logo
  1. Põhiline
  2. Aortas

Esimene diabeeditüüp

I tüüpi suhkurtõbi on raske endokriinne patoloogia, mida tuvastatakse peamiselt alla 35-aastastel inimestel. Haigus on insuliini täieliku puudumise tagajärg, mis toob kaasa enamiku elundite rikkumise.

Haige inimene võib elada pika elueaga, tingimusel, et kasutatakse pidevalt spetsiaalseid ravimeid ja järgitakse igapäevase ravitoimega dieeti.

1. tüüpi diabeedi põhjused

1. tüüpi suhkurtõbi on keha patoloogiliste muutuste tagajärg, mille tagajärjel hävitatakse kõhunäärme beeta-rakud. See viib füsioloogilise insuliinitootmise lõpetamiseni, mille põhifunktsioon on toiduga kaasneva glükoosi jagamine.

Selle tulemusena eritub glükoos muutumatul kujul koos uriiniga, siseorganite kuded ja rakud ei saa nende tööks vajalikku energiat ja kõik vahetusreaktsioonid on häiritud.

I tüüpi diabeedi peamiseks sümptomiks on hüperglükeemia - kõrgenenud suhkrusisaldus. Haigus võib esineda peaaegu igas vanuses inimestel, kuid kõige sagedamini avastatakse seda esimest korda noortel ja päriliku eelsoodumusega lastel.

Patoloogia on samuti näidanud insuliinsõltuvat või insuliin diabeedi, IDDM-i, juveniilse diabeedi. Viimastel aastatel on olnud tendents haiguse tekkeks üle 40-aastastel inimestel.

I tüüpi suhkurtõve põhjuseid ei ole täielikult kindlaks tehtud, st eritunud hormoonirakkude peamine hävimisviis ei ole kindlaks tehtud. Endokrinoloogid eristavad mitmeid provotseerivaid tegureid, mille mõju all võib tekkida juveniilne diabeet.

  • Pärilik eelsoodumus. Kui üks vanematest on esimese diabeeditüübiga haige, jõuab muutunud geenide lastele üleviimise tõenäosus 10% -ni;
  • Nakkuslik patoloogia. Punetiste, Epstein-Barri, Coxsackie viiruste, retroviiruste puhul võib tekkida beeta-rakke hävitavad autoimmuunsed reaktsioonid;
  • Mitmete ravimite võtmine. Pikaajaline ravi glükokortikosteroididega, neuroleptikumid, beetablokaatorid peegeldavad negatiivselt kõhunäärme toimimist. Narkootikumide vähi raviks kasutatav ravim Streptozotsiin on toksiline;
  • Raske maksahaigus;
  • Pikaajaline stress ja depressioon;
  • Hüpodünaamika, mis viib rasvumiseni;
  • Kahjulikud harjumused - kõhunäärme kude hävitatakse kiiresti alkoholi kuritarvitamisel. Nikotiinil on ka elundile negatiivne mõju;
  • Maiustuste kontrollimatu tarbimine.

I tüüpi diabeedi põhjused on elukohapiirkonna konkreetne kliima. Põhjapoolsetel laiuskraadidel avastatakse rohkem insuliinist sõltuva diabeediga patsiente. Ränne madala levimusega riikidest riikidesse, kus esineb kõrge IDDM, suurendab haiguse tekkimise tõenäosust.

Väikelastel on haiguse esinemisele kõige suurem mõju geneetilisele eelsoodumusele. Insuliinist sõltuvat suhkurtõve võib diagnoosida isegi imikul.

I tüüpi diabeedi kliiniline pilt

Erinevalt mitteinsuliinist sõltuvast diabeedist areneb I tüüpi diabeet üsna kiiresti. Alates pankrease rakkude hävitamise hetkest esimeste sümptomite ilmnemiseni võib kuluda vaid paar nädalat. Kuigi insuliinisõltuva haiguse sümptomid arenevad järk-järgult ja ilmnevad selgelt ainult kaheks ja mõnikord veel aastateks.

I tüüpi diabeet ilmneb mitmesuguste sümptomitega. Haiguse juhtivaid ilminguid väljendatakse janu ja liigne uriin. Kõrge vedeliku tarbimise vajadus on tingitud asjaolust, et keha püüab toime tulla lahjendusega, mis on liiga paks vererakkude hüperglükeemia tõttu.

Te võite tähelepanu pöörata teiste insuliinsõltuvate diabeedi tunnuste ilmnemisele, see on:

  • Kuivad limaskestad;
  • Suurenenud väsimus;
  • Ärrituvus, unehäired ja unetus;
  • Iiveldus, oksendamine on võimalik;
  • Naha sügelus, naised võivad olla rohkem mures ärrituse pärast suguelundite piirkonnas;
  • Liigne higistamine;
  • Lihasvalu, peavalu.

1. tüüpi suhkurtõve korral sümptomid kasvavad kiiresti, juba patoloogia algstaadiumis hakkab raskustes inimene kiiresti rehvi lööma, ületades ebaolulised vahemaad jalgsi. Tavaliselt ilmneb kohe söögiisu suurenemine, kuid kehakaalu langus.

Kuna I tüüpi diabeedi progresseerumine on seotud, ühinevad teised patoloogilised muutused:

  • Vere ringlus alumiste jäsemete veres on halvenenud, mis põhjustab haigete haavandite, haavade, lõhede teket.
  • Vähendatud visuaalne funktsioon;
  • Täheldatakse polüneuropaatia sümptomeid;
  • Vähenenud soov seksida;
  • Immuunsus on halvenenud, mis omakorda viib krooniliste infektsioonide ägenemiseni, uute põletikuliste südamete tekkele, mitmete keebide tekkele kehal;
  • Luukoe ebakindlus.

Kõik 1. tüüpi suhkurtõve ja haiguse kulgemise kohta on alles pärast uurimist. Mõnede inimeste jaoks esineb ainult suurenenud vajadus vee ja polüuuria järele ning kui need sümptomid ilmnevad, peate kohe ühendust võtma terapeutiga või endokrinoloogiga.

Insuliinsõltuvad suhkurtõve etapid

Insuliinist sõltuv diabeet jaguneb etappideks, kokku kuus:

  • Esimesel etapil võib patoloogiat tuvastada ainult päriliku eelsoodumusega defektsete geenide tuvastamisega. Nende tuvastamine aitab ajas ajas pöörata tähelepanu haiguse ennetamisele, mis suurendab märkimisväärselt võimalust mitte saada magusa haiguse „pantvangiks”;
  • Teises etapis on beeta-rakud juba diabeedi patogeensete tegurite poolt kahjustatud. Veres võib tuvastada väikese tiitriga näärme saarerakkude antikehi;
  • Kolmandas etapis tõuseb antikeha tiiter, mõned beetarakud hävitatakse ja insuliini toodetakse vähem;
  • Neljas etapp on esimese tüübi tolerantne diabeet. Selles etapis on haiguse peamised ilmingud kerge halb enesetunne, korduv furunkuloos, sagedased hingamisteede nakkused, korduvad konjunktiviit;
  • Viiendas etapis hävitatakse üle 90% beeta-rakkudest. Patoloogia sümptomid väljenduvad;
  • Kuues etapp on avatud, kui insuliini tootvad saared on täielikult hävinud. Peamised ilmingud on seotud raskete ja eluohtlike tüsistustega.

Kui selgub 1. astme suhkurtõbi, siis on inimese tõenäosus haiguse edasise progresseerumise puudumisel suur. Sellepärast on geneetilise patoloogilise eelsoodumuse tõttu vaja regulaarselt uurida ja järgida tervislikku eluviisi.

Tüsistused

Esimese tüüpi suhkurtõbi, selle tüsistustele ohtlik haigus. Need on tavaliselt jagatud teravateks ja arenevad järk-järgult (hilja). Kiire tüsistus õigeaegse arstiabi puudumisel võib põhjustada patsiendi surma. Nende hulka kuuluvad:

  • Ketoatsidoos See on tingitud kogunemisest ketoonkehade kehasse, mis tekib kehas diabeediga insuliini puudumise tõttu süsivesikute ainevahetuse tõttu. Komplikatsiooni põhjuseks võivad olla vigastused, dieediravi järgimata jätmine, stress, nakkushaigused, st tingimused, mille puhul on vajalik insuliini suurenenud manustamine. Ketoatsidoosi tähistab haiguse sümptomite suurenemine - patsiendi janu suureneb, ilmneb atsetooni lõhn, südamelöök ja hingamise suurenemine. Teadvus segaduses;
  • Hüpoglükeemia - veresuhkru järsk langus. Põhjused - insuliini sisaldavate ravimite üleannustamine, treening, alkoholi tarbimine. Hüpoglükeemiat võib kahtlustada ärrituvuse, nälja, ärevuse, peavalu, käte värisemise, tahhükardia;
  • Laktotsidootiline kooma. Komplikatsioon on tüüpiline 1. tüüpi insuliinsõltuva suhkurtõve korral, kus on juba tõsiseid häireid neerude, südame, veresoonte ja maksa töös. Selle põhjuseks on kusihappe suure koguse akumulatsioon veres. Sümptomid - hüpotensioon, vähenenud urineerimine või selle täielik puudumine, ähmane, pearinglus, hingamispuudulikkus, südame valu.

IDDM-i sümptomite ja komplikatsioonide ravi peaks määrama kogenud arst. Patsienti tuleb viivitamatult tervishoiuasutusse viia või kutsuda kiirabi. Hüpoglükeemia korral võib veresuhkrut suurendada magusa tee, leiva tükiga, kuid patsient vajab siiski korrigeerimist.

Esimene diabeeditüüp põhjustab hilinenud tüsistusi:

  • Retinopaatia - võrkkesta veresoonte kahjustamine, see võib viia selle täieliku koorumiseni ja nägemise kaotuseni;
  • Angiopaatia - veresoonte seinte patoloogiline nõrkus, mis viib toitainete tarnimise rikkumiseni, patoloogiliselt muudab verevoolu ja põhjustab lõpuks sekundaarseid tüsistusi - ateroskleroosi, tromboosi;
  • Diabeetiline nefropaatia. Angiopaatia muutub neerukude kahjustuse põhjuseks, komplikatsiooni progresseerumine põhjustab kroonilist neerupuudulikkust;
  • Diabeetiline jalg - jalgade, jalgade, abstsesside, haavandite, nekroosi piirkondade harimine;
  • Polüneuropaatia - närvide müeliinikesta kahjustamine. Ilmnes temperatuuri ja valu tundlikkuse rikkumine. Autonoomne neuropaatia diabeedi korral põhjustab NA iseseisva osa lüüasaamist, mis omakorda põhjustab peamiste sisemiste süsteemide halvenenud sümptomite tekkimist.

Kui ilmnevad insuliinsõltuva diabeedi kulgu iseloomustavad sümptomid, tuleb seda ravida endokrinoloogilt selgitada, kuidas see on ja kuidas lõpetada kaasnevate haiguste edasine areng.

Ravi põhimõtted

Insuliinsõltuva suhkurtõve ravi hõlmab insuliini pidevat manustamist. Patsiendile ja annustamise sagedus määratakse individuaalselt. Insuliini sisaldavaid ravimeid on kolme tüüpi, need on:

  • Lühike toimemehhanism;
  • Pikaajaline;
  • Kombineeritud.

Lühitoimelised insuliinid paigutatakse enne või pärast sööki, nad aitavad lagundada süsivesikute toiduaineid. Pika toimeajaga insuliinid on vajalikud normaalse suhkrusisalduse säilitamiseks söögi ajal.

Insuliinisõltuvat suhkurtõve ravitakse tavaliselt järgmiste skeemide abil:

  • Lühikese tüüpi insuliin pannakse enne sööki, pikendatud ravimeid kasutatakse kaks korda päevas - hommikul ja õhtul;
  • Lühiajalist insuliini kasutatakse ka esimesel juhul ja pikaajaline ravim pannakse ainult ööseks.

I tüüpi diabeediga patsiendid peavad insuliini süstima kogu nende eluea jooksul. Kuid kaasaegne meditsiin areneb ja kasutab paljudel juhtudel edukalt uuenduslikke meetodeid. Pankrease beeta-rakkude siirdamine operatsiooniga patsientide kontrollrühmas aitas peatada insuliinravi umbes 50% patsientidest.

Insuliinisüstid ei aita hüperglükeemia vältimiseks, kui patsient ei järgi ettenähtud dieeti ja ei kasuta. Ainult selline lähenemine ravile võimaldab 1. tüüpi diabeediga patsiendil end normaalselt tunda, töötada ja isiklikku elu juhtida.

Dieetravi

Diabeet mellitus ei ole haigus, mille korral saate kliinilise toitumise ajutiselt unustada. Patsiendid peaksid selgelt mõistma, et nende igapäevane heaolu sõltub sellest, kui hästi nad oma tooteid valivad.

Täielikult toidust tuleks välja jätta:

  • Maiustused;
  • Rasvaste piimatoodete tootmine;
  • Suitsutatud liha;
  • Mahla, sooda säilitamine;
  • Pooltooted;
  • Muffin ja valge leib;
  • Vürtsikad maitseained, rasvased kastmed;
  • Alkohol
  • Konservid;
  • Rasvane kala ja liha.

Kaaluge kindlasti tarbitud süsivesikuid. Neid mõõdetakse leivaühikutes. Üks XE vastab 10–12 grammile süsivesikutele, selline kogus sisaldub tume leiva viilus, mis kaalub 25 g.

Välja töötatud spetsiaalsed tabelid, mille abil leiate XE sisu konkreetses tootes. Insuliiniannuse arvutamine sõltub sellest, kui palju XE toiduga toidetakse.

Diabeetikud peaksid järgima dieeti:

  • Toit tuleb võtta tund aega, söögikord peaks olema vähemalt 5 päevas;
  • Toitumine peaks olema mitmekesine, piisavalt kaloreid, vitamiine ja mikroelemente;
  • Menüü peaks olema valgusisaldus ja kiudainetega toit;
  • Sa pead juua vähemalt 2 liitrit päevas.

Diabeedi korral on treening oluline. Soovitav on teha füüsilisi harjutusi päevas, ujuda, suusatada. Kuid sport peaks olema keha koormuse suhtes mõõdukas, vastasel juhul tekib glükoosi ületamine, mis põhjustab hüpoglükeemiat.

Lubatud on kasutada traditsioonilisi ravimeetodeid, kuid neid tuleb kombineerida arsti poolt määratud ravimitega. Insuliini ise ei saa tühistada, isegi kui arvesti näitab pidevalt normaalseid glükoosi väärtusi.

I tüüpi diabeet on patoloogia, mis vajab pidevat ravi. IDDM-iga patsiendid peaksid perioodiliselt läbima uuringu, mis aitab aegsasti kindlaks teha soovimatute muutuste tekke. Ravimi võtmine, tervislike harjumuste järgimine ja positiivne hoiak võimaldavad mitte tunda kõiki haiguse negatiivseid ilminguid.

1. tüüpi diabeet

I tüüpi diabeet on haigus, mis on tuntud juba ammu. Kui aga iidse Kreeka ja Rooma ajal ei teadnud arstid tegelikult, mis see oli ja haiguse raviks puudusid meetodid, siis nüüd on olukord paremaks muutunud. Sellest hoolimata jääb I tüüpi diabeet siiani haiguseks, mis igal aastal võtab palju inimelusid.

Kirjeldus

Mis see on - diabeet? Suhkurtõbi (DM) on kõhunäärmega seotud haigus. Paljud ei tea sellest kehast midagi, miks seda on vaja. Samas on kõhunäärme üks funktsioone insuliini peptiidi tootmine, mis on vajalik seedetrakti kaudu kehasse siseneva glükoosi töötlemiseks, mis kuulub lihtsate suhkrute klassi. Täpsemalt toodab insuliini ainult pankrease osa - Langerhani saared. Sellised saarekesed sisaldavad mitut tüüpi rakke. Mõned rakud toodavad insuliini, teise osa - insuliini antagonisti, hormooni glükagooni. Insuliini tootvaid rakke nimetatakse beeta rakkudeks. Sõna "insuliin" pärineb ladina keelest, mis tähendab "saart".

Kui kehas ei ole insuliini, siis vere sisenev glükoos ei tungi erinevatesse kudedesse, peamiselt lihaskoesse. Ja kehal puudub energia, mida glükoos talle annab.

Kuid see ei ole peamine oht. "Rahutu" glükoos, mida insuliini ei töödelda, koguneb veresse ja selle tulemusena ladestatakse nii veresoonte seintele kui ka erinevatele kudedele, põhjustades nende kahjustusi.

Sellist diabeedi nimetatakse insuliinsõltuvaks. Haigus mõjutab peamiselt täiskasvanuid (kuni 30 aastat). Siiski on juhtumeid, kus lapsed, teismelised ja eakad haigestuvad.

Haiguse põhjused

Mis põhjustab insuliini seiskumise? Kuigi inimesed on diabeedi uurinud rohkem kui 2000 aastat, ei ole etioloogia, st haiguse algpõhjus, usaldusväärselt kindlaks määratud. Tõsi, selle kohta on mitmeid teooriaid.

Esiteks on juba ammu kindlaks tehtud, et paljud esimest tüüpi diabeedi juhtumid on tingitud autoimmuunsetest protsessidest. See tähendab, et kõhunäärme rakke ründavad nende enda immuunrakud ja seetõttu hävitatakse. On kaks peamist versiooni, miks see juhtub. Esimese kohaselt on vere-aju barjääri rikkumise tõttu lümfotsüüdid, mida nimetatakse T-abilisteks, interakteeruvad närvirakkude valkudega. Võõrvalgu tuvastamise süsteemi talitlushäire tõttu hakkavad T-abistajarakud neid valke välisagendi valkudena tajuma. Kahjuks juhuslikult on pankrease beeta rakkudel sarnased valgud. Immuunsüsteem muudab oma „viha” pankrease rakkudele ja hävitab need suhteliselt lühikese aja jooksul.

Viirusteooria annab tavaliselt lihtsama selgituse lümfotsüütide rünnaku põhjustest beeta-rakkudel - viiruste mõjudest. Paljud viirused suudavad nakatada kõhunääret, nagu punetiste viirused ja mõned enteroviirused (Coxsackie viirused). Pärast viiruse settimist kõhunäärme beeta-rakku muutub rakk ise lümfotsüütide sihtmärgiks ja hävitatakse.

Võib-olla mõnel 1. tüüpi suhkurtõve korral on haiguse arenguks üks mehhanism, mõnel juhul teine ​​ja võib-olla mõlemad aitavad. Kuid sageli ei ole haiguse algpõhjust võimalik kindlaks teha.

Lisaks on teadlased leidnud, et diabeet on sageli põhjustatud geneetilistest teguritest, mis aitavad kaasa ka haiguse ilmumisele. Kuigi pärilik tegur I tüüpi diabeedi puhul ei ole nii selge kui II tüüpi diabeedi puhul. Siiski on leitud geene, mille kahjustused võivad vallandada 1. tüüpi diabeedi tekke.

On ka teisi haiguse arengut soodustavaid tegureid:

  • immuunsuse vähenemine
  • rõhutab
  • halb toitumine,
  • muud endokriinsüsteemi haigused, t
  • õhuke keha
  • alkoholism
  • tubaka suitsetamine.

Mõnikord võib 1. tüüpi diabeeti põhjustada kõhunäärmevähk ja mürgistus.

Haiguse etapid ja areng

Erinevalt 2. tüübi diabeedist, mis areneb aeglaselt mitme aasta jooksul, läheb I tüüpi diabeet kuu jooksul või isegi 2-3 nädalat. Ja esimesed sümptomid, mis viitavad haigusele, ilmnevad tavaliselt vägivaldselt, nii et neid on raske ära hoida.

Haiguse esimestes etappides, kui immuunrakud hakkavad kõhunäärmesse rünnama hakkama, puuduvad tavaliselt nähtavad sümptomid patsientidel. Isegi kui 50% beeta-rakkudest hävitatakse, ei pruugi patsient midagi tunda, välja arvatud võib-olla vähesel määral. Kuid haiguse tegelik ilming kõigi selle iseloomulike sümptomitega ilmneb ainult siis, kui umbes 90% rakkudest hävitatakse. Sellise haiguse ulatusega ei saa ülejäänud rakke salvestada isegi siis, kui ravi algab õigel ajal.

Haiguse viimane etapp on insuliini tootvate rakkude täielik hävitamine. Selles etapis ei saa patsient enam insuliini süstida.

Sümptomid

Esimese tüüpi suhkurtõbi on sümptomite poolest mitmel viisil sarnane 2. tüüpi haigusega. Ainus erinevus on nende avaldumise intensiivsus ja haiguse alguse teravus.

Diabeedi peamiseks sümptomiks on sagedane urineerimine, mis on seotud ägeda janu. Patsient joob palju vett, kuid tekitab tunde, et vesi selles ei jää.

Teine iseloomulik sümptom on ootamatu kaalukaotus. Tavaliselt on õhukese kehaosaga inimesed I tüüpi diabeediga haigeid, kuid pärast haiguse algust võib inimene kaotada veel mõni kilogramm.

Esialgu suureneb patsiendi söögiisu, kuna rakkudel puudub energia. Siis võib söögiisu vähenemine keha joobes.

Kui patsiendil tekivad need sümptomid, peaks ta kohe arsti poole pöörduma.

Tüsistused

Vere glükoosisisalduse suurenemist nimetatakse hüperglükeemiaks. Hüperglükeemia põhjustab nii tõsiseid tagajärgi, nagu neerude, aju, närvide, perifeersete ja peamiste anumate rikkumised. Kolesterooli tase veres võib suureneda. Väikeste laevade lüüasaamine põhjustab sageli haavandeid, dermatiiti. Võib tekkida retinopaatia, mille tulemuseks on pimedus.

I tüüpi diabeedi rasked, eluohtlikud tüsistused on järgmised:

Ketoatsidoos on seisund, mille põhjustab ketoonkehadega mürgistus, peamiselt atsetooniga. Ketooni kehad tekivad siis, kui keha hakkab rasvavarusid põletama, et rasva eraldada.

Kui tüsistused ei tapa inimest, võivad nad teda keelata. Kuid tüüpilise diabeedi prognoos ilma nõuetekohase ravita on halb. Suremus ulatub 100% -ni ja patsient võib elada aasta või kahe jõuga.

Hüpoglükeemia

See on 1. tüüpi diabeedi ohtlik tüsistus, mis on iseloomulik insuliinravi läbivatele patsientidele. Hüpoglükeemia tekib siis, kui glükoosi tase on alla 3,3 mmol / l. See võib tekkida toitumisharjumuste rikkumise, liigse või planeerimata füüsilise aktiivsuse või insuliiniannuse ületamise korral. Hüpoglükeemia on ohtlik teadvuse, kooma ja surmaga.

Diagnostika

Tavaliselt on haiguse sümptomeid raske segi ajada midagi muud, nii et enamikul juhtudel võib arst diabeedi diagnoosida. Mõnikord on siiski võimalik segada 1. tüüpi suhkurtõbe vastastikku 2. tüüpi diabeediga, mis nõuab veidi erinevat ravi. On ka harvaesinevaid diabeeditüüpe, millel on nii I tüüpi diabeedi kui ka 2. tüüpi diabeedi tunnuste kogum.

Peamine diagnostiline meetod on veresuhkru test. Vereanalüüs tehakse tavaliselt tühja kõhuga - sõrmelt või veenist. Võib näidata uriini suhkrutesti, glükoosi koormustesti ja glükeeritud hemoglobiini analüüsi. Pankrease seisundi määramiseks on C-peptiidi analüüs.

I tüüpi diabeedi ravi

Ravi viiakse läbi ainult endokrinoloogi järelevalve all. Praegu saab I tüüpi diabeedi ravida ainsa meetodiga - kasutades insuliinisüsti. Kõik muud meetodid on abistavad.

Insuliinravi diabeedi raviks

Sõltuvalt toime kiirusest on lühikese, ultraheli, keskmise ja pika toimeajaga insuliinitüüpe mitu. Insuliinid erinevad päritolust. Varem saadi insuliinid peamiselt loomadelt - lehmadelt, sigadelt. Nüüd aga jaotub insuliin peamiselt geenitehnoloogia abil. Pikatoimelised insuliinid tuleb süstida kas kaks korda päevas või üks kord päevas. Lühitoimelised insuliinid manustatakse vahetult enne sööki. Annus peaks kutsuma arsti, sest see arvutatakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust ja füüsilisest aktiivsusest.

Insuliini toob veri patsient ise või teda teenindav isik süstlite või süstalde abil. Nüüd on olemas paljutõotav tehnoloogia - insuliinipumbad. See on disain, mis seostub patsiendi kehaga ja aitab vabaneda manuaalsest insuliini tarbimisest.

Haiguse tüsistusi (angiopaatiat, nefropaatiat, hüpertensiooni jne) ravitakse nende haiguste vastu tõhusate ravimitega.

Diabeedi toitumine

Teine ravimeetod on toitumine. Insuliinist sõltuva diabeediga insuliini pideva varustamise tõttu ei ole selliseid tõsiseid piiranguid vaja, nagu 2. tüüpi diabeedi korral. Kuid see ei tähenda, et patsient saab süüa, mida ta tahab. Toitumise eesmärk on vältida vere suhkrusisalduse järsku kõikumist (nii ülespoole kui allapoole). Tuleb meeles pidada, et kehasse sisenevate süsivesikute kogus peab vastama insuliini sisaldusele veres ja võtma arvesse insuliini aktiivsuse muutusi sõltuvalt kellaajast.

Nagu 2. tüüpi suhkurtõve puhul, peab patsient vältima kiireid süsivesikuid sisaldavat toitu - rafineeritud suhkrut, maiustusi. Tarbitud süsivesikute kogus peab olema rangelt mõõdetud. Teisest küljest, kompenseeritud insuliinisõltuva diabeedi ja insuliinravi kombinatsiooniga, on võimalik vältida madala süsivesiku dieediga ammendumist, eriti kuna süsivesikute liigne piiramine suurendab hüpoglükeemia riski, seisund, mille puhul veres olev glükoositase langeb alla eluohtliku taseme.

Harjutus

Harjutus võib olla kasulik ka diabeedi korral. Nad ei tohiks olla liiga pikad ja kurnavad. Kui hüpoglükeemia ja hüperglükeemia (vere glükoosisisaldus on üle 15 mmol / l) on keelatud.

Isekontroll

Patsient peab jälgima oma veresuhkru taset iga päev. Siin võivad olla kasulikud testribadega kaasaskantavad veresuhkru arvestid. Oluline on kasutada kõrgekvaliteedilisi seadmeid ja kasutada libisevaid säilitusajaga ribasid. Vastasel juhul võivad tulemused tegelikest oluliselt erineda.

1. tüüpi diabeet

1. tüüpi suhkurtõbi on autoimmuunne endokriinne haigus, mille peamiseks diagnostiliseks kriteeriumiks on krooniline hüperglükeemia, tingituna insuliini tootmise absoluutsest puudulikkusest kõhunäärme beetarakkude poolt.

Insuliin on valgu hormoon, mis aitab verest glükoosi siseneda rakkudesse. Ilma selleta ei imendu glükoos ja see jääb veres suure kontsentratsiooniga. Kõrge glükoosisisaldus veres ei kanna energiasisaldust ning pikenenud hüperglükeemia korral algab veresoonte ja närvikiudude kahjustamine. Samal ajal "rakuvad" rakud jõuliselt, neil puudub metaboolsete protsesside rakendamiseks glükoos, siis hakkavad nad energiast ekstraheerima rasvadest ja seejärel valkudest. Kõik see toob kaasa palju tagajärgi, mida me allpool kirjeldame.

Termin "glükeemia" tähendab veresuhkru taset.
Hüperglükeemia on kõrgenenud veresuhkru tase.
Hüpoglükeemia - vere suhkrusisaldus alla normaalse.

Glükomeeter - kapillaarse veresuhkru enesemääramise seade. Vereproovide võtmine toimub scarifieri abil (komplektis sisalduvad ühekordselt kasutatavad nõelad), katseribale kantakse veri tilk ja lisatakse see seadmesse. Ekraanil kuvatakse arvud, mis peegeldavad praegu veresuhkru taset.

1. tüüpi diabeedi põhjused

Põhjused on geneetilised ja pärilik eelsoodumus on esmatähtis.

1. tüüpi diabeedi klassifikatsioon

1. Hüvitise alusel

- Kompenseeritud seisund on suhkurtõbi, kus süsivesikute metabolismi kiirus on lähedane tervele inimesele.

- Subkompenseerimine. Võib esineda hüperglükeemia või hüpoglükeemia lühiajalisi episoode ilma olulise puudeta.

- Dekompensatsioon. Vere suhkrusisaldus varieerub suurel määral, hüpoglükeemiliste ja hüperglükeemiliste seisunditega, kuni prekoomi ja kooma tekkeni. Atsetoon (ketoonkehad) ilmub uriinile.

2. Komplikatsioonide olemasolu

- tüsistusteta (algkursus või ideaalis kompenseeritud diabeet, millel ei ole komplikatsioone, mida kirjeldatakse allpool);
- keeruline (esinevad vaskulaarsed komplikatsioonid ja / või neuropaatiad)

3. Päritolu järgi

- autoimmuun (tuvastatud antikehade antikehad);
- idiopaatiline (põhjus pole tuvastatud).

See klassifikatsioon on ainult teadusliku tähtsusega, kuna see ei mõjuta ravi taktikat.

I tüüpi diabeedi sümptomid:

1. janu (suurenenud vere suhkrusisaldusega organism vajab vere lahjendamist, glükeemia vähendamist, see saavutatakse tugevalt joomise teel, seda nimetatakse polüdipsiaks).

2. Ulatuslik ja sagedane urineerimine, öine urineerimine (suure koguse vedeliku tarbimine, samuti suur glükoosisisaldus uriinis, soodustab urineerimist suurtes, ebatavalistes kogustes, seda nimetatakse polüuuriaks).

3. Suurenenud söögiisu (ärge unustage, et keha rakud on näljas ja seetõttu märgivad nende vajadusi).

4. Kaalu vähendamine (rakud, mis ei saa süsivesikuid energia saamiseks, hakkavad sööma rasvade ja valkude arvelt, kudede valmistamiseks ja uuendamiseks, ei jää, inimene kaotab kaalu suurenenud söögiisu ja janu).

5. Nahk ja limaskestad on kuivad, sageli kaebavad, et see "kuivab suus."

6. Üldine seisund, millel on vähenenud jõudlus, nõrkus, väsimus, lihaste ja peavalud (ka kõigi rakkude energia nälga tõttu).

7. Higistamine, sügelus (naised on sageli sügelevad hargnenud).

8. Vähene nakkusohtlik resistentsus (krooniliste haiguste ägenemine, nagu krooniline tonsilliit, rinnapiima ilmumine, vastuvõtlikkus ägedate viirusinfektsioonide suhtes).

9. Iiveldus, oksendamine, kõhuvalu epigastria piirkonnas (lusika all).

10. Pikemas perspektiivis esinevad komplikatsioonid: nägemise vähenemine, neerufunktsiooni halvenemine, alumise jäseme toitumise ja verevarustuse vähenemine, jäsemete motoorne ja tundlik sissetung, samuti autonoomset polüneuropaatiat.

Diagnoos:

1. Vere glükoosisisaldus. Tavaliselt on veresuhkur 3,3 - 6,1 mmol / l. Vere suhkrusisaldus mõõdetakse hommikul tühja kõhuga venoosse või kapillaarse verega. Glükeemia kontrollimiseks võetakse verd mitu korda päevas, seda nimetatakse glükeemiliseks profiiliks.

- Hommikul, tühja kõhuga
- Enne söömist
- Kaks tundi pärast iga sööki
- Enne magamaminekut
- 24 tunni pärast;
- 3 tundi ja 30 minutit.

Diagnostilise perioodi jooksul määratakse glükeemiline profiil haiglas ja seejärel iseseisvalt glükomeetri abil. Glükomeeter on kompaktne seade vere glükoosisisalduse määramiseks kapillaarveres (sõrmelt). Kõigi kinnitatud diabeediga patsientide puhul on see tasuta.

2. Suhkur ja atsetooni uriin. Seda indikaatorit mõõdetakse kõige sagedamini haiglas kolmes uriiniosas või ühes osas haiglasse sisenemisel erakorralistel põhjustel. Ambulatoorses seisundis määravad suhkru- ja ketoonkehad uriinis näidustuste abil.

3. Glikeeritud hemoglobiin (Hb1Ac). Glükeeritud (glükosüülitud) hemoglobiin peegeldab hemoglobiini protsenti, mis on pöördumatult seotud glükoosi molekulidega. Glükoosi sidumine hemoglobiiniga on aeglane ja järkjärguline. See indikaator peegeldab veresuhkru pikaajalist suurenemist, erinevalt venoosse veresuhkru tasemest, mis peegeldab praegust glükeemia taset.

Glükeeritud hemoglobiini tase on 5,6–7,0%, kui see indikaator on kõrgem, tähendab see, et vähemalt kolm kuud täheldati kõrgenenud veresuhkru taset.

4. Komplikatsioonide diagnoos. Arvestades diabeedi tüsistuste mitmekesisust, võib osutuda vajalikuks konsulteerida näidustuste järgi silmaarstiga (silmaarst), nefroloogi, uroloogi, neuroloogi, kirurgi ja teiste spetsialistidega.

Diabeedi tüsistused

Diabeet on ohtlik tüsistus. Hüperglükeemia tüsistused jagunevad kaheks suureks suureks rühmaks:

1) angiopaatia (erineva kaliibriga veresoonte kahjustus)
2) neuropaatia (mitmesuguste närvikiudude kahjustused)

Diabeediga angiopaatia

Nagu juba mainitud, kahjustab veresuhkru kõrge kontsentratsioon veresoonte seina, mis viib mikroangiopaatia (väikeste veresoonte kahjustuste) ja makroangiopaatia (suurte anumate kahjustamine) tekkeni.

Mikroangiopaatiate hulka kuuluvad võrkkesta retinopaatia (silma väikeste veresoonte kahjustus), nefropaatia (neerude veresoonte kahjustus) ja teiste organite väikeste veresoonte kahjustamine. Mikroangiopaatia kliinilised tunnused esinevad I tüüpi suhkurtõvega umbes 10 kuni 15 aasta jooksul, kuid statistikast võib esineda kõrvalekaldeid. Kui diabeet on hästi kompenseeritud ja täiendavat ravi viiakse läbi õigeaegselt, siis võib selle komplikatsiooni kujunemist lõputult edasi lükata. Ka 2–3 aasta möödumisel haiguse algusest on mikroangiopaatia väga varane areng.

Noorte patsientide puhul on veresoonte kahjustus puhtalt diabeetiline ja vanemas põlvkonnas kombineeritakse see veresoonte ateroskleroosiga, mis halvendab haiguse prognoosi ja kulgu.

Morfoloogiliselt on mikroangiopaatia väikeste veresoonte mitmekordne kahjustus kõigis elundites ja kudedes. Vaskulaarne sein pakseneb, sellele ilmuvad hüaliinikogused (suure tihedusega valgu aine ja resistentne erinevate mõjude suhtes). Seetõttu kaotavad laevad tavapärase läbilaskvuse ja paindlikkuse, toitained ja hapnik ei tungi kudedesse, kuded on ammendunud ja kannatavad hapniku ja toitumise puudumise tõttu. Lisaks muutuvad kahjustatud laevad haavatavamaks ja haavatavamaks. Nagu öeldud, mõjutavad paljud elundid, kuid kõige kliinilisemalt on tegemist neerude ja võrkkesta kahjustustega.

Diabeetiline nefropaatia on neeru veresoonte spetsiifiline kahjustus, mis edenemise korral viib neerupuudulikkuse tekkeni.

Diabeetiline retinopaatia on võrkkesta veresoonte kahjustus, mis esineb 90% diabeediga patsientidest. See on raske patsiendi puudega komplikatsioon. Pimedus areneb 25 korda sagedamini kui üldpopulatsioonis. Alates 1992. aastast on diabeetilise retinopaatia klassifikatsioon vastu võetud:

- mitte-proliferatiivne (diabeetiline retinopaatia I): hemorraagia, võrkkesta eksudatiivsed fookused, turse peamiste anumate kohal ja visuaalse koha piirkonnas.
- preproliferatiivne retinopaatia (diabeetiline retinopaatia II): venoossed kõrvalekalded (paksenemine, piinsus, märkimisväärsed erinevused veresoonte kaliibris), suur hulk tahkeid eksudaate, mitu hemorraagiat.
- proliferatiivne retinopaatia (diabeetiline retinopaatia III): nägemisnärvi pea ja teiste moodustunud veresoonte võrkkesta teiste osade idanemine, klaaskeha verejooks. Vastloodud anumad on struktuuris ebatäiuslikud, nad on väga habras ja korduvate hemorraagiatega kaasneb suur võrkkesta eraldumise oht.

Makroangiopaatiate hulka kuuluvad alumise jäseme kahjustused kuni diabeetilise jala arenguni (spetsiifiline jalgade kahjustus suhkurtõve korral, mida iseloomustab haavandite teke ja surmav vereringehäired).

Makroangiopaatia diabeedi korral tekib aeglaselt, kuid pidevalt. Alguses on patsient subjektiivselt mures lihaste väsimuse suurenemise, jäsemete külmuse, jäsemete tuimus ja vähenenud tundlikkuse ning higistamise suurenemise pärast. Siis on juba täheldatud jäsemete märkimisväärset jahutamist ja tuimust, märgatavat küünte kahjustumist (toitumise vähenemine bakterite ja seeninfektsioonide lisamisega). Müramatiseerimata lihasvalu, liigeste düsfunktsioon, kõndimisel valu, krambid ja katkendlik hajumine on häirivad, kui seisund edeneb. Kutsuge seda diabeetikuks. See protsess aeglustub ainult pädeva ravi ja hoolika enesekontrolliga.

Makroangiopaatia on mitu kraadi:

Tase 0: nahka ei kahjustata.
1. tase: väikestel nahapuudustel, mis paiknevad lokaliseeritult, ei ole selget põletikulist reaktsiooni.
2. tase: mõõdukalt sügavad nahakahjustused, põletikuline reaktsioon. Kalduvad kahjustuste süvenemiseni.
3. tase: haavandilised nahakahjustused, selged trofilised häired alumiste jäsemete sõrmedel, see tüsistuste tase ilmneb väljendunud põletikuliste reaktsioonide korral, lisades infektsioonid, turse, abstsesside ja osteomüeliidi fookused.
4. tase: ühe või mitme sõrme gangreen, harvem protsess algab mitte sõrmedest, vaid jalgast (kõige sagedamini mõjutatakse survet avaldavat ala, häiritakse vereringet ja moodustatakse kudede keskpunkt, näiteks kannapind).
5. tase: gangreen mõjutab enamikku jalgu või peatub täielikult.

Olukorda raskendab asjaolu, et polüneuropaatia areneb peaaegu samaaegselt angiopaatiaga. Seetõttu ei tunne patsient sageli valu ja pöördub arsti poole. Selle tagajärjeks on kahjustuse asukoht ainetel, kand, kuna see ei ole selgelt nähtav lokaliseerimine (patsient ei pea üldjuhul põhjalikult uurima tallu, kui teda ei subjektiivselt häirita ega valu).

Neuropaatia

Samuti mõjutab diabeet perifeerseid närve, mida iseloomustab närvide motoorne ja sensoorne funktsioon.

Diabeetiline polüneuropaatia on närvide kahjustus membraani hävimise tõttu. Närvikestas on müeliin (mitmekihiline rakuseina, 75% rasvasarnastest ainetest, 25% valk), mida kahjustab pidev kokkupuude kõrgete glükoosisisaldustega veres, alates - membraani kahjustuse tõttu kaotab närv järk-järgult võimet juhtida elektrilisi impulsse. Ja siis saab see täielikult surra.

Diabeetilise polüneuropaatia areng ja raskus sõltub haiguse kestusest, kompenseerimise tasemest ja kaasnevate haiguste esinemisest. Diabeedi kogemusega üle 5 aasta esineb polüneuropaatia ainult 15% elanikkonnast ja kestusega üle 30 aasta - ulatub polüneuropaatiaga patsientide arv 90% -ni.

Kliiniliselt on polüneuropaatia tundlikkuse (temperatuur ja valu) ning seejärel mootori funktsiooni rikkumine.

Autonoomne polüneuropaatia on diabeedi eriline tüsistus, mis on tingitud autonoomse närvi kahjustusest, mis reguleerivad südame-veresoonkonna, urogenitaalsüsteemide ja seedetrakti funktsioone.

Diabeetilise südamehaiguse korral ähvardab patsient arütmiat ja isheemiat (müokardi hapniku nälga seisundit), mis arenevad ettearvamatult. Ja mis on väga halb, ei tunne patsient kõige sagedamini südame piirkonnas ebamugavust, sest tundlikkus on samuti halvenenud. Selline diabeedi komplikatsioon ähvardab äkilise südame surma, valutu müokardiinfarkti ja surmaga lõppevate arütmiate tekkimist.

Diabeetiline (mida nimetatakse ka düsmetaboolseks) seedetrakti kahjustuseks avaldub soole motoorika, kõhukinnisuse, puhitus, toidu stagnatsioon, selle imendumine aeglustub, mis omakorda põhjustab suhkrute kontrollimise raskusi.

Kuseteede kahjustamine põhjustab ureteri ja kusiti silelihaste häireid, mis põhjustab uriinipidamatust, sagedasi nakkusi ja sageli nakkus levib ülespoole, mõjutades neerusid (lisaks diabeetilisele kahjustusele kaasneb patogeensed taimestikud).

Meestel võib suhkurtõve pikaajalise tausta taustal esineda erektsioonihäired, naistel - düspareunia (valulik ja raske seksuaalvahekord).

Ikka ei ole lahendatud küsimus, mis on esmane, närvide lüüasaamine või veresoonte lüüasaamine. Mõned teadlased väidavad, et veresoonte puudulikkus toob kaasa närviisheemia ja see põhjustab polüneuropaatiat. Teine osa väidab, et vaskulaarse inervatsiooni rikkumine tähendab veresoonte seina kahjustamist. Tõenäoliselt on tõde kusagil keskel.

1. tüüpi suhkurtõve dekompenseerimisel on koomal 4 tüüpi:

- hüperglükeemiline kooma (teadvuse vähenemine oluliselt suurenenud veresuhkru taustal)
- ketoatsidootiline kooma (ketoonikehade akumuleerumisest tingitud kooma)
- piimhappe kooma (koma, mis on põhjustatud organismi mürgistamisest laktaadiga)
- hüpoglükeemiline kooma (kooma veresuhkru järsu languse taustal)

Kõik need tingimused nõuavad kiiret abi nii eneseabi kui ka vastastikuse abi ning meditsiinilise sekkumise staadiumis. Iga haigusseisundi ravi on erinev ja valitakse sõltuvalt diagnoosist, haigusseisundist ja haiguse tõsidusest. Prognoos varieerub ka iga seisundi puhul.

I tüüpi diabeedi ravi

I tüüpi suhkurtõve ravi on insuliini sissetoomine väljastpoolt, st mittetootava hormooni täielik asendamine.

Insuliinid on lühikesed, väga lühikesed, keskmise pikkusega ja pikatoimelised. Reeglina kasutatakse lühikese / ultraheli ja pikaajalise / keskmise kestusega toime kombinatsiooni. On ka kombineeritud ravimeid (lühikese ja pikendatud insuliini kombinatsioon ühes süstlas).

Ultraheli toime valmistamine (apidra, humalog, novorapid) hakkab toimima 1 kuni 20 minutit. Maksimaalne toime 1 tunni pärast, kestus 3... 5 tundi.

Lühiajalised ravimid (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) hakkavad toimima pool tundi, maksimaalne toime 2 kuni 4 tunni jooksul, toimimise kestus 6 kuni 8 tundi.

Keskmise kestusega ravimid (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) alustavad oma toimet umbes 1 tunni pärast, maksimaalne toime ilmneb 4... 12 tunni pärast, toime kestus on 16 - 24 tundi.

Pikaajalise (pikaajalise) toime (lantus, levemir) ravimid toimivad ühtlaselt umbes 24 tundi. Neid manustatakse 1 või 2 korda päevas.

Kombineeritud ravimeid (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) manustatakse samuti 1 või 2 korda päevas.

Reeglina kombineeritakse ravirežiimis kahte tüüpi erineva kestusega insuliini. See kombinatsioon on mõeldud katma päeva jooksul keha insuliini muutuvaid vajadusi.

Pikatoimelised ravimid asendavad oma insuliini baasitaset, st taset, mis tavaliselt inimestel esineb, isegi toidu puudumisel. Pikaajalise insuliini süstimine toimub 1 või 2 korda päevas.

Lühiajalise toimega ravimid on ette nähtud insuliini vajaduse rahuldamiseks söögi ajal. Süstimine toimub keskmiselt 3 korda päevas enne sööki. Iga insuliinitüübi puhul hakkavad mõned ravimid toimima 5 minuti pärast, teised pärast 30.

Ka päevasel ajal võib esineda täiendavaid lühikese insuliini süste (neid nimetatakse tavapärases kõnes tavaliselt naljadeks). See vajadus tekib siis, kui toidu tarbimine oli ebaõige, suurem füüsiline koormus või enesekontrolli käigus ilmnes suhkru kõrgenenud tase.

Süstid tehakse kas insuliinisüstlaga või pumbaga. On olemas automatiseeritud kaasaskantavad kompleksid, mida kanda keha all pidevalt, nad ise võtavad vereanalüüsi ja süstivad vajaliku insuliiniannuse - need on niinimetatud "kunstlikud pankrease" seadmed.

Annused arvutab endokrinoloog. Seda tüüpi ravimite kasutuselevõtt on väga oluline protsess, kuna ebapiisav hüvitis ähvardab paljude tüsistustega ja liigne insuliinisisaldus toob kaasa veresuhkru järsu languse kuni hüpoglükeemilise kooma tekkeni.

Diabeedi ravis on võimatu rääkimata toitumisest, sest ilma süsivesikute piiramata ei ole haiguse eest piisavat hüvitist, mis tähendab, et on otsene oht elule ja tüsistuste tekkimine kiireneb.

1. tüüpi diabeedi toitumine

1. Toitfraktsioon, vähemalt 6 korda päevas. Kaks korda päevas peaks võtma proteiinitoite.

2. Süsivesikute piiramine umbes 250 grammi päevas, lihtsad süsivesikud on absoluutselt välistatud.

3. Valkude, rasvade, vitamiinide ja mikroelementide piisav tarbimine.

Soovitatavad tooted: värsked köögiviljad (porgandid, peet, kapsas, kurgid, tomatid), värsked maitsetaimed (tillid, petersell), kaunviljad (läätsed, oad, herned), teraviljad (oder, pruun riis, tatar, hirss), toores pähklid, marjad ja puuviljad (mitte magusad, näiteks ploomid, greibid, rohelised õunad, karusmarjad, sõstrad), köögivilja supid, okroshka, piimatooted, tailiha ja kala, mereannid (krevetid, rannakarbid), munad (kana, vutt), polüküllastumata õlid (kõrvits ja päevalilleseemned, oliivid, oliiviõli), magustamata vesi tee, puljongi puusad.

Piiratud kogustes: kuivatatud puuviljad (eelnevalt vees 20–30 minutit leotatud), mahlad värsketest marjadest ja puuviljadest (mitte rohkem kui 1 tass päevas), magusad puuviljad ja marjad (banaanid, pirnid, maasikad, virsikud jne) 1 tükk või käputäis marju mõnes trikus, välja arvatud viinamarjad, mis sisaldavad puhast glükoosi ja suurendavad koheselt vere suhkrusisaldust, mistõttu on äärmiselt ebasoovitav seda kasutada.

Keelatud: maiustused ja kondiitritooted (koogid, küpsised, vahvlid, moosid, maiustused), rasvane liha ja kala, kõrge rasvasisaldusega piimatooted, gaseeritud joogid ja pakendatud mahlad ja nektarid, suitsutatud toidud, konservid, toidukaubad, leib ja pagaritooted tooted, esimesed rasvapuljongid või maitsestatud koor, hapukoor, igasugune alkohol, vürtsikad maitseained ja vürtsid (sinep, mädarõika, punane pipar), ketšup, majonees ja muud rasvakastmed.

Isegi lubatud tooteid ei saa tarbetult tarbida. Toitesüsteemi arendamiseks on loodud tabel leivaühikutest.

Teraviljaüksused (ХЕ) - see on omamoodi "mõõdupuu" tarbitud süsivesikute arvestamiseks. Kirjanduses on märke tärkliseühikutest, süsivesikute ühikutest, asendusühikutest - need on ühesugused. 1 XE on umbes 10 kuni 12 grammi süsivesikuid. 1 XE sisaldub 25 grammi kaaluva leiva tükis (lõigatud tavalisest 1 cm laiusest leivakihist ja lõigatakse see pooleks, nii et tavaliselt lõigatakse söökla söök). Kõik diabeediga patsientide süsivesikuid mõõdetakse leivaühikutes, arvutusteks on spetsiaalsed tabelid (iga toote XE-s on oma "kaal"). HE-d on näidatud diabeetilistele toidupakenditele. Tarbitava insuliini kogus sõltub tarbitud XE kogusest.

I tüüpi diabeedi ennetamine

Diabeedi korral on 1. tüüpi patsiendi ülesanne takistada tüsistusi. See aitab teil regulaarselt konsulteerida endokrinoloogiga ning osaleda diabeedikoolides. Diabeedikool on erinevate erialade arstide läbiviidav informatiivne ja haridusalane tegevus. Endokrinoloogid, kirurgid ja terapeudid õpetavad patsiente loendama leivaühikuid, viima läbi veresuhkru enesekontrolli, tunnevad halvenemist ning pakuvad eneseabi ja vastastikust abi, hoolitsevad oma jalgade eest (see on äärmiselt oluline angiopaatia ja neuropaatia tekkimisel) ja muud kasulikud oskused.

I tüüpi diabeet on haigus, mis muutub eluviisiks. See muudab tavapärast rutiini, kuid ei häiri teie edu ja elu plaane. Te ei ole piiratud professionaalses tegevuses, liikumisvabaduses ja soovis saada lapsi. Paljud kuulsad inimesed elavad diabeediga, nende hulgas Sharon Stone, Holly Bury, hokimängija Bobby Clark ja paljud teised. Enesekontrolli ja arsti õigeaegse ravi edu võti. Hoolitse enda eest ja ole terve!

1. tüüpi diabeet

I tüüpi diabeet on endokriinne haigus, mida iseloomustab insuliini ebapiisav tootmine ja vere glükoosisisalduse suurenemine. Pikaajalise hüperglükeemia tõttu kannatavad patsiendid janu, kaotavad kaalu ja kiiresti väsivad. Tüüpilised on lihased ja peavalud, krambid, sügelus, suurenenud söögiisu, sagedane urineerimine, unetus, kuumahood. Diagnoos hõlmab kliinilist uuringut, vere ja uriini laboratoorsed testid, hüperglükeemia, insuliinipuuduse, ainevahetushäirete avastamist. Ravi teostatakse insuliinravi meetodil, määratakse dieet, kehaline treening.

1. tüüpi diabeet

Termin "diabeet" pärineb kreeka keelest ja tähendab "voolab, voolab", mistõttu haiguse nimi kirjeldab ühte selle peamistest sümptomitest - polüuuriat, suure hulga uriini eritumist. I tüüpi suhkurtõbe nimetatakse ka autoimmuunseks, insuliinsõltuvaks ja noorukiks. Haigus võib esineda igas vanuses, kuid sagedamini avaldub see lastel ja noorukitel. Viimastel aastakümnetel on suurenenud epidemioloogilised näitajad. Kõigi suhkurtõve vormide levimus on 1-9%, insuliinisõltuva patoloogia osakaal on 5-10% juhtudest. Sagedus sõltub patsientide etnilisest kuuluvusest, mis on Skandinaavia rahvaste seas kõrgeim.

1. tüüpi diabeedi põhjused

Haiguse arengut soodustavaid tegureid uuritakse jätkuvalt. Praeguseks on kindlaks tehtud, et esimese tüüpi suhkurtõbi esineb bioloogilise eelsoodumuse ja väliste kahjulike mõjude kombinatsiooni alusel. Pankrease kahjustuse kõige tõenäolisemad põhjused, insuliini tootmise vähendamine on:

  • Pärilikkus. Insuliinist sõltuva diabeedi kalduvus edastatakse sirgjoonel - vanematelt lastele. Tuvastati mitmeid geenide kombinatsioone, mis soodustavad haigust. Nad on kõige levinumad Euroopas ja Põhja-Ameerikas. Haige vanema juuresolekul suureneb risk lastele 4–10% võrreldes elanikkonnaga.
  • Tundmatud välised tegurid. On mõningaid keskkonnamõjusid, mis tekitavad 1. tüüpi diabeeti. Seda asjaolu kinnitab asjaolu, et identsed kaksikud, kellel on täpselt sama geenide komplekt, haigestuvad koos ainult 30-50% juhtudest. Samuti leiti, et inimesed, kes rändasid madala esinemissagedusega territooriumilt kõrgema epidemioloogiaga territooriumile, kannatavad tõenäolisemalt diabeedi all kui need, kes keeldusid rändamisest.
  • Viirusinfektsioon. Autoimmuunvastust pankrease rakkudele võib käivitada viirusinfektsioon. Coxsackie ja punetiste viiruste kõige tõenäolisem toime.
  • Kemikaalid, ravimid. Mõnedes keemilistes vahendites võivad mõjutada insuliini tootva beeta rakke. Selliste ühendite näited on roti mürk ja streptozotsiin - ravim vähihaigetele.

Patogenees

Patoloogia aluseks on insuliini hormooni tootmise puudumine kõhunäärme Langerhans'i saarte beetarakkudes. Insuliinist sõltuvad koed hõlmavad maksa-, rasv- ja lihaskudusid. Kui insuliini sekretsioon väheneb, lõpetavad nad vere glükoosi võtmise. On olemas hüperglükeemia - diabeedi võtmemärk. Vere pakseneb, verevool veresoones on häiritud, mis väljendub nägemise halvenemises, jäsemete troofilistes kahjustustes.

Insuliinipuudus stimuleerib rasvade ja valkude lagunemist. Nad sisenevad vere ja seejärel metaboliseeruvad maksas ketoonideks, mis muutuvad insuliinist sõltumatute kudede, sealhulgas ajukoe energiaallikateks. Kui veresuhkru kontsentratsioon ületab 7-10 mmol / l, aktiveerub muda eritumine neerude kaudu. Glükosuuria ja polüuuria arenevad, mistõttu suureneb keha dehüdratsiooni ja elektrolüütide puudulikkuse oht. Veekadu kompenseerimiseks suurendab janu (polydipsia).

Klassifikatsioon

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustele jagatakse I tüüpi suhkurtõbi autoimmuuniks (vallandub närvirakkude vastaste antikehade tekke tõttu) ja idiopaatiliseks (puuduvad orgaanilised muutused näärmes, patoloogia põhjused ei ole teada). Haiguse tekkimine toimub mitmel etapil:

  1. Tuvastage eelsoodumus. Teostatakse ennetavaid uuringuid, määratakse geneetiline koormus. Arvestades riigi keskmisi statistilisi näitajaid, arvutatakse haiguse arenemise risk tulevikus.
  2. Algne algushetk. Autoimmuunsed protsessid on aktiveeritud, β-rakud on kahjustatud. Antikehad on juba toodetud, kuid insuliinitootmine on endiselt normaalne.
  3. Aktiivne krooniline autoimmuunne insuliit. Antikeha tiiter muutub kõrgeks, väheneb insuliini tootvate rakkude arv. Määratakse diabeedi ilmingute kõrge risk järgmise viie aasta jooksul.
  4. Hüperglükeemia pärast süsivesikute laadimist. Märkimisväärne osa insuliini tootvatest rakkudest hävib. Hormooni tootmine väheneb. Normaalne tühja kõhuga glükoosi tase säilib, kuid hüperglükeemia määratakse pärast söömist 2 tundi.
  5. Haiguse kliiniline ilming. Diabeedile iseloomulikud sümptomid. Hormooni eritumine on järsult vähenenud, 80-90% närvirakkudest hävitatakse.
  6. Absoluutne insuliinipuudus. Kõik insuliini sünteesi eest vastutavad rakud surevad. Hormoon siseneb kehasse ainult ravimina.

I tüüpi diabeedi sümptomid

Haiguse ilmingute peamised kliinilised tunnused on polüuuria, polüdipsia ja kaalukaotus. Urineerumise kiirus muutub sagedasemaks, igapäevase uriini maht ulatub 3-4 liitrini ja ilmub mõnikord voodit. Patsiendid kogevad janu, tunnevad suukuivust, joovad kuni 8-10 liitrit vett päevas. Söögiisu suurenemine, kuid kehakaal väheneb 2-3 kuu jooksul 5-12 kg. Lisaks võib öösel esineda unetust ja unisust päeva jooksul, pearinglust, ärrituvust, väsimust. Patsiendid tunnevad pidevat väsimust, vaevalt oma tavapärast tööd.

Naha ja limaskestade sügelus, lööve, haavandid. Juuste ja küünte seisund halveneb, haavad ja muud nahakahjustused ei paranenud pikka aega. Kapillaaride ja veresoonte verevarustust nimetatakse diabeetiliseks angiopaatiaks. Kapillaaride kukkumine väljendub nägemise vähenemises (diabeetiline retinopaatia), neerufunktsiooni inhibeerimisega turse, hüpertensioon (diabeetiline nefropaatia), ebaühtlane põsepuna põskedel ja lõual. Makroangiopaatias, kui veenid ja arterid on kaasatud patoloogilisse protsessi, hakkavad südamepuudulikkus ja alajäsemed arenema, areneb gangreen.

Pooltel patsientidest määratakse diabeetilise neuropaatia sümptomid, mis on tingitud elektrolüütide tasakaalustamatusest, ebapiisavast verevarustusest ja närvikoe turse. Närvikiudude juhtivus halveneb, tekivad krambid. Perifeerses neuropaatias kurdavad patsiendid jalgades põletus- ja valulikke nähtusi, eriti öösel, kihelust, tuimust ja suuremat puutetundlikkust. Autonoomilist neuropaatiat iseloomustab siseorganite talitlushäired - seedehäire sümptomid, põie pareessioon, kuseteede infektsioonid, erektsioonihäired ja stenokardia. Fokusaalsete neuropaatiaga tekivad erinevad lokaliseerumise ja intensiivsusega valud.

Tüsistused

Süsivesikute ainevahetuse pikaajaline katkestamine võib viia diabeetilise ketoatsidoosini, mida iseloomustab ketoonide ja glükoosi akumulatsioon plasmas, veres happesuse suurenemine. See on äge: söögiisu kaob, iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, atsetooni lõhn väljahingatavas õhus. Arstiabi puudumisel tekib segadus, kooma ja surm. Ketoatsidoosi tunnustega patsiendid vajavad erakorralist ravi. Teiste diabeedi ohtlike tüsistuste hulgas on hüperosmolaarne kooma, hüpoglükeemiline kooma (vale insuliini kasutamine), „diabeetiline suu” koos jäsemete amputatsiooni riskiga, raske retinopaatia koos täieliku nägemiskaotusega.

Diagnostika

Patsiente uurib endokrinoloog. Piisavad kliinilised kriteeriumid haiguse jaoks on polüdipsia, polüuuria, kehakaalu muutused ja söögiisu - hüperglükeemia tunnused. Uuringu käigus selgitab arst ka päriliku koormuse olemasolu. Hinnangulist diagnoosi kinnitavad vere, uriini laboriuuringute tulemused. Hüperglükeemia tuvastamine võimaldab eristada diabeedi ja psühhogeense polüdipsia, hüperparatüreoidismi, kroonilise neerupuudulikkuse, diabeedi insipidusega. Diagnoosi teises etapis viiakse läbi erinevate diabeedivormide diferentseerimine. Põhjalik laboriuuring hõlmab järgmisi teste:

  • Glükoos (veri). Suhkru määramine toimub kolm korda: hommikul tühja kõhuga, 2 tundi pärast süsivesikute laadimist ja enne magamaminekut. Hüperglükeemia näitajad näitavad näitajaid 7 mmol / l kohta tühja kõhuga ja 11,1 mmol / l pärast süsivesikute toidu söömist.
  • Glükoos (uriin). Glükosuuria näitab püsivat ja väljendunud hüperglükeemiat. Selle testi normaalsed väärtused (mmol / l) on kuni 1,7, piirväärtused on 1,8-2,7, patoloogilised väärtused on üle 2,8.
  • Glükeeritud hemoglobiin. Vastupidiselt vabale glükoosivabas veresuhkru tasemes jääb glükaaditud hemoglobiini kogus veres kogu päeva jooksul suhteliselt konstantseks. Diabeedi diagnoos on kinnitust leidnud 6,5% ja rohkem.
  • Hormonaalsed testid. Teostatakse insuliini ja C-peptiidi testid. Tühja immuunreaktiivse insuliini normaalne kontsentratsioon veres on 6 kuni 12,5 μED / ml. C-peptiidi indeks võimaldab hinnata beeta-rakkude aktiivsust, insuliini tootmise mahtu. Normaalne tulemus on 0,78-1,89 µg / l, diabeedi korral väheneb markeri kontsentratsioon.
  • Valgu ainevahetus. Kreatiniini ja uurea testid viiakse läbi. Lõplikud andmed annavad võimaluse selgitada neerude funktsionaalsust, valgu ainevahetuse muutuse astet. Neerukahjustuse korral on näitajad normaalsed.
  • Lipiidide ainevahetus. Ketoatsidoosi varajaseks avastamiseks uuritakse ketoonkehade sisaldust vereringes ja uriinis. Et hinnata ateroskleroosi riski, määratakse vere kolesteroolitasemed (üldkolesterool, LDL, HDL).

I tüüpi diabeedi ravi

Arstide jõupingutused on suunatud diabeedi kliiniliste ilmingute kõrvaldamisele, samuti tüsistuste ärahoidmisele ja patsientide harimisele, et iseseisvalt säilitada normoglükeemia. Patsientidel on kaasas spetsialistide meeskond, kuhu kuuluvad endokrinoloogid, toitumisspetsialistid ja treeningteraapia instruktorid. Ravi hõlmab nõustamist, narkootikumide kasutamist, koolitusi. Peamised meetodid on järgmised:

  • Insuliinravi. Insuliinipreparaatide kasutamine on vajalik ainevahetushäirete maksimaalse võimalikuks kompenseerimiseks, hüperglükeemia vältimiseks. Süstid on väga olulised. Sissejuhatuskava on tehtud individuaalselt.
  • Dieet Madala süsiniku sisaldusega, sealhulgas ketogeenset dieeti näidatakse patsientidele (ketoonid toimivad glükoosi asemel energiaallikana). Toitumise aluseks on köögiviljad, liha, kala, piimatooted. Mõõdukates kogustes on lubatud keeruliste süsivesikute allikad - täistera leib, teravili.
  • Individuaalne harjutus. Kehaline aktiivsus on kasulik enamikele patsientidele, kellel ei ole tõsiseid tüsistusi. Klassid valib õpetaja individuaalselt treeningteraapias, seda tehakse süstemaatiliselt. Spetsialist määrab kindlaks koolituse kestuse ja intensiivsuse, võttes arvesse patsiendi üldist tervist, diabeedi hüvitamise taset. Nimetati regulaarselt jalgsi, kergejõustiku, spordimängudega. Võimsusport, maratonikäik on vastunäidustatud.
  • Õppimise enesekontroll. Diabeedi säilitusravi edu sõltub patsientide motivatsiooni tasemest. Eriklassides räägitakse neile haiguse mehhanismidest, võimalikest kompenseerimise viisidest, komplikatsioonidest, rõhutatakse suhkru koguse ja insuliini kasutamise korrapärase jälgimise tähtsust. Patsiendid on võimelised iseendale süstima, toiduvalikut, menüü koostamist.
  • Komplikatsioonide ennetamine. Kasutatud ravimid, mis parandavad näärmete rakkude ensümaatilist funktsiooni. Nende hulka kuuluvad ained, mis soodustavad koe hapnikku, immunomoduleerivad ravimid. Infektsioonide õigeaegne ravi, hemodialüüs, antidoodiravi patoloogiate arengut kiirendavate ühendite eemaldamiseks (tiasiidid, kortikosteroidid).

Eksperimentaalsete ravimeetodite hulgas on väärt DNA vaktsiini BHT-3021 arengut. Patsientidel, kes said intramuskulaarset süstimist 12 nädala jooksul, suurenes C-peptiidi tase - pankrease saarerakkude aktiivsuse marker. Teine uurimisvaldkond on tüvirakkude muundamine insuliini tootvateks näärvirakkudeks. Katsed rottidega andsid positiivse tulemuse, kuid meetodi kasutamiseks kliinilises praktikas on vaja tõendeid protseduuri ohutuse kohta.

Prognoos ja ennetamine

Insuliinisõltuv suhkurtõve vorm on krooniline haigus, kuid õige toetav ravi aitab säilitada patsientide kõrget elukvaliteeti. Ennetusmeetmeid ei ole veel välja töötatud, kuna haiguse täpseid põhjuseid ei ole selgitatud. Praegu soovitatakse kõigil riskirühmadest pärit inimestel läbi viia iga-aastased uuringud, et avastada haigust varases staadiumis ja õigeaegselt alustada ravi. See meede võimaldab teil aeglustada püsiva hüperglükeemia teket, minimeerib tüsistuste tõenäosust.

Täiendav Artikleid Emboolia