logo

Diabeetiline kooma

Hädaolukorrad on alati kõigi teemade arstide huvitav teema. Peaaegu kõik arstid peavad tegelema comatose tingimustega.

Viimastel aastatel on endokriinsete haiguste, sealhulgas diabeedi puhul ilmne tõusutendents. Sageli diagnoositakse haigusi patsiendil tekkinud hädaolukorra taustal. Lisaks on diabeediga (DM) patsientide eluea pikenemise ja praktikas laialdase kasutuselevõtu tõttu loodud eeldused selliste haruldaste diabeedi tüsistuste tekkeks, nagu hüperosmolaarne ja laktitsideemiline kooma.

Iga kooma ja suhkurtõve prognoosi määrab eelkõige diagnoosi õigeaegsus ja patogeneetilise ravi varane algus. Hiline diagnoosimine ja ravi hilinemine põhjustavad sageli surmaga lõppeva tulemuse. Esmaabi andmine sellistele patsientidele ei ole sageli endokrinoloog, vaid terapeut ja teiste erialade arstid. Sellega seoses peaksid diabeedi erakorralise seisundi kliinikud ja diferentsiaaldiagnostilised tunnused olema teada paljudele spetsialistidele.

Diabeedi korral on kooma hädaolukorras.

Diabeetile on iseloomulikud 4 tüüpi com.

Diabeetiline ketoatsidoosi kooma (DKA)

Diabeetiline mitte-ketoatsidootiline hüperosmolaarne kooma (KV)

Laktitsideemiline kooma (LA)

Tavaliselt on diabeetikud, nagu nimigi ütleb, ainult kaks esimest, kuna laktatsidoos (LA) on erinevate hüpoksiliste seisundite tagajärg ja hüpoglükeemiline kooma on mitte diabeedi endi komplikatsioon, vaid diabeedi ravi komplikatsioon. Parem on suhelda diabeedist, mitte diabeetilisest koomast.

Diabeediga patsiendi kooma korral on vaja diferentseeruvat diagnoosi, kui on tegemist mitte-diabeetiliste koorikutega (ureemiline, aju-, maksa-, metaboolne atsidoos salitsülaatide, metanooli ja etanooliga). Pärast seda tehakse diferentsiaaldiagnoos 4 suhkruhaigetele.

Diabeetiline kooma: põhjused, sümptomid, mõjud

Diabeetiline kooma - diabeedi taustal tekkinud tüsistus. Riik areneb välkkiirusega. Kui te ei võta erakorralisi meetmeid, võib see põhjustada tõsiseid terviseprobleeme ja isegi surma. Seetõttu on oluline, et iga diabeetik teaks, millised sümptomid ja tunnused eelnevad diabeetilisele koomale ja milliseid meetmeid tuleks nende avastamisel võtta.

Diabeetilise kooma tüübid

Diabeetilise kooma tüübid on neli: ketoatsidootiline, hüperosmolaarne, hüperlaktakideemiline ja hüpoglükeemiline.

I tüüpi diabeedi korral tekib ketoatsidoosi kooma kõige sagedamini. See esineb insuliini puudumise ja veresuhkru taseme järsu tõusu taustal. Selle tulemusena väheneb glükoosi imendumine, häiritakse ainevahetust, tekib kõikide süsteemide ja mõnede organite funktsionaalne rike. Ketoatsidoosi kooma areneb 1-2 päeva jooksul (mõnikord kiiremini). Suhkru tase, millega kooma tekib, võib ulatuda 19–33 mmol / l ja üle selle. Õigeaegsete meetmete puudumisel võib diabeetik sügavalt nõrgestada.

2. tüüpi diabeet põhjustab sageli hüperosmolaarset kooma. See sort areneb ka insuliini puudumise tõttu. Koos naatriumioonide, glükoosi ja karbamiidi suurenenud kogunemisega veres. Inimkehas esineb hüperosmolaarsuse all tõsiseid häireid, millega kaasneb sageli teadvuse kadu.

Ülejäänud kaks diabeetilise kooma tüüpi on mõlema haiguse puhul võrdselt levinud. Hüperlaktakideemiline kooma areneb koos piimhappe akumulatsiooniga veres. Põhjuseks on insuliini puudumine. Kooma arengu tulemusena muutub vere keemiline koostis, heaolu halveneb ja teadvuse kaotus on võimalik.

Loetletud kooma tüübid on hüperglükeemilised. Need tekivad veresuhkru taseme järsu tõusu taustal. Pöördprotsess viib hüpoglükeemilise kooma tekkeni. Komplikatsioon algab vere glükoosisisalduse vähendamise taustal kriitiliseks punktiks. See toob kaasa aju energia nälga. Hüpoglükeemilise kooma korral langeb veresuhkur 3,33–2,77 mmol / l. Kui te sümptomeid ignoreerite, võib glükoosi tase langeda 2,77–1,66 mmol / l. Samal ajal ilmuvad kõik hüpoglükeemia tunnused. Sarnaste näitajatega patsient peaks haiglasse minema raviks. Suhkru kriitilised näitajad - 1,66–1,38 mmol / l - põhjustavad teadvuse kadu. Isikut päästa ainult spetsialistide hädaabi.

Põhjused

Igal diabeetilise kooma tüübil on oma põhjused.

Hüperglükeemilist põhjustab insuliini äge puudus, mis viib veresuhkru taseme kiire suurenemiseni. Kõige sagedamini võivad järgmised tegurid põhjustada insuliini puudumist:

  • rasedus;
  • infektsioonid;
  • vigastused ja operatsioonid;
  • glükokortikoidide või diureetikumide pikaajaline kasutamine;
  • liigne liikumine ja stressirohked olukorrad;
  • toitumise, paastumise, alkoholi tarbimise järgimata jätmine.

Ketohappe kooma põhjuseks on mürgistus ketoonkehadega ja atsetooniga. Insuliini puudumine toob kaasa asjaolu, et keha hakkab valku ja rasvu täiendama, mitte glükoosist. Ebaõige energiatootmise käigus moodustuvad ketoonid ja atsetoäädikhape suurtes kogustes. Nende üleliigne neelab leeliselisi varusid ja muutub ketoatsidoosi (raske metaboolse patoloogia) ja vee- ja elektrolüütide metabolismi kahjustumise põhjuseks.

Hüperosmolaarse kooma progresseerumist võib põhjustada diureetikumide liigne kasutamine, kõhulahtisus ja mis tahes etümoloogia oksendamine, kuum kliima ja kõrge õhutemperatuur, peritoneaaldialüüs või hemodialüüs, pikaajaline verejooks.

Laktitsideemiline kooma võib põhjustada südame- või hingamispuudulikkust. Koom tekib mõnikord bronhiaalastma, bronhiidi, vereringe ebaõnnestumise ja südame patoloogiate korral. Sageli on kooma põhjuseks põletik ja infektsioon, krooniline maksa- või neeruhaigus. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kes kannatavad kroonilise alkoholismi all.

Hüpoglükeemilise kooma põhjuseks on veresuhkru puudus. See seisund võib põhjustada insuliini või suhkrut alandavate suukaudsete ravimite üleannustamist. Hüpoglükeemia esineb sageli seetõttu, et diabeedi korral jäi pärast insuliini söömist söögikord aega või ei söö piisavalt süsivesikuid. Mõnikord ilmneb neerupealiste funktsiooni või maksa insuliini aktiveeriva võime vähenemise taustal madal suhkrusisaldus. Teine hüpoglükeemilise kooma põhjus on intensiivne füüsiline töö.

Diabeetilise kooma tunnused

Igal diabeetilise kooma tüübil on oma iseloomulikud tunnused. Kuigi sageli on sümptomid üksteisega sarnased, saab lõpliku diagnoosi teha ainult pärast laboratoorset testi.

Hüperglükeemilisele koomale on lisatud järgmised märgid.

  • Suurenenud janu
  • Sage urineerimine.
  • Üldine nõrkus, millega kaasneb sageli peavalu.
  • Närviline agitatsioon vaheldub unisusega.
  • Vähenenud söögiisu.
  • Iiveldus (mõnel juhul kaasneb oksendamine).

Hüperosmolaarse kooma täiendavate sümptomite hulka kuuluvad raske dehüdratsioon, kõne funktsiooni halvenemine ja areflexia (koomulaarse seisundi iseloomulik märk).

Ketohappe kooma tunnused ilmuvad järk-järgult. Sellisel juhul on arstidel enne kriisi algust võimalus läbi viia täielik ravi. Kui aga diabeetik ei pööra tähelepanu algsetele sümptomitele, siis on seisundi halvenemine võimalik, väljendub sügava ja mürarikkas hingamises, ägeda kõhuvalu ilma teatud lokaliseerimiseta ja inhibeerimises. Ketohappe kooma iseloomulik tunnus on atsetooni lõhn suust.

Laktitsideemiline kooma, erinevalt eelmistest liikidest, areneb palju kiiremini ja avaldub veresoonte kollapsina. Selle kooma iseloomulike tunnuste hulgas võime täheldada kiiresti kasvavat nõrkust, anoreksiat, deliiriumi ja teadvuse halvenemist.

Hüpoglükeemilise kooma sümptomid erinevad veidi hüperglükeemiliste nähtude tunnustest. Nende hulka kuuluvad hirm, ärevus, suurenenud higistamine, treemor ja tugev nälja tunne. Kui te ei võta õigeaegseid meetmeid, võib keha üldine seisund halveneda: ilmneb nõrkus, krambid. Teadvuse kadumine muutub hüpoglükeemilise kooma apogee.

Laste diabeedi esinemisel, peavalu, iiveldus ja oksendamine, isutus (kuni täieliku puudumiseni), tugev janu, unisus muutuvad kooma. Samuti on võimalik sagedane urineerimine, kuiv keel ja huuled.

Esmaabi

Diabeetilise kooma sümptomite tundmine annab aega selle progresseerumise peatamiseks. Kriisi esimese märgi korral peaksite kohe kiirabi kutsuma. Enne arstide saabumist vajab diabeetik kiiret arstiabi. Kõigepealt pange patsient küljele või kõhule. Jälgi keelt, veenduge, et see ei vajuks ega tee hingamist raskemaks. Tagada värske õhk toas, kus diabeetik asub.

Veelgi enam, erinevate diabeetiliste koomade puhul on hoolduse taktika veidi erinev. Hüperosmolaarses tüübis mähkige ja soojendage patsiendi jalgu. Kontrollige glükoosi kontsentratsiooni glükomeetriga ja analüüsige uriini ketoonist testribaga. Täiendavaid meetmeid ei ole vaja võtta. Oodake, kuni kiirabi jõuab.

Ketoatsidootiline ja laktitsideemiline kooma vajavad spetsialistide kohest sekkumist. Vältige kooma arengut iseseisvate jõupingutustega antud juhul ei tööta. Ainus asi, mida saate teha, on jälgida patsiendi hingamist ja südamelööki kuni arsti saabumiseni.

Hüpoglükeemilise kooma puhul on väga oluline kiirabi anda. Tavaliselt ei kaasne kerge vorm teadvuse kadumisega. Sellisel juhul võib patsient iseseisvalt võtta vajalikke meetmeid. Eelseisva kooma esimeste sümptomite puhul peate süüa mõned aeglased süsivesikud (leib, pasta), juua teed suhkruga või lahustama 4-5 glükoosi tabletti. Tõsine hüpoglükeemia põhjustab sügavat sügelust. Sellise arenguga ei saa ohver ilma välise abita teha. Kui patsiendil on allaneelamis refleks, anna talle magus vedelik (ärge kasutage selleks magusaineid). Neelava refleksi puudumisel pange keele alla väike glükoos.

Pidage meeles: igasuguse diabeetilise kooma puhul on insuliini manustamine keelatud ilma arsti loata.

Ravi

Pärast haiglaravi diabeetilise kooma seisundis on meditsiinitöötaja peamine eesmärk normaliseerida glükoosi taset veres ja organismi kui terviku metabolismi. Ravi toimub range meditsiinilise järelevalve all ja koosneb mitmest etapist. Kõigepealt manustatakse patsiendile insuliiniannust (hüpoglükeemia korral tuleb süstida glükoosi). Seejärel viiakse infusiooniravi läbi spetsiaalsete lahendustega, et taastada veetasakaal, elektrolüütide koostis ja normaliseerida vere happesus. Pärast mitu päeva kestnud ravi kantakse patsient endokrinoloogia osakonda ja hoitakse haiglas kuni riigi stabiliseerumiseni.

Oluline on meeles pidada, et õigeaegne esmaabi ja pädev ravi aitavad vältida diabeetilise kooma tõsiseid tagajärgi: halvatus, aju turse, südameinfarkt, insult, sepsis, tõeline kooma või surm.

Diabeetiline kooma - tõsine diabeedihaigus. Seepärast peaksid diabeetikud meeles pidama, et ainult range enesedistsipliin, kaalukontroll, toitumisreeglite järgimine, regulaarne füüsiline koormamine ja enesehoolduse keeldumine aitavad elada täis elu ja vältida ohtliku seisundi tekkimist.

Diabeetiline kooma

Diabeetiline kooma on ohtlik ja tõsine seisund, mida põhjustab suhteline või absoluutne insuliinipuudus ja mida iseloomustavad tõsised metaboolsed häired. Erinevalt hüpoglükeemilisest diabeetilisest koomast areneb järk-järgult ja see võib kesta väga kaua. Meditsiinilises kirjanduses kirjeldatakse juhtumit, kus patsient oli rohkem kui 40 aastat koomaalses seisundis.

Põhjused ja riskitegurid

Diabeetilise kooma arengu peamine põhjus on insuliinipuudus diabeedihaigete kehas. See toob kaasa mitte ainult glükoosi kontsentratsiooni suurenemise veres, vaid ka perifeersete kudede energiapuuduse, mis ei ole võimelised absorbeerima glükoosi ilma insuliinita.

Suurenev hüperglükeemia põhjustab osmootse rõhu suurenemist rakuvälises vedelikus ja intratsellulaarses dehüdratsioonis. Selle tulemusena suureneb vere osmolaarsus, suureneb hüpoglükeemia raskusaste, mis viib šoki seisundi kujunemiseni.

Diabeetiline kooma on tõsine patoloogia, mis võib põhjustada eluohtlikke komplikatsioone.

Insuliinipuudus aitab kaasa rasvhapete mobiliseerimisele rasvkoest, mis põhjustab ketoonkehade moodustumist maksa rakkudes (beeta-hüdroksübutüürhape, atsetoatsetaat, atsetoon). Ketoonkehade liigne tootmine happelises reaktsioonis vähendab bikarbonaadi kontsentratsiooni ja seega moodustub vere pH tase, st metaboolne atsidoos.

Hüperglükeemia kiire kasvuga kaasneb kiire osmolaarsuse taseme tõus, mis viib renaalse neerufunktsiooni rikkumiseni. Selle tulemusena arenevad patsiendid hüpernatreemiat, mis on veelgi süvendatud hüperosmolaarsus. Lisaks jäävad bikarbonaadi ja pH tase normaalsesse vahemikku, kuna ketoatsidoos puudub.

Insuliinipuudulikkuse tõttu suhkurtõve korral väheneb püruvaadi dehüdrogenaasi, mis on püruviinhappe muundamise atsetüülkoensüümiks A, aktiivsus, mis põhjustab püruvaadi akumulatsiooni ja selle üleminekut laktaadile. Märkimisväärne kogunemine piimhappe kehas viib atsidoosini, mis blokeerib südame ja veresoonte adrenergilised retseptorid, vähendab müokardi kontraktiilset funktsiooni. Selle tulemusena tekib raske düsmetaboolne ja kardiogeenne šokk.

Järgmised tegurid võivad põhjustada diabeetilist koomat:

  • toitumishäired (märkimisväärne kogus süsivesikuid, eriti kergesti seeditav);
  • insuliinravi skeemi rikkumisi või suhkrut vähendavaid ravimeid;
  • ebapiisavalt sobitatud insuliiniravi;
  • tõsised närvišokkid;
  • nakkushaigused;
  • kirurgilised sekkumised;
  • rasedus ja sünnitus.

Haiguse liigid

Sõltuvalt konkreetsetest ainevahetushäiretest eristuvad need diabeetilise kooma tüübid:

  1. Ketoatsidoosi kooma põhjustab keha mürgistus ja eelkõige kesknärvisüsteem ketoonkehadega, samuti suurenevad vee ja elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse tasakaalu rikkumised.
  2. Hüperosmolaarne hüperglükeemiline mitteketoonne kooma on 2. tüüpi suhkurtõve komplikatsioon, mida iseloomustab intratsellulaarne dehüdratsioon ja ketoatsidoosi puudumine.
  3. Hüperlaktakideemiline kooma. Suhkurtõbi põhjustab harva piimhappe kuhjumist patsiendi kehas - reeglina muutub biguaniidide (hüpoglükeemiliste ravimite) üleannustamine laktatsidoosi põhjuseks.

Sümptomid

Igale diabeetilise kooma tüübile on iseloomulik konkreetne kliiniline pilt. Hüperosmolaarse hüperglükeemilise mitte-ketooni kooma peamised sümptomid on:

  • polüuuria;
  • raske dehüdratsioon;
  • suurenenud lihastoonus;
  • krambid;
  • suurenev uimasus;
  • hallutsinatsioonid;
  • kõnehäired.

Ketohappe kooma areneb aeglaselt. See algab eelroomast, mis avaldub tõsise üldise nõrkuse, suure janu, iivelduse ja sagedase urineerimise all. Kui vajalikku abi selles etapis ei pakuta, süveneb seisund, järgnevad sümptomid:

  • alistamatu oksendamine;
  • tugev kõhuvalu;
  • sügav lärmakas hingamine;
  • mädanenud õunte või atsetooni lõhn suust;
  • letargia kuni täieliku teadvuse kadumiseni.

Hüperlaktikideemiline kooma areneb kiiresti. Tema märgid on:

  • kiiresti kasvav nõrkus;
  • filmi vormiline pulss (sagedane, nõrk täitmine);
  • vererõhu langus;
  • raske nahapunetus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • teadvuse kahjustamine kuni selle täieliku kadumiseni.

Diabeetilise kooma tunnused lastel

Diabeetilist koomat täheldatakse kõige sagedamini diabeedi all kannatava vanema eelkooliealise ja kooliaegse lapse seas. Selle arengule eelneb patoloogiline seisund, nimega precoma. Kliiniliselt ilmneb:

  • ärevus, millele järgneb unisus;
  • peavalu;
  • valu kõhukrampuses;
  • iiveldus, oksendamine;
  • söögiisu vähenemine;
  • polüuuria;
  • tugev janu.

Kuna metaboolsed häired suurenevad, väheneb vererõhk, suureneb pulsisagedus. Hingamine muutub sügavaks ja mürarikkaks. Nahk kaotab elastsuse. Rasketel juhtudel on teadvus täiesti kadunud.

Imikutel areneb diabeetiline kooma väga kiiresti, eirates precoma seisundit. Selle esimesed sümptomid:

  • kõhukinnisus;
  • polüuuria;
  • polüfagia (laps võtab ahne rinnaga ja imeb selle, võttes sageli sippe);
  • suurenenud janu.

Leotatud mähkmed muutuvad kuivatamisel raskeks tänu uriini glükoosi suurele sisaldusele (glükosuuria).

Diagnostika

Diabeetilise kooma kliiniline pilt ei ole alati selge. Selle diagnoosimisel on oluline laboriuuring, mis määrab kindlaks:

  • vere glükoosisisaldus;
  • ketoonkehade olemasolu vereplasmas;
  • arteriaalne vere pH;
  • elektrolüütide kontsentratsioon plasmas, eriti naatriumis ja kaaliumis;
  • plasma osmolaarsuse väärtus;
  • rasvhapete tasemed;
  • atsetooni olemasolu või puudumine uriinis;
  • piimhappe kontsentratsioon seerumis.

Ravi

Diabeetilise kooma patsiente ravitakse intensiivravi osakonnas ja intensiivravi osakonnas. Iga kooma vormi raviskeemil on oma omadused. Niisiis, ketohappe koomaga teostatakse insuliinravi, parandatakse vee-elektrolüüdi ja happe-aluse häireid.

Hüperosmolaarse hüperglükeemilise neketooni kooma ravi sisaldab:

  • märkimisväärse hulga hüpotoonilise naatriumkloriidi lahuse intravenoosne manustamine hüdraatimiseks;
  • insuliinravi;
  • kaaliumkloriidi intravenoosne manustamine EKG ja vere elektrolüütide kontrolli all;
  • ajuödeemi (intravenoosse glutamiinhappe, hapnikravi) ennetamine.

Hüperlaktakideemilise kooma ravi algab piimhappe liiaga võitlemisest, mille puhul intravenoosselt süstitakse naatriumvesinikkarbonaadi lahust. Vajalik kogus lahust ja manustamiskiirus arvutatakse spetsiaalsete valemite abil. Bikarbonaati süstitakse tingimata kaaliumi ja vere pH taseme kontrolli all. Hüpoksia raskuse vähendamiseks viiakse läbi hapniku ravi. Kõikidel laktitsideemilise koomaga patsientidel on insuliinravi - isegi veres normaalse glükoosisisaldusega.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Diabeetiline kooma on tõsine patoloogia, mis võib põhjustada eluohtlikke komplikatsioone:

  • hüpoglükeemia või hüperkaleemia;
  • aspiratsiooni pneumoonia;
  • respiratoorse distressi sündroom;
  • aju turse;
  • kopsuturse;
  • tromboos ja trombemboolia, sealhulgas kopsuemboolia.

Prognoos

Diabeetilise kooma prognoos on tõsine. Suremus ketohappe kooma ajal isegi spetsialiseeritud keskustes jõuab 10% -ni. Hüperosmolaarse hüperglükeemilise neketooni kooma korral on suremus umbes 60%. Kõrgeimat suremust täheldatakse hüperlaktakideemilise kooma puhul - kuni 80%.

Meditsiinilises kirjanduses kirjeldatakse juhtumit, kus patsient oli rohkem kui 40 aastat koomaalses seisundis.

Ennetamine

Diabeetilise kooma ennetamine on suunatud suhkurtõve maksimaalsele kompenseerimisele:

  • süsivesikute piiramise dieedi järgimine;
  • regulaarne mõõdukas treening;
  • insuliini manustamise skeemi spontaansete muutuste vältimine või endokrinoloogi määratud hüpoglükeemiliste ravimite võtmine;
  • nakkushaiguste õigeaegne ravi;
  • insuliinravi korrigeerimine enne operatsiooni, rasedatel naistel.

Diabeetiline kooma

Diabeetiline kooma on äärmiselt ohtlik seisund, mis areneb diabeedi taustal. Inimorganismis progresseerumise korral häiritakse metaboolseid protsesse. See seisund ähvardab mitte ainult patsiendi tervist, vaid ka elu.

Diabeetiline kooma võib areneda veresuhkru taseme tugeva languse või suurenemise tõttu. Selline patoloogiline seisund võib esineda insuliinsõltuva diabeedi ja insuliinist sõltumatu diabeedi korral. Diabeetilise kooma esmaabi tuleb anda kohe, kui isik näitas esimesi selle süvenemise märke.

Sordid

Diabeetiline kooma võib olla järgmist tüüpi:

  • ketoatsidootiline;
  • hüperosmolaarne;
  • laktitsideemiline;
  • hüpoglükeemiline.

Etioloogia

Iga kooma tüübi progresseerumise põhjused on erinevad. Seega on hüperosmolaarse kooma progresseerumise põhjuseks suhkru kontsentratsiooni kiire suurenemine vereringes dehüdratsiooni taustal. See liik on II tüüpi diabeedi tüsistus.

Ketohappe kooma progresseerumise põhjuseks on hapete kogunemine inimkehas, mida nimetatakse ketoonideks. Need ained on rasvhapete ainevahetusproduktid ja need on toodetud ägeda insuliinipuudusega. Seda tüüpi kooma areneb I tüüpi diabeedi korral.

Laktitsideemiline kooma on diabeedi kõige tõsisem tüsistus, mis areneb südame, kopsude ja maksa samaaegsete haiguste taustal. Samuti võib see areneda, kui patsient kannatab kroonilise alkoholismi all.

Hüpoglükeemilise kooma progresseerumise põhjuseks on suhkru kontsentratsiooni järsk langus vereringes. See seisund esineb kõige sagedamini 1. tüüpi diabeedi korral. Suhkru vähendamise põhjused - hilinenud toidu tarbimine või liiga palju insuliini sissetoomine.

Sümptomaatika

Igal koomaliigil on oma iseloomulikud sümptomid. Oluline on neid kõiki teada, nii et kui esimesed märgid ilmuvad, alustage koheselt patsiendile erakorralise abi osutamist. Viivitus võib talle elu maksta.

Hüperosmolaarse kooma sümptomid:

  • raske dehüdratsioon;
  • kõnefunktsiooni rikkumine;
  • letargia;
  • unisus;
  • janu;
  • paar päeva enne kooma algust on patsiendil nõrkus ja polüuuria;
  • hallutsinatsioonid;
  • lihasstruktuuride toon suureneb;
  • võib tekkida krambid;
  • areflexia. Kooma iseloomulik tunnus. Isikul ei pruugi olla mõningaid reflekse.

Patsiendis ilmnevad järk-järgult ketohappe kooma tunnused. Tavaliselt võtab see paar päeva. Kuid sel juhul on aeglane vool arstidele käepärast, sest enne kooma algust on aeg tuvastada ilmnevad sümptomid ja viia läbi täielik ravi.

Seda tüüpi sümptomid:

  • iiveldus ja oksendamine on võimalik;
  • polüuuria;
  • janu;
  • nõrkus;
  • unisus

Kuna patsiendi seisund halveneb, täiendatakse kliinikut sümptomitega:

  • hingamine muutub sügavaks ja väga mürarikkaks;
  • raske oksendamine;
  • äge valu kõhus, millel puudub selge lokaliseerimine;
  • letargia;
  • seda tüüpi kooma iseloomulik sümptom on atsetooni lõhna ilmumine suust;
  • teadvuse häired.

Erinevalt ketoatsidootilisest koomast areneb laktaat-cidemic kiiresti. Kliinik ilmneb enamasti veresoonte kollapsist. Need sümptomid ilmnevad ka:

  • kiiresti kasvav nõrkus;
  • iiveldus ja gagging;
  • anoreksia;
  • kõhuvalu sündroom;
  • jama;
  • teadvuse häired.

Hüpoglükeemilise kooma sümptomid:

  • treemor;
  • hirm;
  • suur ärevus;
  • suurenenud higistamine;
  • üldine nõrkus;
  • tugev nälja tunne;
  • krambid;
  • teadvuse kaotus

Diabeetilise kooma eelkäijad lastel:

  • unisus;
  • erineva intensiivsusega peavalu;
  • iiveldus ja gagging;
  • söögiisu kaotus kuni täieliku puudumiseni;
  • tugev janu;
  • polüuuria;
  • keel ja huuled kuivavad.

Kui erakorralist abi ei osutata, muutub lapse hingamine sügavaks ja mürarikkaks, vererõhk väheneb järk-järgult, pulss suureneb, naha elastsus väheneb ja kooma tekib.

Diabeetilise kooma hädaabi

Kui te teate diabeetilise kooma sümptomeid, siis saate vältida selle progresseerumist ajas. Oluline on, et kui nad end ilmutavad, helistage kohe kiirabi ja annavad enne tema saabumist erakorralist abi diabeetilise kooma jaoks. Erinevate kooma tüüpide abistamise taktika on mõnevõrra erinev.

Abi hüperosmolaarse kooma puhul:

  • patsient pöördub selle poole;
  • järgige keelt, et see ei vajuks;
  • pakkuda värsket õhku.

Kui ketoatsidoosne kooma on vajalik arsti viivitamatuks kutsumiseks, siis selle seisundi ennast ära hoida ei õnnestu. Enne saabumist on vaja hoolikalt jälgida ohvri hingamist ja südamelööki. Samad meetmed on rakendatavad laktitsideemilise kooma tekkimisel.

Hüpoglükeemilise kooma ilmnemise ilmingute korral peaksite koheselt andma patsiendile suhkru või valmistama magusa tee.

Meditsiinilised sündmused

Patoloogiline ravi koosneb neljast etapist:

  • erakorraline insuliini manustamine;
  • inimkeha veetasakaalu normaliseerimine;
  • mineraalide ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine;
  • kooma tekitavate haiguste diagnoosimine ja täielik ravi.

Ravi prioriteetne eesmärk on suhkru taseme normaliseerimine vereringes. Lisaks täiendab ravikuuri tingimata infusiooniravi. Patsiendile manustatakse steriilseid lahuseid, mis kõrvaldavad dehüdratsiooni.

Patoloogiline ravi toimub ainult statsionaarsetes tingimustes ja arstide range järelevalve all. Oluline on meeles pidada, et see on väga ohtlik seisund, mis võib olla surmav ilma kohese ja kohese ravita. Seetõttu viiakse ravi sageli läbi elustamises.

Diabeetiline kooma - sümptomid, kiirabi, mõju

Diabeetiline kooma - diabeediga seotud inimkeha seisund, mida iseloomustab ainevahetusprotsesside tõsine rikkumine. See võib tekkida vere glükoosisisalduse tugeva languse või suurenemise tõttu. Diabeetilise kooma arendamine nõuab kohest meditsiinilist abi. Pika puudumise korral võivad tekkida tõsised tüsistused kuni surmava lõppu.

Diabeetilise kooma tüübid

On mitmeid diabeetilise kooma tüüpe, millest igaüks vajab individuaalset lähenemist ravile. Neid põhjustavad erinevad põhjused, neil on erinevad arengumehhanismid.

Eksperdid tuvastavad järgmised tüübid:

  • Ketoatsidoosi kooma - areneb I tüüpi diabeedi all kannatavatel inimestel. See on tingitud suurte koguste ketoonide vabanemisest, mis tekivad kehas rasvhapete töötlemise tõttu. Nende ainete suurenenud kontsentratsiooni tõttu satub inimene ketoatsidoosi kooma.
  • Hüperosmolaarne kooma - areneb II tüüpi diabeedi all kannatavatel inimestel. Põhjustab raske dehüdratsioon. Vere glükoosisisaldus võib ulatuda üle 30 mmol / l, ketoonid puuduvad.
  • Hüpoglükeemiline kooma - areneb inimestel, kes süstivad vale insuliiniannuse või ei järgi toitumisreegleid. Hüpoglükeemilise kooma korral ulatub glükoos inimese veres 2,5 mmol / l ja alla selle.
  • Piimhappe kooma on haruldane diabeetilise kooma vorm. See areneb anaeroobse glükolüüsi taustal, mis viib laktaat-püruvaadi tasakaalu muutumiseni.

Põhjused

Igasugune diabeetiline kooma areneb insuliini liigse või puuduliku toime tõttu, mis põhjustab rasvhapete kiiret tarbimist. Kõik see viib oksüdeeritud toodete moodustumiseni. Nad vähendavad mineraalide kontsentratsiooni veres, mis vähendab oluliselt selle happesust. See põhjustab vere oksüdeerumist või atsidoosi.

Ketoos põhjustab diabeetilise kooma sisemiste organite töös tõsiste tüsistuste teket. Närvisüsteem kannatab kõige rohkem sellest, mis toimub.

Sümptomid

Diabeetilist kooma iseloomustab kiire, kuid järkjärguline areng. Esimesed märgid selle kohta, et inimene varsti sattub kooma, on näha päeva või isegi rohkem. Kui märkate mingeid sümptomeid enne minestamist, pöörduge kohe oma arsti poole. Kui hüperglükeemiat iseloomustab suhkru kontsentratsiooni kiire tõus mitu korda. Tunnistage ketoatsidoosi, mis võib olla tingitud iiveldusest ja oksendamisest, väsimusest, sagedastest soovidest tualetti, kõhuvalu, uimasus. Samuti on patsiendil suu kaudu terav atsetooni lõhn. Ta võib kaevata janu, sagedased krambid, tunnete kaotus.

Inimeste hüpoglükeemia arenguga väheneb suhkru kontsentratsioon veres järsult. Sel juhul ulatub see arv alla 2,5 mmol / l. Tunnistades hüpoglükeemilise kooma peatset algust on üsna lihtne, paar tundi enne seda hakkab kaebama irratsionaalse ärevuse ja hirmu tunde, suurenenud higistamise, külmavärinate ja värinatega, uimasus ja nõrkus, meeleolumuutused ja nõrkus. Kõiki neid täiendavad krambid ja teadvusekaotus, kui isikule ei anta õigeaegselt meditsiinilist abi. Sellele olekule eelneb:

  • Söögiisu vähenemine või täielik puudumine;
  • Üldine halb enesetunne;
  • Peavalud ja pearinglus;
  • Kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Diabeetilise kooma korralise abi puudumise korral võib inimene silmitsi olla äärmiselt tõsiste tagajärgedega. Selle oleku arenguga on kehatemperatuuri jälgimiseks väga oluline. On väga oluline, et see ei väheneks - on parem veidi vähe tõsta. Nahk peaks olema kuiv ja soe. Diabeetilise kooma esimeste tunnuste eiramine viib eesnäärme tekkeni. Isik liigub tavalisest maailmast eemale, ta ei mõista, kes ta on ja kus ta on.

Arstid ütlevad, et valmistamata inimestele on kõige lihtsam tuvastada diabeetiline kooma, kui vererõhk langeb kiiresti, nõrk pulss ja silmade pehmendamine. Selle protsessi peatamiseks peate kohe kiirabi helistama. Ainult kvalifitseeritud raviarst suudab teha õigeid ravitoiminguid.

Esmaabi

Kui te tunnete inimestel diabeetilise kooma esimesi märke, proovige talle kohe esmaabi anda. See hõlmab järgmisi tegevusi:

  1. Asetage patsient kõhule või küljele;
  2. Võtke kõik pigistavad riided maha;
  3. Puhastage hingamisteed oksendamisest, nii et inimene ei lämmataks;
  4. Helista kiirabi;
  5. Alustage veidi magusat teed või siirupit;
  6. Enne kiirabi saabumist vaadake inimese hinge

Kui tead, millised on diabeetilise kooma sümptomid, saate inimese elu kergesti salvestada. Esmaabi saate anda ka ise, mis vähendab tõsiste tagajärgede ohtu. Erinevate diabeetiliste koorikute ravi on täiesti erinev, nii et te ei saa teisi tegevusi teha.

Diagnostika

Diabeetilise kooma diagnoosimine ei ole võimalik ainult visuaalse uuringuga. Selleks saadetakse patsient mitmetele laboratoorsetele testidele, mille üldine vereloome, mis määrab glükoosi taseme, on suurima praktilise tähtsusega. Lisaks sellele viiakse läbi ka biokeemiline vereanalüüs ja uriinianalüüs.

Igasuguse diabeetilise koomaga kaasneb glükoosi kontsentratsiooni suurenemine veres üle 33 mmol / l. Ainus erand on hüpoglükeemiline toime, mille tõttu langeb suhkru tase alla 2,5 mmol / l. Hüperglükeemiliste inimestega ei esine mingeid eristavaid sümptomeid. Ketoatsidoosi kooma äratundmiseks ketoonkehade väljanägemisega uriinis ja hüperosmolaarset üksust plasma osmolaarsuse suurenemise kaudu. Laktitsideemilist kooma diagnoositakse piimhappe kontsentratsiooni suurendamisega veres.

Ravi

Diabeetilise kooma ravimisel võib nimetada kõige olulisemat ravi. Kui inimene ei ole pikka aega ravimit süstinud, võib ta silmitsi olla äärmiselt tõsiste tüsistustega, nagu aju või kopsude turse, insult, südameatakk, tromboos, neeru- või hingamispuudulikkus ja paljud teised. Sel põhjusel, kohe pärast arsti diagnoosi kinnitamist hakkab patsient arstiabi osutama.

Kui inimesel on ketoonkooma, teevad arstid kõik võimaliku, et taastada keha seisundi olulised tunnused: vererõhk, hingamine, südame löögisagedus. Samuti tuleb patsient teadvustada. Arst peatab rünnaku glükoosi ja naatriumkloriidi lahusega, mis taastab vee-soola tasakaalu.

Laktitsideemilise kooma ravi seisneb samade meetmete võtmises nagu ketoatsidoosi korral. Sellisel juhul on happe-aluse tasakaalu taastamine eriti terapeutilise tähtsusega. Haiglas olevale isikule antakse teatud kogus glükoosi ja insuliini, kui elulised nähud taastuvad normaalseks, viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Kui teise tüüpi diabeediga patsient või tema ümber olevad inimesed hakkasid täheldama hüpoglükeemilise kooma ilmnemist, siis on täiesti võimalik takistada sellise seisundi arengut iseenesest. Rünnaku peatamiseks võite süüa süsivesikuid: väikest tükk suhkrut, magusaid saiakesi, lusikatäit või tavalist magusat teed. Pärast seda peate võtma mugava asendi ja ootama heaolu paranemist. Kui seda ei järgita, helistage kiirabi.

Kui diabeetikutel tekib liiga palju insuliini manustades põhjustatud hüpoglükeemiline kooma, peaks inimene tarbima suurtes kogustes aeglase süsivesikuid. Nendel eesmärkidel on soovitatav kasutada maisi puderit. Raskekujulise vigastuse korral ei ole sellisel viisil võimalik hüpoglükeemilist kooma vahistada. Sel juhul süstib spetsialist intravenoosset glükagooni või glükoosi lahust.

Ennetamine

Diabeetilise kooma riski vähendamiseks tuleb järgida järgmisi juhiseid:

  • Kontrollige regulaarselt;
  • Järgige raviarsti nõuandeid;
  • Söö regulaarselt ja regulaarselt;
  • Pidevalt jälgida veresuhkru taset;
  • Hoidke aktiivne elustiil;
  • Loobuge halbadest harjumustest;
  • Minimeerige stressi ja kogemuste kogus oma elus.

Tagajärjed

Patoloogilised muutused vere glükoosi kontsentratsioonis toovad alati kaasa kehas tõsiste tüsistuste tekkimise. Nende raskus sõltub arstiabi kiirusest. Neerude tekitatud uriini suurenemise tõttu areneb inimene raske dehüdratsiooni, mis suurendab vedeliku tarbimisest veelgi enam. See toob kaasa vere mahu vähenemise, mis vähendab vererõhu taset. See põhjustab vereringe rikkumist kõigis elundites ja kudedes, kuid selle nähtuse suurimaks ohuks on aju.

Koos uriiniga eemaldatakse kehast normaalseks toimimiseks vajalikud elektrolüüdid.

Prognoos

Diabeetiline kooma on keha toimimise tõsine kõrvalekalle. See jätab peaaegu alati tagajärjed keha toimimisele. Kahjude ulatus sõltub siiski sellest, kui õigeaegne arstiabi oli. Ravimite kiire kasutuselevõtuga saab vältida tõsiseid kõrvalekaldeid. Pika viivitusega võib inimene surmaga lõppeda. Statistika näitab, et 10% diabeetilise kooma juhtudest on surm.

Diabeetiline kooma: kuidas vältida ohtlikku seisundit?

See artikkel käsitleb suhkurtõve rasket astet - diabeetilist kooma. See seisund on inimese elu jaoks äärmiselt ohtlik, mistõttu on oluline teada, kuidas diagnoosi ära hoida või seda teadaolevate tunnuste järgi õigeaegselt ära tunda.

Kooma kulg sõltub ravi õigsusest.


Diabeediga inimesed on raviarstilt korduvalt kuulnud, et kõik ravimeetmed tuleb läbi viia iga päev, et mitte viia keha kooma. Tõepoolest, kui te ei võta ravimeid suhkru normaliseerimiseks, siis ärge järgige spetsiaalset dieeti ja ärge looge tervislikku eluviisi - saate keha viia ohtliku olekusse.

Diabeetilise kooma korral on rikutud kõiki organismi ainevahetusprotsesse. See võib esineda igasuguse diabeedi puhul - 1 või 2.

Sageli toimub diabeet peidetud vormis, nii et inimene ei tea haiguse esinemisest, elab normaalset elu. See periood on väga ohtlik, kontrollimatu suhkur võib tõusta või langeda kriitilistesse piiridesse, mis viib teadvuse kadumiseni.

Kooma tunnused

On märke diabeetilisest koomast, mis võib määrata seisundi, eluohtliku.

Need kasvavad aja jooksul kiiresti:

  • tugev janu;
  • unisus;
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • nõrkus;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • madal vererõhk;
  • impulsi kiiruse suurenemine;
  • madal kehatemperatuur;
  • ebamugavustunne kõhus;
  • külm, kleepuv higi;
  • vähenenud naha elastsus;
  • nahapaksus;
  • atsetooni lõhn suust;
  • raske naha sügelus;
  • segadus;
  • vähenenud lihastoonus;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • ähmane nähtavus;
  • täielik teadvuse kaotus.

Mitmetest päevadest kuni mitme tunnini võivad sümptomid tekkida: diabeetiline kooma kiire kiirusega on eriti ohtlik, vajatakse kiiret abi arstilt. Ajas kutsutud arst päästab teid katastroofilistest tagajärgedest.

Kooma põhjused

Ohtliku seisundi kujunemiseks on palju põhjuseid.

Need võivad tekkida haigestunud isiku süü tõttu, kes ei hooli oma tervisest, samuti organismi rikke tõttu, mis on tingitud teatud teguritest:

  1. Kui ravimit ei kasutata õigeaegselt või ravi täielik keeldumine võib põhjustada veresuhkru taseme tõusu kõrgetele piiridele, mis viib teadvuse kadumiseni, langedes diabeetilisse kooma.
  2. Arsti poolt määratud ravimite vale annus võib olla vere glükoosi reguleerimiseks ebapiisav või ülemäärane, mis toob kaasa ülemäärased või alahinnatud näitajad.
  3. Ühe insuliinitüübi asendamisel teisega võib keha olla uue ravimi suhtes tundetu.
  4. Diabeetikutest loobumine, suhkrut sisaldavate toiduainete söömine, lihtsad süsivesikud, rasvad.
  5. Rasedus ja sünnitus võivad endokriinses süsteemis põhjustada drastilisi muutusi, mis võivad põhjustada hüperglükeemilist kooma.
  6. Samaaegsete haiguste ilmingud (nakkushaigused on võimalikud) aitavad kaasa suhkruindeksi suurenemisele.
  7. Pikaajalised närvikatkestused ja pinged võivad diabeedi kulgu raskendada.
  8. Operatsiooni ajal võivad tekkida teravad hüpped glükoosi väärtustes. On juhtumeid, kus pärast operatsiooni sattus kooma.

Diabeetilise kooma tüübid

Siin on 4 tüüpi. Need erinevad suhkruhaiguse 1. või 2. tüübi, vere glükoosisisalduse poolest.

Kolm esimest tüüpi nimetatakse hüperglükeemiliseks koomaks, kus suhkru tase suureneb. Viimane - hüpoglükeemiline - tekib glükeemia järsu langusega.

  • Ketoatsidootiline;
  • Hüpersolar;
  • Hüperlaktakideemiline;
  • Hüpoglükeemiline.
Kooma arengu sagedus

Kõikide sortide eripära on tabelis esitatud.

Tabel - kooma diferentsiaaldiagnoos:

Allpool on iga liigi üksikasjalik kirjeldus.

Ketohappe kooma omadused

See on tüüpiline insuliinisõltuva diabeediga patsientidele. Esineb insuliini puudulikkusega. Kui see juhtub, siis kõigi organismi süsteemide ja organite rike, metaboolsete protsesside rikkumine. Kõige sagedamini esineb ebapiisavat insuliiniannust.

Ravimeid süstitakse kooma intravenoosselt.

Sellisel juhul toimub suhkru järsk hüpe, mille seisund avaldub iseloomulike märkide ilmingus. Mõne päeva pärast võib tekkida täielik teadvuse kaotus, kuid see võib juhtuda varem. Kui te ei aita patsienti, on see surmav.

Diabeetilist ketoatsidoosi kooma iseloomustab kõrge veresuhkru tase. Glükoosi tase võib jõuda mõõturile 15 kuni 35 mmol / l, arvud on suuremad, need on vähem levinud.

Hüpermolaarse kooma tunnused

Seda tüüpi iseloomustab 2. tüüpi diabeet - insuliinist sõltumatu. Koom on tingitud insuliini puudumisest, seda iseloomustab tõsine dehüdratsioon ja karbamiidi, naatriumiioonide, glükoosi järsu hüppelise hulga suurenemine.

See tingimus tuleneb dehüdratsiooni põhjustavatest märkidest:

  • kõhulahtisus;
  • oksendamine;
  • diureetikumid;
  • pikaajaline viibimine kõrge temperatuuri tingimustes;
  • haruldane joogivesi;
  • pikaajaline verejooks;
  • neerude puhastamine meditsiiniliste protseduuride abil;
  • süsivesikute rikkaliku toidu allaneelamine suurtes kogustes;
  • glükoosi suurema annuse manustamine intravenoosselt.
Esimesed halbuse tunnused saab ära hoida kodus.

2. tüüpi suhkurtõve korral ei kaota organism insuliini tootmise võimet. Probleem on selles, et selle kogus ei pruugi olla piisav glükoosi töötlemiseks.

Ilma korraliku ravita, täiendavatest ravimitest, olemasolevast insuliinist ei teki aja jooksul suhkru kogust veres, selle tulemuslikkus on järsult suurenenud, mis võib põhjustada hüperosmolaarse kooma diabeedi korral.

Hüperlaktakideemiline kooma

Ebapiisava sekreteeritava insuliinikogusega on organismis piimhappe liigne kogunemine. Vere koostises on toimunud muutus, teadvuse kaotus hüperlaktaatsemilisele koomale üleminekuga.

Alkoholi võtmine on diabeedile ohtlik

Peamised sellist koomat põhjustavad tegurid:

  • suhkurtõvega alkohoolsete jookide pikaajaline tarbimine;
  • südamepuudulikkus;
  • hapnikupuudus hingamisteede haiguste tekke tõttu: astma, bronhiit;
  • neerude ja maksa patoloogia;
  • nakkushaiguste areng diabeedi organismis.
Lihasvalu ilming

See seisund areneb tavaliselt mõne päeva jooksul, samal ajal kui piimhape koguneb hüpoksia tingimustes. Seetõttu saab teadvuse kadu ennetada, kui märkate ajalisi tunnuseid.

Kliiniline pilt koosneb subjektiivsetest sümptomitest:

  • lihasvalud;
  • valulikud liigesed;
  • unisus, nõrkus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • valu südames.

Nõuanne. Piimhappe kooma viitab mittespetsiifilistele sündroomidele. See võib ilmneda mitte ainult diabeetikul, vaid ka isikul, kes kannab teisi patoloogilisi seisundeid, mis põhjustavad piimhappe kuhjumist kehakudedes (näiteks aneemia).

Hüpoglükeemilise kooma spetsiifilisus

Suhkurtõve korral ei suuda suhkru tase ainult järsult tõusta, vaid ka kriitilisele tasemele. See seisund on inimesele väga ohtlik, kuna see võib viia ka teadvuse kadumiseni ja kooma sattumiseni.

Keha läbib tohutut energia nälga ajus, mis toob kaasa negatiivsed tagajärjed.

Selle sündroomi tekkimine toimub mitmel põhjusel:

  1. Ületas suhkrut või insuliini vähendavate ravimite annust.
  2. Pärast suhkurtõve ravimite võtmist jäi söögikord vahele või selles ei olnud piisavalt süsivesikuid, et säilitada vajalik süsivesikute tasakaal.
  3. Vähenenud neerupealiste funktsioon.
  4. Liigne füüsiline koormus kehale.
Põhjalik stress võib põhjustada kooma

Glükoosi taseme langus veres on spetsiifiliste tunnustega, mistõttu võib suhkurtõbi täheldada enneaegset seisundit:

  • suurenenud nälg;
  • jäsemete värin;
  • liigne higistamine;
  • südamepekslemine;
  • vererõhu tõus;
  • nahapaksus;
  • depressioonis olek;
  • närvisüsteemi muutused: agressioon, närvilisus, ärevus;
  • lihasnõrkus;
  • piisava mõtlemise raskused;
  • krambid.
Suhkur hoiab ära hüpoglükeemia esimesed tunnused

Suhkurtõve hüpoglükeemiline kooma esineb tavaliselt siis, kui suhkru väärtused langevad alla 1,6 mmol / l. Kiireloomuline on kutsuda kiirabi, et päästa inimese elu. Kui kiirus on võrdne intervalliga 2,7 - 1,6 mmol / l, tuleb kiiresti suurendada intravenoosset glükoosi.

Selle aja jooksul hakkan ma selgelt iseloomustama iseloomulikke sümptomeid. 3,2 - 2,7 mmol / l intervall tähendab hüpoglükeemia algust ja seisundit saab parandada magusa tee joomisega või suhkrutükiga.

Esmaabi eeskirjad

Kõige sagedamini esinevad kroonilised muutused glükeemia väärtuses kodus, kui puudub kvalifitseeritud arstiabi.

Seetõttu peavad diabeedi sugulased mõistma rünnaku ajal mitmeid käitumisreegleid, mis aitavad isikul enne kiirabi saabumist:

  1. Läheneva kooma iseloomulike tunnuste ilmnemisel, seisundi halvenemisel on kohustatud viivitamatult haiglasse helistama, et kutsuda arsti juurde, vastasel juhul võib surm olla.
  2. Siis sa peaksid haiged enne arstide saabumist tegema. Mõõtke suhkru tase, pidage meeles, et meditsiinitöötajatele öelda tuleb. Eriti ohtlikud näitajad - alla 1,6 mmol / l ja üle 33 mmol / l.
  3. Kui suhkru arv ei ole päris madal, andke patsiendile magusus või anna glükoosi süst. Kasvuga - anna hüpoglükeemiline ravim.
  4. Teadvusetuse tekkimisel asetage diabeetik tasasele pinnale, mugavas asendis.
  5. On vaja keskenduda pea asendile: see ei tohiks olla torso all ega kallutada tagasi.
  6. Hingamise sagedust on vaja jälgida, see võib kukkuda ja patsient hakkab lämbuma. Sellisel juhul tuleb kanalisse siseneda.
  7. Vajadusel on vaja mõõta vererõhku tonomomeetriga, et normaliseerida seda olemasolevate ravimitega (kui inimene on teadvusel).
  8. On vaja lugeda impulss, jälgida selle sagedust.
Vere glükoosimõõtur glükoosi väärtuse mõõtmiseks

NÕUANNE: diabeetilise kooma esmaabi nõuab erilist hoolt, eriti täiendavate ravimite kasutuselevõttu heaolu parandamiseks. Isik peaks olema võimeline süstima, sest selleks võite võtta spetsiaalseid kursusi.

Ravi

Enne kooma õige ravi määramist on vaja koguda täielik ajalugu, määrata kindlaks diabeetilise kooma tüüp. Vere- ja uriiniproovid on vajalikud glükoosi- ja ketoonkehade taseme määramiseks. Samuti on vaja mõõta vererõhku, pulssi.

Patsiendi kontrollimiseks vajalikud testid

Comatose'i seisundite peatamiseks kasutage erinevaid ravimeetodeid:

  1. Vähendatud suhkruga määratakse glükoosi manustamiseks intravenoosselt erakorraline ravi koos insuliiniga. Lisaks saate kasutada adrenaliini, C-vitamiini, kokarboksülaasi, hüdrokortisooni. Kopsuturse vältimiseks on ette nähtud kunstlik ventilatsioon ja diureetikumidega droppers.
  2. Kõrgenenud suhkru puhul viiakse insuliinravi läbi lühitoimeliste ravimitega. Paralleelselt mõõdetakse glükoosi taset teatud sagedusega, nii et suhkru tase väheneb järk-järgult.
  3. Mõlemal juhul on oluline taastada keha veetasakaal, kaotada kadunud vesi, et vältida dehüdratsiooni. Vedeliku intravenoosseks manustamiseks peaksite jälgima vereringe, rõhu ja plasma koostise kogumahtu. Vedelik süstitakse astmeliselt, kogumahu saavutab tavaliselt esimesel päeval 7 liitrit.
  4. Mikroelementide suure kadumisega (naatriumi, kaaliumi, magneesiumi) omistatakse ravi puuduvate elementide keha sisendina.
  5. Suure koguse ketoonkehade ja piimhappe eemaldamiseks on rõhk südame-veresoonkonna süsteemis ja hingamise normaliseerimine. Seega on veri küllastatud hapnikuga, mis stimuleerib selle vereringet ja ainevahetust. Kahjulikud komponendid kuvatakse looduslike vahenditega kiiremini.

Muutused kehas pärast kooma

Tõsine patoloogiline seisund ei liigu diabeetikule jälgi.

Pärast diabeetilist kooma võivad tekkida negatiivsed muutused ja tüsistused:

  1. Uriini ülemäärane eritumine hüperglükeemiaga põhjustab raske dehüdratsiooni, vere koguhulga ja vererõhu languse.
  2. Viivitusega ravi tulemusena - tromboos, mille tagajärjel tekib insult ja südameatakk.
  3. Kopsuturse ja aju turse.
  4. Kopsupõletiku ilming.
  5. Liitumisinfektsioon.
  6. Võib esineda neeru- ja hingamishäired, oliguuria.
  7. Elektrolüütide koostise rikkumise tõttu organismi süsteemide ja siseorganite katkestamine.

Kooma tagajärjed diabeedi korral on väga tõsised, võimalike probleemide vältimiseks on vaja konsulteerida arstiga.

Kooma lapsepõlves

See sündroom esineb sageli lastel koolieelses ja koolieelses eas. Imikutel on diabeetilised tüsistused vähem levinud.

Tasub tähelepanu pöörata iseloomulikele tunnustele, mis aitavad määrata läheneva teadvuse kadu veresuhkru suurenemisest:

  • ärevus;
  • kapriissus;
  • tõsised peavalud;
  • valu kõhus;
  • isu puudumine;
  • nõrkus;
  • sagedane urineerimine;
  • suurenenud janu;
  • iiveldus, oksendamine;
  • une janu;
  • kuiv nahk ja limaskesta suu;
  • lärmakas hingamine;
  • vähendatud naha turgor;
  • kiire pulss.

NÄPUNÄIDE: sümptomite intensiivsuse suurenemine esineb palju kiiremini kui täiskasvanu puhul, seega peaksite kohe arsti poole pöörduma. Väikelaste eripäraks on mähkmete, uriini lehtede kõvenemine. See näitab suurenenud glükoositaset.

Madala suhkru tunnused lastel on samad kui täiskasvanutel. Lapsel on kõhukinnisus sagedamini kui kõhulahtisus.

Välju koomast

Kui kiirabil ei olnud aega vajalike toimingute tegemiseks enne, kui patsient on teadvuse kaotanud, on vaja luua tingimused isiku pädevaks eemaldamiseks koomast. Keha komplikatsioonide esinemise minimeerimiseks on vaja võtta meetmeid heaolu stabiliseerimiseks. Õige ravi ja rehabilitatsioon aitab patsiendi tervist taastada.

Kui arstiabi ei anta õigeaegselt, võivad tekkida negatiivsed tagajärjed:

  • aju turse;
  • jäsemete halvatus;
  • südameatakk;
  • insult;
  • surm
Kere kontrollimine on vajalik iga päev

Diabeetilise kooma väljumine võib tekkida äkki, arstid ei saa täpset aega kindlaks määrata. Loodetakse parimat, jätkake ravi.

Teadvuseta inimene võib veeta pikka aega, on oluline kontrollida keha seisundit teadvuseta perioodil. Suur osa mängib lähedaste inimeste toetus, kes võivad olla haige sugulase lähedal.

On surmajuhtumeid, kui inimene ei saanud seda tingimustega toime tulla. Koma pikaajaline viibimine jätab olulise jälje kõigi siseorganite ja süsteemide tööle. On võimalus, et inimene väljub koomast täiendavate haigustega.

Surmade statistika viimastel aastatel

Igal juhul ei tohiks diabeedi diagnoosiga isik alustada oma tervist. Pärast edukat rehabilitatsiooni peate jälgima oma seisundit, viima võimaluse korral tervislikku eluviisi, mängima sporti, sööma õigesti ja võtma vajalikke ravimeid. Järgides kõiki arsti juhiseid, võite kiiresti unustada akuutse suhkurtõve sümptomid.

Korduma kippuvad küsimused arstile

Kooma kestus

Tere, minu nimi on Eugenia. Mõni tund tagasi kukkus mu ema hüperglükeemilisse kooma. Ravi määrati kohe, kuid arstid ei teinud ennustusi, nad ütlevad, et ei ole teada, kui ta teadvuse taastab. Kas on võimalik teada saada, kui kaua on koma diabeedi kestel ja mida tuleb teha patsiendi seisundi parandamiseks?

Tere, Eugene. Kooma ajastamisel ei ole täpset piiri. Arstid võivad ette näha ainult piisava ravi, mis olukorda parandab. Samuti on nad kohustatud pidevalt jälgima kogu organismi töö dünaamikat.

Kui kõik näitajad jäävad normaalsesse vahemikku, siis tasub oodata ja loota parimat. Heaolu paranemise kiirus sõltub keha joobeseisundist ja dehüdratsioonist, patsiendi vanusest. Soodne tulemus võib olla mitu päeva pärast teadvuseta olekut.

Mõju koormused diabeetikutele

Tere, minu nimi on Marina. Minu abikaasa on lapsepõlvest alates 1. tüüpi diabeet. Hiljuti on pärast rasket füüsilist pingutamist suhkur tugevalt langenud. Mees tundis halvenemist, tõstis kiiresti oma maiustused. Ütle mulle, kas majapidamistöid tehes on võimalik sattuda kooma?

Et see olukord ei korduks, on vaja meeles pidada mitmeid reegleid:

  1. Ärge koormake ennast ülemäärase tööga, see on parem jagada mitmeks päevaks.
  2. Treeningu ajal reguleerige insuliini annust (arutage seda küsimust oma arstiga).
  3. Ärge jätke sööki kodus töötamise ajal vahele.

Neid nõudeid täitmata on võimalik vähendada glükoosi taset madalale tasemele, mille tulemuseks on diabeedi hüpoglükeemiline kooma.

Täiendav Artikleid Emboolia