logo

Epinephrine Hydrochloride - ametlikud kasutusjuhised

Registreerimisnumbrid: LSR-000780 / 08-301216

Kaubanimi: Adrenaline Hydrochloride Vial

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: epinepriin

Annuse vormid: süstelahus

Koostis 1 ml kohta:

Toimeaine: epinefriin (adrenaliin) - 1 mg.

Abiained: naatriumdisulfiit (naatriummetabisulfit) - 0,2 mg, naatriumkloriid - 9 mg, dinaatriumedetaat - 0,25 mg, vesinikkloriidhape - pH 2,5 kuni 4,0, süstevesi - q.s. kuni 1 ml.

Kirjeldus: selge värvitu või kergelt kollakas vedelik

Farmatseutiline rühm: alfa- ja beeta-adrenomimeetikumid

ATX kood: С01СА24

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Sümpatomimeetikumid, mis mõjutavad alfa- ja beeta-adrenergilisi retseptoreid. Selle põhjuseks on adenülaattsüklaasi aktiveerimine rakumembraani sisepinnal, tsüklilise adenosiini müofosfaadi (cAMP) ja kaltsiumioonide rakusisese kontsentratsiooni suurenemine.

Väga väikeste annuste korral võib vererõhk (BP) skeletilihaste veresoonte laienemise tagajärjel langeda vähem kui 0,01 µg / kg / min. Süstimiskiirusel 0,04–0,1 µg / kg / min suurendab see südame kontraktsioonide sagedust ja tugevust, vere insuldi maht ja minuti maht veres vähendab kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse (OPSS); üle 0,02 mcg / kg / min kitsendab veresooni, suurendab vererõhku (peamiselt süstoolset) ja ümmargust veresoonte haigust. Surveefekt võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist aeglustumist.

Lõdvestab bronhide silelihaseid bronhodilataatorina. Annused, mis ületavad 0,3 µg / kg / min, vähendavad neerude verevarustust, verevarustust siseorganitele, toonust ja seedetrakti liikuvust (GIT).

Laiendab õpilasi, aitab vähendada silmasisese vedeliku ja silmasisese rõhu teket. See põhjustab hüperglükeemiat (suurendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ning suurendab vabade rasvhapete sisaldust plasmas. Suurendab müokardi juhtivust, erutuvust ja automatismi. Suurendab müokardi hapnikutarbimist.

Takistab antigeenide poolt indutseeritud histamiini vabanemist ja anafülaksiat, aeglaselt reageeriv aine, kõrvaldab bronhoolse spasmi, hoiab ära limaskestade turse. Nahas, limaskestades ja siseorganites paiknevate alfa-adrenoretseptorite toimimine põhjustab vasokonstriktsiooni, vähendades lokaalanesteetikumide imendumise kiirust, suurendab kestust ja vähendab lokaalanesteesia toksilist toimet.

Beeta stimuleerimine2-adrenoretseptoritega kaasneb kaaliumiioonide suurenenud eritumine rakust ja see võib põhjustada hüpokaleemiat.

Intrakavernoosse manustamise korral vähendab koobaste kehade täitmist veres. Terapeutiline efekt areneb peaaegu koheselt intravenoosse (IV) manustamise (toime kestus - 1-2 minutit), 5-10 minuti jooksul pärast subkutaanset (P / C) manustamist (maksimaalne toime 20 minuti pärast) koos intramuskulaarse süstimisega ( m) sissejuhatus - käivitatud aeg on muutuv.

Farmakokineetika

Intramuskulaarse või subkutaanse manustamise korral imendub hästi. Samuti imendub endotrahheaalse ja konjunktivaalse manustamisega. Maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamise aeg (TCmax) subkutaanse ja intramuskulaarse manustamise korral on 3-10 minutit. Läbib läbi platsenta, rinnapiima, ei tungi vere-aju barjääri.

Metaboliseeritakse peamiselt monoamiini oksüdaasi ja katehhool-O-metüültransferaasi poolt sümpaatiliste närvide ja teiste kudede lõppedes, aga ka maksas koos mitteaktiivsete metaboliitidega. Intravenoosse manustamise poolväärtusaeg on 1-2 minutit.

Neerud erituvad peamiselt metaboliitidena (umbes 90%): vanilüülindiin, sulfaadid, glükuroniidid; samuti väikestes kogustes - muutmata.

Näidustused

Vahetut tüüpi allergilised reaktsioonid (sealhulgas urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk, putukahammustuste allergiline reaktsioon jne), bronhiaalastma (astmahoogude leevendamine), bronhospasm anesteesia ajal; vajadus pikendada lokaalanesteetikumide toimet.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus epinefriini ja / või ravimi abiainete suhtes; hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, raske aordi stenoos, tahhüarütmia, ventrikulaarne fibrillatsioon, feokromotsütoom, nurga sulgemise glaukoom, šokk (va anafülaktiline), üldanesteesia inhalaatorite kasutamisel: fluorotaan, tsüklopropaan, kloroform; II tööperiood.

Kavandatud anesteesia korral on vastunäidustatud süstimine sõrmede ja varvaste distaalsesse phalangesse, lõugasse, nina ja suguelundite piirkondadesse.

Eluohtlikes tingimustes on ülaltoodud vastunäidustused suhtelised.

Hoolikalt

Metaboolne atsidoos, hüperkapniata, hüpoksia, kodade virvendus, vatsakeste virvendus, pulmonaalne hüpertensioon, hüpovoleemia müokardiinfarkti, sulguse (sh ajalugu - arteriaalse emboolia, ateroskleroos, Bürgeri tõbi, külm vigastus, diabeetilise oklusioonhaigus, Raynaud tõbi) pikaajaline bronhiaalastma ja emfüseem, aju ateroskleroos, Parkinsoni tõbi, konvulsiivne sündroom, eesnäärme hüpertroofia ja / või urineerimisraskused; vanadus, parees ja paralüüs, suurenenud kõõluste refleksid seljaaju vigastusega, laste vanus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Puuduvad rangelt kontrollitud uuringud epinefriini kasutamise kohta rasedatel naistel. Epinepriin ületab platsenta. Statistiliselt järjekindel seos on esinenud väärarengute esinemissageduse ja neerupuude esinemise vahel lastel adrenaliini kasutamisel rasedatel naistel, eriti esimesel trimestril või kogu raseduse ajal, on teatatud ühest anoksia juhtumist lootel (epinefriini intravenoosse manustamisega). Epinefriini süstimine võib põhjustada lootele tahhükardiat, südame rütmihäireid, sealhulgas täiendavaid süstoolseid lööke jne. Epinepriini ei tohi kasutada rasedad naised, kelle vererõhk on üle 130/80 mm Hg. Loomkatsed on näidanud, et manustatuna 25-kordselt inimestele soovitatavat annust ületavate annuste korral põhjustab epinefriin teratogeenset toimet. Epinepriini tuleb raseduse ajal kasutada ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale ületab võimaliku riski lootele. Hüpotensiooni korrigeerimist töö ajal ei soovitata, kuna see võib teise tööetapi edasi lükata; kui manustada suurtes annustes emaka kokkutõmbumise vähendamiseks, võib see põhjustada verejooksuga emaka pikemat atooniat. Epinepriini ei tohiks sünnituse ajal kasutada, taotlus on võimalik ainult siis, kui see on vajalik tervislikel põhjustel.

Kui imetamise ajal on vajalik epinefriini ravi, tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Annustamine ja manustamine

Subkutaanselt, intramuskulaarselt, mõnikord intravenoosselt.

Anafülaktiline šokk: intravenoosselt aeglaselt 0,1-0,25 mg, lahjendades 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega, jätkake veenisisest tilgutamist kontsentratsioonis 1: 10 000. Kui patsiendi seisund lubab, intramuskulaarne või subkutaanne 0,3-0,5 mg manustamine lahjendatud või lahjendamata kujul, on soovitatav, kui see on vajalik, korduv manustamine 10-20 minuti jooksul kuni 3 korda.

Bronhiaalastma: vajadusel subkutaanselt 0,3-0,5 mg lahjendatud või lahjendamata kujul, korduvaid annuseid võib manustada iga 20 minuti järel kuni 3 korda või intravenoosselt 0,1-0,25 mg lahjendatuna kontsentratsiooniga 1: 10 000.

Lokaalanesteetikumide toime pikendamiseks: kontsentratsioonis 0,005 mg / ml (annus sõltub kasutatava anesteetikumi tüübist) spinalanesteesia korral - 0,2-0,4 mg.

Anafülaktilise šokiga lapsed: subkutaanselt või intramuskulaarselt - 10 µg / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), vajadusel korratakse neid annuseid iga 15 minuti järel (kuni 3 korda).

Bronhospasmiga lapsed: subkutaanselt 0,01 mg / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), vajadusel annust korratakse iga 15 minuti järel kuni 3-4 korda või iga 4 tunni järel Intravenoosseks tilgutamiseks kasutage infusioonipumpa manustamiskiiruse täpseks kontrollimiseks. Infusioonid tuleb läbi viia suurtes (eelistatavalt tsentraalsetes) veenides.

Kõrvaltoimed

See on võimas sümpatomimeetiline vahend, kusjuures enamik kõrvaltoimeid on põhjustatud sümpaatilise närvisüsteemi stimuleerimisest. Ligikaudu kolmandikul epinefriini saanud patsientidest esines kõrvaltoimeid ja kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid südame- ja veresoonte.

Südame-veresoonkonna süsteemi: südamepekslemine, tahhükardia, raske hüpertensioon, vatsakeste arütmia, stenokardia, suurenemise või vähenemise vererõhu, südamelihase infarkt, tahhüarütmiale, kardiomüopaatia, soole nekroos, akrozianoz, arütmia, rinnavalu, suurtes annustes - vatsakese arütmiad.

Närvisüsteemist ja psüühikast: peavalu, treemor; pearinglus, ärevus, väsimus, psühhomotoorne ärevus, närvilisus, hemorraagilised ajukahjustused (koos vererõhu tõusuga), desorientatsioon, mäluhäired, ärrituvus, viha, unehäired, uimasus, lihaste tõmblemine.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine.

Hingamisteede osa: düspnoe, kopsuturse (suurenenud vererõhuga).

Kuseteede süsteem: raskus ja valulik urineerimine (eesnäärme hüperplaasiaga).

Kohalikud reaktsioonid: valu või põletus süstekohal, nekroos süstekohal.

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Metabolism ja söömishäired: laktatsidoos.

Teised: naha hellitus, hüpokaleemia, insuliini sekretsiooni pärssimine ja hüperglükeemia, lipolüüsi, ketogeneesi, kasvuhormooni sekretsiooni stimuleerimine, suurenenud higistamine.

Üleannustamine

Sümptomid: liigne vererõhu tõus, tahhükardia, mis vahelduvad bradükardia, südame rütmihäired (sh kodade virvendus ja vatsakeste), külma ja kahvatu nahk, oksendamine, peavalu, metaboolne atsidoos, müokardi infarkt, hemorraagilise verejooks (eriti eakatel patsientidel ), kopsuturse, surm.

Ravi: lõpetage sissejuhatus, sümptomaatiline ravi, peamiselt elustamine, alfa- ja beetablokaatorite, vasodilaatorite kasutamine.

Koostoimed teiste ravimitega

Epinefriini antagonistid on alfa- ja beeta-adrenoretseptori blokaatorid. Nõrgendab narkootiliste analgeetikumide ja unerohkude mõju. Kui kasutatakse samaaegselt südame glükosiidide, kinidiini, tritsükliliste antidepressantide, dopamiini, inhaleerimisanesteesia (kloroformi, enfluraani, halotaani, isofluraani, metoksüfluraani), kokaiini, suureneb arütmia oht (peate ettevaatlikult kasutama koos või mitte); teiste sümpatomimeetiliste ravimitega - südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimete suurenenud raskus; antihüpertensiivsete ravimitega (sh diureetikumidega) - vähendades nende efektiivsust. Koostoimed mitteselektiivsete beeta-blokaatoritega põhjustavad raske hüpertensiooni ja bradükardia teket. Propranolool inhibeerib epinefriini bronhodilatoorset toimet. Ravimid, mis põhjustavad kaaliumi kadu (kortikosteroidid, diureetikumid, aminofülliin, teofülliin), suurendavad hüpokaleemia riski. Epinepriin suurendab südame kõrvaltoimete riski, kui seda kasutatakse koos levodopaga. Samaaegne kasutamine entokaponomi abil võib suurendada epinefriini kronotroopseid ja arütmogeenseid toimeid.

Samaaegne manustamine koos MAO inhibiitoritega (sealhulgas furasolidoon, prokarbasiin, selegiliin) võib põhjustada vererõhu teravat ja väljendunud suurenemist, hüpererütmilist kriisi, peavalu, arütmiaid, oksendamist; nitraatidega - nende terapeutilise toime nõrgenemine; fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensiivne toime ja tahhükardia; fenütoiiniga - vererõhu ja bradükardia järsk langus (sõltuvalt annusest ja manustamiskiirusest); kilpnäärmehormooni preparaatidega - toime vastastikune suurendamine; QT-intervalli pikendavate ravimitega (sh astemisool, tsisapriid, terfenadiin) - QT-intervalli pikenemine; diatrizoates, iothalamic või yoxaglic happes - suurenenud neuroloogilised toimed; koos tungaltera alkaloidide ja oksütotsiiniga - suurenenud vasokonstriktsiooni toime (kuni raske isheemia ja gangreeni teke).

Vähendab insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite toimet. Kombineeritud kasutamine guanidiiniga võib põhjustada raske arteriaalse hüpertensiooni tekkimist. Samaaegne kasutamine koos aminasiiniga võib põhjustada tahhükardia ja hüpotensiooni teket.

Erijuhised

Raviperioodi jooksul on soovitatav määrata kaaliumiioonide kontsentratsioon vereseerumis, vererõhu mõõtmine, diurees, minutiline verevoolu maht, EKG, tsentraalne venoosne rõhk, kopsuarteri rõhk ja kiilurõhk kopsu kapillaarides.

Epinefriini liigsed annused müokardiinfarktis võivad suurendada isheemiat, suurendades müokardi hapnikutarbimist.

Suurendab glükoosi taset vereplasmas ja seetõttu nõuab diabeet insuliini ja sulfonüüluurea derivaatide suuremaid annuseid. Epinepriini ei ole soovitatav kasutada pikka aega (perifeersete veresoonte ahenemine, mis võib põhjustada nekroosi või gangreeni teket).

Hüpotensiooni korrigeerimist töö ajal ei soovitata, kuna see võib teise tööetapi edasi lükata; kui manustada suurtes annustes emaka kokkutõmbumise vähendamiseks, võib see põhjustada verejooksuga emaka pikemat atooniat. Ravi katkestamisel tuleb annust järk-järgult vähendada äkiline ravi lõpetamine võib põhjustada tõsist hüpotensiooni.

Leelised ja oksüdeerivad ained kergesti hävitavad. Naatriummetabisulfiit, mis on ravimi osa, võib põhjustada allergilist reaktsiooni, sealhulgas anafülaksia ja bronhospasmi sümptomeid, eriti astma või allergiaga patsientidel. Epinepriini tuleb tetrapleegiat põdevatel patsientidel kasutada ettevaatusega, kuna selliste indiviidide tundlikkus epinefriini suhtes suureneb.

Ärge sisenege samasse piirkonda, et vältida kudede nekroosi teket. Ravimi manustamine gluteaallihastesse ei ole soovitatav.

Ärge kasutage ravimit värvi muutmisel või sade ilmumisel lahuses. Lahuse kasutamata osa tuleb hävitada.

Tugev vererõhu tõus adrenaliini kasutamisega võib põhjustada hemorraagilise hemorraagia tekkimist, eriti kardiovaskulaarsete haigustega eakatel patsientidel.

Parkinsoni tõvega patsientidel võib adrenaliini kasutamisel esineda psühhomotoorset agitatsiooni või haiguse sümptomite ajutist halvenemist ning seetõttu tuleb adrenaliini kasutamisel selles kategoorias olla ettevaatlik.

Mõju võimet juhtida sõidukeid, mehhanisme

Patsiente pärast epinefriini manustamist ei soovitata juhtida sõidukeid, mehhanisme.

Vormivorm

Süstelahus, 1 mg / ml.

1 ml neutraalse värvitu või kergelt kaitsva klaasi ampullis, murdumispunktiga. Märgistage iga etikett või märgistage see kiiresti kinnitatava värviga. 5 või 10 ampulliga blisterpakendis. Ühe blisterpakendi koos kasutusjuhendiga kartongkarbis.

Ladustamistingimused

Pimedas kohas temperatuuril 15 kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg

3 aastat. Ärge rakendage pärast aegumiskuupäeva.

Puhkuse tingimused

Retsept.

Selle juriidilise isiku nimi ja aadress, kelle nimel registreerimistunnistus väljastatakse

OÜ VIAL Aadress: 5, 1, Ostapovski läbipääs, 109316, Venemaa

Tootja:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd.

Syhe tee põhjaosas, Syhe tänaval, Xishui maakonnas, Shandongi provintsis, Hiina Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Lake Road nr. 11 Jininhu ökoloogiline park, Dong Sihu piirkond, Wuhani linn, Hubei provints, Hiina

Volitatud organisatsiooni aadress ja telefoninumber (tarbijate nõuete ja nõuete saatmiseks)

OÜ “VIAL” Aadress: 5, Bldg. 1, Ostapovski läbisõit, 109316, Venemaa.

Adrenaliin (Adrenaliin)

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogilised rühmad

Noodoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

3D-pildid

Koostis ja vabanemisvorm

1 ml süstelahust või paikset kasutamist sisaldab 1 mg adrenaliinvesinikkloriidi; 5 ampulli kohta 1 ml või 1 pudel 30 ml kohta.

Farmakoloogiline toime

Stimuleerib alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid.

Ravimi adrenaliini näidustused

Anafülaktiline šokk, kõri ja allergiliste reaktsioonide allergiline turse ning muud otsesed allergilised reaktsioonid, bronhiaalastma (pidurdavad rünnakud), insuliini üleannustamine; lokaalselt: kombineeritult lokaalanesteetikumidega lõpetage verejooks.

Vastunäidustused

Hüpertensioon, täheldatud ateroskleroos, aneurüsm, türeotoksikoos, suhkurtõbi, nurga sulgemise glaukoom, rasedus.

Kõrvaltoimed

Suurenenud vererõhk, tahhükardia, arütmiad, valu südame piirkonnas.

Annustamine ja manustamine

Parenteraalne: anafülaktilise šoki ja teiste allergiliste reaktsioonide korral, hüpoglükeemia - s / c, harvem - in / m / aeglane; täiskasvanutele - 0,2–0,75 ml, lastele - 0,1–0,5 ml; Suuremad annused täiskasvanutele, kellel manustati s / c: ühekordne - 1 ml, iga päev - 5 ml.

Bronhiaalastma rünnakuga täiskasvanutel - 0,3–0,7 ml.

Kui südame seiskumine - intrakardiaal 1 ml.

Lokaalselt: verejooksu peatamiseks - ravimi lahusega niisutatud tampoonid; paar tilka lisatakse lokaalanesteetikumide lahusele vahetult enne manustamist.

Ohutusabinõud

Ftorotaani, tsüklopropaani, kloroformiga (et vältida arütmiaid) ei ole vaja rakendada anesteesiat.

Ravimi adrenaliini säilitamise tingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg ravim adrenaliin

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Ninoloogiliste rühmade sünonüümid

Hinnad Moskva apteekides

Jäta oma kommentaar

Praegune info nõudluse indeks, ‰

Registreeritud elutähtsad hinnad

Registreerimiskaardid Adrenaliin

  • Esmaabikomplekt
  • Veebipood
  • Firmast
  • Võtke meiega ühendust
  • Kirjastaja kontaktid:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-post: [email protected]
  • Aadress: Venemaa, 123007, Moskva, st. 5. põhiliin, 12.

Ettevõtte ametlik veebileht. Vene Interneti peamine entsüklopeedia narkootikumide ja apteegikaupade kohta. Ravimite tugiraamat Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhenditele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline võrdlusraamat sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoime, ravimite kasutamise meetodi, ravimifirmade kohta. Ravimikiri sisaldab ravimite ja kaupade hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine on keelatud ilma LLC RLS-Patendi loata.
Kui viidatakse veebilehel www.rlsnet.ru avaldatud teabematerjalidele, on vaja viidata teabeallikale.

Paljud huvitavamad

© VENEMAA RAVIMITE REGISTREERIMINE ® Radar ®, 2000-2019.

Kõik õigused kaitstud.

Materjalide kaubanduslik kasutamine ei ole lubatud.

Teave on mõeldud meditsiinitöötajatele.

Adrenaliini kiirustada

Näidustused

Vahetut tüüpi allergilised reaktsioonid (sealhulgas urtikaaria, angioneurootiline šokk, anafülaktiline šokk), mis tekivad ravimite, seerumite, vereülekannete, toidu söömise, putukahammustuste või muude allergeenide kasutamisega;

bronhiaalastma (rünnaku leevendamine), bronhospasm anesteesia ajal;

asystool (ka kolmanda sajandi AV-blokaadi taustal);

verejooksud naha ja limaskestade (sealhulgas igemete) pindmistelt veresoontelt, arteriaalne hüpotensioon, mis ei ole piisav asendusvedelike piisava koguse (sh šokk, trauma, baktereemia, avatud südameoperatsioon, neerupuudulikkus, CHF) suhtes; narkootikumide üleannustamine), vajadus pikendada lokaalanesteetikumide toimet;

hüpoglükeemia (insuliini üleannustamise tõttu);

avatud nurga glaukoom, silma kirurgilistes operatsioonides - konjunktivaalne turse (ravi), õpilase laienemiseks, intraokulaarne hüpertensioon, verejooksu peatamine; priapism

Võimalikud analoogid (asendajad)

Toimeaine, rühm

Annuse vorm

süstelahus, välispidiseks kasutamiseks mõeldud lahus

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi komponentide, GOKMP, feokromotsütoomi, arteriaalse hüpertensiooni, tahhüarütmia, koronaararterite haiguse, ventrikulaarse fibrillatsiooni, raseduse, imetamise suhtes.

Ettevaatlikult. Metaboolne atsidoos, hüperkapnia, hüpoksia, kodade virvendus, ventrikulaarne arütmia, pulmonaalne hüpertensioon, hüpovoleemia, müokardiinfarkt, mitte-allergiline šoki teke (sh kardiogeenne, traumaatiline, hemorraagiline), südamehaigus, oklusaalsed haigused, ma olen hädavajalik, ma olen tühikäigul, ma olen tühikäigul, ma olen tühikäigul, ma olen tühikäigul, ma olen tühikäigul - arteriaalne emboolia, ateroskleroos, Buergeri tõbi, külm vigastus, diabeetiline endarteriit, Raynaud 'haigus), aju ateroskleroos, nurga sulgemise glaukoom, suhkurtõbi, Parkinsoni tõbi, krampide sündroom, eesnäärme hüpertroofia küünarnukk; inhalaatorite samaaegne kasutamine üldanesteesia (ftorotana, tsüklopropaan, kloroform), vanaduse, laste vanuse jaoks.

Kuidas rakendada: annus ja ravi

P / kuni, in / m, mõnikord tilkhaaval.

Anafülaktiline šokk: aeglaselt / süstiti 0,1-0,25 mg Adrenaliini, lahjendatuna 10 ml 0,9% NaCl lahusega, jätkata vajadusel veenisisest tilgutamist kontsentratsioonis 0,1 m / ml. Kui patsiendi seisund võimaldab aeglast toimet (3-5 minutit), on soovitav süstida 0,3-0,5 mg i / m (või s / c) lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel uuesti 10-20 minuti pärast (kuni 3 korda).

Bronhiaalastma: s / c 0,3-0,5 mg lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel võib korduvaid annuseid manustada iga 20 minuti järel (kuni 3 korda) või IV 0,1-0,25 mg lahjendatuna kontsentratsiooniga 0,1 m / ml.

Vaskokonstriktorina, mis süstitakse tilkhaaval kiirusega 1 μg / min (võimaliku suurenemisega 2-10 μg / min).

Lokaalanesteetikumide toime pikendamiseks: kontsentratsioonil 5 µg / ml (annus sõltub kasutatavast anesteetikust), spinalanesteesia korral - 0,2-0,4 mg.

Asüstool: intrakardiaalselt 0,5 mg (lahjendatud 10 ml 0,9% NaCl lahusega või muu lahusega); taaselustamise ajal - 1 mg (lahjendatud) iga 3-5 minuti järel. Kui patsient intubeeritakse, on võimalik endotrahheaalne instillatsioon - optimaalsed annused ei ole kindlaks tehtud, peaksid olema 2–2,5 korda suuremad intravenoosseks manustamiseks ettenähtud annusest.

Vastsündinud (asystool): in / in, 10-30 mg / kg iga 3-5 minuti järel aeglaselt. Üle 1 kuu vanustel lastel: IV, 10 mcg / kg (vajadusel süstitakse 100 mcg / kg iga 3-5 minuti järel (pärast vähemalt 2 standardannuse manustamist, võite kasutada suuremaid annuseid iga 5 minuti järel - 200 µg) / kg.) Endotrahheaalne manustamine on võimalik.

Anafülaktilise šokiga lapsed: n / a või v / m - 10 mg / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), vajadusel korratakse neid annuseid iga 15 minuti järel (kuni 3 korda).

Bronhospasmiga lapsed: s / c 10 µg / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), vajadusel korratakse annust iga 15 minuti järel (kuni 3-4 korda) või iga 4 tunni järel.

Kohalikult: peatada verejooks tampoonide kujul, mis on niisutatud ravimi lahusega.

Kui avatud nurga glaukoom - 1 korg 1-2% lahus 2 korda päevas.

Farmakoloogiline toime

Alfa ja beeta adrenostimuleeriv aine. Rakutasandil on epinefriini toime adenülaattsüklaasi aktiveerumine rakumembraani sisepinnal, cAMP ja Ca2 + rakusisese kontsentratsiooni suurenemine.

Väga väikeste annuste korral, kui manustamiskiirus on alla 0,01 µg / kg / min, võib see vähendada vererõhku skeletilihaste vasodilatatsiooni tõttu. Süstimiskiirusel 0,04–0,1 µg / kg / min suurendab südame löögisagedus ja südame kontraktsioonide tugevus, ASM ja IOC, väheneb CRIA; üle 0,02 µg / kg / min kitsendab veresooni, suurendab vererõhku (peamiselt süstoolset) ja ümmargust veresoonte haigust. Surveefekt võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist aeglustumist.

Lõdvestab bronhide silelihaseid. Annused, mis ületavad 0,3 µg / kg / min, vähendavad neerude verevarustust, verevarustust siseorganitele, toonust ja seedetrakti liikuvust.

Laiendab õpilasi, aitab vähendada silmasisese vedeliku ja silmasisese rõhu teket. See põhjustab hüperglükeemiat (suurendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ning suurendab vabade rasvhapete sisaldust plasmas.

Suurendab müokardi juhtivust, erutuvust ja automatismi. Suurendab müokardi hapnikutarbimist.

Takistab antigeenide poolt indutseeritud histamiini ja leukotrieenide vabanemist, kõrvaldab bronhide spasmid, hoiab ära limaskestade turse. Nahas, limaskestades ja siseorganites paiknevate alfa-adrenoretseptorite toimimine põhjustab vasokonstriktsiooni, vähendades lokaalanesteetikumide imendumise kiirust, suurendab kestust ja vähendab lokaalanesteesia toksilist toimet.

Beeta2-adrenoretseptorite stimuleerimisega kaasneb K + suurenenud eemaldamine rakust ja võib põhjustada hüpokaleemiat.

Intrakavernoosse manustamise korral vähendab koobaste kehade täitmist veres.

Terapeutiline efekt areneb peaaegu koheselt sisse / sissejuhatuses (toimingu kestus - 1-2 minutit), 5-10 minutit pärast s / c süstimist (maksimaalne efekt - 20 minutit) koos / m sissejuhatusega - toime algusaeg on muutuv.

Kõrvaltoimed

Kardiovaskulaarsüsteemi osa: harvem - stenokardia, bradükardia või tahhükardia, südamepekslemine, suurenenud või vähenenud vererõhk, suurte annustega - ventrikulaarsed arütmiad; harva - arütmia, valu rinnus.

Närvisüsteemist: sagedamini - peavalu, ärevus, treemor; harvem, pearinglus, närvilisus, väsimus, psühhoneurootilised häired (psühhomotoorne ärevus, desorientatsioon, kahjustatud mälu, agressiivne või paanikakäitumine, skisofreenia sarnased häired, paranoia), unehäired, lihaste tõmblemine.

Seedetrakti osa: sagedamini - iiveldus, oksendamine.

Kuseteede süsteem: harva - raske ja valulik urineerimine (eesnäärme hüperplaasiaga).

Kohalikud reaktsioonid: valu või põletamine süstekoha / m asemel.

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Muu: harva - hüpokaleemia; harvem - suurenenud higistamine.

Üleannustamine Sümptomid: liigne vererõhu tõus, tahhükardia, vahelduv bradükardia, arütmiad (sh kodade ja vatsakeste fibrillatsioon), naha külmus ja palavik, oksendamine, peavalu, metaboolne atsidoos, müokardiinfarkt, aju hemorraagia (eriti eakatel) patsientidel), kopsuturse, surm. Ravi: lõpetage sissejuhatus, sümptomaatiline ravi - vererõhu vähendamiseks - alfa-blokaatorid (fentoolamiin), arütmiaga - beeta-blokaatorid (propranolool).

Erijuhised

Infusiooniks kasutage infusioonikiiruse reguleerimiseks mõõteseadmega seadet.

Infusioonid tuleb läbi viia suurtes (eelistatavalt tsentraalsetes) veenides.

Süstlasisene manustamine asüstoolile, kui teised meetodid pole kättesaadavad, sest on olemas südame tamponadi ja pneumotooraxi oht.

Raviperioodi jooksul soovitati määrata K + kontsentratsioon seerumis, vererõhu mõõtmine, diurees, IOC, EKG, tsentraalne venoosne rõhk, kopsuarteri rõhk ja kiilurõhk pulmonaarsetes kapillaarides.

Müokardiinfarkti liigsed annused võivad suurendada isheemiat, suurendades müokardi hapnikutarbimist.

Suurendab glükeemiat ja seetõttu nõuab diabeet insuliini ja sulfonüüluurea derivaatide suuremaid annuseid.

Endotrahheaalse manustamise korral võib ravimi imendumine ja lõplik plasmakontsentratsioon olla ettearvamatu.

Epinefriini sissetoomine šoki tingimustes ei asenda vere, plasma, vere asendavate vedelike ja / või soolalahuste ülekandmist.

Epinepriini ei ole soovitatav kasutada pikka aega (perifeersete veresoonte ahenemine, mis võib põhjustada nekroosi või gangreeni teket).

Puuduvad rangelt kontrollitud uuringud epinefriini kasutamise kohta rasedatel naistel. Statistiliselt järjekindel seos tuvastati deformatsioonide ja kubemeheha esinemise vahel lastel, kelle emad kasutasid epinefriini esimesel trimestril või kogu raseduse ajal, samuti teatati ühel juhul, et lootel pärast ema epinefriini manustamist tekkis anoksia. Epinepriini ei tohi kasutada rasedad naised, kelle vererõhk on üle 130/80 mm Hg. Loomkatsed on näidanud, et kui manustada annustes, mis on 25 korda suuremad kui inimestele soovitatud annus, põhjustab see teratogeenset toimet.

Imetamise ajal kasutatavat riski ja kasu tuleb hinnata, kuna lapsel on kõrvaltoimete suur tõenäosus.

Hüpotensiooni korrigeerimist töö ajal ei soovitata, kuna see võib teise tööetapi edasi lükata; kui manustada suurtes annustes emaka kokkutõmbumise vähendamiseks, võib see põhjustada verejooksuga emaka pikemat atooniat.

Võib kasutada südame seiskumisega lastel, kuid tuleb olla ettevaatlik, sest annustamisskeem nõuab 2 erinevat epinefriini kontsentratsiooni.

Ravi katkestamisel tuleb annust järk-järgult vähendada äkiline ravi lõpetamine võib põhjustada tõsist hüpotensiooni.

Leelised ja oksüdeerivad ained kergesti hävitavad.

Kui lahus on saanud roosakas või pruuni värvi või sisaldab sadet, ei saa seda süstida. Kasutamata osad tuleb hävitada.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Epinepriin (adrenaliin) tungib platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima.

Epinefriini ohutuse kohta ei ole läbi viidud piisavaid ja rangelt kontrollitud kliinilisi uuringuid. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on võimalik ainult juhul, kui oodatav kasu ema teraapiast kaalub üles võimaliku riski lootele või lapsele.

Koostoime

Adrenaliini antagonistid on alfa- ja beeta-adrenoretseptori blokaatorid.

Nõrgendab narkootiliste analgeetikumide ja unerohkude mõju.

Kui kasutatakse samaaegselt südame glükosiidide, kinidiini, tritsükliliste antidepressantide, dopamiini, inhaleerimisanesteesia ravimitega (kloroform, enfluraan, halotaan, isofluraan, metoksüfluraan), kokaiini, suureneb arütmia oht (te peaksite kasutama väga hoolikalt koos või mitte); teiste sümpatomimeetiliste ravimitega - CCC kõrvaltoimete suurenenud tõsidus; antihüpertensiivsete ravimitega (sh diureetikumidega) - vähendades nende efektiivsust.

Adrenaliini samaaegne väljakirjutamine koos MAO inhibiitoritega (sealhulgas furasolidoon, prokarbasiin, selegiliin) võib põhjustada järsku ja väljendunud vererõhu tõusu, hüperhüpertriidi kriisi, peavalu, südame rütmihäireid, oksendamist; nitraatidega - nende terapeutilise toime nõrgenemine; fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensiivne toime ja tahhükardia; fenütoiiniga - äkiline vererõhu langus ja bradükardia (sõltuvalt annusest ja manustamiskiirusest); kilpnäärmehormooni preparaatidega - toime vastastikune suurendamine; Q-T intervalli pikendavate ravimitega (sealhulgas astemisool, tsisapriid, terfenadiin), Q-T intervalli pikenemisega; diatrizoates, iothalamic või yoxaglic happes - suurenenud neuroloogilised toimed; koos tungaltera alkaloididega - suurenenud vasokonstriktsiooni toime (kuni raske isheemia ja gangreeni tekkeni).

Vähendab insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite toimet.

Küsimused, vastused, hinnangud Adrenaliini kohta

Tere pärastlõunal, ma vajan su abi. Läksin igasuguseid teste, kontrollisin siseorganeid. Ma veetsin palju raha ja energiat, läksin suurele hulgale arstidele ja tulemus on 0. Mul on selline olukord. Ma olen 29 aastat vana, 78 kg, ma ei joo, ma ei suitseta, umbes 3 aastat on mind piinanud kõrge rõhk. Pulss on peaaegu alati kõrge. Kui ma helistasin kiirabi 160/110.
Ainult kolmel päeval on see normaalne 120/74. Igapäevane seire: puhkeaja 130/85. Pärast koormust (treppide ronimine) 145/100. Pärast füüsilisi harjutusi, nagu ka kükitamist, ei saa ma sporti teha.
Süda-sinuse tahhükardia
Neer on väike tsüst (seda ei ole 3 aastat muudetud)
Neerupealised on normaalsed
Kerge - normaalne
Aju MRI on normaalne
Okulaarne alus on normaalne
Veri (ma kirjutan lihtsalt mitte normaalseks, sest seal on palju sooo analüüsi):
INR 0,76 (0,80-1,15)
Fibrinogeen 4.17 (2.00-4.00)
Norepinefriin 778.00 (norm alla 600.00)
Somatomediin C 52 (116-358)
Leukotsüüdid 3,8 (4,0-8,8)
Kortisool 36,3 (5-25)
Kõik kilpnäärmehormoonid on normaalsed

Kogu katehhoolamiini vereanalüüs
Epinepriin (pg / ml) 124 (10-95)
Norepinefriin (pg / ml) 590 (95-550)

Uriin
Suhteline tihedus 1,028 (1,012-1,025)
Igapäevane uriin
Kortisool 302,40 (32,00-243,00)


Arstid ütlevad, et joosta, ujuda, ma ei mõista, kuidas nõu anda, kui ma tunnen end halvasti: see ei ole normaalne: mu pea on sageli valus: ma olen ikka noor: mul ei ole jõudu: ja see on hirmutav: ma käisin läbi nii palju eksameid: ma käisin läbi nii palju uuringuid: :., kuid keegi ei saa mind aidata: rääkida, lõõgastuda: mediteeri: nii et öösel ma ei ole närvis: kuid mingil põhjusel kell 6: 133/88.
Hüpertoonilise ema isa ja vanaema. Isa pa suri südameinfarkti.
Võtsin Egilok ½ tabletti 2 korda päevas + hommikul Arifon 1 vahekaarti + Negrutin: 1 kuu kõike: Tulemus 0. Nii et ma lähen arstidesse 3 aastat.
Üks on teie jaoks usaldusväärne: ma olen kõigile tänulik vastuse eest!


Esitatud teave on mõeldud meditsiinitöötajatele ja farmatseutidele. Kõige täpsem teave preparaadi kohta on tootja poolt pakendile lisatud juhistes. Ühtegi sellel või muul meie saidi lehel avaldatud teavet ei saa asendada spetsialisti pöördumisega.

Adrenaliin

Abiained: naatriumkloriid - 8 mg, naatriumdisulfiit (naatriummetabisulfit) - 1 mg, klorbutanool (klorbutanoolhemihüdraadi kujul) - 5 mg, dinaatriumedetaat (etüleendiamiin-tetraäädikhappe dinaatriumsool) - 0,5 mg, glütserool (glütserool) - 60 mg, vesinikkloriidhape - kuni pH 2,5-4, vesi d / ja - kuni 1 ml.

1 ml - ampullid (5) - rakkude mullpakendid (1) - papppakendid.
1 ml - ampullid (5) - rakumullid (2) - papppakendid.
1 ml - ampullid (5) haiglatele - kontuuritud rakupakendid (20) - pappkarbid.
1 ml - ampullid (5) haiglatele - mullpakendi pakendid (50) - pappkarbid.
1 ml - ampullid (5) haiglatele - mullpakendi pakendid (100) - pappkarbid.

Adrenergil on otsene stimuleeriv toime α- ja β-adrenergilistele retseptoritele.

Epinefriini (adrenaliini) toimel suureneb a-adrenoretseptorite stimuleerimise tulemusena rakusisese kaltsiumi sisalduse suurenemine silelihases. Α aktiveerimine1-adrenoretseptor suurendab fosfolipaas C aktiivsust (stimuleerides G-valku) ja inositooltrifosfaadi ja diasüülglütserooli moodustumist. See aitab kaasa kaltsiumi vabanemisele sarkoplasmaatilisest retikuliitrust. Α aktiveerimine2-adrenoretseptorid põhjustavad kaltsiumikanalite avanemist ja kaltsiumisisalduse suurenemist rakkudesse.

Β-adrenoretseptorite stimuleerimine põhjustab adenülaattsüklaasi G-valgu vahendatud aktivatsiooni ja cAMP moodustumise suurenemise. See protsess käivitab erinevate sihtorganite reaktsioonide tekkimise. Stimulatsiooni β tulemusena1-adrenoretseptorid südame kudedes tekivad rakusisese kaltsiumi suurenemine. Β stimulatsiooniga2-adrenoretseptorid vähendavad vaba intratsellulaarset kaltsiumi silelihases, mis on põhjustatud ühelt poolt selle raku transportimise suurenemisest ja teiselt poolt selle kogunemisest sarkoplasmilise retikulumi depoo.

Sellel on tugev mõju südame-veresoonkonna süsteemile. Suurendab südame löögisagedust ja tugevust, insultide mahtu ja väikest südame mahtu. Parandab AV juhtivust, suurendab automaatikat. Suurendab müokardi hapnikutarbimist. Põhjustab kõhu organite, naha, limaskestade ja vähemal määral skeletilihaste vasokonstriktsiooni. Suurendab vererõhku (peamiselt süstoolne), suurte annuste korral suureneb ümmargune rusikas. Surveefekt võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist aeglustumist.

Epinepriin (adrenaliin) lõdvestab bronhide silelihaseid, alandab seedetrakti tooni ja liikuvust, laiendab õpilasi, aitab kaasa silmasisese rõhu langusele. See põhjustab hüperglükeemiat ja suurendab vabade rasvhapete sisaldust plasmas.

Metaboliseeritakse MAO ja COMT osalusega maksas, neerudes, seedetraktis. T1/2 on paar minutit. Eraldatud neerude kaudu.

See tungib platsentaarbarjääri, ei tungi BBB-sse.

See eritub rinnapiima.

Vahetut tüüpi allergilised reaktsioonid (sh urtikaaria, angioneurootiline šokk, anafülaktiline šokk), mis tekivad ravimite, seerumite, vereülekannete, toidu söömise, putukahammustuste või muude allergeenide kasutamisega.

Bronhiaalastma (rünnaku leevendamine), bronhospasm anesteesia ajal.

Asüstool (sealhulgas tugeva III astme AV-blokaadi taustal).

Verejooksud naha ja limaskestade pindmistelt laevadelt (sealhulgas igemetest).

Hüpotensioon, mis ei ole piisav asendusvedelike piisava koguse suhtes (sh šokk, trauma, baktereemia, avatud südameoperatsioon, neerupuudulikkus, krooniline südamepuudulikkus, ravimite üleannustamine).

Vajadus pikendada lokaalanesteetikumide toimet.

Hüpoglükeemia (insuliini üleannustamise tõttu).

Avatud nurga glaukoom, silma kirurgilistes operatsioonides - konjunktiivi turse (ravi), õpilase laienemiseks, intraokulaarne hüpertensioon.

Verejooksu peatamiseks.

Individuaalne. Sisestage s / c, vähemalt - in / m või / in (aeglaselt). Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib ühekordne annus täiskasvanutele olla vahemikus 200 μg kuni 1 mg; lastele - 100-500 mcg. Süstelahust võib kasutada silmatilkadena.

Lokaalselt kasutatakse verejooksu peatamiseks - kasutades epinefriini lahusega niisutatud tamponeid.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: stenokardia, bradükardia või tahhükardia, südamepekslemine, suurenenud või vähenenud vererõhk; suurte annuste kasutamisel - ventrikulaarsed arütmiad; harva - arütmia, valu rinnus.

Närvisüsteemi häired: peavalu, ärevus, treemor, pearinglus, närvilisus, väsimus, psühhoneurootilised häired (psühhomotoorne agitatsioon, desorientatsioon, mälu vähenemine, agressiivne või paanikakäitumine, skisofreenia sarnased häired, paranoia), unehäired, lihaste tõmblemine.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine.

Kuseteede süsteem: harva - raske ja valulik urineerimine (eesnäärme hüperplaasiaga).

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Muu: hüpokaleemia, suurenenud higistamine; lokaalsed reaktsioonid - valu või põletamine süstekoha / m asemel.

Epinepriini antagonistid on α- ja β-adrenergiliste retseptorite blokaatorid.

Mitteselektiivsed beetablokaatorid võimendavad epinefriini survetegurit.

Kui kasutatakse samaaegselt südame glükosiidide, kinidiini, tritsükliliste antidepressantide, dopamiini, inhaleerivate anesteesiate (kloroform, enfluraan, halotaan, isofluraan, metoksüfluraan) abil, suurendab kokaiin arütmia riski (samaaegset kasutamist ei soovitata, välja arvatud äärmise vajaduse korral); teiste sümpatomimeetiliste ravimitega - südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimete suurenenud raskus; antihüpertensiivsete ravimitega (sh diureetikumidega) - nende efektiivsuse vähendamine; koos tungaltera alkaloididega - suurenenud vasokonstriktsiooni toime (kuni raske isheemia ja gangreeni tekkeni).

MAO inhibiitorid, m-koliinoblokkerid, ganglioblokatora, kilpnäärmehormoonide ravimid, reserpiin, oktadiin võimendavad epinefriini toimet.

Epinepriin vähendab hüpoglükeemiliste ainete (sealhulgas insuliini), neuroleptikumide, kolinomimeetikumide, lihasrelaksantide, opioidanalgeetikumide, uinutite mõju.

Samaaegsel kasutamisel koos ravimitega, mis pikendavad QT-intervalli (sealhulgas astemisool, tsisapriid, terfenadiin), suureneb QT-intervalli kestus.

C ettevaatlikult kasutatud metaboolne atsidoos, hüperkapniata, hüpoksia, kodade virvendus, vatsakeste virvendus, pulmonaalne hüpertensioon, hüpovoleemia müokardiinfarkti, šokk nonallergic päritoluga (sealhulgas kardiogeenne, traumaatiline, hemorraagilise) türeotoksikoosi, tõkestavad vaskulaarsed haigused (sh ajalooliselt - arteriaalne embolia, ateroskleroos, Buergeri tõbi, külm vigastus, diabeetiline endarteriit, Raynaud 'haigus), aju ateroskleroos, nurga sulgemise glaukoom, suhkurtõbi, Parkinsoni tõbi, konvulsiivne sündroom, eesnäärme hüpertroofia; samaaegselt anesteesiaga (ftorotana, tsüklopropaan, kloroform) inhalaatoritega eakatel patsientidel lastel.

Epinepriini ei tohi manustada / a, sest perifeersete veresoonte tugev vähenemine võib viia gangreeni tekkeni.

Epinepriini võib kasutada südame seiskumise korral intrakooraalselt.

Kui epinefriini põhjustatud arütmiad on ette nähtud, määratakse beetablokaatorid.

Epinepriin (adrenaliin) tungib platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima.

Epinefriini ohutuse kohta ei ole läbi viidud piisavaid ja rangelt kontrollitud kliinilisi uuringuid. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on võimalik ainult juhul, kui oodatav kasu ema teraapiast kaalub üles võimaliku riski lootele või lapsele.

Adrenaliini kiirustada

Hinnad online-apteekides:

Epinepriin on ravim, millel on tugev mõju südame-veresoonkonna süsteemile ja suurendab vererõhku.

Koostis, vabanemisvorm ja analoogid

Ravim on saadaval epinefriinvesinikkloriidi ja epinefriini hüdrotartraadi lahuse kujul. Esimene neist on valmistatud valgest kristallilisest pulbrist, millel on helepunane varjund, mis muutub hapniku ja valguse mõjul. Meditsiinis kasutati 0,1% süstelahust. See valmistatakse 0,01 n lisamisega. vesinikkloriidhappe lahus. Seda säilitatakse naatriummetabisulfiti ja klorobutanooliga. Adrenaliinvesinikkloriidi lahus on selge ja värvitu. See valmistatakse aseptilistes tingimustes. Oluline on märkida, et seda ei saa kuumutada.

Epinepriini hüdrotartraadi lahus on valmistatud hallikast toonist valgest kristalsest pulbrist, mis kipub muutuma hapniku ja valguse mõjul. See on vees kergesti lahustuv ja madal alkoholisisaldus. Steriliseerimine toimub temperatuuril +100 ° C 15 minutit.

Epinefriinvesinikkloriid toodetakse 0,01% lahuse kujul ja epinefriini hüdrotartraat 0,18% 1 ml lahusena neutraalse klaasi ampullides, samuti hermeetiliselt suletud oranž klaasist viaalides, 30 ml igaüks kohalikuks kasutamiseks.

1 ml süstelahust sisaldab 1 mg adrenaliinvesinikkloriidi. Üks pakend sisaldab 5 1 ml ampulli või 1 viaali (30 ml).

Selle ravimi analoogide hulgas on järgmised:

  • Epinepriini vesinikkloriidviaal;
  • Adrenaliintartraat;
  • Epinepriin;
  • Epinefriinvesinikkloriid.

Adrenaliini farmakoloogiline toime

Tuleb märkida, et adrenaliinvesinikkloriidi toimel ei ole erinevusi adrenaliini hüdrotartraadi toimest. Kuid suhtelise molekulmassi erinevus võimaldab viimaste kasutamist suurtes annustes.

Ravimi kehasse sissetoomisega on toime alfa- ja beeta-adrenoretseptoritele, mis on mitmel viisil sarnane sümpaatiliste närvikiudude stimuleerimise mõjuga. Adrenaliin kutsub esile kõhupiirkonna, limaskestade ja naha veresoonte vähenemist, vähesel määral kitsenevad skeleti lihased. Ravim põhjustab vererõhu tõusu.

Lisaks tugevdab ja suurendab südame adrenaliini retseptorite stimuleerimine, millele adrenaliini kasutamine toob kaasa, tugevdab ja suurendab südame kokkutõmbumist. See koos vererõhu tõusuga kutsub esile vaguse närvide keskme ergastuse, millel on südamelihasele pärssiv toime. Selle tulemusena võivad need protsessid põhjustada südame aktiivsuse ja arütmiate aeglustumist, eriti hüpoksia tingimustes.

Adrenaliin lõdvestab soolte ja bronhide lihaseid ning laiendab õpilasi ka iirise radiaalsete lihaste vähenemise tõttu, millel on adrenergiline inervatsioon. Ravim suurendab glükoosi taset veres ja parandab kudede metabolismi. Samuti avaldab see positiivset mõju skeletilihaste funktsionaalsele võimele, eriti väsimuse korral.

On teada, et Adrenaliinil puudub kesknärvisüsteemile tugev mõju, kuid harvadel juhtudel võib täheldada peavalu, ärevust ja ärrituvust.

Näidustused Adrenaliini kasutamiseks

Vastavalt adrenaliini juhistele tuleb ravimit kasutada järgmistel juhtudel:

  • Hüpotensioon, mis ei ole piisav asendusvedelike piisava koguse suhtes (sh šokk, trauma, avatud südameoperatsioon, krooniline südamepuudulikkus, baktereemia, neerupuudulikkus, ravimi üleannustamine);
  • Bronhiaalastma ja bronhospasm anesteesia ajal;
  • Verejooksud naha ja limaskestade pindmistest laevadest, sealhulgas igemed;
  • Asüstool;
  • Peatab erinevat tüüpi veritsust;
  • Kohene allergiline reaktsioon, mis tekib seerumite, ravimite, vereülekannete, putukahammustuste, teatud toiduainete tarbimise või teiste allergeenide kasutamisega. Allergilised reaktsioonid on urtikaaria, anafülaktiline ja angioneurootiline šokk;
  • Insuliini üleannustamise põhjustatud hüpoglükeemia;
  • Ravida priapismi.

Epinepriini kasutamine on samuti näidustatud nii avatud nurga glaukoomi kui ka silmaoperatsiooni korral (konjunktivaalse ödeemi raviks õpilase laiendamiseks silmasisese hüpertensiooni korral). Ravimit kasutatakse vajaduse korral sageli, pikendades lokaalanesteetikumide toimet.

Vastunäidustused

Adrenaliini juhiste kohaselt on ravim vastunäidustatud:

  • Väljendatud ateroskleroos;
  • Hüpertensioon;
  • Verejooks;
  • Rasedus;
  • Imetamine;
  • Individuaalne sallimatus.

Adrenaliin on vastunäidustatud ka tsüklopropaani, fluorotaani ja kloroformiga anesteesia korral.

Adrenaliini annustamine

Adrenaliini süstitakse subkutaanselt ja intramuskulaarselt (harvadel juhtudel - intravenoosselt) 0,3, 0,5 või 0,75 ml lahuses (0,1%). Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral süstitakse ravimit intrakardiaalselt ja glaukoomi korral kasutatakse tilkhaaval lahust (1-2%).

Kõrvaltoimed

Adrenaliini juhiste kohaselt on ravimi kõrvaltoimed järgmised:

  • Oluline vererõhu tõus;
  • Arütmia;
  • Tahhükardia;
  • Valu südames;
  • Ventrikulaarsed arütmiad (suurte annustega);
  • Peavalud;
  • Pearinglus;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Psühoneurootilised häired (desorientatsioon, paranoia, paanikakäitumine jne);
  • Allergilised reaktsioonid (nahalööve, bronhospasm jne).

Adrenaliini ravimite koostoimed

Adrenaliini samaaegne kasutamine hüpnootiliste ravimite ja narkootiliste valuvaigistitega võib nõrgendada selle mõju. Kombinatsioon südame glükosiididega, antidepressandid, kinidiin on täis arütmiate teket, MAO inhibiitorid - suurenenud vererõhk, oksendamine, peavalud, fenütoiin - bradükardia.

Ladustamistingimused

Adrenaliini tuleb hoida jahedas kuivas kohas, kaitstuna päikesevalguse eest. Ravimi säilivusaeg on 2 aastat.

Leidis tekstis vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Adrenaliin - tööriist, millel on laialdane tegevus

Epinepriin on beeta- ja alfa-adrenomimeetikum, mis kuulub kataboolsete hormoonide rühma.

Ravimil on allergiavastane ja bronhodilataatori toime, see suurendab veresuhkru taset, stimuleerib kudede metabolismi.

Aine on osa kahest farmakoloogilisest rühmast:

  • hüpertensiivsed ravimid;
  • Ravimid, mis stimuleerivad α + β- ja α-adrenergilisi retseptoreid.

Ravimil võivad olla järgmised efektid:

  • bronhodilataator;
  • allergiavastane aine;
  • hüperglükeemiline;
  • vasokonstriktor;
  • hüpertensiivne.

Lisaks on adrenaliinhormoon:

  • stimuleerib rasvade lagunemist ja pärsib nende sünteesi;
  • stimuleerib kesknärvisüsteemi;
  • aitab suurendada skeleti lihaskoe funktsionaalset aktiivsust;
  • ergutab hüpotalamuse piirkonda;
  • omab pärssivat toimet glükogeeni produktsioonile maksas ja skeletilihastes;
  • parandab vere hüübimist;
  • suurendab glükoosi püüdmist ja kasutamist kudedes;
  • stimuleerib teatud hormoonide (eriti adrenokortikotroopse) tootmist;
  • aitab suurendada glükolüütiliste ensüümide aktiivsust.

Enne kasutamist lugege adrenaliini kasutamise juhiseid.

Näidustused

Ravimi tootja soovitab adrenaliini kasutada järgmistel tingimustel:

  • viivitamatult tekitada allergilisi reaktsioone (reaktsioonid toidule, putukahammustustele, vereülekannetele, ravimitele) urtikaaria, anafülaktilise šoki jaoks;
  • bronhiaalastma;
  • siseorganite verevarustuse halvenemine (kollaps), vererõhu näitajate järsk langus;
  • seisundid, mida iseloomustab kaaliumiioonide kontsentratsiooni vähenemine veres (hüpokaleemia);
  • insuliini poolt indutseeritud hüpoglükeemia;
  • südame seiskumine;
  • avatud nurga glaukoomi (silmasisese rõhu suurenemine);
  • südame vatsakeste fibrillatsioon;
  • priapism;
  • silmaoperatsioon;
  • akuutselt arenev 3-kraadine atrioventrikulaarne plokk;
  • verejooks limaskestade ja naha veresoonte pealispinnalt;
  • äge vasaku vatsakese ebaõnnestumine.

Samuti kasutatakse seda ravimit mõnede otolarüngoloogiliste haiguste raviks vasokonstriktorite ravimina ja kohalike tuimastusvahendite kestuse suurendamiseks.

Kui hemorroidid sisaldavad trombiini ja adrenaliini sisaldavaid suposiite, et peatada kahjustatud piirkonna vere ja valu leevendamine.

Epinepriini kasutatakse kirurgilises praktikas ja seda süstitakse endoskoopi kaudu, et vähendada verekaotust. Aine kuulub ka pikaajaliste lokaalanesteesiate (näiteks hambaravi) jaoks kasutatavate lahuste koostisse.

Epinepriini tablettide kujul kasutatakse hüpertensiooni, stenokardia raviks. Lisaks määratakse pillid sümptomite jaoks, millega kaasneb rindkere raskustunne ja suurenenud ärevus.

Kasutamismeetod

Mõeldud kohalikuks kasutamiseks. Veritsuse peatamiseks niisutatakse tampooni lahuses ja kantakse haavale.

Süstelahus See on ette nähtud subkutaanseks (n / a), tilgutamiseks, intramuskulaarseks (IM), intravenoosseks või intravenoosseks manustamiseks.

Annustamisskeem täiskasvanutele:

  1. Anafülaktilise šoki ja teiste allergiliste reaktsioonide korral: 0,1-0,25 mg lahjendatud 0,9% naatriumkloriidi 10 ml lahusega. Kliinilise toime saavutamiseks jätkatakse ravi intravenoosse tilguti infusiooni abil (proportsioon 1: 10 000). Kui patsiendi elule ei ole tegelikku ohtu, manustatakse ravimit 0,3-0,5 mg sc või f / m. Vajadusel korratakse süstimist kuni 3 korda 10-20 minutilise intervalliga.
  2. Bronhiaalastma: 0,3-0,5 mg sc. Soovitud efekti saavutamiseks manustatakse sama annust uuesti kuni 3 korda iga 20 minuti järel. Samuti võib ravimit manustada 0,1-0,25 mg / l, lahjendatuna 0,9% naatriumkloriidi lahuses (suhe 1: 10 000).
  3. Arteriaalse hüpotensiooni korral tilgutage IV kiirusega 0,001 mg / min. Vajadusel võib manustamise kiirust suurendada kuni 0,002-0,01 mg / min.
  4. Asüstooli korral manustatakse intrakardiaalselt 0,5 mg, lahjendatuna 10 ml naatriumkloriidi 0,9% lahusega. Elustamismeetmete korral viiakse 0,5–5 mg-sse iga 3–5 minuti järel Adrenaliin. Varem lahjendati ravimit 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Patsiendi hingetoru intubeerimiseks manustatakse endotrahheaalselt. Samal ajal on annus mitu korda (2-2,5) suurem kui intravenoosseks manustamiseks mõeldud annus.
  5. Vasokonstriktorina: tilguti IV (kiirus - 0,001 mg / min). Infusioonikiirust võib suurendada kuni 0,002-0,01 mg / min.
  6. Morgagni-Adams-Stokes'i sündroomiga (bradüarütmiline vorm) patsiendid: tilgutatakse IV koos 1 mg lahusega 250 ml 5% glükoosilahuses. Infusioonikiirust suurendatakse järk-järgult, kuni saavutatakse minimaalne piisav arv südamelööke.
  7. Lokaalanesteetikumide pikenemine: 0,005 mg Adrenaliini 1 ml anesteetikumi jaoks, 0,2-0,4 mg spinalanesteesia korral.

Annustamisrežiim lapsepõlves:

  1. Asystoolis: vastsündinud - aeglaselt / iga 3-5 minuti järel kiirusega 0,01-0,03 mg Adrenaliini kilogrammi kehakaalu kohta. Üle kuu vanuste laste ravis - intravenoosselt, iga 3-5 minuti järel (esiteks 0,01 mg / kg ja seejärel 0,1 mg / kg kohta). Kui manustatakse kaks standardset annust, saate 5-minutilise intervalliga lülituda annusega 0,2 mg / kg. Samal ajal on näidustatud endotrahheaalne manustamine.
  2. Anafülaktilise šoki korral manustatakse intramuskulaarselt või s / c 0,01 mg / kg (mitte üle 0,3 mg). Protseduuri saab korrata 15-minutilise intervalliga, kuid mitte rohkem kui kolm korda.
  3. Bronhospasmis: 0,01 mg / kg p / kuni (kuni 0,3 mg). Ravimit võib manustada iga nelja tunni järel või kuni kolm või neli korda iga 15 minuti järel.
  4. Süstelahust võib kasutada ka verejooksu peatamiseks (paikselt). Selleks niisutatakse tampooni lahuses, seejärel kantakse see haava pinnale.

Vabastamise vorm, koostis

Farmaatsiaettevõtted Adrenaliin on saadaval kahes ravimvormis:

  • 0,1% epinefriinvesinikkloriidi lahus;
  • adrenaliini hüdrotartraadi 0,18% lahus.

Ravimit müüakse neutraalse klaasi ampullides. Iga ampull sisaldab 1 ml ravimit.

Kohalikuks kasutamiseks mõeldud lahendus jõuab apteeki oranž klaasist hermeetiliselt suletud viaalidena. Iga pudel sisaldab 30 ml ravimit.

Ka apteekides võib leida adrenaliini tabletivormi (homöopaatiliste graanulite D3 kujul).

Süstelahus koosneb epinefriinist (toimeaine) ja abiainetest - naatriumdisulfiidist, naatriumkloriidist, soolhappest, klorobutanoolist.

Paikseks kasutamiseks mõeldud lahus sisaldab ka epinefriini ja mitteaktiivseid komponente - naatriummetabisulfit, klorobutanoolhüdraat, dinaatriumedetaat, naatriumkloriid, glütseriin, vesinikkloriidhape 0,01 M.

Koostoimed teiste ravimitega

Adrenaliini võtmine teiste ravimitega võib põhjustada kehast mitmeid reaktsioone:

Β- ja α-adrenoretseptorite blokaatorid on epinefriini antagonistid, mistõttu on raskete anafülaktiliste reaktsioonide β-adrenergiliste blokaatorite ravimisel vähenenud epinefriini efektiivsus. Sellega seoses on soovitatav asendada ravimi salbutamooli kasutamisel / manustamisega.

Teised adrenomimeetikumid võivad suurendada epinefriini terapeutilist toimet, suurendada CCC kõrvaltoimete tõsidust.

Kinidiini, dopamiini, kokaiini, südame glükosiidide, tritsükliliste antidepressantide, inhalatsioonianesteesia ravimite (isofluraan, metoksüfluraan, halotaan, enfluraan) kasutamine võib suurendada rütmihäirete tõenäosust, mistõttu samaaegset kasutamist ei ole lubatud või ettevaatusega lubatud.

Adrenaliini ja unerohu samaaegne võtmine, insuliin, narkootilised analgeetikumid, antihüpertensiivsed ravimid vähendavad nende ravimite efektiivsust.

Diureetikumid - suurendavad epinefriini rõhku.

Nitraadid - nende terapeutilise toime nõrgenemine.

Epinepriini kasutamine monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega (prokarbasiin, selegiliin, furasolidoon) ravi ajal võib põhjustada vererõhu tõusu (väljendunud ja äkiline), peavalu, oksendamist, südame rütmihäireid, hüperpüürilist kriisi. Samuti on võimalik nõrgendada monoamiini oksüdaasi inhibiitorite terapeutilist toimet.

Fenoksübensamiin - suurenenud hüpotensiivne toime, tahhükardia.

Kilpnäärme hormoonide samaaegne kasutamine võib suurendada nende ravimite ja adrenaliini toimet.

Fenütoiin - bradükardia, vererõhu järsk langus (sõltuvalt annusest ja manustamiskiirusest).

Ravimid, mis pikendavad QT-intervalli - QT-intervalli pikenemine.

Yoksaglovaya või yothalamic happed, diatrizoates - suurendades neuroloogilist mõju.

Tuhkru alkaloidide samaaegne kasutamine suurendab vasokonstriktsiooni (kuni gangreeni ja raske isheemia tekkeni).

Täiendav Artikleid Emboolia