logo
  1. Põhiline
  2. Rõhk

Epinephrine Hydrochloride - ametlikud kasutusjuhised

Registreerimisnumbrid: LSR-000780 / 08-301216

Kaubanimi: Adrenaline Hydrochloride Vial

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: epinepriin

Annuse vormid: süstelahus

Koostis 1 ml kohta:

Toimeaine: epinefriin (adrenaliin) - 1 mg.

Abiained: naatriumdisulfiit (naatriummetabisulfit) - 0,2 mg, naatriumkloriid - 9 mg, dinaatriumedetaat - 0,25 mg, vesinikkloriidhape - pH 2,5 kuni 4,0, süstevesi - q.s. kuni 1 ml.

Kirjeldus: selge värvitu või kergelt kollakas vedelik

Farmatseutiline rühm: alfa- ja beeta-adrenomimeetikumid

ATX kood: С01СА24

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Sümpatomimeetikumid, mis mõjutavad alfa- ja beeta-adrenergilisi retseptoreid. Selle põhjuseks on adenülaattsüklaasi aktiveerimine rakumembraani sisepinnal, tsüklilise adenosiini müofosfaadi (cAMP) ja kaltsiumioonide rakusisese kontsentratsiooni suurenemine.

Väga väikeste annuste korral võib vererõhk (BP) skeletilihaste veresoonte laienemise tagajärjel langeda vähem kui 0,01 µg / kg / min. Süstimiskiirusel 0,04–0,1 µg / kg / min suurendab see südame kontraktsioonide sagedust ja tugevust, vere insuldi maht ja minuti maht veres vähendab kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse (OPSS); üle 0,02 mcg / kg / min kitsendab veresooni, suurendab vererõhku (peamiselt süstoolset) ja ümmargust veresoonte haigust. Surveefekt võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist aeglustumist.

Lõdvestab bronhide silelihaseid bronhodilataatorina. Annused, mis ületavad 0,3 µg / kg / min, vähendavad neerude verevarustust, verevarustust siseorganitele, toonust ja seedetrakti liikuvust (GIT).

Laiendab õpilasi, aitab vähendada silmasisese vedeliku ja silmasisese rõhu teket. See põhjustab hüperglükeemiat (suurendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ning suurendab vabade rasvhapete sisaldust plasmas. Suurendab müokardi juhtivust, erutuvust ja automatismi. Suurendab müokardi hapnikutarbimist.

Takistab antigeenide poolt indutseeritud histamiini vabanemist ja anafülaksiat, aeglaselt reageeriv aine, kõrvaldab bronhoolse spasmi, hoiab ära limaskestade turse. Nahas, limaskestades ja siseorganites paiknevate alfa-adrenoretseptorite toimimine põhjustab vasokonstriktsiooni, vähendades lokaalanesteetikumide imendumise kiirust, suurendab kestust ja vähendab lokaalanesteesia toksilist toimet.

Beeta stimuleerimine2-adrenoretseptoritega kaasneb kaaliumiioonide suurenenud eritumine rakust ja see võib põhjustada hüpokaleemiat.

Intrakavernoosse manustamise korral vähendab koobaste kehade täitmist veres. Terapeutiline efekt areneb peaaegu koheselt intravenoosse (IV) manustamise (toime kestus - 1-2 minutit), 5-10 minuti jooksul pärast subkutaanset (P / C) manustamist (maksimaalne toime 20 minuti pärast) koos intramuskulaarse süstimisega ( m) sissejuhatus - käivitatud aeg on muutuv.

Farmakokineetika

Intramuskulaarse või subkutaanse manustamise korral imendub hästi. Samuti imendub endotrahheaalse ja konjunktivaalse manustamisega. Maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamise aeg (TCmax) subkutaanse ja intramuskulaarse manustamise korral on 3-10 minutit. Läbib läbi platsenta, rinnapiima, ei tungi vere-aju barjääri.

Metaboliseeritakse peamiselt monoamiini oksüdaasi ja katehhool-O-metüültransferaasi poolt sümpaatiliste närvide ja teiste kudede lõppedes, aga ka maksas koos mitteaktiivsete metaboliitidega. Intravenoosse manustamise poolväärtusaeg on 1-2 minutit.

Neerud erituvad peamiselt metaboliitidena (umbes 90%): vanilüülindiin, sulfaadid, glükuroniidid; samuti väikestes kogustes - muutmata.

Näidustused

Vahetut tüüpi allergilised reaktsioonid (sealhulgas urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk, putukahammustuste allergiline reaktsioon jne), bronhiaalastma (astmahoogude leevendamine), bronhospasm anesteesia ajal; vajadus pikendada lokaalanesteetikumide toimet.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus epinefriini ja / või ravimi abiainete suhtes; hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, raske aordi stenoos, tahhüarütmia, ventrikulaarne fibrillatsioon, feokromotsütoom, nurga sulgemise glaukoom, šokk (va anafülaktiline), üldanesteesia inhalaatorite kasutamisel: fluorotaan, tsüklopropaan, kloroform; II tööperiood.

Kavandatud anesteesia korral on vastunäidustatud süstimine sõrmede ja varvaste distaalsesse phalangesse, lõugasse, nina ja suguelundite piirkondadesse.

Eluohtlikes tingimustes on ülaltoodud vastunäidustused suhtelised.

Hoolikalt

Metaboolne atsidoos, hüperkapniata, hüpoksia, kodade virvendus, vatsakeste virvendus, pulmonaalne hüpertensioon, hüpovoleemia müokardiinfarkti, sulguse (sh ajalugu - arteriaalse emboolia, ateroskleroos, Bürgeri tõbi, külm vigastus, diabeetilise oklusioonhaigus, Raynaud tõbi) pikaajaline bronhiaalastma ja emfüseem, aju ateroskleroos, Parkinsoni tõbi, konvulsiivne sündroom, eesnäärme hüpertroofia ja / või urineerimisraskused; vanadus, parees ja paralüüs, suurenenud kõõluste refleksid seljaaju vigastusega, laste vanus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Puuduvad rangelt kontrollitud uuringud epinefriini kasutamise kohta rasedatel naistel. Epinepriin ületab platsenta. Statistiliselt järjekindel seos on esinenud väärarengute esinemissageduse ja neerupuude esinemise vahel lastel adrenaliini kasutamisel rasedatel naistel, eriti esimesel trimestril või kogu raseduse ajal, on teatatud ühest anoksia juhtumist lootel (epinefriini intravenoosse manustamisega). Epinefriini süstimine võib põhjustada lootele tahhükardiat, südame rütmihäireid, sealhulgas täiendavaid süstoolseid lööke jne. Epinepriini ei tohi kasutada rasedad naised, kelle vererõhk on üle 130/80 mm Hg. Loomkatsed on näidanud, et manustatuna 25-kordselt inimestele soovitatavat annust ületavate annuste korral põhjustab epinefriin teratogeenset toimet. Epinepriini tuleb raseduse ajal kasutada ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale ületab võimaliku riski lootele. Hüpotensiooni korrigeerimist töö ajal ei soovitata, kuna see võib teise tööetapi edasi lükata; kui manustada suurtes annustes emaka kokkutõmbumise vähendamiseks, võib see põhjustada verejooksuga emaka pikemat atooniat. Epinepriini ei tohiks sünnituse ajal kasutada, taotlus on võimalik ainult siis, kui see on vajalik tervislikel põhjustel.

Kui imetamise ajal on vajalik epinefriini ravi, tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Annustamine ja manustamine

Subkutaanselt, intramuskulaarselt, mõnikord intravenoosselt.

Anafülaktiline šokk: intravenoosselt aeglaselt 0,1-0,25 mg, lahjendades 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega, jätkake veenisisest tilgutamist kontsentratsioonis 1: 10 000. Kui patsiendi seisund lubab, intramuskulaarne või subkutaanne 0,3-0,5 mg manustamine lahjendatud või lahjendamata kujul, on soovitatav, kui see on vajalik, korduv manustamine 10-20 minuti jooksul kuni 3 korda.

Bronhiaalastma: vajadusel subkutaanselt 0,3-0,5 mg lahjendatud või lahjendamata kujul, korduvaid annuseid võib manustada iga 20 minuti järel kuni 3 korda või intravenoosselt 0,1-0,25 mg lahjendatuna kontsentratsiooniga 1: 10 000.

Lokaalanesteetikumide toime pikendamiseks: kontsentratsioonis 0,005 mg / ml (annus sõltub kasutatava anesteetikumi tüübist) spinalanesteesia korral - 0,2-0,4 mg.

Anafülaktilise šokiga lapsed: subkutaanselt või intramuskulaarselt - 10 µg / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), vajadusel korratakse neid annuseid iga 15 minuti järel (kuni 3 korda).

Bronhospasmiga lapsed: subkutaanselt 0,01 mg / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), vajadusel annust korratakse iga 15 minuti järel kuni 3-4 korda või iga 4 tunni järel Intravenoosseks tilgutamiseks kasutage infusioonipumpa manustamiskiiruse täpseks kontrollimiseks. Infusioonid tuleb läbi viia suurtes (eelistatavalt tsentraalsetes) veenides.

Kõrvaltoimed

See on võimas sümpatomimeetiline vahend, kusjuures enamik kõrvaltoimeid on põhjustatud sümpaatilise närvisüsteemi stimuleerimisest. Ligikaudu kolmandikul epinefriini saanud patsientidest esines kõrvaltoimeid ja kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid südame- ja veresoonte.

Südame-veresoonkonna süsteemi: südamepekslemine, tahhükardia, raske hüpertensioon, vatsakeste arütmia, stenokardia, suurenemise või vähenemise vererõhu, südamelihase infarkt, tahhüarütmiale, kardiomüopaatia, soole nekroos, akrozianoz, arütmia, rinnavalu, suurtes annustes - vatsakese arütmiad.

Närvisüsteemist ja psüühikast: peavalu, treemor; pearinglus, ärevus, väsimus, psühhomotoorne ärevus, närvilisus, hemorraagilised ajukahjustused (koos vererõhu tõusuga), desorientatsioon, mäluhäired, ärrituvus, viha, unehäired, uimasus, lihaste tõmblemine.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine.

Hingamisteede osa: düspnoe, kopsuturse (suurenenud vererõhuga).

Kuseteede süsteem: raskus ja valulik urineerimine (eesnäärme hüperplaasiaga).

Kohalikud reaktsioonid: valu või põletus süstekohal, nekroos süstekohal.

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Metabolism ja söömishäired: laktatsidoos.

Teised: naha hellitus, hüpokaleemia, insuliini sekretsiooni pärssimine ja hüperglükeemia, lipolüüsi, ketogeneesi, kasvuhormooni sekretsiooni stimuleerimine, suurenenud higistamine.

Üleannustamine

Sümptomid: liigne vererõhu tõus, tahhükardia, mis vahelduvad bradükardia, südame rütmihäired (sh kodade virvendus ja vatsakeste), külma ja kahvatu nahk, oksendamine, peavalu, metaboolne atsidoos, müokardi infarkt, hemorraagilise verejooks (eriti eakatel patsientidel ), kopsuturse, surm.

Ravi: lõpetage sissejuhatus, sümptomaatiline ravi, peamiselt elustamine, alfa- ja beetablokaatorite, vasodilaatorite kasutamine.

Koostoimed teiste ravimitega

Epinefriini antagonistid on alfa- ja beeta-adrenoretseptori blokaatorid. Nõrgendab narkootiliste analgeetikumide ja unerohkude mõju. Kui kasutatakse samaaegselt südame glükosiidide, kinidiini, tritsükliliste antidepressantide, dopamiini, inhaleerimisanesteesia (kloroformi, enfluraani, halotaani, isofluraani, metoksüfluraani), kokaiini, suureneb arütmia oht (peate ettevaatlikult kasutama koos või mitte); teiste sümpatomimeetiliste ravimitega - südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimete suurenenud raskus; antihüpertensiivsete ravimitega (sh diureetikumidega) - vähendades nende efektiivsust. Koostoimed mitteselektiivsete beeta-blokaatoritega põhjustavad raske hüpertensiooni ja bradükardia teket. Propranolool inhibeerib epinefriini bronhodilatoorset toimet. Ravimid, mis põhjustavad kaaliumi kadu (kortikosteroidid, diureetikumid, aminofülliin, teofülliin), suurendavad hüpokaleemia riski. Epinepriin suurendab südame kõrvaltoimete riski, kui seda kasutatakse koos levodopaga. Samaaegne kasutamine entokaponomi abil võib suurendada epinefriini kronotroopseid ja arütmogeenseid toimeid.

Samaaegne manustamine koos MAO inhibiitoritega (sealhulgas furasolidoon, prokarbasiin, selegiliin) võib põhjustada vererõhu teravat ja väljendunud suurenemist, hüpererütmilist kriisi, peavalu, arütmiaid, oksendamist; nitraatidega - nende terapeutilise toime nõrgenemine; fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensiivne toime ja tahhükardia; fenütoiiniga - vererõhu ja bradükardia järsk langus (sõltuvalt annusest ja manustamiskiirusest); kilpnäärmehormooni preparaatidega - toime vastastikune suurendamine; QT-intervalli pikendavate ravimitega (sh astemisool, tsisapriid, terfenadiin) - QT-intervalli pikenemine; diatrizoates, iothalamic või yoxaglic happes - suurenenud neuroloogilised toimed; koos tungaltera alkaloidide ja oksütotsiiniga - suurenenud vasokonstriktsiooni toime (kuni raske isheemia ja gangreeni teke).

Vähendab insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite toimet. Kombineeritud kasutamine guanidiiniga võib põhjustada raske arteriaalse hüpertensiooni tekkimist. Samaaegne kasutamine koos aminasiiniga võib põhjustada tahhükardia ja hüpotensiooni teket.

Erijuhised

Raviperioodi jooksul on soovitatav määrata kaaliumiioonide kontsentratsioon vereseerumis, vererõhu mõõtmine, diurees, minutiline verevoolu maht, EKG, tsentraalne venoosne rõhk, kopsuarteri rõhk ja kiilurõhk kopsu kapillaarides.

Epinefriini liigsed annused müokardiinfarktis võivad suurendada isheemiat, suurendades müokardi hapnikutarbimist.

Suurendab glükoosi taset vereplasmas ja seetõttu nõuab diabeet insuliini ja sulfonüüluurea derivaatide suuremaid annuseid. Epinepriini ei ole soovitatav kasutada pikka aega (perifeersete veresoonte ahenemine, mis võib põhjustada nekroosi või gangreeni teket).

Hüpotensiooni korrigeerimist töö ajal ei soovitata, kuna see võib teise tööetapi edasi lükata; kui manustada suurtes annustes emaka kokkutõmbumise vähendamiseks, võib see põhjustada verejooksuga emaka pikemat atooniat. Ravi katkestamisel tuleb annust järk-järgult vähendada äkiline ravi lõpetamine võib põhjustada tõsist hüpotensiooni.

Leelised ja oksüdeerivad ained kergesti hävitavad. Naatriummetabisulfiit, mis on ravimi osa, võib põhjustada allergilist reaktsiooni, sealhulgas anafülaksia ja bronhospasmi sümptomeid, eriti astma või allergiaga patsientidel. Epinepriini tuleb tetrapleegiat põdevatel patsientidel kasutada ettevaatusega, kuna selliste indiviidide tundlikkus epinefriini suhtes suureneb.

Ärge sisenege samasse piirkonda, et vältida kudede nekroosi teket. Ravimi manustamine gluteaallihastesse ei ole soovitatav.

Ärge kasutage ravimit värvi muutmisel või sade ilmumisel lahuses. Lahuse kasutamata osa tuleb hävitada.

Tugev vererõhu tõus adrenaliini kasutamisega võib põhjustada hemorraagilise hemorraagia tekkimist, eriti kardiovaskulaarsete haigustega eakatel patsientidel.

Parkinsoni tõvega patsientidel võib adrenaliini kasutamisel esineda psühhomotoorset agitatsiooni või haiguse sümptomite ajutist halvenemist ning seetõttu tuleb adrenaliini kasutamisel selles kategoorias olla ettevaatlik.

Mõju võimet juhtida sõidukeid, mehhanisme

Patsiente pärast epinefriini manustamist ei soovitata juhtida sõidukeid, mehhanisme.

Vormivorm

Süstelahus, 1 mg / ml.

1 ml neutraalse värvitu või kergelt kaitsva klaasi ampullis, murdumispunktiga. Märgistage iga etikett või märgistage see kiiresti kinnitatava värviga. 5 või 10 ampulliga blisterpakendis. Ühe blisterpakendi koos kasutusjuhendiga kartongkarbis.

Ladustamistingimused

Pimedas kohas temperatuuril 15 kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg

3 aastat. Ärge rakendage pärast aegumiskuupäeva.

Puhkuse tingimused

Retsept.

Selle juriidilise isiku nimi ja aadress, kelle nimel registreerimistunnistus väljastatakse

OÜ VIAL Aadress: 5, 1, Ostapovski läbipääs, 109316, Venemaa

Tootja:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd.

Syhe tee põhjaosas, Syhe tänaval, Xishui maakonnas, Shandongi provintsis, Hiina Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Lake Road nr. 11 Jininhu ökoloogiline park, Dong Sihu piirkond, Wuhani linn, Hubei provints, Hiina

Volitatud organisatsiooni aadress ja telefoninumber (tarbijate nõuete ja nõuete saatmiseks)

OÜ “VIAL” Aadress: 5, Bldg. 1, Ostapovski läbisõit, 109316, Venemaa.

Adrenaliin (Adrenaliin)

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogilised rühmad

Noodoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

3D-pildid

Koostis ja vabanemisvorm

1 ml süstelahust või paikset kasutamist sisaldab 1 mg adrenaliinvesinikkloriidi; 5 ampulli kohta 1 ml või 1 pudel 30 ml kohta.

Farmakoloogiline toime

Stimuleerib alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid.

Ravimi adrenaliini näidustused

Anafülaktiline šokk, kõri ja allergiliste reaktsioonide allergiline turse ning muud otsesed allergilised reaktsioonid, bronhiaalastma (pidurdavad rünnakud), insuliini üleannustamine; lokaalselt: kombineeritult lokaalanesteetikumidega lõpetage verejooks.

Vastunäidustused

Hüpertensioon, täheldatud ateroskleroos, aneurüsm, türeotoksikoos, suhkurtõbi, nurga sulgemise glaukoom, rasedus.

Kõrvaltoimed

Suurenenud vererõhk, tahhükardia, arütmiad, valu südame piirkonnas.

Annustamine ja manustamine

Parenteraalne: anafülaktilise šoki ja teiste allergiliste reaktsioonide korral, hüpoglükeemia - s / c, harvem - in / m / aeglane; täiskasvanutele - 0,2–0,75 ml, lastele - 0,1–0,5 ml; Suuremad annused täiskasvanutele, kellel manustati s / c: ühekordne - 1 ml, iga päev - 5 ml.

Bronhiaalastma rünnakuga täiskasvanutel - 0,3–0,7 ml.

Kui südame seiskumine - intrakardiaal 1 ml.

Lokaalselt: verejooksu peatamiseks - ravimi lahusega niisutatud tampoonid; paar tilka lisatakse lokaalanesteetikumide lahusele vahetult enne manustamist.

Ohutusabinõud

Ftorotaani, tsüklopropaani, kloroformiga (et vältida arütmiaid) ei ole vaja rakendada anesteesiat.

Ravimi adrenaliini säilitamise tingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg ravim adrenaliin

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Ninoloogiliste rühmade sünonüümid

Hinnad Moskva apteekides

Jäta oma kommentaar

Praegune info nõudluse indeks, ‰

Registreeritud elutähtsad hinnad

Registreerimiskaardid Adrenaliin

  • Esmaabikomplekt
  • Veebipood
  • Firmast
  • Võtke meiega ühendust
  • Kirjastaja kontaktid:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-post: [email protected]
  • Aadress: Venemaa, 123007, Moskva, st. 5. põhiliin, 12.

Ettevõtte ametlik veebileht. Vene Interneti peamine entsüklopeedia narkootikumide ja apteegikaupade kohta. Ravimite tugiraamat Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhenditele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline võrdlusraamat sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoime, ravimite kasutamise meetodi, ravimifirmade kohta. Ravimikiri sisaldab ravimite ja kaupade hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine on keelatud ilma LLC RLS-Patendi loata.
Kui viidatakse veebilehel www.rlsnet.ru avaldatud teabematerjalidele, on vaja viidata teabeallikale.

Paljud huvitavamad

© VENEMAA RAVIMITE REGISTREERIMINE ® Radar ®, 2000-2019.

Kõik õigused kaitstud.

Materjalide kaubanduslik kasutamine ei ole lubatud.

Teave on mõeldud meditsiinitöötajatele.

Adrenaliini kiirustada

Kasutusjuhend:

Hinnad online-apteekides:

Epinepriin - alfa- ja beeta-adrenergiline koos hüpertensiivse, bronhodilatoorsete ja allergiavastaste toimetega.

Vabastage vorm ja koostis

  • Süstelahus: kergelt värvitud või värvitu läbipaistev vedelik, millel on konkreetne lõhn (1 ml ampullides, 5 ampulli blisterpakendis, 1 või 2 pakendis pakendis, mis on varustatud leevendaja või ampulli nuga (või ilma nendeta)); 20, 50 või 100 pakki pappkarpides);
  • Paikseks manustamiseks mõeldud lahus: 0,1%: selge, värvitu või kergelt värvunud vedelik, millel on spetsiifiline lõhn (30 ml tumeda värvi klaaspudelites, üks pudel).

1 ml süstelahus sisaldab:

  • Toimeaine: epinefriin - 1 mg;
  • Abikomponendid: naatriumdisulfiit (naatriummetabisulfit), vesinikkloriidhape, naatriumkloriid, klorobutanoolhemihüdraat (klorobutanoolhüdraat), glütserool (glütseriin), dinaatriumedetaat (dinaatriumetüleendiamiintetraäädikhape), süstevesi.

1 ml lokaalseks kasutamiseks mõeldud lahust sisaldab:

  • Toimeaine: epinefriin - 1 mg;
  • Abikomponendid: naatriummetabisulfit, naatriumkloriid, klorobutanoolhüdraat, glütseriin (glütserool), etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool (dinaatriumedetaat), vesinikkloriidhappe lahus 0,01 M.

Näidustused

Süstelahus

  • Angioödeem, urtikaaria, anafülaktiline šokk ja muud otsekohe allergilised reaktsioonid, mis tekivad vereülekannetega, ravimite ja seerumite, toidu tarbimise, putukahammustuste või muude allergeenide kasutamisega;
  • Astma füüsiline pingutus;
  • Asüstool (kaasa arvatud III astme akuutselt arenenud atrioventrikulaarne blokaad);
  • Bronhiaalastma astma seisundi leevendamine, bronhospasmi hädaabi anesteesia ajal;
  • Morgagni-Adams-Stokesi sündroom, täielik atrioventrikulaarne plokk;
  • Verejooks limaskestade (sealhulgas kummivaigud) ja naha pealiskaudsetest anumatest;
  • Hüpotensioon, kui puudub piisav kogus asendusvedelikke (sh šokk, avatud südamekirurgia, bakteremia, neerupuudulikkus), kuna puudub terapeutiline toime.

Lisaks näidatakse ravimi kasutamist vasokonstriktorina, et peatada verejooks ja pikendada lokaalanesteetikumide toimeaega.

0,1% aktuaalne lahus
Lahust kasutatakse verejooksu peatamiseks limaskestade (sealhulgas igemete) ja naha pealispinnast.

Vastunäidustused

  • Isheemiline südamehaigus, tahhüarütmia;
  • Hüpertensioon;
  • Ventrikulaarne fibrillatsioon;
  • Hüpertrofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
  • Feokromotsütoom;
  • Raseduse ja rinnaga toitmise periood;
  • Individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.

Lisaks on süstelahuse kasutamise vastunäidustused:

  • Ventrikulaarsed arütmiad;
  • Kodade virvendus;
  • Krooniline südamepuudulikkus III-IV;
  • Müokardi infarkt;
  • Arteriaalse puudulikkuse krooniline ja akuutne vorm (sh anamnees - ateroskleroos, arteriaalne embolia, Buergeri tõbi, Raynaud'i haigus, diabeetiline endarteriit);
  • Raske ateroskleroos, sealhulgas aju ateroskleroos;
  • Orgaanilised ajukahjustused;
  • Parkinsoni tõbi;
  • Hüpovoleemia;
  • Thyrotoxicosis;
  • Diabeet;
  • Metaboolne atsidoos;
  • Hüpoksia;
  • Hypercapnia;
  • Pulmonaalne hüpertensioon;
  • Kardiogeensed, hemorraagilised, traumaatilised ja muud tüüpi mitteallergilised geneetilised šokid;
  • Külm kahju;
  • Krampide sündroom;
  • Nurkade sulgemise glaukoom;
  • Eesnäärme hüperplaasia;
  • Samaaegne kasutamine koos inhaleerimisseadmetega üldanesteesia (halotaan) puhul, lokaalanesteetikumid sõrmede ja varvaste anesteesia jaoks (isheemilise koekahjustuse oht);
  • Vanus kuni 18 aastat.

Kõik ülaltoodud vastunäidustused on seotud tingimustega, mis ohustavad patsiendi elu.

Ettevaatlikult on vaja määrata hüpertüreoidismi ja kaugelearenenud patsiendi süstelahus.

Rütmihäirete ärahoidmiseks soovitatakse ravimit kasutada kombinatsioonis beetablokaatoritega.

Adrenaliini määratakse ettevaatusega lokaalse manustamise lahusena metaboolse atsidoosi, hüpoksia, hüperkapnia, kodade virvenduse, pulmonaalse hüpertensiooni, ventrikulaarse arütmia, hüpovoleemia, müokardiinfarkti, mitteallergilise šoki (sh kardiogeenne, hemorraagiline, insult, trauma) korral. ateroskleroos, arteriaalne emboolia, Buergeri tõbi, diabeetiline endarteriit, külmavigastus, Raynaudi haigus ajaloolis), türeotoksikoos, hüpertroofia Yelnia näärme nurga glaukoom, diabeet, ajuveresoonte ateroskleroosi krambiseisundid, Parkinsoni tõbi; samaaegselt inhaleeritavate ravimite üldanesteesia (halotaan, kloroform, tsüklopropaan), eakatel või lapsepõlves.

Annustamine ja manustamine

Lahus paikseks kasutamiseks
Lahust kasutatakse paikselt.

Verejooksu peatamisel tuleb haavale lisada lahuses ligunenud tampoon.

Süstelahus
Lahus on ette nähtud intramuskulaarseks (subkutaanseks), intravenoosseks (IV) tilgutamiseks või süstimiseks.

Soovitatav annustamisskeem täiskasvanutele:

  • Anafülaktiline šokk ja muud vahetu tüüpi allergilise geneesi reaktsioonid: IV aeglaselt - 0,1-0,25 mg tuleb lahjendada 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Kliinilise toime saavutamiseks jätkatakse ravi iv tilguti, vahekorras 1: 10 000. Tegeliku ohu puudumisel patsiendi elule soovitatakse ravimit manustada i / m või s / c annuses 0,3-0,5 mg, vajadusel võib süstimist korrata 10-20 minutilise intervalliga kuni 3 korda;
  • Bronhiaalastma: s / c - 0,3-0,5 mg, et saavutada soovitud toime, sama annuse korduvat manustamist näidatakse iga 20 minuti järel kuni 3 korda või IV, 0,1-0,25 mg, lahjendatuna 0,9% naatriumkloriidi lahus vahekorras 1: 10 000;
  • Hüpotensioon: tilguti / tilguti kiirusega 0,001 mg minutis võib manustamise kiirust suurendada 0,002-0,01 mg-ni minutis;
  • Asüstool: intrakardiaalne - 0,5 mg 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses (või muus lahuses). Elustamismeetmete korral manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 0,5-1 mg iga 3-5 minuti järel, lahjendatuna 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Patsiendi hingetoru intubatsiooni korral võib manustada endotrahheaalse instillatsiooni annusega, mis ületab iv manustamiseks annuse 2-2,5 korda;
  • Vasokonstriktor: in / tilguti kiirusega 0,001 mg minutis, infusioonikiirust võib suurendada 0,002-0,01 mg-ni minutis;
  • Lokaalanesteetikumide toime pikendamine: annus määratakse 0,005 mg ravimi kontsentratsiooni kohta 1 ml anesteetikumi, spinaalse anesteesia korral - 0,2–0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokes'i sündroom (bradüarütmiline vorm): intravenoosne tilk - 1 mg 250 ml 5% glükoosilahuses, suurendades järk-järgult infusioonikiirust kuni minimaalse piisava arvu südamelöögideni.

Soovitatav annus lastele:

  • Asüstool: vastsündinu puhul - in / in (aeglaselt), 0,01-0,03 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta iga 3-5 minuti järel. Lapsed pärast 1 kuu eluaega - in / in, 0,01 mg / kg, seejärel 0,1 mg / kg iga 3-5 minuti järel. Pärast kahe standarddoosi sisseviimist on lubatud lülitada lapsele 0,2 mg / kg kehakaalu kohta 5-minutilise intervalliga. On näidatud endotrahheaalne manustamine;
  • Anafülaktiline šokk: sc või v / m - 0,01 mg / kg, kuid mitte üle 0,3 mg. Vajadusel korratakse protseduuri 15-minutilise intervalliga kuni 3 korda;
  • Bronhospasm: s / c - 0,01 mg / kg, kuid mitte üle 0,3 mg, vajadusel manustatakse ravimit iga 15 minuti järel kuni 3-4 korda või iga 4 tunni järel.

Süstelahus Adrenaliini võib kasutada ka paikselt verejooksu peatamiseks, rakendades haavapinnale lahuses ligunenud tampooni.

Kõrvaltoimed

  • Närvisüsteem: sageli - ärevus, peavalu, treemor; harva - väsimus, pearinglus, närvilisus, isiksusehäired (desorientatsioon, psühhomotoorne agitatsioon, mälu ja psühhootilised häired: paanika, agressiivne käitumine, paranoia, skisofreeni sarnased häired), lihaste tõmblemine, unehäired;
  • Südame-veresoonkonna süsteem: harva - tahhükardia, stenokardia, bradükardia, südamepekslemine, vererõhu langus või suurenemine, suurte annustega - vatsakeste arütmiad (sh ventrikulaarne fibrillatsioon); harva - valu rinnus, arütmia;
  • Seedetrakt: sageli - iiveldus, oksendamine;
  • Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, bronhospasm, multiformne erüteem, angioödeem;
  • Kuseteede süsteem: harva - valu, raske urineerimine eesnäärme hüperplaasiaga patsientidel;
  • Muu: harva - liigne higistamine; harva - hüpokaleemia.

Lisaks on süstelahuse kasutamise tõttu:

  • Südame-veresoonkonna süsteem: harva - kopsuturse;
  • Närvisüsteem: sageli - rist; harva - iiveldus, oksendamine;
  • Kohalikud reaktsioonid: harva - põletamine ja / või valu lihasesiseselt süstimisel.

Arstile tuleb teatada nende või muude kõrvaltoimete ilmnemisest.

Erijuhised

Juhuslikult sissetoodud / epinefriinisse võib vererõhk oluliselt suureneda.

Võttes arvesse vererõhu tõusu, võib ravimi kasutamisel tekkida stenokardiahoog. Epinefriini toime võib põhjustada diureesi vähenemist.

Infusioon tuleb läbi viia suure (eelistatult tsentraalse) veeni, kasutades seadet ravimi manustamise kiiruse reguleerimiseks.

Intrakardiaalset manustamist asystoolis kasutatakse siis, kui teised meetodid ei ole kättesaadavad, sest on olemas südame tamponadi ja pneumotooraxi oht.

Ravi soovitatakse kaasata kaaliumiooni taseme määramisse vereseerumis, vererõhu mõõtmist, minuti verevoolu, kopsuarteri rõhku, kopsurõhu langust kopsukapillaarides, diureesi, tsentraalset veenisurvet, elektrokardiograafiat. Suurte annuste kasutamine müokardiinfarktis võib suurendada isheemiat suurenenud hapnikusisalduse tõttu.

Diabeediga patsientide ravi ajal on vaja suurendada sulfonüüluurea ja insuliini derivaatide annust, kuna epinefriin suurendab glükeemiat.

Epinefriini imendumine ja lõppkontsentratsioon endotrahheaalse manustamisega plasmas võivad olla ettearvamatud.

Löögitingimuste korral ei asenda ravimi kasutamine vere asendavate vedelike, soolalahuste, vere või plasma transfusiooni.

Epinefriini pikaajaline kasutamine põhjustab perifeersete veresoonte kokkutõmbumist, nekroosi või gangreeni riski.

Narkootikumide tarvitamiseks vererõhu suurendamiseks ei ole soovitatav kasutada suuremaid annuseid emaka kokkutõmbumise vähendamiseks, mis võib põhjustada verejooksuga emaka pikemat atooniat.

Lastel on südame seiskumisel lubatud epinefriini kasutamine ettevaatusega.

Ravimi ärajätmine tuleb teostada, vähendades järk-järgult annust, et vältida arteriaalse hüpotensiooni teket.

Adrenaliini hävitavad kergesti alküülivad ained ja oksüdeerivad ained, sealhulgas bromiidid, kloriidid, raudsoolad, nitritid, peroksiidid.

Kui tekib sade või lahuse värv muutub (roosakas või pruun), ei ole preparaat kasutamiseks sobiv. Hävitage kasutamata toode.

Küsimus patsiendi vastuvõtmise kohta sõidukite ja mehhanismide haldamisele, arst otsustab individuaalselt.

Ravimi koostoimed

  • And- ja β-adrenoretseptorite blokeerijad - epinefriini antagonistid (β-adrenergiliste blokaatorite tõsiste anafülaktiliste reaktsioonide ravis väheneb epinefriini efektiivsus patsientidel, soovitatav on asendada see salbutamooli IV manustamisega);
  • Teised adrenomimeetikumid võivad suurendada kardiovaskulaarse süsteemi epinefriini toimet ja kõrvaltoimete tõsidust;
  • Südame glükosiidid, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid, dopamiin, inhalatsioonianesteesiaained (halotaan, metoksüfluraan, enfluraan, isofluraan), kokaiin - suurendab arütmiate tekkimise tõenäosust (kombineeritud kasutamine on lubatud äärmiselt ettevaatlikult või keelatud);
  • Narkootilised valuvaigistid, uinutid, antihüpertensiivsed ravimid, insuliin ja muud hüpoglükeemilised ravimid - nende efektiivsus väheneb;
  • Diureetikumid - epinefriini rõhu suurenemine on võimalik;
  • Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (selegiliin, prokarbasiin, furasolidoon) võivad põhjustada järsku ja väljendunud vererõhu tõusu, peavalu, südame rütmihäireid, oksendamist, hüperpüreetilist kriisi;
  • Nitraadid - võivad nõrgendada nende terapeutilist toimet;
  • Fenoksübensamiin - tahhükardia ja suurenenud hüpotensiivne toime on tõenäoline;
  • Fenütoiin - järsk vererõhu langus ja bradükardia (sõltuvalt manustamise kiirusest ja annusest);
  • Kilpnäärmehormoonid - toime vastastikune suurendamine;
  • QT-intervalli pikendavad ravimid (sealhulgas astemisool, tsisapriid, terfenadiin) - QT-intervalli pikenemine;
  • Diatrizoates, iothalamic või yoxaglic happe suurendavad neuroloogilised toimed;
  • Kallid-alkaloidid - suurenenud vasokonstriktsiooni toime (kuni raske isheemia ja gangreeni teke).

Analoogid

Epinepriini analoogid on: Epinepriinvesinikkloriid-viaal, epinefriinvesinikkloriid, epinepriintartraat, epinepriin, epinepriini hüdrotartraat.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 15 ° C pimedas kohas. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Adrenaliini kiirustada

Hinnad online-apteekides:

Epinepriin on ravim, millel on tugev mõju südame-veresoonkonna süsteemile ja suurendab vererõhku.

Koostis, vabanemisvorm ja analoogid

Ravim on saadaval epinefriinvesinikkloriidi ja epinefriini hüdrotartraadi lahuse kujul. Esimene neist on valmistatud valgest kristallilisest pulbrist, millel on helepunane varjund, mis muutub hapniku ja valguse mõjul. Meditsiinis kasutati 0,1% süstelahust. See valmistatakse 0,01 n lisamisega. vesinikkloriidhappe lahus. Seda säilitatakse naatriummetabisulfiti ja klorobutanooliga. Adrenaliinvesinikkloriidi lahus on selge ja värvitu. See valmistatakse aseptilistes tingimustes. Oluline on märkida, et seda ei saa kuumutada.

Epinepriini hüdrotartraadi lahus on valmistatud hallikast toonist valgest kristalsest pulbrist, mis kipub muutuma hapniku ja valguse mõjul. See on vees kergesti lahustuv ja madal alkoholisisaldus. Steriliseerimine toimub temperatuuril +100 ° C 15 minutit.

Epinefriinvesinikkloriid toodetakse 0,01% lahuse kujul ja epinefriini hüdrotartraat 0,18% 1 ml lahusena neutraalse klaasi ampullides, samuti hermeetiliselt suletud oranž klaasist viaalides, 30 ml igaüks kohalikuks kasutamiseks.

1 ml süstelahust sisaldab 1 mg adrenaliinvesinikkloriidi. Üks pakend sisaldab 5 1 ml ampulli või 1 viaali (30 ml).

Selle ravimi analoogide hulgas on järgmised:

  • Epinepriini vesinikkloriidviaal;
  • Adrenaliintartraat;
  • Epinepriin;
  • Epinefriinvesinikkloriid.

Adrenaliini farmakoloogiline toime

Tuleb märkida, et adrenaliinvesinikkloriidi toimel ei ole erinevusi adrenaliini hüdrotartraadi toimest. Kuid suhtelise molekulmassi erinevus võimaldab viimaste kasutamist suurtes annustes.

Ravimi kehasse sissetoomisega on toime alfa- ja beeta-adrenoretseptoritele, mis on mitmel viisil sarnane sümpaatiliste närvikiudude stimuleerimise mõjuga. Adrenaliin kutsub esile kõhupiirkonna, limaskestade ja naha veresoonte vähenemist, vähesel määral kitsenevad skeleti lihased. Ravim põhjustab vererõhu tõusu.

Lisaks tugevdab ja suurendab südame adrenaliini retseptorite stimuleerimine, millele adrenaliini kasutamine toob kaasa, tugevdab ja suurendab südame kokkutõmbumist. See koos vererõhu tõusuga kutsub esile vaguse närvide keskme ergastuse, millel on südamelihasele pärssiv toime. Selle tulemusena võivad need protsessid põhjustada südame aktiivsuse ja arütmiate aeglustumist, eriti hüpoksia tingimustes.

Adrenaliin lõdvestab soolte ja bronhide lihaseid ning laiendab õpilasi ka iirise radiaalsete lihaste vähenemise tõttu, millel on adrenergiline inervatsioon. Ravim suurendab glükoosi taset veres ja parandab kudede metabolismi. Samuti avaldab see positiivset mõju skeletilihaste funktsionaalsele võimele, eriti väsimuse korral.

On teada, et Adrenaliinil puudub kesknärvisüsteemile tugev mõju, kuid harvadel juhtudel võib täheldada peavalu, ärevust ja ärrituvust.

Näidustused Adrenaliini kasutamiseks

Vastavalt adrenaliini juhistele tuleb ravimit kasutada järgmistel juhtudel:

  • Hüpotensioon, mis ei ole piisav asendusvedelike piisava koguse suhtes (sh šokk, trauma, avatud südameoperatsioon, krooniline südamepuudulikkus, baktereemia, neerupuudulikkus, ravimi üleannustamine);
  • Bronhiaalastma ja bronhospasm anesteesia ajal;
  • Verejooksud naha ja limaskestade pindmistest laevadest, sealhulgas igemed;
  • Asüstool;
  • Peatab erinevat tüüpi veritsust;
  • Kohene allergiline reaktsioon, mis tekib seerumite, ravimite, vereülekannete, putukahammustuste, teatud toiduainete tarbimise või teiste allergeenide kasutamisega. Allergilised reaktsioonid on urtikaaria, anafülaktiline ja angioneurootiline šokk;
  • Insuliini üleannustamise põhjustatud hüpoglükeemia;
  • Ravida priapismi.

Epinepriini kasutamine on samuti näidustatud nii avatud nurga glaukoomi kui ka silmaoperatsiooni korral (konjunktivaalse ödeemi raviks õpilase laiendamiseks silmasisese hüpertensiooni korral). Ravimit kasutatakse vajaduse korral sageli, pikendades lokaalanesteetikumide toimet.

Vastunäidustused

Adrenaliini juhiste kohaselt on ravim vastunäidustatud:

  • Väljendatud ateroskleroos;
  • Hüpertensioon;
  • Verejooks;
  • Rasedus;
  • Imetamine;
  • Individuaalne sallimatus.

Adrenaliin on vastunäidustatud ka tsüklopropaani, fluorotaani ja kloroformiga anesteesia korral.

Adrenaliini annustamine

Adrenaliini süstitakse subkutaanselt ja intramuskulaarselt (harvadel juhtudel - intravenoosselt) 0,3, 0,5 või 0,75 ml lahuses (0,1%). Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral süstitakse ravimit intrakardiaalselt ja glaukoomi korral kasutatakse tilkhaaval lahust (1-2%).

Kõrvaltoimed

Adrenaliini juhiste kohaselt on ravimi kõrvaltoimed järgmised:

  • Oluline vererõhu tõus;
  • Arütmia;
  • Tahhükardia;
  • Valu südames;
  • Ventrikulaarsed arütmiad (suurte annustega);
  • Peavalud;
  • Pearinglus;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Psühoneurootilised häired (desorientatsioon, paranoia, paanikakäitumine jne);
  • Allergilised reaktsioonid (nahalööve, bronhospasm jne).

Adrenaliini ravimite koostoimed

Adrenaliini samaaegne kasutamine hüpnootiliste ravimite ja narkootiliste valuvaigistitega võib nõrgendada selle mõju. Kombinatsioon südame glükosiididega, antidepressandid, kinidiin on täis arütmiate teket, MAO inhibiitorid - suurenenud vererõhk, oksendamine, peavalud, fenütoiin - bradükardia.

Ladustamistingimused

Adrenaliini tuleb hoida jahedas kuivas kohas, kaitstuna päikesevalguse eest. Ravimi säilivusaeg on 2 aastat.

Leidis tekstis vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Adrenaliin-tervis: kasutusjuhend

Koostis

1 ml lahust sisaldab epinefriini hüdrotartraati, mis põhineb 100% ainel -1,82 mg;

abiained: naatriummetabisulfit, naatriumkloriid, süstevesi.

Vormivorm. Süstelahus.

Farmakoterapeutiline grupp. Kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavad vahendid. Epinepriin.

Kirjeldus

Farmakoloogiline toime

Adrenaliin Tervis on kardiostimuleeriv, vasokonstriktor, hüpertensiivne hüperglükeemiline aine. Ravim stimuleerib erinevate lokaliseerimisega a- ja p-adrenoretseptoreid. See avaldab silmatorkavat mõju siseorganite, südame-veresoonkonna ja hingamisteede silelihastele, aktiveerib süsivesikute ja lipiidide metabolismi.

Rakutasandil saavutatakse toime rakumembraanide sisepinna adenülaattsüklaasi aktiveerimisega, rakusisese cAMP taseme tõusuga ja kaltsiumiioonide sisenemisega rakku. Esimene etapp tuleneb peamiselt erinevate organite p-adrenoretseptorite stimuleerimisest ja avaldub tahhükardia, südame väljundi suurenemise, müokardi, arterioolide ja bronhodilatatsiooni erutatavuse ja juhtivuse, vähendatud emaka toonuse, allergiliste reaktsioonide pärssimise, maksa glükogeeni mobiliseerimise ja rasvhapete rasvhapetest.. Teises faasis on a-adrenoretseptorid põnevil, mis põhjustab kõhuorganite, naha, limaskestade (skeletilihaste - vähemal määral) veresoonte vähenemist, suurenenud vererõhku (peamiselt süstoolset) ja veresoonte üldist perifeerset resistentsust.

Ravimi efektiivsus sõltub annusest. Väga väikeste annuste korral, kui manustamiskiirus on väiksem kui 0,01 µg / kg / min, võib see vähendada vererõhku skeletilihaste laienemise tõttu. 0,04-0,1 µg / kg / min manustamise kiiruse korral suurendab südame kontraktsioonide sagedust ja tugevust, vähendab perifeerset veresoonte vastupanu; üle 0,2 µg / kg / min - kitsendab veresooni, suurendab vererõhku (peamiselt süstoolset) ja kogu perifeerset vaskulaarset resistentsust. Surveefekt võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist aeglustumist. Lõdvestab bronhide silelihaseid. Annused, mis ületavad 0,3 mcg / kg / min, vähendavad neerude verevarustust, verevarustust siseorganitele, toonust ja seedetrakti liikuvust.

Suurendab müokardi juhtivust, erutuvust ja automatismi. Suurendab müokardi hapnikutarbimist. Takistab antigeenide poolt indutseeritud histamiini ja leukotrieenide vabanemist, kõrvaldab bronhide spasmid, hoiab ära limaskestade turse. Naha, limaskestade ja siseorganite a-adrenoretseptorite toimel põhjustab vasokonstriktsiooni, vähendades lokaalanesteetikumide imendumise kiirust, suurendab toime kestust ja vähendab lokaalanesteesia toksilist toimet. P Stimuleerimine2-adrenoretseptoritega kaasneb kaaliumi eritumine rakust ja see võib põhjustada hüpokaleemiat.

Laiendab õpilasi, aitab vähendada silmasisese vedeliku ja silmasisese rõhu teket. See põhjustab hüperglükeemiat (suurendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ning suurendab vabade rasvhapete sisaldust plasmas, parandab kudede metabolismi. See stimuleerib nõrgalt kesknärvisüsteemi, avaldab allergiavastast ja põletikuvastast toimet. Tagab imetamise. Intravenoosselt manustatud terapeutiline toime areneb peaaegu koheselt (toime kestus - 1-2 minutit), subkutaanselt - 5-10 minuti pärast (maksimaalne toime - 20 minuti pärast) koos intramuskulaarse toimega - toime algusaeg on muutuv.

Farmakokineetika

Intramuskulaarse ja subkutaanse manustamise korral imendub kiiresti; Maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 3-10 minuti jooksul. Põrkub läbi platsentaarbarjääri rinnapiima, ei tungi vere-aju barjääri. Metaboliseeritakse monoamiini oksüdaasi (vanillhappes) ja katehhool-O-metüültransferaasi (metanepriini) poolt maksa, neerude, soole limaskesta ja aksonite rakkudes. Intravenoosse manustamise poolväärtusaeg on 1-2 minutit. Metaboliitide eritumine neerude kaudu. See eritub rinnapiima.

Näidustused

Vastunäidustused

Rasedus ja imetamine

Annustamine ja manustamine

Määrake lokaalselt, subkutaanselt, mõnikord intravenoosselt (tilguti), intrakardiaalselt (südame seiskumise taaselustamine). Intramuskulaarse süstimise korral algab toime kiiremini kui subkutaansel manustamisel. Annustamine on individuaalne.

Täiskasvanutel on intramuskulaarse ja subkutaanse manustamise annused tavaliselt 0,3-0,75 ml. Südamelöögisageduse ja vererõhu kontrolli all võib süstida iga 10 minuti järel, kuni patsiendi seisund paraneb. Suuremad annused subkutaanseks manustamiseks: ühekordne -1 ml, iga päev - 5 ml.

Väga tõsise seisundi ja raskete hemodünaamiliste häiretega patsiendid manustatakse intravenoosselt aeglaselt, lahustades 1 ml ravimit 500 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses (süstimiskiirus -1-4 ug / min, s.o 0,3-1,2 ml / min) ; mõju saavutamisel peatatakse manustamine.

Kui teised manustamisviisid ei ole kättesaadavad, on manustatud sisekultuuriga asystool, sest on olemas südame tamponadi ja pneumotooraxi oht. 0,1-0,2 mg manustatakse intrakardiaalselt läbi spetsiaalse pika nõela.

Laste puhul on ühekordsed annused intramuskulaarseks ja subkutaanseks manustamiseks: kuni 1 aasta - 0,1-0,15 ml, 1-4 aastat -0,2-0,25 ml, 5-7 aastat - 0,3-0,4 ml, 8-10 aastat vana - 0,4-0,5 ml, vanemad kui 10 aastat - 0,5 ml. Süstimissagedus on 1-3 korda päevas. Verejooksu peatamine: rakendage paikselt, rakendades ravimiga niisutatud tampooni.

Kõrvaltoimed

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: arteriaalne hüpertensioon, südame rütmihäired (tahhükardia, ventrikulaarne fibrillatsioon), stenokardia, südamepekslemine, nahapuudus, hemorraagiline insult, kopsuturse (suurte annuste korral). Kesknärvisüsteemi küljest: peavalu, ärevus, treemor; harva - pearinglus, hirm, üldine nõrkus, unehäired, psühhoneurootilised häired. Allergilised reaktsioonid: nahalööve, multiformne erüteem. Seedetraktist: iiveldus, oksendamine. Metabolism: võimalik hüpokaleemia, hüperglükeemia. Kohalikud reaktsioonid: valu või põletustunne süstekohas.

Üleannustamine

Sümptomid: liigne vererõhu tõus, mydriaz, tahhükardia, vahelduvad bradükardia, südame rütmihäired (sealhulgas kodade ja vatsakeste..), Cold ja kahvatu nahk, oksendamine, peavalu, metaboolne atsidoos, kopsuturse, müokardiinfarkti, traumaatilise aju verejooks (eriti eakatel patsientidel). Ravi: ravimi katkestamine, a- ja p-blokaatorite sisseviimine, kiiresti toimivad nitraadid; raskete tüsistuste korral on vajalik keeruline ravi.

Koostoimed teiste ravimitega

Epinepriini antagonistid on a- ja p-adrenergiliste retseptorite blokaatorid. Nõrgendab narkootiliste analgeetikumide ja unerohkude mõju. Kui kasutatakse samaaegselt südame glükosiide, kinidiini, tritsüklilisi antidepressante, dopamiini, suureneb rütmihäirete oht; teiste sümpatomimeetiliste ravimitega - südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimete suurenenud raskus; antihüpertensiivsete ravimitega (sh diureetikumidega) - vähendades nende efektiivsust. Samaaegne kohtumine monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega võib põhjustada järsku ja väljendunud vererõhu tõusu, peavalu, südame rütmihäireid, oksendamist; nitraatidega - nende terapeutilise toime nõrgenemine; fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensiivne toime ja tahhükardia; fenütoiiniga - äkiline vererõhu langus ja bradükardia (sõltuvalt annusest ja manustamiskiirusest); kilpnäärmehormoonidega või eufülliiniga - vastastikune toime suurendamine; koos tungaltera alkaloididega - suurenenud vasokonstriktsiooni toime (kuni raske isheemia ja gangreeni tekkeni). Vähendab hüpoglükeemiliste ravimite (sh insuliini) toimet. See võib vähendada hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite mõju, vähendada mittepolariseerivate lihasrelaksantide lihaste lõõgastavat toimet. Samaaegsel kasutamisel koos üldanesteesiaga võivad tekkida eluohtlikud arütmiad.

Rakenduse funktsioonid

Ravimit ei tohi manustada intraarteriaalselt, kuna perifeersete veresoonte liigne kitsenemine võib põhjustada gangreeni teket.

Olge eakatel ja lastel ettevaatlik.

Intrakardiaalse manustamise korral on vajalik jälgida vererõhku, tsentraalset veenisurvet, rõhku kopsuarteris, südame löögisagedust.

Sissejuhatus Adrenaliin Tervis šokis ei asenda vereülekandeid, plasmat, vere asendavaid vedelikke ja / või soolalahuseid. Ravim ei sobi kasutamiseks pikka aega (perifeersete veresoonte kitsenemine, mis viib võimaliku nekroosi või gangreeni tekkeni).

Rütmihäirete ennetamiseks nimetada samaaegselt r-adrenergilised blokaatorid.

Andmed neeru- või maksafunktsiooni vähendamise kohta ei ole kättesaadavad.

Kasutamine hüpotensiooni korrigeerimiseks töö ajal ei ole soovitatav, kuna ravim võib teise tööetapi edasi lükata; kui manustada suurtes annustes emaka kokkutõmbumise vähendamiseks, võib see põhjustada verejooksuga emaka pikemat atooniat.

Täiendav Artikleid Emboolia