Hemangioomi areng vastsündinutel
Hemangioom on vastsündinutel pea healoomuline kasvaja, mis areneb veresoonte kudede rakkudest. Hemangioomid lahenevad sageli iseenesest ilma ravimeid eelnevalt ravimata.
Kasvaja ilmnemise peamine põhjus on veresoonte struktuuri muutus loote emakasisene moodustumise staadiumis. Lapse kasvaja asub näo, peanaha, analooni tsooni limaskestadel, seljal ja alumisel jäsemel. Kasvaja suurus ei ole konstantne ja värv võib varieeruda sinakas-lilla suhtes.
Lapse kasvaja asub näo, peanaha, analooni tsooni limaskestadel, seljal ja alumisel jäsemel. Kasvaja suurus ei ole konstantne ja värv võib varieeruda sinakas-lilla suhtes.
On mitmeid hemangioomiliike:
Kui raseduse ajal võtab oodatav ema mõningaid ravimeid, on tõenäosus, et kasvaja on lapse pea kohal.
Kasvajate ilmnemist mõjutavad: endokriinsete protsesside ägenemine naise kehas, platsenta defekt, preeklampsia, viirushaigused.
Vaskulaarse tuumori arengu mehhanism peas
Volumetriline neoplasm koosneb laiast kapillaarivõrgust ja moodustub 14 päeva jooksul pärast lapse sündi või on kaasasündinud ebanormaalsus. Kasvaja kasv toimub kõige intensiivsemalt kuni 6 kuud ja seejärel peatub või hemangioom läbib vastupidise arengu.
Kasvaja märkimisväärse kasvuga kaasneb selle idanemine lähedal asuvates kudedes lapse pea kohal, millele järgneb nende patoloogiliste muutuste ilmnemine ja elundite funktsioonide häired. Transformatsioonide tulemusena ilmnevad kapillaaride struktuuris ebaküpsed anumad, mis moodustavad monofunktsionaalse vaskulaarse koe. Ebasoodsad tegurid häirivad selle vastupidise arengu protsessi, suureneb kapillaaride kasv.
Mitme raseduse ajal tekkivate rakkude hapniku nälg võib põhjustada kasvaja kasvu.
Olulist rolli hemangioomi moodustumisel vastsündinute peaga mängib platsentaarrakud, mis jaotuvad vereringesse paljude loote elundite ja süsteemide vahel. Pärast lapse sündi väheneb ema angiogeneesi tegurite mõju ja hemangioom hakkab kiiresti kasvama.
Peamine kasvaja kasvufaktor on rakkude hapniku nälg, mis esineb paljude raseduste, vigastuste, eklampsia, suitsetamise ja ema joobeseisundi ajal.
Hemangioom vastsündinutel
Lapsel on üks kahest kasvajast:
- kapillaarhemangioom;
- neoplasmi segatud vorm.
Kapillaarhemangioom moodustub peanaha sügavas kihis. See on märgatav, mitte veritsus, kergesti diagnoositav pärast arsti uurimist.
Kasvaja kiire kasvu mõjul võib lapse üldine heaolu muutuda. Lapsel on märke külgnevate elundite kasvaja pigistamisest, tekib verejooks.
Hemangioomi peapiirkonnas töödeldakse kirurgiliselt, et vältida laste kraniumi, näoosa ja kuulmisjuhtivuse deformatsiooni.
Pikaajaline ravi propanooliga väldib operatsiooni. Haridus pea peal on siledad servad, roosa värvusega, mis asub peanaha suurel alal. Kasvaja vajutamisel muutub see kahvatuks ja võtab seejärel algse värvi, ei toimi naha pinnal.
Kasvajaga veidi puudutavat valu ei ole. Hemangioomi eemaldamist vastsündinutel ei teostata: arst pakub operatsiooni, kui laps on 6-12 kuud vana.
Lihtne hemangioomi areng pea peal
Lihtsa kasvaja väljanägemise põhjuseid peaga ei mõisteta täielikult. Sageli on selle esinemine seotud ema viirushaigusega raseduse esimesel trimestril.
Lihtne kapillaarikasvaja sisaldab väikest arvu trombotsüüte. Kasvajate kasvuga kaasneb madal vere hüübimine. Kudede temperatuur selles piirkonnas on märkimisväärselt suurenenud ja kasvaja ise tõuseb veidi peanaha leevendusest kõrgemale.
Lihtne hemangioomi proliferatiivne faas peas kestab mitu kuud ja läheb stabiliseerimisperioodiks, mis kestab kuni 5-10 aastani. Täheldatud hemangioomil on erinev värvus, sõltuvalt veresoonte luumenite suurusest ja nende asukohast.
Lihtne kapillaarikasvaja sisaldab väikest arvu trombotsüüte. Kasvajate kasvuga kaasneb madal vere hüübimine.
Kasvaja laigud otsmikel, päikesel, silmalaugude nahal teatud aja pärast muutub vähem intensiivseks ja kaob ilma jälgedeta. Lihtse kasvaja valu esineb siis, kui protsess algab ja kasvaja kõrval on hüperesteesia piirkondi. Orbitaalses piirkonnas asuv hemangioomi idanemine kahjustab lapse nägemist.
Kasvaja diagnoos koljus
Varases staadiumis on kasvaja vaevu märgatav, sarnane nullile või tugevalt pigmendiga peanahale. Hemangioomi moodustumise märk on veresoonte plexuse muutus, mis ühendub suure punase kohaga.
Limased haavandid on kasvaja esimene märk. Arst teeb diagnoosi pärast kasvaja uurimist, arvestades lapse haiguse väliste sümptomite koguarvu.
Kasvajate diagnoosimiseks ei kasutata valgusvihu uuringut.
Hemangioomide eristamiseks veresoonte kasvajatest pakub arst patsiendile MRI-uuringut. Ultraheli abil saab seda kasvajat eristada ulatuslikest tsüstidest ja suurenenud lümfisõlmedest.
Ärge kirjutage lastele biopsiat, sest vaskulaarsetest kahjustustest võib tekkida verejooksu oht.
Hemangioom vastsündinutel
Hemangioom vastsündinutel on healoomuline vaskulaarne kasvaja, mis on ühed kõige tavalisemad laste healoomulised kasvajad.
Hemangioma avastatakse 1-10% -l vastsündinutest, kes on tüdrukule tundlikumad. Ligikaudu 80% juhtudest paikneb kasvaja nahal, 60% juhtudest registreeritakse vastsündinul pea ja kaela hemangioomid. Neoplasma kõige intensiivsem kasv toimub esimese kuue elukuu jooksul. Siis aeglustub neoplasma kasv tavaliselt 6-7% -l juhtudest, kus toimub kasvaja vastupidine areng.
Hemangioomide põhjused vastsündinutel ja riskiteguritel
Hemangioomide põhjused vastsündinutel ei ole täiesti selged. On tõestatud, et haiguse arengut soodustab veresoonte ebanormaalne areng sünnieelse perioodi jooksul. Hemangioomide tekkimine toimub tõenäoliselt angioblastide (rakud, millest hiljem moodustuvad embrüo veresooned) kahjustuse taustal raseduse 7.-10. Nädalal.
Raseduse ajal esinevad riskitegurid on:
- teratogeensete ravimite võtmine;
- nakkuslikud, eriti viiruslikud haigused;
- endokriinsete häirete ägenemine või areng;
- reesuse konflikt;
- mitmekordne sünd;
- vanus üle 35 aasta;
- ebasoodne ökoloogiline olukord.
Oluline on ka raseduse patoloogiline kulg ja enneaegne sünnitus - hemangioome esineb sagedamini enneaegsetel imikutel.
Haiguse vormid
Sõltuvalt morfoloogilistest tunnustest eristatakse järgmisi hemangioomiliike:
- lihtne või kapillaar;
- õõnsad või õõnsad;
- kombineeritud (kombineerides lihtsate ja õõnsate tunnuste märke);
- segatud (muudes kasvajates peale vaskulaarse, on ka teisi elemente).
Hemangioomid vastsündinutel võivad olla ühe- ja mitmekordsed ning suurused - väikesed, suured või ulatuslikud.
Hemangioomide arengu kiiruse järgi on:
- aeglase kasvuga;
- kiire kasvuga;
- ilma kasvuta.
Haiguse staadium
Kliinilises pildis eristavad hemangioomid aktiivse tuumori kasvu etappi, kasvu lõpetamise etappi ja mõnel juhul pöördtehnoloogia arengut.
Hemangioma avastatakse 1-10% -l vastsündinutest, kes on tüdrukule tundlikumad. Ligikaudu 80% juhtudest paikneb kasvaja nahal, 60% juhtudest registreeritakse vastsündinul pea ja kaela hemangioomid.
Sümptomid
Hemangioom vastsündinutel avastatakse tavaliselt esimestel päevadel, vähem kui nädalal. Tavaliselt paiknevad neoplasmid peanaha, näo (nina, põsed, silmalaud), suuõõne limaskestade, suguelundite, ülakeha, ülemise ja alumise jäseme. Harva esinevad hemangioomid siseorganites ja luudes.
Vastsündinutel on hemangioom tasane või nodulaarne või koobas kasvaja, mis tõuseb nahapinna kohal, varieerudes heledast roosast kuni burgundiani tsüanootilise tooniga, mille läbimõõt on 1 mm kuni 10 cm ja mõnikord rohkem. Temperatuuri asümmeetria on iseloomulik pindmistele hemangioomidele: veresoonte kasvaja tunneb kõrgemat temperatuuri kui ümbritsevad kuded.
Kapillaarhemangioom
Vastsündinutel on kapillaarhemangioom veidi üle naha ja ei ulatu tavaliselt naha sügavamatesse kihtidesse. Suurus ei ületa tavaliselt 1 cm läbimõõduga.
Silma kapillaarhemangioom on moodustunud helepunase värvuse piiratud kasvuna. Kasvaja tõuseb naha pinnast kõrgemale, suurenedes nutmise või nuttamise ajal, ja muutub heledaks surudes. Silma kapillaarhemangioom esineb tavaliselt ülemisel silmalaugul, võib levida orbiidile. Kasvaja taandumise korral jääb selle kohale hüpopigmentatsioonipunkt või arm.
Cavernous hemangiomas
Vastsündinutel on koobaste hemangioomil pehme struktuur. Kõige sagedamini paikneb see nahal, kuid võib moodustada ka rohkelt verevarustusega elundeid (aju, kopsud, maks, põrn, neerud, neerupealised). Reeglina, kui süvendi hemangioomi sisemine lokaliseerumine on asümptomaatiline, leitakse see kas juhusliku uurimise käigus mõnel muul põhjusel või veritsuse tekkega, mis on tavaliselt põhjustatud vigastusest. Verejooks sisemisest hemangioomist võib olla eluohtlik.
Silma koobas hemangioomi välimus on selgelt piiritletud roosa täpikeel, mis ei kao vajutamisel. Patoloogilise protsessi progresseerumisel omandab kasvaja lilla või tumepunase värvi. Selline hemangioomi vorm ei ole tavaliselt spontaansele regressioonile altiv. Kasvaja all olev nahk võib muutuda töötlemata, lõdvestunuks, nodulaarseks, põletikuliseks või veritsuseks.
Kombineeritud hemangioom
Kombineeritud hemangioomidel on nii kapillaar- kui ka õõnsuste, naha ja nahaaluste osade tunnused. Kliinilised ilmingud sõltuvad kapillaar- või südamekomponendi ülekaalust.
Umbes 7% juhtudest on hemangioomid vastsündinutel esimesel eluaastal edenenud ja seejärel läbivad nad vastupidise arengu, mis võib siiski olla pikk - mõnikord puberteeti.
Segatud hemangioomid
Hemangioomi segatüüpi iseloomustab kompleksne struktuur ja see hõlmab veresoonte ja teiste (lümfoidsete, sidekoe, närvisüsteemi) kudede elemente. Selliste kasvajate välimus ja järjepidevus sõltuvad nende koostisosadest.
Hemangioomi spontaanne regressioon algab kahvatu värvusega piirkondade kasvaja keskel, mis järk-järgult levib kasvaja perifeeriasse. Taastab kasvaja mitu aastat.
Diagnostika
Vastsündinud hemangioomides viib uurimise läbi lastearst, dermatoloog ja kirurg. Sõltuvalt kasvaja asukohast võib tekkida vajadus konsulteerida silmaarsti, otolarüngoloogi, uroloogi, günekoloogi jt.
Hemangioomi tüübi määramiseks ja ravitaktika arendamiseks kasutage füüsilise diagnoosi ja täiendavate uuringute tulemusi.
Kasvaja leviku sügavuse ja selle struktuuri iseärasuste kindlaksmääramiseks viiakse naha kasvaja ultraheliuuring läbi, mõõtes verevoolu kiirust neoplasma parenhüümis ja perifeersetes veresoontes.
Angiograafiat saab kasutada veresoonte kasvaja verevarustuse omaduste uurimiseks. Selleks et määrata kindlaks ümbritsevate struktuuride kaasamine patoloogilisse protsessi, võib osutuda vajalikuks läbi viia röntgen (rindkere, kolju luud jne) või magnetresonantstomograafia.
Kazabach-Merritt'i sündroomi tuvastamine toimub trombotsüütide arvu määramisel ja koagulogrammi teostamisel.
Hemangioomi diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi glomus-angioomiga, lamerakk-kartsinoomiga, püogeensete granuloomidega, tsüstidega, nevidega, teiste veresoonte arengu väärarengutega.
Hemangiomasid esineb sagedamini enneaegsetel imikutel.
Hemangioma ravi vastsündinutel
Kapillaarhemangioome lahenevad mõnikord iseeneslikult, seega valitakse haiguse tavapärase tüsistumata kulguga reeglina ootavad taktikad.
Hemangioomi vastsündinutel pea, suuõõnes, kaelas, anogenitaalses piirkonnas ning kasvajaid, millel on agressiivne kasv, tuleb ravida nii vara kui võimalik, sõna otseses mõttes esimestel elunädalatel. Varane ravi on näidustatud ka verejooksu, infektsiooni või nekroosi tekkeks.
Krüoteraapiat kasutatakse kuni 2–2,5 cm suuruste hemangioomide puhul, mis ei asu näol, samuti vähesel verevoolu kiirusel. Krüodestruktsioon on optimaalne meetod tagaküljel asuvate hemangioomide eemaldamiseks.
Anatoomiliselt olulistes kohtades (suu limaskesta, silmalaugu, kõrva jne) asuvate hemangioomide puhul võib kasutada skleroteraapia meetodit, mille käigus neoplasmasse viiakse sklerosant - aine, mis põhjustab kasvajakoe asendamise sidekudega. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt koobaste hemangioomide raviks.
Elektrokagulatsiooni kasutatakse kasvajate eemaldamiseks, mille läbimõõt ei ole suurem kui 5 mm, samuti eemaldatakse jääkkasvajaid pärast teiste meetoditega töötlemist.
Vastsündinute hemangioomide raviks ei kohaldata kiiritusravi. Selle kasutamine on lubatud ainult üle 6 kuu vanustel lastel siseorganites paiknevate kasvajate raviks, samuti subkutaansete koobaste hemangioomide raviks.
Hemangioomi kirurgilist resektsiooni vastsündinutel ei teostata ja vanematel lastel teostatakse harva. Vajadusel kasutatakse seda mitte varem kui laps jõuab 3 kuuni. Operatsiooni näidustused on kasvaja kiire progresseerumine ja selle suur suurus.
Kasvaja sügava lokaliseerimisega, kasvaja ligipääsmatute asukohtadega, kahjustuse suure alaga kombineeritakse mitmeid meetodeid.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Hemangioomid vastsündinutel võivad muutuda verejooksu põhjuseks, eriti ohtlikuks verejooksu korral. Teine komplikatsioon on neoplasmi haavand, mis esineb siis, kui kasvaja on lokaliseerunud suguelundite piirkonnas ja teistes kergesti vigastatud piirkondades.
Vaskulaarse tuumori kasv sügavusse võib viia anatoomiliste struktuuride kokkusurumisele ja lähedaste elundite toimimise häirimisele.
Prognoos
Umbes 7% juhtudest on hemangioomid vastsündinutel esimesel eluaastal edenenud ja seejärel läbivad nad vastupidise arengu, mis võib siiski olla pikk - mõnikord puberteeti. Muudel juhtudel on prognoos samuti soodne, eriti õigeaegse ja piisava ravi korral.
Ennetamine
Hemangioomide ennetamine vastsündinutel toimub raseduse ajal. Selleks on soovitatav:
- raseda naise varajane registreerimine, kõigi vajalike uuringute õigeaegne läbimine, st terviseseire;
- halbade harjumuste tagasilükkamine;
- vältida liigset füüsilist pingutust;
- kontaktide vältimine nakkushaigustega, samuti suur hulk inimesi viirusinfektsioonide hooajaliste epideemiate ajal.
Vastsündinu hemangioomis peaksid vanemad võimalikult kiiresti konsulteerima ekspertidega ravi algusest, mis annab hea kosmeetilise efekti.
Artikliga seotud YouTube'i videod:
Haridus: 2004-2007 "Esimene Kiievi meditsiinikolledž" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja seda antakse ainult teavitamise eesmärgil. Esimesel haiguse tunnusel pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!
Tuntud ravim "Viagra" töötati algselt arteriaalse hüpertensiooni raviks.
Paljud ravimid, mida algselt turustatakse ravimitena. Heroiini turustati algselt beebi köha parandamiseks. Arstid soovitasid kokaiini anesteesiaks ja vastupidavuse suurendamise vahendiks.
Ameerika teadlased tegid hiirtel eksperimente ja jõudsid järeldusele, et arbuusimahl takistab ateroskleroosi teket. Üks hiirte rühm jootas tavalist vett ja teine - arbuusimahl. Selle tulemusena olid teise rühma anumad kolesterooli naastudeta.
5% patsientidest põhjustab antidepressant klomipramiin orgasmi.
Köha ravim "Terpinkod" on üks parimaid müüjaid, mitte üldse selle ravimite omaduste tõttu.
Ühendkuningriigis on olemas seadus, mille kohaselt kirurg võib keelduda patsiendil operatsiooni läbiviimisest, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Inimene peaks loobuma halbadest harjumustest ja võib-olla ei vaja ta operatsiooni.
Kaariese on maailma kõige levinum nakkushaigus, mida isegi gripp ei suuda konkureerida.
Haritud inimene on vähem vastuvõtlik ajuhaigustele. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa täiendava koe moodustumisele, kompenseerides haigestunud.
Hambaarstid ilmusid suhteliselt hiljuti. Juba 19. sajandil oli tavalise juuksuri vastutus haige hammaste välja tõmbamine.
Maailma Terviseorganisatsiooni uuringu kohaselt suurendab poole tunni pikkune igapäevane vestlus mobiiltelefoniga ajukasvaja tekkimise tõenäosust 40% võrra.
Enamik naisi on võimeline rohkem rõõmu kaaluma oma ilusat keha peeglis kui seksist. Niisiis, naised püüavad harmooniat saavutada.
Elu jooksul toodab keskmine inimene kahte suurt sülgade kogumit.
Töötamise ajal kulutab meie aju energiat, mis on võrdne 10-vatilise elektripirniga. Nii ei ole huvitava mõtte tekkimise hetkel pea kohal asuv pirni pilt tõest kaugel.
Oxfordi ülikooli teadlased viisid läbi mitmeid uuringuid, milles nad järeldasid, et taimetoitlus võib olla inimese aju kahjulik, sest see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu soovitavad teadlased mitte jätta oma toitumisest välja kala ja liha.
Inimesed, kes on harjunud hommikusööki regulaarselt pidama, on palju vähem rasvunud.
Paljud inimesed mäletavad fraasi: "Krimmis on kogu liidu tervisekeskus." Endise Nõukogude Liidu ja nüüd SRÜ-de laienemistel Läänemerest Vaikse ookeanini ei ole neid tõenäoliselt leitud.
Me ravime maksa
Ravi, sümptomid, ravimid
Hemangioma vastsündinutel pea Komarovsky
Hemangioom vastsündinutel
Infantiilne hemangioom on healoomuline kasvaja, mis põhineb kapillaarsetel laevadel. See esineb tavaliselt lastel vahetult pärast sündi, kuid on ka näiteid kaasasündinud haigusest.
Haiguse päritolu ei ole kindlaks määratud, kuigi arstid viitavad sellele, et põhjus on ägeda hingamisteede haiguse edasilükkamine raseduse esimesel kuul; See on aeg, mil loote vaskulaarne süsteem asetatakse.
Arenemine on palja silmaga märgatav, omab iseloomulikku Burgundia värvi ja ilmub beebi kehale, selle sisemisele ja välisele osale.
1) kapillaarhemangioom vastsündinutel - paikneb välisel nahal - peanaha, silmalaugude, nina, põsed; vähem siseorganite limaskestal.
2) Lihtne hemangioom - naha pinnal - nägu, suguelundid, torso, käed, jalad.
3) Vastsündinute koobaslik hemangioom - eksisteerib naha all - näokoe sisemine osa, sealhulgas silmade ja suu limaskest, luud, pehmed kuded, siseorganid.
4) Kombineeritud hemangioom - ühendage sise- ja väliskahjustused.
5) Segatud hemangioom - sisaldab märkimisväärset osa lihas- või närvikoest.
Wikipedia portaali vastsündinute hemangioomi teema sisaldab teavet, et umbes 90% juhtudest läheb ilma sekkumiseta, 7-aastaselt. Kasvaja nõuab, kui mitte seda vigastada, ja mitte provotseerida verejooksu, lastearsti lihtne püsiv jälgimine.
Hemangioom vastsündinutel
Nagu me juba märkisime, ei ole selle patoloogia tõelised põhjused veel teada. Kuid selle kohta on mitmeid eeldusi. Arstid usuvad, et healoomuliste kasvajarakkude ilmnemise eeltingimused võivad olla saastunud ökoloogia, keelatud uimastite vastuvõtmine ema poolt raseduse ajal, viiruslikud või nakkushaigused, mida olete kannatanud, või hormonaalsed häired emal ja seega ka lapsel.
Kasvaja, mis on kohapeal, on mitmekordne hulk kapillaare, mis paiknevad nahal. Hemangioom vastsündinu pea kohal on kõige populaarsem lokaliseerimiskoht. Selline patoloogia on lapsele eriti ohtlik, kuna selle asukoht sensoorias on täis kuulmis-, nägemis-, lõhna- või hingamisfunktsiooni.
Saate määrata haiguse ulatuse palpeerimise teel.
Haridus on valutu, mistõttu on võimalik perioodiliselt teha diagnostikat kodus. Selleks peate plekki kergelt vajutama. Kui see muutub: survel muutub see kahvatuks või ajutiselt kaob, see tähendab, et haigus jätkub ilma komplikatsioonita ja läheb varsti lõpuni. Kui kokkupuutel kohaga ei muutu midagi ja lapse hüsteeria hetkedel muutub see heledamaks või suuremaks, on see märk sellest, et märgatav pigmendipunkt jääb oma kohale.
Olge valvsad, kui kapillaartsoon laieneb mitte ainult väliselt, vaid tungib ka epidermisse, korrutades samal ajal. Hemangioma vastsündinute fotodel näitavad seda protsessi selgelt, te ei saa seda segi ajada. Haridus tuleb sel juhul kirurgiliselt eemaldada!
Hemangioom ravitud vastsündinutel
Dr Komarovsky, kui küsiti, kas eemaldada hemangioom imikutel või mitte, ei anna kindlat vastust. Radikaalselt tegutsemine on vajalik ainult kahel juhul: kasvaja kasvab kiiresti ja takistab mõne elundi tööd või kasv rikub lapse esteetilist ilu, ütleb spetsialist.
Kasvaja ja selle väliste ilmingute kiireks, valutuks eemaldamiseks kasutatakse mitmeid konservatiivseid meetodeid:
- elektroforees kaltsiumkloriidiga
Kuid enne kui otsustate oma lapse väljanägemise üle, konsulteerige mõne arstiga ja tee teile parim otsus. Võib-olla kõik maksavad. Lõppude lõpuks dikteerib statistika lohutavaid tulemusi. Otsus on teie.
Dr Komarovsky umbes hemangioma vastsündinutel
Iga lapse kasvaja põhjustab vanematel šoki seisundi. Seetõttu kõlab "hemangioomi" diagnoos sinist värvi. Olukorra selgitamiseks pöörduvad emad ja isad sageli nõuannete ja soovituste saamiseks kõrgeima kategooria kuulsa pediaatriga, telesaadete esitaja ja populaarsete laste tervise raamatute autor Yevgeny Komarovsky. Käesolevas artiklis koguti maksimaalselt infot, milles on kokku võetud spetsialisti ja tema programmi „Arst Komarovski kool” ühe küsimuse vastased vastused vastsündinute hemangioomi probleemidele.
Mis see on?
Hemangioom on healoomuline kasvaja. See koosneb vaskulaarsest koest ja tavaliselt areneb see lapsel isegi emakas. Kasvaja on nähtav vahetult pärast sündi, seega ei ole tavaliselt probleeme diagnoosimisega. Veidi harvemini leitakse 2-3 kuud pärast lapse sündi.
Probleemi levimust võib hinnata ametliku meditsiinilise statistika alusel. Nende andmete kohaselt sünnib iga kümnendne helbed sellise kasvajaga.
Hemangioomi põhjused on üsna salapärane ja salapärane, igal juhul ei ole ametlikul meditsiinil sellele küsimusele kindel vastus. Versioon, mis rikub raseduse ajal lapse veresoonte aktiivsust, ei hoia vett. Kuid teadus ei väljenda teisi versioone. Siiski on kindlaks tehtud kaudsed tegurid, mida peetakse hemangioomide ilmumise teoreetilisteks eeldusteks:
Ema vanus sünnituse ajal "ületas" 35-aastase piiri.
Nakkushaigused, mis rasedatel on olnud lapse kandmise protsessis.
Lapse enneaegne sünnitus, sügav enneaegne sünd.
Ravimid, mida naine võttis raseduse esimesel trimestril, kui lapse siseorganid moodustuvad.
Hormonaalne rike emal.
Lapse loote kannatused, mis sai võimalikuks Rh-konflikti, vastsündinu hemolüütilise haiguse tõttu.
Hemangioomid on erinevad. Kõige lihtsam on kapillaarikasvaja. Kui kasvaja on väikese suurusega, tundub see küllastunud punase värvi kohana. Mõnikord tundub see veidi pinna kohal. Selline diagnoos on tehtud üheksast kümnest haigestunud lapsest.
Palju raskem on koobaste hemangioomi puhul. Koos temaga näib kasvaja veres leotatud käsna. See visuaalne efekt peegeldab kogu kasvaja ohtu - sellel on õõnsused täis verd. Kerge vigastuse korral võib tekkida raske verejooks. Sellisel kasvajal on tavaliselt mitmekesine värvus - punast kuni sinakaseni. Kõige raskem on olukord, kus selline kasvaja asub maksas, põrnas või ajus. Selle purunemine võib olla surmav.
Mõnikord on kombineeritud hemangioom, mis ühendab kahe eelneva kasvaja tüübi omadusi ja omadusi.
Kõige sagedamini asub kasvaja väljaspool, pea, näo, jäsemete peal. Kui arst avastab sisemise hemangioomi, on organismi välisküljel reeglina ka mitu (rohkem kui 4) kasvajat.
Komarovski haiguse kohta
Jevgeni Komarovsky nõuab vanematel mitte sattuda stuporisse ja mitte külvata paanikat.
Hemangioom on üsna kahjutu, kui see on kapillaar (ja me juba teame, et see on 90% kõigist juhtudest), taastab vähk harva.
Kuid sellise kasvaja ignoreerimiseks ei ole mingil juhul võimatu. Kui ainult sellepärast, et kasvaja "käitumine" on täiesti ettearvamatu: mõne päeva pärast võib väikese kujuga mündi suurus muutuda väikese meloni suuruseks.
Arst, kes võib anda täpse vastuse küsimusele, mida edasi teha, nimetatakse lastearstiks. Vigad diagnoosimisel, vastavalt Evgeny Komarovskile, on praktiliselt välistatud, sest kasvaja olemus ja asukoht määratakse kindlaks palpatsiooni ja värvi visuaalse hindamisega.
Kui tekib küsimus kirurgilise sekkumise kohta, võimaldab meditsiini praegune arengutasemel õppida palju lisateavet hemangioomi kohta, peamised diagnostilised meetodid selles olukorras on nii MRI, Doppler kui ka ultraheli.
Komarovski sõnul ei tohiks vanemaid hirmutada, kui kirurg saadab need lapsega onkoloogile, dermatoloogile, hematoloogile ja nakkushaiguste spetsialistile. Nende leiud on samuti olulised kasvaja kirurgilise eemaldamise otsustamiseks.
Ravi vastavalt Komarovskile
Enamikul juhtudel arst ütleb, et hemangioom läbib iseenesest ilma eriravi. 50% -l lastest, keda ta läbib umbes viis aastat, vabaneb enam kui 70% lastest 7-aastasena. Sel põhjusel ei ole paljud arstid kiirustama operatsiooni suunamist.
Siiski ei ole vaja operatsiooni vastu seista ja keelduda, kui kirurg on kindlaks teinud, et hemangioom on kohas, kus on võimalik sageli vigastada, ja seetõttu on olemas ulatuslik verejooksu oht.
Kui kasvaja asub anatoomilise augu kõrval, on mõttekas ka see eemaldada, kuni kasvaja on kasvanud ja ei ole blokeerinud, milline loodus peaks olema avatud (suu, nina läbipääsud, pärak, kõrv).
Palju sõltub patsiendi vanusest. Kui laps on juba poolteist aastat vana ja kasvaja ei ole vähenenud ega muutnud värvi, kui see veelgi hullem, kasvab ja laieneb, soovitab Komarovsky tungivalt, et vanemad kaaluksid selle eemaldamise võimalust.
Jevgeni O. rõhutab, et nüüd on 21. sajand ja meditsiin pakub mitte ainult skalpelli. Hemangioomi saab eemaldada laseriga, kasutades skleroteraapiat, krüokirurgiat, elektrokoagulatsiooni.
Lisaks määravad arstid mõnel juhul hormoonravi, millest mõned lapsed võtavad suu kaudu, ja mõned teevad seda süstena otse kahjustatud nahka. Parim toime sellisele ravile annab lapse elu esimesel poolel. Kuid arstid ei anna absoluutset garantiid, et ainult hormoonide abil saab hemangioomi ravida. Hormoonravi korral ei tohi last vaktsineerida elusate vaktsiinidega.
Hemangioom imikutel
20. oktoober 2015
Hemangioom on veresoonte healoomuline kasvaja, kellega laps on juba sündinud või mis ilmneb esimesel elukuudel. Umbes 10% lastest langeb riskitsooni ja tüdrukud on sagedamini sündinud neoplasmaga kui poisid.
Hemangioomid näevad välja nagu punased täpid sinakas varjundiga. Kui vajutad, muutuvad nad kergemaks ja tunnevad reeglina ümbritsevat nahka soojemaks. Hemangioom võib olla lame või kumer, see võib kasvada või ei pruugi pikema aja jooksul muutuda ja lõpuks kaob.
Vastsündinute hemangioomi põhjused
Täpsed põhjused, mis põhjustavad vastsündinute hemangioome, ei ole kahjuks meditsiini poolt kindlaks tehtud. On ainult soovitusi, et hemangioomide välimust mõjutavad haigused, mida ema kannab lapse veresoonte süsteemi moodustumise etappidesse. Samuti suureneb risk mitmikraseduse korral, enneaegsetel imikutel ja juhul, kui ema sünnitab pärast 40. aastat. Ökoloogiline olukord, rasedate alkoholide ja tubakatoodete kasutamine võivad mõjutada.
Üks asi on kindel: viie aasta vanuselt 50% lastest taandub see vaskulaarne moodustumine, seitsme 70-aastaseks saamiseni, väiksemas arvus lastest kaob hemangioom 9-10-aastaselt. Samuti leiti, et seda haigust geneetiliselt ei edastata.
Hemangioomide tüübid
- Lihtne (asub naha pinnal). Reeglina on siledad nahal selgelt määratletud piirid. Kui vajutate, siis naaseb uuesti oma värv. Probleemne laps tavaliselt ei käivitu.
- Cavernous (asub nahaaluses rasvas). Vaata nagu kasvaja moodustumine, naha peal on normaalne värv, mõnikord sinakas. Hüüdes ja köhides suureneb hemangioom.
- Kombineeritud (asub pinnal ja nahaalustes kudedes). Avastatud sõltuvalt kasvaja ühe või teise osa ülekaalust.
Mis on ohtlik hemangioom vastsündinutel?
Hemangioomid võivad paikneda kõikjal nahal, limaskestadel ja siseorganites. Kui kasvaja hakkab progresseeruma, võib see kahjustada lapse elulisi funktsioone ja elundeid ning põhjustada tõsiseid tagajärgi. Seetõttu on väga oluline hemangioomi diagnoosimine varases staadiumis.
See on oluline. Kui teie lapsel on nahal rohkem kui kolm hemangioomi, siis reeglina on nad siseorganites. Sel juhul ei ole näidatud mitte ainult välist vaatlust, vaid ka ultraheliuuringut.
Hemangioma ravi lastel
Otsuse hemangioomi raviks peab tegema lastearst. Enamikul juhtudel soovitab pädev arst hemangioomi jälgimist teatud aja jooksul.
Peate pöörama tähelepanu sellele, kas värv muutub, kas see laieneb - kui soovite, saate pildistada kasvaja progresseerumisprotsessist. Kui hemangioom ei ole elutähtsate elundite jaoks ohtlik, see ei põhjusta esteetilisi probleeme, siis ei ole operatsioon vajalik.
Ravi on vajalik, kui:
- Laps muutus 1,5-2-aastaseks ja hemangioom jätkub. Tavaliselt peaks see alates aastast pöörduma vastupidise arengu faasi.
- 10-aastaselt ei kadunud hemangioom iseenesest.
- See mõjutab elutähtsaid organeid. Lõppude lõpuks kipub hemangioom arenema mitte ainult laiuses, vaid ka sügaval, blokeerides olulisi füsioloogilisi auke ja seega otseselt ähvardab lapse elu ja tervist.
- Kasvaja ilmub kohas, kus see on kergesti vigastatud. Näiteks võib kõht kõhtu kanda seda korduvalt kriimustada.
- Kui hemangioom mõjutab rikkaliku verevarustuse organeid: maksa, neerusid, põrna, kopse ja aju. Need on kõige ohtlikumad kasvajaliigid. Hemangioom maksas ei tunne end enne komplikatsioonide või juhusliku diagnoosi tekkimist. Aju hemangioomi lüngad põhjustavad hemorraagiat, mis võib olla surmav.
Kuidas hemangioomi ravida?
- Kirurgiline sekkumine. Praegu tehakse seda vähem, peamiselt täiskasvanutel, sest operatsioon toimub anesteesia abil, tal on pikk paranemisperiood ja lahkub cicatricial.
- Laserteraapia Kõige tõhusam ja kaasaegne meetod pindmiste hemangioomide raviks. Spetsiaalne veresoonte värvaine laser stimuleerib valutult hemangioomi resorptsiooni, jättes sealt armid. Laserravi toimub ambulatoorselt. Rahuldava tulemuse saavutamiseks on vaja läbi viia mitu laserprotseduuri. Kahjuks ei mõjuta nahka sügaval paiknev laser, mis mõjutab kasvajat.
- Cryodestruction Vedela lämmastikuga külmutamise protseduur. Seda tüüpi ravi kasutatakse väikeste hemangioomide raviks, mis ulatuvad naha pinnale. Kasvaja hävitamiseks selle meetodiga piisab ühest protseduurist, mis kestab 10-15 minutit. Protseduur viiakse läbi ilma anesteesiata, kuid laps ei tunne valu. Pärast paranemist jääb kehale väike arm. Seda meetodit ei kasutata ka subkutaanselt, keha karvastel osadel, näol, kätel piimanäärme piirkonnas.
- Hormoonravi. Kui hemangioomide arv kasvab kiiresti ja on olemas elutähtsate organite rikkumise oht, siis kasutage hormonaalsete ravimite määramist.
- Sclerosing Seda kasutatakse hemangioomi subkutaanseks raviks süstimise teel. Eriline aine aitab peatada turse. Sõltuvalt kasvaja sügavusest on võimalik läbi viia mitmeid protseduure. Protseduur kestab 10-30 minutit lokaalanesteetikumi toimel.
See on oluline. Enne konkreetse ravimeetodi osas nõustumist konsulteerige mitme valdkonna eksperdiga. Mitte kõigil piirkondadel ei ole spetsialiste, kellel on suur hemangioomide ravimise praktika, mistõttu ultraheliuuringut ei teostata alati.
Silma kirurg ei suuda kahjustuse sügavust kindlaks määrata, isegi kui hemangioom väljapoole näib ebaoluline. Siiski on juhtumeid, kus pärast ühte eksamit saadetakse laps ravile. Selle tulemusena hävitatakse väliskihid ja sisemised kihid, vastupidi, kasvavad neile avaldatava mõju tõttu - ilmnevad komplikatsioonid.
Esiteks, teie ise vastutate oma lapse eest. Olge tähelepanelik. Tervis teile ja teie lastele!
Hemangioom lapse peal: haridus- ja ravimeetodite põhjused
Hemangioom vastsündinutel on healoomuline kasvaja. Kasvaja koosneb vaskulaarsest koest. See patoloogia kipub lahustuma ilma meditsiinilise sekkumiseta. Pooled lapsed kaovad viieaastaselt, 80% vanuses seitsmeks aastaks. Sellisest positiivsest vaatenurgast hoolimata nõuavad arstid, et nad võtavad tõsiselt kasvajaid, sealhulgas healoomulist. Kuulus laste lastearst E.O. Komarovsky nimetab seda „aktiivse mittesekkumise poliitikaks: me ei puuduta, vaid vaatame kogu aeg.”
Kasvaja moodustumine
Neoplasm moodustub sünnieelse (emakasisene) perioodil. Muutus veresoonte struktuuris. Haridus on lokaliseerunud peanaha karvases osas, limaskestades, tagaküljel, pärakuõõnes jne. Angioom (teine nimi) kipub muutma nii suurust kui ka värvi: sinist heledat lilla. Selle tüübid on järgmised:
- Cavernous;
- Kapillaar;
- Kombineeritud;
- Segatud
Mitmed raseduse ajal naise poolt tarvitatavad ravimid suurendavad patoloogiate tekkimise tõenäosust lootel. Lisaks on muid põhjuseid:
- Endokriinsed häired;
- Platsenta patoloogia;
- Preeklampsia ja eklampsia;
- Nakkuslikud ja viirushaigused. Oht on lihtne ARVI, mis on tiinuse ajal üle kantud;
- Ema vanus on üle 35 aasta;
- Reesus - konflikt;
- Ebasoodsad keskkonnatingimused.
Faktid. Hemangioom on vastsündinutel väga levinud. Umbes kümme protsenti lastest on sellega sündinud.
Põhjused
Kasvaja on ulatuslik kapillaaridest koosnev võrgustik. Hemangioom on kas kaasasündinud või moodustub kahe nädala jooksul pärast lapse sündi. Aktiivne kasv jätkub kuni kuus kuud. Veelgi enam, hemangioom läbib või taastub.
Kapillaaride aktiivseks kasvuks on mitmeid ebasoodsaid tegureid. Nende hulgas on:
- Aju hüpoksia, mida täheldati mitme raseduse ajal;
- Sünnitrauma, pikaajaline töö;
- Kõrge vererõhk (eklampsia), mis takistab hapniku manustamist lootele;
- Ema keha mürgistus, näiteks alkoholi joomine;
- Kahjulikud harjumused, eelkõige tubaka suitsetamine;
- Enneaegne, nende laste hingamisteid ei moodustata.
Faktid. Tüdrukud on rohkem kaldunud angioomide tekkeks kui poisid. Suhe on üks kuni kolm.
Kasvaja väikelastel
Vastsündinutel on eelsoodumus kahte tüüpi hemangioomidele: kapillaar ja segatud. Kapillaarneoplasm paikneb epidermise sügavates kihtides. Seda saab diagnoosida visuaalselt ilma probleemideta.
Aktiivse kasvaja kasvu mõjul võib lapse füüsiline seisund ja heaolu muutuda. Hemangioom mõjutab lähedalasuvate organite tööd. See juhtub neile avaldatava surve tõttu. See protsess võib põhjustada verejooksu.
Selleks, et vältida tõsiseid tagajärgi kuulmisorganite juhtivuse rikkumise vormis, on vaja kraniaalhälve või vistseraalse (näo) osa luude deformeerumist, kirurgilist ravi. Hästi tõestatud ravim propranolool. Pikaajaline ravi selle ravimiga väldib operatsiooni.
Sellel moodustumisel on roosakas toon, sile serv, millel ei ole väljaulatuvaid osi, hõivab olulise osa peast. Kui vajutate, on see võrdne naha tooniga ja võtke seejärel algne värv. Sel juhul puudub valu. Kirurgilist ravi vastsündinutel ei rakendata. See on võimalik ainult siis, kui patsient on kuus kuud, eelistatavalt isegi aasta. Kui laps ei ole täiskohaga, areneb hemangioom palju kiiremini.
Faktid. Kasvaja diameeter varieerub mõnest mm ja võib ulatuda meetri.
Kasvaja arengu etapid
Hemangioomi põhjused vastsündinutel kuni meditsiini lõpuni on teadmata. Sageli on selle teke seotud viirusnakkustega, mida ema läbis esimese 13 rasedusnädala jooksul.
Kapillaarhemangioomi iseloomustab väike trombotsüütide arv. Koagulogramm (analüüs) määrab halva vere hüübimiskiiruse. Kasvaja lähedal asuvate kudede temperatuur erineb kogu kehatemperatuurist.
Tootmisetapp kestab mitu kuud, seejärel stabiliseerub 5-10 aastat. Täheldatud hemangioomi värv sõltub nii veresoonte asukohast kui ka nende luumenite suurusest.
Kasvaja, millel on väikesed kahjustused, mis asuvad pea taga, otsaesist või silmalaugudel, muutub aja jooksul vähem heledaks ja seejärel kaob. Eriti arenenud juhtudel kaasneb kasvaja kasvuga valu. Külgnevate kudede tundlikkus suureneb.
Faktid. Täiskasvanu puhul sellise kasvaja välimust peaaegu ei esine.
Kasvaja diagnoos
Alguses on angioom peaaegu võimatu näha. See on väikese haava või tugeva pigmendiga nahapiirkonna välimus. Selge märk kasvaja arenemisest vastsündinutel on muutus veresoonte kudumite olemuses, mis ühenduvad ja võtavad täieliku kontuuri helepunase täpiku kujul. Niisuguseid nahapindu võib näha haige lapse fotol.
Arst diagnoosib vastsündinu haiguse pärast esmast uurimist. Väärse diagnoosi vältimiseks on ette nähtud ultraheli, magnetresonantstomograafia ja angiograafia. Seda tüüpi uuringud on vajalikud ainult kirurgilise ravi korral. Nad aitavad tuvastada idanemise astet, samuti siseorganite kahjustamise tõenäosust. Õige diagnoosi tegemisel võivad osaleda erinevate profiilidega arstid: kirurg, hematoloog, dermatoloog ja onkoloog. See on vajalik angiosarkoomi, fibroidide ja arteriovenoossete anomaaliate välistamiseks.
Võimalikud tüsistused
Angioomid, millel on suur läbimõõt, on inimese kehal nähtavad. On oluline, et haigust raviks lapsepõlves, sest täiskasvanu puhul tekitab see palju ebamugavusi. Kasvaja kasv ei ole ainult kosmeetiline defekt, vaid ka otsene oht hingamisteedele, kuulmisele ja nägemisele. Erakorraline ravi on sageli vajalik. Haigus võib põhjustada puude.
Eriti ohtlik on suuõõnes kasvaja olemasolu. Hemangioom võib levida peaaegu kõigis näo osades. Haigus on ohtlik järgmiste tüsistustega:
- Haavandite ja haavade välimus;
- Nakkus;
- Veenide seinte põletik;
- Vaskulaarne oklusioon;
- Lokaalsed vereringehäired;
- Kudede toitumise halvenemine.
Kuidas ravida angioma
Operatsiooni kasutamisel otsustamisel tuleb arvesse võtta mitmeid tegureid: vanus, patsiendi seisund ja hariduse asukoht. Näiteks suure hulga suurte veresoonte näol.
Populaarne töötlemine vedela lämmastikuga, mille temperatuur on umbes -200 kraadi Celsiuse järgi. Haav on pingutatud lühikese aja jooksul, kuid ei moodusta armi. Üks seanss võib eemaldada hariduse kuni 10 m2. Selline ravi on väga tõhus ja ei vaja haiglat.
Krüodestruktsioon on rakendatav eriti tähelepanuta jäetud juhtudel, kui kasvaja on suutnud sügavale kasvada.
Vastsündinuid ja alla ühe aasta vanuseid lapsi ravitakse prednisooni abil. Ainult siis, kui kahjustatud piirkond jõuab 100 ruutmeetrini.
Angiograafilist meetodit kasutatakse juhul, kui angioom on koondunud kõrva lähedale. See meetod põhineb kasvaja verevoolu vältimisel.
Ravimite puhul peetakse seda väga efektiivseks propranolooliks. Eriti peanaha lüüasaamisega. E.O. Komarovsky väidab, et tõhus ravi sõltub suuresti arsti professionaalsusest.
Kasvajate eemaldamine, kosmeetiliste defektide korrigeerimine ja kadunud funktsioonide taastamine, kui need on olemas, on ravi peamised eesmärgid. Varajane diagnoosimine, kaasaegsed ja ohutud meetodid ja ravimid, pädevad ravid on peamised abilised igasuguse haiguse vastu võitlemisel.
Me õpime kõike hemangioomi kohta vastsündinutel
Hemangioom vastsündinutel on pea 10-12% juhtudest. Patoloogia suhteline haruldus sunnib äsja tehtud vanemaid kartma: kas see on ohtlik, kas see vajab operatsiooni või kas seda saab juhtida konservatiivsete meetoditega? On vaja välja selgitada, kes on ohus ja kas haiguste ennetamine on võimalik.
Mis on hemangioom?
Hemangioom lapse pea all mõistetakse healoomulist kasvajat. Selle moodustavad endoteelirakud, mis ühendavad anumate siseseina.
Selliste rakkude patoloogiline kasv viib tuumori moodustumiseni.
Just see kasvaja kaasab lapsi kõige sagedamini sünnist alates, harvem - see ilmneb lapse esimese eluaasta jooksul. Selle suurus on erinev, see võib areneda lameda sünnimärgina või olla piisavalt kumer. Lisaks ebamugavustele ja mõnele esteetilisele defektile mõjutab selline kasvaja tihedalt paiknevaid kudesid - see võib infiltreeruda (kasvada) kudedesse, purustades neid.
Hemangioom võib esineda ükskõik millises kehaosas, kuid lemmikkohad on lapse nägu ja peanahk. Võib-olla kasvavad koos ajaga üksteise kasvajate üksteisele või mitmele lähedale paigutatud areng.
Selle patoloogia ICD-le omistatakse kood D18. Nagu praktika näitab, läbivad neoplasmid enamikul juhtudel iseseisvalt 5-6 aastat.
Selline regressioon ei võimalda pöörduda ilma eriliste vajadusteta radikaalsete ravimeetodite järele.
Arengu tüübid ja etapid
Hemangioomide alused vastsündinutel pea või mõne muu kehaosa juures ilmnevad isegi embrüonaalsel perioodil. Mitmel põhjusel muutub veresoonte kudede rakkude tavaline jagunemine ja nende arvu kiire kasv moodustab kasvaja. Rakud ei muuda, nagu onkoloogia puhul.
Anna Ponyaeva. Lõpetanud Nižni Novgorodi meditsiiniakadeemia (2007-2014) ja kliinilise laboratooriumi diagnostika residentuuri (2014-2016).
Teisisõnu on hemangioom endoteeli hüperplaasia (suurenemine). Selle areng toimub kahes etapis:
- Esimeses etapis toimub aktiivne kasvaja kasv. Vaskulaarsete kudede proliferatsiooni ja paljude arterite poolt kasvaja verevarustuse tõttu kiirendab kollageeni sünteesi, põhjustades seeläbi kiiret arengut. See on keskmiselt umbes 8-10 kuud.
- Teine etapp tuleb spontaanselt. Uute veresoonte moodustumise protsess aeglustub, rakkude lagunemine algab ja nende asendamine sidekehaga. Kasvaja lagunemise periood võib ulatuda mitmele aastale.
Rahulikus olekus võib hemangioom eksisteerida aasta.
Hiljem jääb lapsesse endise suure kasvaja asukohas väike arm või kollaka epiteeli ummik. Kui hemangioom oli väikese suurusega, ei ole enamasti sellest jälgi.
Sõltuvalt asukohast ja struktuurist on hemangioomidel erinevad sümptomid. Need on jagatud järgmistesse tüüpidesse:
- Lihtne (kapillaar). Sellel on tumepunane või sinakas toon, selge piir. Kõigepealt tundub, et see on pisut laienenud mool koos intensiivse punase tooniga. See areneb käes, ebaühtlane. Mõnikord ulatub see veidi naha kohal. Kokkupressimisel muudab see varju heledamaks. Selline haridus on lihtsam ja kiirem diagnoositud.
- Cavernous või cavernous, mis on veelgi jagatud kapsel ja hajutatud. Mõlemad alamliigid on teatud pundunud õõnsused, mis on täis verd ja eraldatud sidekoe seintega. Difuussed koobaslikud hemangioomid võivad kasvada rasv- ja lihaskudedeks, samal ajal kui kapslites on selged jooned ja nad ei liigu kudedesse. Nad annavad kõige aktiivsemalt välja ala, kus ilmus täiendav maht.
- Kombineeritud. Sel juhul diagnoositakse kõigepealt kapillaar ja täiendava uurimise käigus südamlik kasvaja. See tähendab, et ühe perkutaanse peidus on teine subkutaanne kasvaja. Näidatakse nii süvendite kui ka kapillaaride hemangioomide märke.
- Segatud Hemangioom koosneb mitte ainult vaskulaarsest koest, vaid ka rasv, närv või lümfoid. Selle välimus ja konsistents sõltuvad selle koe hüperplaasiast.
- Mõnikord on olemas teist tüüpi kasvaja hargnenud, see on kõige harvem pea kohal. Need on laiendatud anumad ja kapillaarid, mis tavaliselt kootud palliks. Nahale allutades ei muuda nad oma värvi, kuid võivad koos eksisteerida lihtsate hemangioomidega, rõhutades veelgi vigu. Seda tüüpi palpatsioon pulseerub, kahjustatud piirkonna hüpertermia. Kuna sellised kasvajad arenevad piki ühte närvi, on valus tunne võimalik. Muude kasvajavormide ilmnemisega ei täheldata.
Soovitame sellel teemal videot.
Riskitegurid ja põhjused
Hemangioomide põhjused imikutel pole veel teada. Enamik eksperte on kalduvus hüpoteesile, et probleem esineb sünnieelsel perioodil.
Võimalikud hemangioomi moodustumist mõjutavad riskitegurid on:
- nakatunud, viiruslikud patoloogiad on kantud raseduse esimestel nädalatel;
- suitsetamine, tulevaste emade joomine;
- rasedate või juba vastsündinute ravi ravimitega, mis mõjutavad laevu;
- ebasoodne ökoloogiline olukord;
- kaasasündinud või omandatud patoloogiad, mis mõjutavad vaskulaarse koe seisundit;
- loote hüpoksia;
- nii ema kui ka loote hormonaalne tasakaalustamatus;
- lapse sünnist ja sünnitusjärgsetest vigastustest.
Mõned eksperdid sisaldavad vaskulaarse koe, sugu ja rassi ebanormaalset arengut mõjutavate tegurite loetellu. Uuringud on näidanud, et kaukaasia rassi kuuluvad tüdrukud on hemangioomi tekke suhtes kõige vastuvõtlikumad.
Enneaegsed imikud, eriti need, kes on sündinud raseduse 34-36. Nädalal, on sageli kasvajaga sündinud. Samuti on paljude raseduste korral üks imikutest sageli kasvajaga.
Mis juhtub kehas?
Hemangioma vastsündinutel pea peal pole tegelikult ohtu kehale ei kanna. Kui aga kasvaja on moodustunud huule, silmalaugude või kõrvakanali lähedal, takistab see oluliselt lapse arengut ja toimimist. Lisaks, kui see on õõnsad või segatud hemangioomid, võib see kahjustada lapse tervist, kududes kudedesse.
Neoplasma tekkimise ajal esineb lapse seisundi halvenemist. Laps on naughty, keeldub söömast, võib-olla veidi kõrgenenud temperatuurist või vastupidi, selle langusest.
Kuna hemangioom võib olla suur ja nahast kõrgemale ulatuv, on traumeerimise ja sellele järgneva verejooksu või infektsiooni suur tõenäosus.
Diagnostika
Diagnoosimine toimub mitmes etapis. Patsiendi uurimine algab uuringuga, nahahaiguste ulatus, dermatoloog või kirurg määrab mõõtmed. Selleks, et hiljem määrata hemangioomi arengu intensiivsust, edastab selle kontuurid esmase kontrollimise ajal skaalale 1 kuni 1 ja seejärel järgnevatel uuringutel võrdlema eelmisi ja järgnevaid tulemusi.
Arst korraldab ka lühikese uuringu, mis koosneb ligikaudu järgmistest punktidest:
- ema tervis ja elustiil;
- mõlema vanema kroonilised haigused;
- rasedusele ja sünnitusele iseloomulik.
Vere hüübimise (Kazabah-Merritt sündroom) ja trombotsüütide taseme languse tuvastamiseks viiakse läbi täielik vereloome, koagulogramm.
Lisaks peate võtma vere hormoonide, vitamiinide sisalduse.
Ultraheli, nimelt vaskulaarse arengu aktiivsuse tuvastamisega seotud dopplograafia on vajalik selleks, et välja selgitada, millises ulatuses mõjutavad ümbritsevad koed.
MRI (magnetresonantstomograafia) on kõige informatiivsem uuring, sest see annab võimaluse näha kasvajat kolme mõõtmega.
Angiograafia, uuring, mis kasutab röntgenikiirgusele reageeriva aine kasutuselevõttu, võimaldab teada tuumori verevarustuse omadusi, järjekorda, veresoonte harude arvu.
Mõnikord kasutatakse angiograafia asemel eritüüpi: MR-angiograafiat, milles ei ole vaja vereringesse kontrastainet sisse viia.
Selleks, et paljastada morfoloogilised, struktuurilised omadused, viiakse läbi kasvaja biopsia. Seega välistage onkoloogia tõenäosus.
Radiograafia on vajalik ümbritsevate kudede kahjustuste kindlakstegemiseks.
Ravi
Sõltuvalt probleemi arengutasemest valitakse radikaalsed või konservatiivsed hemangioomi ravi meetodid.
Enamikul juhtudel kipuvad arstid nn ootavat ravi, kui hemangioomid korraldavad regulaarselt uuringuid, viivad läbi vajalikud testid ja uuringud.
Eksperdid hakkavad tegutsema alles siis, kui kasvaja häirib lapse normaalset arengut ja isegi keha halvenemist.
Operatiivne sekkumine
Iga kirurgiline sekkumine on kehale stressi tekitav, nii et võimaluse korral püüavad arstid ravida noori patsiente ravimite ja muude mittradikaalsete meetoditega.
Toiming toimub teatud juhtudel, kui:
- suur vigastusoht;
- hemangioom häirib teiste elundite arengut;
- kasvaja häirib keha elulisi funktsioone;
- on tugev põletikuline protsess;
- kasvaja kasvab kiiresti, muudab värvi;
- probleemses piirkonnas esines ebamugavust.
Pikaajaline haavade paranemine, nakkuse nakkuse tõenäosus hirmutab vanemaid. Kuid selliste kasvajate puhul, mis on kasvanud epiteeli sügavamateks kihtideks, on seda tüüpi operatsioon hädavajalik. Operatsioon toimub mitmel etapil, külgnev tervislik kude eemaldatakse ja anumad õmmeldakse.
Skalpell sobib kasutamiseks siis, kui kasvaja on võimalik täielikult eemaldada.
Neil ei toimu imikuid operatsioone nii esimesel elukuudel kui ka enneaegsetel imikutel, sest narkootikumid anesteesiaks mõjutavad ebasoodsat organismi. Liigne verejooks võib muutuda komplikatsiooniks, kuna peapiirkonnas on palju kapillaare ja laevu.
Laser eemaldamine, elektrokoagulatsioon
Tänu meditsiiniseadmete arengule on võimalik kõrvaldada puudus minimaalsete kõrvaltoimete tõttu.
Laser jõuab elektrivoolu või kõrgetele temperatuuridele.
Sellised meetodid sobivad lihtsate hemangioomide, mis hõivasid üsna suurt nahapiirkonda, cauteriseerimiseks. Armid, millel pole praktiliselt märgatavaid nähtusi.
Laser- ja elektrivoolu ei kasutata koobaste ja eriti kombineeritud ja segatud hemangioomide eemaldamiseks. See on tingitud mitte ainult ebatõhususest, vaid ka suurest tõenäosusest kasvaja arengu kiirendamiseks.
Skleroteraapia
Kõige valusam, kuid samal ajal tõhus viis kasvajast vabanemiseks. Protseduur on vähendatud ainete kasvaja, eriti alkoholi ja naatriumiga, mis põhjustab koe nekroosi, kehasse. Mõnikord on vajalik korduv süstimine.
See meetod sobib igas vanuses lastele, võttes arvesse aine valikut ja annust.
Cavernous või kombineeritud liikide suurte kasvajate eemaldamiseks kasutatakse esmalt kirurgilist sekkumist, millele järgneb karastamine.
Lämmastiku töötlemine
Krüodestruktsioon - neoplasmide kõrvaldamine madalate temperatuuride kaudu. Selleks kasutatakse kasvaja vedelat lämmastikku pärast seda, kui kasvaja seda töödeldakse, külmub ja kollaps rakusisene vedelik.
Seda meetodit kasutatakse hemangioomi sügava infiltratsiooni korral, mis on efektiivne lihtsa tüübiga.
Eksperdid ütlevad, et kuni 10 cm2 kasvaja eemaldatakse ühel seansil.
Angiograafiline meetod
Angiograafia kasutamine on vastuvõetav hemangioma moodustumise korral kõrvas. Teatud vereringesse süstitavate ainete toimel vähenevad laevad.
Selle tulemusena sureb kasvaja verevarustus ja selle kuded aja jooksul maha.
Kiiritusravi
Eriti kahjulik mõju cavernous hemangioomide, kiiritusravi arengule. Röntgenkiirgus ja kiirgus stimuleerivad kasvaja loomulikku eemaldumist, veresoonte kuded kaotavad järk-järgult verevarustuse, lõpetavad kasvamise.
Ravi kestus on kuni 7 päeva, radioaktiivsete isotoopide annus arvutatakse sõltuvalt organismi omadustest. Vigastuse täielikuks vabanemiseks on vaja 2-3 kursust.
Kuna kiiritusravi mõjutab kogu keha tervikuna, on selle kasutamine kuni lapse 6 kuuni vastuvõetamatu.
Ravimiteraapia
Ravimite kasutamine - kõige tavalisem meetod hemangioomide raviks. Enamikul juhtudel on see kas ravi enne operatsiooni või täiendav meetod põhiravile.
Kasutage hormone või beetablokaatoreid ja teisi verevoolu mõjutavaid ravimeid. Nende hulgas on kõige levinumad:
Ravi teostatakse rangelt haigla spetsialistide järelevalve all võimalike kõrvaltoimete tõttu.
Prognoos
Ajalise ravi ja keha üldise seisundi korral toimub kasvaja eemaldamine üsna kiiresti. Ravimit on vaja mitu kuud, radikaalne ravi nõuab minimaalset perioodi. Taastumisperiood ei ole pikem kui nädal.
Kuna hemangioom on healoomuline kasvaja, siis praktiliselt ei esine komplikatsioone, prognoos on 96% juhtudest positiivne.
Taandumine on võimalik ainult 2-7% juhtudest.
Ennetamine
Täiesti täpset ennetusmeetmete võtmist hemangioomi ilmnemise vastu ei ole välja töötatud.
Tulevaste emade jaoks on kasulik:
- Aeg haiguse raviks;
- Ärge ise ravige, mõne ravimi võtmine tuleb arstiga kokku leppida;
- Vii tervislik eluviis;
- Ärge kuritarvitage alkoholi, narkootilisi aineid ja nikotiini;
- Jälgige loote arengut, et saada vajalik vitamiiniravi;
- Kontrollige organismis vitamiinide ja hormoonide tasakaalu.
Neid lapsi, keda ohustatakse, tuleks sagedamini uurida.
Hemangioom on ebameeldiv, kuid enamasti mitte ohtlik patoloogia. Kuna see kipub aja jooksul välja voolama, ei tohiks lapse vanemad paanikat püüdma ja püüda tuumorit igasugusel viisil eemaldada. Neoplasma kõrvaldamise vajaduse määrab raviarst tehtud uuringute põhjal.