logo
  1. Põhiline
  2. Aneurüsm

Koagulogramm on koagulatsiooni test, mis hoiatab teid peidetud ja ilmsete patoloogiate kohta.

Koagulogramm on kompleksne üksikasjalik uuring, mille eesmärk on määrata kindlaks peamised vere faktorid, mis iseloomustavad selle võimet koaguleerida. Vere koagulatsioon on üks põhifunktsioone, mis tagavad keha normaalse toimimise, ning kõrvalekalle mitme parameetri normaalsetest parameetritest ähvardab kas verejooksu suurenemist või kiiret vere hüübimist tihedaid trombidesse. Koagulogrammi andmete põhjalik hindamine diagnoosib ja määrab pädev arst õigeaegselt ravi, ennetades insultide, südameinfarkti, neerut maksa patoloogiate ja ohtlike tüsistuste tekkimist raseduse ajal.

Koagulogramm - mis on see vereanalüüs

Koagulogramm on eriline laboratoorsed vereanalüüsid, mis jälgivad hemostaasi toimimist - keeruline biosüsteem, mille eesmärk on säilitada verevool, säilitada verejooksu peatamise protsessid, tihe trombide (verehüüvete) õigeaegne lahustamine. Loe lähemalt hemostaasi kohta.

Erinevalt sellest nimetatakse hemostaasi tööd uurivaks analüüsiks hemostaasiogrammi.

Põhifunktsioonide säilitamiseks peab veri olema:

  • piisavalt vedelikku, et vedada hapnikku ja toitaineid läbi anumate kudedesse ja organitesse, eemaldada lagunemisproduktid ja toksiinid, säilitada immuunsüsteem ja termoregulatsioon;
  • neil on teatud viskoossus, et sulgeda vigastamisel suured ja väikesed laevad.

Kui vere hüübimine väheneb kriitilisteks väärtusteks, põhjustab see verejooksu korral organismi massilist verekaotust ja surma.

Liigne tihedus ja suurenenud hüübimine (hüperkoagulatsioon), vastupidi, viib verehüüvete moodustumiseni, mis võivad blokeerida kõige tähtsamad veresooned (kopsu-, koronaar-, aju) ja põhjustada trombembooliat, südameinfarkti ja insulti.

Hemostaasiogrammi analüüs on väga oluline, kuna korralikult toimiv hemostaasi süsteem hoiab ära nii eluohtliku verekaotuse kui ka spontaanse tromboosi ja veresoonte vere hüübimise.

Uuringut peetakse keeruliseks, sest vere hüübimissüsteemi töö mõistmiseks peab arst suutma iga parameetrit eraldi hinnata ja kõiki näitajaid analüüsida koos.

Koagulogramm sisaldab suurt hulka parameetreid, millest igaüks peegeldab hemostaasi spetsiifilist funktsiooni.

On kahte tüüpi hemostaasiogramme:

  • lihtne (põhiline, ligikaudne, sõelumine, standard);
  • laiendatud (laiendatud).

Põhiuuringud näitavad või välistavad vere hüübimissüsteemi toimimise rikkumise. Analüüs aitab orienteeruda, millises seoses määratakse kõrvalekalle normist ja seejärel - kui haiguse ilmnemise kahtlus ilmneb, määratakse laiendatud analüüs.

Standardkoagulogramm sisaldab: protrombiini% Kvik või PTI, INR, fibrinogeen, APTT, TV.
Üksikasjalik analüüs näeb ette laiendatud uuringu, mille käigus määratakse kindlaks mitte ainult kvalitatiivsete muutuste fakt, vaid ka kvantitatiivsed näitajad.

Koagulogrammi täielik analüüs viiakse läbi, võttes arvesse mitmeid koagulatsiooni tegureid, millest igaühe kõrvalekalle normaalsetest väärtustest põhjustab tõsiseid probleeme. Ilma selleta loetakse uuring soovituslikuks.

Lisaks koagulogrammi põhinäitajatele sisaldab laiendatud hemostaasiogramm TV-trombiini aega, Antitrombiini III, D-dimeeri.
Lisaks nendele viiakse läbi mitut tüüpi standardset koalogrammi, sealhulgas mõningaid hemostaasi hindamiseks vajalikke näitajaid (enne operatsiooni, raseduse ajal, antikoagulantravi).

Kellele ja millistel tingimustel võib teda nimetada

Hemostaasiogramm määratakse patsiendile, kellel on järgmised diagnostilised testid, haigused, tingimused:

  • üldine arusaam hemostaasi süsteemi toimimisest;
  • kõrvalekalded normaalsest vere hüübimisest;
  • kavandatud ja hädaolukorras toimuvad tegevused (et vältida massilise verekaotuse ohtu või vastupidi, aktiivset tromboosi);
  • vaskulaarsed häired alumises otsas (süvaveenide tromboos, veenilaiendid), vaagna organid, sooled, kopsuemboolia;
  • hemorraagilised patoloogiad (hemofiilia, hemorraagiline palavik, trombotsütopaatia, trombotsütopeenia, Willebrandi haigus, sagedased ninaverejooksud, nahaalused hemorraagiad);
  • insult, kodade virvendus, südameatakk, südame isheemiatõbi;
  • rasedus, sünnitus, keisrilõige;
  • raske toksiktoos;
  • kahtlustatakse DIC-d (levinud intravaskulaarne koagulatsioon);
  • raseduse katkemise põhjuste diagnoosimine;
  • antikoagulantide, vere vedeldajatega (varfariin, Dabigatraan, Trental, Hepariin, Clexane, Fraxiparin, aspiriinil põhinevad ravimid) ravi kontroll;
  • rasestumisvastaste tablettide võtmine (analüüs 1 kord 3 kuu jooksul), kuna suukaudsete rasestumisvastaste vahendite hulka kuuluvad ained võivad põhjustada noortel naistel ägeda tromboosi, mis sageli põhjustab tõsiseid tingimusi;
  • krooniline maksahaigus, sealhulgas tsirroos; valgu komplekside sünteesi funktsiooni hindamine - vere hüübimisfaktorid;
  • autoimmuunsed süsteemsed patoloogiad (erütematoosne luupus, reumatoidartriit, sklerodermia);
  • hormoonide, anaboolsete steroidide võtmine;
  • hirudoteraapia (leeches-ravi), et vältida hemorraagiat (verejooks, subkutaanne verejooks).

Kuidas analüüsiks valmistuda

Hüübimise vale analüüsi maksumus on eluohtlik verejooks või veresoonte kattumine vere hüübimistega, mis põhjustavad oluliste organite verevarustust.

Selleks, et uuring oleks usaldusväärne, on vaja elementaarseid meetmeid, mis sisaldavad järgmisi ettevalmistuseeskirju:

  • kuni 12 kuu vanused imikud ei söö 30–40 minutit enne vere kogumist;
  • 1–5-aastaseid lapsi ei tohi söödata 2–3 tundi enne uuringut;
  • täiskasvanud ja nooremad kui 5-aastased patsiendid söömise lõpetamiseks 12 tundi enne analüüsi;
  • kõrvaldada füüsiline stress ja psühholoogiline stress 30 minutit enne vere annetamist;
  • kõrvaldada tubaka suitsetamine 30 minutit enne uuringut;
  • Hoiatage arsti antikoagulantide kasutamisest.

Kust vere hüübimiseks annetada. Keskmine hinnavahemik

Hemostasiogrammi teostavad kvalifitseeritud laborid arstid, meditsiinikeskus, laborid, millel on vajalikud seadmed, reaktiivid.

Eksami maksumus määratakse koagulogrammi tüübi (põhi- või laiendatud) järgi, määratavate parameetrite arv ja vahemikus 350 kuni 3000 rubla. Lapse sündi ootavad patsiendid läbivad tasuta uuringu, kui neil on OMS-i poliitika, sest uuring on raseduse ajal kohustuslik.

Kuidas analüüsitakse

Vere hemostaasi jaoks võetakse verd. Vereproovide võtmise koht desinfitseeritakse antiseptikuga ja torgatakse nahk süstla või vaakumsüsteemi abil. Veenide ja ümbritsevate kudede trauma ei ole lubatud, et vältida ebausaldusväärseid tulemusi tromboplastiini fragmentide kahjustumise tõttu kahjustatud kudedest biomaterjali uurimiseks.

Samal eesmärgil täidetakse 2 verd, millest viimane saadetakse analüüsiks.

Kui kaua aega võtab: kui kaua oodata tulemusi

Koagulogrammi tulemused saadakse tavaliselt 1 kuni 2 päeva pärast. Analüüsi valmisoleku tähtaeg on seotud kindlaksmääratud tegurite mahuga, laboratoorse töökoormusega, kullerteenuse eripäraga.

Täiskasvanute ja laste analüüsi näitajad ja standardid

Arvestades, et hemostaasi protsessi hinnatakse mitmetes ühikute süsteemides ja mitmetes meetodites, võivad erinevate laborite koagulogrammi indeksid erineda.

Koagulogrammi iseseisev analüüsimine on ebapraktiline ja isegi ohtlik, sest spetsialist võtab indikaatorite dešifreerimisel arvesse mitmeid patsiendile tundmatuid tegureid ja nende kombinatsiooni. Mõnikord on teatud näitajate väikesed kõrvalekalded ohtlikud ja samal ajal ei pruugi teiste kõrvalekalded tähendada tõsist haigust.

Näitajate dekodeerimine - selle eest, mis on vastutav ja millised vahendid

Hemostaasiogrammis saadud parameetrite hindamisel on arstil võimalik kindlaks teha normist kõrvalekaldumise põhjus ja mõista, kas need esinesid koagulatsioonisüsteemis esineva patoloogia tõttu või teiste haiguste tõttu, millel on sarnased näitajad koagulogrammis, st viia läbi diferentsiaaldiagnoos.

Aktiveeritud osaline (osaline) tromboplastiini aeg on üks tähtsamaid hemostaasi parameetreid (muud lühendid APTT, ART). Näitab aega, mis on vajalik verehüübe tekkeks pärast teatud reagentide sisseviimist vereplasma. Selle indikaatori väärtused on otseselt seotud teiste hemostasiogrammi näitajate muutustega.

Mis on see vere koagulogrammi analüüs, dekodeerimine täiskasvanutel ja tabelis toodud norm?

Tänases aruandes kaalutakse koagulogrammi: millist analüüsi, normi, dekodeerimist. Mugavuse huvides on tabelisse paigutatud andmed.

Koaguloosne vereanalüüs on hemostaasi seisundi põhjalik laboratoorne hindamine. Hemostaasi peamine ülesanne on osaleda verejooksu ja verehüüvete kõrvaldamise protsessis. Analüüs võimaldab teil diagnoosida vere hüübimismehhanismides esinevaid puudusi, aga ka enne kirurgilist sekkumist ja raseduse katkemise põhjuste määramisel.

Vere hüübimismehhanismid

Kudede ja veresoonte terviklikkuse rikkumine aktiveerib valkude tegurite biokeemiliste reaktsioonide järjestuse, mis tagavad verejooksu verejooksu ajal. Lõpptulemuseks on trombi moodustumine fibriinkiududest. Vere hüübimist viivad kaks peamist viisi:

  • sisemine - selle rakendamiseks on vererakkude otsene kokkupuude ja veresoonte subendoteelmembraan kohustuslik;
  • välised - aktiveerivad valgu antitrombiin III, mida sekreteerivad kahjustatud kuded ja veresooned.

Kõik mehhanismid on ebaefektiivsed, moodustades siiski tihedad suhted, mis lõppkokkuvõttes aitavad kaasa verejooksu peatamisele. Hemostaatilise süsteemi kompensatsioonimehhanismide rikkumine on üks tromboosi või verejooksu põhjuseid, mis ohustab inimeste elu ja tervist. See rõhutab hemostaatilise süsteemi seisundi õigeaegse diagnoosimise tähtsust.

Koagulogramm - mis see analüüs on?

Patsiendid ei tea sageli, mis on vere koagulogramm, näiteks enne operatsiooni või raseduse ajal, ja miks on nii tähtis annetada?

Koagulogramm on meditsiiniline analüüs, mis hindab süsteemi seisundit, mis alustab ja peatab vere hüübimismehhanismi.

Kohustuslik kontroll enne operatsiooni võimaliku verejooksuohu tõttu operatsiooni ajal. Hemostaasi süsteemis esinevate rikete avastamise korral võib patsiendile keelata kirurgilise sekkumise, kui verejooksu oht on liiga suur. Lisaks võib nurisünnituse põhjuseks olla võimetus rakendada ühte koagulatsioonimehhanismi.

Iga hemostaasi süsteemi mõjutava patoloogia ravi efektiivsus nõuab ranget jälgimist ja seda rakendatakse vastavalt uurimise vahenditele. Positiivne dünaamika näitab valitud taktika õigsust ja soodsat tulemust. Parandused ei nõua spetsialisti poolt ravirežiimi kohest parandamist.

Mis on vere koagulogrammis?

Koagulogrammi näitajad: protrombiini indeks (PTI), rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR), fibrinogeeni valk, antitrombiin (AT III), aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) ja valgu fragment (D-dimeer).

PTI ja MNO

Kahe parameetri - PTI ja INR - abil on võimalik hinnata vere hüübimise väliste ja ühiste radade normaalset toimimist. Täheldatud valgutegurite seerumikontsentratsiooni vähenemise korral on vaadeldavate kriteeriumide kõrvalekalle suuremal poolel.

On kindlaks tehtud, et protrombiini toodab maksarakud (hepatotsüüdid) ja K-vitamiin on vajalik selle normaalseks toimimiseks.Selle hüpofunktsiooniga (puudulikkus) tekib trombootilise hüübe moodustumise protsessis rike. See asjaolu on aluseks tromboosi ja kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiatele inimestele. Ravi olemus on ravimite määramine, mis häirivad vitamiini normaalset sünteesi. Mõlemat vaadeldavat kriteeriumi kasutatakse selle taktika tõhususe määramiseks.

Protrombiinindeksi arvutamise valem:

PTI seista. - aeg, mis kulus plasmas oleva vererõhu kontrollimiseks kontrollproovis pärast koagulatsiooniteguri III lisamist.

INR koagulogramm arvutatakse järgmise valemi abil:

MICH (rahvusvaheline tundlikkuse indeks) - standardkoefitsient.

On teada, et vaadeldavaid väärtusi iseloomustab pöördvõrdeline korrelatsioon, seda kõrgem on protrombiini ajaindeks, seda madalam on INR. Aruanne kehtib vastupidise suhte kohta.

Fibrinogeen

Fibrinogeeni valgu süntees viiakse läbi hepatotsüütides. Biokeemiliste reaktsioonide ja lagunevate ensüümide mõju all võtab see aktiivse vormi monomeer-fibriini kujul, mis on osa trombist. Valgu puudulikkust võib põhjustada kaks põhjust: kaasasündinud geneetilised mutatsioonid ja biokeemiliste reaktsioonide ülemäärane vähenemine. Seda seisundit iseloomustab liigne verejooks ja halb vere hüübimine.

Lisaks on fibrinogeeni produktsioon oluliselt suurenenud, rikkudes koe terviklikkust mehaaniliste kahjustuste või põletikuliste protsesside tulemusena. Valgu kontsentratsiooni mõõtmine võimaldab teil diagnoosida kardiovaskulaarse süsteemi (CAS) ja maksa patoloogiat ning hinnata võimalike tüsistuste riski.

AT III

AT III on üks tähtsamaid tegureid, mille peamised tootjad on hepatotsüüdid ja endoteel, mis suunab anumate sisemist õõnsust. Põhiülesanne on trombiini toimimise rõhumise tõttu hüübimisprotsesside pärssimine. Nende kahe valgu normaalse suhte tõttu saavutatakse hemostaasi stabiilsus. Antitrombiini ebapiisav süntees toob kaasa suurenenud hüübimisprotsessid ja tromboosi kriitilise taseme.

APTTV on koagulogrammis kriteerium, mis võimaldab hinnata sisemise tee normaalset rakendamist. Selle kestus sõltub otseselt kininogeeni (polüpeptiidide eelkäija) ja erinevate valgu koagulatsioonifaktorite kontsentratsioonist.

APTT väärtus määratakse, mõõtes aega, mis kulub täisvere hüübe moodustamiseks, kui see lisatakse katseainele. Kriteeriumi kõrvalekalle normi suuremale küljele suurendab verejooksu sagedust ja vähemal määral ka ülemäärast verehüüvete teket. Lisaks on vastuvõetav kasutada isoleeritud APTT-d selleks, et usaldusväärselt kontrollida antikoagulantide kasutamise efektiivsust.

D-dimeer

Tavaliselt peab verehüüve aja jooksul hävitama (hävitamine). D-dimeeri väärtuse mõõtmisega on võimalik määrata selle protsessi tõhusus ja täielikkus. Verehüübe mittetäieliku lahustumise korral märgitakse kriteeriumi suurenemine. Lisaks on D-dimeeri kasutamine antikoagulantravi efektiivsuse jälgimiseks vastuvõetav.

Tabelis on vere koagulogrammi norm ja dekodeerimine täiskasvanutel

Kõik koagulatsiooni näitajad (mis tähendab iga kriteeriumi ja tõlgendust) on esitatud tabelis.

PTI,%

INR

Fibrinogeen, g / l

AT III,%

APTT, s

D-dimeer, µg FEU / ml

Tähtis: võrdlusväärtuste (normaalsete) valimisel tuleb arvestada objekti vanust.

Omadused

Arst, kirurg, günekoloog või hepatoloog võivad määrata koagulogrammi vereanalüüsi. Ja igal juhul on valitud konkreetne kriteeriumide kogum. Koagulogrammi kindlaksmääratud näitajad võivad varieeruda kahest kuni täieliku kompleksini, kaasa arvatud kõik 6 kriteeriumi. Täiustatud analüüsi näitajad on olulised vere hüübimist tagavate mehhanismide põhjaliku põhjaliku hindamise jaoks.

Tuleb märkida, et täiskasvanud vere koagulogrammide dekodeerimine peaks toimuma rangelt spetsialisti poolt. Sõltumatu tõlgendamine ravi valimise eesmärgil on vastuvõetamatu, see võib põhjustada haiguse ja surma komplikatsiooni. Lisaks ei piisa vaatlusaluse analüüsi lõpliku diagnoosimise kohta. Seda tuleks kasutada koos täiendavate laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega.

Kõrvalekaldumine normist

Tuleb märkida, et ebaoluline kõrvalekalle normist kümnendiku või sajandi kohta ei ole diagnostilist tähtsust. See on tingitud inimese iga laboratoorsete näidustuste igapäevastest kõikumistest ja individuaalsetest omadustest.

Olulised kõrvalekalded kontrollväärtustest - mitme üksuse või rohkem - omandavad diagnostilise väärtuse. Kriteeriumi kümnekordne suurenemine viitab patoloogia raskele etapile ja nõuab kohest ravi.

Koagulogramm raseduse ajal

Raseduse ajal on kõikide naiste puhul kohustuslik koagulatsiooni põhjalik analüüs. Seda asjaolu seletab asjaolu, et vere hüübivust tagavate mehhanismide rikkumine võib võtta kliinilisi tunnuseid ilma kaua aega.

Standardse uuringu sagedus on üks kord trimestril, aga kui naisel on veenilaiendid, neeru- või maksapuudulikkus või kroonilised autoimmuunhaigused, suureneb sagedus arsti äranägemisel.

Normaalväärtused rasedatele naistele

Tulemuste dešifreerimisel tuleks arvesse võtta raseduse täpset nädalat, sest näitajad on igaühe puhul erinevad.

Fibrinogeen, g / l

AT III,%

APTT, s

D-dimeer, µg FEU / ml

Kes vajab koagulogrammi?

Peamised viited isiku laiendatud uuringu läbiviimiseks:

  • DIC-i kahtlus;
  • operatsiooni läbiviimine;
  • sagedased ninaverejooksud või verejooksud;
  • tundmatu etioloogiaga hematoomid;
  • krooniline aneemia;
  • tugev ja pikaajaline menstruatsioon;
  • nägemisteravuse järsk seletamatu vähenemine;
  • tromboos;
  • hemostaatiliste häirete sugulaste ajalugu;
  • lupus-antikehade tuvastamine;
  • CAS-i haigused koos kaasnevate haigustega;
  • emakasisene kasvupeetus;
  • alalised abordid (lapse alaline abort).

Hemostasiogramm ja koagulogramm - mis on erinevus?

Sageli on inimesed mures küsimuse pärast - millised on koagulogrammi ja hemostasiogrammi analüüsid ning kas nende vahel on erinevusi?

Koagulogramm on osa hemostaasiogrammist, mis võimaldab hinnata hüübimismehhanismide õiget rakendamist otse. Hemostaasiogramm omakorda on laiendatud diagnoos, mis võtab arvesse kogu veresuhkru koostist (erütrotsüüdid, neutrofiilid) ja hemostaasi (hematokrit, trombotsüüt) sisaldavaid indekseid.

Kuidas võtta koagulogrammi test?

Kõige usaldusväärsemad tulemused saavutatakse analüüsimeetodi täpse rakendamisega. Oluline on ka õige ettevalmistus vere hüübimiseks.

Kõige tavalisem küsimus on, kas võtta proovi tühja kõhuga koagulogrammiga või mitte? Jah, te peaksite biomaterjali kasutama ainult tühja kõhuga. Minimaalne ajavahemik pärast viimast sööki peaks olema 12 tundi. Toidu lagundamise protsess on keeruline mitmeastmeline protsess, milles osalevad kõik inimese bioloogilised vedelikud. Selle reegli eiramine võib põhjustada valeandmeid.

Uuringu ettevalmistamine eeldab ka füüsilise ja emotsionaalse stressi välistamist inimesele vähemalt 1 tund enne materjali võtmist. Raske stress muudab inimese kudede seisundit ja vedelike biokeemilist koostist. Ja enne raviruumi minekut on soovitatav istuda laboris vähemalt 15 minutit vabas asendis ja proovida nii palju kui võimalik rahuneda.

Antikoagulantide kasutamine moonutab märkimisväärselt tulemusi kuni täieliku ebausaldusväärsuse saavutamiseni. Seetõttu tuleks need, nagu kõik teised ravimid (sealhulgas suukaudsed rasestumisvastased vahendid), välja jätta 3 päeva jooksul. Võimaluse korral - hoiatada laboratooriumi töötajaid kõigi võetud ravimitega.

30 minuti jooksul on keelatud suitsetada ja päevas alkoholi juua. Vereülekande hetkest peab mööduma vähemalt üks kuu, sest see võib oluliselt moonutada fibrinogeeni ja APTT kogust.

Mis mõjutab tulemust?

Kui mõni järgmistest biomaterjali kahjustuse seisunditest on olemas, tuleks analüüs tühistada, tulemus loetakse kehtetuks:

  • temperatuuri säilitamise või biomaterjali rikkumine;
  • hemolüüs - punaste vereliblede hävitamine;
  • rasvaplaatide olemasolu seerumis;
  • punaste vereliblede maht erineb kriitiliselt normist;
  • antikoagulantmolekulide olemasolu biomaterjalis ravimite võtmise tulemusena.

Biomaterjali korduv proovivõtt peaks toimuma kooskõlas kõigi eeskirjadega.

Mitu päeva on koagulogramm tehtud?

Riiklik kliinik annab võimaluse läbida analüüs minimaalsete näitajatega, reeglina on see PTI ja INR koagulogramm. Tähtaeg ei ületa 1 päeva, arvestamata biomaterjali võtmise päeva.

Erakliinikud pakuvad analüüsi piiratud versiooni (hind algab 200 rubla) ja täiustatud (1500 rubla). Kuupäevad on sarnased riiklikele laboritele.

Kokkuvõttes tuleb rõhutada, et:

  • hemostaasi häirete õigeaegne avastamine võib oluliselt vähendada võimaliku verejooksu või liigse hüübimise ohtu, mis ähvardab verehüübe teket;
  • enne biomaterjali läbimist on oluline õigesti ette valmistada;
  • Need laboratoorsed parameetrid ei ole lõpliku diagnoosimise jaoks piisavad, sest kõrvalekalle normist võib olla tingitud paljudest patoloogilistest seisunditest. Lõpliku diagnoosi määratlus hõlmab täiendavate laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostiliste meetodite kasutamist.

Julia Martynovich (Peshkova)

2014. aastal lõpetas ta FSBEI HE Orenburgi Riikliku Ülikooli diplomiga mikrobioloogia erialal. Lõpetanud kraadiõppe FGBOU Orenburg GAU.

2015. aastal Rakulise ja rakusisese sümbioosi instituudis läbis Venemaa Teaduste Akadeemia Uurali haru täiendava kutseõppe programmi "Bakterioloogia".

All-vene võistluse võitja parima teadusliku töö eest nimetuses "Bioloogilised teadused" 2017.

Koagulogramm: mis on see analüüs, hemostaasi indikaatorite dekodeerimine

Koagulogramm - vere hüübimise põhjalik analüüs. Venoosse vere uuringud koagulomeetria meetodi abil aitavad hinnata erinevate veresüsteemide, nagu koagulatsioon, antikoagulatsioon ja fibrinolüütiline toime, seisundit ja efektiivsust.

Koagulatsiooni või hemostaasiogrammi indikaatoreid uuritakse, et hinnata vastavalt hüper- ja hüpokoagulatsiooni võimalikku ohtu, suurenenud ja vähenenud vere hüübimisvõimet, verehüüvete tõenäosust või verejooksu.

Kuidas valmistada vere hüübimistesti

See uuring viiakse läbi rangelt tühja kõhuga, vaheaega pärast viimast sööki vähemalt 12 tundi. Viimasel söögikorral on soovitatav jätta dieedist välja vürtsikas, rasvane, konserveeritud toiduained koos rohkete vürtsidega. Joogid ei sisalda ainult puhast vett, mitte mineraalvett, mahla, kompoote, jooke ja alkoholi.

Vahetult enne analüüsi 30 minutit soovitatakse vältida füüsilist, emotsionaalset ja vaimset pinget (kõndimine, agitatsioon), samuti suitsetamist.
Praeguse või hiljuti lõpetatud antikoagulantraviga ravikuuri puhul on vaja teatada spetsialistile nimi, annus ja ravi kestus.
Kui vereproovide võtmise käigus esineb iiveldust, pearinglust, tervise halvenemist, peate sellest viivitamatult teavitama meditsiinitöötajat.

Kuidas analüüsida?

Venoosne veri kogutakse kuubilisest veenist ilma kurniteta. Koagulatsiooni reeglite järgimiseks täidetakse kaks katseklaasi, uuritakse koagulanti sisaldava teise prioriteedi täitemahuti biomaterjali.

Kuhu nad annavad verd hemotsüogrammi jaoks?

Hemostaasiogrammi vereanalüüs viiakse läbi avalik-õiguslikes ja erakliinikutes ja laborites, see analüüs on baaside hulgas. Kõik sertifitseeritud laborid, millel on vajalik rea reaktiive ja seadmeid, võivad analüüsida hemostaasi näitajaid.
Katsete maksumus sõltub laborist ja hinnatud vereteguritest.

Mitu päeva on koagulogramm tehtud?

Otsene vereanalüüs võtab aega 24 kuni 48 tundi, mis on tingitud vajadusest hinnata teatud näitajaid teatud intervallidega reageerides reaktiividega. Laborite arstide suure töökoormuse ja biomaterjali transportimise vajaduse tõttu võib õppeaeg suureneda.

Millistel juhtudel näevad nad koagulogrammi vereanalüüsi

Sõltumata vere hüübimise sümptomite ja kõrvalekallete ilmingutest, on hemostaas ette nähtud operatsiooni ettevalmistamiseks ja rasedusperioodiks. Seega hinnatakse operatsioonil või kohaletoimetamisel (loomulikult või keisrilõike ajal) eluohtlike verejooksude ja tromboosi ohtude tõenäosust.
Teised selle analüüsi andmed on järgmised:

  • raseduse gestoos, samuti korduvad abordid;
  • vigastused sisemise ja / või välise verejooksuga;
  • tromboosi, tromboosi, veresoonte veenilaiendite, trombemboolia kalduvus;
  • südameatakk, insultide ajalugu, preinfarkti tingimused, isheemia, arütmia;
  • vereringesüsteemi patoloogia;
  • ebanormaalne maksafunktsioon;
  • riigi kontroll antikoagulantravi ajal;
  • hemorraagilised patoloogiad, krooniline aneemia, sagedased ninaverejooksud, rasked menstruatsioonid, kaasa arvatud vere väljavool (uriin, väljaheited), äkiline nägemiskaotus jne;
  • pikaajalist ravi anaboolsete ravimitega, glükokortikosteroididega, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega;
  • rutiinne tervisekontroll.

Hemostaatilise süsteemi komponendid

Hemostaasi süsteem hõlmab bioloogilisi aineid ja biokeemilisi mehhanisme, mis tagavad vere säilitamise vedelas olekus, samuti verejooksu ennetamist ja peatamist. Hemostaasi süsteemi peamine ülesanne on säilitada tasakaal hüübimis- ja hüübimisvastaste faktorite vahel. Tasakaalustamatust põhjustab hüperkoagulatsioon (suurenenud vere hüübimine, mis põhjustab verehüüvete teket) ja hüpokoagulatsioon (madal hüübimine, pikaajalise verejooksuga ähvardamine).

Vere hüübimist tagavad kaks mehhanismi: välised ja sisemised. Kudede vigastuste ja vaskulaarsete seinte häirete korral vabaneb koe tromboplastiin (faktor III), mis käivitab vere hüübimise välise protsessi. Sisemehhanism nõuab veresoonte seinte ja verekomponentide endoteeli kollageeni kokkupuudet.

Hemostaasi näitajad ja normid

Indikaatorite uurimisel võivad erinevad laborid kasutada erinevaid tehnikaid. Seega on koagulatsiooniprotsessi kiirus sõltuvalt valitud meetodist 5-10 kuni 8-12 minutit (vastavalt Lee-White'ile või Massile ja Margole). Normile vastavuse hindamine peaks toimuma vastavalt konkreetse laboratooriumi eeskirjadele.

Vere koagulogramm: transkriptsioon, normid, kõrvalekallete põhjused

Koagulogramm (hemostasiogramm) on vereanalüüs, mis viiakse läbi selle hüübimisindeksi uurimiseks. Vere koagulatsiooni dekodeerimine on patsiendi operatsiooniks ettevalmistamisel väga oluline. See võib takistada selliseid tõsiseid tüsistusi nagu tromboos ja verejooks. Uuring hüübimise vajadusel raseduse ajal ning ka maksa-, südame- ja veresoonte haiguste kohta. Autoimmuunsete patoloogiate olemasolu on samuti näitaja vere koagulogrammi uurimiseks. Analüüs võimaldab kindlaks teha verejooksu põhjuse.

Vere hüübimissüsteem (hemostaas) kaitseb isikut ohtliku verekaotuse eest, kui veresoonte seinte terviklikkust rikutakse traumaatiliste vigastuste ja kirurgiliste sekkumiste taustal. Piisava hemostaasi jaoks on organismis närvisüsteemi ja sisesekretsioonisüsteemid. Et veri saaks oma põhifunktsioone nõuetekohaselt täita (kudesid tarnida hapniku ja toitainetega ning reguleerida kehatemperatuuri), peab sellel olema normaalsed reoloogilised omadused, st voolavus. Hüpokoagulatsioon (vähenenud hüübimine) erinevate patoloogiate taustal võib põhjustada eluohtlikku verekaotust. Hüperkoagulatsioon on verehüüvete (verehüüvete) tekke põhjus, mis blokeerib veresoonte luumenit. Tromboosi tulemusena tekib kudede isheemia, mis muuhulgas põhjustab südameinfarkti ja insultide teket.

Hemostaatilise süsteemi põhikomponendid on:

  • veresoonte seina endoteelirakud;
  • trombotsüüdid;
  • plasma faktorid.

Kuidas annetada verd koagulogrammile

Vereproovid võetakse veenist küünarnukipinna piirkonnas. Tulemuste moonutamise ja vale tõlgendamise vältimiseks on vaja analüüsi ette valmistada.

Patsiendile olulised põhireeglid:

  • 8-12 tundi enne analüüsi ei saa süüa;
  • eelõhtul ei tohiks öösel süüa;
  • alkohol, tee, mahlad ja muud joogid on välistatud - te saate juua ainult puhast vett;
  • nikotiinisõltuvusega inimesed ei tohiks suitsetada vähemalt tund enne analüüsi;
  • Oluline on välistada füüsiline ja vaimne stress 15 minutit enne analüüsi.

Oluline: kui patsient kasutab antikoagulante, peab ta sellest arstile teatama! Kui vere kogumise protsessis ilmneb pearinglus koagulogrammi võtmiseks või minestamine hakkab arenema, peate sellest viivitamatult teavitama tervishoiuteenuse osutajat.

Millal on vajalik vere koagulogramm?

Analüüsi näidud:

  • suurenenud tromboosi kalduvus;
  • eelmised südameinfarktid ja insultid;
  • veresoonte patoloogia;
  • maksahaigus;
  • rasedus;
  • operatsiooni ettevalmistamine.

Veri võetakse steriilses süstlas või spetsiaalse vaakumsüsteemiga. Käepideme rakmed ei kattu. Punktsioon peaks olema mitteinvasiivne, et vältida andmete moonutamist, mis on tingitud suure hulga koe tromboplastiini materjali sattumisest. Kaks tuubi on täis verd, kuid ainult teist kasutatakse uurimistööks. Steriilne toru sisaldab antikoagulanti - naatriumtsitraati.

Koagulogrammi indikaatorid: dekodeerimine

Koagulogrammi standardanalüüsi abil uuritakse mitmeid näitajaid, mida hinnatakse koos.

Hüübimisaeg on ajavahemik verejooksu alguse ja selle peatumise vahel fibriini hüübe moodustumise ajal. Kapillaarivere hüübib 0,5-5 minuti jooksul ja venoos - 5-10. Verejooksu kestus suureneb trombotsütopeenia, C-hüpovitaminoosi, hemofiilia, maksapatoloogiate ja kaudsete antikoagulantide (sealhulgas atsetüülsalitsüülhape, Trental ja varfariin) grupi ravimite kasutamisel. Koagulatsiooni kestus väheneb pärast massilist verejooksu ja naistel ning suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise taustal.

PTI (protrombiini indeks) peegeldab veres hüübimise kestuse ja normaalse hüübimisaja suhte suhet. Võrdlusväärtused (standardsed valikud) - 97–100%. Rasedatel naistel suureneb kiirus (kuni 150% ja rohkem), mis ei ole patoloogia. Joonised PTE võimaldavad tuvastada maksa patoloogiate olemasolu või puudumist. Indeks tõuseb hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite taustal. Väärtuste suurenemine normiga võrreldes näitab tromboosi riski ja vähenemine näitab verejooksu tõenäosust.

Tähtis: selleks, et protrombiini indeks oleks normaalne, vajab organism pidevat toitumisalast vitamiin K.

Trombiiniaeg peegeldab fibrinogeeni konversiooni kiirust fibriiniks. Tavaline intervall on 15-18 sekundit. Ajavahe lühenemine suure tõenäosusega näitab fibrinogeeni liigset kogust ja selle pikendamine näitab selle valguühendi väikest kontsentratsiooni seerumis või raske maksafunktsiooni puudulikkuses hepatiidi või tsirroosi taustal.

Pöörake tähelepanu: Hepariini teraapias on selle vere koagulogrammi näitaja regulaarne jälgimine väga oluline!

APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) on ​​näitaja, mis peegeldab trombide moodustumise kestust pärast CaCl2 (kaltsiumkloriidi) lisamist plasmale. Normaalväärtused - 30-40 sekundi jooksul. Muutusi täheldatakse, kui ülejäänud koagulogrammi näitajad lükatakse tagasi 30% piires. Selle ajavahemiku pikendamine võib viidata maksa patoloogiale või A-vitamiini hüpovitaminoosile.

AVR (aktiveeritud taaskasutamise aeg) tervel inimesel on vahemikus 50 kuni 70 sekundit. Indikaator võimaldab hinnata ühe koagulatsioonietapi kulgu. AVR vähenemine on trombofiilia tunnus ja trombotsütopeenia puhul on täheldatud pikenemist, antikoagulante (hepariin), tõsiseid vigastusi, ulatuslikke põletusi ja šoki seisundi tekkimist. Väike loomsed kõrvalsaadused näitavad massilise ja eluohtliku verejooksu riski suurenemist.

GRP (plasma recalcification time) on AVR-ga korrelatsioonil põhinev hüübimisnäitaja ja peegeldab tsitraatseerumi hüübimisaega pärast kaltsiumsoola preparaatide lisamist. Tavaline aeg - 1 kuni 2 minutit. Selle vähenemine näitab hemostaasi suurenenud aktiivsust.

Fibrinogeeni sisaldus patoloogiate puudumisel varieerub 2 kuni 4 g / l. See valguühend sünteesitakse maksas ja hüübimisfaktorite mõjul transformeerub see fibriiniks, mille niidid on verehüüvete struktuurseks aluseks.

Kui vere koagulogramm näitab indeksi olulist vähenemist, võib see olla märk järgmistest patoloogiatest:

  • hemostaasi rikkumine;
  • raske maksakahjustus;
  • toksilisatsioon sünnitusperioodil;
  • hüpovitaminoos B-rühma ja askorbiinhappe puudulikkus.

See tase langeb antikoagulantide ja anaboolsete steroididega ravi ajal ning ka kalaõli tarbimisel.

Fibrinogeenisisalduse suurenemine on täheldatud hüpotüreoidismis, märkimisväärsetes põletustes piirkonnas, ägedaid vereringehäireid (insultid ja südameinfarkt), ägedaid infektsioone, pärast operatsiooni, hormoonravi taustal ja naistel lapse kandmise ajal.

Fibrinogeeni B ei tuvastata normaalselt.

Fibrinogeeni kontsentratsioon tervel inimesel on 5,9-11,7 μmol / l. Selle vähenemist täheldatakse maksaprobleemide korral ja suurenenud - pahaloomuliste kasvajate ja kilpnäärme hüpofunktsiooniga.

Röntgenkiirte kompleksi kompleks (lahustuvad fibriini-monomeeri kompleksid) iseloomustab fibriinvalgu struktuuri muutust molekulaarsel tasemel II hüübimisfaktori (trombiin) ja plasmiini mõju all. Tavaline on näitaja, mis ei ületa 4 mg / 100 ml. Indikaatori varieeruvus tuleneb samadest põhjustest nagu fibrinogeeni kontsentratsiooni muutus.

Pöörake tähelepanu: FDMK on marker, mis võimaldab õigeaegset tegutsemist DIC-i arengu vältimiseks.

Fibrinolüütiline aktiivsus on koagulogrammi näitaja, mis peegeldab patsiendi võimet lahustada verehüübed. Selle funktsiooni eest vastutab organismi antikoagulantide süsteemi, fibrinolüsiini komponent. Suure kontsentratsiooniga suureneb vastavalt trombi lahustumiskiirus, veritsus suureneb.

Trombotest võimaldab teil visuaalselt määrata fibrinogeeni kogust testmaterjalis. Norm on astme 4-5 trombotest.

Plasma taluvus hepariini suhtes on omadus, mis peegeldab aega, mis kulub fibriini hüübe moodustamiseks pärast hepariini lisamist katsematerjalile. Kontrollväärtus on 7 kuni 15 minutit. Analüüs näitab trombiini taset veres. Suure tõenäosusega kiiruse vähenemine näitab maksakahjustusi. Kui intervall on alla 7 minuti, võite kahtlustada südame-veresoonkonna haigusi või pahaloomulisi kasvajaid. Hüperkoagulatsioon on iseloomulik raseduse hilinemisele (III trimester) ja seisundile pärast kirurgilist sekkumist.

Verehüübe tagasitõmbumine iseloomustab verehüübe mahu vähenemist plasmast täielikult eraldumisel. Võrdlusväärtused jäävad vahemikku 44 kuni 65%. Väärtuste suurenemist täheldatakse mitmesugustes aneemia vormides (aneemia) ja vähenemine on trombotsütopeenia ja erütrotsütoosi tagajärg.

Verejooksu kestus Duke'i järgi on eraldi analüüs, mille käigus ei uurita venoosseid, vaid kapillaarveri. Spetsiaalse lanseti abil on tükkpõrand (4 mm) sügavale läbitorkamiseks. Torkest saadud veri eemaldatakse spetsiaalse paberiga iga 15-30 sekundi järel (ilma nahaga kokkupuuteta). Pärast igat fookust ilmub järgmine tilk. Verejooksude lõpetamise aeg väikestest veresoonetest normaalses vahemikus poolteist kuni kaks minutit. Seda indikaatorit mõjutab eelkõige serotoniini vahendaja tase.

Vere koagulogramm lastel

Vere koagulogrammi normväärtused lastel erinevad oluliselt normaalväärtustest täiskasvanud patsientidel. Seega on vastsündinutel normaalne fibrinogeeni tase vahemikus 1,25 kuni 3,0 g / l.

Näited lapse koagulogrammi uurimiseks on:

  • kahtlustatakse hemofiiliat;
  • hematopoeetilise süsteemi patoloogiate diagnoosimine;
  • tulevane operatsioon.

Vere koagulogramm raseduse ajal

Tähtis: fertiilses eas uuritakse vere koagulogrammi vähemalt kolm korda (igas trimestril).

Raseduse ajal muutuvad hemostaasi väärtused tavaliselt, mis on tingitud naissoost keha olulisest hormonaalsest muutusest, ringleva vereringe suurenemisest ja täiendava (uteroplatsentaalse) vereringe tekkimisest.

Esimesel trimestril suureneb hüübimisaeg reeglina märkimisväärselt ja kolmandal juhul lühendab see oluliselt, andes naisele kaitse võimaliku verekaotuse eest sünnituse ajal. Vere koagulogramm näitab verehüüvete tekke tõttu spontaanne abordi või enneaegse sünnituse ohtu. Rasedate hüübimissüsteemi rikkumine kahjustab sündimata lapse kesknärvisüsteemi.

Oluline: nende vere koagulogrammide kättesaadavus ja võrdlus normiga võimaldab ämmaemandatel võtta piisavaid meetmeid tõsise verejooksu vältimiseks sünnituse ajal.

Vere koagulogrammi kohustuslik kontroll on vajalik, kui naisel on veresoonte haigus (eriti veenilaiendid) või on diagnoositud maksapuudulikkus. Samuti uuritakse vere koagulogrammi immuunsuse vähenemise ja negatiivse Rh-teguriga.

Vererakkude individuaalsete näitajate kontrollväärtused rasedatel naistel:

  • trombiini aeg - 11-18 sekundit;
  • APTTV - 17-20 s;
  • fibrinogeen - 6 g / l;
  • protrombiin - 78-142%.

Oluline: protrombiini taseme kõrvalekalle normaalsetest väärtustest võib tähendada platsentaarbastust!

Lotin Alexander, arstlik retsensent

47 519 kokku vaadatud, 12 vaatamist täna

Koagulogramm - mis see analüüs on? Näidustused, normid ja dekodeerimine (tabel)

Kiire üleminek leheküljel

Mis see on? Koagulogramm on vereanalüüs, et teha kindlaks hemostaatilise süsteemi näitajad, mis määravad koagulatsiooni ja võimalike kõrvalekallete võime.

Hemostaatilise protsessi rikkumised suureneva või väheneva suuna suunas põhjustavad tõsiseid haigusi, nagu südameatakk või insult.

Hemostaatilise aktiivsuse suurenemine põhjustab verehüüvete teket ja madal tase põhjustab verejooksu. Analüüs viiakse tavaliselt läbi koos üldise vere laboriuuringuga üheksas punktis - iga indikaatori kõrvalekalle näitab keha hemostaatiliste funktsioonide halvenemist.

Koagulogramm - põhimõisted ja määratlus

Hemostaas on bioloogiline süsteem, mille töö eesmärk on säilitada vere seisund, hoida ära vaskulaarsete seinte kahjustusi ja lahustada oma funktsioone täitvad verehüübed. See sisaldab kolme tegevust:

  • Esimene on see, et kui endoteel on kahjustatud või purunenud, vabaneb mitu toimeainet. See on trombomoduliin, lämmastikoksiid, prostatsükliin, mis käivitab primaarse kaitsemehhanismi.
  • Teine on see, et trombotsüütide membraanid kiirustavad kahjustuste piirkonda, et ühendada ja sulgeda vahe.
  • Kolmandaks moodustub 15 plasmaelementi ja ensüümi (nn koagulatsioonifaktorid) tõttu tihe fibriinikiht, mis peatab verejooksu.

Koos organismi hüübimisomadustega on olemas antikoagulatoorsed mehhanismid. Mõlemad süsteemid korreleeruvad pidevas tasakaalus. See asjaolu määrab vere vedeliku, selle vajalikud parameetrid ja kompositsiooni kogu organismi elu jooksul, luues selleks optimaalsed tingimused.

Selle tasakaalu rikkumine ei ilmne sageli väliselt. Selle tuvastamiseks on uuritud kahte tüüpi (laiendatud ja normaalne). Kui baasanalüüs näitas patoloogia, tehke laiendatud koagulogramm.

See on tingitud asjaolust, et kõik näitajad on soovituslikud. Täieliku hinnangu andmiseks on vaja diagnoosida 13 põhipunkti ja kõrvalekalle normist vähemalt ühes veerus näitab patoloogia arengut.

Näidustused - mis on koagulogramm?

Kui patsiendile on ette nähtud uuring, tekib küsimus, miks nad saavad koagulogrammi? Analüüsi peamised põhjused on järgmised:

  • Kavandatud operatsiooni ajal võetakse arvesse verejooksu ohtu. Enne operatsiooni saab arst teavet vere hüübimise seisundi kohta.
  • Kui hemostaasi jälgimiseks on vaja hirudoteraapiat (leeching), et vältida hemorraagilise sündroomi (veresoonte seinte kahjustumine, halvenenud koagulatsioon, trombotsüütide arvu muutused).
  • Rasestumisvastaste vahendite määramisel tehakse analüüs iga kolme kuu tagant.
  • Raseduse ajal tehakse uuring igal trimestril hormonaalsete muutuste tõttu.
  • Autoimmuunhaigustega.
  • Maksahaigustega.
  • Atsetüülsalitsüülhappel põhinevate ravimite optimaalse annuse valimiseks.
  • Südame ja veresoonte haiguste korral.
  • Tromboflebiit, emboolia, veenilaiendid.
  • Kui varem tuvastati hemostaasi rikkumisi.

Koagulogramm raseduse ajal

Vere moodustumise normaalne seisund on tulevase ema terve keha esmane näitaja. Naised võivad selle aja jooksul muutuda, sest nad valmistuvad täiendavaks vereringe tsükliks ja kaovad sünnituse ajal kahju.

Väiksemaid kõrvalekaldeid koagulogrammi indeksites raseduse ajal peetakse ohuks ema ja lapse elule. Hemostaasi alahinnatud tasemel esineb platsenta eraldumise ja erineva päritolu ja lokaliseerumise verejooksu oht.

Suurenenud teguriga - verehüüvete moodustumine ja platsentaine puudulikkus. Viimane põhjustab loote kasvu ja hüpoksia. Arstid teatavad ka kopsuarteri vaskulaarse ummistuse juhtudest ja kopsude esinemisest vaagnapiirkonnas ja alajäsemetes, kui esineb hüperkoagulatsioon.

Hüübimishäire põhjustab enneaegset sünnitust või raseduse katkemist.

Koagulogramm viiakse läbi vastavalt plaanile esimesel günekoloogi visiidil, teisel trimestril (22-24 nädalat) ja kolmandal (30-36). Teadusuuringute sagedus suureneb järgmistel juhtudel:

  • Reesus on vastuolus tulevase lapse isaga.
  • Trombemboolia eeldamine.
  • Veenilaiendid
  • Vaskulaarsed, endokriinsed, urogenitaalsed patoloogiad.
  • Eeldatav suurenenud hüübimist.
  • Probleemid eelmiste rasedustega (meelevaldne katkestamine, nurisünnitus).
  • Muutused platsenta seisundis.
  • Maksahaigus.
  • Aneemia
  • Mitme puuvilja areng samal ajal.
  • Autoimmuunne patoloogia.
  • Preeklampsia (avaldub suurenenud rõhk arterite süsteemis, uriinis sisalduv valk ja mõnikord turse).

Vere koagulogramm: dekodeerimine täiskasvanutel, tabelis toodud norm

Iga indeks on piiratud raamidega. Laste, naiste ja meeste jaoks on traditsiooniliselt ette nähtud standardanalüüs.

Rasedatele naistele ja patsientidele, kellel on vaja diagnoosi selgitada, pakutakse põhjalikku uurimist.

Koagulogrammi ärakiri ja normid täiskasvanutele (tabel 1)

  • Vastsündinud enneaegne -14-19 s.
  • Elu esimesed 6 kuud - 13-17 sekundit.
  • Kuni 5 aastat vana - 13-16 s.
  • Kuni 15 aastat vana - 12-16 sekundit.
  • Kuni 0,78 mg / l
  • Rasedad - 1 trimester - 1,1 mg / l
  • 2 trimestrit - 2,1 mg / l
  • 3 trimestrit - 2,8 mg / l

Koagulogrammi ärakiri (standardne ja laiendatud)

Koagulogramm sisaldab kindlat arvu näitajaid. Igaüks neist näitab vere hüübimise funktsiooni. Praktikas on vaja standarditud uuringut. Arst valib diagnoosi kinnitamiseks vajalikud parameetrid.

Need on tavalised olukorrad. Kui see analüüsi (koagulogrammi) transkriptsioon näitab kõrvalekaldeid, määratakse täiendavad täiustatud uuringud.

Iga indikaator annab järgmise teabe.

1. Fibrinogeen.

See on maksa tekitatud ensüüm. See reageerib põletikulistele ja nekrootilistele protsessidele, kehas esinevatele infektsioonidele. Reagentide lisamisega muutub aine fibriiniks. Kiud paigutatakse filtriseadmele, värvitakse ja kaalutakse, nii et mõõtühik on g / l.

Kui rasedus kasvab, saavutades 6 g / l väärtused, mida ei peeta kõrvalekaldeks. Muudel juhtudel võib ensüümi taseme tõus tähendada järgmiste patoloogiate arengut:

  • Südameinfarkt.
  • Vigastused ja põletused.
  • Reuma.
  • Ateroskleroos.
  • Pahaloomulised kasvajad.
  • Postoperatiivne seisund.
  • Nefrootilised ilmingud.
  • Müeloom.

Fibrinogeeni taseme tõus näitab järgmisi haigusi:

  • Südamepuudulikkus.
  • Geneetilise ensüümi puudus.
  • Tsirroos.
  • Vere hüübimist kõrvaldavate ravimite vastuvõtmine.
  • Mononukleoosi nakkuslik etioloogia.
  • Toit või keemiline mürgistus.
  • Metastaatilise protsessi areng vähktõve puhul.
  • Tüsistused pärast sünnitust.
  • Hiline toksilisatsioon.
  • Leukeemia (veresüsteemi onkoloogiliste haiguste rühm).

2. APTT

Osaliselt aktiveeritud tromboplastiiniaeg on parameeter, mis näitab pilu, milles moodustub üks hüübimine. Väärtus peegeldab hüübimise esimese faasi voolukiirust.

Tegemist on tundliku ja täpse indikaatoriga, mis määrab koagulogrammi abil veres esinevate naiste arvu. Väärtused sõltuvad reagentidest - igas laboris võib see varieeruda.

Seetõttu sisaldab analüüsivorm alati spetsiifilises laboris välja töötatud kontrollväärtusi. Suurenenud parameeter näitab kehas järgmisi probleeme:

  • Hüübimisfaktorite puudulikkus.
  • Levitatud intravaskulaarne sündroom teises ja kolmandas faasis.
  • Hepariinravimite võtmine.
  • Autoimmuunne patoloogia.
  • Hemofiilia.
  • Antifosfolipiidide defitsiit (sündroom, kus rakumembraanil tekib fosfolipiidide kahjustus).
  • Trombofiilia.
  • Hüdroksüetüülitud tärkliste parenteraalne manustamine.

Lühike indeks määratleb järgmised patoloogiad:

3. PTV

Protrombiini aeg iseloomustab hemostaasi ja koagulatsiooni võimeid. Indeks määrab verehüüvete tekkimise perioodi kaltsiumi ja plaadiga.

Uuring viiakse läbi hüübimise välise tee hindamiseks. Dekodeerimise tulemused viitavad keha rikkumisele või komplikatsioonile lühendatud indikaatoriga:

  • Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmine.
  • Levinud intravaskulaarne sündroom.
  • Raseduse viimased nädalad (keha valmistab ette, et peatada sünnituse ajal verekaotus).

Laiendatud tegurit tõlgendatakse järgmiselt:

  • Maksa- ja sapiteede haigused.
  • Ravi kaudsete antikoagulantidega.

4. TV

Trombiini aeg määrab vere hüübimise lõppfaasi. Selles erinevuses muundub fibrinogeen ensüümide toimel fibriiniks.

See määratakse samaaegselt APTT ja PTV-ga kaasasündinud kõrvalekallete diagnoosimiseks ja antikoagulandi funktsionaalsuse hindamiseks. Väike arv näitab hepariini ja antifibriini ravi.

Kõrvalekalded pika külje puhul (vähenenud koagulatsioon) näitavad järgmisi haigusi:

  • Fibrinogeeni puudumine.
  • Bilirubiini suurenenud kogus.
  • Struktuurselt ebanormaalsete valguelementide olemasolu veres.
  • Maksa krooniline patoloogia.
  • Müeloom.

Ülaltoodud parameetreid tuvastatakse standardse koagulogrammiga. Kui indikaatorid muutuvad ühes või teises suunas, lisanduvad täiendavad uuringud (kuuluvad laiendatud koagulogrammi):

  • Antitrombiin on tegur, mis takistab trombide patoloogilist moodustumist.
  • Protrombiini suhe tähistab konkreetse patsiendi PTV suhet vastavas standardse indikaatoriga rahvusvahelises tundlikkuse indeksis. See on sõltumatu uurimiskeskustes saadud tulemuste võrdlemiseks vajalik korrigeerimisväärtus. Analüüsi peamine eesmärk on kontrollida kaudseid koagulante saavatel patsientidel.
  • FCMK - intravaskulaarne koagulatsiooni indeks.
  • Koagulogramm D-dimeer näitab fibriini lagunemisel moodustunud toodete kogust pärast verehüübe hävimist. Varajase tromboosi diagnoosimiseks on vaja analüüsida. Sageli on see ette nähtud sünnitusabis, eriti korduva raseduse kaotuse korral.
  • Lupuse antikoagulant on mõeldud antifosfolipiidide sündroomi diagnoosimiseks. Tavaliselt on ensüümide kogus minimaalne või üldse mitte määratud. Suurenenud indeks näitab katkemise ohtu ja eelsoodumust verehüüvete tekkeks arterites ja veenides.

Kuidas võtta koagulogrammi?

Uuringu tulemused sõltuvad suuresti ettevalmistavast etapist. Verd võetakse veenist. Protseduur viiakse läbi paar tundi pärast sööki. Viimane eine on kaheksa tundi enne manipuleerimise algust. Keelatud aeg juua vett.

Kui inimene läbib ravi, mis hõlmab hüübimist mõjutavaid ravimeid, hoiatatakse arsti eelnevalt. Vastasel juhul näitab diagnoos kehtetut tulemust.

Alkoholi, tee, kohvi ja mahla tarbimine on keelatud. Suitsetamisest loobumiseks on päev enne analüüsi tegemist.

Lihaskude ületamine, ärevus, stressitingimused mõjutavad jõudlust ja tõlgendamist. Protseduur on valutu, lühiajaline, on soovitatav aia ajal rahulikuks jääda.

  • Standardsete uuringute tulemused on valmis päeva jooksul.
  • Laiendatud koagulogrammi dešifreerimiseks kulub 3-4 päeva.

Täiendav Artikleid Emboolia