja hemoglobiinisisaldus alla 70 g / l.

See võib juhtuda järgmistel tingimustel:

Aneemia, mis tekib varases sünnitusjärgses perioodis või varases järgses perioodis.

Raske rauapuuduse aneemia, mis areneb eakatel südame- või hingamispuudulikkuse taustal või noortel naistel lapse kandmise ajal. Sel juhul võib protseduuri teostada enne töö algust või enne eelseisvat operatsiooni.

Aneemia seedetrakti erinevate haiguste taustal.

Keha mürgistus raskete põletuste, mürgistuse, mädaste protsesside taustal. Doonori verest pärit punased verelibled võivad patsiendist vabaneda mürgistest ainetest.

Erütropoeesi, mis põhjustas aneemia.

Kui patsiendil esineb sümptomeid, mis viitavad vere mikrotsirkulatsiooni rikkumisele, kantakse erütrotsüütide suspensioon üle. See on punaste vereliblede lahjendatud mass.

Et vähendada kehast soovimatute reaktsioonide riski, on vaja vereülekandeks kasutada kolm või viis korda pesta punaseid vereliblesid. Füsioloogilise lahuse abil eemaldatakse nendest vereliistakud, leukotsüüdid, säilitusained, elektrolüüdid, mikroagregaadid ja muud ained, mida haige inimese keha ei vaja. Kui erütrotsüütide massile anti leukotsüütide ja trombotsüütide eemaldamise protseduur, siis nimetatakse seda EMOLT-ks.

Doonorilt on annetatud veri, mida praegu kasutatakse pärast külmutamist. Seetõttu pesta nad erütrotsüütide massi päeval, mil nad kavatsevad oma vereülekande teha.

EMOLT infundeeris patsiente järgmistel näidustustel:

Kui patsiendil on varem esinenud vereülekande põhjustatud tüsistusi.

Patsiendi vere isoimmuunse või autoimmuunse antikeha olemasolu. Sarnast olukorda täheldatakse sageli ka hemolüütilise aneemia korral.

Punase vereliblede pesemine on vajalik, kui on vaja teha suur kogus vereülekannet, mis vähendab massiivse vereülekande sündroomi tekkimise riski.

Suurenenud vere hüübimine.

Patsiendil on neeru- või maksapuudulikkus.

Seega on ilmne, et EMOT annab teile võimaluse aidata isikut, kellel on absoluutne vastunäidustus täisverega vereülekande tegemiseks.

Plasma

Plasmas on palju valgu komponente, vitamiine, antikehi, hormone ja muid kasulikke aineid, mida patsientidel on vaja mitmesugustes olukordades. Seetõttu on plasma verekomponent, mis on väga populaarne vereülekande jaoks. Seda võib kasutada ka koos teiste verekomponentidega.

Plasma valatakse järgmistel juhtudel: vereringe kogumahu vähenemine, verejooks, immuunpuudulikkus, kurnatus ja muud tõsised terviseprobleemid.

Trombotsüüdid

Trombotsüüdid on plaadid, mis osalevad vere moodustumise protsessis. Nad moodustavad valged vereklombid, mis on vajalikud kapillaaride verejooksu peatamiseks. Mida väiksem on trombotsüütide sisaldus inimkehas, seda suurem on verejooksu oht. Kui nende tase langeb kriitilisele nullile, siis suureneb aju verejooksu tõenäosus.

Trombotsüütide säilitamine ja säilitamine on väga keeruline protsess. Trombotsüütide massi ei ole võimalik ette valmistada, kuna seda säilitatakse väga lühikese aja jooksul ja see nõuab pidevat segamist. Seetõttu valatakse trombotsüüdid ainult doonorilt kogumise päeval. Enne seda kontrollitakse kiiresti infektsioone.

Kõige sagedamini on doonor isik, kes on ohvri sugulane. Alloimiseerumine areneb nendel patsientidel, kes on sageli vereliistakute mass. Samuti on see seisund sageli kaaslane naistele, kes on kannatanud tõsise abordi või sünnituse tõttu, mistõttu nad vajasid doonori verd.

Selleks, et trombotsüütide vereülekanne oleks edukas, on väga soovitav viia läbi vereliistakute valiku analüüs leukotsüütide HLA süsteemi antigeenide jaoks. See analüüs on väga kulukas ja väga aeganõudev.

Lisaks seostatakse trombotsüütide ülekandumist teise reaktsiooni riskiga, mida nimetatakse transplantaat-peremeesorganismiks. See juhtub tingimusel, et doonori vereliistakutes on agressiivseid T- ja B-rakke. Seetõttu on trombotsüütide ülekanne üsna suur väljakutse.

Trombotsüütide ülekande näidustused:

Trombotsütopaatia, millega kaasneb suurenenud verejooks. See patoloogia võib olla omandatud või kaasasündinud. Kui trombotsüütide tase jõuab 60,0 * 10 9 / l, kuid hemorraagilist sündroomi ei esine, ei ole see vereülekande näidustus. Trombotsüütide mass on transfekteeritud, kui trombotsüütide tase jõuab 40 * 10 9 / l.

Valmistamine tsütostaatikumidega töötlemiseks.

Valged vererakud

Leukotsüütide ülekanne on trombotsüütide ülekandega võrreldes veelgi raskem. Seda protseduuri teostatakse leukopeenia raviks ja see on näidustatud ka patsientidele, kes on läbinud kiirguse või kemoteraapia.

Sageli keeldutakse sellest protseduurist, kuna on väga raske saada kvaliteetset leukotsüütide massi. Seda kaevandatakse ainult eraldaja abil. Pärast doonori kehast ekstraheerimist surevad leukotsüüdid väga kiiresti. Lisaks on leukotsüütide transfusiooniga seotud sellised tüsistused nagu külmavärinad, õhupuudus, tahhükardia, palavik, vererõhu langus.

Hemotransfusioon vastsündinud lapsele

Vastsündinud lapse vereülekande näidustused on sarnased täiskasvanud inimesele. Vere doosi valik tehakse individuaalselt. Arstid peaksid olema eriti tähelepanelikud vastsündinu hemolüütilise haigusega sündinud lastele.

Hemolüütilise kollatõve korral tehakse lapsele asendusvere ülekanne, kasutades ECOLT-rühma 0 (I), kusjuures Rh-tegur on kohustuslik.

Vereülekanne vastsündinud lapsele on keeruline protsess, mis nõuab arstilt ettevaatust ja ülimat tähelepanu.

Vereülekande tüsistused

Vereülekannete ajal tekkivad tüsistused tekivad sageli seetõttu, et meditsiinitöötajad tegid ladustamise, vere kogumise või protseduuri ajal vigu.

Põhilised põhjused, mis võivad põhjustada tüsistusi, on järgmised:

Doonori ja patsiendi kokkusobimatus veregrupis. Sel juhul tekib vereülekande šokk.

Patsiendi allergia doonori veres sisalduvate immunoglobuliinide suhtes.

Doonori halb veri. Sel juhul on võimalik tekkida kaaliumimürgitus, bakteriaalne ja toksiline šokk, pürogeensed reaktsioonid.

Massvereülekanded, mis võivad vallandada homoloogse vere sündroomi, ägeda suurenenud südame, massiivse vereülekande sündroomi, tsitraatmürgistuse.

Infektsiooni edastamine koos doonori verega. Kuigi selle pikaajaline ladustamine vähendab selle komplikatsiooni miinimumini.

Võõr-erütrotsüütide hävitamine (hemolüüs):

Kui patsiendil tekib negatiivne reaktsioon, peab arst võtma erakorralisi meetmeid. Selliste komplikatsioonide sümptomid on ilmsed: inimese kehatemperatuur tõuseb, külmavärinad suurenevad, võib tekkida lämbumine. Nahk muutub siniseks, vererõhk langeb järsult. Iga minutiga halveneb inimese seisund, kuni ägeda neerupuudulikkuse, kopsuarteri trombemboolia, kopsuinfarkti jne tekkimiseni.

Vereülekande protsessis tehtud meditsiinipersonali mis tahes viga võib maksta inimesele oma elu, mistõttu tuleb protseduuri käsitleda võimalikult vastutustundlikult. On vastuvõetamatu, et vereülekandeid tegi isik, kellel ei ole selle protseduuri kohta piisavalt teadmisi. Lisaks tuleb vereülekandeid teostada rangelt rangelt.

Aruanne vere annetamise ja vereülekande kohta:

Artikli autor: Maxim Shutov Hematoloog

Haridus: 2013. aastal viidi lõpule Kurski Riiklik Meditsiiniülikool ja saadi diplom “Üldarst”. Kahe aasta pärast viidi lõpule residentuuri eriala "Onkoloogia". 2016. aastal lõpetas doktorant NI Pirogovi nimelise riikliku meditsiini-kirurgia keskuses.

Vereülekanne (vereülekanne): näidustused, ettevalmistused, protseduurid, rehabilitatsioon

Paljud inimesed ravivad vereülekandeid (vereülekandeid) üsna kergelt. Tundub, et võib olla ohtlik grupi ja teiste indikaatorite jaoks sobiva terve inimese vere võtta ja patsiendile üle anda? Vahepeal ei ole see protseduur nii lihtne, kui see võib tunduda. Tänapäeval kaasneb sellega ka mitmeid komplikatsioone ja kõrvaltoimeid, mistõttu nõuab see arsti suuremat tähelepanu.

Esimesed katsed verega patsiendile üle viia viidi läbi 17. sajandil, kuid ainult kaks suutsid ellu jääda. Keskaja meditsiini teadmised ja areng ei võimaldanud vereülekandeks sobivat verd, mis paratamatult meelitas surma.

Edukad katsed on tehtud vereülekandeks alles eelmise sajandi algusest tänu veregruppide avastamisele ja Rh-tegurile, mis määravad doonori ja retsipienti ühilduvuse. Täisvere manustamise praktika on nüüd praktiliselt loobutud oma üksikute komponentide ülekandmisest, mis on ohutum ja efektiivsem.

Esimene vereülekande instituut asutati Moskvas 1926. aastal. Vereülekandeteenistus on tänapäeval kõige olulisem allüksus meditsiinis. Onkoloogide, hematoloogide, vereülekande kirurgide töö on tõsise haigusega patsientide ravi lahutamatu osa.

Edu vereülekannetest sõltub täielikult näidustuste hindamise põhjalikkusest, kõikidest etappidest transusioloogia valdkonna spetsialisti poolt läbiviidud järjestuses. Kaasaegne meditsiin on võimaldanud vereülekandel olla kõige ohutum ja kõige tavalisem protseduur, kuid tüsistusi esineb ikka ja surm ei ole reeglite erand.

Häirete ja negatiivsete tagajärgede põhjus vastuvõtjale võib olla arstide verevarustuse alane madal teadmiste tase, käitamismeetodi rikkumine, näidustuste ja riskide ebaõige hindamine, rühma- ja reesusetarvikute vale identifitseerimine, samuti patsiendi ja doonori individuaalne ühilduvus mitme antigeeniga.

On selge, et igasugune operatsioon kannab ohtu, mis ei sõltu arsti kvalifikatsioonist, vääramatu jõud meditsiinis ei ole tühistatud, kuid vereülekandega tegelev personal peab alates doonori veregrupi määramise hetkest kuni otsese infusiooniga lõpetama. Vastutustundlik lähenemine igale oma tegevusele, mis ei võimalda pealiskaudset suhtumist tööse, kiirust ja eriti piisavate teadmiste puudumist, isegi kõige vähem tähtsamates transfusoloogia hetkedes.

Vereülekande näidustused ja vastunäidustused

Vereülekanne sarnaneb lihtsalt lihtsa infusiooniga, nagu see juhtub soolalahuse, ravimite kasutamisega. Samal ajal on vereülekanne ilma liialduseta elusate kudede siirdamine, mis sisaldab palju erinevaid rakulisi elemente, mis kannavad võõra antigeene, vabu valke ja teisi molekule. Olenemata sellest, kui hästi valitakse doonori veri, ei ole see siiski saaja jaoks ühesugune, seega on alati oht ja arsti esmane ülesanne on tagada, et vereülekanded oleksid hädavajalikud.

Vereülekande määramise spetsialist peab olema kindel, et teised ravimeetodid on ammendanud nende tõhususe. Kui on isegi vähimatki kahtlust, et menetlus on kasulik, tuleks see üldse loobuda.

Vereülekande käigus püstitatud eesmärgid on verejooksu korral kaotatud vere asendamine või doonorfaktorite ja valkude tõttu hüübimise suurendamine.

Absoluutsed tähised on järgmised:

  1. Raske äge verekaotus;
  2. Shock-riigid;
  3. Lõpetamata verejooks;
  4. Raske aneemia;
  5. Kirurgiliste sekkumiste planeerimine, mis hõlmavad verekaotust, ning nõutakse kunstliku vereringe varustuse kasutamist.

Menetluse suhtelised näidustused võivad olla aneemia, mürgistus, hematoloogilised haigused, sepsis.

Vastunäidustuste kehtestamine on oluline vereülekande planeerimise etapp, millest sõltuvad ravi edukus ja tagajärjed. Takistused on:

  • Dekompenseeritud südamepuudulikkus (südamelihase põletik, isheemiline haigus, defektid jne);
  • Bakteriaalne endokardiit;
  • Kolmanda etapi arteriaalne hüpertensioon;
  • Lööki;
  • Trombemboolia sündroom;
  • Kopsuturse;
  • Äge glomerulonefriit;
  • Raske maksa- ja neerupuudulikkus;
  • Allergiad;
  • Generaliseeritud amüloidoos;
  • Bronhiaalastma.

Vereülekannet planeeriv arst peaks patsiendilt välja selgitama üksikasjalikku teavet allergia kohta, kas vere või selle komponentide vereülekanded olid ette nähtud ja kuidas nad nende järel tundsid. Nendel asjaoludel eristatakse suurenenud transfusioloogilise riskiga retsipientide rühma. Nende hulgas on:

  1. Inimesed, kellel on minevikus tehtud ülekandeid, eriti kui need esinesid kõrvaltoimete korral;
  2. Naised, kellel on sünnitusajalugu, raseduse katkemised, kes on sünnitanud hemolüütilise ikteruse;
  3. Vähktõvega patsiendid, kellel on kasvaja lagunemine, kroonilised suppuratiivsed haigused, vereloome süsteemi patoloogia.

Varasemate vereülekannetega kaasnevate kõrvaltoimete, rasedate sünnitusajaloo tagajärjel võite mõelda tundlikkusele Rh-tegurile, kui potentsiaalses retsipiendis tsirkuleerivad antikehad, mis ründavad “reesus” -valke, mis võib viia massilise hemolüüsini (punaste vereliblede hävitamine).

Absoluutse tunnistuse tuvastamisel, kui vere sissetoomine on samaväärne elu säilimisega, tuleb mõned vastunäidustused ohverdada. Sellisel juhul on õige kasutada eraldi verekomponente (näiteks pestud punaseid vereliblesid) ning samuti on vaja ette näha komplikatsioonide ennetamise meetmed.

Allergia kalduvus veedavad desensibiliseerivat ravi enne vereülekannet (kaltsiumkloriid, antihistamiinid - pipolfeen, suprastiin, kortikosteroidhormoonid). Vastastiku allergilise reaktsiooni oht kellegi teise verele on väiksem, kui selle kogus on võimalikult madal, lisatakse kompositsiooni ainult patsiendile puuduvad komponendid ja vedeliku maht täidetakse vereasendajatega. Enne kavandatavaid operatsioone võib soovitada omavere hankimist.

Valmistamine vereülekande ja tehnika protseduuriks

Vereülekanne on operatsioon, kuigi see ei ole keskmise inimese arvates tüüpiline, sest see ei hõlma kärpeid ja anesteesiat. Protseduur viiakse läbi ainult haiglas, sest komplikatsioonide tekkimisel on võimalik hädaabi ja taaselustamine.

Enne planeeritud vereülekannet uuritakse patsienti hoolikalt südame ja veresoonkonna patoloogia, neeru- ja maksafunktsiooni ning hingamisteede seisundi osas, et välistada võimalikud vastunäidustused. Vajalik on määrata veregrupp ja Rh-lisavarustus, isegi kui patsient teab ise või varem on nad juba kusagil kindlaks määratud. Vea maksumus võib olla elu, seega on nende parameetrite uuesti selgitamine vereülekande eeltingimus.

Paar päeva enne vereülekannet teostatakse täielik vereanalüüs ja enne seda peab patsient sooled ja põie tühjendama. Protseduur on tavaliselt ette nähtud hommikul enne sööki või pärast rikkalikku hommikusööki. Operatsioon ise ei ole väga tehniliselt keeruline. Selle rakendamiseks torketakse käte hüpodermilised veenid, pika vereülekande puhul kasutatakse suurte veenide kasutamist (jugulaarsed, sublaviaalsed) hädaolukordades - arterid, kuhu süstitakse ka teisi vedelikke, täiendades veresoonte sisu mahtu. Kõik ettevalmistavad meetmed, mis ulatuvad veregrupi loomisest, transfekteeritud vedeliku sobivusest, selle koguse arvutamisest, koostisest, on üks ülekande olulisemaid etappe.

Eesmärgi eesmärgi järgi on:

  • Vereülekandekeskkonna intravenoosne (intraarteriaalne, intraosseoosne) manustamine;
  • Vahetatud vereülekanded - joobeseisundi, punaste vereliblede hävimise (hemolüüs), ägeda neerupuudulikkuse korral asendage ohvri verd doonoriga;
  • Autohemotransfusioonid - oma veri infusioon, mis eemaldatakse verejooksu ajal, õõnsustest ja pärast puhastamist ja konserveerimist. Harvade rühmade puhul on soovitatav doonori valiku raskused, transusioloogilised komplikatsioonid varem.

vereülekande protseduuri

Vereülekannete puhul kasutatakse ühekordselt kasutatavaid plastisüsteeme spetsiaalsete filtritega, mis takistavad verehüüvete tungimist saaja anumatesse. Kui verd hoiti polümeeri kotis, siis infundeeritakse see ühekordselt kasutatava tilguti abil.

Mahuti sisu segatakse ettevaatlikult, klamber asetatakse väljalasketorusse ja lõigatakse ära, olles eelnevalt töödeldud antiseptilise lahusega. Seejärel ühendavad nad koti toru tilgutussüsteemiga, kinnitavad konteineri verega vertikaalselt ja täidavad süsteemi, tagades, et selles ei tekiks õhumulle. Kui nõela otsa ilmub veri, võetakse see kontrollrühma määramiseks ja ühilduvuseks.

Pärast veeni punkteerimist või venoosse kateetri ühendamist tilgutussüsteemi otsaga algab tegelik vereülekanne, mis nõuab patsiendi hoolikat jälgimist. Esiteks süstitakse umbes 20 ml preparaati, seejärel suspendeeritakse protseduur mõne minuti jooksul, et välistada individuaalne reaktsioon süstitud segule.

Ärevuse sümptomid, mis viitavad doonori ja retsipiendi vere talumatusele antigeense kompositsiooni suhtes, on õhupuudus, tahhükardia, näo naha punetus, vererõhu langus. Kui nad ilmuvad, peatub vereülekanne kohe ja annab patsiendile vajaliku arstiabi.

Kui selliseid sümptomeid ei esine, korrake testi veel kaks korda, et tagada kokkusobimatus. Kui saaja tunne on hästi, võib vereülekannet pidada ohutuks.

Vereülekande määr sõltub tõendusmaterjalist. Lubatud tilgutina kiirusega umbes 60 tilka iga minuti järel ja joa. Vereülekande korral võib nõel tromboonida. Mitte mingil juhul ei tohi te trombi patsiendi veeni lükata, siis tuleb protseduur lõpetada, nõel eemaldada veresoonest, asendada see uuega ja torgata teine ​​veen, pärast mida saate verevarustust jätkata.

Kui peaaegu kogu doonori veri toimetatakse retsipiendile, hoitakse väike kogus seda anumas, mida hoitakse kaks päeva külmkapis. Kui selle aja jooksul tekivad saajale mis tahes tüsistused, kasutatakse ravimi vasakpoolset kasutamist nende põhjuse selgitamiseks.

Pärast operatsiooni on vaja vaadelda voodikohta mitu tundi, kehatemperatuuri jälgitakse iga tunni järel esimese 4 tunni jooksul, määratakse impulss. Järgmisel päeval tehakse üldised vere- ja uriinianalüüsid.

Igasugune kõrvalekalle retsipiendi tervises võib viidata transfusioonijärgsetele reaktsioonidele, seega jälgivad töötajad hoolikalt patsientide kaebusi, käitumist ja välimust. Impulsi kiirenemise, äkilise hüpotensiooni, valu rinnus, palavik, negatiivne reaktsioon vereülekandele või tüsistuste esinemise tõenäosus on suur. Normaalne temperatuur jälgimise esimese nelja tunni jooksul pärast protseduuri on tõendusmaterjal selle kohta, et manipuleerimine viidi läbi edukalt ja ilma tüsistusteta.

Transfusioonimeedia ja ravimid

Kasutamiseks vereülekandena võib kasutada:

  1. Kogu veri on väga harv;
  2. Külmutatud punased vererakud ja EMOLT (leukotsüütide ja vereliistakute erütrotsüütide mass);
  3. Leukotsüütide mass;
  4. Trombotsüütide mass (säilitatud kolm päeva, nõuab hoolikalt doonori valimist, eelistatavalt HLA süsteemi antigeenide puhul);
  5. Värsked külmutatud ja ravimvormid (antistafülokokk, põletikuvastane, teetanusevastane ravim);
  6. Individuaalsete hüübimisfaktorite ja valkude (albumiini, krüopretsipitaadi, fibrinostaadi) valmistised.

Kogu verd ei ole soovitatav siseneda suure tarbimise ja vereülekande reaktsioonide suure riski tõttu. Lisaks, kui patsiendil on vaja rangelt määratletud verekomponenti, ei ole mõtet seda täiendavate võõrrakkudega ja vedeliku kogusega "laadida".

Kui hemofiiliaga patsient vajab puuduvat VIII hüübimisfaktorit, on vajaliku koguse saamiseks vaja sisestada mitte üks liiter täisverd, vaid kontsentreeritud teguri valmistamine - need on vaid mõned milliliitrid vedelikku. Fibrinogeeni valgu täiendamiseks on vaja veel rohkem täisverd - umbes tosin liitrit, samas kui ettevalmistatud valgu preparaat sisaldab vajalikku 10-12 grammi minimaalses koguses vedelikku.

Aneemia korral vajab patsient kõigepealt erütrotsüüte, rikkudes koagulatsiooni, hemofiiliat, trombotsütopeeniat - eraldi tegureid, trombotsüüte, valke, seetõttu on efektiivsem ja korrektsem kasutada üksikute rakkude, valkude, plasma jne kontsentreeritud preparaate.

Seda rolli mängib mitte ainult täisvere kogus, mida saaja võib põhjendamatult vastu võtta. Palju suurem risk kannab arvukalt antigeenseid komponente, mis on võimelised esmakordsel süstimisel tekitama tõsist reaktsiooni, korduv ülekanne, raseduse algus isegi pärast pikka aega. Just see asjaolu põhjustab vereülekannetest keelduda täisverest oma komponentide kasuks.

Täisvere kasutamine on lubatud avatud südame sekkumisteks ekstrakorporaalses vereringes, hädaolukorras tõsise verekaotuse ja šokkide korral ning vereülekannete vahetamiseks.

veregrupi ühilduvus vereülekande jaoks

Vereülekannete puhul võtavad nad ühe grupi verd, mis langeb kokku Rh-sidumisega selle saaja omaga. Erandjuhtudel võite kasutada I rühma mahus, mis ei ületa pool liitrit, või 1 liiter pestud punaseid vereliblesid. Hädaolukordades, kui sobivat veregruppi ei ole, võib IV rühma kuuluva patsiendi jaoks manustada mõnda teist patsienti, kellel on asjakohane reesus (universaalne retsipient).

Enne vereülekande algust määratakse alati ravimi manustamiseks manustajale sobivus - termin ja säilitustingimused, anuma tihedus, vedeliku välimus. Helveste, täiendavate lisandite, hemolüüsi, plasma pinnal olevate filmide, vere kimpude, ravimi kasutamine on keelatud. Operatsiooni alguses peab spetsialist uuesti kontrollima mõlema protseduuri osaleja rühma ja Rh-teguri kokkusattumist, eriti kui on teada, et minevikus oli naistel raseduse ajal transfusiooni, nurisünnituse või Rh-konflikti kahjulik mõju.

Tüsistused pärast vereülekannet

Üldiselt peetakse vereülekannet ohutuks protseduuriks, kuid ainult siis, kui tehnikat ja toimingute järjestust ei rikuta, on näidustused selgelt määratletud ja valitakse õige vereülekandekeskkond. Vereülekande teraapia mis tahes etapis esinevate vigade korral võivad retsipiendi individuaalsed omadused olla transfusioonijärgsed reaktsioonid ja tüsistused.

Manipuleerimismeetodite rikkumine võib põhjustada emboliat ja tromboosi. Laevade luumenisse sisenev õhk on täis õhuembooliat, millel on hingamispuudulikkuse sümptomid, naha tsüanoos, rinnaku taga olev valu, rõhu langus, mis nõuab taaselustamist.

Trombemboolia võib olla tingitud nii trombide moodustumisest transfuseeritud vedelikus kui ka tromboosis süstekohas. Väikesed verehüübed hävitatakse tavaliselt ja suured võivad põhjustada kopsuarteri harude trombembooliat. Massiline pulmonaalne trombemboolia on surmav ja nõuab kohest arstiabi, eelistatavalt elustamistingimustes.

Transfusioonijärgsed reaktsioonid on võõrkude sissetoomise loomulik tagajärg. Nad kujutavad endast harva ohtu elule ja neid võib väljendada allergias transfekteeritud ravimi komponentide või pürogeensete reaktsioonide suhtes.

Transfusioonijärgsed reaktsioonid ilmnevad palaviku, nõrkuse, sügeleva naha, peavalu, turse. Pürogeensed reaktsioonid moodustavad peaaegu poole kõikidest transfusiooni mõjudest ja on seotud desintegreeruvate valkude ja rakkude sisenemisega retsipiendi vereringesse. Nende kõrval on palavik, lihasvalu, külmavärinad, naha tsüanoos, südame löögisageduse tõus. Allergiat täheldatakse tavaliselt korduvate vereülekannete korral ja see nõuab antihistamiinide kasutamist.

Transfusioonijärgsed tüsistused võivad olla üsna rasked ja isegi surmavad. Kõige ohtlikum komplikatsioon saaja vereringesse sattumisel on rühmas ja reesuseveres kokkusobimatu. Sel juhul on vältimatu erütrotsüütide hemolüüs ja šokk paljude elundite - neerude, maksa, aju, südame - ebaõnnestumise sümptomitega.

Vereülekande šoki peamised põhjused on arstide vead vereülekande eeskirjade kokkusobivuse või rikkumise kindlakstegemisel, mis näitab taas vajadust personali suurema tähelepanu järele vereülekande ettevalmistamise ja toimimise kõigis etappides.

Hemotransfusiooni šoki tunnused võivad ilmneda nii kohe, veretoodete sissetoomise alguses kui ka paar tundi pärast protseduuri. Sümptomite hulka kuuluvad palavik ja tsüanoos, raskekujuline tahhükardia hüpotensiooniga, ärevus, külmavärinad ja kõhuvalu. Šoki juhtumid nõuavad kiirabi.

Bakteriaalsed tüsistused ja infektsioonid (HIV, hepatiit) on väga haruldased, kuigi mitte täielikult välistatud. Infusioonirisk on minimaalne, sest kuus kuud hoitakse vereülekandekeskkonda karantiinis, samuti jälgitakse hoolikalt selle steriilsust kõigis valmistamisetappides.

Harvemate tüsistuste hulgas on massiivne vereülekande sündroom, mille sissejuhatus on lühikese aja jooksul 2-3 liitrit. Märkimisväärne osa võõrverest võib olla tingitud nitraatide või tsitraatide mürgistusest, suurenenud kaaliumisisaldus veres, mis on täis arütmiaid. Kui verd kasutatakse mitmetelt doonoritelt, on võimalik homoloogse vere sündroomi tekkega kokkusobimatus.

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on oluline jälgida tehnikat ja kõiki operatsiooni etappe ning püüda kasutada nii vähe kui võimalik nii verd kui ka selle valmistisi. Kui on saavutatud ühe või teise katkise indikaatori minimaalne väärtus, on vaja jätkata verekoguse täiendamist kolloidsete ja kristalloidlahuste tõttu, mis on samuti tõhusad, kuid turvalisemad.

Mis on vereülekanne (vereülekanne), käitumisreeglid, protseduur on kasulik ja ohtlik

Õigeaegne vereülekanne säästab tõsiseid haigusi põdevate inimeste, sealhulgas vähi, aneemia, trombohemorraagilise sündroomi ja erakorraliste vereülekannetega inimeste elu, isegi need, kes on kaotanud peaaegu kogu oma verd.

Püüded vereülekandeks tehti erinevates epohhides, kuid see põhjustas tagasilükkamise protsessidest tulenevaid negatiivseid tagajärgi ning alles pärast veregruppide avastamist ja Rh-tegurit muutus see meetod suhteliselt ohutuks.

Mis on vereülekanne?

Vereülekanne on vere ja selle komponentide (plasma, vererakud) vereülekanne, mida kasutatakse ulatusliku verekaotuse, verekomponentide puuduse korral.

Selle meditsiinilise protseduuri läbiviimiseks on mitmeid rangeid eeskirju. Nende järgimine vähendab komplikatsioonide riski, mis võivad viia surmani.

Millised on vereülekannete liigid?

Sõltuvalt transfusiooni meetodist on vereülekande viis tüüpi.

Otsene vereülekanne

Verd võetakse eelnevalt uuritud doonorilt süstla abil ja süstitakse otse patsiendile. Et vältida vedeliku koagulatsiooni protseduuri ajal, võib kasutada aineid, mis seda protsessi takistavad.

See kuvatakse, kui:

  • Kaudne süstimine ei näidanud efektiivsust ja patsiendi seisund on kriitiline (šokk, 30-50% kaotatud verest);
  • Hemofiiliaga patsiendil on ulatuslik verejooks;
  • Leiti hemostaatiliste mehhanismide rikkumisi.

Vahetusülekanne

Selle protseduuri käigus eemaldatakse patsiendilt veri ja süstitakse samaaegselt doonor. See meetod võimaldab teil kiiresti eemaldada mürgiseid aineid vereringest ja taastada vereelementide puuduse. Mõnel juhul viiakse selle meetodi abil läbi täielik vereülekanne.

See toimub järgmisel aadressil:

  • Hemolüütiline kollatõbi vastsündinutel;
  • Šokk, mis tekkis pärast ebaõnnestunud vereülekannet;
  • Äge neerupuudulikkus;
  • Mürgiste ainete mürgistus.

Patsiendi enda vere transfusioon (autohemotransfusioon).

Enne operatsiooni eemaldatakse patsiendilt teatud kogus verd, mis seejärel pöördub tagasi verejooksu avamisel. Sellel meetodil, mis on seotud tema enda vere sissetoomisega, on eelis teiste ees, mis on seotud doonorimaterjali sissetoomisega kaasnevate negatiivsete mõjude puudumisega.

Vereülekande näidustused:

  • Probleemid sobiva doonori valimisel;
  • Suurenenud riskid doonormaterjali ülekandmisel;
  • Individuaalsed omadused (haruldane rühm, Bombay nähtus).
Vere ühilduvus

Autohemotransfusioon on leidnud spordis rakenduse ja seda nimetatakse verd dopinguks: sportlane süstis oma varem konfiskeeritud materjali 4-7 päeva enne võistlust. Sellel on mitmeid kahjulikke mõjusid ja seda on keelatud kasutada.

Vastunäidustused:

  • Madal valgu kontsentratsioon;
  • Südamepuudulikkus 2 kraadi ja kõrgem;
  • Väljendatud kaalulangus;
  • Süstoolne rõhk alla 100 mm;
  • Vaimsed haigused, millega kaasneb teadvuse halvenemine;
  • Aju verevarustuse katkemised;
  • Onkoloogilised haigused terminali staadiumis;
  • Häired maksa või neerudes;
  • Põletikulised reaktsioonid.

Kaudne ülekanne

Kõige tavalisem viis vereülekandmiseks. Materjal on ette valmistatud, kasutades spetsiaalseid aineid, mis pikendavad selle säilivusaega. Vajadusel kantakse patsiendile üle sobiv veri.

Reinfusioon

Seda tehnikat peetakse autohemotransfusiooni osaks, kuna patsiendile antakse oma veri. Kui operatsiooni ajal on verejooks avanenud ja vedelik on jõudnud ühte kehaõõnsust, kogutakse ja süstitakse tagasi. Samuti kasutatakse seda meetodit siseorganite ja veresoonte traumaatiliste vigastuste korral.

Reinfusiooni vereülekanne ei toimu, kui:

  • Veri oli kõhuõõnes rohkem kui üks päev;
  • Patsiendil on vähk;
  • Kahjustus mõjutas rindkere ja kõhupiirkonna õõnsaid organeid (sooled, mao, põis, bronhid, söögitoru, sapipõis).

Enne kogutud veri sisseviimist filtreeritakse läbi kaheksa kihti kihti. Kasutada võib ka teisi puhastusmeetodeid.

Samuti jagatakse vereülekanne manustamismeetoditega:

Intravenoosne. Seda tehakse kas süstlaga (veenipunktsiooni) või kateetri abil (venesektsioon). Kateeter on ühendatud veealuse veeniga ja selle kaudu voolab doonori materjali. Võib paigaldada pikka aega.

Sublaviaalne veen sobib hästi katetreerimiseks, kuna see on sobivalt paigutatud, seda on igal juhul kerge leida ja verevoolu kiirus selles on kõrge.

Intraarterial Seda tehakse järgmistel juhtudel: kui südame löögisagedus ja hingamine on peatunud, mis on tingitud ulatuslikust verekaotusest, klassikaliste infusioonide vähest efektiivsust veeni, ägedas šokis, mille jooksul vererõhk on märgatavalt vähenenud.

Vereülekande protsessis kasutatakse artereid reie ja õla juures. Mõnel juhul on sissejuhatus intraaortiline - veri saadetakse organismi suurima arteri aordi.

Transfusioon on näidustatud kliinilises surma korral, mis on tekkinud seoses verevarustusega rindkere kirurgiliste protseduuride läbiviimisel ja elude päästmiseks teiste kriitiliste olukordade puhul, kui surma tõenäosus raske veritsuse tõttu on väga suur.

Intrakardiaalne. Seda menetlust tehakse väga harvadel juhtudel, kui ei ole alternatiive. Doonori materjal valatakse südame vasakusse vatsakesse.

Intraosseous Seda kasutatakse ainult juhul, kui teised vereülekande meetodid ei ole kättesaadavad: põletuste ravis, mis katavad suurt osa kehast. Trabekulaarset ainet sisaldavad luud sobivad sisestamiseks. Selleks otstarbeks on kõige sobivamad järgmised tsoonid: rindkere, kalkulaarne, reieluu ja luurahv.

Intraosseoosne infusioon esineb struktuuri iseloomu tõttu aeglaselt ja protsessi kiirendamiseks tekib veresoones suurem rõhk.

Millal on vaja vereülekannet?

Vereülekande riskide tõttu, mis on seotud erineva keha tundlikkusega võõra materjali komponentide suhtes, on määratletud range absoluutsete ja suhteliste näidustuste ja vastunäidustuste loetelu.

Absoluutsete näidustuste loend sisaldab olukordi, kus vereülekanne on vajalik, vastasel juhul on surma tõenäosus ligi 100%.

Absoluutsed näited

Raske verekaotus (üle 15% vere koguhulgast). Märkimisväärse verekaotusega häiritakse teadvust, tekib kompenseeriv südame löögisageduse suurenemine, on oht areneda rõõmsad riigid, kooma.

Doonormaterjal taastab kaotatud vere mahu ja kiirendab taastumist.

Raske šokk, mis on põhjustatud ülemäärasest verekaotusest või muudest faktoritest, mida saab vereülekandega kõrvaldada.

Igasugune šokk nõuab terapeutiliste meetmete kiiret alustamist, vastasel juhul on surma tõenäosus suur.

Suurema osa šokkseisundite vahistamisel on sageli vaja doonormaterjali (see ei ole alati täisveri).

Kui leitakse kardiogeenne šokk, teostatakse vereülekanne ettevaatlikult.

Aneemia, mille hemoglobiinisisaldus on alla 70 g / l. Raske tüüpi aneemia areneb harva alatoitluse taustal, tavaliselt nende areng on tingitud tõsistest haigustest, sealhulgas pahaloomulistest kasvajatest, tuberkuloosist, maohaavandist, hüübimishäiretega seotud haigustest.

Raskekujulise verekaotuse taustal tekib ka raske hemorraagiline aneemia. Ajas tehtud vereülekanne võimaldab teil taastada hemoglobiini kadunud koguse ja väärtuslikke elemente.

Traumaatilised vigastused ja keerulised kirurgilised operatsioonid, kus oli suur verejooks. Iga kirurgiline sekkumine nõuab eelnevalt ettevalmistatud annetatud vere varude olemasolu, mis valatakse, kui operatsiooni ajal on rikutud suurte anumate seinte terviklikkust. Eriti kehtib see keeruliste sekkumiste kohta, mis hõlmavad ka selliseid piirkondi, kus asuvad suured laevad.

Suhteliste näitajate loend sisaldab olukordi, kus vereülekanne on täiendav meede koos teiste raviprotseduuridega.

Suhtelised näidud

Aneemia Erineva raskusega aneemia ravis kasutatakse vereülekannet.

See protseduur viiakse läbi spetsiaalsete näidustuste, sealhulgas:

  1. Hapniku transportimise mehhanismide rikkumine venoossesse verd (teada, kuidas see on küllastunud sellel lehel);
  2. Südamepuudused;
  3. Tugev verejooks;
  4. Südamepuudulikkus;
  5. Aterosklerootilised muutused aju veres;
  6. Kopsupuudulikkus.

Kui esineb üks näidustus (või rohkem kui üks), on soovitatav vereülekanne.

Hemorraagia, mis on põhjustatud homeostaasi mehhanismide ebaõnnestumistest. Homeostaas on süsteem, mis säilitab vere vedelal kujul, kontrollib hüübimisprotsesse ja eemaldab jäänud vere jäänuseid.

Raske joobeseisund. Nendes olukordades kasutatakse vahetusülekandeid, mis on näidustatud mürgiste kiireks kõrvaldamiseks organismist. Tõhusalt eemaldades mürgiseid aineid, mis püsib pikka aega veres (akriin, süsiniktetrakloriid), ja toibudes alla punaste vereliblede lagunemisele viivate ainete (plii, nitrofenool, aniliin, nitrobenseen, naatriumnitrit).

Madal immuunsus. Leukotsüütide puuduse korral on keha nakkuste suhtes haavatav ja mõnel juhul võib neid doonormaterjali abil täiendada.

Neerude kõrvalekalded. Üks raske neerupuudulikkuse sümptomeid on aneemia. Tema ravi ei alga kõigil juhtudel ja see on näidustatud, kui hemoglobiini madal kontsentratsioon võib viia südamepuudulikkuse tekkeni.

Vereülekanne selles patoloogias annab lühiajalist kasu ja protseduuri tuleb korrata perioodiliselt. Punaste vereliblede transfusioonid on tavalised.

Maksapuudulikkus. Vere ja selle elementide transfusioon on näidustatud homeostaasi mehhanismide häirete korrigeerimiseks. Viidi läbi tõendite juuresolekul.

Onkoloogilised haigused, millega kaasneb sisemine verejooks, homeostaasi häired, aneemia. Transfusioon vähendab tüsistuste riski, leevendab patsiendi seisundit, aitab taastuda kiiritusravist ja kemoteraapiast. Aga täisveri ei ole ülekantud, kuna see kiirendab metastaaside levikut.

Septiline kahjustus. Sepsis tugevdab vereülekanne immuunsüsteemi kaitset, vähendab intoksikatsiooni tõsidust ja seda kasutatakse kõigis ravikuurides. Seda protseduuri ei teostata, kui südame, maksa, põrna, neerude ja teiste elundite töös on tõsiseid rikkumisi, kuna see põhjustab seisundi halvenemise.

Hemolüütiline haigus vastsündinutel. Vereülekanne on peamine meetod selle patoloogia raviks nii enne kui ka pärast sünnitust.

Samuti teostatakse vereülekande ravi raske toksilisuse ja mädaste-septiliste haiguste korral.

41% vähihaigetest teatavad, et nad tahavad vabaneda aneemia tõttu tekkinud raskest väsimusest, mida ravitakse verekomponentide ülekandmisega.

Millal on vereülekanne vastunäidustatud?

Vereülekande vastunäidustuste põhjuseks on:

  • Hülgamisreaktsiooni suurenenud risk;
  • Suurenenud südame ja veresoonte koormus suurenenud vere mahu tõttu pärast transfusiooni;
  • Põletikuliste ja pahaloomuliste protsesside ägenemine ainevahetuse kiirenemise tõttu;
  • Valkude lagunemissaaduste arvu suurenemine, mis suurendab elundite koormust, mille funktsioonideks on mürgiste ja jäätmete kõrvaldamine organismist.

Absoluutsete vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • Nakkuslik endokardiit ägedas või subakuutses vormis;
  • Kopsuturse;
  • Aju verevarustuse mehhanismide väljendunud häired;
  • Tromboos;
  • Müokardioskleroos;
  • Sklerootilised muutused neerudes (nefroskleroos);
  • Erinevate etioloogiate müokardiit;
  • Kolmas kuni neljas etapp hüpertensioon;
  • Raske südamepuudulikkus;
  • Võrkkesta verejooks;
  • Aju vaskulaarsete struktuuride rasked aterosklerootilised muutused;
  • Sokolsky-Buyo haigus;
  • Maksapuudulikkus;
  • Neerupuudulikkus.
Võõr-punaste vereliblede hemolüüs

Verekomponentide ülekandmisel muutuvad paljud absoluutsed vastunäidustused suhteliseks. Samuti on tähelepanuta jäetud enamik absoluutseid vastunäidustusi, kui vereülekannetest keeldumisel on suur surmaoht.

Suhtelised vastunäidustused:

  • Amüloidne düstroofia;
  • Suur tundlikkus valgu suhtes, allergiad;
  • Levitatud kopsu tuberkuloos.

Mõnede religioonide esindajad (näiteks Jehoova tunnistajad) võivad keelduda usulistel põhjustel ülekandmisest: nende õpetamine muudab selle protseduuri vastuvõetamatuks.

Raviarst kaalub kõik plusse ja miinuseid, mis on seotud näidustuste ja vastunäidustustega, ning otsustab protseduuri otstarbekuse.

Mida inimesed vereülekanneteks nimetavad?

Doonorilt võetud materjali saanud isikut nimetatakse saajaks. Ka nn mitte ainult neid, kes saavad verd ja verekomponente, vaid ka neid, kes on siirdatud elundid.

Doonormaterjali testitakse enne kasutamist põhjalikult, et minimeerida kõrvaltoimete tõenäosust.

Milliseid teste tehakse enne vereülekannet?

Enne vereülekande tegemist peab arst tegema järgmised tegevused:

  • Analüüs, mis võimaldab teil kindlaks määrata, milline grupp saaja veri kuulub ja milline on selle Rh-tegur. Seda protseduuri teostatakse alati, isegi kui patsient väidab, et ta teab oma vere omadusi.
  • Kontroll, et teha kindlaks, kas doonormaterjal sobib konkreetse saaja jaoks: bioloogiline proov transfusiooni ajal. Kui nõel sisestatakse veeni, süstitakse 10-25 ml doonormaterjali (veri, plasma või muud komponendid). Pärast seda peatub verevarustus või aeglustub ja seejärel süstitakse 3 minuti pärast veel 10-25 ml. Kui patsiendi heaolu ei ole pärast kolmekordset verevarustust muutunud, on materjal sobiv.
  • Baxteri test: patsiendile valatakse 30-45 ml doonormaterjali ja 5-10 minuti pärast võetakse verd veest. See asetatakse tsentrifuugi ja seejärel hinnatakse selle värvi. Kui värv ei ole muutunud, on veri ühilduv, kui vedelik on muutunud heledamaks, ei ole doonormaterjal sobiv.

Mõnel juhul teostatakse ka muid ühilduvuse katseid:

  • Želatiini test;
  • Coombi test;
  • Proovi lennukil;
  • Kaheastmeline test antiglobuliiniga;
  • Testida polüglüsiinidega.

Milline arst teeb vereülekande?

Hematoloog on arst, kes on spetsialiseerunud veri ja vereloome süsteemi patoloogiatele.

Hematoloogi peamised ülesanded:

  • Vereringe ja veret moodustavate organite haiguste ravi ja ennetamine (sh aneemia, leukeemia, hemostaasi patoloogia);
  • Osalemine luuüdi ja vere analüüsis;
  • Vere omaduste tuvastamine rasketel juhtudel;
  • Kõrgelt spetsialiseeritud proovide läbiviimine;
  • Vereülekande protsesside kontroll.

Ravis on ka eraldi suund, mis on otseselt seotud vereülekandeprotsessidega - transfusioloogiaga. Transfusioloogid kontrollivad doonoreid, kontrollivad vereülekannet ja koguvad verd.

Millised on vereülekande eeskirjad?

Menetluse üldreeglid hõlmavad järgmist:

  • Vereülekande protsess tuleb teha täieliku desinfitseerimisega;
  • Vereülekande ettevalmistamine peaks hõlmama kõiki vajalikke teste ja analüüse;
  • Doonorvere kasutamine, mida ei ole nakatumise suhtes testitud, on vastuvõetamatu;
  • Ühel protseduuril võetud vere maht ei tohi ületada 500 ml. Seda materjali hoitakse kuni 21 päeva pärast väljalülitamist erilistel temperatuuritingimustel;
  • Vereülekande läbiviimisel vastsündinutel on vaja järgida ranget annust, mis määratakse individuaalselt.

Nende reeglite mittejärgimine on ohtlik, kuna see viib patsiendile tõsiste tüsistuste tekkeni.

Vereülekande algoritm

Arstidele on juba ammu teada, kuidas teha vereülekandeid, et vältida tüsistuste esinemist, on olemas spetsiaalne algoritm, mille kohaselt toimub protseduur:

  • On kindlaks tehtud, kas on ülekande jaoks vastunäidustusi ja näidustusi. Samuti intervjueeritakse patsienti, mille käigus nad saavad teada, kas ta oli enne veretransfusiooni saanud ja kas tal oli selline kogemus, siis tekkisid komplikatsioonid. Kui patsient on naine, on oluline kontrollida, kas kogemus on olnud patoloogiline rasedus.
  • Teostatakse uuringuid, mis võimaldavad teil teada saada patsiendi veri omadusi.
  • Valitakse sobiv doonormaterjal. Pärast makroskoopilise hindamise läbiviimist selle sobivuse määramiseks. Kui viaalis esineb infektsiooni tunnuseid (hüübimist, helbed, läbipaistmatus ja muud muutused plasmas), ei tohi seda materjali kasutada.
  • Doonormaterjali analüüs veregrupisüsteemis.
  • Proovide läbiviimine, mis annavad teile teada, kas doonori materjal on vastuvõtjale sobiv.
  • Vereülekanne viiakse läbi tilguti ja enne protseduuri kuumutatakse doonormaterjal 37 ° C või jäetakse 40-45 minutiks toatemperatuurile. Sa pead tilgutama kiirusega 40-60 tilka minutis.
  • Vereülekande ajal jälgitakse patsienti pidevalt. Kui protseduur on lõppenud, säilitatakse väike kogus doonormaterjali, et seda saaks uurida retsipiendi rikkumiste korral.
  • Arst täidab haiguse ajalugu, mis sisaldab järgmist teavet: vere omadused (rühm, reesus), teave doonori materjali kohta, protseduuri kuupäev, kokkusobivuse katsete tulemused. Kui pärast vereülekannet esinevad tüsistused, registreeritakse see teave.
  • Pärast vereülekannet jälgitakse retsipienti päeva jooksul, samuti viiakse läbi uriinianalüüsid, mõõdetakse vererõhku, temperatuuri ja pulssi. Järgmisel päeval annetab saaja verd ja uriini.

Miks ei saa teist veretüüpi transfekteerida?

Kui inimesele antakse talle vere, mis ei sobi talle, algab tagasilükkamisreaktsioon, mis on seotud immuunsüsteemi reaktsiooniga, mis tajub seda verd võõrastena. Kui üle kantakse suur hulk sobimatuid doonormaterjale, põhjustab see patsiendi surma. Kuid sellised vead meditsiinipraktikas on äärmiselt haruldased.

Vere ühilduvust mõjutavad antikehad

Kui kaua võtab vereülekanne?

Infusioonikiirus ja protseduuri kogukestus sõltuvad erinevatest teguritest:

  • Valitud manustamisviis;
  • Vere kogus, mis tuleb valada;
  • Haiguse tunnused ja raskusaste.

Keskmiselt kestab vereülekanne kaks kuni neli tundi.

Kuidas tehakse vereülekanne vastsündinutele?

Vere annus vastsündinule määratakse individuaalselt.

Kõige sagedamini teostatakse hemolüütilise haiguse raviks vereülekanne ja sellel on järgmised omadused:

  • Kasutatakse vahetusülekande meetodit;
  • Vala esimesest rühmast või lapsest leitud materjal;
  • Kasutatakse punaste vereliblede massi ülekandmiseks;
  • Ka tilgutav plasma ja selle asendavad lahendused;
  • Enne ja pärast protseduuri manustatakse albumiini individuaalse annusena.

Kui laps on saanud veregrupi I vereülekande, omandab ta verd ajutiselt selle rühma.

Kust nad vere saavad?

Peamised materjali allikad on:

  • Annetus Keskne vereallikas. Kui diagnoos on kinnitanud, et inimene, kes soovib vere annetada, on terve, võib ta olla doonor.
  • Korduv veri. See eemaldatakse platsentast, konserveeritud ja kasutatakse ravimite valmistamiseks, sealhulgas fibrinogeen, trombiin. Umbes 200 ml materjali saadakse ühest platsentast.
  • Materjal. Eemaldatud surnud inimestest, kellel ei olnud tõsist haigust. Kramp toimub esimese kuue tunni jooksul pärast surma. Ühest kehast saab umbes 4-5 liitrit materjali, mida kontrollitakse hoolikalt standardite järgimise suhtes.
  • Autoblood. Patsient annetab oma verd enne keerulist operatsiooni ja seda kasutatakse verejooksu avamisel. Kasutati ka materjali, mis on valatud kehaõõnde.

Kust vere vere anda?

Isik, kes soovib materjali edasi anda, peate tulema ühele doonori verepunktile. Seal nad ütlevad talle, milliseid teste tuleb läbi viia ja millistel juhtudel on võimatu doonoriks olla.

Mis on vereülekande meedia?

Transfusioonikeskkond hõlmab kõiki komponente ja preparaate, mis olid verepõhised ja süstitud veresoontesse.

  • Konserveeritud veri. Vere päästmiseks lisab see säilitusaineid, stabiliseerivaid aineid ja antibiootikume. Säilitamisaeg on seotud säilitusaine tüübiga. Maksimaalne periood on 36 päeva.
  • Hepariniseeritud. Sisaldab hepariini, naatriumkloriidi ja glükoosi, mis seda stabiliseerivad. Kasutatakse esimese 24 tunni jooksul, mida kasutatakse vereringet pakkuvates seadmetes.
  • Värske tsitraat. Ainult stabiliseeriv aine, mis takistab hüübimist, lisatakse materjalile - naatriumtsitraat. Seda verd kasutatakse esimese 5-7 tunni jooksul.

Tervet verd kasutatakse palju vähem kui komponente ja preparaate, mis põhinevad sellel, ning see on tingitud suurest riskide arvust, kõrvaltoimetest ja vastunäidustustest. Verekomponentide ja ravimite transfusioon on efektiivsem, kuna suunda on võimalik mõjutada.

  • Erütrotsüütide suspensioon. Koosneb erütrotsüütide massist ja säilitusainest.
  • Külmutatud punased vererakud. Plasma ja vererakud, välja arvatud erütrotsüüdid, eemaldatakse verest tsentrifuugide ja lahustega.
  • Erütrotsüütide mass. Tsentrifuugi kasutades jagatakse veri kihtideks ja seejärel eemaldatakse 65% plasmast.
  • Trombotsüütide mass. Saadud tsentrifuugiga.
  • Leukotsüütide mass. Leukotsüütide mass on näidustatud septilistes kahjustustes, mida ei saa ravida muude meetoditega, madala leukotsüütide kontsentratsiooniga ja leukopoeesi vähendamiseks pärast kemoterapeutilist ravi.
  • Vedel plasma. Kasutatakse 2-3 tunni jooksul. Sisaldab kasulikke elemente ja valku.
  • Kuiv plasma. See valmistatakse eelnevalt külmutatud vaakumis.
  • Valk. Kasutatakse spordis, aminohapete allikas.
  • Albumiin. Kandke astsiidi, tõsiste põletuste ja šokkitingimustest eemaldamise korral.
Erütrotsüüdid ja hemoglobiin

Transfusioonimaterjali säilitatakse spetsiaalsetes mahutites.

Millised on vereülekande riskid?

Haigused ja haigused pärast vereülekandeid on tavaliselt seotud meditsiiniliste vigadega protseduuri ettevalmistamise mis tahes etapis.

Tüsistuste peamised põhjused:

  • Vastuvõtja ja doonori vere omaduste lahknevus. Tekib vereülekande šokk.
  • Ülitundlikkus antikehade suhtes. Tekivad allergilised reaktsioonid, isegi anafülaktiline šokk.
  • Kehva kvaliteediga materjal. Mürgitus kaaliumi, palavikuga reaktsioonide, toksilise šokiga.
  • Vead vereülekande ajal. Laeva valendiku kattumine verehüübe või õhumulliga.
  • Massiivse vere mahu ülekanne. Naatriumtsitraadi mürgistus, massiline vereülekande sündroom, kopsu süda.
  • Nakatunud veri. Kui doonormaterjali ei ole nõuetekohaselt testitud, võivad esineda patogeensed mikroorganismid. Vereülekannete kaudu edastatakse ohtlikke haigusi, sealhulgas HIV, hepatiit, süüfilis.

Mis on vereülekande kasulikkus?

Et mõista, miks verd veretatakse, tasub kaaluda protseduuri positiivset mõju.

Vereringesüsteemi sisestatud doonormaterjal täidab järgmisi funktsioone:

  • Asendamine. Taastatakse vere hulk, mis avaldab südamele positiivset mõju. Gaasi transpordisüsteeme taastatakse ja värsked vererakud toimivad kaotatud kujul.
  • Hemodünaamiline. Keha toimimine paraneb. Verevool suureneb, süda toimib aktiivsemalt, taastub väikeste veresoonte vereringe.
  • Hemostaatiline. Homöostaas paraneb, vere hüübivus võimendub.
  • Detoksikatsioon. Transfuseeritud veri kiirendab keha puhastamist mürgistest ainetest ja suurendab resistentsust.
  • Stimuleerimine. Transfusioon põhjustab kortikosteroidide teket, millel on positiivne mõju immuunsüsteemile ja patsiendi üldisele seisundile.

Enamikul juhtudel kaaluvad menetluse positiivsed mõjud negatiivset, eriti kui tegemist on inimelude päästmisega ja tõsiste haiguste taastumisega. Enne vereülekande tegemist annab raviarst soovitusi toitumise, kehalise aktiivsuse ja ravimite väljakirjutamise kohta.

Täiendav Artikleid Emboolia