logo
  1. Põhiline
  2. Aortas

Adrenaliin (Adrenaliin)

Epinepriin on beeta- ja alfa-adrenomimeetikum, mis kuulub kataboolsete hormoonide rühma.

Ravimil on allergiavastane ja bronhodilataatori toime, see suurendab veresuhkru taset, stimuleerib kudede metabolismi.

Aine on osa kahest farmakoloogilisest rühmast:

  • hüpertensiivsed ravimid;
  • Ravimid, mis stimuleerivad α + β- ja α-adrenergilisi retseptoreid.

Ravimil võivad olla järgmised efektid:

  • bronhodilataator;
  • allergiavastane aine;
  • hüperglükeemiline;
  • vasokonstriktor;
  • hüpertensiivne.

Lisaks on adrenaliinhormoon:

  • stimuleerib rasvade lagunemist ja pärsib nende sünteesi;
  • stimuleerib kesknärvisüsteemi;
  • aitab suurendada skeleti lihaskoe funktsionaalset aktiivsust;
  • ergutab hüpotalamuse piirkonda;
  • omab pärssivat toimet glükogeeni produktsioonile maksas ja skeletilihastes;
  • parandab vere hüübimist;
  • suurendab glükoosi püüdmist ja kasutamist kudedes;
  • stimuleerib teatud hormoonide (eriti adrenokortikotroopse) tootmist;
  • aitab suurendada glükolüütiliste ensüümide aktiivsust.

Enne kasutamist lugege adrenaliini kasutamise juhiseid.

Näidustused

Ravimi tootja soovitab adrenaliini kasutada järgmistel tingimustel:

  • viivitamatult tekitada allergilisi reaktsioone (reaktsioonid toidule, putukahammustustele, vereülekannetele, ravimitele) urtikaaria, anafülaktilise šoki jaoks;
  • bronhiaalastma;
  • siseorganite verevarustuse halvenemine (kollaps), vererõhu näitajate järsk langus;
  • seisundid, mida iseloomustab kaaliumiioonide kontsentratsiooni vähenemine veres (hüpokaleemia);
  • insuliini poolt indutseeritud hüpoglükeemia;
  • südame seiskumine;
  • avatud nurga glaukoomi (silmasisese rõhu suurenemine);
  • südame vatsakeste fibrillatsioon;
  • priapism;
  • silmaoperatsioon;
  • akuutselt arenev 3-kraadine atrioventrikulaarne plokk;
  • verejooks limaskestade ja naha veresoonte pealispinnalt;
  • äge vasaku vatsakese ebaõnnestumine.

Samuti kasutatakse seda ravimit mõnede otolarüngoloogiliste haiguste raviks vasokonstriktorite ravimina ja kohalike tuimastusvahendite kestuse suurendamiseks.

Kui hemorroidid sisaldavad trombiini ja adrenaliini sisaldavaid suposiite, et peatada kahjustatud piirkonna vere ja valu leevendamine.

Epinepriini kasutatakse kirurgilises praktikas ja seda süstitakse endoskoopi kaudu, et vähendada verekaotust. Aine kuulub ka pikaajaliste lokaalanesteesiate (näiteks hambaravi) jaoks kasutatavate lahuste koostisse.

Epinepriini tablettide kujul kasutatakse hüpertensiooni, stenokardia raviks. Lisaks määratakse pillid sümptomite jaoks, millega kaasneb rindkere raskustunne ja suurenenud ärevus.

Kasutamismeetod

Mõeldud kohalikuks kasutamiseks. Veritsuse peatamiseks niisutatakse tampooni lahuses ja kantakse haavale.

Süstelahus See on ette nähtud subkutaanseks (n / a), tilgutamiseks, intramuskulaarseks (IM), intravenoosseks või intravenoosseks manustamiseks.

Annustamisskeem täiskasvanutele:

  1. Anafülaktilise šoki ja teiste allergiliste reaktsioonide korral: 0,1-0,25 mg lahjendatud 0,9% naatriumkloriidi 10 ml lahusega. Kliinilise toime saavutamiseks jätkatakse ravi intravenoosse tilguti infusiooni abil (proportsioon 1: 10 000). Kui patsiendi elule ei ole tegelikku ohtu, manustatakse ravimit 0,3-0,5 mg sc või f / m. Vajadusel korratakse süstimist kuni 3 korda 10-20 minutilise intervalliga.
  2. Bronhiaalastma: 0,3-0,5 mg sc. Soovitud efekti saavutamiseks manustatakse sama annust uuesti kuni 3 korda iga 20 minuti järel. Samuti võib ravimit manustada 0,1-0,25 mg / l, lahjendatuna 0,9% naatriumkloriidi lahuses (suhe 1: 10 000).
  3. Arteriaalse hüpotensiooni korral tilgutage IV kiirusega 0,001 mg / min. Vajadusel võib manustamise kiirust suurendada kuni 0,002-0,01 mg / min.
  4. Asüstooli korral manustatakse intrakardiaalselt 0,5 mg, lahjendatuna 10 ml naatriumkloriidi 0,9% lahusega. Elustamismeetmete korral viiakse 0,5–5 mg-sse iga 3–5 minuti järel Adrenaliin. Varem lahjendati ravimit 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Patsiendi hingetoru intubeerimiseks manustatakse endotrahheaalselt. Samal ajal on annus mitu korda (2-2,5) suurem kui intravenoosseks manustamiseks mõeldud annus.
  5. Vasokonstriktorina: tilguti IV (kiirus - 0,001 mg / min). Infusioonikiirust võib suurendada kuni 0,002-0,01 mg / min.
  6. Morgagni-Adams-Stokes'i sündroomiga (bradüarütmiline vorm) patsiendid: tilgutatakse IV koos 1 mg lahusega 250 ml 5% glükoosilahuses. Infusioonikiirust suurendatakse järk-järgult, kuni saavutatakse minimaalne piisav arv südamelööke.
  7. Lokaalanesteetikumide pikenemine: 0,005 mg Adrenaliini 1 ml anesteetikumi jaoks, 0,2-0,4 mg spinalanesteesia korral.

Annustamisrežiim lapsepõlves:

  1. Asystoolis: vastsündinud - aeglaselt / iga 3-5 minuti järel kiirusega 0,01-0,03 mg Adrenaliini kilogrammi kehakaalu kohta. Üle kuu vanuste laste ravis - intravenoosselt, iga 3-5 minuti järel (esiteks 0,01 mg / kg ja seejärel 0,1 mg / kg kohta). Kui manustatakse kaks standardset annust, saate 5-minutilise intervalliga lülituda annusega 0,2 mg / kg. Samal ajal on näidustatud endotrahheaalne manustamine.
  2. Anafülaktilise šoki korral manustatakse intramuskulaarselt või s / c 0,01 mg / kg (mitte üle 0,3 mg). Protseduuri saab korrata 15-minutilise intervalliga, kuid mitte rohkem kui kolm korda.
  3. Bronhospasmis: 0,01 mg / kg p / kuni (kuni 0,3 mg). Ravimit võib manustada iga nelja tunni järel või kuni kolm või neli korda iga 15 minuti järel.
  4. Süstelahust võib kasutada ka verejooksu peatamiseks (paikselt). Selleks niisutatakse tampooni lahuses, seejärel kantakse see haava pinnale.

Vabastamise vorm, koostis

Farmaatsiaettevõtted Adrenaliin on saadaval kahes ravimvormis:

  • 0,1% epinefriinvesinikkloriidi lahus;
  • adrenaliini hüdrotartraadi 0,18% lahus.

Ravimit müüakse neutraalse klaasi ampullides. Iga ampull sisaldab 1 ml ravimit.

Kohalikuks kasutamiseks mõeldud lahendus jõuab apteeki oranž klaasist hermeetiliselt suletud viaalidena. Iga pudel sisaldab 30 ml ravimit.

Ka apteekides võib leida adrenaliini tabletivormi (homöopaatiliste graanulite D3 kujul).

Süstelahus koosneb epinefriinist (toimeaine) ja abiainetest - naatriumdisulfiidist, naatriumkloriidist, soolhappest, klorobutanoolist.

Paikseks kasutamiseks mõeldud lahus sisaldab ka epinefriini ja mitteaktiivseid komponente - naatriummetabisulfit, klorobutanoolhüdraat, dinaatriumedetaat, naatriumkloriid, glütseriin, vesinikkloriidhape 0,01 M.

Koostoimed teiste ravimitega

Adrenaliini võtmine teiste ravimitega võib põhjustada kehast mitmeid reaktsioone:

Β- ja α-adrenoretseptorite blokaatorid on epinefriini antagonistid, mistõttu on raskete anafülaktiliste reaktsioonide β-adrenergiliste blokaatorite ravimisel vähenenud epinefriini efektiivsus. Sellega seoses on soovitatav asendada ravimi salbutamooli kasutamisel / manustamisega.

Teised adrenomimeetikumid võivad suurendada epinefriini terapeutilist toimet, suurendada CCC kõrvaltoimete tõsidust.

Kinidiini, dopamiini, kokaiini, südame glükosiidide, tritsükliliste antidepressantide, inhalatsioonianesteesia ravimite (isofluraan, metoksüfluraan, halotaan, enfluraan) kasutamine võib suurendada rütmihäirete tõenäosust, mistõttu samaaegset kasutamist ei ole lubatud või ettevaatusega lubatud.

Adrenaliini ja unerohu samaaegne võtmine, insuliin, narkootilised analgeetikumid, antihüpertensiivsed ravimid vähendavad nende ravimite efektiivsust.

Diureetikumid - suurendavad epinefriini rõhku.

Nitraadid - nende terapeutilise toime nõrgenemine.

Epinepriini kasutamine monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega (prokarbasiin, selegiliin, furasolidoon) ravi ajal võib põhjustada vererõhu tõusu (väljendunud ja äkiline), peavalu, oksendamist, südame rütmihäireid, hüperpüürilist kriisi. Samuti on võimalik nõrgendada monoamiini oksüdaasi inhibiitorite terapeutilist toimet.

Fenoksübensamiin - suurenenud hüpotensiivne toime, tahhükardia.

Kilpnäärme hormoonide samaaegne kasutamine võib suurendada nende ravimite ja adrenaliini toimet.

Fenütoiin - bradükardia, vererõhu järsk langus (sõltuvalt annusest ja manustamiskiirusest).

Ravimid, mis pikendavad QT-intervalli - QT-intervalli pikenemine.

Yoksaglovaya või yothalamic happed, diatrizoates - suurendades neuroloogilist mõju.

Tuhkru alkaloidide samaaegne kasutamine suurendab vasokonstriktsiooni (kuni gangreeni ja raske isheemia tekkeni).

Adrenaliin

Abiained: naatriumkloriid - 8 mg, naatriumdisulfiit (naatriummetabisulfit) - 1 mg, klorbutanool (klorbutanoolhemihüdraadi kujul) - 5 mg, dinaatriumedetaat (etüleendiamiin-tetraäädikhappe dinaatriumsool) - 0,5 mg, glütserool (glütserool) - 60 mg, vesinikkloriidhape - kuni pH 2,5-4, vesi d / ja - kuni 1 ml.

1 ml - ampullid (5) - rakkude mullpakendid (1) - papppakendid.
1 ml - ampullid (5) - rakumullid (2) - papppakendid.
1 ml - ampullid (5) haiglatele - kontuuritud rakupakendid (20) - pappkarbid.
1 ml - ampullid (5) haiglatele - mullpakendi pakendid (50) - pappkarbid.
1 ml - ampullid (5) haiglatele - mullpakendi pakendid (100) - pappkarbid.

Adrenergil on otsene stimuleeriv toime α- ja β-adrenergilistele retseptoritele.

Epinefriini (adrenaliini) toimel suureneb a-adrenoretseptorite stimuleerimise tulemusena rakusisese kaltsiumi sisalduse suurenemine silelihases. Α aktiveerimine1-adrenoretseptor suurendab fosfolipaas C aktiivsust (stimuleerides G-valku) ja inositooltrifosfaadi ja diasüülglütserooli moodustumist. See aitab kaasa kaltsiumi vabanemisele sarkoplasmaatilisest retikuliitrust. Α aktiveerimine2-adrenoretseptorid põhjustavad kaltsiumikanalite avanemist ja kaltsiumisisalduse suurenemist rakkudesse.

Β-adrenoretseptorite stimuleerimine põhjustab adenülaattsüklaasi G-valgu vahendatud aktivatsiooni ja cAMP moodustumise suurenemise. See protsess käivitab erinevate sihtorganite reaktsioonide tekkimise. Stimulatsiooni β tulemusena1-adrenoretseptorid südame kudedes tekivad rakusisese kaltsiumi suurenemine. Β stimulatsiooniga2-adrenoretseptorid vähendavad vaba intratsellulaarset kaltsiumi silelihases, mis on põhjustatud ühelt poolt selle raku transportimise suurenemisest ja teiselt poolt selle kogunemisest sarkoplasmilise retikulumi depoo.

Sellel on tugev mõju südame-veresoonkonna süsteemile. Suurendab südame löögisagedust ja tugevust, insultide mahtu ja väikest südame mahtu. Parandab AV juhtivust, suurendab automaatikat. Suurendab müokardi hapnikutarbimist. Põhjustab kõhu organite, naha, limaskestade ja vähemal määral skeletilihaste vasokonstriktsiooni. Suurendab vererõhku (peamiselt süstoolne), suurte annuste korral suureneb ümmargune rusikas. Surveefekt võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist aeglustumist.

Epinepriin (adrenaliin) lõdvestab bronhide silelihaseid, alandab seedetrakti tooni ja liikuvust, laiendab õpilasi, aitab kaasa silmasisese rõhu langusele. See põhjustab hüperglükeemiat ja suurendab vabade rasvhapete sisaldust plasmas.

Metaboliseeritakse MAO ja COMT osalusega maksas, neerudes, seedetraktis. T1/2 on paar minutit. Eraldatud neerude kaudu.

See tungib platsentaarbarjääri, ei tungi BBB-sse.

See eritub rinnapiima.

Vahetut tüüpi allergilised reaktsioonid (sh urtikaaria, angioneurootiline šokk, anafülaktiline šokk), mis tekivad ravimite, seerumite, vereülekannete, toidu söömise, putukahammustuste või muude allergeenide kasutamisega.

Bronhiaalastma (rünnaku leevendamine), bronhospasm anesteesia ajal.

Asüstool (sealhulgas tugeva III astme AV-blokaadi taustal).

Verejooksud naha ja limaskestade pindmistelt laevadelt (sealhulgas igemetest).

Hüpotensioon, mis ei ole piisav asendusvedelike piisava koguse suhtes (sh šokk, trauma, baktereemia, avatud südameoperatsioon, neerupuudulikkus, krooniline südamepuudulikkus, ravimite üleannustamine).

Vajadus pikendada lokaalanesteetikumide toimet.

Hüpoglükeemia (insuliini üleannustamise tõttu).

Avatud nurga glaukoom, silma kirurgilistes operatsioonides - konjunktiivi turse (ravi), õpilase laienemiseks, intraokulaarne hüpertensioon.

Verejooksu peatamiseks.

Individuaalne. Sisestage s / c, vähemalt - in / m või / in (aeglaselt). Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib ühekordne annus täiskasvanutele olla vahemikus 200 μg kuni 1 mg; lastele - 100-500 mcg. Süstelahust võib kasutada silmatilkadena.

Lokaalselt kasutatakse verejooksu peatamiseks - kasutades epinefriini lahusega niisutatud tamponeid.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: stenokardia, bradükardia või tahhükardia, südamepekslemine, suurenenud või vähenenud vererõhk; suurte annuste kasutamisel - ventrikulaarsed arütmiad; harva - arütmia, valu rinnus.

Närvisüsteemi häired: peavalu, ärevus, treemor, pearinglus, närvilisus, väsimus, psühhoneurootilised häired (psühhomotoorne agitatsioon, desorientatsioon, mälu vähenemine, agressiivne või paanikakäitumine, skisofreenia sarnased häired, paranoia), unehäired, lihaste tõmblemine.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine.

Kuseteede süsteem: harva - raske ja valulik urineerimine (eesnäärme hüperplaasiaga).

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Muu: hüpokaleemia, suurenenud higistamine; lokaalsed reaktsioonid - valu või põletamine süstekoha / m asemel.

Epinepriini antagonistid on α- ja β-adrenergiliste retseptorite blokaatorid.

Mitteselektiivsed beetablokaatorid võimendavad epinefriini survetegurit.

Kui kasutatakse samaaegselt südame glükosiidide, kinidiini, tritsükliliste antidepressantide, dopamiini, inhaleerivate anesteesiate (kloroform, enfluraan, halotaan, isofluraan, metoksüfluraan) abil, suurendab kokaiin arütmia riski (samaaegset kasutamist ei soovitata, välja arvatud äärmise vajaduse korral); teiste sümpatomimeetiliste ravimitega - südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimete suurenenud raskus; antihüpertensiivsete ravimitega (sh diureetikumidega) - nende efektiivsuse vähendamine; koos tungaltera alkaloididega - suurenenud vasokonstriktsiooni toime (kuni raske isheemia ja gangreeni tekkeni).

MAO inhibiitorid, m-koliinoblokkerid, ganglioblokatora, kilpnäärmehormoonide ravimid, reserpiin, oktadiin võimendavad epinefriini toimet.

Epinepriin vähendab hüpoglükeemiliste ainete (sealhulgas insuliini), neuroleptikumide, kolinomimeetikumide, lihasrelaksantide, opioidanalgeetikumide, uinutite mõju.

Samaaegsel kasutamisel koos ravimitega, mis pikendavad QT-intervalli (sealhulgas astemisool, tsisapriid, terfenadiin), suureneb QT-intervalli kestus.

C ettevaatlikult kasutatud metaboolne atsidoos, hüperkapniata, hüpoksia, kodade virvendus, vatsakeste virvendus, pulmonaalne hüpertensioon, hüpovoleemia müokardiinfarkti, šokk nonallergic päritoluga (sealhulgas kardiogeenne, traumaatiline, hemorraagilise) türeotoksikoosi, tõkestavad vaskulaarsed haigused (sh ajalooliselt - arteriaalne embolia, ateroskleroos, Buergeri tõbi, külm vigastus, diabeetiline endarteriit, Raynaud 'haigus), aju ateroskleroos, nurga sulgemise glaukoom, suhkurtõbi, Parkinsoni tõbi, konvulsiivne sündroom, eesnäärme hüpertroofia; samaaegselt anesteesiaga (ftorotana, tsüklopropaan, kloroform) inhalaatoritega eakatel patsientidel lastel.

Epinepriini ei tohi manustada / a, sest perifeersete veresoonte tugev vähenemine võib viia gangreeni tekkeni.

Epinepriini võib kasutada südame seiskumise korral intrakooraalselt.

Kui epinefriini põhjustatud arütmiad on ette nähtud, määratakse beetablokaatorid.

Epinepriin (adrenaliin) tungib platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima.

Epinefriini ohutuse kohta ei ole läbi viidud piisavaid ja rangelt kontrollitud kliinilisi uuringuid. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on võimalik ainult juhul, kui oodatav kasu ema teraapiast kaalub üles võimaliku riski lootele või lapsele.

Adrenaliini kiirustada

Kasutusjuhend:

Hinnad online-apteekides:

Epinepriin - alfa- ja beeta-adrenergiline koos hüpertensiivse, bronhodilatoorsete ja allergiavastaste toimetega.

Vabastage vorm ja koostis

  • Süstelahus: kergelt värvitud või värvitu läbipaistev vedelik, millel on konkreetne lõhn (1 ml ampullides, 5 ampulli blisterpakendis, 1 või 2 pakendis pakendis, mis on varustatud leevendaja või ampulli nuga (või ilma nendeta)); 20, 50 või 100 pakki pappkarpides);
  • Paikseks manustamiseks mõeldud lahus: 0,1%: selge, värvitu või kergelt värvunud vedelik, millel on spetsiifiline lõhn (30 ml tumeda värvi klaaspudelites, üks pudel).

1 ml süstelahus sisaldab:

  • Toimeaine: epinefriin - 1 mg;
  • Abikomponendid: naatriumdisulfiit (naatriummetabisulfit), vesinikkloriidhape, naatriumkloriid, klorobutanoolhemihüdraat (klorobutanoolhüdraat), glütserool (glütseriin), dinaatriumedetaat (dinaatriumetüleendiamiintetraäädikhape), süstevesi.

1 ml lokaalseks kasutamiseks mõeldud lahust sisaldab:

  • Toimeaine: epinefriin - 1 mg;
  • Abikomponendid: naatriummetabisulfit, naatriumkloriid, klorobutanoolhüdraat, glütseriin (glütserool), etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool (dinaatriumedetaat), vesinikkloriidhappe lahus 0,01 M.

Näidustused

Süstelahus

  • Angioödeem, urtikaaria, anafülaktiline šokk ja muud otsekohe allergilised reaktsioonid, mis tekivad vereülekannetega, ravimite ja seerumite, toidu tarbimise, putukahammustuste või muude allergeenide kasutamisega;
  • Astma füüsiline pingutus;
  • Asüstool (kaasa arvatud III astme akuutselt arenenud atrioventrikulaarne blokaad);
  • Bronhiaalastma astma seisundi leevendamine, bronhospasmi hädaabi anesteesia ajal;
  • Morgagni-Adams-Stokesi sündroom, täielik atrioventrikulaarne plokk;
  • Verejooks limaskestade (sealhulgas kummivaigud) ja naha pealiskaudsetest anumatest;
  • Hüpotensioon, kui puudub piisav kogus asendusvedelikke (sh šokk, avatud südamekirurgia, bakteremia, neerupuudulikkus), kuna puudub terapeutiline toime.

Lisaks näidatakse ravimi kasutamist vasokonstriktorina, et peatada verejooks ja pikendada lokaalanesteetikumide toimeaega.

0,1% aktuaalne lahus
Lahust kasutatakse verejooksu peatamiseks limaskestade (sealhulgas igemete) ja naha pealispinnast.

Vastunäidustused

  • Isheemiline südamehaigus, tahhüarütmia;
  • Hüpertensioon;
  • Ventrikulaarne fibrillatsioon;
  • Hüpertrofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
  • Feokromotsütoom;
  • Raseduse ja rinnaga toitmise periood;
  • Individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.

Lisaks on süstelahuse kasutamise vastunäidustused:

  • Ventrikulaarsed arütmiad;
  • Kodade virvendus;
  • Krooniline südamepuudulikkus III-IV;
  • Müokardi infarkt;
  • Arteriaalse puudulikkuse krooniline ja akuutne vorm (sh anamnees - ateroskleroos, arteriaalne embolia, Buergeri tõbi, Raynaud'i haigus, diabeetiline endarteriit);
  • Raske ateroskleroos, sealhulgas aju ateroskleroos;
  • Orgaanilised ajukahjustused;
  • Parkinsoni tõbi;
  • Hüpovoleemia;
  • Thyrotoxicosis;
  • Diabeet;
  • Metaboolne atsidoos;
  • Hüpoksia;
  • Hypercapnia;
  • Pulmonaalne hüpertensioon;
  • Kardiogeensed, hemorraagilised, traumaatilised ja muud tüüpi mitteallergilised geneetilised šokid;
  • Külm kahju;
  • Krampide sündroom;
  • Nurkade sulgemise glaukoom;
  • Eesnäärme hüperplaasia;
  • Samaaegne kasutamine koos inhaleerimisseadmetega üldanesteesia (halotaan) puhul, lokaalanesteetikumid sõrmede ja varvaste anesteesia jaoks (isheemilise koekahjustuse oht);
  • Vanus kuni 18 aastat.

Kõik ülaltoodud vastunäidustused on seotud tingimustega, mis ohustavad patsiendi elu.

Ettevaatlikult on vaja määrata hüpertüreoidismi ja kaugelearenenud patsiendi süstelahus.

Rütmihäirete ärahoidmiseks soovitatakse ravimit kasutada kombinatsioonis beetablokaatoritega.

Adrenaliini määratakse ettevaatusega lokaalse manustamise lahusena metaboolse atsidoosi, hüpoksia, hüperkapnia, kodade virvenduse, pulmonaalse hüpertensiooni, ventrikulaarse arütmia, hüpovoleemia, müokardiinfarkti, mitteallergilise šoki (sh kardiogeenne, hemorraagiline, insult, trauma) korral. ateroskleroos, arteriaalne emboolia, Buergeri tõbi, diabeetiline endarteriit, külmavigastus, Raynaudi haigus ajaloolis), türeotoksikoos, hüpertroofia Yelnia näärme nurga glaukoom, diabeet, ajuveresoonte ateroskleroosi krambiseisundid, Parkinsoni tõbi; samaaegselt inhaleeritavate ravimite üldanesteesia (halotaan, kloroform, tsüklopropaan), eakatel või lapsepõlves.

Annustamine ja manustamine

Lahus paikseks kasutamiseks
Lahust kasutatakse paikselt.

Verejooksu peatamisel tuleb haavale lisada lahuses ligunenud tampoon.

Süstelahus
Lahus on ette nähtud intramuskulaarseks (subkutaanseks), intravenoosseks (IV) tilgutamiseks või süstimiseks.

Soovitatav annustamisskeem täiskasvanutele:

  • Anafülaktiline šokk ja muud vahetu tüüpi allergilise geneesi reaktsioonid: IV aeglaselt - 0,1-0,25 mg tuleb lahjendada 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Kliinilise toime saavutamiseks jätkatakse ravi iv tilguti, vahekorras 1: 10 000. Tegeliku ohu puudumisel patsiendi elule soovitatakse ravimit manustada i / m või s / c annuses 0,3-0,5 mg, vajadusel võib süstimist korrata 10-20 minutilise intervalliga kuni 3 korda;
  • Bronhiaalastma: s / c - 0,3-0,5 mg, et saavutada soovitud toime, sama annuse korduvat manustamist näidatakse iga 20 minuti järel kuni 3 korda või IV, 0,1-0,25 mg, lahjendatuna 0,9% naatriumkloriidi lahus vahekorras 1: 10 000;
  • Hüpotensioon: tilguti / tilguti kiirusega 0,001 mg minutis võib manustamise kiirust suurendada 0,002-0,01 mg-ni minutis;
  • Asüstool: intrakardiaalne - 0,5 mg 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses (või muus lahuses). Elustamismeetmete korral manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 0,5-1 mg iga 3-5 minuti järel, lahjendatuna 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Patsiendi hingetoru intubatsiooni korral võib manustada endotrahheaalse instillatsiooni annusega, mis ületab iv manustamiseks annuse 2-2,5 korda;
  • Vasokonstriktor: in / tilguti kiirusega 0,001 mg minutis, infusioonikiirust võib suurendada 0,002-0,01 mg-ni minutis;
  • Lokaalanesteetikumide toime pikendamine: annus määratakse 0,005 mg ravimi kontsentratsiooni kohta 1 ml anesteetikumi, spinaalse anesteesia korral - 0,2–0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokes'i sündroom (bradüarütmiline vorm): intravenoosne tilk - 1 mg 250 ml 5% glükoosilahuses, suurendades järk-järgult infusioonikiirust kuni minimaalse piisava arvu südamelöögideni.

Soovitatav annus lastele:

  • Asüstool: vastsündinu puhul - in / in (aeglaselt), 0,01-0,03 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta iga 3-5 minuti järel. Lapsed pärast 1 kuu eluaega - in / in, 0,01 mg / kg, seejärel 0,1 mg / kg iga 3-5 minuti järel. Pärast kahe standarddoosi sisseviimist on lubatud lülitada lapsele 0,2 mg / kg kehakaalu kohta 5-minutilise intervalliga. On näidatud endotrahheaalne manustamine;
  • Anafülaktiline šokk: sc või v / m - 0,01 mg / kg, kuid mitte üle 0,3 mg. Vajadusel korratakse protseduuri 15-minutilise intervalliga kuni 3 korda;
  • Bronhospasm: s / c - 0,01 mg / kg, kuid mitte üle 0,3 mg, vajadusel manustatakse ravimit iga 15 minuti järel kuni 3-4 korda või iga 4 tunni järel.

Süstelahus Adrenaliini võib kasutada ka paikselt verejooksu peatamiseks, rakendades haavapinnale lahuses ligunenud tampooni.

Kõrvaltoimed

  • Närvisüsteem: sageli - ärevus, peavalu, treemor; harva - väsimus, pearinglus, närvilisus, isiksusehäired (desorientatsioon, psühhomotoorne agitatsioon, mälu ja psühhootilised häired: paanika, agressiivne käitumine, paranoia, skisofreeni sarnased häired), lihaste tõmblemine, unehäired;
  • Südame-veresoonkonna süsteem: harva - tahhükardia, stenokardia, bradükardia, südamepekslemine, vererõhu langus või suurenemine, suurte annustega - vatsakeste arütmiad (sh ventrikulaarne fibrillatsioon); harva - valu rinnus, arütmia;
  • Seedetrakt: sageli - iiveldus, oksendamine;
  • Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, bronhospasm, multiformne erüteem, angioödeem;
  • Kuseteede süsteem: harva - valu, raske urineerimine eesnäärme hüperplaasiaga patsientidel;
  • Muu: harva - liigne higistamine; harva - hüpokaleemia.

Lisaks on süstelahuse kasutamise tõttu:

  • Südame-veresoonkonna süsteem: harva - kopsuturse;
  • Närvisüsteem: sageli - rist; harva - iiveldus, oksendamine;
  • Kohalikud reaktsioonid: harva - põletamine ja / või valu lihasesiseselt süstimisel.

Arstile tuleb teatada nende või muude kõrvaltoimete ilmnemisest.

Erijuhised

Juhuslikult sissetoodud / epinefriinisse võib vererõhk oluliselt suureneda.

Võttes arvesse vererõhu tõusu, võib ravimi kasutamisel tekkida stenokardiahoog. Epinefriini toime võib põhjustada diureesi vähenemist.

Infusioon tuleb läbi viia suure (eelistatult tsentraalse) veeni, kasutades seadet ravimi manustamise kiiruse reguleerimiseks.

Intrakardiaalset manustamist asystoolis kasutatakse siis, kui teised meetodid ei ole kättesaadavad, sest on olemas südame tamponadi ja pneumotooraxi oht.

Ravi soovitatakse kaasata kaaliumiooni taseme määramisse vereseerumis, vererõhu mõõtmist, minuti verevoolu, kopsuarteri rõhku, kopsurõhu langust kopsukapillaarides, diureesi, tsentraalset veenisurvet, elektrokardiograafiat. Suurte annuste kasutamine müokardiinfarktis võib suurendada isheemiat suurenenud hapnikusisalduse tõttu.

Diabeediga patsientide ravi ajal on vaja suurendada sulfonüüluurea ja insuliini derivaatide annust, kuna epinefriin suurendab glükeemiat.

Epinefriini imendumine ja lõppkontsentratsioon endotrahheaalse manustamisega plasmas võivad olla ettearvamatud.

Löögitingimuste korral ei asenda ravimi kasutamine vere asendavate vedelike, soolalahuste, vere või plasma transfusiooni.

Epinefriini pikaajaline kasutamine põhjustab perifeersete veresoonte kokkutõmbumist, nekroosi või gangreeni riski.

Narkootikumide tarvitamiseks vererõhu suurendamiseks ei ole soovitatav kasutada suuremaid annuseid emaka kokkutõmbumise vähendamiseks, mis võib põhjustada verejooksuga emaka pikemat atooniat.

Lastel on südame seiskumisel lubatud epinefriini kasutamine ettevaatusega.

Ravimi ärajätmine tuleb teostada, vähendades järk-järgult annust, et vältida arteriaalse hüpotensiooni teket.

Adrenaliini hävitavad kergesti alküülivad ained ja oksüdeerivad ained, sealhulgas bromiidid, kloriidid, raudsoolad, nitritid, peroksiidid.

Kui tekib sade või lahuse värv muutub (roosakas või pruun), ei ole preparaat kasutamiseks sobiv. Hävitage kasutamata toode.

Küsimus patsiendi vastuvõtmise kohta sõidukite ja mehhanismide haldamisele, arst otsustab individuaalselt.

Ravimi koostoimed

  • And- ja β-adrenoretseptorite blokeerijad - epinefriini antagonistid (β-adrenergiliste blokaatorite tõsiste anafülaktiliste reaktsioonide ravis väheneb epinefriini efektiivsus patsientidel, soovitatav on asendada see salbutamooli IV manustamisega);
  • Teised adrenomimeetikumid võivad suurendada kardiovaskulaarse süsteemi epinefriini toimet ja kõrvaltoimete tõsidust;
  • Südame glükosiidid, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid, dopamiin, inhalatsioonianesteesiaained (halotaan, metoksüfluraan, enfluraan, isofluraan), kokaiin - suurendab arütmiate tekkimise tõenäosust (kombineeritud kasutamine on lubatud äärmiselt ettevaatlikult või keelatud);
  • Narkootilised valuvaigistid, uinutid, antihüpertensiivsed ravimid, insuliin ja muud hüpoglükeemilised ravimid - nende efektiivsus väheneb;
  • Diureetikumid - epinefriini rõhu suurenemine on võimalik;
  • Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (selegiliin, prokarbasiin, furasolidoon) võivad põhjustada järsku ja väljendunud vererõhu tõusu, peavalu, südame rütmihäireid, oksendamist, hüperpüreetilist kriisi;
  • Nitraadid - võivad nõrgendada nende terapeutilist toimet;
  • Fenoksübensamiin - tahhükardia ja suurenenud hüpotensiivne toime on tõenäoline;
  • Fenütoiin - järsk vererõhu langus ja bradükardia (sõltuvalt manustamise kiirusest ja annusest);
  • Kilpnäärmehormoonid - toime vastastikune suurendamine;
  • QT-intervalli pikendavad ravimid (sealhulgas astemisool, tsisapriid, terfenadiin) - QT-intervalli pikenemine;
  • Diatrizoates, iothalamic või yoxaglic happe suurendavad neuroloogilised toimed;
  • Kallid-alkaloidid - suurenenud vasokonstriktsiooni toime (kuni raske isheemia ja gangreeni teke).

Analoogid

Epinepriini analoogid on: Epinepriinvesinikkloriid-viaal, epinefriinvesinikkloriid, epinepriintartraat, epinepriin, epinepriini hüdrotartraat.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 15 ° C pimedas kohas. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Adrenaliini kiirustada

Hinnad online-apteekides:

Epinepriin on ravim, millel on tugev mõju südame-veresoonkonna süsteemile ja suurendab vererõhku.

Koostis, vabanemisvorm ja analoogid

Ravim on saadaval epinefriinvesinikkloriidi ja epinefriini hüdrotartraadi lahuse kujul. Esimene neist on valmistatud valgest kristallilisest pulbrist, millel on helepunane varjund, mis muutub hapniku ja valguse mõjul. Meditsiinis kasutati 0,1% süstelahust. See valmistatakse 0,01 n lisamisega. vesinikkloriidhappe lahus. Seda säilitatakse naatriummetabisulfiti ja klorobutanooliga. Adrenaliinvesinikkloriidi lahus on selge ja värvitu. See valmistatakse aseptilistes tingimustes. Oluline on märkida, et seda ei saa kuumutada.

Epinepriini hüdrotartraadi lahus on valmistatud hallikast toonist valgest kristalsest pulbrist, mis kipub muutuma hapniku ja valguse mõjul. See on vees kergesti lahustuv ja madal alkoholisisaldus. Steriliseerimine toimub temperatuuril +100 ° C 15 minutit.

Epinefriinvesinikkloriid toodetakse 0,01% lahuse kujul ja epinefriini hüdrotartraat 0,18% 1 ml lahusena neutraalse klaasi ampullides, samuti hermeetiliselt suletud oranž klaasist viaalides, 30 ml igaüks kohalikuks kasutamiseks.

1 ml süstelahust sisaldab 1 mg adrenaliinvesinikkloriidi. Üks pakend sisaldab 5 1 ml ampulli või 1 viaali (30 ml).

Selle ravimi analoogide hulgas on järgmised:

  • Epinepriini vesinikkloriidviaal;
  • Adrenaliintartraat;
  • Epinepriin;
  • Epinefriinvesinikkloriid.

Adrenaliini farmakoloogiline toime

Tuleb märkida, et adrenaliinvesinikkloriidi toimel ei ole erinevusi adrenaliini hüdrotartraadi toimest. Kuid suhtelise molekulmassi erinevus võimaldab viimaste kasutamist suurtes annustes.

Ravimi kehasse sissetoomisega on toime alfa- ja beeta-adrenoretseptoritele, mis on mitmel viisil sarnane sümpaatiliste närvikiudude stimuleerimise mõjuga. Adrenaliin kutsub esile kõhupiirkonna, limaskestade ja naha veresoonte vähenemist, vähesel määral kitsenevad skeleti lihased. Ravim põhjustab vererõhu tõusu.

Lisaks tugevdab ja suurendab südame adrenaliini retseptorite stimuleerimine, millele adrenaliini kasutamine toob kaasa, tugevdab ja suurendab südame kokkutõmbumist. See koos vererõhu tõusuga kutsub esile vaguse närvide keskme ergastuse, millel on südamelihasele pärssiv toime. Selle tulemusena võivad need protsessid põhjustada südame aktiivsuse ja arütmiate aeglustumist, eriti hüpoksia tingimustes.

Adrenaliin lõdvestab soolte ja bronhide lihaseid ning laiendab õpilasi ka iirise radiaalsete lihaste vähenemise tõttu, millel on adrenergiline inervatsioon. Ravim suurendab glükoosi taset veres ja parandab kudede metabolismi. Samuti avaldab see positiivset mõju skeletilihaste funktsionaalsele võimele, eriti väsimuse korral.

On teada, et Adrenaliinil puudub kesknärvisüsteemile tugev mõju, kuid harvadel juhtudel võib täheldada peavalu, ärevust ja ärrituvust.

Näidustused Adrenaliini kasutamiseks

Vastavalt adrenaliini juhistele tuleb ravimit kasutada järgmistel juhtudel:

  • Hüpotensioon, mis ei ole piisav asendusvedelike piisava koguse suhtes (sh šokk, trauma, avatud südameoperatsioon, krooniline südamepuudulikkus, baktereemia, neerupuudulikkus, ravimi üleannustamine);
  • Bronhiaalastma ja bronhospasm anesteesia ajal;
  • Verejooksud naha ja limaskestade pindmistest laevadest, sealhulgas igemed;
  • Asüstool;
  • Peatab erinevat tüüpi veritsust;
  • Kohene allergiline reaktsioon, mis tekib seerumite, ravimite, vereülekannete, putukahammustuste, teatud toiduainete tarbimise või teiste allergeenide kasutamisega. Allergilised reaktsioonid on urtikaaria, anafülaktiline ja angioneurootiline šokk;
  • Insuliini üleannustamise põhjustatud hüpoglükeemia;
  • Ravida priapismi.

Epinepriini kasutamine on samuti näidustatud nii avatud nurga glaukoomi kui ka silmaoperatsiooni korral (konjunktivaalse ödeemi raviks õpilase laiendamiseks silmasisese hüpertensiooni korral). Ravimit kasutatakse vajaduse korral sageli, pikendades lokaalanesteetikumide toimet.

Vastunäidustused

Adrenaliini juhiste kohaselt on ravim vastunäidustatud:

  • Väljendatud ateroskleroos;
  • Hüpertensioon;
  • Verejooks;
  • Rasedus;
  • Imetamine;
  • Individuaalne sallimatus.

Adrenaliin on vastunäidustatud ka tsüklopropaani, fluorotaani ja kloroformiga anesteesia korral.

Adrenaliini annustamine

Adrenaliini süstitakse subkutaanselt ja intramuskulaarselt (harvadel juhtudel - intravenoosselt) 0,3, 0,5 või 0,75 ml lahuses (0,1%). Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral süstitakse ravimit intrakardiaalselt ja glaukoomi korral kasutatakse tilkhaaval lahust (1-2%).

Kõrvaltoimed

Adrenaliini juhiste kohaselt on ravimi kõrvaltoimed järgmised:

  • Oluline vererõhu tõus;
  • Arütmia;
  • Tahhükardia;
  • Valu südames;
  • Ventrikulaarsed arütmiad (suurte annustega);
  • Peavalud;
  • Pearinglus;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Psühoneurootilised häired (desorientatsioon, paranoia, paanikakäitumine jne);
  • Allergilised reaktsioonid (nahalööve, bronhospasm jne).

Adrenaliini ravimite koostoimed

Adrenaliini samaaegne kasutamine hüpnootiliste ravimite ja narkootiliste valuvaigistitega võib nõrgendada selle mõju. Kombinatsioon südame glükosiididega, antidepressandid, kinidiin on täis arütmiate teket, MAO inhibiitorid - suurenenud vererõhk, oksendamine, peavalud, fenütoiin - bradükardia.

Ladustamistingimused

Adrenaliini tuleb hoida jahedas kuivas kohas, kaitstuna päikesevalguse eest. Ravimi säilivusaeg on 2 aastat.

Leidis tekstis vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Mis on osa ravimist Adrenaline, millal ja kuidas seda võtta?

On palju patoloogiaid, mis võivad viia ohtlike tüsistuste tekkeni ja isegi patsiendi surmani. Sellised haigused hõlmavad südame-veresoonkonna süsteemi häireid.

Eluohtliku olukorra areng on tingimata peatunud. Üks ohtlike patoloogiate raviks kasutatavatest ravimitest on adrenaliin. Ravimil on suur hulk kohtumisi, näiteks: adrenaliinitabletid on ette nähtud hüpertensiooni, stenokardia raviks.

Kuid kõige tavalisem adrenaliini vorm on süstelahus. Tööriista tähiste, koostise ja muu teabe määramiseks peate kasutusjuhendit lugema.

Adrenaliini kompositsioon ja vabanemise vormid

Ravim Adrenaliin on tõhus ravim, päritoluriik on Venemaa. Ravimi farmakoloogilised rühmad - hüpertensiivsed ravimid, beeta- ja alfa-isomimeetikumid. Ladina nimi on Adrenaliin.

Täna on Adrenaliin saadaval mitmes vormis:

  • ampullid kohaliku kasutusega lahusega;
  • süstelahused;
  • pillid.

Üksikasjalikumalt on kaaluda ravimite kasutamist ampullides ja juhiseid, sest neid vorme peetakse kõige levinumaks.

  • Paikseks kasutamiseks - värvitu, kergelt värvitud lahus, millel on eristav lõhn. Saadaval pakendis, mis sisaldab ühte pudeli. Toimeaine on 1 mg epinefriini. Täiendavad komponendid: naatriumkloriid, vesinikkloriidhappe lahus, glütseriin, dinaatriumsool.
  • Süstelahused - kergelt värvitud, peaaegu värvitu vedelik, millel on tugev lõhn. Saadaval 5 või 10 ampulli pakendites. Toimeaine on epinefriin. Täiendavad komponendid: spetsiaalne vesi, naatriumkloriid ja disulfit, glütseriin, vesinikkloriidhape.
Adrenaliini kiirustada

Ravimi farmakodünaamika

Mõned kohustuslikud teemad, kui kaalutakse ravimit: farmakoloogiline mehhanism ja farmakokineetika.

Adrenaliin kuulub korraga mitmesse farmakoloogilisse rühma, omab kehale üsna intensiivset mõju ja täidab korraga mitmeid funktsioone:

  1. bronhodilataator, allergiavastane;
  2. hüpertensiivne, vasokonstriktor;
  3. hüperglükeemiline.

Allaneelamisel on ravimil järgmised mõjud:

  • normaliseerib hüübimist;
  • parandab kesknärvisüsteemi funktsionaalsust;
  • blokeerib glükogeeni sünteesi skeletilihas, maksas;
  • suurendab glükolüütiliste ensüümide aktiivsust;
  • parandab hüpotalamuse toimimist;
  • suurendab lipiidide lagunemise taset ja kiirust.
Ravimimeetmed

Ravimi imendumine organismis toimub mõne minuti pärast, ravimi ained kõrvaldatakse neerude kaudu. Aktiivsed komponendid on võimelised läbima platsenta, erituma rinnapiima.

Näidustused adrenaliini kasutamise kohta

Sellel ravimil on tugev mõju inimkehale, seda kasutatakse aktiivselt paljude ohtlike haiguste raviks. Näidustused on järgmised:

  • südame seiskumine;
  • sagedased bronhiaalastma hälbed;
  • järsk vererõhu langus, verejooks siseorganite vereringes;
  • erinevat tüüpi kokkuvarisemine;
  • raske, kiiresti arenev allergiline reaktsioon;
  • anafülaktiline šokk;
  • insuliini üleannustamise põhjustatud hüpoglükeemia;
  • astma füüsiline pingutus;
  • suurenenud silmade rõhk;
  • südamelihase vatsakeste fibrillatsioon;
  • toimingud silmadega.
Näidustused

Ravimit kasutatakse operatsioonis aktiivselt verekaotuse vähendamiseks. Tablettidena toodetud ravim on ette nähtud hüpertensiooni, stenokardia erinevate vormide, valu, valu rinnus ja paanikahoodega kaasnevate haiguste keerulises ravis.

Pöörake tähelepanu! Adrenaliin võib olla ohtlik, kasutada ainult pärast retsepti.

Vastunäidustused

Adrenaliini kasutatakse meditsiinis laialdaselt, kuid on ka juhtumeid, kus ravimi kasutamine on võimatu. Need tegurid hõlmavad järgmist:

  • allergilised reaktsioonid ja ülitundlikkus ravimikomponentide suhtes;
  • südamerütmi häire: tahhüarütmia;
  • isheemiline patoloogia;
  • imetamise ja raseduse periood;
  • feokromotsütoom;
  • raske hüpertensioon;
  • aneurüsmide olemasolu;
  • intensiivne veresoonte kahjustus ateroskleroosiga;
  • vatsakeste fibrillatsioon.
  • diabeedi erinevad vormid;
  • alaealine ja vanadus;
  • pulmonaalne hüpertensioon;
  • äge müokardiinfarkt;
  • eesnäärme hüpertroofia;
  • Parkinsoni patoloogia.

Nendes olukordades on adrenaliini määramine võimalik, kuid ainult juhul, kui meditsiiniline prognoos on suurem kui tüsistuste risk.

Kuidas võtta ja manustada

Arst määrab ravimi esinemissageduse, õige annuse ja ravimi võtmise kestuse, lähtudes individuaalsetest omadustest ja patoloogiast. Siiski on üldisi soovitusi vastuvõtmiseks.

  • Adrenaliini kasutamine lokaalseks kasutamiseks: niisutage tampooni lahuses ja kinnitage vereprooviga kohale.
  • Allergikutel, kellel on anafülaktiline šokk, esineb teisi väljendunud ilminguid. Eluohu korral lahjendatakse 10–25 g naatriumkloriidi lahusega. Ravimit süstitakse tilguti abil.
  • Kasutamine lastel bronhospasmide ajal mitte rohkem kui 3 g intravenoosselt, kui soovitud efekti ei saavutata, manustatakse ravim uuesti pärast veerand tundi.

Adrenaliini kasutatakse astma, hüpotensiooni, lokaalanesteetikumide kestuse suurendamiseks. Annustamine, manustamise kestust kohandab spetsialist.

Adrenaliini kõrvaltoimed

Nagu kõik teised ravimid, millel on tugev mõju kehale, on Adrenaliinil kõrvaltoimeid. Ravimi ametlikus kirjelduses on järgmised kõrvaltoimed:

  • KNS: valu sündroom, peapööritus, paanikahood, suurenenud ärevus, unetus, krooniline uimasus, segasus, agressiivne ja depressiivne seisund, jäsemete treemor, lihaste tõmblemine.
Kõrvaltoimed
  • Seedimine: väljaheite häired, valu, iiveldus, oksendamine.
  • Dermatoloogia: urtikaaria, sügelus, väljendunud lööve.
  • Kuseteede süsteem: sage urineerimine, valu.
  • Südame-veresoonkonna süsteem: rütmihäired, tahhükardia, bradükardia, rinnaku valu, arütmia, vererõhu näitajad võivad järsult langeda.
  • Teised: bronhospasm, erüteem, suurenenud higistamine, kaaliumi vähenemine.

Kõrvaltoimete ilmne ilming hõlmab ravimi kaotamist või annuse vähendamist.

Adrenaliin on võimas ravim, mida kasutatakse peamiselt kardioloogias ja leevendada ägedaid allergia, bronhiaalastma. Praeguseks on ravim müügil retsepti alusel.

Epinephrine Hydrochloride - ametlikud kasutusjuhised

Registreerimisnumbrid: LSR-000780 / 08-301216

Kaubanimi: Adrenaline Hydrochloride Vial

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: epinepriin

Annuse vormid: süstelahus

Koostis 1 ml kohta:

Toimeaine: epinefriin (adrenaliin) - 1 mg.

Abiained: naatriumdisulfiit (naatriummetabisulfit) - 0,2 mg, naatriumkloriid - 9 mg, dinaatriumedetaat - 0,25 mg, vesinikkloriidhape - pH 2,5 kuni 4,0, süstevesi - q.s. kuni 1 ml.

Kirjeldus: selge värvitu või kergelt kollakas vedelik

Farmatseutiline rühm: alfa- ja beeta-adrenomimeetikumid

ATX kood: С01СА24

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Sümpatomimeetikumid, mis mõjutavad alfa- ja beeta-adrenergilisi retseptoreid. Selle põhjuseks on adenülaattsüklaasi aktiveerimine rakumembraani sisepinnal, tsüklilise adenosiini müofosfaadi (cAMP) ja kaltsiumioonide rakusisese kontsentratsiooni suurenemine.

Väga väikeste annuste korral võib vererõhk (BP) skeletilihaste veresoonte laienemise tagajärjel langeda vähem kui 0,01 µg / kg / min. Süstimiskiirusel 0,04–0,1 µg / kg / min suurendab see südame kontraktsioonide sagedust ja tugevust, vere insuldi maht ja minuti maht veres vähendab kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse (OPSS); üle 0,02 mcg / kg / min kitsendab veresooni, suurendab vererõhku (peamiselt süstoolset) ja ümmargust veresoonte haigust. Surveefekt võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist aeglustumist.

Lõdvestab bronhide silelihaseid bronhodilataatorina. Annused, mis ületavad 0,3 µg / kg / min, vähendavad neerude verevarustust, verevarustust siseorganitele, toonust ja seedetrakti liikuvust (GIT).

Laiendab õpilasi, aitab vähendada silmasisese vedeliku ja silmasisese rõhu teket. See põhjustab hüperglükeemiat (suurendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ning suurendab vabade rasvhapete sisaldust plasmas. Suurendab müokardi juhtivust, erutuvust ja automatismi. Suurendab müokardi hapnikutarbimist.

Takistab antigeenide poolt indutseeritud histamiini vabanemist ja anafülaksiat, aeglaselt reageeriv aine, kõrvaldab bronhoolse spasmi, hoiab ära limaskestade turse. Nahas, limaskestades ja siseorganites paiknevate alfa-adrenoretseptorite toimimine põhjustab vasokonstriktsiooni, vähendades lokaalanesteetikumide imendumise kiirust, suurendab kestust ja vähendab lokaalanesteesia toksilist toimet.

Beeta stimuleerimine2-adrenoretseptoritega kaasneb kaaliumiioonide suurenenud eritumine rakust ja see võib põhjustada hüpokaleemiat.

Intrakavernoosse manustamise korral vähendab koobaste kehade täitmist veres. Terapeutiline efekt areneb peaaegu koheselt intravenoosse (IV) manustamise (toime kestus - 1-2 minutit), 5-10 minuti jooksul pärast subkutaanset (P / C) manustamist (maksimaalne toime 20 minuti pärast) koos intramuskulaarse süstimisega ( m) sissejuhatus - käivitatud aeg on muutuv.

Farmakokineetika

Intramuskulaarse või subkutaanse manustamise korral imendub hästi. Samuti imendub endotrahheaalse ja konjunktivaalse manustamisega. Maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamise aeg (TCmax) subkutaanse ja intramuskulaarse manustamise korral on 3-10 minutit. Läbib läbi platsenta, rinnapiima, ei tungi vere-aju barjääri.

Metaboliseeritakse peamiselt monoamiini oksüdaasi ja katehhool-O-metüültransferaasi poolt sümpaatiliste närvide ja teiste kudede lõppedes, aga ka maksas koos mitteaktiivsete metaboliitidega. Intravenoosse manustamise poolväärtusaeg on 1-2 minutit.

Neerud erituvad peamiselt metaboliitidena (umbes 90%): vanilüülindiin, sulfaadid, glükuroniidid; samuti väikestes kogustes - muutmata.

Näidustused

Vahetut tüüpi allergilised reaktsioonid (sealhulgas urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk, putukahammustuste allergiline reaktsioon jne), bronhiaalastma (astmahoogude leevendamine), bronhospasm anesteesia ajal; vajadus pikendada lokaalanesteetikumide toimet.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus epinefriini ja / või ravimi abiainete suhtes; hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, raske aordi stenoos, tahhüarütmia, ventrikulaarne fibrillatsioon, feokromotsütoom, nurga sulgemise glaukoom, šokk (va anafülaktiline), üldanesteesia inhalaatorite kasutamisel: fluorotaan, tsüklopropaan, kloroform; II tööperiood.

Kavandatud anesteesia korral on vastunäidustatud süstimine sõrmede ja varvaste distaalsesse phalangesse, lõugasse, nina ja suguelundite piirkondadesse.

Eluohtlikes tingimustes on ülaltoodud vastunäidustused suhtelised.

Hoolikalt

Metaboolne atsidoos, hüperkapniata, hüpoksia, kodade virvendus, vatsakeste virvendus, pulmonaalne hüpertensioon, hüpovoleemia müokardiinfarkti, sulguse (sh ajalugu - arteriaalse emboolia, ateroskleroos, Bürgeri tõbi, külm vigastus, diabeetilise oklusioonhaigus, Raynaud tõbi) pikaajaline bronhiaalastma ja emfüseem, aju ateroskleroos, Parkinsoni tõbi, konvulsiivne sündroom, eesnäärme hüpertroofia ja / või urineerimisraskused; vanadus, parees ja paralüüs, suurenenud kõõluste refleksid seljaaju vigastusega, laste vanus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Puuduvad rangelt kontrollitud uuringud epinefriini kasutamise kohta rasedatel naistel. Epinepriin ületab platsenta. Statistiliselt järjekindel seos on esinenud väärarengute esinemissageduse ja neerupuude esinemise vahel lastel adrenaliini kasutamisel rasedatel naistel, eriti esimesel trimestril või kogu raseduse ajal, on teatatud ühest anoksia juhtumist lootel (epinefriini intravenoosse manustamisega). Epinefriini süstimine võib põhjustada lootele tahhükardiat, südame rütmihäireid, sealhulgas täiendavaid süstoolseid lööke jne. Epinepriini ei tohi kasutada rasedad naised, kelle vererõhk on üle 130/80 mm Hg. Loomkatsed on näidanud, et manustatuna 25-kordselt inimestele soovitatavat annust ületavate annuste korral põhjustab epinefriin teratogeenset toimet. Epinepriini tuleb raseduse ajal kasutada ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale ületab võimaliku riski lootele. Hüpotensiooni korrigeerimist töö ajal ei soovitata, kuna see võib teise tööetapi edasi lükata; kui manustada suurtes annustes emaka kokkutõmbumise vähendamiseks, võib see põhjustada verejooksuga emaka pikemat atooniat. Epinepriini ei tohiks sünnituse ajal kasutada, taotlus on võimalik ainult siis, kui see on vajalik tervislikel põhjustel.

Kui imetamise ajal on vajalik epinefriini ravi, tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Annustamine ja manustamine

Subkutaanselt, intramuskulaarselt, mõnikord intravenoosselt.

Anafülaktiline šokk: intravenoosselt aeglaselt 0,1-0,25 mg, lahjendades 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega, jätkake veenisisest tilgutamist kontsentratsioonis 1: 10 000. Kui patsiendi seisund lubab, intramuskulaarne või subkutaanne 0,3-0,5 mg manustamine lahjendatud või lahjendamata kujul, on soovitatav, kui see on vajalik, korduv manustamine 10-20 minuti jooksul kuni 3 korda.

Bronhiaalastma: vajadusel subkutaanselt 0,3-0,5 mg lahjendatud või lahjendamata kujul, korduvaid annuseid võib manustada iga 20 minuti järel kuni 3 korda või intravenoosselt 0,1-0,25 mg lahjendatuna kontsentratsiooniga 1: 10 000.

Lokaalanesteetikumide toime pikendamiseks: kontsentratsioonis 0,005 mg / ml (annus sõltub kasutatava anesteetikumi tüübist) spinalanesteesia korral - 0,2-0,4 mg.

Anafülaktilise šokiga lapsed: subkutaanselt või intramuskulaarselt - 10 µg / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), vajadusel korratakse neid annuseid iga 15 minuti järel (kuni 3 korda).

Bronhospasmiga lapsed: subkutaanselt 0,01 mg / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), vajadusel annust korratakse iga 15 minuti järel kuni 3-4 korda või iga 4 tunni järel Intravenoosseks tilgutamiseks kasutage infusioonipumpa manustamiskiiruse täpseks kontrollimiseks. Infusioonid tuleb läbi viia suurtes (eelistatavalt tsentraalsetes) veenides.

Kõrvaltoimed

See on võimas sümpatomimeetiline vahend, kusjuures enamik kõrvaltoimeid on põhjustatud sümpaatilise närvisüsteemi stimuleerimisest. Ligikaudu kolmandikul epinefriini saanud patsientidest esines kõrvaltoimeid ja kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid südame- ja veresoonte.

Südame-veresoonkonna süsteemi: südamepekslemine, tahhükardia, raske hüpertensioon, vatsakeste arütmia, stenokardia, suurenemise või vähenemise vererõhu, südamelihase infarkt, tahhüarütmiale, kardiomüopaatia, soole nekroos, akrozianoz, arütmia, rinnavalu, suurtes annustes - vatsakese arütmiad.

Närvisüsteemist ja psüühikast: peavalu, treemor; pearinglus, ärevus, väsimus, psühhomotoorne ärevus, närvilisus, hemorraagilised ajukahjustused (koos vererõhu tõusuga), desorientatsioon, mäluhäired, ärrituvus, viha, unehäired, uimasus, lihaste tõmblemine.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine.

Hingamisteede osa: düspnoe, kopsuturse (suurenenud vererõhuga).

Kuseteede süsteem: raskus ja valulik urineerimine (eesnäärme hüperplaasiaga).

Kohalikud reaktsioonid: valu või põletus süstekohal, nekroos süstekohal.

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Metabolism ja söömishäired: laktatsidoos.

Teised: naha hellitus, hüpokaleemia, insuliini sekretsiooni pärssimine ja hüperglükeemia, lipolüüsi, ketogeneesi, kasvuhormooni sekretsiooni stimuleerimine, suurenenud higistamine.

Üleannustamine

Sümptomid: liigne vererõhu tõus, tahhükardia, mis vahelduvad bradükardia, südame rütmihäired (sh kodade virvendus ja vatsakeste), külma ja kahvatu nahk, oksendamine, peavalu, metaboolne atsidoos, müokardi infarkt, hemorraagilise verejooks (eriti eakatel patsientidel ), kopsuturse, surm.

Ravi: lõpetage sissejuhatus, sümptomaatiline ravi, peamiselt elustamine, alfa- ja beetablokaatorite, vasodilaatorite kasutamine.

Koostoimed teiste ravimitega

Epinefriini antagonistid on alfa- ja beeta-adrenoretseptori blokaatorid. Nõrgendab narkootiliste analgeetikumide ja unerohkude mõju. Kui kasutatakse samaaegselt südame glükosiidide, kinidiini, tritsükliliste antidepressantide, dopamiini, inhaleerimisanesteesia (kloroformi, enfluraani, halotaani, isofluraani, metoksüfluraani), kokaiini, suureneb arütmia oht (peate ettevaatlikult kasutama koos või mitte); teiste sümpatomimeetiliste ravimitega - südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimete suurenenud raskus; antihüpertensiivsete ravimitega (sh diureetikumidega) - vähendades nende efektiivsust. Koostoimed mitteselektiivsete beeta-blokaatoritega põhjustavad raske hüpertensiooni ja bradükardia teket. Propranolool inhibeerib epinefriini bronhodilatoorset toimet. Ravimid, mis põhjustavad kaaliumi kadu (kortikosteroidid, diureetikumid, aminofülliin, teofülliin), suurendavad hüpokaleemia riski. Epinepriin suurendab südame kõrvaltoimete riski, kui seda kasutatakse koos levodopaga. Samaaegne kasutamine entokaponomi abil võib suurendada epinefriini kronotroopseid ja arütmogeenseid toimeid.

Samaaegne manustamine koos MAO inhibiitoritega (sealhulgas furasolidoon, prokarbasiin, selegiliin) võib põhjustada vererõhu teravat ja väljendunud suurenemist, hüpererütmilist kriisi, peavalu, arütmiaid, oksendamist; nitraatidega - nende terapeutilise toime nõrgenemine; fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensiivne toime ja tahhükardia; fenütoiiniga - vererõhu ja bradükardia järsk langus (sõltuvalt annusest ja manustamiskiirusest); kilpnäärmehormooni preparaatidega - toime vastastikune suurendamine; QT-intervalli pikendavate ravimitega (sh astemisool, tsisapriid, terfenadiin) - QT-intervalli pikenemine; diatrizoates, iothalamic või yoxaglic happes - suurenenud neuroloogilised toimed; koos tungaltera alkaloidide ja oksütotsiiniga - suurenenud vasokonstriktsiooni toime (kuni raske isheemia ja gangreeni teke).

Vähendab insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite toimet. Kombineeritud kasutamine guanidiiniga võib põhjustada raske arteriaalse hüpertensiooni tekkimist. Samaaegne kasutamine koos aminasiiniga võib põhjustada tahhükardia ja hüpotensiooni teket.

Erijuhised

Raviperioodi jooksul on soovitatav määrata kaaliumiioonide kontsentratsioon vereseerumis, vererõhu mõõtmine, diurees, minutiline verevoolu maht, EKG, tsentraalne venoosne rõhk, kopsuarteri rõhk ja kiilurõhk kopsu kapillaarides.

Epinefriini liigsed annused müokardiinfarktis võivad suurendada isheemiat, suurendades müokardi hapnikutarbimist.

Suurendab glükoosi taset vereplasmas ja seetõttu nõuab diabeet insuliini ja sulfonüüluurea derivaatide suuremaid annuseid. Epinepriini ei ole soovitatav kasutada pikka aega (perifeersete veresoonte ahenemine, mis võib põhjustada nekroosi või gangreeni teket).

Hüpotensiooni korrigeerimist töö ajal ei soovitata, kuna see võib teise tööetapi edasi lükata; kui manustada suurtes annustes emaka kokkutõmbumise vähendamiseks, võib see põhjustada verejooksuga emaka pikemat atooniat. Ravi katkestamisel tuleb annust järk-järgult vähendada äkiline ravi lõpetamine võib põhjustada tõsist hüpotensiooni.

Leelised ja oksüdeerivad ained kergesti hävitavad. Naatriummetabisulfiit, mis on ravimi osa, võib põhjustada allergilist reaktsiooni, sealhulgas anafülaksia ja bronhospasmi sümptomeid, eriti astma või allergiaga patsientidel. Epinepriini tuleb tetrapleegiat põdevatel patsientidel kasutada ettevaatusega, kuna selliste indiviidide tundlikkus epinefriini suhtes suureneb.

Ärge sisenege samasse piirkonda, et vältida kudede nekroosi teket. Ravimi manustamine gluteaallihastesse ei ole soovitatav.

Ärge kasutage ravimit värvi muutmisel või sade ilmumisel lahuses. Lahuse kasutamata osa tuleb hävitada.

Tugev vererõhu tõus adrenaliini kasutamisega võib põhjustada hemorraagilise hemorraagia tekkimist, eriti kardiovaskulaarsete haigustega eakatel patsientidel.

Parkinsoni tõvega patsientidel võib adrenaliini kasutamisel esineda psühhomotoorset agitatsiooni või haiguse sümptomite ajutist halvenemist ning seetõttu tuleb adrenaliini kasutamisel selles kategoorias olla ettevaatlik.

Mõju võimet juhtida sõidukeid, mehhanisme

Patsiente pärast epinefriini manustamist ei soovitata juhtida sõidukeid, mehhanisme.

Vormivorm

Süstelahus, 1 mg / ml.

1 ml neutraalse värvitu või kergelt kaitsva klaasi ampullis, murdumispunktiga. Märgistage iga etikett või märgistage see kiiresti kinnitatava värviga. 5 või 10 ampulliga blisterpakendis. Ühe blisterpakendi koos kasutusjuhendiga kartongkarbis.

Ladustamistingimused

Pimedas kohas temperatuuril 15 kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg

3 aastat. Ärge rakendage pärast aegumiskuupäeva.

Puhkuse tingimused

Retsept.

Selle juriidilise isiku nimi ja aadress, kelle nimel registreerimistunnistus väljastatakse

OÜ VIAL Aadress: 5, 1, Ostapovski läbipääs, 109316, Venemaa

Tootja:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd.

Syhe tee põhjaosas, Syhe tänaval, Xishui maakonnas, Shandongi provintsis, Hiina Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Lake Road nr. 11 Jininhu ökoloogiline park, Dong Sihu piirkond, Wuhani linn, Hubei provints, Hiina

Volitatud organisatsiooni aadress ja telefoninumber (tarbijate nõuete ja nõuete saatmiseks)

OÜ “VIAL” Aadress: 5, Bldg. 1, Ostapovski läbisõit, 109316, Venemaa.

Täiendav Artikleid Emboolia