Anafülaktiline šokk
Anafülaktiline šokk on äge allergiline protsess, mis tekib sensibiliseeritud kehas vastuseks korduvale kokkupuutele allergeeniga ja sellega kaasneb hemodünaamika halvenemine, mis põhjustab vereringe ebaõnnestumist ja selle tulemusena elutähtsate elundite akuutset hapniku nälga.
Sensibiliseeritud organism on organism, mis on eelnevalt olnud kontaktis provokaatoriga ja on selle suhtes tundlik. Teisisõnu, anafülaktiline šokk, nagu iga teine allergiline reaktsioon, ei esine allergeeni esimesel kokkupuutel, vaid teisel või järgneval.
Shock on vahetu tüüpi ülitundlikkusreaktsioon ja viitab eluohtlikele tingimustele. Täielik kliiniline pilt šokist toimub mõne sekundi kuni 30 minuti jooksul.
Esmakordselt on 2641 eKr. Dokumentides mainitud anafülaktilist šoki. e. Andmete kohaselt surid Egiptuse vaarao meenud putukahammustust.
Patoloogilise seisundi esimest kvalifitseeritud kirjeldust valmistasid 1902. aastal prantsuse füsioloogid P. Portier ja S. Richet. Eksperimendis tekkis pärast taasimmuniseerimist koer, kes oli eelnevalt hästi talutav seerumi sissetoomises, profülaktilise toime asemel välja surmaga lõppenud tõsise šoki. Selle nähtuse kirjeldamiseks võeti kasutusele mõiste anafülaksia (kreekakeelsetest sõnadest ana - "reverse" ja "phlaxis -" protection "). 1913. aastal said nimetatud füsioloogid Nobeli preemia meditsiinis ja füsioloogias.
Anafülaktilise šoki diagnoosimine ei ole raske, kuna tüüpilised kliinilised ilmingud on tavaliselt seotud varasema putukahammustusega, allergilise toote söömisega või ravimi kasutamisega.
Epidemioloogiliste uuringute andmed näitavad, et anafülaktilise šoki esinemissagedus Venemaa Föderatsioonis on üks 70 000 elaniku kohta aastas. Ägeda allergilise haigusega patsientidel esineb see 4,5% juhtudest.
Põhjused ja riskitegurid
Anafülaksia põhjuseks võivad olla mitmesugused ained, sageli valgu või polüsahhariidi laad. Madala molekulmassiga ühendid (hapteenid või mittetäielikud antigeenid), mis omandavad peremeesvalguga seondumisel allergeenseid omadusi, võivad tekitada patoloogilise seisundi arengut.
Anafülaksia peamised provokaatorid on järgmised.
Ravimid (kuni 50% kõigist juhtudest):
- antibakteriaalsed ravimid (kõige sagedamini - looduslikud ja poolsünteetilised penitsilliinid, sulfonamiidid, streptomütsiin, levomütsiin, tetratsükliinid);
- valkude ja polüpeptiidide ravimid (vaktsiinid ja toksoidid, ensüüm ja hormonaalsed ravimid, plasma preparaadid ja plasma asendavad lahused);
- mõned aromaatsed amiinid (hüpotiasiid, para-aminosalitsüülhape, para-aminobensoehape, mitmed värvained);
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID);
- anesteetikumid (Novocain, Lidokaiin, Trimecain jne);
- kiirguskindlad ained;
- joodi sisaldavad preparaadid;
- vitamiinid (enamasti rühm B).
Teise koha anafülaksia tekitamiseks võtavad hymenoptera hammustused (umbes 40%).
Kolmas rühm - toiduained (umbes 10% juhtudest):
- kala, kalakonservid, kaaviar;
- koorikloomad;
- lehmapiim;
- munavalge;
- kaunviljad;
- pähklid;
- toidu lisaained (sulfitid, antioksüdandid, säilitusained jne).
Peamisteks provokaatoriteks on ka terapeutilised allergeenid, füüsikalised tegurid ja latekstooted.
Anafülaksia tõsidust suurendavad tegurid:
- bronhiaalastma;
- kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
- ravi beetablokaatorite, MAO inhibiitorite, AKE inhibiitoritega;
- allergiline vaktsineerimine (spetsiifiline immunoteraapia).
Vormid
Anafülaktiline šokk klassifitseeritakse sõltuvalt kliinilistest ilmingutest ja patoloogilise protsessi olemusest.
Kliiniliste sümptomite kohaselt eristavad järgmised võimalused:
- tüüpiline (kerge, mõõdukas ja raske);
- hemodünaamiline (ülekaalukahjustuste ilmingud domineerivad);
- asfüütiline (ägeda hingamispuudulikkuse sümptomid esile kerkivad);
- aju (juhtivad neuroloogilised ilmingud);
- kõhuõõne (kõhuõõne sümptomid on ülekaalus);
- välk kiiresti
Anafülaktilise šoki voolu iseloomu järgi on:
- äge pahaloomuline;
- terav healoomuline;
- pikaleveninud;
- korduv;
- katkendlik.
10. klassi haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon (ICD-10) pakub eraldi lõpetamist:
- määratlemata anafülaktiline šokk;
- anafülaktiline šokk, mis on põhjustatud toidu patoloogilisest reaktsioonist;
- seerumi manustamisega seotud anafülaktiline šokk;
- anafülaktiline šokk, mis tuleneb patoloogilisest reaktsioonist adekvaatselt määratud ja õigesti rakendatud ravimile.
Etapid
Anafülaksia tekkimisel ja kulgemisel on kolm etappi:
- Immunoloogilised muutused immuunsüsteemis, mis tekivad siis, kui allergeen algab kehasse, antikehade moodustumine ja sensibiliseerimine.
- Patokeemiline - allergilise reaktsiooni vahendajate vabanemine süsteemsesse vereringesse.
- Patofüsioloogilised - üksikasjalikud kliinilised ilmingud.
Sümptomid
Šoki kliiniliste tunnuste ilmnemise aeg sõltub allergeeni kehasse sissetoomise meetodist: intravenoosse manustamise korral võib reaktsioon tekkida 10-15 sekundiga, intramuskulaarselt - 1-2 minuti jooksul, suukaudselt - 20-30 minuti pärast.
Anafülaksia sümptomid on väga erinevad, kuid on kindlaks määratud mitmed juhtivad sümptomid:
- hüpotensioon, kuni veresoonte kollapsini;
- bronhospasm;
- seedetrakti silelihaste spasm;
- vereringe nii vereringesüsteemi arteriaalsetes kui ka venoossetes sidemetes;
- veresoonte seina suurenenud läbilaskvus.
Kerge anafülaktiline šokk
Kerge tüüpiline anafülaktiline šokk iseloomustab:
- sügelev nahk;
- peavalu, pearinglus;
- Kuumad tunded, kuumahood, külmavärinad;
- aevastamine ja nohu nohu;
- kurguvalu;
- hingamisraskusega bronhospasm;
- oksendamine, krambivalu nabapiirkonnas;
- progresseeruv nõrkus.
Objektiivselt määratud naha hüpereemia (harvem - tsüanoos), erineva raskusastmega lööve, kähe, vilistav hingamine, vahemaa tagant, vererõhu langus (kuni 60 / 30–50 / 0 mm Hg), filamentne pulss ja tahhükardia kuni 120… 150 lööki / min
Mõõdukas anafülaktiline šokk
Mõõduka raskusega anafülaktilise šoki sümptomid:
- ärevus, surmahirm;
- pearinglus;
- südamevalu;
- valutud kõhuvalu;
- alistamatu oksendamine;
- õhupuudus, lämbumine.
Objektiivselt: teadvus on rõhutud, külm kleepuv higi, kahvatu nahk, tsüanootiline nasolabiaalne kolmnurk, õpilased laienevad. Süda helid on kurdid, pulssfilmi, arütmiline, kiire, vererõhku ei määrata. Tahtmatud urineerimine ja roojamine, toonilised ja kloonilised krambid on võimalikud, harva - erinevate lokaliseerimiste verejooks.
Raske anafülaktiline šokk
Raske anafülaktilise šoki puhul, mida iseloomustavad:
- kliiniku välkkiire kasutuselevõtt (mitu sekundit mitu minutit);
- teadvuse puudumine.
Täheldatakse naha märgatavat tsüanoosi ja nähtavaid limaskestasid, suurt higistamist, õpilaste pidevat laienemist, toonilis-kloonilisi krampe, vilistav hingamine, hingamisraskused pikema aegumisega, vahustunud röga. Süda helid ei kuulu, vererõhku ja perifeersete arterite pulsatsiooni ei tuvastatud. Ohvril ei ole reeglina aega teadvuse ootamatu kaotuse tõttu kaebuse esitamiseks; kui te ei esita viivitamatult arstiabi, on surma tõenäosus suur.
Anafülaktiline šokk. Põhjused, sümptomid, esmaabi algoritm, ravi, ennetamine.
Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine
Anafülaktiline šokk: allergilise reaktsiooni eluohtlik ilming.
Anafülaksia on kiiresti arenev eluohtlik allergiline reaktsioon, mida sageli väljendatakse anafülaktilise šokina. Sõna otseses mõttes tõlgitakse termin "anafülaksia" "immuunsuse vastu". Kreeka keelest "a" - vastu ja "phylaxis" - kaitse või immuunsus. Seda mõistet mainitakse kõigepealt üle 4000 aasta tagasi.
- Anafülaktiliste reaktsioonide sagedus Euroopas on 1–3 juhtu 10 000 elaniku kohta, kuni 2% suremus kõigi anafülaksiaga patsientide seas.
- Venemaal on anafülaktilistest reaktsioonidest 4,4% anafülaktiline šokk.
Mis on allergeen?
Immuunsus allergiatega
Anafülaksia mehhanism
Anafülaktilise šoki arengu mehhanismi mõistmiseks on vaja kaaluda allergiliste reaktsioonide arengu põhipunkte.
Allergilise reaktsiooni tekkimist võib jagada mitmeks etapiks:
- Keha sensibiliseerimine või allergia. Protsess, mille käigus keha muutub väga tundlikuks konkreetse aine (allergeeni) tajumise ja allergilise reaktsiooni suhtes, tekib aine uuesti kehasse sattumisel. Kui allergeen on immuunsüsteemi poolt kõigepealt kehasse sisse viidud, on see tunnustatud võõrkehana ja selle poolt toodetakse spetsiifilisi valke (immunoglobuliinid E, G). Seejärel kinnitatakse need immuunrakkudele (nuumrakud). Seega muutub pärast selliste valkude tootmist keha sensibiliseerituks. See tähendab, et kui allergeen uuesti kehasse siseneb, tekib allergiline reaktsioon. Keha sensibiliseerimine või allergia on tingitud immuunsüsteemi normaalsest toimimisest, mis on põhjustatud erinevatest teguritest. Sellised tegurid võivad olla geneetiline eelsoodumus, pikaajaline kokkupuude allergeeniga, stressirohked olukorrad jne.
- Allergiline reaktsioon. Kui allergeeni teist korda kehasse siseneb, kohtuvad immuunrakud kohe, kus on juba varem moodustunud spetsiifilised valgud (retseptorid). Pärast allergeeni kokkupuudet sellise retseptoriga on immuunrakust vabanenud allergilist reaktsiooni vallandavatest ainetest. Üks nendest ainetest on histamiin - allergia ja põletiku peamine aine, mis põhjustab vasodilatatsiooni, sügelust ja turset, hiljem hingamispuudulikkust, madalat vererõhku. Anafülaktilise šoki puhul on selliste ainete vabanemine massiivne, mis häirib oluliselt elutähtsate organite ja süsteemide tööd. See anafülaktilise šoki protsess ilma õigeaegse meditsiinilise sekkumiseta on pöördumatu ja põhjustab organismi surma.
Anafülaktilise šoki riskitegurid
- Vanus Täiskasvanutel tekivad anafülaktilised reaktsioonid sagedamini antibiootikumide, teiste ravimite (anesteetikumide, plasmakomponentide) ja mesilaste nõelamise korral. Lastel, sagedamini toidul.
- Paul Naistel tekib aspiriini kasutamisel sageli lateksiga kokkupuutel anafülaksia. Inimestel põhjustab anafülaksia kõige sagedamini hymenoptera hammustamine (mesilased, herilased ja hornetid).
- Allergiliste haiguste (atoopiline dermatiit, allergiline riniit jne) esinemine.
- Sotsiaalmajanduslik staatus. Üllataval kombel on anafülaktilise reaktsiooni risk suurem sotsiaal-majandusliku seisundiga inimestel.
- Anafülaksia teke intravenoosse ravimi manustamise korral on raskem kui ravimite allaneelamisel.
- Anafülaktilise reaktsiooni raskust mõjutab allergeeniga kokkupuute kestus ja sagedus.
- Anafülaktilise šoki raskusastet saab määrata esimeste sümptomite tekkimise aja järgi. Mida varem sümptomid algavad allergeeniga kokkupuutumise hetkest, seda raskem on allergiline reaktsioon.
- Anafülaktiliste reaktsioonide episoodide olemasolu elus.
Anafülaktilise šoki põhjused
Anafülaktilise šoki sümptomid, foto
Anafülaksia esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt 5-30 minutit pärast allergeeni intravenoosset või intramuskulaarset manustamist või mõne minuti kuni 1 tunni jooksul, kui allergeeni manustatakse suu kaudu. Mõnikord võib anafülaktiline šokk tekkida mõne sekundi jooksul või tekkida mõne tunni pärast (väga harva). Peaksite teadma, et mida varem algab anafülaktiline reaktsioon pärast allergeeniga kokkupuudet, seda raskem on see.
Kuidas ära tunda anafülaktiline šokk ja päästa inimese elu
Igaüks peaks seda teadma.
Anafülaktiline šokk areneb alati äkki ja välkkiirusel. Seetõttu vajab sama välk.
Mis on anafülaktiline šokk ja miks see on ohtlik?
Anafülaktiline šokk on äärmiselt raske allergia vorm.
Nagu iga allergia puhul, hakkab keha, mis seisab silmitsi mürgiga ainega, ennast kaitsma. Ja see teeb seda nii aktiivselt, et see ise valus.
Kuid anafülaksia korral on olukord eriline: immuunvastus stiimulile on nii tugev, et see ei mõjuta mitte ainult nahka ja limaskestasid, vaid ka seedetrakti, kopse ja kardiovaskulaarsüsteemi. Tagajärjed võivad olla äärmiselt ebameeldivad:
- Vererõhk langeb järsult.
- Kudede, sealhulgas kõri turse areneb kiiresti - algavad hingamisprobleemid.
- Aju hakkab kogema ägeda hapniku puudust, mis võib põhjustada minestamist ja elutähtsate funktsioonide edasist katkestamist.
- Pihustuse ja hapniku puudumise tõttu kannatavad ka teised siseorganid.
See sümptomite kombinatsioon on täis tõsiseid tüsistusi ja võib olla surmav. Seetõttu on oluline kiiresti ära tunda anafülaksia ja anda esmaabi.
Kuidas ära tunda anafülaktiline šokk
Esimene ja üks kõige olulisemaid aspekte diagnoosi tegemisel on kokkupuude allergeeniga. Olge eriti ettevaatlik, kui alltoodud sümptomid tekivad pärast putukahammustust, mis tahes ravimit või toitu. Isegi näiliselt ohutu maapähkli küpsis võib olla allergeen.
Šokk areneb kahes etapis. Peamised sümptomid, anafülaksia eelkäijad, näevad välja nagu anafülaktiline šokk: sümptomid, põhjused ja ravi:
- Ilmselgeks nahareaktsiooniks on punetus või vastupidi, halb.
- Sügelus.
- Kuumuta
- Käte, jalgade, suu lähedal või kogu pea pealt kiskumine.
- Nohu, sügelev nina, soov puhata.
- Raske ja / või vilistav hingamine.
- Ühekordne kurgus, mis muudab normaalse neelamise raskeks.
- Kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.
- Hammaste ja keele turse.
- Selge tunne, et kehas on midagi valesti.
Juba praegu on vaja võtta kiireloomulisi meetmeid (nende kohta allpool). Ja kui anafülaksia jõuab teisele, siis on vaja rohkem hädaabi. Tema sümptomid on:
- Pearinglus.
- Terav nõrkus.
- Pallor (mees sõna otseses mõttes muutub valgeks).
- Külma higi välimus.
- Tõsine õhupuudus (karm, lärmakas hingamine).
- Mõnikord krambid.
- Teadvuse kaotus
Anafülaktilise šoki esmaabi kolm peamist reeglit
1. Helista kiirabi
Allergia rünnakud ja anafülaksia: sümptomid ja ravi tuleb teha nii kiiresti kui võimalik. Mobiiltelefonist helistage 103 või 112.
2. Sisestage kohe adrenaliin
Epinepriin (epinefriin) süstitakse intramuskulaarselt, et suurendada langenud vererõhku. Seda ravimit müüakse apteekides autoinjektorite kujul - automaatsed süstlad, mis juba sisaldavad vajalikku ravimiannust. Isegi laps saab sellise seadmega süstida.
Reeglina tehakse reide - suurim lihas asub siin, on raske jääda.
Ärge kartke: adrenaliin ei kahjusta tõsise allergilise reaktsiooni ravi valehäire abil. Aga vale puhul võib see päästa elu.
Inimesed, kes on juba kogenud anafülaktilisi reaktsioone, kannavad sageli koos nendega adrenaliini autoinjektori. Kui kannatanu on endiselt teadlik, küsige kindlasti, kas tal on ravim. On olemas Järgige ülaltoodud juhiseid.
Antihistamiinide võtmine ei ole mõttekas: anafülaktiline šokk areneb väga kiiresti ja neil pole lihtsalt aega tegutseda.
Kui ohvril polnud adrenaliini ja apteeke ei ole lähedal, jääb ootama, et kiirabi jõuaks.
3. Püüdke leevendada inimese seisundit.
- Asetage ohver seljale, tõstes jalgu.
- Võimaluse korral isoleerige inimene allergeenist. Kui märkate, et pärast putukahammustust või ravimi süstimist hakkas tekkima allergiline reaktsioon, rakendage hammustuse või süstekoha kohal olevat sidet, et aeglustada allergeeni levikut kogu kehas.
- Ärge laske ohvril juua.
- Oksendamise korral keerake oma pea küljele nii, et inimene ei lämmataks.
- Kui inimene on kaotanud teadvuse ja lõpetanud hingamise, alustage kardiovaskulaarset elustamist (kui teil on asjakohased oskused) ja jätkake kuni arstide saabumiseni.
- Kui ohvri seisund on paranenud, siis veenduge, et ta ootab kiirabi. Anafülaktiline šokk vajab täiendavaid uuringuid. Lisaks on võimalik rünnakut korrata.
Kõik, mida sa tegid, mida sa said. Edasine lootus ainult ohvri kehale ja arstide kvalifikatsioonile.
Õnneks taastub õigeaegselt arstiabi andmisel anafülaksia. Ameerika statistika kohaselt on surmaga lõppenud surmaga lõppenud anafülaksia: suremus ja riskitegurid ainult 1% -l anafülaktilise šoki diagnoosiga hospitaliseeritud patsientidest.
Mis võib põhjustada anafülaktilist šoki?
Puudub eriline põhjus põhjuste loetlemiseks. Allergia on keha individuaalne reaktsioon, see võib kujuneda teguriteks, mis on teistele inimestele täiesti ohutud.
Praimerite puhul on meil siiski nimekiri kõige levinumatest allergiat põhjustavatest rünnakutest ja anafülaksiast: sümptomid ja ravi, millele järgneb anafülaktiline šokk.
- Toit Enamasti - pähklid (eriti maapähklid ja puit), mereannid, munad, nisu, piim.
- Õietolmu taimed.
- Putukahammustused - mesilased, herilased, hornetid, sipelgad, isegi sääsed.
- Tolmulestad.
- Mould
- Lateks.
- Mõned ravimid.
Kes on anafülaktiline šokk?
Anafülaktilise šoki tekkimise oht on suur anafülaktilise šoki puhul: sümptomid, põhjused ja ravi, kes:
- Juba koges sarnast allergilist reaktsiooni.
- On allergia või astma.
- Tal on sugulased, kellel on olnud anafülaksia.
Kui kuulute mõnda eespool loetletud riskirühma, konsulteerige arstiga. Võib-olla peate ostma adrenaliini autoinjektori ja võtma selle kaasa.
Anafülaktiline šokk, sümptomid, esmaabi
Anafülaktiline šokk on keha kiiresti arenev reaktsioon, mis esineb kõige sagedamini siis, kui põhjuslik allergeen kehasse uuesti siseneb.
Kindlaksmääratud anafülaksiaga patsientidel on püsivalt suurenenud, ühe protsendi puhul põhjustab see allergiline reaktsioon surmaga lõppeva tulemuse.
Kõrge ülitundlikkusega inimestel esineb anafülaktiline reaktsioon hoolimata allergeeni kogusest ja selle kehasse sisenemisest.
Kuid suur ärritust tekitav annus võib suurendada šoki kestust ja tõsidust.
Anafülaktilise šoki sümptomid
Anafülaktilise šoki tekkimisel on kolm perioodi:
- Perioodi eelkäijad. Peamised sümptomid on kiiresti kasvava nõrkuse, peavalu, pearingluse, iivelduse ilmnemine. Mõnel patsiendil tekivad naha ja limaskestade korral vesised villid. Patsient tunneb seletamatut ärevust, sisemist ebamugavustunnet, käte ja näo tuimust, õhupuudust ning nägemis- ja kuulmisfunktsiooni. Mõned kirjeldavad oma olukorda šoki hetkel kui uimastamist.
- Kõrgus. Peamised sümptomid on rõhu järsk langus, teadvusekaotus, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosiga naha blanšeerumine, liigne higistamine ja müra hingamine. On uriinipidamatus või vastupidi, selle puudumine võib esineda organismi sügelusena.
- Peatumisperiood šoki olekust. See kestab mitu tundi kuni mitu päeva, nõrkus, halb isu, vahelduv pearinglus, apaatia.
Prekursorite periood ja anafülaksia kõrgus kestab 20-30 sekundit 5-6 tundi pärast allergeeni sisenemist kehasse.
Anafülaksia kulgemiseks on mitmeid võimalusi:
- Fulminantne või pahaloomuline kurss põhjustab kiiret hingamis- ja südamepuudulikkust. 90% juhtudest on selle anafülaksia variandi tulemus lõppenud surmaga.
- Pikaajaline kursus. See areneb kõige sagedamini pikaajalise toimega ravimite kasutamisega. Pikaajalise anafülaksia vormis vajab patsient intensiivravi 3-7 päeva.
- Abortive, see tähendab kalduvus iseenesest lõpetada. Selle kursuse käigus leevendub kiiresti anafülaktiline šokk ja see ei põhjusta komplikatsioone.
- Haiguse korduv vorm. Šoki episoode korratakse mitu korda, kuna allergeeni ei ole paigaldatud ja selle tarbimine jätkub.
Igasuguse šoki korral vajab patsient erakorralist abi ja arsti kontrolli.
Anafülaktilise šoki esmaabi
Anafülaktilise šoki sümptomite kinnitamisel lähedalasuvale inimesele peate kohe helistama kiirabi meeskonnale.
Enne arstide saabumist on vaja iseseisvalt pakkuda erakorralist abi.
Selle rakendamise algoritm:
- Asetage inimene anafülaksiaga tasasele pinnale, asetage padi liigeste alla, see tagab verevoolu ajusse;
- Pea, et vältida oksendamise aspiratsiooni, tuleb pöörata külgsuunas. Hambaproteeside olemasolu korral tuleb need eemaldada;
- On vaja tagada värske õhu ligipääs ruumi, seda teha, avada aknad ja uksed;
- Takistuste riided tuleb eemaldada, eriti kaelarihmade, püksirihmade puhul.
Selleks, et vältida allergeeni edasist imendumist:
- kui allergeenide süstimine toimub süstekoha kohal, kantakse rõhu sidumine ja süstimispiirkonda kantakse jääkülma kott või külmikust külmutatud toode;
- Anafülaksia tekkimisega pärast nõelava putuka hammustamist tuleb haava nõel eemaldada, seejärel kantakse sidemega ja kasutatakse jääd;
- kui anafülaktiline seisund tekib pärast tilka tilgutamist konjunktiivsesse või silma nina kaudu, tuleb nina põhjalikult loputada rohke veega;
- kui allergia tekib pärast söömist või suukaudset ravimit, tuleb kõht loputada - patsiendil on lubatud juua mitu klaasi vett, pärast mida nad põhjustavad oksendamist;
- Tundke pulssi. Kui see ei ole randmel, siis peate sõrmede paigutama unearteri või reieluu arterisse. Pulss puudub - indikaator kaudse südamemassaaži läbiviimiseks. Manipuleerimise teostamiseks tuleb üks käsi asetada teisele ja asetada rinnakeha keskosale, seejärel viiakse läbi rütmilised surud, nii et rinnaku läheb 4–5 cm sügavusele.
- Kontrollige hingeõhku. Rindade liikumine näitab hingamist, kui neid ei järgita, asetatakse suule peegel, millele hingamisteede toimimise tõttu peaks aurustuma. Kui spontaanset hingamist ei toimu, käituge kunstlikult. Salvrätik kantakse suule või ninale ja selle kaudu peab abistav isik puhuma õhku patsiendi kopsudesse.
Hooldamise ajal peate täpselt registreerima anafülaktilise šoki tundide ja turniiri või rõhu sidumise kasutamise minutite aja.
Arstid võivad vajada teavet ka patsiendi poolt tarvitatavate ravimite kohta, selle kohta, mida ta sõi ja jõi enne šoki tekkimist.
Esmaabi
Erakorraliste anti-šokkide abinõusid kasutavad ainult tervishoiutöötajad.
Anafülaksia hädaabi algoritm sisaldab tingimata järgmist:
- Keha põhifunktsioonide jälgimine, mis tähendab pulssi ja vererõhu mõõtmist, elektrokardiograafiat, hapnikuga küllastumise määra määramist;
- Õhu sujuva liikumise tagamine hingamisteedel. Selleks eemaldatakse suust oksendamine, alumine lõualuu viiakse edasi, vajadusel hingetoru. Angioödeemi ja glottise spasmi korral viiakse läbi protseduur, mida nimetatakse konikotoomiks. Selle rakendamise põhiolemus on lõigus, kus on kõri küünarnukk sellises kohas, kus cricoid ja kilpnäärme kõhre on ühendatud. Manipuleerimine tagab õhuvoolu. Haiglas teostatakse trahheotoomia - hingetoru ringide dissektsioon;
- Adrenaliini seadmine. 0,5 ml 0,1% adrenaliini süstiti intramuskulaarselt. Intravenoosne manustamine viiakse läbi, kui anafülaktiline šokk on sügav ja ilmnevad kliinilise surma tunnused. Veeni süstimiseks tuleb ravim lahjendada.Selleks lisatakse 1 ml epinepriini 10 ml soolalahust ja ravim pannakse aeglaselt mõne minuti jooksul intravenoosselt. Ka 3-5 ml lahjendatud adrenaliini võib panna keelealusesse, see tähendab keele alla, selles kohas on rikas vereringe, mille tõttu ravim levib kiiresti kogu kehas. Lahutatud epinepriini kasutatakse ka süstekoha või putukahammustuse koha läbistamiseks;
- Glükokortikosteroidide astmestamine. Prednisoloonil ja deksametasoonil on vastupidavad omadused. Prednisolooni manustatakse täiskasvanud patsientidele koguses 90-120 mg, deksametasooni annuses 12-16 mg;
- Antihistamiinide tutvustamine. Šoki tekkimise ajal on näidatud Dimedroli, Suprastini või Tavegila intramuskulaarne manustamine.
- Hapniku sissehingamine. 40% niisutatud hapnikku manustatakse patsiendile kiirusega 4-7 liitrit minutis.
- Hingamisteede aktiivsuse parandamine. Kui täheldatakse hingamispuudulikkuse märke, lisatakse metüülksantiinid - kõige populaarsem ravim, 2,4% eufilliin. Sisestage see veenisiseselt koguses 5-10 ml;
- Ägedalt voolava veresoonte puudulikkuse vältimiseks määrati kristalloidi (Plasmalite, Sterofundin, Ringer) ja kolloidi (Neoplasmazhel, Gelofuzin) lahused;
- Diureetikumide kasutamine kopsude ja aju turse vältimiseks. Assign Minnitol, Torasemide, Furosemide;
- Anafülaktilise šoki ajuvariandi krambivastane ravi. Krambid eemaldatakse 10-15 ml 25% magneesiumsulfaadi, 10 ml 20% naatriumhüdroksübutüraadi või rahustite lisamisega - Seduxen, Relanium, Sibazone.
Raske anafülaksia korral peab patsient saama statsionaarset ravi mitu päeva.
Esmaabikomplekt anafülaktilise šoki korral
Anafülaksiaga patsientide abistamiseks mõeldud esmaabikomplekti koostis on näidatud meditsiinilise eridokumentatsiooni all.
Praegu koostatakse esmaabikomplekt riiklikes meditsiiniasutustes vastavalt 2014. aasta muudatustele.
See sisaldab tingimata järgmist:
- Adrenaliin. Ravimil on peaaegu hetkeline vasokonstriktsiooni toime. Anafülaksia korral kasutatakse seda intramuskulaarseks, intravenoosseks manustamiseks ja süstimise või hammustuse piirkonna lokaalseks süstimiseks;
- Glükokortikosteroidid. Meditsiiniasutustes on esmaabikomplekt kõige sagedamini Prednisooni. Ravimit kasutatakse anafülaksia tekitamiseks, et luua tugev allergiavastane, turse- ja immunosupressiivne toime;
- Antihistamiinid. Kiireim allergiavastane toime tekib esimese põlvkonna antihistamiinide kasutamisel, manustatuna intramuskulaarselt või intravenoosselt. Seetõttu peaks esmaabikomplektis olema ampull Suprastin või Tavegil;
- Difenhüdramiin Ravimit kasutatakse teise antihistamiinse ravimina ja ravimina, millel on rahustav toime;
- Euphyllinum ampullides. Seda kasutatakse bronhospasmi leevendamiseks;
- Tarbekaubad. Need on ühekordselt kasutatavad süstlad, nende maht peaks vastama olemasolevatele ampulli lahustele. Kulumaterjalide hulka kuuluvad alkohoolsed salvrätikud, vatt, etüülalkohol või naha antiseptikumid, sidemed, liimkrohv;
- Venoosne sublaviaalne või kuubiline kateeter. Sellega saavad nad veeni, mille kaudu ravimid süstitakse;
- Vajadusel soolalahus ravimite lahjendamiseks;
- Rakmed
Esmaabikomplekt anafülaksia abistamiseks reeglite kohaselt peab tingimata olema hambaravi, protseduurilise, kirurgilise ruumi juures.
See on äärmiselt vajalik haiglates, hädaabiruumides, hädaabikeskustes. Antiboksilise esmaabikomplekti olemasolu on vaja ka nendes kosmeetika ruumides, kus paigutatakse Botoxi süstid, teostatakse mesoteraapia, tehakse tätoveering ja tehakse püsiv meik.
Esmaabikomplekti sisu tuleb pidevalt kontrollida, asendades ravimid aegunud säilivusajaga. Narkootikumide kasutamisel esitatakse õiged ravimid nõutud koguses.
Anafülaktilise šoki põhjused
Anafülaktiline šokk areneb ravimite, toiduallergeenide ja putukahammustuste mõjul.
Anafülaksia kõige levinumad põhjused on mitmed allergeenide rühmad.
Ravimid
Inimeste peamised allergeenid:
- Antibiootikumid - penitsilliinide, tsefalosporiinide, sulfoonamiidide ja fluorokinoloonide rühm;
- Hormoonidega ravimid - progesteroon, oksütotsiin, insuliin;
- Diagnostilistes protseduurides kasutatavad kontrastained. Anafülaktiline šokk võib areneda joodi sisaldavate ainete, baariumi segude mõjul;
- Seerum. Kõige allergilisemad on difteeria, teetanus, marutaud (kasutatakse marutaudi ennetamiseks);
- Vaktsiinid - tuberkuloos, hepatiit, gripivastane;
- Ensüümid Anafülaksia võib põhjustada streptokinaasi, himotrüpsiini, pepsiini;
- Lihaste lõõgastajad - Norcoron, Tracrium, suktsinüülkoliin;
- MSPVA-d - amidopüriin, Analgin;
- Vereasendajad. Anafülaktiline šokk areneb tihti Reopoliglukina, Stabizola, Albumiini, Poliglukina juurutamisega.
Putukad ja loomad
- Hornetide, mesilaste, herilaste, sääskede, sipelgadega;
- Hammustuste ja kokkupuutega kärbeste, lutikate, puugide, prussakate, voodikattega;
- Kui helminthiasis. Anafülaktilise šoki põhjuseks võib olla nakatumine ascaris, pinworms, trichinella, tokokarid, piitsad;
- Kokkupuutel loomsete valkude süljega. Sülje allergeenid jäävad koerte, küülikute, kasside, hamstrite, merisigade ja pardide, papagoidide, kanade, hanede sulgede juustele.
Taimed
Üldjuhul on:
- Põllu- maitsetaimed - nisu rohi, koirohi, räbu, quinoa, võilill;
- Okaspuud - kuusk, mänd, kuusk, lehis;
- Lilled - daisy, roos, liilia, nelgi, orhidee;
- Lehtpuud - kask, pappel, sarapuu, vaher, tuhk;
- Kultiveeritud taimesordid - sinep, ristik, salvei, päevalill, humal, kastoorõli.
Toit
Võib põhjustada anafülaktilist šoki:
- Tsitrusviljad, õunad, banaanid, marjad, kuivatatud puuviljad;
- Piimatooted ja täispiim, veiseliha, munad. Need toidud sisaldavad sageli valku, mida inimese immuunsüsteem tajub võõrastena;
- Mereannid. Anafülaksia esineb sageli krevettide, homaaride, krabide, makrelli, tuunikala, vähkide söömisel;
- Teravili - mais, kaunviljad, riis, rukis, nisu;
- Köögiviljad. Suur hulk allergeene leidub punastes puuviljades, kartulites, porgandites ja sellerites;
- Toidu lisaained - säilitusained, maitseained, värvained;
- Šokolaad, pähklid, šampanja, punane vein.
LUGEGE ETTE: Kas munaallergia on võimalik?
Anafülaktiline šokk areneb sageli lateksist valmistatud toodete kasutamisel, see võib olla kindad, kateetrid, ühekordselt kasutatavad tööriistad.
Kehas toimuvad protsessid
Anafülaksia tekkimisel eristatakse kolme järjestikust etappi:
- Immunoloogiline etapp. See algab konkreetse allergeeni reaktsiooniga sensibiliseeritud organismi kudedes juba esinevate antikehadega;
- Patokeemiline etapp. Manustatuna antigeeni-antikeha kompleksi vabanemisega põletikuliste vahendajate vere basofiilidest ja nuumrakkudest. Need on bioloogiliselt aktiivsed ained nagu histamiin, serotoniin, atsetüülkoliin, hepariin;
- Patofüsioloogiline staadium. See algab kohe pärast põletikuliste vahendajate teket - ilmuvad kõik anafülaksia sümptomid. Põletikulised vahendajad põhjustavad siseorganite silelihaste spasmi, aeglustavad vere hüübimist, suurendavad veresoonte seinte läbilaskvust, vähendavad survet.
Enamikul juhtudel ilmnevad allergilised reaktsioonid, kui allergeeni taaskasutatakse kehasse.
Anafülaktilise šoki korral see reegel ei toimi - kriitiline seisund tekib mõnikord esimese kokkupuute ajal allergeense ainega.
Raskeid anafülaksia sümptomeid eelneb sagedamini goosebumps, sügelus ja kihelus näol, jäsemetes, palavikus kogu kehas, raseduse tunne rinnus, kõhu- ja südamevalu.
Kui te hetkel ei hakka abi osutama, siis halveneb tervislik seisund ja patsient areneb kiiresti šoki.
Mõnel juhul puudub anafülaktilise šoki eelkäija. Šokk tekib kohe pärast mõne sekundi möödumist kokkupuutest allergeeniga - silmade tumenemine, tinnitusega tõsine nõrkus ja teadvuse kadumine.
Selle anafülaksia variandi puhul on raske anda vajalikku abi õigeaegselt, millega kaasneb suur hulk surmajuhtumeid.
Riskitegurid
Anafülaksiaga patsientide uurimise ajal oli võimalik kindlaks teha, et vahetu tüüpi allergiline reaktsioon esineb sagedamini inimestel, kellel on esinenud:
Riskitegurid hõlmavad ka järgmist:
- Vanus Täiskasvanutel tekib anafülaksia sagedamini pärast antibiootikumide, plasmakomponentide, anesteetikumide sissetoomist, vahetu tüübi reaktsioon on väga tõenäoliselt pärast mesilaste nööre. Lastel tekib anafülaksia peamiselt toidul;
- Meetod allergeeni tungimiseks kehasse. Anafülaksia risk on suurem ja šokk ise on ravimite intravenoosse manustamise korral raskem;
- Sotsiaalne staatus. On täheldatud, et anafülaktiline šokk areneb sagedamini inimestel, kellel on kõrge sotsiaal-majanduslik staatus;
- Anafülaksia anamnees. Kui anafülaktiline šokk on juba toimunud, suureneb selle taastumise oht kümnekordselt.
Šoki tõsidust määrab esimeste sümptomite tekkimise aeg. Mida kiiremini tundub pärast allergeeniga kokkupuudet, seda raskem on anafülaksia.
Kolmandikul juhtudest algab anafülaksia kodus, veerandil kohvikute ja restoranide patsientidest, 15% -l juhtudest algavad šoki sümptomid tööl ja haridusasutustes.
Toiduallergeenide hulgas, mille mõju all esineb kohene allergiline reaktsioon, on pähklid juhtpositsioonil, nad võivad olla osa pooltoodetest, lugeda maapähklite allergiast.
Anafülaktilise reaktsiooni surmav tulemus registreeritakse sagedamini noorukieas.
See on tingitud asjaolust, et noorukid eelistavad süüa mitte kodus, ei pööra tähelepanu allergiate esimestele sümptomitele ega kanna koos nendega ravimeid.
Seisundi raskusaste
Anafülaktilise šoki korral kolm raskusastet:
- Kerge astmega langeb rõhk 90/60 mm Hg-ni. Art., Prekursorite periood kestab 10 kuni 15 minutit, on võimalik lühiajaline sünkoop. Šoki kerge raskusaste vastab õigele ravile;
- Mõõduka raskusega on rõhk 60/40 mm. Hg St, prekursorperioodi kestus on 2-5 minutit, teadvuse kadu võib olla 10-20 minutit, ravi mõju on aeglane;
- Anafülaktilise šoki käiku raske variandi korral puudub prekursorperiood või see kestab vaid paar sekundit, minestamine võtab aega 30 minutit ja rohkem, rõhk ei ole määratud, ravi mõju puudub.
Kerge anafülaktilise šoki raskusaste
- Sügelev nahk;
- Lööve urtikaaria tüübi suhtes;
- Soojuse suurenemise tunded kogu kehas;
- Kõhupiirkonna turse, kähe, afoonia;
- Quincke turse.
Patsientidel on aega kaebuste esitamiseks oma heaolu muutuste kohta, märgitakse:
- Valu pea ja rinnus;
- Pearinglus;
- Kasvav nõrkus;
- Õhu puudumine;
- Müra ja tinnitus;
- Nägemisteravuse vähenemine või silmade tumenemine;
- Keele ots, sõrmed, huuled;
- Kõhuvalu ja seljavalu.
Eksamil võib tähelepanu pöörata naha ja sinise nasolabiaalse kolmnurga hõõrdumisele, bronhospasmile (väljendub mürarikkal hingamisel ja kaugel hingamisel).
Enamik neist tekitab oksendamist, kõhulahtisust, tahtmatut roojamist või urineerimist, rõhk langeb järsult, südame löögisagedus on igav, pulss on niisugune, südamelöökide arv suureneb. Šoki kõrguse ajal võib tekkida sünkoop.
Mõõdukas vool
- Üldine nõrkus;
- Urtikaria;
- Pearinglus;
- Kasvav ärevus ja surmahirm;
- Valu rinnus ja kõhus;
- Lämbumine;
- Nahk, õrn higi, huulte tsüanoos;
- Õpilaste laienemine;
- Kontrollimatu urineerimine ja roojamine.
Surve on halvasti määratletud, südame toonide kurtus. Klooniliste või tooniliste krampide taustal areneb sünkoop.
Harvadel juhtudel on patsient fikseeritud emaka- ja seedetrakti verejooks, vere vool ninast.
Raske vool
Šokk areneb kiiresti, mis ei võimalda patsiendil oma kaebusi teistele inimestele kirjeldada. Mõni sekund pärast interaktsiooni allergeeniga tekib sünkoop.
Uurimisel, naha terava blanšeerimisega, suu lõhetava limaskestaga, laialt levinud tsüanoosiga, laienenud õpilastega, krampidega, pika väljahingamisega hingeldamisega, süda ei kuulnud, rõhku ei tuvastatud, nõrk impulss tuvastatakse ainult suurtes arterites.
Sellise anafülaktilise šoki vormis tuleb esimese minuti jooksul manustada anti-šokk-ravimeid, vastasel juhul surevad kõik elutähtsad funktsioonid ja surm.
Anafülaktiline šokk võib areneda viiel viisil:
- Asfüütiline vorm. Sümptomite sümptomites esineb esile hingamispuudulikkuse sümptomid - lämbumise tunne, õhupuudus, kähe -. Suureneva kõri turse viib hingamise täieliku lõpetamiseni;
- Kõhuvalu avaldub peamiselt kõhuvaludes, nad on oma olemuselt sarnased kliinilise akuutse apenditsiidi või perforeeritud haavandite tekkeks. On kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine;
- Aju. Allergiline reaktsioon mõjutab meningi, põhjustades nende paisumist. See toob kaasa oksendamise, krambihoogude, stupori ja kooma, mis ei leevenda tervist;
- Hemodünaamiline. Esimene sümptom on terav valu südames, rõhu langus;
- Anafülaktilise šoki üldine või tüüpiline vorm. Seda iseloomustavad üldised patoloogilised ilmingud ja esineb enamikul juhtudel.
Tagajärjed
Anafülaktiline šokk pärast hingamisteede ja kardiovaskulaarsete häirete leevendamist põhjustab kiiret ja pikaajalist toimet.
Kõige sagedamini jääb patsient mitu päeva:
- Üldine letargia;
- Nõrkus ja letargia;
- Valu lihastes ja liigestes;
- Korduvad külmavärinad;
- Hingamishäire;
- Kõhu ja südame valu;
- Iiveldus
Sõltuvalt šoki lõppemise ajal valitsevatest sümptomitest valitakse ravi:
- Vasopressorid - Mezaton, Noradrenaline, Dopamine - peatavad pikaajalise hüpotensiooni;
- Püsiva valu tõttu südames on vaja sisse viia nitraadid, antihüpoksandid, kardiotrofid;
- Peavalude kõrvaldamiseks ja aju funktsiooni parandamiseks on ette nähtud nootroopsed ja vasoaktiivsed ained;
- Süstekoha või putukahammustuse infiltreerumise korral kasutatakse hormonaalseid salve ja neelavaid aineid.
Anafülaksia hiline toime on järgmine:
- Allergiline müokardiit;
- Neuriit;
- Glomerulonefriit;
- Vestibulopaatia;
- Hepatiit.
Kõik need patoloogiad võivad põhjustada patsiendi surma.
Ligikaudu 2 nädalat pärast anafülaksia kannatamist tekivad mõned patsiendid korduva urtikaaria, Quincke ödeemi, bronhiaalastma, mis võib segi ajada allergilise, loe siit https://allergiik.ru/astma.html.
Korduva kokkupuute põhjusliku allergeeniga võib tekkida erütematoosne luupus ja periarteriit nodosa.
Anafülaktilise šoki diagnoosimine
Anafülaktilise šoki soodne tulemus sõltub suuresti sellest, kui kiiresti arst õigesti diagnoosib.
Anafülaktiline šokk sarnaneb mõningatele kiiresti arenevatele patoloogiatele, seega on tervishoiutöötaja ülesandeks anamnees hoolikalt koguda, registreerida kõik tervisemuutused ja tuvastada põhjuslik allergeen.
Pärast anafülaksia ja heaolu stabiliseerimise lõpetamist tuleb patsiendil põhjalikult uurida.
Vereanalüüsid, immunoglobuliinide taseme määramine, allergia testid võimaldavad luua peamise allergeeni, mille kokkupuude tuleb kogu elu jooksul vältida.
Profülaktika põhimõtted
Anafülaktilise šoki eraldi esmane ja sekundaarne ennetamine.
Esmane on:
- Allergeeniga kokkupuute vältimine;
- Halbadest harjumustest keeldumine - toksikomaania, suitsetamine, narkootikumid;
- Kemikaalidega saastamise vastu võitlemine;
- Keeld kasutada toiduainetööstuses mitmesuguseid toidulisandeid - agar-agar, glutamaat, biosulfit, tartrasiin;
- Retseptide ennetamine haigete inimeste jaoks ilma ravimite vajaduseta mitmetelt farmakoloogilistelt rühmadelt samal ajal.
Varajane diagnoosimine ja šoki õigeaegne ravi aitab kaasa sekundaarsele ennetamisele:
- Ekseemi, pollinoosi, allergilise riniidi, atoopilise dermatiidi õigeaegne avastamine ja ravi;
- Allergia testimine allergeeni loomiseks;
- Allergilise anamneesi hoolikas kogumine;
- Teave ambulatoorse ravimi tiitelehel olevate ravimite talumatuse kohta, meditsiiniline ajalugu (ravimid on kirjutatud loetavalt, suur käsitsikiri ja punane pasta);
- Tundlikkuse proovid enne narkootikumide süstimist;
- Tervishoiutöötajate jälgimine patsiendile poole tunni jooksul pärast süstimist.
Samuti tuleb jälgida tertsiaarset profülaktikat, mis vähendab anafülaktilise šoki kordumise tõenäosust:
- Te peate pidevalt järgima isikliku hügieeni reegleid;
- Tolmu, lestade, loomsete karvade eemaldamiseks on vaja sageli niisket puhastamist;
- Õhutamisruumid;
- Pehme mänguasjade, vaipade, raskete kardinate, lugemismööbli allergiate eemaldamine elutoast;
- Te peate pidevalt jälgima toidu tarbimise koostist;
- Ajal õitsemise taimed peavad kandma maskid ja kaitseprillid.
Anafülaktilise šoki minimeerimine meditsiiniasutustes
Anafülaktilist šokki, mis areneb meditsiiniasutuste tingimustes, on enamikul juhtudel võimalik vältida:
- Enne ravimite väljakirjutamist kogutakse hoolikalt patsiendi haiguste ja elu ajalugu;
- Ravimeid määratakse ainult vastavalt näidustustele optimaalse annuse valimisel, võttes arvesse talutavust, kõrvaltoimeid ja kokkusobivust teiste ravimitega;
- Samal ajal ei saa te mitu ravimit panna. Lisatakse järk-järgult ravimeid, tagades ainult, et haiged tunnevad eelnevat ravimit hästi;
- On vaja arvestada patsiendi vanust. Vanemas eas on neuroleptikumide, südame-, hüpertensioonivastaste ja rahustite annused poole võrra väiksemad kui keskealiste inimeste raviks;
- Mitmete sarnaste farmakoloogiliste toimetega ravimite väljakirjutamisel on vaja arvesse võtta allergiliste reaktsioonide riski. Nii et prometasiini talumatusega ei ole ette nähtud prometasiini derivaate sisaldavaid antihistamiinikume - Pipolfeni, diprasiini. Seeninfektsiooniga patsientidele on ohtlik määrata penitsilliini rühmast antibiootikume, sest seente ja penitsilliini eosed on sarnased antigeensete determinantide suhtes;
- Antibiootikume tuleb määrata pärast mikroorganismide tundlikkuse määramist neile.
- Parem on lahustada antibiootikumid süstimiseks destilleeritud veega või füüsikalise lahusega, kuna prokaiin, novokaiin põhjustavad sageli allergiat. Klõpsates lingil saate teada, kuidas allergilised antibiootikumid;
- Enne ravikuuri määramist hinnata maksa ja neerude toimimise häireid;
- Jälgida eosinofiilide ja leukotsüütide sisaldust patsiendi veres;
- Kui patsiendil on suur anafülaktilise šoki oht, peaks see olema 3-5 päeva enne ravimi manustamist ja 30 minutit enne süstimist alustama anafülaktilise šoki ennetamise kulgu. See koosneb teise põlvkonna antihistamiinide kasutamisest - Sempreks, Claritin, Telfast, ravimid kaltsiumiga, vastavalt glükokortikosteroididega ravimite näidustusele;
- Ravimite esimesed süstid (see on 1/10 ravimite ühekordse annuse kohta, antibiootikumide puhul, mis on vähem kui 100 tuhat ühikut). Soovitav on asetada õla ülemisse kolmandikku. See annab võimaluse anafülaktilise šoki tekkimise ajal kiiresti turniiri paigaldamiseks;
- Menetlus- ja manipuleerimisruumid peavad olema varustatud šokkivastaste esmaabikomplektidega. Kontorites peab olema tabel koos ravimite loeteluga, mis nõuab allergiat ja millel on ühised antigeensed determinantid;
- Manipulatsiooniruumide kõrval ei tohiks olla anafülaksiaga patsiente. Pärast anafülaktilist šoki tuleb meeles pidada, et patsient ei tohiks olla nendes osades, kus ülejäänud patsientidele manustatakse allergiatüüpi ravimit;
- Patsientidel, kes said haiglas anafülaksia, on näidatud punast pensüstelit “Anafülaktiline šokk” või ravimi allergiat. Sellised patsiendid peavad pärast haiglast väljaviimist olema piirkondliku terapeuti vaatluspunktis.
Anafülaktiline šokk lastel
Sageli on kerge tuvastada anafülaksiat väikelapsel. Lapsed ei saa täpselt kirjeldada nende seisundit ja neid, mis neid puudutavad.
Pöörama tähelepanu pööramisele, minestamisele, lööbe välimusele kehale, aevastamine, õhupuudus, silmade turse, sügelev nahk.
Usaldades, et esineb otsene allergiline reaktsioon, võime öelda, kas lapse seisund on järsult halvenenud:
- Pärast vaktsiinide ja seerumite sissetoomist;
- Pärast ravimite või intradermaalse proovi süstimist allergeenide määramiseks;
- Pärast putukahammustusi.
Anafülaksia tõenäosus suureneb korduvalt lastel, kellel on esinenud mitmesuguseid allergilisi reaktsioone, urtikaaria, bronhiaalastma, angioödeem.
Lastel tuleb eristada anafülaksiat haigustest, millel on sarnased sümptomid.
Alljärgnevas tabelis on toodud lapsepõlves kõige levinumate patoloogiate samad ja eristavad tunnused.