logo

Mis on CTG raseduse ajal?

Kõikide vajalike uuringute sooritamine raseduse ajal on iga ema rahustamise võti. Õigeaegsed testitulemused aitavad jälgida lapse tervist. Küsimusega, milline CTG on raseduse ajal, seisavad rasedad emad tavaliselt silmitsi varem kui kolmanda trimestri või 30 nädala jooksul pärast rasestumist. Selle meetodi eesmärk on läbi viia põhjalik hinnang loote seisundile ja mugavusastmele. Tänu sellele uuringule võib arst aegsasti kõrvaldada hüpoksiast põhjustatud lapse kannatuste põhjused. CTG alguspunkt raseduse ajal on 30 nädalat alates rasestumisest ja selle meetodiga seotud uuringud jätkuvad ülejäänud perioodil ja isegi tööperioodil.

Milline on CTG olemus raseduse ajal ja miks see toimub?

Selliste uuringute käigus jälgitakse kardiotokograafiat, lapse südant, selle aktiivsust, südame löögisagedust ja liikumist. CTG tulemuste põhjal jälgib arst emaka kokkutõmbumise sagedust ja loote vastust sellele emaka seisundile. Nagu teisedki uuringud, nagu näiteks ultraheli ja doppleomeetria, on CTG võimeline jälgima lootele esinevaid rikkumisi teatud rasedusperioodil.

Pärast raseda naise kardiotokograafia läbimist väljastatakse tulemus, mille tõttu saab günekoloog kinnitust või kõrvalekaldeid kõrvalekalletest. Eriti ohtlikud lootele ja emale on sellised häired nagu hüpoksia, emakasisene infektsioon, veepuudus, polühüdramnionid ja platsentaepuudulikkus. Samuti võib CTG tulemuste põhjal teada saada südame ja vaskulaarse süsteemi moodustumisega seotud kõrvalekalletest, platsenta perioodi varajastest küpsemistest ja töö enneaegse tekkimise riskist. Rikkumise õigeaegne avastamine annab arstile võimaluse anda kõige täpsem hinnang loote seisundile raseduse ajal ja naine ise, kes on peamine assistent edasise ravi meetodi valimisel.

30-nädalase perioodi jooksul alates kontseptsiooni saamisest või veidi varem, iga naine saab uue uuringu suunamise ja tutvub CTG kontseptsiooniga raseduse ajal. Selle analüüsi kordamine on kohustuslik kolmanda trimestri järelejäänud tähtaja jooksul. Sageli tekib vajadus CTG järele sünnitusprotsessis. Selle põhjuseks on vajadus jälgida lapse seisundit ja koordineerida kogu sünnitusprotsessi. See uuring on eriti oluline emadele, kellel raseduse ajal oli lapse nabanööri takerdumine.

Millise raseduse ajal CTG võtab ja kuidas seda tehakse?

Iga tulevase ema rutiinse uurimise ajal kontrollib arst beebi südamelööki, kuulates oma süda erilise sünnitusstetoskoopiga. Tänu sellele seadmele saab günekoloog iga lapse vastuvõtmisel hinnata lapse seisundit. Seega muutub südame löögisageduse tõus või nende vähenemine peamiseks tunnistajaks lapse ebamugavusele. See annab tõuke CTG kiirele läbipääsule ja sellise rikkumise täpse põhjuse kindlakstegemisele lapse seisundis.

Enne selle protseduuri läbiviimist peab rase naine järgima mitmeid soovitusi. Esiteks peate olema hea unerežiimis. Teiseks ei ole oodatav ema CTG ajal soovitav olla näljane. Parem on, kui naine läheb CTG-sse pärast söömist pärast 2-tunnist pausi. Kolmandaks ei saa uuringut teostada kohe pärast intravenoosset glükoosi. Kui neid soovitusi ei järgita, võib seade põhjustada ebatäpse tulemuse, mis takistab teil lapse seisundi korrektset hindamist. Uurimisprotsess koosneb järgmistest tegevustest:

  • Enne raseda naise CTG alustamist tuleb vasakul küljel asuda poolpaigutus või lamav asend. Kui asute paremal küljel, on oht, et komplikatsioonid tulenevad emaka survest madalama vena cava suunas;
  • Enne analüüsi tegemist peab naine külastama günekoloogi ja kuulama stetoskoopi kasutades loote südamelööki, et selgitada välja täpne asukoht kõhus;
  • Olles õppinud lapse positsiooni, paigaldab arst 2 andurit, mis on kinnitatud vöö abil maosse. Esimese anduri tegevus on suunatud südame löögisageduse fikseerimisele. Teine andur on seotud emaka kokkutõmmete registreerimisega ja lapse reaktsiooni ema olekuga;
  • Naine spetsiaalse kaugjuhtimispuldi ja selle nuppude kaudu annab märku, et laps liigub;
  • Uuringu kestus on pool tundi tunnilt;
  • Salvestuse lõpus antakse rasedale naisele paberkandjal versioon.
Reeglina viiakse CTG läbi raseduse 3. trimetris ja seda korratakse perioodiliselt ülejäänud nädalat enne sünnitust. Parim ajavahemik on 32 nädala pikkune ajavahemik kontseptsioonist. Seda perioodi iseloomustab seos südame ja loote liikumise vahel, samuti aktiivsuse perioodi ja kardiovaskulaarse refleksi tekkimine.

Millised on raseduse ajal CTG-ga seotud loote uuringute normid?

Analüüsi tõhusad andmed sisaldavad täiendavat teavet lapse seisundi kohta. Et saada kõige täpsemaid ja üksikasjalikke näitajaid lapse elu jälgimiseks, viiakse CTG korduvalt läbi raseduse ajal, alates 30 nädalast alates rasestumisest. See uuring viiakse läbi, et teha kindlaks mitmed olulised näitajad:

  • Keskmine südame löögisagedus. Selle näitaja määr lapse rahuliku seisundi perioodil on 110 kuni 160 lööki minutis ja tema liikumise ajal - 130 kuni 190 lööki minutis;
  • Südame löögisageduse võnkumiste keskmine kõrgus, mida nimetatakse rütmi varieeruvuseks. Kui 1 minuti jooksul oli 5–25 puhumist, siis peetakse seda normiks;
  • Südame löögisageduse aeglustumine, mida nimetatakse deseleratsiooniks (aeglustus). Sellel indikaatoril puudub norm ning tulemuseks olev graafik kajastab madalate ja lühikeste sügavuste olemasolu;
  • Südame löögisageduse kiirenduse kiirus (kiirendus). See joonis joonisel kujutab nelk. Normiks on vähemalt kahe hamba olemasolu 10-minutilise ajavahemiku jooksul;
  • Emakavõime, mida nimetatakse tocogrammiks. Norm on näitaja, mis on rohkem kui 15% südame löögisageduse põhirütmist ja kestusega vähemalt 30 sekundit.

Punktide väärtus ja tõlgendamine loote CTG uurimisel raseduse ajal

CTG tulemuste dešifreerimisel on Fisheri kriteeriumid. Selle meetodi sisuks on iga indikaatori määramine, nagu BChSS, sagedus, kiirendus, deseleratsioon, punktid vahemikus 0-2. Sõltuvalt sellest, kui palju punkte iga indikaatori kohta on määratud, määratakse üldskoor. Mida madalamad on punktid, seda ohtlikumad on ema ja lapse seisund.

  • Südame löögisageduse indeks, mis on väiksem kui 100 või rohkem kui 180, on hinnanguliselt 0 punkti, 100 (160) kuni 120 (180) - kuni 1, 119 kuni 160 - 2 punkti;
  • Oscillation sagedus alla 3 / min on hinnanguliselt 0 punkti, 3 kuni 6 - 1, rohkem kui 6 / min - 2 punkti;
  • Võnkumise amplituudi indeks, mis on väiksem kui 5 / min, on 0 punkti, 5 kuni 9 või rohkem kui 25 / min - 1 punkt, 10 kuni 25 - 2 punkti;
  • Südame löögisageduse kiirenduse puudumisel määratakse 0 punkti perioodiliste, 1, sagedaste ja 2 punktidega;
  • Südame löögisageduse aeglustumise korral antakse 0 punkti, lühikese aeglustusega - 1, varakult või nende puudumisel - 2 punkti.

Fisheri meetodil põhinevas üldises hindamises teeb arst järeldused: näitaja 8 kuni 10 punkti näitab beebi südame normaalset aktiivsust, 5 kuni 7 punkti näitab loote piiriülest seisundit, mis viitab kiireloomulise ravi vajadusele. Kui kogupunkt on vahemikus 0 kuni 4, siis loote seisund on eluohtlik, mis viitab sellele, et oodatav ema vajab kiiret haiglaravi.

Mõnel juhul on negatiivsete tulemuste kohaselt arst sunnitud tööle kunstlikult katkestama. CTG tulemuste hindamisel võetakse arvesse mitte ainult Fisheri meetodi näitajaid, vaid ka teisi tegureid, mis mõjutavad lapse südame tegevust ja üldist seisundit. Seetõttu võib CTG tulemus olla valepositiivne ja vale-negatiivne.

Mis patoloogiat CTG diagnoosib?

Saadud andmed ei saa olla konkreetse diagnoosi lõpptulemuseks. Arstid viivad selle meetodi abil läbi uuringuid 30 nädala jooksul alates rasestumisest ja hiljem, et õigeaegselt tuvastada beebi seisundis esinevaid kõrvalekaldeid. Kardiotokograafia võib aidata tuvastada patoloogilisi muutusi:

  • Nabanööri takerdumine või surumine, mis põhjustab häireid ema hapnikuvarustuses lootele;
  • Rütmilised häired loote südamelöögis, mis näitab, et südame arenguga kaasnevad kõrvalekalded;
  • Hüpoksia, mis näitab, et laps on toitainete puudulikkuses;
  • Sünnitusprotsessis kulutavad arstid CTG-d, et kiiresti hinnata lapse seisundit ja kõiki tema muutusi.

Rasedad naised peavad haiguse tõttu haiglasse ja haiglasse iga päev tegema CTG-d. Rikkumise või kõrvalekaldumise kahtlus on tõuke CTG, ultraheli või Doppleri uurimise kordamiseks. Teiste uuringute diagnoosi kinnitamine toob kaasa järgneva ravi, mille järel arstid teevad CTG-d iga päev või kaks korda päevas.

CTG meetodit raseduse ajal peetakse täiesti kahjutuks analüüsiks ja vastunäidustuste puudumise tõttu on iga tulevane ema lubatud.

Kuidas teha CTG raseduse ajal ja mida see analüüs näitab

Vaadake ka:

Hemostasiogramm raseduse ajal - miks see on ette nähtud ja mida see analüüs näitab

Mis on dopplomeetria raseduse ajal ja miks see toimub?

Glükoositaluvuse test raseduse ajal: mis näitab, kuidas seda teha

Tere kallid lugejad! Rasedus ei ole haigus, vaid ainult ajutine ja vikerkaare seisund. Siiski sõltub tulevase lapse tervis ja elu sageli selle voolust. Ja lase neil olla täielikult looduse kätes, kuid kriitilisel hetkel saavad arstid ikkagi midagi teha.

Tõsi, sõltuvalt ohu õigeaegsest tuvastamisest. Seda saab teha täna mitmel viisil, sealhulgas täiesti ohutult. Üks neist on loote ctg. Mis see on, millal, miks ja miks see on määratud? Me räägime sellest. Samal ajal ja teada saada, kas teda karta.

1. CTG: mis see on ja miks

CTG või kardiotokograafia on meetod loote üldise seisundi hindamiseks raseduse ja sünnituse ajal, kuulates selle südamelööki puhkeoleku, aktiivsuse või mistahes välise stiimuli või emaka kokkutõmbumise tagajärgede korral.

Kui kaua on CTG? Ideaalis tuleks seda teha alates 28. rasedusnädalast. Kuid praktikas annavad arstid CTG-le ametisse 32 nädalat ja hiljem, väites oma otsust meetodi madala infosisuga varases staadiumis. Kuid kolmandal trimestril, kui kõik on hästi, läbib naine selle protseduuri vähemalt kaks korda.

Mõnel juhul võib märkimisväärselt suurendada CTG-d läbiva spetsialisti külastuste arvu.

  • loote arengu patoloogia kahtlus;
  • eelmiste uuringute ebarahuldavad tulemused;
  • naiste kaebused lapse väikese motoorse aktiivsuse kohta;
  • tema erinevate haiguste olemasolu;
  • platsenta vananemine;
  • juhtmestik;
  • sünnitusjärgne rasedus jne.

Võrreldes CTG tulemusi ultraheli ja Doppleri tulemustega, välistavad või kinnitavad eksperdid lapse südame-veresoonkonna süsteemi hüpoksia ja patoloogiate tekkimise.

Üldjuhul saab CTG-le pöörduda sünnitusjärgses kliinikus, kuid kui te ei soovi rida või soovid teatud ajaks registreeruda, saate registreeruda internetis ja läbida eksami igal hea kliinikus.

Koos sellega võimaldab kardiotograafia läbi viia:

  • platsentaalpuudulikkus;
  • emakasisene infektsioon;
  • madal või kõrge vesi;
  • platsenta enneaegne küpsemine;
  • enneaegse sünnituse oht.

Sünnituse ajal võimaldab CTG kontrollida beebi südame löögisagedust ja seda tehakse tingimata siis, kui on olemas nöörist takerdumine.

2. Kuidas teha CTG-t raseduse ajal

Protseduur ise on täiesti valutu, kuid see sõltub saadud tulemuste kvaliteedist umbes 20 kuni 50 minutit. Kogu selle aja jooksul peab naine puhkama ja liikuma nii vähe kui võimalik, et mitte tekitada andurite langust. Ja võib-olla on see ainus puudus.

Kardiotokograafia viiakse läbi spetsiaalse aparaadi abil. Tegemist on tüvemõõturi, ultrahelianduri ja südame monitori elektroonilise süsteemi kombinatsiooniga. Loomulikult on esimesed kaks paigaldatud rase naise kõhule, samas kui viimane võimaldab teil salvestada otse südame löögisageduse, samuti emaka kokkutõmbed, analüüsida neid ja anda lõpptulemusena pikad lindid graafikutega.

Kuidas valmistuda CTG-ks? Lihtsalt sööge natuke enne, kui hoiate seda ja soovitavalt midagi magusat. See põhjustab loote aktiivsema liikumise. Tõsi, ärge minge äärmuslikesse kohtadesse ja üle olge. Siiski võivad veresuhkru taseme märkimisväärsed kõikumised negatiivselt mõjutada tulemust, aga ka ülepingeid ja pingeid. Seetõttu ei ole protseduuri ajal närviline.

Äärmiselt oluline on võtta keha mugav asend - pooleldi istudes või vasakul küljel ja oodata, kuni spetsialist kinnitab ultrahelianduri kõhupiirkonna eesmisele küljele ja tüvemõõturile - emaka paremas nurgas. Viimane on vajalik loote käitumise hindamiseks emaka kokkutõmmetes. Sellest hetkest alates algab salvestamine. Kui tema tulemused on rahuldavad, lubatakse oodataval emal koju minna. Kui midagi spetsialisti hoiatab, nõuab ta tõenäoliselt stressi tekitava kardiotokograafia läbiviimist.

3. Mis on stress cardiotocography

See on protseduur, mis viiakse läbi kahe testi abil, mis simuleerivad üldist protsessi, nimelt:

  1. oksütotsiini stressitest - see tähendab oksütotsiini lahuse sissetoomist, et stimuleerida tööjõudu ja jälgida loote käitumist tööjõu esinemise ajal;
  2. piima test või endogeenne stressitest. See näeb ette nibude stimuleerimist sõrmedega keerates, mille tõttu tekivad ka kokkutõmbed. Väärib märkimist, et see test on ohutum ja tal pole praktiliselt vastunäidustusi.

Kuid täiendavad uuringud võivad hõlmata ka teisi teste, mis toimivad otseselt lootele.

  1. akustiline katse - see tagab heli stiimuli olemasolu, mille tagajärjel tekivad muutused loote südametegevuses;
  2. loote palpeerimine - kui selle esitleva osa, pea või vaagna piirdumine on vaagna sissepääsu kohal piiratud.

4. CTG krüptimine

Tuleb märkida, et CTG tulemused ei anna kindlat diagnoosi. Tänu teisele uuringule, mille käigus registreeritakse teatavad näitajad, võimaldavad nad arstidel hinnata ainult murenute tervist.

  • HR - südame löögisagedus;
  • südame löögisagedus (BSVS) - see on südame löögisagedus, mis on fikseeritud kontraktsioonide vahel või kestab 10 minutit;
  • põhisageduse muutus või varieeruvus;
  • kiirendus - südame löögisageduse kiirendus, 15 või enama löögi jaoks fikseeritud vähemalt 15 sekundit;
  • aeglustumine - vastavalt südame löögisageduse aeglustumine, fikseeritud samal ajavahemikul samas mahus.

Tavaliselt peaksid CTG tulemused olema:

  • põhirütm - 120-160 lööki minutis;
  • basaalrütmi varieeruvus - 5-25 lööki minutis;
  • kiirendus - 2 või enam 10 minuti jooksul pärast salvestamist;
  • aeglustused on haruldased, madalad või puuduvad.

Nende ravi lihtsustamiseks kasutavad arstid punkti süsteemi.

Loote CTG - protseduuri dešifreerimine, me rahustame tulevasi momsid

Väliste tunnuste kohaselt on loote arengu ajal võimatu määrata loote seisundit. Kui me viitame ainult motoorsele aktiivsusele, siis võime vahele jätta ärevuse sümptomid, mida täheldatakse emakasisene kannatuste ajal. Tehniliste seadmete puudumise ajal keskendusid sünnitusarstid südamelöögile. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse loote kardiotokograafiat.

Mis on tehnika?

Loote CTG on sõna otseses mõttes seletatav südame löögisageduse registreerimisega samaaegselt emaka aktiivsusega. Registreerimiseks kasutage spetsiaalseid loote monitore. Nende töö põhineb Doppleri põhimõttel. Uuringu käigus registreeritakse lapse südametegevuse tsüklite vahed. Tüve mõõturid määravad emaka kokkutõmbumise jõu. Need näitajad on salvestatud paberlindile kõvera kujul. Kahe rea jooniste kombinatsioon võimaldab teil analüüsida loote seisundit. Emaka kokkutõmbe kõver näitab ka selle liikuvust.

Teadusuuringute läbiviimiseks on kaks võimalust:

Välist meetodit kasutatakse kolmandal trimestril ja sünnituse ajal. Andur on asetatud eesmise kõhu seinale. Naine lamab. Kuigi kõht ei ole liiga suur, võib see olla seljas. Tarnimise ajaks on rasedatele naistele madalama vena cava rõhu vältimiseks vasakul või pool istuvas asendis.

Maas on kaks andurit. Esimene näitab südamelööki. Ülekande parandamiseks rakendatakse geeli kohale. Kasutuskoht määratakse kindlaks loote asukoha ja esitusviisi järgi. Selleks kasutage väliseid sünnitusmeetodeid.

Sünni ajaks pööravad enamik lapsi peaga tagurpidi. Väikeste kehaosade testimise tulemuste põhjal otsustatakse, millisel viisil tagakülg pööratakse. Teiselt poolt ja andke andur. Tavaliselt on see naba tasandil paremal või vasakul küljel. Mitmikraseduse korral registreeritakse näidustused iga lapse kohta eraldi.

Teine andur registreerib emaka aktiivsuse. See paneb parema emaka nurga. See algab sellest, kui algab kokkutõmbe laine, mis kehtib kogu keha suhtes.

Patsiendile antakse veel üks andur. Sellega registreerib ta ise lapse liikumise hetked. Nupule klõpsates ilmub lindile vastav märk.

Kui kaua salvestus kestab, sõltub isik. Tavaliselt on see 20 kuni 40 minutit. CTG tulemuste dešifreerimine nõuab vähemalt 20 minutit salvestatud basaalrütmi, milles märgitakse vähemalt 2 15 sekundi või pikemat liikumisepisoodi. Südamelöökide arv peaks suurenema.

Loote monitor Bionet FC 1400 loote südame löögisageduse määramiseks

Salvestamise kestus sõltub une perioodidest ja lapse ärkvelolekust. Emakas võib magada kuni 30 minutit.

Sisemine CTG toimub ainult tööjõus. See tehnika ei ole nii populaarne kui väliteadus. Selle rakendamiseks spiraalelektroodi abil, mis paneb lapse pea läbi tuppe. Emaka kokkutõmbete registreerimiseks sisestatakse intraamniaalne elektrood. Diagnoosi jaoks on vajalik teatud tingimuste täitmine:

  • valatakse amnionivedelik;
  • emakakaela laiendatakse 2 cm võrra.

See meetod ei ole leidnud laialdast rakendust. Sünnitusel on mugavam kasutada välist salvestusmeetodit.

Funktsionaalsete katsete tüübid

Lihtsat CTG salvestust ilma erinevate stiimulite kasutamiseta nimetatakse mitte-stressitestiks. Kuid mõningates olukordades on vaja luua üldise protsessiga sarnaseid tingimusi, et selgitada välja, kuidas sel perioodil loote füsioloogiat muuta, kas koormus on sellele töö ajal suur. Sel eesmärgil töötati välja stressitest.

Kuna stress rakendab funktsionaalseid teste, millest saab sünnituse mudel. Need on järgmised testitüübid:

  1. Oksütotsiin - Väikeses koguses oksütotsiini süstitakse intravenoosselt, mis põhjustab emaka kokkutõmbumist. CTG näitab, kuidas lapse keha nendes tingimustes käitub.
  2. Toimimispõhimõtte kohaselt on imetaja sarnane esimese tüübiga. Oksütotsiin vabaneb nibu ärritusest.

Kasutage ka lootele mõjutavaid funktsionaalseid teste:

  1. Akustiline katse - heli-stiimuli toime võib suurendada selle südamelööki.
  2. Atropiini test viiakse läbi atropiini süstimisel veeni. Suur hulk tüsistusi ja vastunäidustusi on viinud asjaoluni, et seda tehnikat ei kohaldata.
  3. Palpatsioon - ämmaemand püüab vaagna otsa või looma pea läbi kõhu seina. See toob kaasa ka südame löögisageduse suurenemise.

Praegu teostatakse stressitestid harva, kuna need on seotud suure riskiga. Kvalitatiivselt salvestatud CTG-ga on arstil piisavalt andmeid lapse seisundi mõistmiseks.

Millistel juhtudel on uuring informatiivne?

Arstiprotokollid määravad täpselt raseduse perioodi, kui loote CTG. Need põhinevad lapse füsioloogial. Kohustuslikud uuringud viiakse läbi 32 nädalast. Enamikul juhtudel soovitab arst enne igat rasedat külastamist CTG-d. Kuid tulemusi on võimalik saada 26 nädalast. Mõnel juhul on tunnistuse kohaselt manipuleerimine võimalik alates 27 nädalast.

Loote seisundi indikaatorite tõlgendamiseks määratakse optimaalsed õppetundid. See on lapse aktiivsuse suurenemise aeg: kella 9.00-14.00 ja 19.00-24.00.

Järgmised riigid moonutavad CTG tulemusi:

  • nälga ei saa mingil juhul tühja kõhuga manipuleerida;
  • rikkalik eine, vali optimaalselt aeg 1,5-2 tundi pärast söömist;
  • glükoosi manustamine;
  • rahustite, magneesiumi kasutamine;
  • stressirohked olukorrad;
  • seisund pärast ema füüsilist tegevust;
  • suitsetamine ja joomine.

Näiteks tõlgendatakse tulemus valesti, kui ema astus trepist 2-3 korrusele ja langes kohe CTG seadme alla.

Raske diagnoosimine ülekaalulistel naistel. Paks rasvakiht eesmise kõhuseinal ei võimalda anduril lapse südamelööki ära tunda.

Mõnikord, kui andurit ei rakendata korralikult, näitab seade südamelööki 65-80 lööki minutis. Ärge kartke, see on salvestatud ema enda rütmiga ja andur võtab selle aordi pulsatsioonist.

Sünnil on CTG kasutamine kohustuslik. See võimaldab teil jälgida loote seisundit, et hinnata, kuidas kokkutõmbed kasvavad või vähenevad. Teadmised emaka kokkutõmbumisest on vajalikud tööaktiivsuse korrigeerimiseks. Ebapiisavad vähendamised on vajadus stimuleerida sünnitust, nii et nad ei tõmba naist emakakaela dilatatsiooni staadiumis ja ei lähe tööjõu nõrkusele.

CTG ettevalmistamine

Menetlus toimub naiste konsulteerimise tingimustes. Eriväljaõpe on vajalik. Piisab, kui järgite lihtsaid reegleid:

  1. Puhka enne protseduuri hästi. Ema seisund mõjutab loote motoorset aktiivsust.
  2. Enne maja lahkumist kergelt suupiste. On vaja arvestada kliinikusse, et mitte olla väga täis või näljane.
  3. Saabumisel peate natuke lõõgastuma, istuma südame löögisageduse taastamiseks.
  4. Protseduur võtab aega umbes 30 minutit, nii et rase naine peab muretsema tualetti mineku pärast.
  5. Suitsetamismammid peavad hoiduma 2 tunni jooksul halbast harjumusest.

Täiendavat koolitust ei nõuta.

Kas on vastunäidustusi?

Tehnika on mitteinvasiivne ega mõjuta loote ega emaka seisundit. Harm CTG võib avalduda ainult stressitegurite testimisel. Kuid praegu on tehnoloogia tase ja arstide kvalifikatsioon võimelised määrama loote hüpoksia ja tõsiseid seisundeid ilma eriliste stiimulite kasutamiseta.

CTG põhimõisted

CTG normaalse loote seisundi näitajaid hinnatakse järgmiste andmete alusel:

  • südame löögisagedus;
  • põhirütm - südame löögisagedus, mida täheldatakse kontraktsioonide vahelisel perioodil 10 minutit;
  • basaalrütmi varieeruvus - südame löögisageduse muutuste kõrgus;
  • kiirendus - südame löögisageduse lühike kiirendus 15 sekundiks või 15 südamelöögiks;
  • aeglustus - südame löögisageduse vähenemine 15 löögiga või 15 sekundi jooksul.

Kõik need mõisted vastavad oma normile. Põhirütm peaks olema vahemikus 120-160 lööki minutis. CTG loote varieeruvus on 5-25 lööki. Kui vaatate CTG linti, siis peaks südame löögisageduse rea peamine võnkumine jääma nendesse piiridesse.

Kiirendus - südame kontraktsioonide järsk tõus. Esitage kindlasti 10 minutit, tavaliselt 2 või enam südame löögisageduse tõusu.

Degeneratsioon on südame kontraktsioonide arvu vähenemine. Tavaliselt on nad puuduvad või episoodilised lühikesed ja madalad. Südame löögisageduse pikaajaline vähenemine räägib patoloogilistest seisunditest.

Tulemuse dekodeerimise teostamine

CTG tulemuste kiireks hindamiseks ja loote algsete kõrvalekallete kindlakstegemiseks on välja töötatud süsteem, milles antakse iga indikaatori kohta punktid. Loendamine toimub südamelöökide arvu järgi.

Hindamine aitab määrata CTG tulemust:

  • 8-10 rääkida normaalsest olekust.
  • 5-7 - hüpoksia algsed tunnused. Sellises olukorras on vaja ühe päeva jooksul uuesti õppida. Kui tulemus jääb samaks, viiakse läbi täiendav kontroll. See hõlmab vereringe hindamist platsenta ja emaka veresoontes, ultraheli, biofüüsikalise profiili määramist.
  • 4 punkti ja vähem - tõsine haigus, mis nõuab haiglaravi. Sellisel juhul tehakse otsus kas intensiivravi läbiviimise või kohaletoimetamise kohta.

CTG hindamine toimub mitte ainult antud punktide seisukohast. Paljudes kliinikutes arvutavad paigaldatud seadmed sellist väärtust iseseisvalt loote seisundi näitajana (PSP). Selle kiirus peaks olema alla 1,0. Kui mälu ribalaius on üks või veidi suurem, on soovitatav kardiotokograafiat korrata.

PSP 1.05-2.0 näitab halvenemise esialgseid märke. Naine on ette nähtud ravi ja 5-7 päeva pärast kontrolli kardiotokograafia üle. PSP suurenemine 2,01–3,0-ni - haiglaravi ja tõsise ravi näidustus. Märgi 3,01 selle näitaja ületamine - hädaabi kohaletoimetamine on vajalik.

Nõuded uuringu tulemuse normile erinevad sõltuvalt raseduse kestusest. Täieliku raseduse ajaks (alates 38 nädalast) peaksid kõik näitajad jääma kindlaksmääratud normi piiresse. Ebaküpsel lapsel on 36. nädalal lubatud väikesed kõrvalekalded, kuid punktide arv ei tohiks olla väiksem kui 8, kirjete lindil on piisavalt kiirendusi ja aeglustusi. Väike varieeruvus vahemikus 3-6 on lubatud.

Kui kardiotokograafia salvestamisel ei ole väljendunud kiirendusi ja aeglustusi, ei saa seda nimetada normiks. On monotoonne loote südamelöök, mis räägib hüpoksiast. Mõnel juhul täheldatakse sellist rütmi muutust lapse une ajal. Selle kontrollimiseks püüab ämmaemand või arst liikuda looma pea kõhu kaudu.

Närvisüsteemi võimet ärritustele reageerida näitab loote reaktiivsuse indeks. Kuid seda näitajat ei kasutata eraldi. Selle tõlgendamiseks kasutage platsenta ja emaka veresoone dopleromeetriat. Vere voolu vähendamisega saab hinnata platsentaalse puudulikkuse arengut.

Loote andurilt töö ajal saadud teave aitab parandada nende arengut. On olukordi, kus lootele kokkutõmbumise ajal pigistatakse nöör. Ekraanil täheldatakse seda südame löögisageduse märgatava vähenemisena ja pika taastumisega. Sellises olukorras otsustab arst oksütotsiini mitte süstida emaka kokkutõmbumise suurendamiseks. Mõnikord kulub pea läbi vaginaali, et tagada normaalne verevool.

Rasketel juhtudel võib günekoloog täheldada järsku rütmi langust pärast teist kokkutõmbumist, mis ei taastu puhkeperioodi jooksul. Kui on teavet selle kohta, et naisel oli raseduse ajal nakkushaigusi, siis kui nad avastasid amnioni vedeliku, oli neil mehelik iseloom, siis võib teha otsuse erakorralise keisrilõike kohta lapse huvides.

Kas CTG on lootele kahjulik?

Mitte stressitestid ei ohusta last ega rasedust. See on arstile hea abi, mis aitab õigesti reageerida olukorra muutumisel. Ei ole vaja iseseisvalt dekodeerida: mittespetsialist ei suuda kõiki olemasolevaid tegureid arvesse võtta ja teha õigeid järeldusi.

Loote CTG raseduse ajal: tulemuste dekodeerimine

Mis on CTG rasedatel naistel? Kardiotokograafia (CTG) on rasedate emaka emakasisese loote seisundi funktsionaalse uurimise meetod, mis põhineb lapse südame löögisageduse järjestikulisel registreerimisel ja muutustel vastavalt emaka kontraktiilsele liikumisele, kokkupuutele keskkonnateguritega ja lapse aktiivsusega.

See südamelöökide salvestamine viiakse läbi 15 minuti jooksul ja seda saab teha nii naise vaikses olekus väljaspool tööprotsessi kui ka töö- ja tööjõu ajal. See funktsioon muudab CTG-d üsna tõhusaks ja kasulikuks tööjõu taktika lahendamiseks.

Miks tehakse rasedatel naistel CTG-d?

Mida näitab CTG? Kõigepealt tehakse seda tüüpi uuringuid, et saada teavet loote südame löögisageduse, südame aktiivsuse regulaarsuse ja aktiivsete liikumiste kohta.

Lisaks on CTG infosisu väga oluline emaka silelihasrakkude kontraktsioonide sageduse määramisel ja lapse reaktsioonil nendele kokkutõmmetele.

Kardiotokograafia on efektiivne meetod, mille abil välistada või õigeaegselt määrata raseduse ja vastsündinud lapse tervisele ohtliku ema ja lapse patoloogilised seisundid, nagu hüpoksia, loote emakasisene infektsioon, polühüdramnios, madal vesi, kaasasündinud kardiovaskulaarse süsteemi areng, platsentaarne sünnituse oht ja oht, mis algab kavandatust varem.

CTG peamised näidustused

  • Rh-negatiivse verega naine, vastsündinu hemolüütilise haiguse tekke oht.
  • Ajalugu enneaegsetel sünnitustel, nurisünnitustel ja abortidel.
  • Vähenenud loote liikumise tunded kõige rasedatel.
  • Raseduse ajal esinevad tüsistused (toksikoos, mitmekordne lootus, polühüdramnios, madal vesi, raseduse palavik või subfebriilne temperatuur, lapse ebaõige esitlemine, rasedusjärgne rasedus).
  • Lapse häired, mida varem leiti ultraheliga (hilinenud areng, amnioni vedeliku häired, vähenenud aktiivsus, patoloogilised muutused vereringes platsenta, liiga suured või väikesed lapse suurused, mis ei vasta raseduskuule).
  • Endokriinsed ja süsteemsed haigused rasedatel naistel (esimese ja teise tüübi diabeet, südame-veresoonkonna haigused, aneemilised ilmingud).

Kui kaua loote CTG

Kardiotokograafia kasutamine võib alata umbes 29. rasedusnädalast, kuid ülalmainitud parameetrite kvalitatiivne ja informatiivne salvestus, mis iseloomustab lapse olekut emas, on võimalik alles alates 32. rasedusnädalast.

See on seotud tsüklitega, mis perioodiliselt asendavad üksteist beebis, kui ta on mootori suhtes aktiivne või rahulik. Kõige aktiivsem laps ajavahemikus 9 kuni 14 tundi päevas, samuti 19 kuni 24 tundi õhtul.

Kuidas valmistada CTG-t raseduse ajal? CTG on pärast sööki vastunäidustatud, kuna kõrgenenud glükoosisisaldus veres võib oluliselt mõjutada lootele, suurendades selle liikumist ja reageerimist välistele keskkonnaalastele stiimulitele.

Kuidas loote CTG raseduse ajal

Kardiotokograafia teostatakse spetsiaalse anduriga, millel on ultraheliefekt ja mis põhineb Doppleri mõjul.

See seade on kindlalt kinnitatud raseda naise ees, kus lapse südametoonid on kõige selgemini kuuldavad. See ala on eelnevalt probleemideta määratud sünnitusabi stetoskoopi abil.

Andur, mis toodab signaali ultrahelilaine kujul, suunab selle lapse südame poole emakas. Laine peegeldub südamest, mida sama andur näeb taas. Saadud teave konverteeritakse ühe minuti jooksul loote südame löögisageduse väärtusteks. Uuringu tulemused on lindile reprodutseeritud heli, kerge ja graafiliselt.

Kui rasedusel on normaalne kulg, viiakse CTG läbi mitte rohkem kui üks kord nädalas. Keerulise rasedusajaga, kuid heade tulemustega eelmise loote uurimise meetodil, viiakse see protseduur läbi keskmiselt 6 päeva pausiga.

Loote CTG tulemuste tõlgendamine raseduse ajal

Kardiotokograafia analüüsi tulemuste hindamist teostab spetsialist mitmetel indikaatoritel, mis hõlmavad basaalrütmi, varieeruvust, kiirendust, aeglustust ja lõpuks lapse liikumise aktiivsust emakas. Kõik see on kujutatud paberile manipuleerimise lõpus erinevate kuju graafikute kujul.

Kuidas dešifreerida CTG? Te ei tohiks proovida oma CTG-d iseseisvalt dešifreerida, sest te, olles mitte arst, eksiteid loote kardiotokograafia dekodeerimisel tulemuste alusel punktide arvutamisel, mis võib kindlasti lapse kahjustada.

Põhirütm on loote südame löögisageduse keskmine väärtus. Tavaliselt jõuab baasrütm 110 kuni 160 südamelöögid minutis koos lapse ja rase naisega. Kui laps liigub, suureneb kontraktsioonide sagedus väärtuste vahemikus 140 kuni 190 lööki.

Kõik basaalrütmi normaalsed väärtused näitavad, et beebi keha ei ole hüpoksiline. Ja suurenemine, samuti vähenemine, on selge märk loote hüpoksiast, mis kõigepealt kahjustab tema närvisüsteemi, kuigi ei ole veel täielikult arenenud.

Varieeruvus (teisisõnu amplituud) on südame löögisageduse ja selle amplituudi muutus, mis on seotud lapse basaalse südamerütmi saadud väärtustega.
Väljaspool patoloogiat ei peaks lapse südame löögisagedus alati olema sama ja monotoonne, mis on hästi nähtav, kui CTG ajal kuvari arvväärtused muutuvad pidevalt. Vastavate parameetrite normaalsed muutused peaksid olema vahemikus 5 kuni 25 lööki minutis.

Kiirendus (suurenemine) - südame löögisageduse suurenemine võrreldes basaalse südame löögisageduse tasemega. Kiirenduse suurus väljendub kardiotokogrammis hammaste kujul, tavaliselt on see vähemalt 2-3 korda 15 minuti jooksul. Lubatud on tõusu suurenemine kuni 4 tükki poole tunni kohta. Patoloogiline ja täielik täielik puudumine kindlaksmääratud aja jooksul.

Aeglustus (vähenemine) - südame löögisageduse väärtuste vähenemine võrreldes südame löögisageduse tasemega. Aeglustuse väärtus on juba väljendatud dipide kujul (“negatiivsed” hambad). Tavaliselt ei tohiks sellised graafiku ilmingud olla sügavuses, kestuses ja esinemises tähtsusetud või tähtsusetud.

Lapse seisundi halvenemist võib kinnitada aeglustuste esinemine pärast 20 minutit kestnud uurimist. Ka halb tulemus on nende kordamine ja teistsugune välimus kogu ajakavast. Kõik see võib viidata dekompenseeritud loote stressile.

Üldiselt on loote CTG tulemuste normide dekodeerimine järgmine:

  • Põhirütm - 120-159 minutis rahuliku olekuga.
  • Muutlikkus 10 kuni 25 lööki minutis.
  • 2 või enam kiirendust 10 minuti jooksul.
  • Aeglustuste puudumine.

Patoloogiline CTG on järgmine:

  • Põhirütm - vähem kui 90 ja rohkem kui 180 minutis.
  • Varieeruvus vähem kui 5 lööki minutis.
  • Nõuete puudumine või väike arv.
  • Eri tüüpi aeglustuste olemasolu.

Fisheri kümnendkaal

Kardiotokograafia tulemusi hindavad spetsialistid kümnepunktilise Fisheri skaalal, mis põhineb punktide määramisel 0 kuni 2-ni igale ülaltoodud indikaatorile. Need punktid on kokku võetud ja üldine järeldus CTG informatiivsuse ja loote patoloogiliste muutuste kohta. Hinnatakse nn “loote seisundi indikaatorit” (PSP).

  • Kui CTG skooride arv on 1 kuni 5, siis on lapse seisund emakal halb ja see kannatab hüpoksia (õhupuudus).
  • Mida see tähendab, kui CTG koguarv on 6-7? Laps näitab hapniku nälja tekkimise esialgseid märke.
  • Mida see tähendab, kui punktide CTG suurus on 8 kuni 10? See näitab lapse normaalset ja head seisundit.

Kuidas võib raseduse kestus mõjutada CTG-d

Kui CTG viiakse läbi varem kui raseduse 29-32 nädalat, võib see muutuda informatiivseks ja mõttetuks, sest just sel perioodil moodustab loote une ja ärkveloleku režiim, ja varem ilmneb see ainult ema maos.

Sõltuvalt nädalast on näitajad ligikaudu samad, kuid mida väiksem on nädal, seda suurem on varieeruvus (amplituud).

Mida see tähendab, kui arst ei kinnitanud CTG tulemusi?

Asjaolu, et arst ei meeldinud kardiotokograafia tulemustele, ei tähenda loote hüpoksia ja patoloogia lõplikku määramist põhimõtteliselt. On juhtumeid, kus noored arstid, kellel puuduvad piisavad kogemused, tõlgendasid saadud ajakavast saadud teavet valesti, kuigi laps ja tema ema olid täiesti normaalsed.

Seetõttu ärge kiirustage ja kohe paanikasse, kui halb tulemus on. Kuid ei tohiks ka lõõgastuda, sest see võib tegelikult tähendada tegelikku patoloogiat, mis nõuab kohest ravi ja meditsiinitöötajate tegevust.

Kuidas kontraktsioonid tekivad CTG-s

See uuring näitab kindlasti kokkutõmbeid, kuna tavaliselt peab emakas spasmidega reageerima lapse aktiivsele füüsilisele aktiivsusele. Lisaks on emakas võime spontaanselt kokkutõmbuda. CTG puhul on vastusena vähenemisele näha lapse südamelöökide arvu vähenemine ja aeglustus, mis on harva juhtunud.

Teine kõver (hüsterogramm) kajastab müomeetri (emaka lihaskihi) kokkutõmbumise jõu suurenemist kontraktsiooni ajal. Mida kõrgem see on, seda tugevam on võitlus. Mõned emad ei tunne kontraktsioone, CTG aitab määrata nende tugevust ja sagedust.

Mis on loote reaktiivsuse indeks

See indikaator ütleb spetsialistile, millises seisundis lootel on närvisüsteemi reaktsioonivõime välismõjudele, mis kõigepealt mõjutab südame-veresoonkonna süsteemi seisundit.

Arvutus tehakse punktisüsteemis ja seejärel tõlgendatakse:

  • 0 punkti tähendab imiku absoluutset reaktiivsuse puudumist.
  • 1 punkt tähendab tõsiseid häireid organismi reaktiivsuses.
  • 2 punkti tähendab lapse reaktiivsuse märkimisväärseid rikkumisi.
  • 3 punkti tähendab reaktiivsuse mõõdukat häiret.
  • 4 punkti tähendab lapse reaktiivsuse patoloogia algfaasi.
  • 5 punkti tähendab normaalset reaktiivsust lootel.

Mis on mitte-stressitest?

Seda tüüpi uuringud lapse oleku kohta emakas on katse südame aktiivsuse määramiseks vastavalt lapse liikumisele.

Hea tulemus on negatiivne stressivaba test (2-3 südamelöökide arvu suurenemine umbes 15 löögiga minutis 15-20 sekundi jooksul). Positiivse või üldse mitteoleva tulemuse puhul võib järeldada, et laps on hüpoksilises seisundis, mis võib tegelikult olla vale nähtus, kui uuringu ajal oli loote rahulik ja magav. Sellisel juhul näidatakse kordamatut katsetust.

Kuidas hüpoksia määrab CTG

Kardiotokograafia on üks kõige täpsemaid meetodeid lapse hüpoksia määramiseks raseda naise emakas, mis on väga väärtuslik selle õigeaegseks diagnoosimiseks ja selle kõrvaldamiseks. Hüpoksia esinemisel CTG-s tehakse järgmised muudatused:

  • Loote südamelöökide vähendamine või täielik puudus.
  • Suurenenud südame löögisagedus, kui loote liigub või emakas tahtmatult kokku lepib.

CTG tulemuste vale hindamine

Kardiotokograafia abil saadud teabe tõlgendamisel esinevad vead on kindlasti võimalikud. Näiteks hüpoksia puhul, kuid hoolimata asjaolust, et lapse kuded on juba suutnud sellega kohaneda, ei suuda CTG seda patoloogilist seisundit näidata. Sama võib olla ka siis, kui vereringes on piisav hulk hapnikku, kuid koed ei saa seda piisavalt vastu võtta ja kasutada, mis näitab tegelikku loote hüpoksia.

Vigade olemasolu kohustab spetsialiste hindama CTG tulemusi ainult koos teiste rasedate uuringute tulemustega ja seejärel tegema lõpliku diagnoosi.

Fetus cardiotocography (CTG) video

Kutsume teid vaatama video loote CTG-st. Sünnitusarst-günekoloog ütleb teile, kuidas ja miks see uurimine läbi viiakse, kuidas selle tulemusi hinnatakse, millised on tavalised CTG indeksid.

CTG (kardiotokograafia) raseduse ajal ja selle transkriptsioon normidega

Kardiotokograafia (lühendatud CTG) võimaldab hinnata lapse seisundit, südame aktiivsust ja raseduse arengut üldiselt.

Vastavalt rasedate uuringute plaanile nähakse kord nädalas alates nädalast 32 ette kardiotokograafia. Viimast diagnostilist protseduuri saab teha sünnitushaiglas.

Mis on loote CTG, kuidas ja millisel eesmärgil seda tehakse?

Kardiotokograafia on diagnostiline protseduur, mille käigus toimub pidev südamelöögi registreerimine, lapse motoorne aktiivsus ja emaka lihaste kokkutõmbed.

Protseduuri eesmärk on tuvastada hüpoksia, loote aneemia, südametööde kõrvalekalded (kuni kaasasündinud anomaaliate). CTG aitab diagnoosida ka oligohüdramnioosi ja loote puudulikkust.

CTG kaasaegsed seadmed on varustatud anduritega, et hinnata kahe lapse staatust korraga. See on tõsi, kui naine on kaksikud.

Esimene planeeritud kardiotokograafia on ette nähtud 32-nädalaseks perioodiks, sest sel ajal on lootel juba üsna hästi moodustunud südame kontraktiilne refleks. Ainuüksi sellest kuupäevast jälgitakse hästi lapse tegevuse ja tema südame rütmi vahelist seost.

Kardiotokograafiat võib määrata ka varasematel perioodidel, patoloogilised rütmid on hästi tunnustatud alates 20. rasedusnädalast.

CTG protseduur: kuidas see läheb?

Kardiotokograafia viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil, mis sisaldab kahte andurit salvestava anduriga ühendatud andurit. Esimene andur registreerib lapse südamelöögi ja teine ​​- emaka lihaste kokkutõmbed.

Esiteks, arst rakendab kõhule stetoskoopi - laiendava otsaga toru, millega kuulatakse lapse südant sünnitusarst-günekoloogi iga visiidi ajal.

See määrab kindlaks lapse südamelöögi parima kuulamise asukoha. Järgmisena pannakse sellele piirkonnale ultraheliandur ja seda tugevdatakse ümber keha vöö abil. See andur tabab loote südametegevust.

Teine andur (tüvemõõtur) on samuti kinnitatud vööga maos, kuid emaka põhja (naba kohal, ligikaudu ribide all).

Õhukihi eemaldamiseks anduri ja kõhu naha vahel, mis takistab andmete vastuvõtmist, kasutatakse geeli. See on lapsele ja emale täiesti ohutu.

Andurite asukoht CTG-s

Samuti antakse tulevane ema kaugjuhtimispult, mis on varustatud nupuga. Naine peaks teda iga kord klõpsama, kui ta tunneb, et laps liigub. See võimaldab hinnata loote südame löögisageduse muutust selle aktiivsuse perioodil.

Kardiotokograafia kestab sageli 40, 60 või 90 minutit. Kuid mõned LCD-protseduurid viiakse läbi 20-30 minuti jooksul ning rasedus- ja sünnitushaiglas võtab CTG umbes 10-15 minutit. See on piisav järelduste tegemiseks loote seisundist saadud kardiogrammist.

CTG ettevalmistamine

Kardiotokograafia läbiviimiseks ei ole vaja koolitust. Kuid selleks, et näitajad oleksid objektiivsed, peab naine menetluse käigus võtma endale kõige mugavama positsiooni.

Tavaliselt pakutakse oodatavale emale istuda, seljatoega istme tagaosa külge või pikali ratastooliga (see tähendab, et sa peaksid lamama seljas ja pöörama veidi vasakul küljel, paremal ühe koha alla rulli või padja).

Kardiotokograafia ei tohiks olla "seljas"!

See ei suru halvemat vena cava, mille tulemusena on järeldused loote seisundi kohta võimalikult usaldusväärsed.

Muide, seetõttu on rasedatel naistel soovitatav magada oma vasakul küljel, sest miski ei takista lapsel saada piisavalt hapnikku.

Ei ole mingit garantiid, et laps on ärkveloleku ajal ärkvel. Seetõttu soovitatakse naisel süüa tükk šokolaadi 10-15 minutit enne protseduuri (seda saab süüa protseduuri ajal), nii et laps hakkab aktiivseks.

Ka 8-12 tundi enne protseduuri on võimalik võtta mitte-shpu (antispasmoodikumid), rahustid, rahustid, valuvaigistid ja muud ravimid, mis võivad kardiotokograafia tulemusi mõjutada.

Ja kõik muu, mida naine peab protseduuri ajal olema terve, kuna ägedad hingamisteede infektsioonid / SARS ja muud nakkushaigused võivad põhjustada loote hüpoksia. Sellisel juhul peab CTG pärast taastamist uuesti proovima.

Vähenenud hemoglobiinisisaldusega võib lootele ilmneda hüpoksia märke!

CTG maksumus

Menetlus on Vene riigiasutustes tasuta. Erakliinikutes koosneb kulu mitmest tegurist: seadmete ja teenuste kvaliteet, asutuse tase. Venemaa erakliinikutes on hinnaskaalas umbes 800-1200 rubla ühe kardiotokograafia protseduuri jaoks.

Kas CTG on lootele ohtlik?

Kardiotokograafial ei ole vastunäidustusi. See protseduur on 100% ohutu nii lapsele kui emale. Ta on täiesti valutu ja isegi meeldiv, sest naisel on võimalus kuulata oma väikese südame lööki peaaegu tund aega.

Kardiotokograafia raseduse ajal on ette nähtud üks kord nädalas, kuid seda võib teha vähemalt iga päev. See informatiivne meetod võimaldab teil kiiresti kindlaks teha, kas midagi ähvardab lootele. Normist kõrvalekaldumise korral on ette nähtud täiendavad diagnostilised meetodid ning ennetus- ja ravimeetmed.

Kõigi näitajate CTG + normide tulemuste tõlgendamine

CTG tulemus on kõverad, trükitud paberile. Pärast dekodeerimist määrab arst kindlaks, kas esineb kõrvalekaldeid.

Cardiotocography hindab selliseid näitajaid nagu:

  • põhirütm (basaal südame löögisagedus) - väikelaste südamelöökide arv minutis.

Seade ise määrab loote südame löögisageduse vastavalt loetud andmetele. Kui südame toimimises esineb kõrvalekaldeid, ei pruugi südame löögisagedust korrektselt arvutada (vähendatud poole võrra või vastupidi).

Kui südame löögisagedus on normaalses seisundis 120-160 lööki minutis, siis nii füüsilise aktiivsuse kui ka loote vaagnapiirkonna ajal on südame löögisagedus palju kõrgem - 180–190 lööki / min.

Perioodijärgses raseduses peetakse normaalseks, kui alumise südame löögisageduse alampiir on vahemikus 100-120 lööki / min.

Puhkeperioodi jooksul peaks lapse südame löögisagedus (koos peavalu esitamisega) olema vahemikus 120-160 bpm.

Kui südame löögisagedus on üle 160 löögi minutis, siis näitab see tachükardia tekkimist lastel:

  • mõõdukas - basaal südame löögisagedus 160 kuni 180 lööki minutis;
  • hääldatud - BSVSiga üle 180 löögi / min.

Tahhükardiat võib täheldada: kerge loote hüpoksia, lapse aneemia, amnioni põletik ja infektsioon (amnioniit), kilpnäärme hormoonide ülemäärane tootmine oodatavas emas (hüpertüreoidism).

Südame löögisagedusega üle 200 bpm. ja diagnoositakse lapse basaalrütmi varieeruvuse puudumine - supraventrikulaarne tahhükardia, mis võib viia südamepuudulikkuse tekkeni.

Kui loote südame löögisagedus on alla 120 bpm, siis näitab see bradükardiat:

  • mõõdukas - südame löögisagedus on 100-120 lööki / min;
  • hääldatud - BSCS-ga vähem kui 100 lööki / min.

Bradükardia põhjuseks võib olla mõõdukas või oluline loote hüpoksia, raske aneemia või kaasasündinud südamehaiguse esinemine.

Reeglina, kui südame löögisageduse väärtus on väiksem kui 100 lööki / min. ja peaaegu puuduv rütmi varieeruvus on erakorraline kohaletoimetamine. Sellise seisundi korral on lapse loote surma oht väga suur.

Patoloogiline basaalrütm on ka südamerütmi sinusoidne vaade (vt joonis 1), kui kardiogramm näeb välja laineline joon (ilma teravate hammasteta). Selline põhirütm on tingitud loote aneemia arengust, raske hüpoksia esinemisest või immuunkonflikti raseduse kulgemisest.

Joonis 1 - Sinusoidne basaalrütm

Sinusoidse südamerütmi ja loote hapniku puudulikkuse kinnitamisega lahendatakse hädaolukorra kohaletoimetamise küsimus, et päästa laps.

  • südame löögisageduse varieeruvust iseloomustab amplituud (erinevus kõrgeima ja väikseima HR arvu vahel) ja võnkumiste sagedus (võnkumiste arv 1 minuti jooksul).

Südame löögisageduse suurusel ei ole sellist diagnostilist väärtust. See võib ulatuda 50 ja isegi 90 lööki / min., Mis on üsna vastuvõetav.

Tavaliselt peaks amplituud olema vahemikus 6 kuni 25 lööki / min. Ja sagedus - 7 kuni 12 korda minutis.

Võnkumiste amplituudide arvu suurenemine (üle 25 löögi / min) nimetatakse meditsiiniks „nina rütmiks“ (pidevalt hüpped hambad, sageli suureneva iseloomuga, vt joonist 2).

Soolitusrütmi täheldatakse mõõduka loote hüpoksiaga, nabanööri takerdumisega kaela / pagasiruumi või nabanööri kokkusurumise ajal (nabanööri kokkusurumine näiteks lapse pea ja ema vaagna luude vahel).

Joonis 2 - Loote südamelöök

Võnkumise amplituudi vähenemine alla 6 löögi / min. nimega "monotoonne rütm" (vt joonis 3, ilma teravate kõrgete hammasteta).

Monotoonset südame rütmi täheldatakse loote hüpoksia ja atsidoosi, südame arengu defektide, tahhükardia või loote diagnoosimise ajal magamise ajal. Samuti, kui rase naine võttis ravimeid vahetult enne protseduuri, võib see mõjutada lapse südame löögisageduse varieeruvuse vähenemist.

Joonis 3. Monotoonne loote südame löögisagedus

Rütmi varieeruvuse puudumist (0-1 lööki / min.) Nimetatakse „vaikivaks rütmiks“ (vt joonis 4).

Raske loote hüpoksia puhul on rumal rütm, raske kesknärvisüsteemi kahjustus, mis on vastuolus loote südame eluvigadega.

Joonis 4 - “Mute” või “Zero” südame löögisagedus

  • kiirendus (südame löögisageduse kiirendus). Välise mõjuga (loote paljastamine vaginaalse uuringu ajal) käivitub lapse enda kokkutõmbumise või liikumise ajal südame-kontraktiilne refleks ja tema südamelöök muutub sagedasemaks.

Tavaliselt peab südame löögisagedus kaasnema kiirendustega ja sagedusega 2 või enam kiirendust 10 minuti jooksul. Kiirendused kuvatakse graafikus kõrgete hammastena (näiteks on need märgitud märkega).

Joonis 2 - normaalse loote CTG näide

Arvutagem (näiteks), kui palju kiirendusi esines iga 10 minuti järel: esimese 10 minuti jooksul oli 4 kiirendust, teisel 10 minutil 4 kiirendust. Kokku 8 kiirendust.

  • Aeglustus (aeglane südame löögisagedus) on lapse keha reaktsioon pea pea pigistamisele, kui emakas on kokku langemas.

Tavaliselt peaks aeglustus puuduma. Lubatud on ainult kiire (varajane) aeglustus, mis ilmneb emaka kokkutõmbumisel. Väikesed varasemad aeglustused ei ole kõrvaltoime.

Kardiogrammil on aeglustused suurte süvendite kujul (joonisel 2 on need tähistatud ristidega).

Kui mõned seadmed ise on tähistatud kiirenduse märkidega, siis seadmed ei aeglustu.

Aeglased (aeglased) aeglustused, mis tekivad 30-60 sekundi jooksul pärast järgmist emaka kokkutõmbumist, näitavad loote hüpoksia ja platsentaepuudulikkust ning pikaajalised viitavad platsenta enneaegsele eraldumisele ja teistele raseduse tüsistustele.

Vastavalt aeglase aeglustuse maksimaalsele amplituudile eristatakse järgmist hüpoksia suurust:

  • valgus - amplituudiga kuni 30 lööki / min;
  • mõõdukas - amplituudiga 30 kuni 45 lööki / min;
  • raske - amplituudiga üle 45 löögi / min.

Loote liikumine. Samuti viiakse läbi lapse motoorse aktiivsuse registreerimine, mille kohta rase naine teavitab arvutit nupuga. 1 tunni jooksul tuleb registreerida vähemalt 10 loote liikumist.

Kreeni sarnaste liikumiste olemasolu normaalses kardiogrammis ei näita loote hapniku nälga.

Hingamisteede liikumine. Nende sagedus peaks olema rohkem kui 1 kord ja kestma vähemalt 30 sekundit.

Loote seisundi indikaator on beebi seisundi arvutihinnang, mille seade annab automaatselt vastavalt läbiviidud kardiotokograafia tulemustele.

Loote hindamine arvutatakse matemaatiliselt, kasutades saadud andmeid. Selle hinnangu täpsus on 90%, samas kui arst on kardioogrammi tulemuste visuaalse hindamise täpsus ainult 68%.

Siin on loote seisundi näitajate ärakiri, mis asub järgmistes piirides:

  • 0-1,0 - terved puuviljad;
  • 1.1-2.0 - loote algsed rikkumised;
  • 2.1-3.0 - lootelised loote rikkumised;
  • 3.1-4.0 - lootelised rikkumised.

Unerežiimi korrigeerimine arvutatakse automaatselt ja on vajalik täpsema lõpliku CTG tulemuse saamiseks. Seda näitajat arvesse võttes suureneb loote tervisliku seisundi diagnoosimise täpsus.

Rida „une korrigeerimine” näitab ajavahemikku, mil lootus oli magamas, näiteks 0 - 30 = 30. See tähendab, et salvestamise algusest ja 30 minuti jooksul oli loote südamelöök rahulik, laps oli samal ajal magamas. Diagnoos tuleb läbi viia ainult murenemisaja tundides.

Naistele pakutakse võimalust muuta oma kehaasendit või süüa šokolaadi.

See on kõik andmed lindi esimese diagrammi kohta - loote kardioogramm. Teine graafik on käsk. See peegeldab emaka (või emaka SA) kontraktiilset aktiivsust, mis ei tohi ületada 15% lapse südame löögisagedusest ja ei tohiks olla pikem kui 30 sekundit.

Loote seisundi lõplik hindamine annab 10-punktilise (Fisher) või 12-punktilise (Krebs) skaala.

  • kuni 4 punkti. Laps põeb raske hüpoksia. Erakorraline kohaletoimetamine on vajalik.
  • 5-7 punkti. Täheldatud ei ole eluohtlikku hapniku nälga. Soovitav on läbi viia täiendavaid uuringuid tema seisundi kohta või korrata CTG-d ühe või kahe päeva jooksul.
  • 8-10 punkti Fisheri puhul või 9-12 punkti Krebsile. Hea loote seisund.

Kõrvalekalded normidest ei saa olla 100% diagnoosi aluseks, kuna CTG annab teavet lapse seisundi kohta ainult teatud aja jooksul. Selle kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on ette nähtud korduv kardiotokograafia, Doppleri ja ultraheliprotseduurid.

Halbade tulemuste kohta CTG ütleb:

  • põhirütm vähem kui 100 või rohkem kui 190 lööki minutis;
  • rütmi varieeruvus on väiksem kui 4 lööki minutis;
  • kiirenduse puudumine;
  • aeglane aeglustus.

Kui kardiotokograafia tulemused on väga halvad, suunab arst rase naise keisrilõigule või põhjustab kunstliku sünnituse. Sellise kättetoimetamise käigus saab CTG-d teha rohkem kui üks kord. Sellises olukorras võimaldab see protseduur määrata, kas on oht lapse tervisele.

Samuti juhtub, et laps kogeb hapniku nälga, kuid ta on juba selle olukorraga kohanenud. Seetõttu ei näidata kõrvalekaldeid CTG standarditest.

Normaalne loote kardiotokraam. Mis ta on?

CTG-d peetakse normaalseks, kui:

  • põhisagedus mitte alla 120 (110 lubatud) ja mitte üle 160 bpm;
  • suur varieeruvus on näidatud minutites, ei tohiks olla väikest varieeruvust;
  • kiirenduste arv - diagnostilise protseduuri iga 10 minuti jooksul peab olema vähemalt 2 kiirendust (eeldusel, et nende 10 minuti jooksul on käegakatsutavad kokkutõmbed);
  • kiirete aeglustuste arv - nende olemasolu on lubatud, kuid ideaalis ei tohiks nad üldse olla;
  • aeglase aeglustuse arv on 0 (tavaliselt peaksid nad olema puuduvad);
  • aeglase aeglustuse maksimaalne amplituud on 0 bpm;
  • loote liikumiste arv - vähemalt 5 poole tunni kohta;
  • loote seisundi indikaator (PSP) - 0 kuni 1,05;
  • Dose / Redmani kriteeriumid peavad olema täidetud, teised näitajad ei ole olulised.

Arvuti kardiotokograafia peamine asi on loote seisundi näitaja. Ta on saadud andmete põhjal iseloomulik loote seisundile.

Täiendav Artikleid Emboolia