logo
  1. Põhiline
  2. Hüpertensioon

Esmaabi, anafülaktilise šoki sümptomid ja ravi

21/11/2017 Ravi 2 972 Vaatamisi

Anafülaktiline šokk on kiiresti arenev allergiline reaktsioon, mis on eluohtlik. See võib areneda vaid mõne minuti jooksul. Ellujäämine sõltub abistava personali taktikast. Artiklis käsitletakse küsimusi, mis on anafülaktiline šokk, selle sümptomid ja ravi, peamised sümptomid ja selle esinemise põhjused.

Miks areneb anafülaktiline šokk

Selliste allergeenide mõju all oleval inimesel võib tekkida anafülaksia.

  1. Ulatuslik ravimirühm. Nende hulka kuuluvad mõned antibakteriaalsed ained nakkuslike patoloogiate, hormonaalsete preparaatide, seerumite ja vaktsiinide, mõnede ensüümide, MSPVA-de, hambaravis kasutatavate ravimite raviks. Mõningatel juhtudel võib anafülaktilise šoki põhjuseks olla nii veri asendajad kui ka lateks.
  2. Putukahammustused. Inimestele kõige ohtlikumad on herilased, hornetid, sipelgad ja mõned sääskede liigid. Mõnede inimeste jaoks on oht kärbsed, voodid, täid, kirbud.
  3. Ussid - ümarussid, vlasoglavlats, pinworms jne.
  4. Loomade karvad, samuti linnu suled.
  5. Maitsetaimed. Ambrosia, nõges, koirohi on inimestele eriti ohtlik.
  6. Lilled
  7. Puud, eriti need, mis õitsevad varakevadel.
  8. Mõned toidud viitavad šoki etioloogiale - tsitrusviljadele, marjadele, valgutoodetele ja köögiviljadele. Paljude inimeste jaoks on kunstlikud lisandid - värvained, emulgaatorid, lõhnaained ja magusained - ohtlikud.

Patogenees

Patogeneesis on kolm kiiresti muutuvat etappi - immuunsus, patokeemiline ja patofüsioloogiline. Allergeeni alguses, mis puutub kokku rakkudega, mis eritavad spetsiifilisi valke - globuliinid. Need põhjustavad väga aktiivsete ainete - histamiini, hepariini, prostaglandiinide jne sünteesi.

Kuna šokk areneb, tungivad need ained inimese kudedesse ja organitesse, põhjustades valulikku protsessi, mis võib viia turse, raskete hingamisteede häirete ja südametegevuse väljakujunemiseni. Allergilise reaktsiooni kiire ilmnemise korral ilma ravita võib juhtuda surm.

Voolu etapid ja valikud

Anafülaktilise šoki liigitus on järgmine.

  1. Asjatundetu. See on pahaloomuline, sest see põhjustab tõsist südame- ja kopsupuudulikkust. Ja see areneb väga kiiresti. Niisuguse patoloogia puhul on välklambi tõenäosus umbes 90%.
  2. Teatud ravimite kasutuselevõtuga moodustub pikaajaline šokkvariant.
  3. Korduval šokivalikul on iseloomulik asjaolu, et selle episoode saab korrata mitu korda. See juhtub, kui allergeen jätkab kehasse sisenemist.
  4. Haiguse kõige kergem vorm on katkendlik. See seisund on inimestele kergesti lõpetatav.

Anafülaktilise šoki kolm etappi.

  1. Prodromaalne periood. Patoloogia arengu esimesed tunnused on nõrkus, iiveldus, pearinglus ja patsiendil nahal villid. Mõnikord esineb prekursori staadiumis ärevus, lämbumine ja ebamugavustunne.
  2. Patsiendi kõrgusel kaotab ta teadvuse, tema nahk on kahvatu. Rõhu langus, hüpovoleemilise šoki tunnuseid. Hingamine on lärmakas, nahale ilmub külma higi, huuled on tsüanootilised.
  3. Mitmel päeval taastudes on nõrkus, tugev pearinglus. Söögiisu sageli ei ole.

Haiguse raskusaste on kolm.

  1. Kerge haiguse kuluga kestab prodromaalne periood kuni veerand tundi, vererõhk langeb 90/60 mm-ni ja sünkoop on alati lühike. Šokk on hästi dokitud.
  2. Mõõduka anafülaktilise šoki korral langeb rõhk 60/40 mm-ni, lähteainete etapp kestab minutit ja teadvuse kadumise kestus on umbes 10-15, mõnikord 20 minutit (maksimaalne aeg). Ravi mõju on pikk, patsient vajab hoolikat jälgimist.
  3. Raske allergilise šoki korral kestab prodromaalne periood teist sekundit, vererõhku ei ole võimalik kindlaks määrata ja minestamise periood on üle poole tunni. Ravi mõju ei ole.

Šoki märgid

Anafülaktilise šoki sümptomid varieeruvad sõltuvalt selle raskusest.

Kerge kraad

Eelkäijate staadiumis kaebab patsient sügelev nahk, soojustunne. Kõri turse edeneb, mistõttu hingamine on häiritud ja hääl muutub, muutub nõrgaks. Ilmuvad Quincke sümptomid.

Täiskasvanutel on haiguse kõrguse sümptomid.

  1. Peavalu, sünkoop, nõrkus, ähmane nägemine.
  2. Keel ja sõrmed.
  3. Valu alaseljas.
  4. Pallor või sinine nahk.
  5. Higistamine, mis on tingitud bronhospasmist.
  6. Kõhulahtisus, oksendamine.
  7. Kontrollimatu roojamine ja urineerimine.
  8. Rõhu vähenemist, pulssi ei saa mõnikord tunda.
  9. Südamepekslemine.
  10. Teadvuse kaotus

Mõõdukas šokk

Eelkäija etapis suudab inimene selliseid kaebusi esitada:

  • nõrkus, sünkoop;
  • terav ärevus;
  • lämbumine;
  • angiiit;
  • laienenud õpilased;
  • sinised huuled;
  • uriini ja väljaheidete tahtmatu sattumine;
  • külm higi;
  • krambid.

Pärast seda tekib teadvuse kadu. Anafülaktilise šoki märgid on tugevamad: rõhk on madal, mõnikord ei saa seda määrata, impulss on niit (sageli ei tuvastatud). Harvadel juhtudel on nina, seedetrakti verejooks.

Tõsised sümptomid

Teadvuse kadumine toimub koheselt. Patsiendil ei ole aega patoloogia sümptomite tervitamiseks.

Tähelepanu! Esmaabi (PMP) tuleb esitada viivitamata, vastasel juhul võib surm olla.

Lisaks teadvuse puudumisele tekib suus, sinises nahas vaht. Otsmikul näete suurt higi. Õpilased on laienenud, esinevad krambid. Vererõhku ja pulssi ei ole võimalik kindlaks määrata, südametooni pole auscultated.

Raske etapi jaoks on mitmeid kliinilisi võimalusi.

  1. Asphyctic. On märke hingamisteede häiretest ja bronhospasmist. Kõri turse tõttu võib hingamine peatuda.
  2. Kõhuvalu. Esimene koht on kõhupiirkonna valu, mis sarnaneb apenditsiidi rünnakule. On oksendamine ja kõhulahtisus.
  3. Aju vorm on ohtlik aju ja selle membraanide turse tekkeks.
  4. Hemodünaamilist vormi iseloomustab vererõhu järsk langus ja südameatakkile sarnanevate sümptomite teke.
  5. Üldistatud vorm esineb kõige sagedamini koos kõigi eespool kirjeldatud sümptomitega.

Anafülaktiline šokk lastel viitab kriitilistele tingimustele. On vaja alustada kiireloomulisi meetmeid, et beebi võimalikult kiiresti päästa, sõltumata patoloogia raskusest.

Diagnostika

See on oluline! Selle ohtliku haiguse diagnoosimine peaks toimuma võimalikult kiiresti. Sellest, samuti arsti kogemustest ja õe taktikast sõltub patsiendi elu. Anamnees on väga oluline, sest anafülaktilisi reaktsioone võib segi ajada teiste patoloogiatega.

Anafülaktilise šoki jaoks on olemas sellised diagnostilised kriteeriumid:

  • aneemia, suurenenud valgevereliblede arv, eosinofiilia;
  • maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
  • kopsuturse radiogrammidel;
  • antikehade määramine veres.

Hädaabi

Eriti oluline! Anafülaktilise šoki esmaabi tuleks teha nii kiiresti kui võimalik, täpselt, harmooniliselt ja ilma paanika.

Anafülaktilise šoki puhul on hädaabi algoritmi sellised komponendid.

  1. Asetage ohver kõvale pinnale, tõstes alumise jäseme.
  2. Pöörake pea, et vältida oksendamist kopsudesse.
  3. Avage aken.
  4. Kinnitage jääpakend putukate hammustuspiirkonda.
  5. Määrake impulsi olemasolu: kui see ei ole viga, siis alustage kunstlikku hingamist ja suletud südamemassaaži.
  6. Helista kiirabi või transportige ohver kliinikusse.

Raseduse ajal tuleb kiireloomulise kiirabi järele nõuda isegi siis, kui patsiendil on lihtne haigusetapp. Kõik erakorralised meetmed viiakse läbi ainult arsti poolt.

Sellise algoritmi järgimine esmaabiga tagab tõsise allergilise seisundi soodsa tulemuse. Esmaabi komponendid sellistel hädaolukordadel peaksid olema kõigile teada.

Anafülaktilise šoki meditsiiniline ravi

Anafülaktilise šoki ravi kiirabil on järgmiste tegevuste läbiviimine.

  1. Põhifunktsioonide jälgimine - vererõhu mõõtmine, südame löögisagedus, elektrokardiograafia.
  2. Suuõõne puhastamine oksendist, kui see on vajalik - hingetoru intubatsioon, kõri sisselõige hapniku voolu normaliseerimiseks. Erandkorras on haiglas trahheotoomia.
  3. Anafülaktilise šoki puhul süstitakse intravenoosselt ja keele alla 1% adrenaliinilahust. Pärast seda lisatakse see tilguti.
  4. Soovitatav on kasutada deksametasooni.
  5. Antihistamiinsete ravimite kasutamine - süstide kujul, seejärel tablettide kujul.
  6. Euphyllinumi tutvustus.
  7. Anti-šokk-teraapias on näidatud plasma asendavad lahused.
  8. Aju turse vältimiseks kasutatakse diureetikume - Furosemiid, Torasemiid.
  9. Patoloogia aju variandis on ette nähtud magneesiumsulfaat, Relanium, Seduxen.
  10. Hormonaalsete ravimite, eriti Prednisolone'i kasutuselevõtt.

Hädaabi meditsiiniline abi patsiendi haiglasse sisenemiseks tagab haiguse soodsa tulemuse.

Anafülaktilise šoki oht

See kõige ohtlikum haigus ei liigu ilma tagajärgedeta. Pärast sümptomite peatumist võib isikul olla järgmised tunnused:

  • letargia, nõrkus ja apaatia;
  • püsiv rõhulangus;
  • südame isheemia tõttu tekkinud valu;
  • aju hapniku nälga tõttu vähenenud vaimne võimekus;
  • infiltraatide tekkimine ajus.

Anafülaktilise šoki hilisemad tagajärjed on järgmised:

  • allergiline müokardiit;
  • neerukahjustus;
  • närvisüsteemi üldine kahjustus;
  • angioödeem;
  • allergiline lööve;
  • hingamisteede kahjustused;
  • erütematoosne luupus

Ennetamine

Anafülaktilise šoki esmane ennetamine hõlmab patsiendi kokkupuudet allergeeniga. Inimesed, kellel on allergilise reaktsiooni oht, peavad täielikult kaotama halvad harjumused, ei söö toitu, mis sisaldab erinevaid keemilisi koostisosi.

Sekundaarne profülaktika hõlmab:

  • riniidi, dermatiidi, pollinoosi ravi;
  • allergiate õigeaegne testimine potentsiaalselt ohtliku aine määramiseks;
  • ajaloo analüüs;
  • märkige meditsiinilise kaardi pealkirjale need ravimid, mida patsient on allergiline;
  • Enne ravimi juurutamist tuleb testida tundlikkust.

Patsiendid peavad hoolikalt järgima hügieeninõudeid. Niiske õhu voolu tagamiseks peaksite regulaarselt läbi viima niisket puhastust ja õhku. Kodus peaks allergikut põdeval inimesel olema anti-šokk esmaabikomplekt, millel on kõik vajalikud šokkivastased ravimid. Patsiendi pereliikmetele peaksid olema teada allergilise reaktsiooni hädaabimeetmed.

Anafülaktiline šokk on ohtlik seisund, mis vajab kohest arstiabi. Anafülaktilise šoki ohtlikud vormid nõuavad erakorralist ravi. Selle haiguse tulemus sõltub ravi alustamisest ja arstiabi suurusest.

Anafülaktiline šokk

Anafülaktiline šokk on äge allergiline protsess, mis tekib sensibiliseeritud kehas vastuseks korduvale kokkupuutele allergeeniga ja sellega kaasneb hemodünaamika halvenemine, mis põhjustab vereringe ebaõnnestumist ja selle tulemusena elutähtsate elundite akuutset hapniku nälga.

Sensibiliseeritud organism on organism, mis on eelnevalt olnud kontaktis provokaatoriga ja on selle suhtes tundlik. Teisisõnu, anafülaktiline šokk, nagu iga teine ​​allergiline reaktsioon, ei esine allergeeni esimesel kokkupuutel, vaid teisel või järgneval.

Shock on vahetu tüüpi ülitundlikkusreaktsioon ja viitab eluohtlikele tingimustele. Täielik kliiniline pilt šokist toimub mõne sekundi kuni 30 minuti jooksul.

Esmakordselt on 2641 eKr. Dokumentides mainitud anafülaktilist šoki. e. Andmete kohaselt surid Egiptuse vaarao meenud putukahammustust.

Patoloogilise seisundi esimest kvalifitseeritud kirjeldust valmistasid 1902. aastal prantsuse füsioloogid P. Portier ja S. Richet. Eksperimendis tekkis pärast taasimmuniseerimist koer, kes oli eelnevalt hästi talutav seerumi sissetoomises, profülaktilise toime asemel välja surmaga lõppenud tõsise šoki. Selle nähtuse kirjeldamiseks võeti kasutusele mõiste anafülaksia (kreekakeelsetest sõnadest ana - "reverse" ja "phlaxis -" protection "). 1913. aastal said nimetatud füsioloogid Nobeli preemia meditsiinis ja füsioloogias.

Anafülaktilise šoki diagnoosimine ei ole raske, kuna tüüpilised kliinilised ilmingud on tavaliselt seotud varasema putukahammustusega, allergilise toote söömisega või ravimi kasutamisega.

Epidemioloogiliste uuringute andmed näitavad, et anafülaktilise šoki esinemissagedus Venemaa Föderatsioonis on üks 70 000 elaniku kohta aastas. Ägeda allergilise haigusega patsientidel esineb see 4,5% juhtudest.

Põhjused ja riskitegurid

Anafülaksia põhjuseks võivad olla mitmesugused ained, sageli valgu või polüsahhariidi laad. Madala molekulmassiga ühendid (hapteenid või mittetäielikud antigeenid), mis omandavad peremeesvalguga seondumisel allergeenseid omadusi, võivad tekitada patoloogilise seisundi arengut.

Anafülaksia peamised provokaatorid on järgmised.

Ravimid (kuni 50% kõigist juhtudest):

  • antibakteriaalsed ravimid (kõige sagedamini - looduslikud ja poolsünteetilised penitsilliinid, sulfonamiidid, streptomütsiin, levomütsiin, tetratsükliinid);
  • valkude ja polüpeptiidide ravimid (vaktsiinid ja toksoidid, ensüüm ja hormonaalsed ravimid, plasma preparaadid ja plasma asendavad lahused);
  • mõned aromaatsed amiinid (hüpotiasiid, para-aminosalitsüülhape, para-aminobensoehape, mitmed värvained);
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID);
  • anesteetikumid (Novocain, Lidokaiin, Trimecain jne);
  • kiirguskindlad ained;
  • joodi sisaldavad preparaadid;
  • vitamiinid (enamasti rühm B).

Teise koha anafülaksia tekitamiseks võtavad hymenoptera hammustused (umbes 40%).

Kolmas rühm - toiduained (umbes 10% juhtudest):

  • kala, kalakonservid, kaaviar;
  • koorikloomad;
  • lehmapiim;
  • munavalge;
  • kaunviljad;
  • pähklid;
  • toidu lisaained (sulfitid, antioksüdandid, säilitusained jne).

Peamisteks provokaatoriteks on ka terapeutilised allergeenid, füüsikalised tegurid ja latekstooted.

Anafülaksia tõsidust suurendavad tegurid:

  • bronhiaalastma;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • ravi beetablokaatorite, MAO inhibiitorite, AKE inhibiitoritega;
  • allergiline vaktsineerimine (spetsiifiline immunoteraapia).

Vormid

Anafülaktiline šokk klassifitseeritakse sõltuvalt kliinilistest ilmingutest ja patoloogilise protsessi olemusest.

Kliiniliste sümptomite kohaselt eristavad järgmised võimalused:

  • tüüpiline (kerge, mõõdukas ja raske);
  • hemodünaamiline (ülekaalukahjustuste ilmingud domineerivad);
  • asfüütiline (ägeda hingamispuudulikkuse sümptomid esile kerkivad);
  • aju (juhtivad neuroloogilised ilmingud);
  • kõhuõõne (kõhuõõne sümptomid on ülekaalus);
  • välk kiiresti

Anafülaktilise šoki voolu iseloomu järgi on:

  • äge pahaloomuline;
  • terav healoomuline;
  • pikaleveninud;
  • korduv;
  • katkendlik.

10. klassi haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon (ICD-10) pakub eraldi lõpetamist:

  • määratlemata anafülaktiline šokk;
  • anafülaktiline šokk, mis on põhjustatud toidu patoloogilisest reaktsioonist;
  • seerumi manustamisega seotud anafülaktiline šokk;
  • anafülaktiline šokk, mis tuleneb patoloogilisest reaktsioonist adekvaatselt määratud ja õigesti rakendatud ravimile.

Etapid

Anafülaksia tekkimisel ja kulgemisel on kolm etappi:

  1. Immunoloogilised muutused immuunsüsteemis, mis tekivad siis, kui allergeen algab kehasse, antikehade moodustumine ja sensibiliseerimine.
  2. Patokeemiline - allergilise reaktsiooni vahendajate vabanemine süsteemsesse vereringesse.
  3. Patofüsioloogilised - üksikasjalikud kliinilised ilmingud.

Sümptomid

Šoki kliiniliste tunnuste ilmnemise aeg sõltub allergeeni kehasse sissetoomise meetodist: intravenoosse manustamise korral võib reaktsioon tekkida 10-15 sekundiga, intramuskulaarselt - 1-2 minuti jooksul, suukaudselt - 20-30 minuti pärast.

Anafülaksia sümptomid on väga erinevad, kuid on kindlaks määratud mitmed juhtivad sümptomid:

  • hüpotensioon, kuni veresoonte kollapsini;
  • bronhospasm;
  • seedetrakti silelihaste spasm;
  • vereringe nii vereringesüsteemi arteriaalsetes kui ka venoossetes sidemetes;
  • veresoonte seina suurenenud läbilaskvus.

Kerge anafülaktiline šokk

Kerge tüüpiline anafülaktiline šokk iseloomustab:

  • sügelev nahk;
  • peavalu, pearinglus;
  • Kuumad tunded, kuumahood, külmavärinad;
  • aevastamine ja nohu nohu;
  • kurguvalu;
  • hingamisraskusega bronhospasm;
  • oksendamine, krambivalu nabapiirkonnas;
  • progresseeruv nõrkus.
Anafülaktiline šokk on vahetu tüüpi ülitundlikkusreaktsioon ja viitab eluohtlikele tingimustele. Täielik kliiniline pilt šokist toimub mõne sekundi kuni 30 minuti jooksul.

Objektiivselt määratud naha hüpereemia (harvem - tsüanoos), erineva raskusastmega lööve, kähe, vilistav hingamine, vahemaa tagant, vererõhu langus (kuni 60 / 30–50 / 0 mm Hg), filamentne pulss ja tahhükardia kuni 120… 150 lööki / min

Mõõdukas anafülaktiline šokk

Mõõduka raskusega anafülaktilise šoki sümptomid:

  • ärevus, surmahirm;
  • pearinglus;
  • südamevalu;
  • valutud kõhuvalu;
  • alistamatu oksendamine;
  • õhupuudus, lämbumine.

Objektiivselt: teadvus on rõhutud, külm kleepuv higi, kahvatu nahk, tsüanootiline nasolabiaalne kolmnurk, õpilased laienevad. Süda helid on kurdid, pulssfilmi, arütmiline, kiire, vererõhku ei määrata. Tahtmatud urineerimine ja roojamine, toonilised ja kloonilised krambid on võimalikud, harva - erinevate lokaliseerimiste verejooks.

Raske anafülaktiline šokk

Raske anafülaktilise šoki puhul, mida iseloomustavad:

  • kliiniku välkkiire kasutuselevõtt (mitu sekundit mitu minutit);
  • teadvuse puudumine.

Täheldatakse naha märgatavat tsüanoosi ja nähtavaid limaskestasid, suurt higistamist, õpilaste pidevat laienemist, toonilis-kloonilisi krampe, vilistav hingamine, hingamisraskused pikema aegumisega, vahustunud röga. Süda helid ei kuulu, vererõhku ja perifeersete arterite pulsatsiooni ei tuvastatud. Ohvril ei ole reeglina aega teadvuse ootamatu kaotuse tõttu kaebuse esitamiseks; kui te ei esita viivitamatult arstiabi, on surma tõenäosus suur.

Anafülaktiline šokk. Põhjused, sümptomid, esmaabi algoritm, ravi, ennetamine.

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Anafülaktiline šokk: allergilise reaktsiooni eluohtlik ilming.

Anafülaksia on kiiresti arenev eluohtlik allergiline reaktsioon, mida sageli väljendatakse anafülaktilise šokina. Sõna otseses mõttes tõlgitakse termin "anafülaksia" "immuunsuse vastu". Kreeka keelest "a" - vastu ja "phylaxis" - kaitse või immuunsus. Seda mõistet mainitakse kõigepealt üle 4000 aasta tagasi.

  • Anafülaktiliste reaktsioonide sagedus Euroopas on 1–3 juhtu 10 000 elaniku kohta, kuni 2% suremus kõigi anafülaksiaga patsientide seas.
  • Venemaal on anafülaktilistest reaktsioonidest 4,4% anafülaktiline šokk.

Mis on allergeen?

Immuunsus allergiatega

Anafülaksia mehhanism

Anafülaktilise šoki arengu mehhanismi mõistmiseks on vaja kaaluda allergiliste reaktsioonide arengu põhipunkte.

Allergilise reaktsiooni tekkimist võib jagada mitmeks etapiks:

  1. Keha sensibiliseerimine või allergia. Protsess, mille käigus keha muutub väga tundlikuks konkreetse aine (allergeeni) tajumise ja allergilise reaktsiooni suhtes, tekib aine uuesti kehasse sattumisel. Kui allergeen on immuunsüsteemi poolt kõigepealt kehasse sisse viidud, on see tunnustatud võõrkehana ja selle poolt toodetakse spetsiifilisi valke (immunoglobuliinid E, G). Seejärel kinnitatakse need immuunrakkudele (nuumrakud). Seega muutub pärast selliste valkude tootmist keha sensibiliseerituks. See tähendab, et kui allergeen uuesti kehasse siseneb, tekib allergiline reaktsioon. Keha sensibiliseerimine või allergia on tingitud immuunsüsteemi normaalsest toimimisest, mis on põhjustatud erinevatest teguritest. Sellised tegurid võivad olla geneetiline eelsoodumus, pikaajaline kokkupuude allergeeniga, stressirohked olukorrad jne.
  2. Allergiline reaktsioon. Kui allergeeni teist korda kehasse siseneb, kohtuvad immuunrakud kohe, kus on juba varem moodustunud spetsiifilised valgud (retseptorid). Pärast allergeeni kokkupuudet sellise retseptoriga on immuunrakust vabanenud allergilist reaktsiooni vallandavatest ainetest. Üks nendest ainetest on histamiin - allergia ja põletiku peamine aine, mis põhjustab vasodilatatsiooni, sügelust ja turset, hiljem hingamispuudulikkust, madalat vererõhku. Anafülaktilise šoki puhul on selliste ainete vabanemine massiivne, mis häirib oluliselt elutähtsate organite ja süsteemide tööd. See anafülaktilise šoki protsess ilma õigeaegse meditsiinilise sekkumiseta on pöördumatu ja põhjustab organismi surma.

Anafülaktilise šoki riskitegurid

  • Vanus Täiskasvanutel tekivad anafülaktilised reaktsioonid sagedamini antibiootikumide, teiste ravimite (anesteetikumide, plasmakomponentide) ja mesilaste nõelamise korral. Lastel, sagedamini toidul.
  • Paul Naistel tekib aspiriini kasutamisel sageli lateksiga kokkupuutel anafülaksia. Inimestel põhjustab anafülaksia kõige sagedamini hymenoptera hammustamine (mesilased, herilased ja hornetid).
  • Allergiliste haiguste (atoopiline dermatiit, allergiline riniit jne) esinemine.
  • Sotsiaalmajanduslik staatus. Üllataval kombel on anafülaktilise reaktsiooni risk suurem sotsiaal-majandusliku seisundiga inimestel.
  • Anafülaksia teke intravenoosse ravimi manustamise korral on raskem kui ravimite allaneelamisel.
  • Anafülaktilise reaktsiooni raskust mõjutab allergeeniga kokkupuute kestus ja sagedus.
  • Anafülaktilise šoki raskusastet saab määrata esimeste sümptomite tekkimise aja järgi. Mida varem sümptomid algavad allergeeniga kokkupuutumise hetkest, seda raskem on allergiline reaktsioon.
  • Anafülaktiliste reaktsioonide episoodide olemasolu elus.

Anafülaktilise šoki põhjused

Anafülaktilise šoki sümptomid, foto

Anafülaksia esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt 5-30 minutit pärast allergeeni intravenoosset või intramuskulaarset manustamist või mõne minuti kuni 1 tunni jooksul, kui allergeeni manustatakse suu kaudu. Mõnikord võib anafülaktiline šokk tekkida mõne sekundi jooksul või tekkida mõne tunni pärast (väga harva). Peaksite teadma, et mida varem algab anafülaktiline reaktsioon pärast allergeeniga kokkupuudet, seda raskem on see.

Anafülaktiline šokk

Anafülaktiline šokk on äge süsteemne (s.t. hõlmab rohkem kui ühte organit) allergiline reaktsioon allergeeniga korduvale kokkupuutele. Sellisel juhul võib anafülaktiline šokk osutuda eluohtlikuks rõhu languse, lämbumise võimaliku arengu tõttu.

Anafülaktilise šoki ülevaade

Igaüks meist võib sellist tüüpi allergiat esmakordselt elus igal ajal kokku puutuda. Mõnikord juhtub see ravimite, näiteks antibiootikumi või anesteesia väljakirjutamisel hambaarsti kabinetis, eksootilise tassi degusteerimisel restoranis või piknikul pärast pintslitõmbamist. Anafülaktilise šoki ja teiste allergiliste reaktsioonide, näiteks urtikaaria, peamine erinevus seisneb just haiguse ilmingutes. See ei tähenda, et iga anafülaktiline šokk on surmav allergia suhtes, mitte üldse (!). Enamik nendest reaktsioonidest piisava meditsiinilise hooldusega lahendatakse ohutult. Inimestel, kellel on olnud anafülaktiline šokk, peab alati olema koos nendega allergiline pass, mis näitab, et anafülaktilise šoki episoodi võimaliku kordumise korral on tal sarnane reaktsioon ja epinefriiniga (adrenaliin) süstal.

Anafülaktilise šoki sümptomid

Sõltuvalt anafülaktilise šoki tõsidusest võib esineda haiguse erinevaid ilminguid. Reeglina algab anafülaktiline šokk sügeluse, urtikaaria ja / või angioödeemi ilmnemisega, kõdistamine, köha, arteriaalne rõhk hakkab vähenema. Samuti võib see häirida soojustunnet, peavalu, tinnitust, valu rinnus, õhupuudust. Teadvust hoitakse kuni rõhu vähenemiseni, ärevuse ja ärevuse või letargia ja depressiooniga.

Võimalikud anafülaktilise šoki allergiad

Anafülaktilise šoki kõige levinum põhjus on ravimid:

  • antibiootikumid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • anesteetikumid;
  • kiirguskindlad ained;
  • vaktsiinid jne.

Selle põhjuseks võib olla isegi nahaallergia testide ja allergeenispetsiifiliste immuunteraapiate läbiviimine.

Anafülaktiline šokk võib areneda ka toiduallergeenide, näiteks maapähklite või mereannite mõjul.

Sageli on anafülaktilise šoki põhjuseks putukad (mesilased, herilased, kimalased ja muud hymenoptera).

Anafülaktilise šoki ennetamine

Ennetavad meetmed on võimalikud ainult sellises olukorras, kus on tuvastatud anafülaktilise šoki tekkimise täpne põhjus. Näiteks uimastite või toiduallergiate puhul hoiduge anafülaktilist šokit põhjustavate ravimite või toiduainete võtmisest.

Anafülaktilise šoki tüsistused

Anafülaktilise šoki kõige ohtlikumad komplikatsioonid on kollaps (vererõhu langus kuni 0/0 mm Hg), kõri, hingetoru ja suurte bronhide turse, täheldatud südame rütmihäired.

Anafülaktilise šoki diagnoosimine

Reeglina ei ole anafülaktilise šoki diagnoosimisel sümptomite tõsiduse tõttu suuri probleeme.

Anafülaktilise šoki ravi

Anafülaktilise šoki korral peaksite kohe helistama kiirabi. Ohver tuleb panna selja taha, pöörata oma pea poole.

Arstiabi peab tagama hingamisteede läbitungimise (vajadusel võib teha kopsude kunstlikku ventilatsiooni), säilitada arteriaalne rõhk (dopamiin, adrenaliin, füüsikalised lahused), vähendades allergiliste reaktsioonide tõsidust (glükokortikoid, antihistamiinid).

Anafülaktiline šokk - sümptomid ja ravi, esmaabi, ennetamine

Kuidas toime tulla anafülaktilise šokiga lastel ja täiskasvanutel?

Anafülaktiline šokk on allergilise reaktsiooni kõige tõsisem ilming. Anafülaksia areneb kiiresti, mõnikord ei ole arstidel aega patsiendi abistamiseks ja ta sureb lämbumisest või südame seiskumisest.

Šoki tulemus sõltub õigeaegsest abist ja arsti õigetest tegevustest.

Mis on anafülaksia?

Anafülaksia (anafülaktiline šokk) on hetkeline allergilise reaktsiooni tüüp, mille tulemusena suureneb organismi tundlikkus nii uuesti manustatud allergeeni kui ka kehasse esmakordselt sisenenud aine suhtes. Reaktsioon areneb kiirusega mõnest sekundist kuni paarile tunnile.

Esimest korda andis Vene teadlane Bezredka määratlus 20. sajandi alguses. Prantsusmaa prantsuse immunoloog Charles Richet sai Nobeli auhinna.

Anafülaksia raskusastet ei mõjuta allergeeni manustamise viis või selle annus. Shock võib tekkida ravimi või toote minimaalsest kogusest.

Kõige sagedamini avaldub anafülaksia reaktsioonina ravimitele, sel juhul on surmav tulemus 15-20%. Seoses toidu allergia all kannatavate inimeste arvu suurenemisega viimastel aastatel on suurenenud anafülaksia juhtude arv.

Kuidas areneb patoloogia?

Organismi reaktsioon anafülaksias läbib kolm järjestikust etappi:

  • immunoloogiline reaktsioon;
  • patokeemiline reaktsioon;
  • patofüsioloogiline reaktsioon.

Immuunrakud puutuvad kokku allergeenidega, eraldades antikehad (G. E. Ig). Antikehade mõju tõttu organismis vabaneb histamiin, hepariin ja muud põletikulised faktorid. Need põletikulised vahendajad levisid kõikidesse organitesse ja kudedesse. Selle tulemusena tekib vere kondenseerumine, selle ringluse rikkumine.

Esiteks, perifeeria on katki, siis - tsentraalne ringlus. Aju halva verevarustuse tõttu tekib hüpoksia. Vere hüübib, südamepuudulikkus areneb, süda peatub.

Põhjused

Anafülaktilise šoki peamine põhjus on allergeeni allaneelamine. On mitmeid olulisi allergeenide rühmi.

Ravimid. Tavaliselt tekitab anafülaksia järgmised ravimid:

  • antibiootikumid;
  • kontrastid;
  • hormonaalsed ained;
  • seerumid ja vaktsiinid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • lihasrelaksandid;
  • vere asendajad.

Sageli esineb allergiat lateksist valmistatud meditsiinilistele instrumentidele (kateetrid, kindad).

Mürgid Eriti ohtlikud inimestele on madu hammustused, mesilased, herilased, puugid, kubed ja sääsed.

Lemmikloomad. Anafülaksia esineb kokkupuutel lemmiklooma juustega ja süljega.

Taimed õitsemise ajal. Kõige allergilisemad on:

Toiduained. Suuremad allergeenid:

  • tsitrusviljad;
  • pähklid;
  • valgutooted;
  • punased köögiviljad ja puuviljad;
  • mesi, šokolaad.

Sageli tekib reaktsioon säilitusainetega toodete kasutamisel.

Eriti ohtlik on anafülaktilise šoki teke lastel. Mõnikord piisab surmava reaktsiooni tekitamiseks vaid tilk allergeenist.

Anafülaktilise šoki tekkimise ohus on järgmised haigused:

Nendel juhtudel suureneb anafülaksia risk 50% -ni. Samuti on suur tõenäosus haiguse tekkeks lastel, kelle emad on raseduse ajal allergilised. Sageli esineb külmade allergiatega inimestel anafülaksiat. Patoloogiline reaktsioon, mis tekib keha suurel pinnal külmale kokkupuutel.

Haiguse liigid

Anafülaktiline šokk lastel ja täiskasvanutel võib esineda erinevates variatsioonides.

Sündmuste arendamiseks on neli võimalust:

  • Katkestav. See võimalus on patsiendile kõige lihtsam, patoloogilised protsessid on ravimite abil kergesti peatatavad ja patsiendi seisund on stabiliseerunud.
  • Pikaajaline. Narkootikumide põhjus on pikaajaline hiline tegevus, nii et šokkist väljapääs kestab mitu päeva, sõltuvalt piisavast ravist.
  • Korduv. Anafülaksia episoode korratakse sellepärast, et allergeen on endiselt kehasse sisenenud.
  • Välk kiiresti. (pahaloomuline). See voolu variant on kõige ohtlikum. Hoolimata intensiivsest ravist areneb patsient kiiresti südame- ja hingamishäired. Sel juhul toimub surm 90% juhtudest.

Anafülaktilise šoki kliinik on erinev. Sõltuvalt sellest, milliseid elundeid allergia mõjutab, eristatakse järgmisi šoki kliinilisi ilminguid:

  • Naha kahjustused Seda iseloomustab nahareaktsioonid urtikaaria, sügeluse, angioödeemi vormis.
  • Kesknärvisüsteemi lüüasaamine. Peavalu, teadvuse kaotus, epilepsia tüübi järgi esinevad krambid erinevad.
  • Hingamisteede kahjustus, mis ilmneb lämbumisega, kopsuturse, kõri.
  • Seedetrakti lüüasaamine. Kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine.
  • Kardiovaskulaarse süsteemi lüüasaamine. Sel juhul tekib äge südamepuudulikkus või äge südameatakk.

Sageli esineb kliiniliste ilmingute kombinatsioon.

Sümptomid

Anafülaktilise šoki sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse tõsidusest. Voolu vorme on kolm:

Haiguse igal etapil areneb kolm etappi:

  • Etapi lähteained. Sel hetkel tunneb inimene iiveldust, pearinglust, nõrkust. Kui nahk muidugi kehal on erinevaid lööbeid. Patsient tunneb õhupuudust, nägemise või kuulmise halvenemist, kehaosade tundlikkuse vähenemist.
  • Kõrgus. Patsiendi rõhk langeb, pulss kiireneb või nõrgeneb, patsient kaotab teadvuse, hakkab lämbuma. Keha pind muutub külmaks.
  • Šokist väljas. Paljude päevade soodsa tulemuse korral tunneb patsient halvasti. Tal ei ole söögiisu, on nõrk ja pearinglus.

Lihtne vorm

Lähteainete etapis on ilmingud järgmised:

Šoki arenemise staadiumis sümptomid intensiivistuvad ja lisatakse uusi:

  • peavalu;
  • tinnitus;
  • õhu puudumine;
  • jäsemete või keele tuimus;
  • bronhospasm, vilistav hingamine;
  • rõhu ja impulsi vähenemine;
  • teadvuse kadu;
  • nahapaksus.

Mõõdukas vorm

Eellaste staadiumis ilmuvad:

  • nõrkus;
  • pearinglus;
  • hirm surma pärast;
  • oksendamine, kõhuvalu;
  • tahtmatu urineerimine.

Kuna šokk areneb, lisatakse järgmised märgid:

  • teadvuse kadu;
  • krambid;
  • verejooks (emaka või mao);
  • rõhulang, filamentne impulss.

Sageli ei saa südame rõhk ja rütmid kuulata.

Raske vorm

Raske anafülaktiline šokk areneb nii kiiresti, et patsiendil ei ole aega eelkäijate tundmiseks ja nende heaolu kohta kaebuste esitamiseks.

Selle perioodi peamised sümptomid on:

  • terav teadvuse kadu;
  • krambid;
  • laienenud õpilased;
  • kahvatu nahk;
  • rõhu ja südame löögisageduse langus kriitilisele punktile;
  • hingamisraskused.

Peamised tunnused, mis määravad haiguse tõsiduse, on toodud alljärgnevas tabelis:

Kerge šokk

Keskmine šoki tase

Tõsine šokk

Teadvuse aeg

Kuidas ravida

Ravi mõju avaldub kiiresti.

Nõuab pikka ravi, efekt ei ilmu kohe

Ei ole ravitav

Diagnostika

Patsiendi seisund anafülaktilise šoki puhul on kriitiline, ta vajab erakorralist abi, mistõttu diagnoos tuleb teha võimalikult kiiresti.

Diagnoosi jaoks on vaja:

  • Ajalugu võtmine, sugulaste või patsiendi enda küsitlemine (kui ta on teadvusel) selle kohta, millistel asjaoludel tekkis patoloogilise reaktsiooni tekkimine.
  • Vereproovid üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks.
  • Rindkere röntgen.
  • ELISA.

Üldiselt määrab vereanalüüsi järgmised kõrvalekalded normist:

  • suurenenud eosinofiilid;
  • leukotsütoos;
  • punaste vereliblede arvu vähenemine.

Vere biokeemilises analüüsis registreeritakse:

  • maksaensüümide taseme tõus (bilirubiin, AST, ALT);
  • suurenenud uurea ja kreatiniin.

Immunotesti tuvastab antikehade (Ig, G, E) olemasolu. Pulmonaalse ödeemi tuvastamiseks tehakse röntgenkiirte.

Esimene hädaabi on tegevuste algoritm.

Anafülaksia areneb sageli kiiresti, seega tuleb patsienti enne arsti saabumist aidata.

Anafülaktilise šoki esmaabi andmise meetmete algoritm on järgmine:

  • Patsiendi asetamine tasasele pinnale seljal, pöörates pea küljele. Selle eesmärk on tagada, et patsient ei oksendaks oksendamist. Eemaldage eemaldatavad proteesid.
  • Hapniku voolu tagamine. Ülemine nupp tuleb tühistada, eemaldada lips, sall jne. Ruumis tuleks avada aken või uks.
  • Lõpetage allergeeni sissetoomine (eemaldage putukate nõelamine, hammustatud jäseme sidumine hammustuse kohal, eemaldage loomad toas jne)
  • Pulse tundmine ja hingeõhu kontroll. Hingamise ja impulsi puudumisel tuleb teil alustada südame ja kunstliku hingamise massaažimist.
  • Patsienti tuleb kiiresti haiglasse viia või helistada kiirabi.

Esmaabi

Hädaarstid pakuvad esimest hädaabi enne haiglasse lubamist ja haiglasse tulekut.

Anafülaktilise šoki esimese meditsiinilise abi algoritm:

  • mao või putukate hammustuste puhul tuleb hammustuse koht adrenaliiniga purustada;
  • südafunktsiooni parandamiseks süstige kofeiini ja cordiamiini subkutaanselt;
  • teha glükokortikosteroidide süstimine (prednisoon või hüdrokortisoon).

Haiglaravi

Intensiivravi osakonna resusitsiini arstid aitavad patsiendil anafülaktilist šokki. Kui hingamisteed on läbitungimatud, sisestatakse hingetorusse endotrahheaalne toru, et saada hapnikku. Kriitilistel juhtudel tehakse trahheaalset spasmi trahheotoomiaga (hingetoru ringide dissektsioon).

Anafülaktilise šoki edasiseks raviks kasutatakse järgmisi ravimitüüpe:

  • Adrenaliini lahus. Süstitakse intravenoosselt droppersiga, jälgides pidevalt survet. Tööriistal on keeruline mõju, normaliseeritakse rõhk, kõrvaldatakse kopsu spasm. Epinepriin pärsib antikehade vabanemist verre.
  • Glükokortikosteroidid (deksametasoon, prednisoon). Nad pärsivad immuunreaktsioonide arengut, vähendavad põletikulise protsessi intensiivsust.
  • Antihistamiinid (klaritiin, tavegil, suprastiin). Esmalt manustatakse neid süstimise teel, seejärel kantakse need tablettidesse. Need ravimid pärsivad vaba histamiini toimet, mis blokeerib selle tekitatud toimed. Antihistamiinravimeid tuleb manustada pärast rõhu normaliseerimist, sest nad võivad seda vähendada.
  • Kui patsiendil on tekkinud hingamispuudulikkus, esitatakse metüülksantiinid (kofeiin, teobromiin, teofülliin). Nendel vahenditel on tugev spasmolüütiline toime, lõdvestab silelihaseid, vähendab bronhospasmi,
  • Vaskulaarse puudulikkuse kõrvaldamiseks manustatakse kristalloid- ja kolloidlahuseid (ringer, gelofusiin, riopiglüsiin). Nad parandavad vere mikrotsirkulatsiooni, vähendavad selle viskoossust.
  • Diureetilisi (diureetilisi) ravimeid (furosemiid, minnitool) kasutatakse kopsude ja aju turse vältimiseks.
  • Krambiva sündroomiga patsientidel kasutatakse rahustid (Relanium, Seduxen). Nad kõrvaldavad ärevuse, hirmu, lõõgastavad lihaseid, normaliseerivad autonoomse närvisüsteemi toimimist.
  • Kohaliku toimega hormonaalsed ravimid (prednisooni salv, hüdrokortisoon). Neid kasutatakse allergia ilminguteks.
  • Imenduv salv (hepariin, troksevazinovaya). Kasutatakse koonuste resorptsiooniks hammustuste valdkonnas.
  • Niisutatud hapniku sissehingamine kopsude normaliseerimiseks ja hüpoksia sümptomite kõrvaldamiseks.

Haiglaravi kestab 8-10 päeva, seejärel jälgitakse patsiente, et vältida tüsistusi.

Võimalikud tüsistused

Anafülaktiline šokk ei jälgi kunagi jälgi. Haiguse tagajärjed võivad püsida kaua. Samuti on võimalik esineda hilinenud tüsistusi.

Anafülaksia peamised tüsistused on:

  • Valu lihastes, liigestes, maos.
  • Pearinglus, iiveldus, nõrkus.
  • Südamevalu, õhupuudus.
  • Pikaajaline rõhu langus.
  • Aju intellektuaalsete funktsioonide halvenemine hüpoksia tõttu.

Nende efektide kõrvaldamiseks määratakse patsient:

  • nootroopsed ained (tsinnarisiin, piratsetaam);
  • kardiovaskulaarsed ravimid (meksidool, riboksiin).
  • ravimid, mis suurendavad survet (norepinefriin, dopamiin).

Anafülaktilise šoki hilinenud tüsistused on väga ohtlikud, võivad põhjustada surma või puuet.

Hilisemad tüsistused on järgmised:

  • hepatiit;
  • müokardiit;
  • neerupuudulikkus;
  • glomerulonefriit (neerude pahaloomuline degeneratsioon);
  • hajutatud (ulatuslik) närvisüsteemi kahjustus;
  • bronhiaalastma;
  • korduv urtikaaria;
  • süsteemne erütematoosne luupus.

Et vältida tõsiseid tagajärgi raviprotsessis, jälgitakse südame, neerude ja maksa toimimist. Patsiendile soovitatakse konsulteerida immunoloogi ja immunoteraapiaga.

Surma põhjused anafülaksiast

Anafülaktiline šokk arendab seisundeid, mis otseselt ohustavad patsiendi elu. Surmajuhtumite esinemine on 2% juhtudest, mis on tingitud enneaegsest abist.

Surma põhjused anafülaksias:

  • aju turse;
  • kopsuturse;
  • hingamisteede obstruktsioon.

Ennetamine

Anafülaktilise šoki ennetamine on esmane ja sekundaarne. Esmane eesmärk on hoida ära igasuguse allergia, sekundaarse - tekke vältimine šoki ägenemise ärahoidmisel.

Primaarse ennetamise meetodid:

  • halbade harjumuste (alkohol ja suitsetamine) tagasilükkamine;
  • ravimi kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, kõik ravimid võetakse arsti ettekirjutusega, te ei saa samaaegselt mitut fondi võtta;
  • säilitusainetega toiduainete tarbimise vähendamine;
  • immuniteedi tugevdamine;
  • igasuguste allergiate õigeaegne ravi;
  • vältida madu hammustusi, putukaid;
  • meditsiinilise kaardi pealkirjale allergiat põhjustanud ravimite näitamine.

Kui teil esineb allergia, on soovitatav enne ravimite võtmist läbi viia allergiline test.

Šoki kordumise vältimiseks peab patsient järgima järgmisi ohutusmeetmeid:

  • puhastage regulaarselt ruume tolmu, lestade eemaldamiseks;
  • ei ole lemmikloomi ja ärge võtke nendega ühendust tänaval;
  • eemaldage korterist täidisega mänguasjad ja lisatarvikud, et nad ei koguks tolmu;
  • õitsemise ajal kannavad päikeseprillid, võtavad antihistamiinseid aineid, väldivad suure hulga allergeensete taimede külastamist;
  • järgige dieeti, kõrvaldage allergiat põhjustavad toidud;
  • ärge võtke patoloogilist reaktsiooni põhjustavaid ravimeid;
  • Külma allergiaga patsientidel ei tohi külma veega ujuma.
  • Arsti andmed peavad näitama, et patsient oli kogenud anafülaktilist šokki.

Anafülaktiline šokk on surmav seisund. See tekib ootamatult ja areneb kiiresti. Prognoos sõltub õigeaegsest abist ja õigest ravist. Taastumise seisukohalt on väga oluline patsiendi üldine tervis ja krooniliste haiguste puudumine.

Anafülaktiline šokk: esmaabi, sümptomid, ravi

Anafülaktilise šoki vormid

Anafülaktiline šokk on allergilise reaktsiooni kõige tõsisem vorm, millega kaasneb verevarustuse ja hingamisteede häire toimimine. Kirjeldatud seisundi edasise arenguga võib see olla surmav.

See asjaolu põhjustab huvi anafülaktilise šoki etappide ja vormide vastu. Väga oluline on teada selle allergilise reaktsiooni tekkimise esimesi sümptomeid ja neid eristada. Varajane ravi aitab vältida haiguse võimalikke tüsistusi.

Kaasaegne meditsiin tuvastab mitmed anafülaktilise šoki arengu peamised etapid:

  1. Immunoloogiline etapp. Selles etapis moodustub inimese keha tundlikkus konkreetse aine suhtes. See etapp algab pärast allergeeni sisenemist kehasse. Seejärel erituvad spetsiifilised immunoglobuliinid. Sellise perioodi kestust saab mõõta päevades ja kuudes ning mõnikord aastate jooksul. Samal ajal võivad haiguse sümptomid täielikult puududa.
  2. Immunokeemiline etapp. Selle etapi algus on allergilise reaktsiooni tekitava keha sekundaarne läbitungimine. Elementide ja eelnevalt toodetud immunoglobuliinidega on selge seos, mille järel deganuleeritakse sidekoe nuumrakke ja täheldatakse bioloogiliselt aktiivsete komponentide, sealhulgas histamiini vabanemist, mille tulemuseks on allergiline reaktsioon.
  3. Patofüsioloogiline staadium. Selles etapis on eelnevalt vabanenud aktiivsete komponentide aktiivne mõju. Seda etappi iseloomustab sügelus ja lööve, limaskestade paisumine, vereringe häirimine. Sarnase tundlikkusega allergeenide suhtes on vaja võtta haiglasse võimalikult kiiresti isik.

Anafülaktilise šoki vormid võivad olla erinevad, neile on lisatud erinevaid märke. Sõltuvalt sümptomitest eraldatakse järgmised anafülaktilise šoki vormid:

  1. Tüüpiline allergiline reaktsioon. Sümptomid on üsna iseloomulikud, mõnes kehaosas on lööve, millega kaasneb tõsine sügelus. Isik hakkab kogema raskustunnet ja kehahäireid ning valu. Sellele vormile on lisatud tasuta muret, depressiooni ja tugevat surmahirmu. Vereringesüsteemi talitlushäired, vererõhu langus, õhupuudus ilmneb, harvemini esineb teadvuse kaotus ja meeli häirimine. Edasise olukorra halvenemise korral võib hingamine peatada.
  2. Hemodünaamiline vorm, mille puhul kõigi sümptomite areng on tihedalt seotud vereringesüsteemiga.
  3. Asfiksi vorm. Elundite ja hingamissüsteemide puudulikkuse sümptomid on väljendunud.
  4. Kõhuvorm. Kõik selle vormi peamised sümptomid on otseselt seotud kõhu organitega. Patsiendil on tugev kõhuvalu, pärast iiveldust võib tekkida oksendamine.
  5. Aju vorm. Iseloomustab kesknärvisüsteemi talitlushäire.

Anafülaktilise šoki eri vormidel võib olla igapäevane kestus või lõpeb mõne minuti jooksul, kui hingamine on täielikult lõpetatud. See selgitab, kui oluline on anda patsiendile kogu vajalikku abi õigeaegselt.

Anafülaktilise šoki põhjused

Kõnealuse seisundi põhjused võivad olla väga erinevad. Tavapärane on välja tuua mõned selle peamised põhjused:

  1. Narkootikumide kasutamine on üks kõige sagedasemaid anafülaktilise šoki tekkimise ja arengu põhjuseid. See võib põhjustada antibiootikume, eriti penitsilliini, bicilliini, streptomütsiini. Sageli esineb allergilisi reaktsioone isegi ravimite esmakordsel kasutuselevõtul, sest kui nad inimkehasse sisenevad, puutuvad ravimid kokku raskete proteiinidega ja moodustavad teatavaid sensibiliseerivate omadustega komplekse. Kui see juhtub, siis intensiivne antikehade moodustumine.
  2. Teine põhjuste rühm on seotud asjaoluga, et varem on inimkeha juba sensibiliseeritud, eriti selle põhjuseks võib olla toit. Näiteks on kindlaks tehtud, et on võimalik tuvastada penitsilliini lisandeid piimas, sama võib öelda mõnede vaktsiinide kohta. Mõnel juhul esineb risttundlikkust, mille põhjuseks on, et paljud ravimid on kombineeritud sarnaste allergeeniliste omadustega.
  3. Teatud vitamiinide kasutamisel võib tekkida anafülaktiline šokk, eriti see kehtib nii B-vitamiinide kui ka karbohüdrülaasi kohta.
  4. Tugevamad allergeenid loetakse loomade hormoonideks, nagu insuliin, ACTH ja teised, samuti joodipreparaadid ja sulfonamiidid. Anafülaktilist šokki võib põhjustada ka veri ja mõned selle komponendid, nagu immuunseerumid ja anesteetikumid, üld- ja kohalik toime.
  5. Anafülaktilise šoki põhjuseks võivad olla erinevate putukate mürgid, mida söövad putukahammustused (kimalased, herilased, mesilased). Erinevad toidud, nagu munad, pähklid, piim ja kalad, võivad põhjustada ka anafülaktilist šoki.

Arvesse tuleb võtta asjaolu, et kasutatud allergeeni annus ei ole kriitiline. Inimkehas võib see tungida erinevatel viisidel, seda võib läbi viia intradermaalselt diagnostiliste testide, rakendatud salvide, läbiviidavate inhaleerimiste, ravimite kasutamiseks instilleerimiseks.

Anafülaktiline šokk: sümptomid

Anafülaktilise šoki määratlus on üsna raske, sest reaktsioon on polümorfne. Igal juhul esineb sümptomeid ja neil on haiguse põhjusega tihedad seosed.

Täheldatud sümptomite olemuse järgi eristatakse kolme anafülaktilise šoki vormi:

  1. Välk. Sellistel juhtudel ei ole patsiendil alati aega mõista, mis temaga toimub. Pärast allergeeni jõudmist veres areneb haigus kiiresti. Arendusaeg võib olla piiratud kahe minutiga. Selle vormi iseloomulike sümptomite hulgas võib täheldada naha blanšeerumist ja hingamisraskuste esinemist. Mõnikord esineb kõiki kliinilise surma tunnuseid. Patsient kaotab äkki teadvuse ja arendab südamepuudulikkust. Sageli on tulemuseks patsiendi surm.
  2. Raske vorm. Anafülaktilise šoki sümptomeid täheldatakse 5... 10 minuti jooksul pärast allergeeni sisenemist verre. Inimese süda hakkab halvasti haiget, ta lämbub ja tunneb äkilist õhupuudust. Pärast esimesi sümptomeid tuleb patsiendile kiiresti esmaabi anda. Kui esimene poolvõimsus ebaõnnestub, võib olukord lõppeda patsiendi surmaga.
  3. Keskmine kuju. Täheldatakse pool tundi pärast seda, kui allergeen on veres. Patsiendil on äkki tugevad peavalud, tekib palavik, rindkeres täheldatakse üsna ebameeldivaid tundeid. Sellistel juhtudel on surm suhteliselt haruldane.

Üldist laadi sümptomite hulgas tuleks rõhutada:

  1. Naha punetuse ilmumine, urtikaaria, naha turse on nähtav.
  2. Hingamisteede sümptomite hulka kuuluvad düspnoe, tugev hingamine, ülemiste hingamisteede turse, astmahoog, nina sügelus ja köha.
  3. Südame-veresoonkonna sümptomite hulka kuuluvad ebameeldivad tunded südamelöögi ajal, kiire pulss. On tunne, et süda on valmis "välja hüppama" rinnalt, tundub, et see keerleb. Rinnaku taga hakkab tugev valu ja teadvuse kaotus.
  4. Seedetrakti sümptomeid iseloomustab iiveldus, oksendamine koos lahtiste väljaheidetega, kõhukrambid ja verine veenide teke.
  5. Neuroloogilisi sümptomeid võib kirjeldada kui ärevust, ärevust, paanikat ja pidevat ärevust.

Reeglina kaasneb anafülaktilise šokiga mitmete sümptomite kombinatsioon. Väga harva ilmuvad need eraldi.

Anafülaktilise šoki esimesed sümptomid

Selliseid sümptomeid täheldatakse kõige sagedamini poole tunni jooksul pärast allergeeni sissetoomist. Sõltuvalt sellest, kui kiiresti sümptomid ilmnevad, võib hinnata, kui tugev on šoki seisund. Mida raskem on šokk ise, seda raskem on edasise kliinilise pildi prognoos. Pärast ravimi esimest tegevust on palju surmajuhtumeid.

Kõnealuse šoki kliinilises pildis on erinevaid variatsioone, kuid selle kõige ohtlikum sümptom, mida on aeg-ajalt raske ennustada, on südame kiire kokkuvarisemine. Protsessi arendamise alguses tunneb patsient üldist nõrkust, näo piirkonnas on õmblustunne, samuti torkab tugevalt rinnus, peopesadel ja jalataldadel. Seejärel ilmneb kliiniline pilt kiiresti. Nõrkus suureneb järsult, rinnal on taustal rõhk, mitmesuguseid raskesti kõrvaldatavaid foobiaid hakatakse patsiendi poole pöörduma. Patsient muutub äkki järsku, tal on palju külma higi, on kõhuvalu. Sageli esineb kiire vererõhu langus, samal ajal kiirendab ja nõrgendab pulss, tahtmatu uriinipidamatus ja roojamine on võimalik.

Mõnel juhul esinesid analüüsitud šoki algsed sümptomid patsientidel tinnitusega, sügelusega kogu kehas, lööve kehal, konjunktiviit, kõrvade paistetus, keel, silmalaud, millele järgnes südame kokkuvarisemine ja teadvuse kadumine.

Kõnealuse šoki esmased sümptomid võivad olla varieeruvad, kuid haigestunud isiku üldine seisund on alati väga halb. Samal ajal tuleb tungivalt anda talle kvalifitseeritud kiirabi.

Anafülaktilise šoki kliiniline pilt on üsna vägivaldne. Rõhk ja surve on tunda rinnus, hingamine muutub raskeks ja inimene tunneb end nõrkana. Isik hakkab halvasti haiget tegema ja pearinglust tundma ning palavik on kogu kehas tunda. Inimene tunneb ennast haige, tema nägemine halveneb, keel ja jäsemed muutuvad tuimaks, ta paneb kõrvad. Nahk kogu kehas hakkab sügelema ja turse ilmub.

Sümptomid pärast anafülaktilist šoki

Pärast anafülaktilise šoki tekkimist on patsiendid hirmunud ja näitavad suurt ärevust. Nad hingavad päris lärmakasse ja nende hingamine võib kuulda kaugelt. Südame ja veresoonte aktiivsus pärast üleantud šoki märgatavat halvenemist, arteriaalne rõhk langeb järsult, pulss kiireneb ja muutub filiaaliks, see tundub halvasti. Patsient muutub heledaks ja kiireks, ilmub tsüanoos ja akrotsüanoos. Raskete vormide mikrotsirkulatsiooni häired on võimalikud, kui patsiendil on varem olnud südame isheemiatõbi või võib tekkida koronaarne puudulikkus. Kliiniline pilt on oluliselt halvenenud.

Pärast anafülaktilist šoki on võimalik silelihaste spasmid, mille tulemuseks on bronhospasm. Hingamisteede puudulikkus võib olla tingitud kõri angioödeemist. Hingamisteed on obstruktsiooni all, mis on kombineeritud kopsude hüpertensiooniga ja suurenenud veresoonte läbilaskvusega. Tulemuseks võib olla nii psühhomotoorne agitatsioon, mis muutub nõrkuseks kui ka kopsuturse. Võimalik teadvusekaotus, millega kaasneb tahtmatu urineerimine ja roojamine. Uuringu läbiviimine elektrokardiogrammi abil võimaldab teil tuvastada südame rütmide ebaõnnestumisi, südame erinevate osade ülekoormust ja koronaarset puudulikkust. Süda võib väga raske, kiire šoki tõttu spontaanselt peatuda. Surmaga lõppev tulemus on täheldatud igal kümnendal anafülaktilise šoki juhtumil.

Anafülaktiline šokk: esmaabi

Tuleb mõista, et anafülaktilise šoki eest hoolitsemine on jagatud meditsiiniliseks, meditsiiniliseks ja statsionaarseks raviks. Pre-meditsiinilist abi võivad anda inimesed, kes on ohvri vahetus läheduses hetkel, mil ta on alustanud allergilisi reaktsioone. Esimene asi, mida nad peaksid tegema, on helistada kiirabi.

Anafülaktilise šoki esmaabi

Anafülaktilise šoki esmaabi sisaldab:

  1. Patsient asetatakse seljale, selle all peaks olema tasane horisontaalne pind. Tema jalad tuleb paigutada kogu keha kõrgusele, nii et nende alla tuleks panna rull või muu objekt. See on vajalik, et tagada patsiendi südame verevool.
  2. Värske õhu voolu tagamiseks patsiendile tuleb ruumis avada aken või aken.
  3. Ohvril peaks riideid tühistama, see aitab saavutada hingamisel vajalikku vabaduse taset.
  4. Soovitatav on hoolikalt jälgida, et inimese suus ei oleks midagi, mis võiks takistada tema täielikku hingamist. Kui inimesel on suus eemaldatavad hambaproteesid, tuleb need eemaldada. Kui on tõenäoline, et haige inimene keele külge kinni hoiab, peate oma pea küljele pöörama ja püüdma seda veidi kõrgemale panna. Kui ohvril on konvulsiivne liikumine, on soovitatav asetada eelnevalt ettevalmistatud objekt oma lõualuude vahele.
  5. Kui asjaolu, et meditsiiniseade on putukahammustusest või süstimisest põhjustatud allergilist reaktsiooni põhjustanud aine on täpselt kindlaks määranud, siis on vaja ülekatteülekanne süstekoha või hammustuse kohal, samuti on mõttekas piirata allergeeni juurdepääsu verele. koht.

Lisaks peaks kogu aeg enne kiirabi saabumist patsiendi seisundit hoolikalt jälgima. Erilist tähelepanu pööratakse tema hingamisele, pulsile ja rõhu muutusele. Kui antihistamiin on saadaval, peate seda veenma. Selleks sobivad Tavegil, Fenkrol ja Suprastin. Pärast kiirabi meeskonna saabumist on vaja anda neile täielikku teavet patsiendi kirjeldatud reaktsiooniaja, selle olemasolevate sümptomite, pakutava abi täpse aja kohta.

Anafülaktilise šoki esmaabi

Esimene arstiabi anafülaktilise šoki tekkimisel patsiendil antakse talle statsionaarses raviasutuses või saabunud kiirabi meeskonnas. Arstiabi sisaldab järgmisi samme:

  1. Patsient peab sisenema adrenaliini lahusesse kontsentratsioonis 0,1%. Sõltuvalt asjaoludest võite lahusesse siseneda nii intravenoosselt kui intramuskulaarselt, samuti patsiendi naha alla. Juhul kui anafülaksia ilmneb pärast intravenoosset või muud tüüpi süstimist, samuti pärast putukahammustust, on soovitatav kasutada adrenaliini lahust allergeeni tungimise kohta. Kontsentratsioon on järgmine: üks milliliiter adrenaliini kümne milliliitri lahuse kohta. Kuni kuus punkti ringis, 0,2 milliliitrit punkti kohta.
  2. Kui allergeen on kehasse sisenenud erinevalt, tuleb adrenaliini siiski süstida, kuna see on otsene histamiini antagonist. Ravim tagab veresoonte ahenemise ja vähendab nende veresoonte läbilaskvust. Lisaks suurendab see rõhku. Mezaton ja norepinefriin on sarnased selle ravimiga. Neil on lubatud kasutada juhtudel, kui adrenaliin ei ole käepärast, kuid peate andma esmaabi anafülaktilise šoki tekkeks. Adrenaliini ei tohi võtta päevas üle kahe milliliitri. Toimimise ühtluse tagamiseks manustatakse annust kõige paremini.
  3. Lisaks adrenaliinile on patsiendile soovitatav kasutada glükokortikoidhormone. Need on hüdrokortisoon, deksametasoon, prednisoon. Mis kõige parem, kui intravenoosselt manustatakse, võite siseneda tilgale või joa. Vähendamine tuleb lahjendada naatriumkloriidi lahusega.
  4. On hädavajalik, et patsiendile manustatakse intravenoosselt suur kogus vedelikku See on tingitud anafülaktilise šoki iseloomust, mis põhineb inimese vereringes akuutsel vedeliku puudulikkusel. Lahuse manustamiskiiruses lastele ja täiskasvanutele on teatavad erinevused. Täiskasvanutele võib seda ravimit manustada kiiremini kui laps.
  5. Anafülaktilise šoki jaoks erakorralise arstiabi osutamisel tuleb patsiendile tagada hingamisteede sissehingamine maski ja vaba hingamise kaudu. Kõri turse puhul tuleb teha erakorraline trahheotoomia.

Kui intravenoosset ligipääsu on võimalik kindlaks teha, süstitakse patsienti juba arstiabi andmise algstaadiumis. Sissejuhatus jätkub, kui see transporditakse meditsiiniasutusse hädaolukorra ja elustamisüksustega.

Esmaabikomplekt anafülaktilise šoki jaoks

Täielik komplekt anafülaktilise šoki esmaabikomplektide kohta viitab järgmistele ravimitele:

  • prednisoon, mille eesmärk on kõrvaldada kõik šoki tunnused, sest ravim on sarnane inimkeha toodetud ainetega;
  • antihistamiinne, allergiavastane ravim, mis takistab kehal histamiini tootmist, hormooni, mis vastutab selliste allergiliste reaktsioonide eest organismis;
  • adrenaliin, mille toime on suunatud südame lihaste toimimisele;
  • aminofülliin, vahend, mis aitab laiendada bronhide ja kapillaaride hulka, mis aitab parandada vere hapnikuga küllastumist;
  • Dimedrol - antihistamiin, mida iseloomustab rahustav toime;
  • Lisaks peaks esmaabikomplekt sisaldama seonduvaid materjale, nagu sidemed, puuvillavill, alkohol, süstlad, kateetrid ja soolalahus, kõik, mis on vajalik ravimite patsiendile sissetoomiseks.

Kirjeldatud ravimite nimekirjaga esmaabikomplekt peaks toimuma igas meditsiiniasutuses, samuti erinevate ettevõtete meditsiiniasutustes. Esmaabikomplekti vahendite koosseisu tuleks pidevalt ajakohastada vastavalt tervishoiuministeeriumi viimastele soovitustele.

Anafülaktilise šoki ravi

Ravida anafülaktilist šokk kohe pärast kahtlustuse tekkimist. Kõigepealt lõpetage selle protsessi väljatöötamist põhjustanud ravimite võtmine. Kui nõel jääb veeni. Parim on eemaldada süstal ja jätkata ravi läbi nõela. Kui probleem on putuka hammustus, siis peaksite selle nõela eemaldama.

Seejärel peate allergeeni kehasse sisenemise aega täpselt määrama. See peaks arvestama patsiendi üldseisundit ja kaaluma esialgseid kliinilisi nähtusi. Siis peate patsiendi hoolikalt paigaldama ja oma jäsemeid üles tõstma. Pea tuleb pöörata ühele küljele, alumine lõualuu on arenenud. See on näitaja, mille abil ennetatakse keele allaneelamist ja oksendamist koos oksendamise massidega. Hambaproteeside olemasolu korral tuleb need eemaldada. Patsiendi seisundi üldiseks hindamiseks peaksite teda kuulama, uurima, mida ta kaebab, mõõta tema survet. On vaja arvestada patsiendi õhupuuduse üldist iseloomu. Siis tuleb kaaluda patsiendi nahka. Kui vererõhk langeb 20% võrra, on šoki edasine areng tõenäoline.

On vaja tagada hapniku ligipääs patsiendile. Seejärel kantakse rakmed järgneva lahuse süstimise kohale. Jää kantakse süstekohale. Veenduge, et süstite süstalt või süstemaatiliselt. See on vajalik probleemi nõuetekohaseks lahendamiseks.

Kui teil on vaja ravimit silma ja nina kaudu siseneda, tuleb need kõigepealt loputada. Seejärel sisestage kaks tilka adrenaliini. Subkutaanseks manustamiseks kasutatakse epinefriini lahust kontsentratsiooniga 0,1%. See lahjendatakse soolalahuses. Süsteem tuleb ette valmistada enne arsti saabumist. Intravenoosne infusioon hõlmab 400 ml lahuse sisseviimist. Raske punktsiooni korral tuleb süstida süstekoha keele alla pehmete kudede piirkonda.

Esiteks, vastavalt reaktiivi põhimõttele ja seejärel lisatakse glükokortikosteroidid tilkhaaval. Kõige sagedamini kasutatakse prednisooni. Seejärel kasutatakse Dimedroli kontsentratsioonis 1%, seejärel Tavegil. Kõik intramuskulaarsed süstid.

Anafülaktilise šoki ravi põhimõtted

Anafülaktiline šokk või anafülaksia on iseenesest äärmuslik seisund, mida iseloomustab kursuse akuutne vorm. Ilma väliste tegurite mõjuta see kaotus ei kao. Patsiendi hooldamine peab toimuma kohe, vastasel juhul on paratamatu lõpp lõppenud.

Kõige sagedamini põhjustab šokk korduva kontakti komponendiga, kuhu inimkeha ei asu. Sellistel juhtudel on allergiline reaktsioon inimorganismi suure tundlikkuse tõttu sagedane tulemus. Sarnast seisundit võivad vallandada erinevad ained, valgu või polüsahhariidi päritolu allergeenid, samuti ühendid, mis muutuvad allergeenideks pärast kokkupuudet inimese keha valkudega.

Anafülaktilise šoki ravi: ravimid

Anafülaktilise šoki raviks mõeldud ravimite loetelu võib olla järgmine:

  • Prednisoloon, hormoonipõhine šokkivastane ravim, vähendab oluliselt šoki riski ja avaldab mõju esimesest minutist pärast süstimist;
  • antihistamiinipreparaadid, eriti tavegil või suprastiin, mis on võimelised kõrvaldama histamiiniretseptorite tundlikkuse, mis on peamine aine, mis pärast allergilise reaktsiooni tekkimist veres vabaneb;
  • südame toimimise stabiliseerimiseks rasketes tingimustes on vaja adrenaliini hormonaalset ravimit;
  • Dimedrol, antihistamiinne ravim, millel on kahekordne toime: see aitab blokeerida allergiliste reaktsioonide edasist arengut ja pärsib ülemäärast närvisüsteemi põnevust.

Lisaks nendele tööriistadele peate alati hoidma nõutud suurusega süstlaid, alkoholi enne süstimist naha pühkimiseks, puuvillast, marli ja kummirihmad, soolalahust intravenoosseks infusiooniks.

Anafülaktilise šoki ennetamine

Anafülaktilise šoki vältimine väheneb järgmiste soovitustega:

  1. Käepärast peaks alati olema ravimid, millega saate tõhusalt anda esmaabi anafülaktilise šoki tekkeks. Lisaks peab olema võimalik kasutada automaatset pihustit, millega süstitakse adrenaliini.
  2. Vajalik on kasutada putukahammustuste eest kaitsmise erimeetodeid. Pole vaja kanda riideid, kus on ülekaalus erksad värvid, ärge kasutage tarbetult parfüüme, ärge süüa tänavatel küpsemaid puuvilju.
  3. Kui võimalik, proovige vältida tarbetut kokkupuudet võimalike allergeenidega. Selleks peab olema võimalik õigeaegselt ja õigesti hinnata ostetud toiduaineid ja nende koostises sisalduvaid komponente.
  4. Kui on vaja süüa väljaspool maja, peate veenduma, et see ei sisalda allergeene selle koostises.
  5. Tootmispiirkonnas tuleb vältida kokkupuudet erinevate allergiatega.
  6. Perioodiliselt tuleks teha radioloogiliste ainete abil ennetavaid diagnostilisi uuringuid. Sel juhul on ranitidi, prednisolooni, difenhüdramiini ja deksametasooni esialgne kasutuselevõtt.

Anafülaktiliste reaktsioonide rasketes vormides ei ole vaja beetablokaatoreid kasutada. Sellise vajaduse korral on vajalik teise grupi ravimite kasutamine.

Täiendav Artikleid Emboolia